Цервицит: описание и причины развития воспаления, методы диагностики и цитограмма, меры профилактики и варианты лечения заболевания

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс	Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации	Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс	Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации	Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценный	Содержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал	Скудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)	Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)	Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаления	Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
Атрофия	Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)	Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)	Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)	Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)	Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный рак	Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый рак	Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный рак	Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класс	норма
II класс	доброкачественная атипия (реактивные изменения)
III класс	дисплазия (предопухолевые изменения)
IV класс	cancer in situ
V класс	инвазивный плоскоклеточный рак

Источник: https://gynpath.ru/cytology/

5 классов состояния цервикального канала — цитограмма воспаления

Цитограмма представляет собой цитологическое исследование, с помощью которого определяется состояние эпителиальных клеток шейки матки.

То есть, это мазок-отпечаток, который берут в области шейки матки, чтобы выявить воспаление цервикального канала, яичников, фаллопиевых труб, матки и других отделов репродуктивного аппарата женщины.

После анализа на цитологию нужно сдать мазок на флору влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.

Показания к цитологическому исследованию

Девушкам после 21 года мазок на цитологию необходимо сдавать каждые три года с профилактической целью. Регулярные обследования можно прекратить только после 70 лет, в том случае, если в течение последних 10 лет все результаты теста были отрицательными. Внеплановое обследование проводится в таких случаях:

• планирование беременности;
• сбои в менструальном цикле;
• прием гормонов в течении длительного времени;
• диагностика патологических выделений и вирусных заболеваний;
• установка внутриматочной спирали;
• бесплодие;
• тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет).

Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

• Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.
• Достоверность результатов зависит от:

• квалификации гинеколога и его умения правильно взять материал для анализа;
• опыта и внимательности лаборанта, который будет анализировать мазок и делать заключение.

Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

Расшифровка цитограммы

В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды. Это позволяет точно определить, что послужило причиной патологии и как решить проблему быстро и эффективно.

В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

Цитограмма при беременности

При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

Оценка состояния влагалища анализируется следующим образом:

• 1 степень – рН влагалища кислотная, в мазке преобладают лактобактерии, воспалительный процесс отсутствует;
• 2 и 3 степень – рН влагалища изменяется в щелочную сторону, отмечаются незначительные изменения в клеточном составе, у женщины диагностируется слабый воспалительный процесс;
• 4 степень – рН влагалища щелочная, количество лактобактерии снижается, в мазке обнаруживаются патогенные микроорганизмы в большом количестве и диагностируется воспалительный процесс.

Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно.

В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

Как устранить воспаление шейки матки

При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

Видео: мазок из цервикального канала

Видео: нужные и лишние анализы в гинекологии

Источник: https://sheika-matka.ru/drugie-zabolevaniya/citogramma-vospaleniya-shejki-matki-i-cervikalnogo-kanala/

Цервицит шейки матки: причины, симптомы, лечение, что это такое

Цервицит является довольно известной проблемой в гинекологии среди женщин детородного возраста и реже обнаруживается в периоде перед менопаузой. Установление реальной распространенности заболевания представляет определенную сложность из-за того, что цервициты протекают бессимптомно и в основном выявляются во время профилактических медицинских осмотров.

Цервицит

Цервицит — что это такое

Недуг являет собой общее воспаление матки, которое включает наличие патологического процесса в слизистой оболочке влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обособленные воспаления бывают очень редко, и в большинстве случаев комбинируются с другими воспалительными проблемами женской репродуктивной системы (кольпит, вагинит, эрозии шейки матки).

Код по МКБ 10 N72 Воспалительные болезни шейки матки.

Причины Цервицита

Слизистая оболочка шеечного канала играет роль защитной преграды между полостью матки и внешней средой. В состав цервикальной слизи входят протеолитические ферменты, иммуноглобулины всех классов, бактерицидные вещества. Как можно увидеть на фото, шейка матки и ее слизь представляют своеобразный фильтр, обеспечивающий защиту от влияния неблагоприятных агентов.

Самыми частыми причинами Цервицита могут быть:

• возбудители заболеваний, передающихся половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы папилломы и простого герпеса, микоплазмы, уреаплазмы;
• неспецифическая флора: стрептококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла, грибы рода Candida;
• травмирование цервикального канала во время родов, абортов, введения внутриматочного контрацептива;
• действие сильных химических растворов при спринцевании
• изменение гормонального фона в пременопаузе может быть причиной Цервицита.

Следует отметить, что дополнительным риском, способствующим развитию болезни, является ранее начало половой жизни, наличие половых связей с большим количеством мужчин, роды до 16 лет, курение, аллергия на латекс или спермициды, прием некоторых гормональных препаратов.

Классификация болезни

Заболевание дифференцируют по нескольким категориям:

• по характеру течения воспаления бывают острый, хронический и подострый Цервицит;
• по типу возбудителя: специфический и неспецифический Цервицит;
• по степени активности различают минимальный, выраженный и умеренный Цервицит.

Общие симптомы Цервицита шейки матки

Воспаление сопровождается такими симптомами:

• влагалищные выделения пенистого гнойного характера, с неприятным запахом;
• раздражение и зуд в области вульвы;
• болезненность при коитусе и сукровичные выделения после него, аноргазмия;
• боли внизу живота и в пояснице тянущего характера;
• чувство жжения и боли во время акта мочеиспускания;
• темные мажущиеся выделения из влагалища в период между месячными.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к вашему гинекологу. Только на основе осмотра и диагностических данных врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Помимо общепринятых классификационных форм воспаления, бывают и другие виды этого недуга.

Острый Цервицит: что это такое

Воспаление, длительность которого составляет до 6 недель. Признаки характеризуются бурным течением, проявляющимся обильным гнойным отделяемым из влагалища, умеренно повышенной температурой, тянущими болями в нижней части живота.

При осмотре зеркалах в случае острого воспаления, гинеколог увидит выделение гноя из наружного зева цервикального канала, точечные кровоизлияния, отечность тканей и покраснение слизистой, возможно выявление эрозий.

Хронический цервицит. АПА.Хронический цервицит. Лечение, признакиХронический цервицит.Фонофорез(НЧУЗ)

В острой форме протекает гонококковый Цервицит. В группу риска этого заболевания входят женщины, имеющие несколько половых партнеров или партнера с гонорейным уретритом. Гнойный цервицит сопровождается обильными гнойными выделениями и может распространяться в полость матки.

Бактериальный Цервицит может провоцировать стафилококк, стрептококк и другая неспецифическая флора. Причиной может послужить нарушение баланса влагалищной флоры, и заболевание необязательно будет связано с половой жизнью.

Хронический Цервицит

Хроническое воспаление цервикального канала в основном не имеет симптомов, и обнаруживается при обращении женщины к врачу по иным причинам.

Хроническая форма болезни может возникнуть, если своевременно не была выявлена и вылечена острая форма воспаления.

Очень часто причиной хронических форм являются грибки, вирусы или гормональные изменения в женском организме.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (молочница). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Лимфоцитарный Цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе.

Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований.

При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных кист в области шейки матки. В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Вирусный Цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, ВИЧ. Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.

Герпетический Цервицит

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления — травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, кроме стандартных гинекологических манипуляций (осмотр в зеркалах, бимануальная пальпация), понадобится сдать мазок для цитограммы, посев для определения микрофлоры влагалища, сдать кровь для проверки на сифилис и ВИЧ и основные инфекции, передающиеся половым путем. Диагностика болезни не исключает проведение кольпоскопии.

Чем опасен Цервицид

Главная опасность болезни кроется в ее негативном влиянии на репродуктивную функцию женщины. Пациентки, которые перенесли воспаление цервикального канала в будущем могут иметь проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, вплоть до бесплодия. Долго протекающий характер болезни также может привести к возникновению онкологических осложнений.

Лечение цервицита шейки матки

Основной тактикой в лечении болезни является борьба с основной причиной, которая послужила воспалению. Учитывая клинику и данные лабораторных исследований, врач назначит комплексное лечение.

На основе стандартов лечения и отзывов на форумах пациентов вам представлен список препаратов, использующийся для лечения.

Антибиотики при Цервиците. Хорошие отзывы получил препарат азитромицин, имеющий название Сумамед, тем более его использование разрешено у беременных. Для лечения острого и гнойного Цервицита используют также фторхинолоны (Офлоксацин), антибиотики группы тетрациклина. Хламидийный Цервицит лечат азитромицином в комбинации с местной обработкой слизистой растворами Димексида или Хлорофиллипта.

Свечи от цервицита: Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Метронидазол.

Народное лечение болезни

Суть народных методов заключается в устранении последствий болезни и укреплении защитных сил организма. Используют отвары противовоспалительных трав: ромашки, коры дуба, шалфея в виде спринцеваний и тампонов. Используйте народные средства только после лечения, назначенного врачом.

Следите за своим здоровьем!

Хронический цервицит Цервицит Хронический Цервицит – патология достаточно распространенная гинекологическая патология. Ею страдают женщины, активно ведущие полову жизнь.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/cervicit/

Цервицит: описание, симптомы, причины и методы лечения

Цервицит сопровождается воспалением в маточной шейке, которая служит барьером, предотвращающим занос инфекции внутрь матки и в верхние мочеполовые пути. Если эта защитная функция нарушается, в шейке матки изменяется микрофлора. Дальше развивается воспаление, которое грозит женщине бесплодием.

Причины возникновения

Вредные микроорганизмы проникают в женский организм через лимфу, кровь, прямую кишку и половым путём. Распространению патогенной микрофлоры препятствуют особый состав слизистой оболочки маточной шейки и зауженный цервикальный канал. Когда естественный барьер ослабевает, бактерии начинают быстро проникать внутрь половых органов, провоцируя цервицит.

Симптомы

На начальном этапе цервицит протекает бессимптомно. Первым тревожным сигналом служат интенсивные выделения из влагалища после менструации. При прогрессировании заболевания появляются новые симптомы:

• раздражение и зуд в паховой зоне;
• болезненность и кровянистые выделения при половом акте;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• повышенная температура;
• гнойные выделения;
• боли в животе;
• тошнота;
• головокружения.

Хронический цервицит

Симптомы острого цервицита ярко выражены. Если не вылечить его вовремя или начать лечение поздно, заболевание станет хроническим. Клинические проявления болезни будут зависеть от вида возбудителя и степени реактивности организма. Распространённые признаки — это:

• слизистые скудные выделения с вкраплениями гноя;
• покраснение слизистой оболочки матки;
• отёк матки;
• тупая боль в животе.

Из-за стихания воспаления симптоматика цервицита начнёт ослабевать. Однако разовьётся утолщение маточной шейки, приводящее к другим опасным патологиям.

Цервицит при беременности

70% пациенток, страдающих цервицитом, — это женщины детородного возраста, и только в исключительных случаях он развивается с наступлением менопаузы. У беременных болезнь может протекать скрыто, что затрудняет диагностику.

Инфицирование околоплодных вод происходит в том случае, когда патогенная микрофлора распространяется через пути влагалища. При раннем заражении плода повышаются риски возникновения плацентарной недостаточности и рождения ребёнка с врождёнными патологиями развития. Более позднее инфицирование беременной грозит остановкой развития плода.

Атрофический цервицит

У женщины в климактерический период увеличивается риск возникновения атрофического цервицита. Из-за уменьшения уровня эстрогена в крови эпителий цервикального канала синтезирует меньше слизи и истончается. В результате начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и незаметно для женщины.

Атрофический цервицит обычно возникает на фоне хронического. У женщины либо нет жалоб на самочувствие, либо симптомы очень слабые. В запущенных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Обычно в клиниках проводят диагностику цервицита квалифицированные гинекологи, в арсенале которых 3 метода обследования:

• Осмотр маточной шейки с использованием зеркал.
• Кольпоскопия.
• Лабораторные анализы (мазок, бакпосев, ПЦР и др.).

При остром цервиците мазки содержат повышенное количество лейкоцитов и частички плоского эпителия с признаками дегенерации. При диагностике заболевания в анализах больной выявляются разноразмерные клетки однослойного эпителия, реже — цитолиз, при котором происходит разрушение клеток.

С помощью бактериологического посева определяется тип микроорганизмов, и подбираются антибиотики. Цитоморфологический анализ мазка помогает выявить клетки, повреждённые на структурном уровне, и оценить динамику проведённого лечения.

Пациентки с гонореей, герпесом, хламидиозом и рядом других инфекций направляются на ПЦР-диагностику и иммуноферментное исследование.

Методы лечения

В гинекологических клиниках есть полный спектр методологических возможностей, что позволяет вам подобрать эффективный и безопасный способ лечения цервицита в каждом конкретном случае.

Консервативное лечение

Если у пациентки диагностируется цервицит в острой форме, применяется медикаментозная терапия. Опираясь на тип возбудителя, специалисты подбирают противовирусные и антибактериальные средства, комбинированные препараты, крема и вагинальные свечи. При выявлении специфических инфекций одновременно проводится лечение партнёра пациентки.

Хирургическое лечение

Если цервицит перешёл в затяжную хроническую стадию, консервативное лечение становится малоэффективным. После ликвидирования очага инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно для этого используются безопасные и безболезненные методы:

• криотерапия;
• диатермокоагуляция;
• лазеротерапия.

После проведения процедуры повреждённые ткани постепенно восстановятся, и пациентка вернётся к полноценной жизни.

Профилактика

Для профилактики цервицита специалисты рекомендуют:

• проходить медосмотры у гинеколога дважды в год;
• с непостоянными партнёрами использовать презервативы;
• не делать аборты;
• вовремя вылечивать венерические заболевания;
• принимать витамины и закаляться, чтобы повысить иммунитет;
• принимать назначенные врачом гормоны в период климакса;
• при опущении половых органов выполнять специальные упражнения.

Источник: https://inttera.ru/diseases/ginekologiya/cervicit-opisanie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Цитограмма воспаления — что это значит, причины, разъяснение терминов и лечение

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки.

Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance.

Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами.

Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

• Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
• Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
• При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

• тетрациклины;
• цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
• аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

• метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
• клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

• ко-тримоксазол;
• сульфадиметоксин;
• сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

• «Ацикловир»;
• Фамцикловир;
• Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

1. Инфекции и грибковые заболевания:
   • трихомониаз;
   • кандидоз;
   • хламидиоз;
   • актиномикоз;
   • генитальный герпес;
   • ВПЧ.
2. Атрофический вагинит.
3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
4. Беременность.
5. Воздействие некоторых медикаментов.

6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Расшифровка терминов из цитограммы

1. Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
2. Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
3. Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
4. Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

5. Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
6. Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так.

Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата.

В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

Добавить комментарий

Источник: https://viskablivanie.ru/citogramma-vospaleniya.html

Цервицит

Время чтения: мин.

Нет времени читать

В настоящее время широко распространенными являются заболевания в гинекологии. Такая тенденция роста заболеваемости связывают с качеством жизни женщины, условиями окружающей среды и многими другими факторами.

Показательным также является то, что большинство заболеваний репродуктивной системы встречается у женщин, молодого детородного возраста. Диагноз цервицит (матки шейки) относится к числу наиболее часто встречаемых заболеваний у женщины.

Частота встречаемости цервицита шейки составляет около 70% случаев, практически каждая вторая женщина сталкивалась хоть раз в своей жизни с этой патологией.

Что же такое цервицит? Строение женских половых органов имеет свои анатомические особенности. Матка является внутренним органом половой системы женщины, которая имеет следующее строение: шейку матки, перешеек и собственно тело матки.

Шейка матки имеет влагалищную часть, которая располагается вблизи с ним и открывается во влагалище наружным зевом, с другой стороны шейка открывается в полость матки внутренним зевом, переход шейки в матки называется перешейком.

Слизистая цервикального канала выстлана плоскоклеточным эпителием.

С точки зрения медицины, гинекология, цервицит у женщин относит к обобщающему термину, который характеризует воспалительный процесс локализующийся в шейке матки.

Цервицит – это заболевание, возникающее у женщин независимо от их возраста, социального слоя, на его развитие влияет множество других предрасполагающих факторов.

В преобладающем большинстве случаев, женщина может и не заподозрить о цервиците (воспалении шейки матки). В настоящее время отмечается тенденция безразличия к профилактическим осмотрам у гинеколога. Все чаще женщины не воспринимают необходимость и всю важность таких осмотров.

Как показывает практика, женщина приходит на осмотр в женскую консультацию тогда, когда уже проявляется яркая клиническая картина и ее начинает что-то беспокоить.

Нередко, что причиной цервицита могут служить другие сопутствующие воспалительные процессы органов малого таза. Очень часто бывает сочетание: гинекологическое заболевание цервицит и эрозия шейки матки.

Но в таком случае, эрозивное повреждение тканей шейки матки является следствием длительного воздействия воспалительного процесса, а не причиной развития воспаления.

Заболевание, как правило, в большинстве случаев все выявляется случайно во время профилактического осмотра в кресле. Также в практике встречаются случаи выявления цервицита при обращении к смежным специалистам, например, урологу.

Женщины обращаются к специалисту с характерными жалобами, которые сходны с клиническими проявлениями такого заболевания, как уретрит. Цервицит, что это за болезнь? Это патология, воспалительного характера, которая несет скрытую угрозу для здоровья женщины.

Последствия цервицита зависят от причины, спровоцировавшей возникновение воспалительной реакции шейки матки, а так же и от адекватности лечения на разных стадиях заболевания.

У молодых женщин репродуктивного возраста, данная патология приводит к бесплодию. При запущенных вариантах развития заболевания приводит к радикальным мерам лечения – ампутации шейки матки.

Источник: https://lecheniye-matki.ru/czerviczit.html

Цервицит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Цервицит – это воспаление тканей влагалищной части шейки матки.

Основная функция слизистой оболочки шейки матки заключается в защите полости матки от патогенных микроорганизмов.

Цервикальная слизь состоит из иммуноглобулинов, ферментов и различных веществ, обладающих антибактериальным действием.

Шейка матки и цервикальная слизь являются природным фильтром, который защищает женщину от неблагоприятных условий внешней среды. К основным причинам развития цервицита можно отнести:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• различные травмы цервикального канала, например, во время родов, установки маточных контрацептивов, искусственного прерывания беременности;
• химические ожоги шейки матки при спринцеваниях;
• гормональные нарушения.

К предрасполагающим факторам заболевания можно отнести ранее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи, ранние роды (до 18 лет), аллергические реакции на латекс или составляющие презервативов, употребление гормональных препаратов, курение.

Цервицит редко возникает изолированно, чаще всего ему сопутствуют другие заболевания половых органов, например, вульвит, бартолинит, вагинит, эктропион и т.д.

Выделяют 2 формы цервицитов:

• специфический, который вызывается патогенной микрофлорой (гонококк, микоплазма, трихомонада, хламидия);
• неспецифический – вызывается условно-патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию цервицита (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибы рода Candida и другие).

В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит и эндоцервицит. Экзоцервицит подразумевает воспаление влагалищного сегмента шейки матки, в свою очередь, эндоцервицит означает воспаление цервикального канала шейки матки.

По характеру течения цервицит подразделяется на:

• острый. В данном случае воспалительный процесс длится менее 6 недель;
• хронический, который протекает с периодическими обострениями процесса.

При своевременном обращении к специалисту прогноз заболевания благоприятный. В случае несвоевременного обращения за помощью к врачу или недостаточного лечения острый цервицит может перейти в хронический, что имеет определенные последствия.

Кроме того, следствием цервицита могут явиться полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей.

Именно поэтому рекомендуется сразу же обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания, а также ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Симптомы

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/cervicit