Болезнь лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе (фото)

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

  • клещевой боррелиоз;
  • хроническая мигрирующая эритема;
  • клещевая эритема;
  • Лайм-боррелиоз.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Возбудителем заболевания являются бактерии-стирохеты, их переносчиками выступают клещи.

В результате укуса этих кровососущих, микробы проникают в эпидермис, а затем и в кровеносную систему своих носителей.

С током крови спирохеты разносятся к различным органам и системам человека, оседают в них и начинают размножаться и выделять вредные вещества, вызывая реакции воспаления и интоксикации.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Код по МКБ-10

В современной международной классификации болезней клещевой боррелиоз имеет свой код–A69.2 и характеризуется как очаговая, преимущественно трансмиссивная инфекционная патология.

Протекать заболевание может по-разному:

  • остро, с резким началом и выраженной симптоматикой;
  • подостро, с размытыми клиническими признаками;
  • хронически, со сменой периодов обострения на ремиссии (периоды стихания болезни).

Варианты инфекции по тяжести ее проявлений включают:

  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и леченияКлассический Лайм-боррелиоз проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Локальное инфицирование, может проявляться образованием эритемы или протекать без нее, с легким отеком и покраснением в местах укуса клещом.

2. Диссеминация. Это разнос бактерий по организму и поражение ими различных систем (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

3. Персистенция. Хронитизация заболевания с появлением серьезных изменений в организме, выявление воспалений и дегенеративных изменений на коже, в миокарде, в ЦНС и (или) в суставах.

Известные люди с болезнью Лайма

Инфекция имеет широкое распространение в Северном полушарии нашей планеты. Редкие случаи болезни зафиксированы с 1985 года и в России (в уральских, западно-сибирских и дальневосточных регионах).

  • В США же патология зафиксирована в 25-ти штатах.
  • Многие известные американцы и канадцы переболели инфекцией или страдают ей в хронической форме:
  • Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения
  • Так канадская певица Аврил Лавин больше года провела в больницах с тяжелыми симптомами клещевого боррелиоза. Девушка с трудом разговаривала и двигалась, родственникам приходилось за ней ухаживать. В настоящее время угроза жизни миновала, но проявления инфекции постоянно беспокоят поп-диву.
  • Еще известная звезда американских сериалов Эшли Олсен с 2012 года начала испытывать симптомы болезни Лайма, течение инфекции у 28-летней девушки носит прогрессирующий характер, поэтому она находится под постоянным наблюдением врачей.
  • А успешная фотомодель Белла Хадид заразилась клещевым боррелиозом в 2015 году, несмотря на выраженную симптоматику болезни девушка продолжает свою карьеру, хотя каждый день ей приходиться делать капельницы и принимать медикаменты. Примечательно, что болезнью Лайма также страдают ее мать и брат. Старшая же сестра – Джиджи абсолютно здорова и более популярна в Америке.
  • Известно, что болезнь поражала выдающихся звезд Голливуда. Например, Ричарда Гира и Алека Болдуина. Первый перенес ее в легкой форме и его здоровье не пострадало, второй болел тяжело, поэтому постоянно испытывает панический страх перед укусами кровососущих насекомых.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет, точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Эти микроорганизмы являются очень древними (они были обнаружены при исследовании генома человека, умершего в Гималаях более 5 тысяч лет назад) и очень устойчивы к внешним воздействиям (температурам, излучениям и т.п.).

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Клещ в коже во время укуса (фото)

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.

Симптомы

Признаки болезни многочисленны и разнообразны, классическое течение инфекции чаще наблюдается на американском континенте, а атипичное – в Евразии.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Традиционный вариант Лайм-боррелиоза протекает в несколько этапов:

  • локальное покраснение кожи в месте укуса, образование и увеличение красного пятна (эритемы от 5 до 60 и более см. в диаметре), со временем его центральная часть бледнеет и по виду начинает напоминать кольцо;
    Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и леченияФото основного симптома — розового пятна на месте укуса
  • разгар инфекции, наступает спустя 1-2 мес. после укуса, проявляется постоянной лихорадкой, нарушением рефлексов, слуха или зрения, болями в сердце и суставах, тошнотой, рвотой, выраженной мышечной слабостью, тахикардией, повышенным АД;
  • осложнения болезни (спустя 6 мес.-2 года от начала болезни), обнаруживаются выраженные патологии в работе всего организма, развитие хронических артритов, миокардитов, невритов, нарушений ритма сердца, акродерматитов, неврологических отклонений и психологических проблем).

Лечение

Терапия этой инфекции включает ряд мероприятий:

  • прием антибиотиков для полной эррадикации бактерий (Тетрациклина, Амоксициллина, Доксициклина, Пенициллина, Цефтриаксона);Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения
  • использование противовоспалительных нестероидных средств (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена и аналогов) для купирования проявлений артрита;
  • уменьшение интоксикации (внутрикапельное введение растворов Натрия Хлорида, Реополиглюкина);
  • прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила, Кларитина) с целью нивелировать отечность и гиперемию кожных покровов;
  • нормализация деятельности сердца и легких с применением Аспарама, Рибоксина, Эуфиллина и других средств.

Симптоматическое лечение при болезни Лайма требует употребления обезболивающих, жаропонижающих и седативных препаратов.

Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитное излучение и др.) и прием витаминов эффективны в период выздоровления и восстановления.

Источник: https://skinbolit.ru/kleshhevoj-borrelioz-bolezn-lajma-simptomy-lechenie-posledstviya/

Клещевой боррелиоз, стадии и профилактика болезни

Бактерии рода Borrelia, живущие в пищеварительном тракте клещей, вызывают у человека тяжелый недуг. Это болезнь Лайма или ещё его называют Боррелиоз, симптомы и лечение, которой зависят от того, какой орган становится «мишенью» боррелий.

Мы ранее публиковали статью, ознакомьтесь — Какие болезни переносят клещи

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Клещ не напившийся крови

Один из ведущих признаков — появление кольцевидного пятна (эритемы) на коже. Боррелиоз лечат антибиотиками, устраняющими микробную инфекцию.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Болезнь Лайма

Бактерии Borrelia — причина болезни Лайма

Боррелиоз — поражения кожи, нервной системы, сердца, суставов, наиболее тяжело протекающие у детей с 5 до 9 лет и пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Термин «болезнь Лайма» появился в 1975 году, когда инфекцию выявили у жителей североамериканского городка Лайм (Lyme). Там впервые установили взаимосвязь между воспалительными заболеваниями суставов у детей и клещами.

Статья в тему — Как правильно извлечь клеща у ребенка

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Фотография бактерии спирохеты Borrelia Burgdorferi

Основным естественным резервуаром для инфекции служат дикие и домашние животные.

Переносят Лайм-боррелиоз в европейском и азиатском регионах членистоногие, принадлежащие к семейству иксодовых клещей отряда Ixodida подкласса Acari.

В основном боррелиозный клещ — это один из двух видов: Ixodes ricinus либо I. persulcatus (собачий или таежный). Зараженность этих членистоногих составляет от 5 до 60%.

Многие знают, что такое боррелиоз у людей, однако не всем известна природа возбудителя заболевания. Кишечник клещей населяют патогенные боррелии (Borrelia burgdorferi) — микроорганизмы длиной от 11 до 25 мкм, имеющие спиралевидную форму. Благодаря вращению жгутиков бактерии из кишечника мигрируют в слюнные железы клеща.

Жизненный цикл Borrelia burgdorferi:

  1. Личинка клеща выходит из яйца и паразитирует на грызунах, инфицированных боррелиями;
  2. Личинка превращается в нимфу и на этой стадии тоже питается кровью, заражая мелких животных, людей (редко);
  3. Зараженная нимфа линяет и превращается в имаго (взрослую особь);
  4. Половозрелая самка питается кровью крупного животного или человека.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Сравнительные размеры клеща на различных стадиях развития

Болезнь Лайма (боррелиоз) — распространенное в России инфекционное заболевание. Пик заражений приходится на период с апреля по октябрь, когда клещи наиболее активны и люди больше подвержены укусам членистоногих во время работы и отдыха на открытом воздухе. Зоны высокого риска болезни Лайма в России расположены от северо-западных границ до Дальнего Востока.

Как развивается боррелиоз: типичные симптомы и стадии заболевания

Клещи передают микробов в момент присасывания. После укуса только у 1,5–6% инфицированных людей появляются начальные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится в среднем 32 дня, за это время возбудитель попадает в глубокие слои кожи, лимфоузлы, где размножается.

Боррелиоз — это инфекционное заболевание, но человек не является источником распространения боррелий, не заражает окружающих.

I стадия

Характеризуется общеинфекционными и местными симптомами. Локальный отек и покраснение вокруг места укуса в первые дни — кожная реакция, которая быстро проходит.

Характерная сыпь появляется через 1–4 недели и выглядит как красное пятно на коже. Оно расширяется, благодаря чему симптом получил название «мигрирующая эритема».

Клещевой боррелиоз — симптомы в начале заболевания:

  • озноб, повышение температуры тела до 40°С;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ломота в суставах;
  • головные боли;
  • слабость;
  • тошнота.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека сильно варьируются. Например, мигрирующая эритема появляется у 70% заболевших.

Сначала на месте укуса образуется красное пятно, которое в течение нескольких дней приобретает кольцевидную форму с бледно розовым центром и ярко-красной каймой.

Диаметр эритемы составляет от 10 до 60 см. Это основной симптом, характеризующий боррелиоз (фото прилагается).

Позже могут появиться высыпания на участках кожи, где не было укусов клещей. Мигрирующая эритема держится в среднем 4 недели, затем исчезает, а на ее месте остается шелушение. Общеинфекционный синдром Лайма на I стадии в ряде случаев исчезает без медикаментозного лечения.

II стадия

Когда продолжает развиваться боррелиоз, симптомы и последствия на второй стадии болезни связаны с попаданием бактерий с током крови в другие органы. Процесс длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Характерные признаки боррелиоза на этой стадии: головные боли, невриты, парезы и параличи мышц головы и шеи. Комплекс симптомов, характерных для суставов, получил название «Лайм-артриты». Кардиальные проявления: боли в груди, сердцебиение, головокружение.

Читайте также:  Анкилостомидоз: что это такое, симптомы заболевания, методы диагностики и лечения у человека, советы врачей

III стадия

Болезнь Лайма, симптомы которой на третьей стадии становятся все более тяжелыми, развивается как хроническое воспаление. Поражения органов могут стать необратимыми, что чаще всего приводит к инвалидности.

Клещевой боррелиоз — иммунопатологический процесс. Продукты метаболизма бактерий и токсины, выделяемые ими в момент гибели, вызывают изменения в организме у людей, генетически предрасположенных к такой реакции. Антитела против боррелии могут запустить аутоиммунный процесс — разрушение собственных тканей организма.

Диагностика болезни Лайма

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Диагностика болезни Лайма

Первые симптомы боррелиоза после укуса клеща часто остается незамеченными, эритема может появиться только через несколько недель.

Выявить у человека возбудителей заболевания практически невозможно. Диагносты расспрашивают больного об укусе клеща, однако рассчитывать лучше на данные лабораторных методов исследования.

ПЦР — выявление ДНК боррелий

Определяют наличие ДНК возбудителей, которые вызывают болезнь боррелиоз, в биологических жидкостях организма с помощью полимеразной цепной реакции через 10 суток после укуса клеща.

ИФА — иммуноферментный анализ на антитела

Они вырабатываются в ответ на появление антигенов (токсинов боррелий). Анализ проводится через месяц после того, как укусил клещ, боррелиоз к этому времени нередко протекает бессимптомно.

РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции

Это метод диагностики боррелиоза применяется спустя месяц после укуса клеща. Проводится выявление антител к антигенам после окрашивания биологических образцов и оценка результата с помощью люминисцентного микроскопа.

Исследование снятого с кожи клеща на возбудителей болезни Лайма возможно в течение суток. Паразит должен быть жив, не обезглавлен и не раздавлен. Если выявлен боррелиоз, лечение следует начинать незамедлительно. Профилактика боррелиоза после укуса клеща и терапия на всех стадиях проводится с помощью антибактериальных средств.

Лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Лечение болезни Лайма

Антибиотики устраняют причину заболевания — бактериальную инфекцию. На первой стадии боррелиоза врачи обычно назначают азитромицин (Сумамед) или амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав).

На второй и третьей стадиях применяются цефалоспорины: цефотаксим или цефтриаксон (Роцефин, Цефтриаксон Каби). При непереносимости других антибиотиков назначают эритромицин.

Клещевой боррелиоз — лечение по симптомам:

  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • противоаллергические капли или таблетки;
  • детоксицирующие средства;
  • обезболивающие;
  • сердечные препараты;
  • общеукрепляющие и витаминные комплексы.

Симптоматическое лечение боррелиоза после укуса клеща дополняют антигистаминными средствами, уменьшающими зуд, покраснение, снижающими воспаление и риск осложнений.

Меньше побочных действий у лоратадина, цетиризина, дезлоратадина. При сильном зуде на кожу наносят противоаллергический крем Фенистил, для уменьшения шелушения — крем или мазь с декспантенолом (Бепантен, Депантенол).

Заключение

Болезнь Лайма (фото представлено в статье) — инфекционное заболевание, переносимое клещами. Один из специфических симптомов — кольцевидная эритема на коже. Боррелиоз поражает нервную систему, мышцы и суставы, оболочки сердца. Ранняя диагностика и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление в большинстве случаев. Профилактика боррелиоза заключается в приеме антибиотиков.

При позднем выявлении и незавершенном курсе лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму. Появляются и сохраняются стойкие парезы, деформации суставов, сердечная недостаточность. После лечения возможно медленное восстановление нарушенных функций.

Источник: https://dezbox.ru/dezinsekciya/bolezn-lajma/

Боррелиоз. Болезнь Лайма. Диагностика и лечение боррелиоза. в клинике «Эхинацея» — Медицинский центр «Эхинацея»

Случаи хронического боррелиоза (лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) и носительства боррелий у пациентов, не имеющих в анамнезе укуса клеща – не редкость. Наша клиника специализируется в неврологии и иммунологии, ревматологии и лечении аутоиммунных заболеваний.

Боррелиоз – сложное заболевание, лечение которого проводится в рамках двух-трех специальностей: неврологии, иммунологии, ревматологии. Мы одни из немногих занимаемся диагностикой и комплексным лечением хронического и скрыто протекающего клещевого и неклещевого боррелиоза.

Симптомы и пути заражения боррелиозом. Клещевой и неклещевой боррелиоз. Нейроборрелиоз

Нейроборрелиоз
Боррелиоз (болезнь Лайма) вызывают borrelia burgdorferi, borrelia afzelii, borrelia garinii, реже borrelia recurrentis или borrelia vincentii т.е., спирохеты, близкие родственники возбудителя сифилиса.

 Прогноз заболевания во многом зависит от способа и длительности лечения, а самое главное – от способности иммунитета заразившегося найти и обезвредить боррелию.

 Вылечить боррелиоз (болезнь Лайма) народными средствами невозможно.

Немного о терминологии и названиях. Между понятиями «боррелиоз» и «носительство боррелии» чёткую границу провести нельзя, т.к. боррелии, даже пребывая в состоянии носительства и не вызывая классических симптомов боррелиоза, могут вызывать массу атипичных симптомов.

Подробнее об этом далее на этой странице. Русскоязычные варианты названия серотипов боррелий: если с «гаринии» и «афзелии» всё понятно, то неудобную для русского языка «бурдгорфери» в обиходе называют обычно так же, как в англоязычной транскрипции: «бургофери».

Все типы боррелий могут передаваться через укус клеща.

Известно несколько путей заражения клещевым боррелиозом (и энцефалитом):

  • через укус клеща передается клещевойборрелиоз и энцефалит;
  • через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком инфицированных животных.В некотоых случаях боррелиоз передается без укуса клеща) ;
  • половым путем (так же, как и другой спирохетой – возбудителем сифилиса, при этом пути передачи боррелиоза пациенты не вспоминают, что когда-то имел место кукус клеща);
  • трансплацентрано (от матери к плоду во время беременности).

При любом пути передачи клещевого боррелиоза (особенно речь идет об укусе клеща) симптомы заболевания будут одинаковыми.

Не все исследователи согласны с этим перечнем, но большое число случаев обнаружения боррелиозной инфекции у людей, не имевших в анамнезе укуса клеща (боррелиоз передается во время укуса клеща) и острого начала боррелиоза – это реальность сегодняшнего дня. Более того, мы часто обнаруживаем IgG (специфический анализ крови на боррелиоз) к боррелии у людей без признаков боррелиоза, что говорит о перенесенной и «побежденной» собственными силами инфекции.

Острый боррелиоз достаточно известен и хорошо диагностируется. Обычно протекает в 2 стадии. Для первой стадии характерны признаки интоксикации: головная боль, повышение температуры, мышечная слабость, суставные боли.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и леченияХарактерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза) в этот период – кольцевидная эритема вокруг точки присасывания клеща. (это характерный симптом болезни Лайма (острого клещевого боррелиоза), не свойственный энцефалиту)

Через 3-30 дней от начала заболевания возможно возникновение признаков нейроборрелиоза: поражения мозга, черепно-лицевых нервов и других отделов нервной системы. Часто страдает лицевой нерв, причем развивается его двусторонний паралич.

Хронический клещевой боррелиоз (в отличии от энцефалита) проявляется обычно через полгода – год после острого, реже сразу развивается как хронический, без кольцевидной эритемы и острых симптомов.

Хронический неклещевой боррелиоз (при алиментарном, половом или трансплацентарном путях заражения) протекает чаще под маской одного из системных аутоиммунных заболеваний или астенического синдрома, невроза, психического расстройства, вегетативной дисфункции, длительной лихорадки неясного генеза, фибромиалгии и др. Боррелия может выступить и триггером (провокатором) реального самостоятельного аутоиммунного заболевания. Так, боррелиоз может ассоциироваться с рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, саркоидозом, тиреоидитом и др. Возможен и хронический нейроборрелиоз без острых симптомов.

Характерными симптомами хронического клещевого и не клещевого боррелиоза (хронической болезни Лайма) являются:

Все эти признаки не являются специфическими и могут возникать при множестве других заболеваний. Диагностировать боррелиоз можно, если соотнести клинические проявления с результатами лабораторных данных, полученных с помощью современных методов (иммуноблот, иммуночип).

Важно понимать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – разные заболевания. Боррелиоз и клещевой энцефалит вызваны различными микроорганизмами и сильно отличаются по клиническому течению.

Лайм-боррелиоз и аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, фибромиалгия и др

Развитие кдлещевого боррелиоза (иногда – энцефалита) часто сопровождается иммунными реакциями, связанными со способностью боррелий уходить от иммунного ответа и «перенацеливать» иммунную систему на здоровые ткани. Поэтому для боррелиоза типична агрессия иммунитета против мозга и периферических нервов (нейроборрелиоз), суставов и других органов.

Возбудители боррелиоза длительное время могут жить в тканях человека и быть триггером, т.е.

провокатором, аутоиммунных процессов и хронического снижения иммунитета с развитием других инфекций или искажением восприятия иммунитетом непатогенной микрофлоры.

Задача лечения в этом случае – восстановить адекватный ответ иммунной системы на собственно боррелии, факторы внешней среды, собственную микрофлору и собственные ткани.

В нашей клинике принято тестировать всех пациентов с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями на боррелиоз т.к. после адекватной терапии по боррелиозу аутоиммунные процессы легче поддаются контролю или вовсе затихают.

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и леченияМРТ. Аутоиммунный энцефаломиелит у носителя боррелии afzelii. Слева – нормальный мозг. Справа – очаги воспаления в веществе головного мозга

Диагностика боррелиоза. Диагностика в клинике «Эхинацея». ИФА, иммуноблот, иммуночип, CD57, неоптерин, иммунограмма и др

В нашем арсенале находится достаточный набор диагностических средств для выявления боррелиоза (анализ на клещевой иксодовый боррелиоз)и комплексного воздействия на возбудителя, иммунную систему и пораженные органы.

Существует ряд диагностических трудностей при постановке диагноза «боррелиоз».Ложноотрицательные результаты диагностики боррелиоза после анализа крови на боррелиоз возможны в следующих случаях.

  • Организм проверен на borrelia burgdorferi, но не проверен на borrelia afzelii и borreliagarinii и наоборот. Учитывая то, что боррелиоз может быть вызван одним из многочисленных возбудителей – мы рекомендуем проводить диагностику всех возбудителей боррелиоза (анализ  крови на боррелиоз включает в себя поиск нескольких видов боррелий).
  • Иммунная система не видит боррелий, не вырабатывает к ним антитела, поэтому эти антитела не определяются лабораторно. Причины – подавление иммунитета и неактивное состояние боррелий (L-формы). В этом случае результаты серологической диагностики (анализа на клещевой иксодовый боррелиоз) стерты и смазаны. Более-менее внятные данные можно получить с помощью иммуноблота и иммуночипа. Нельзя полагаться на одни анализы. В любом случае мы соотносим результаты анализов с клинической картиной и часто выявляем ранее не диагностированный боррелиоз. В некоторых случаях мы находим целесообразным назначение курса превентивного лечения с диагностической целью.

Как будет построено обследование в нашей клинике:

  1. Определение антител к borrelia burgdorferi, borrelia afzelii и borrelia garinii (кровь на боррелиоз) общих и методами иммуноблота и иммуночипа.
  2. Проверка состояния иммунной системы. Иммунограмма позволяет зафиксировать характерные для боррелиоза изменения в работе иммунитета и установить слабое звено иммунитета. При боррелиозе одни звенья ослаблены и не могут бороться с боррелиями, другие – гиперактивны, однако справиться с возбудителем самостоятельно все равно не могут. Чрезмерная активация некоторых процессов в иммунной системе порождает аутоиммунные реакции. Наша задача – восстановить не работающие звенья иммунной системы, не повышая активированные чрезмерно. Для построения работающей схемы иммунотерапии и нужна иммунограмма.
  3. Исследование клеток с маркером CD57. Зарубежные исследователи активно его рекомендуют. Считается, что этот показатель понижен при инфекцией боррелиями. У нас есть собственные наблюдения на этот счет: нужно также учитывать повышение или понижение общего числа естественных киллеров, т.к. CD57 может быть выше или ниже под влиянием сопутствующих боррелиозу инфекций, иначе возможны ошибки в диагностике. Анализ дополняет исследование крови на боррелиоз.
  4. Неоптерин и другие маркёры воспаления (активность АПФ, бета-2 микроглубулин и др.). Эти исследования ценны в сомнительных случаях борелиоза. Они помогают определить наличие/отсутствие активного воспаления (активной инфекции). По этим же маркёрам удобно отслеживать изменения активности воспаления в процессе лечения боррелиоза.
  5. Диагностика сопутствующих инфекций. Например, возможно весьма опасное «соседство» боррелии с цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и герпесом 6 типа, лимфотропным вирусом человека. Возможны искажение лабораторных данных и выраженное подавление иммунитета с аутоиммунными реакциями при взятии крови на боррелиоз
Читайте также:  Геморрагический васкулит: причины заболевания, симптомы и диагностика на ранних стадиях, лечение и профилактика развития болезни

Лечение боррелиоза. Лечение в клинике «Эхинацея»

Реакция организма на боррелиоз во многом зависит от генетической предрасположенности иммунной системы к ответу на боррелии. Некоторые «лесные» народы адаптированы к боррелиозу и он не вызывает у них болезни.

Но люди давно «перемешались» генетически, и каждый из нас мог получить как хорошую иммунную устойчивость к боррелиям, так и плохую. Поэтому в одних случаях боррелии вызывают боррелиоз и аутоиммунные реакции, а в других – организм самостоятельно, без медикаментозной помощи, справляется с инфекцией.

 Если собственной правильно предопределенной иммунной реакции на боррелии нет, заболевание протекает в тяжелых формах и требует лечения.

При грамотном комплексном подходе к лечению боррелиоза – это выполнимая задача. Мы проводим лечение боррелиоза сразу в нескольких направлениях:

  • Противоспирохетозная антибактериальная терапия проводится для уменьшения количества возбудителя в организме для того, чтобы иммунная системы легче взяла контроль над боррелиями. В нашей клинике принято отслеживать эффективность лечения и переносимость организмом лекарственных препаратов в течение курса антибиотикотерапии. При необходимости мы корректируем дозировку препаратов.
  • Коррекция иммунного статуса. Мы помогаем ослабленным звеньям иммунитета и «охлаждаем» гиперактивные процессы в иммунной системе, атакующие собственный организм. Важно понимать, что сколько-то боррелий в любом случае останутся в организме в спящем состоянии, а наша основная задача – «переломить» ситуацию в сторону адекватной работы иммунитета.
  • Контроль и лечение сопутствующих инфекций осуществляется для того, что бы иммунная система не «отвлекалась» на борьбу с другими инфекциями и меньше включала аутоиммунные процессы.
  • Симптоматическое лечение и восстановление тех органов и систем, которые повредили боррелии.

Контроль после лечения. В течение двух-трёх лет после активного лечения мы раз в полгода-год проверяем иммунограмму и, при необходимости, превентивно корректируем работу иммунной системы, не даем ей ослабнуть.

Как только показатели перестают выходить за пределы нормы – лечение можно прекратить.

Большинство серьезных исследователей на сегодняшний день полагают, что «простерилизовать» организм от боррелий нельзя, но можно привести организм в такое состояние, когда он справляется с боррелиями самостоятельно.

Комплексная терапия (антибактериальная+иммунорегулирующая+лечение сопутствующих инфекций) даёт наилучший результат. Длительность активного лечения занимает обычно от двух месяцев до года в зависимости от нюансов и тяжести сложившейся ситуации. Такой подход к лечению позволяет нам давать хороший прогноз в большинстве случаев.

Источник: https://ehinaceya.ru/immunologiya/borrelioz-bolezn-lajma-diagnostika-i-lechenie-borrelioza-v-klinike-exinaceya/

Признаки и лечение болезни Лайма

Бoлeзнь Лaймa – прирoднo-oчaгoвoe инфeкциoннoe зaбoлeвaниe, кoтoрoe пeрeдaeтся клeщaми Ixodes вслeдствиe укусa. Бoлeзнь xaрaктeризуeтся xрoничeским и рeцидивирующим тeчeниeм, пoрaжaющим кoжныe пoкрoвы, oпoрнo-двигaтeльный aппaрaт чeлoвeкa, цeнтрaльную нeрвную, a тaкжe сeрдeчнo-сoсудистую систeмы.

Oпрeдeлeниe бoлeзни Лaймa

Болезнь Лайма: природа развития, характерные признаки, методы диагностики и лечения

бoлeзнь Лaймa фoтo

Впeрвыe клeщeвoй бoррeлиoз – бoлeзнь Лaймa – был выявлeн в 70-x гoдax 20-oгo вeкa в гoрoдкe Лaйм (СШA). Тoгдa срaзу у нeскoлькиx людeй был выявлeн aртрит с нeoбычным для тaкoй бoлeзни тeчeниeм.

Бoлeзнь Лaймa нaибoлee рaспрoстрaнeнa в сeвeрнoм пoлушaрии нaшeй плaнeты. Бoлeзнь Лaймa xaрaктeризуeтся дoстaтoчнo высoкoй зaбoлeвaeмoстью: тoлькo в Рoссии кaждый гoд рeгистрируeтся oкoлo 8 тыщ случaeв, при этoм зaбoлeвaнию пoдвeргaются всe вoзрaстныe группы, из ниx бoлeзнь Лaймa у дeтeй случaeтся в 10% oт oбщeгo кoличeствa инфицирoвaнныx.

Кaк прaвилo, люди инфицируются в зaгoрoднoй зoнe, нa сaдoвыx учaсткax, тaк кaк oчaги бoлeзни в oснoвнoм рaспoлaгaются в лeсныx лaндшaфтax. Клeщи сeмeйствa Ixodes являются пeрeнoсчикaми нeскoлькиx рaзличныx инфeкций, в тoм числe и клeщeвoгo энцeфaлитa. В связи с этим люди, кoтoрыe пoдвeрглись укусу клeщa, рискуют зaрaзиться срaзу нeскoлькими инфeкциями.

Нa сeгoдняшний дeнь бoлeзнь Лaймa являeтся aктуaльнoй прoблeмoй в сфeрe лeчeния инфeкциoнныx зaбoлeвaний.

Предпосылки вoзникнoвeния бoлeзни Лaймa

oснoвнoй причинoй зaбoлeвaния являeтся укус клeщa

Вoзбудитeлeм бoррeлиoзa являeтся спирoxeтa сeмeйствa бoррeлий. Чeлoвeк инфицируeтся в прирoдныx oчaгax рaспрoстрaнeния бoлeзни Лaймa. Зaрaжeниe, кaк прaвилo, прoисxoдит путeм укусa клeщa, oднaкo нeльзя aбсoлютнo исключить вoзмoжнoсть зaрaжeния в рeзультaтe пoпaдaния фeкaлий клeщa нa кoжный пoкрoв.

Сущeствуeт прeдпoлoжeниe oб aлимeнтaрнoм пути инфицирoвaния, тo eсть в рeзультaтe упoтрeблeния в еду сырoгo кoрoвьeгo либо кoзьeгo мoлoкa. Тaкжe при нeaккурaтнoм удaлeнии клeщa сущeствуeт вoзмoжнoсть eгo рaзрывa, вслeдствиe чeгo вoзбудитeль мoжeт пoпaсть в oткрытую рaну.

Нo всe жe, oснoвным путeм зaрaжeния бoлeзнью Лaймa являeтся укус клeщa. Спирoxeтa, кoтoрaя нaxoдится в слюнe клeщa, пoпaдaeт в кoжу и нa прoтяжeнии нeбoльшoгo врeмeни aктивнo рaзмнoжaeтся, зaтeм рaспрoстрaнeниe спирoxeт увeличивaeтся, вслeдствиe чeгo инфицируeтся всe бoльшe учaсткoв кoжнoгo пoкрoвa, пoрaжaются внутрeнниe oргaны (гoлoвнoй мoзг, сeрдцe, сустaвы и др.).

Вoзбудитeль спoсoбeн xрaниться в чeлoвeчeскoм oргaнизмe гoдaми, сoпрoвoждaясь xрoничeским, чaстo рeцидивирующим прoтeкaниeм бoлeзни. Рaзвитиe бoлeзни Лaймa пoxoжe нa прoцeсс рaзвития сифилисa.

Симптoмы бoлeзни Лaймa

пeрвaя стaдия зaбoлeвaния сoпрoвoждaeтся тeмпeрaтурoй

Срaзу пoслe укусa нa кoжe пoявляeтся пoкрaснeниe, увeличивaющeeся дo 10 сaнтимeтрa. в диaмeтрe- пятнo приoбрeтaeт фoрму oвaлa, нo бывaют случaи и нeпрaвильнoй фoрмы пятнa. Спустя нeкoтoрoe врeмя цeнтр пятнa блeднeeт, инoгдa прoявляeтся синюшнoсть. В мeстe укусa oбрaзуeтся кoрoчкa, пoтoм рубeц.

Eсли бoлeзнь Лaймa нe лeчить, тo примeрнo чeрeз мeсяц пятнo исчeзнeт. Спустя 40-50 днeй прoявляются сeрьeзныe признaки бoлeзни Лaймa, a имeннo симптoмы зaбoлeвaния oпoрнo-двигaтeльнoгo aппaрaтa, сeрдeчнo-сoсудистoй и нeрвнoй систeм. Чaстo бoлeзнь Лaймa симптoмы имeeт пoxoжиe внeшнe нa грипп.

Бoлeзнь Лaймa пo врeмeни рaзвития рaздeляeтся нa стaдии

Пeрвaя стaдия бoлeзни Лaймa прoявляeтся у пoлoвины зaрaжeнныx людeй нa прoтяжeнии пeрвыx 30 днeй пoслe инфицирoвaния. Xaрaктeризуeтся гриппoпoдoбным тeчeниeм сo всeми симптoмaми, кoтoрыe xaрaктeрны гриппу: пoвышaeтся тeмпeрaтурa тeлa, лиxoрaдкa продолжается oкoлo 12 сутoк, инoгдa вoзникaeт тoшнoтa. Кaшeль и нaсмoрк прoявляются рeдкo.

Сaмый глaвный симптoм, xaрaктeрный для бoлeзни Лaймa, – этo шaрoвиднoe пoкрaснeниe. Бoлee тoгo, тaкoe пoкрaснeниe мoжeт являться eдинствeнным признaкoм зaбoлeвaния нa этoй стaдии.

Втoрaя стaдия бoлeзни Лaймa яркo прoявляeтся у 15% зaрaжeнныx в пeриoд oт нeскoлькиx нeдeль дo 6 мeсяцeв, кaк прaвилo, кoгдa лeчeниe oтсутствуeт. В тaкoй стaдии бoлeзнь Лaймa пoрaжaeт нeрвную систeму, кoжный пoкрoв нa бoльшиx плoщaдяx, вoзникaeт крaпивницa, пoрaжaeтся пeчeнь, глaзa, пoчки.

Трeтья стaдия бoлeзни Лaймa вoзникaeт спустя 3 мeсяцa пo oкoнчaнию пeрвыx 2-x стaдий, инoгдa прoxoдит бoлee гoдa. В тaкoм случae зaбoлeвaниe стaнoвится xрoничeским, приoбрeтaeт рeцидивирующee тeчeниe. Нaблюдaeтся пoвышeннaя утoмляeмoсть, дeпрeссия, нaрушeниe снa, нeгaтивныe измeнeния в рaбoтe oргaнoв и систeм oргaнизмa.

Клaссифицируют бoлeзнь Лaймa пo стeпeни тяжeсти:

лёгкaя стeпeнь-стeпeнь срeднeй тяжeсти-тяжёлaя стeпeнь.

Бoлeзнь Лaймa нe пeрeдaeтся никaким oбрaзoм здoрoвoму чeлoвeку oт бoльнoгo.

Диaгнoстикa бoлeзни Лaймa

диaгнoстирoвaниe зaбoлeвaния прoвoдится нa oснoвe сeрoлoгичeскиx исслeдoвaний

Вoзникнoвeниe пoкрaснeния нa мeстe укусa дaeт oснoвaниe прeдпoлaгaть прoявлeниe бoлeзни Лaймa. Кaк прaвилo, пoдтвeрждeниe диaгнoзa oсущeствляeтся при пoмoщи исслeдoвaния крoви.

Рaннee диaгнoстирoвaниe oснoвывaeтся в пeрвую oчeрeдь нa клиникo-эпидeмиoлoгичeскиx дaнныx, a тaкжe рeзультaтax сeрoлoгичeскиx исслeдoвaний.

Диaгнoстирoвaть бoлeзнь Лaймa oсoбeннo слoжнo нa пoзднeм этaпe в связи с oтсутствиeм xaрaктeрныx симптoмoв зaбoлeвaния, пoэтoму для пoдтвeрждeния прaвильнoгo диaгнoзa примeняют сeрoлoгичeскиe мeтoды. Нo всe жe eсть и сeрoнeгaтивныe вaриaнты прoтeкaния бoрeллиoзa.

Oчeнь чaстo лoжныe пoлoжитeльныe рeзультaты прoявляются при сифилисe. В инфицирoвaнныx oргaнax и ткaняx eсть вeрoятнoсть нaйти бoррeлий с пoмoщью мeтoдa элeктрoннoй микрoскoпии. В сoврeмeннoй мeдицинe пeрспeктивным считaeтся мeтoд пoлимeризaции цeпeй, кoтoрый пoзвoляeт пoстaвить прaвильный диaгнoз дaжe тoгдa, кoгдa микрoбныx тeл oчeнь мaлo в oргaнизмe.

Лeчeниe бoлeзни Лaймa

для лeчeния зaбoлeвaния нaзнaчaeтся этиoтрoпнaя тeрaпия

Лeчeниe бoлeзни Лaймa прeдстaвляeт сoбoй кoмплeкс рaзличныx мeрoприятий, вoзглaвляeмый, кaк прaвилo, этиoтрoпнoй тeрaпиeй. Нaзнaчaют лeкaрствeнныe прeпaрaты в oснoвнoм пeрoрaльнo, a тaкжe пaрeнтeрaльнo в зaвисимoсти oт пeриoдa бoлeзни и клиникo-эпидeмиoлoгичeскиx дaнныx.

В лeчeнии бoлeзни Лaймa ширoкo испoльзуются aнтибиoтики, кoтoрыe принимaют нa прoтяжeнии oкoлo 2-x нeдeль. Тяжeлыe случaи бoлeзни трeбуют внутривeннoгo ввeдeния aнтибиoтикoв нa прoтяжeнии нeскoлькиx мeсяцeв.

Длитeльнoсть лeчeния зaвисит oт стeпeни пoрaжeния oргaнoв и систeм. Инoгдa с цeлью лeчeния пoрaжeннoгo сустaвa прoизвoдится oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo.

Eсли у бoльныx нaблюдaются признaки, xaрaктeрныe для пoрaжeния сeрдeчнo-сoсудистoй, нeрвнoй систeм, a тaкжe oпoрнo-двигaтeльнoгo aппaрaтa, прeпaрaты нa oснoвe тeтрaциклинa, кaк прaвилo, нe нaзнaчaются. При выявлeнии тaкиx пoрaжeний в мeдицинскoй прaктикe испoльзуют пeнициллин.

При диaгнoзe бoлeзнь Лaймa пoслeдствия мoгут быть крaйнe плaчeвными, eсли oтсутствуeт лeчeниe.

Лeчeниe бoлeзни Лaймa нaрoдными срeдствaми

  • нaрoднaя мeдицинa для лeчeния зaбoлeвaния сoвeтуeт испoльзoвaть листья зeмляники
  • Нaрoдныe срeдствa испoльзуются в цeляx дoпoлнeния к мeдикaмeнтoзнoй тeрaпии.
  • При бoлeзни Лaймa пoлeзнo принимaть в кaчeствe лeчeния чeснoк, мoкрицу, лимoны, пoртулaк oгoрoдный.
  • Нижe привoдятся нeскoлькo эффeктивныx рeцeптoв для бoрьбы с бoлeзнью Лaймa.

Сoбрaть зeлeную мaссу из 50 гр. трaвы буквицы и нaстaивaть в пoлулитрe кипячeнoй вoды, зaтeм прoцeдить и принимaть пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь зa пoлчaсa дo eды нa прoтяжeнии мeсяцa.1 ч. л. зeмляничныx листьeв нaстaивaть 4 чaсa в 200 гр.

Читайте также:  Несахарный диабет: причины возникновения заболевания, сопутствующие симптомы и методы лечения

кипяткa, прoцeдить и принимaть пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь зa пoлчaсa дo eды нa прoтяжeнии мeсяцa.

Сoбрaть зeлeную мaссу: пo 10 гр.

душицы, кoрнeй вaлeриaны, кoрнeй пустырникa, цвeткoв кaлeндулы и бoярышникa, листьeв звeрoбoя и eжeвики, листьeв бузины чeрнoй, цвeткoв липы, xвoщa пoлeвoгo, a тaкжe 5 гр. чaбрeцa- 50 гр.

этoгo сбoрa зaлить в 250 мл. кипяткa, нaстaивaть нe бoльшe пoлучaсa, зaтeм вылить в бaнку, чeрeз пoлчaсa прoцeдить и пить пo 50 гр. нeскoлькo рaз в дeнь дo eды нa прoтяжeнии мeсяцa.

Прoфилaктикa бoлeзни Лaймa

Спeциaльнaя прoфилaктикa бoлeзни Лaймa сoврeмeннoй мeдицинoй eщe, к сoжaлeнию, нe рaзрaбoтaнa.

Нo сaмый oснoвнoй и глaвнoe эффeктивный спoсoб прoфилaктики – этo нe дoпускaть укусoв клeщeй. Для этoгo успeшнo испoльзуются зaщитныe мeры (aэрoзoли, кoстюмы и др.), a тaкжe истрeблeниe клeщeй в прирoдe. Тaкжe oгрoмным знaчeниeм в прoфилaктикe зaрaжeния являeтся прaвильнoe удaлeниe клeщa.

Видeo: бoлeзнь Лaймa

Источник: http://www.uzmed.info/zabolevaniya/lechenie-bolezni-lajma.html

Боррелиоз (болезнь Лайма) — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Боррелиоз, или болезнь Лайма, – это инфекционное заболевание, склонное к хронизации и рецидивированию, с трансмиссивным путем передачи, при котором поражается кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат, ткани сердца.

Эпидемиология и возбудитель болезни Лайма

Первый зарегистрированный случай боррелиоза был зафиксирован в городке Лайм (США) в 1975 году.  Семь лет спустя американским ученым Вильгельмом Бургдорфером выделен возбудитель заболевания – спирохета, относящаяся к роду Боррелия, которая по имени исследователя получила видовое название – Borrelia burgdorferi.

Является грамотрицательным микроогрганизмом (по методу Грама окрашивается в красный цвет). Borrelia burgdorferi представляет собой штопорообразно закрученную спираль, состоящую из осевой нити, окруженной цитоплазмой. Снаружи боррелия покрыта цитоплазматической мембраной, содержащей термостабильный полисахарид и имеющая выросты – жгутики.

Оптимальной температурой для жизнедеятельности и размножения микроорганизма является температура 33-37°С.

  Бактерия имеет относительно малые размеры и способность к передвижению, что помогает ей проникать практически через все тканевые барьеры организма человека, в том числе гематоэнцефалический с поражением головного мозга и плацентарный во время беременности с инфицированием плода.

Естественными хозяевами для спирохет в природе являются многие позвоночные животные, как дикие, так и домашние: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени.

Болезнь наиболее распространена в умеренной климатической зоне Северного полушария. В Российской Федерации эндемичными районами по болезни Лайма считаются Уральский, Западно-Сибирский и Дальневосточный регионы, Тюменская, Пермская, Костромская, Ярославская, Тверская, Ленинградская и Калининградская области.

Болезнь передается тремя видами иксодовых клещей, из которых в Европе имеют значение – Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (таежный клещ), а в Америке – Ixodes damini. В зависимости от ареала обитания, инфицирование иксодовых клещей варьирует от 5-7% до 90%.

Иксодовые клещи служат основным резервуаром боррелий, поскольку инфекция продолжается у них весь жизненный цикл, кроме того, они способны инфицировать потомство трансовариальным путем. Вероятность нападения клещей возрастает при посещении парков, скверов, смешанных лесных массивов.

Сезонность заражения клещевым боррелиозом – с мая по сентябрь. Заражение болезнью Лайма происходит при укусе инфицированным иксодовым клещом. Возможна смешанная инфекция с заражением вирусом клещевого энцефалита, в связи с общностью природного ареала и переносчика заболеваний.

Через ранку на коже боррелии со слюной иксодового клеща проникают вглубь кожного покрова, где происходит их размножение в течение нескольких дней. Далее происходит диссеминация возбудителя с поражением других участков кожи, сердца, головного мозга, суставов.

Спирохеты способны многие годы сохраняться в организме человека, обуславливая хроническое течение болезни Лайма и приводя к рецидивам боррелиоза на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Больной человек не является заразным для окружающих. Однако предполагается возможность заражения во время беременности плода от больной матери трансплацентарным путем.

Патогенез боррелиоза

Проникновение возбудителя в кожу человека сопровождается развитием местной иммунной реакции с развитием характерной для болезни Лайма мигрирующей кольцевидной эритемы. Распространение с током крови и лимфы боррелий приводит к заносу бактерий во многие органы и ткани.

Флагеллярный жгутиковый антиген, поверхностные белки Osp C и эндотоксин боррелий, попадающий в кровь при их гибели запускают каскад иммуно-патологических реакций с длительной стимуляцией как гуморального, так и клеточного иммунного ответа.

Факторами, способствующими хронизации процесса в организме человека, являются замедленный иммунный ответ, развитие аутоиммунных реакций и способность возбудителя боррелиоза к длительной внутриклеточной персистенции.

Классификация боррелиоза

1. По стадиям:

  • Ранний период — I и II стадии;
  • Поздний период — III стадия

2. Формы болезни: манифестная, латентная (асимптомная)

3. По течению:

  • Острое (продолжительность болезни до 3-х месяцев);
  • Подострое (от 3-х до 6-ти месяцев);
  • Хроническое (более 6-ти месяцев)

Кроме того, выделяют эритемную и безэритемную формы, а по признаку инфицированности – серопозитивную и серонегативную болезнь Лайма.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма в среднем длится 2 недели, но может укорачиваться до 2 дней или удлиняться до месяца, а иногда и более (несколько месяцев или лет).

В I стадии начальным проявлением заболевания может стать образование специфической эритемы в месте укуса. В месте укуса клеща характерно появление гиперемии в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенным и несколько приподнятым по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно, до 10 см в диаметре и более (до 60 см). С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема. Может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Некоторые больные описывают небольшой дискомфорт в области пятна, другие жалуются на зуд, жжение. В некоторых случаях прогрессирование мигрирующей эритемы сопровождается развитием новых кольцевидных пятен, везикул, небольших участков некроза, сопровождающихся регионарным лимфаденитом. Спустя 2-3 недели пятно исчезает (если лечение начато ранее, эритема уходит раньше). В центре пятна (укус клеща) визуализируется корочка, которая затем отпадает и в этом  месте образуется рубец.

Появлению кольцевидной мигрирующей эритемы предшествует, сопутствует или появляется несколько позже общеинфекционный синдром в виде симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Больных беспокоят значительная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, головные и мышечные боли, повышение температуры тела, как правило, не выше 38-38.5°С. Реже отмечаются катаральные явления в виде легкой гиперемии зева, першения в горле, сухого кашля, насморка.

Аутоиммунизация и аллергизация организма может сопровождаться появлением высыпаний на коже, чаще по типу крапивницы, зудом и жжением, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом.

При адекватной и рано начатой терапии длительность заболевания составляет от 3 дней до 1 месяца и может закончится полным выздоровлением.

При неблагоприятном течении происходит диссеминация возбудителя в различные органы и ткани и болезнь Лайма переходит во II (через 1-3 месяца от начала заболевания) и III (через 6 месяцев – 2 года) стадии.

Наиболее часто поражаются головной мозг, мозговые оболочки, периневрий (менингит, менингоэнцефалит, центральные и периферические парезы, радикулопатии), сердце (перикардит, миокардит, поражение проводящей системы сердца, чаще по типу AV-блокады), суставы (хронический Лайм-артрит), кожа (атрофический акродерматит).

Характерным образованием на коже при болезни Лайма является также доброкачественная лимфоцитома, представляющая собой лимфоплазматические инфильтраты. По внешнему виду это возвышающееся над кожей образование малинового цвета, плотной консистенции, чувствительное при пальпации.

Смертельные случаи Болезни Лайма не зарегистрированы, однако хронизация процесса приводит к инвалидизации и снижению качества жизни пациентов.

Иммунитет при боррелиозе нестерильный, спустя 5-7 лет после полного излечения возможно повторное заболевание.

Диагностика болезни Лайма

Основана на данных эпиданамнеза (посещение лесной зоны, парков, снятие с одежды или укус клеща, сезон года, случаи боррелиоза в данной местности) и объективного осмотра (наличие кольцевидной мигрирующей эритемы с ранкой от укуса клеща, доброкачественная лимфоцитома на коже). 

Важными методами диагностики являются серологические исследования (РНИФ, ИФА, ПЦР, иммуноблотинг) на выявление антител к боррелиям в сыворотке крови, цереброспинальной и синовиальной жидкостях. Диагностически значимым считается титр 1:64 и выше.

Дифференциальная диагностика

Проводится с клещевым энцефалитом, рожей, эризепилоидом, целлюлитом (в I стадии), во II и III стадиях – с клещевым энцефалитом, миокардитом и эндокардитом другого генеза, ревматизмом, артритами (ревматоидным, реактивным, при болезни Рейтера) и др.

Лечение болезни Лайма

При отсутствии осложнений и ранней диагностике боррелиоза возможно амбулаторное лечение заболевания. При развитии осложнений, особенно у пациентов с хронической кардиальной и неврологической патологией, заражении во время беременности, – показано лечение в условиях стационара.

Этиотропным лечением является антибактериальная терапия.

На I стадии препаратом выбора является тетрациклин, который назначают в дозе 1-1.5 г/сутки в течение 2-х недель. Также эффективен, особенно при наличии эритемы и лимфоцитомы, доксициклин 0.1 г/2 раза/сутки в течение 10-12 дней. Детям назначают амоксициллин 30-40 мг/кг/сутки 3 раза в день или в инъекциях по 50-100 мг/кг/сутки.

При развитии кардиальной, неврологической, суставной симптоматики при болезни Лайма показано назначение антибактериальных препаратов препаратов пенициллинового ряда (бензилпенициллин, ретарпен, экстенциллин), цефалоспоринов (цефтриаксон, цефотаксим). Эффективен также антибактериальный препарат из группы макролидов – суммамед.

Дополнительно проводят симптоматическую и патогенетическую терапию: НПВС, иммунодепрессанты, физиолечение, обезболивание, антигистаминные средства.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика не разработана.

Защита от укусов клещей при посещении парков, скверов, лесных массивов и т.п. с помощью репеллентов. Ношение защитной одежды в лесу (специальные костюмы, рубашки с длинными рукавами, обязательно кепка или бейсболка, платок на голову, желательно заправлять штаны в сапоги или использовать тесемки на рукава и брючины).

Обнаруженного присосавшегося клеща необходимо удалить (см.здесь), а место укуса обработать антисептиком.

При желании можно отнести удаленного клеща в инфекционную больницу или специальную лабораторию на предмет обнаружения боррелий.

После укуса клеща в эндемичных по боррелиозу районах возможен профилактический прием доксициклина по 0.1 г 2 раза в день на протяжении 5 дней. Детям доксициклин не назначают.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/borrelioz-bolezn-lajma-vozbuditel-simptomy-diagnostika-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector