Боль в области пупка: причины у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита.

Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность.

Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне.

При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе).

Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Боль в области пупка

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка.

Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв.

При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом.

По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.

Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны.

Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком.

Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота.

Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает.

Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты.

Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Боль в области пупка 1

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни.

Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями.

В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке.

При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства.

Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

Боль в животе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам. Это органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник; мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь; половой системы: яичники. Заболевания каждого из этих органов могут вызывать боли и требуют тщательной диагностики и специфического лечения. Разновидности болей в животе Мы расскажем о пяти самых распространенных разновидностях болей в животе. – боли в эпигастральной области (верхней части живота под ребрами); – боли в правом подреберье, – боли в области всего живота, – боли справа ниже пупка. Перед тем, как познакомиться с каждым из этих болевых синдромов, напомним, о каких характеристиках боли врач обязательно спросит на приеме. 1. Локализация боли (где болит больше всего) Врач выявляет наибольшую болезненность при несильном надавливании (прощупывании) живота. Процедуру проводят в положении лежа на спине со слегка согнутыми коленями. Так мышцы брюшной стенки расслабляются, и проводить пальпацию легче. Боль может быть нестерпимой, сильной или слабой, постоянной или периодической, ноющей, сжимающей, острой, тупой, распирающей или похожей на тяжесть в животе. 3. Чем сопровождается боль Отдает ли боль куда-либо, усиливается ли при движении, кашле, сопровождается ли тошнотой, повышением температуры тела, поносом. 4. Какова история развития боли В связи с чем появилась боль (изменение режима или состава питания, стресс, травма и др.)? Усиливается ли она, или интенсивность остается постоянной? Менялся ли характер или локализация боли? 5. Когда боль проходит или уменьшается Есть ли такое положение, в котором боль минимальна? Уменьшается ли боль при соблюдении определенного питания, проходит ли после рвоты или посещения туалета и т. д.? Схваткообразные боли около пупка и боли, захватывающие всю центральную часть живота и сопровождающиеся урчанием, вздутием, запорами или поносами, тошнотой и рвотой, обычно появляются вследствие чрезмерного употребления жареной, копченой, острой и несвежей пищи. Боли в эпигастральной области Тупые или острые, распирающие или ноющие боли могут отдавать за грудину по ходу пищевода. Часто сопровождаются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством переполнения живота (тяжести в животе) после приема пищи. Возникают как на голодный желудок, так и после еды. Причиной появления таких болей обычно становятся пищевые погрешности: постоянное употребление острой, жареной, копченой, излишне жирной пищи, еды всухомятку или большими порциями. Боль может возникать на фоне стресса, при употребление алкоголя и при инфицировании хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). На фоне такой боли могут возникать: повышение температуры, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, вздутие живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним ребрам справа. Боль часто отдает в правую лопатку, ключицу, плечо. Если боль становится нестерпимой, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, бледностью кожных покровов, потливостью, желтушностью кожи и склер – это печеночная колика. Ее причина – желчный камень, преграждающий путь оттока желчи, перерастяжение и воспаление желчного пузыря. Боли в области всего живота Боли очень интенсивные, постоянные, часто опоясывающие, усиливаются в положении лежа на спине. Сопровождаются рвотой, лихорадкой, изжогой, вздутием живота. Причина таких болей – поражение поджелудочной железы вследствие приема алкоголя, чрезмерного количества жирной и острой пищи. Боли слабые, тупые, изначально могут появиться в эпигастральной области. Через 3-5 часов от момента появления усиливаются, распространяются в пупок, поясницу, пах. Сопровождаются тошнотой, запором или поносом, повышением температуры тела. Причина – воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Заболевания, при которых возникают боли в животе Могут быть вызваны либо кишечной коликой, либо пищевым отравлением. Для пищевого отравления характерны головная боль, озноб, ломота в мышцах и повышение температуры тела. Коликам эти симптомы не присущи. Боли в эпигастральной области Возникают при гастрите, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, раке желудка. Это проявление дискинезии желчевыводящих путей или холецистита, который является осложнением желчнокаменной болезни. Также боль в правом подреберье может быть симптомом поражения печени, вызванным неправильным питанием, вредными привычками или вирусными заболеваниями. Боли в области всего живота Характерны для острого панкреатита. Возникают при остром аппендиците. Диагностика и обследования Диагноз кишечной колики, как и пищевого отравления, ставится на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Боли в эпигастральной области «Золотой стандарт» диагностики таких болей –эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Причем для установления причины гастрита или язвы во время ЭГДС проводят биопсию, т. е. берут образец слизистой оболочки для последующего исследования. Наличие хеликобактер пилори можно определить с помощью нового теста – С13 — уреазный дыхательный тест. Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей применяют дуоденальное зондирование и внутривенную холецистографию, а для желчнокаменной болезни – УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Боли в области всего живота Диагноз острого панкреатита ставится по результатам анализов крови и мочи (повышение активности панкреатических ферментов амилазы и липазы), а также УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы. Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки. α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-?-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.  Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-амилаза  Альфа-амилаза относится к группе ферментов, обеспечивающих ра…

При болях справа ниже пупка выполняют УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы, анализ крови с обязательным определением лейкоцитарной формулы, поскольку содержание лейкоцитов в крови увеличивается соответственно стадиям острого аппендицита. При неясной клинико-лабораторной картине хирург может провести диагностическую лапароскопию. Что следует делать при появлении болей Будьте очень осторожны с таким болями, особенно если они сильные и появились в первый раз! Категорически запрещено в такой ситуации использовать грелку! Следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Боли в эпигастральной области При появлении боли в эпигастральной области следует как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭГДС. К сожалению, вероятность онкологического заболевания желудка существует даже в молодом возрасте. Если сильные боли в правом подреберье, которые не удается снять домашними средствами, появились впервые, вызывайте скорую помощь. Принять лекарство при возникновении таких болей можно, если вы знаете свой диагноз, и боль вызвана обострением заболевания. Если же боль стала нестерпимой, и к ней присоединились ранее не возникавшие симптомы (желтуха, рвота, лихорадка и т. д.) – срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Боли в области всего живота Немедленно вызвать скорую помощь. При подозрении на острый аппендицит надо срочно вызвать скорую помощь. До приезда бригады больного уложить в постель, обеспечить покой. К каким специалистам обращаться? Боли около пупка – терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, скорая помощь. Боли в эпигастральной области – гастроэнтеролог. Боли в правом подреберье – гастроэнтеролог, скорая помощь.

• Боли в области всего живота и справа ниже пупка – только скорая помощь.
• Лечение
• Боли около пупка

Если причина таких болей – кишечная колика, то вначале назначают спазмолитики, которые ослабляют или устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, внутримышечно и/или внутривенно.

Затем проводят лечение основного заболевания, вызвавшего колику (колика – не диагноз, а симптом!), вплоть до хирургического вмешательства, если колика сопровождает непроходимость кишечника.

Если причина болей – пищевое отравление, могут назначить внутривенную инфузионную терапию, чтобы возместить потерю жидкости с рвотой или поносом, иногда антибиотики, кишечные антисептики.

1. Боли в эпигастральной области
2. Если причина боли – хеликобактерный гастрит, как основной фактор риска развития рака желудка, или язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты для борьбы с микроорганизмом.
3. Боли в правом подреберье

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей врач может назначить спазмолитики и желчегонные средства (только при отсутствии камней в желчном пузыре). Желчнокаменная болезнь служит показанием к удалению желчного пузыря.

• Боли в области всего живота
• Для лечения острого панкреатита необходима тщательно подобранная врачом многокомпонентная терапия, постоянное наблюдение за пациентом, иногда – в стационаре.
• Боли справа, ниже пупка
• При остром аппендиците требуется удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит». Разраб: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация «Эндоскопическое общество «РЭндО». – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, Ассоциация анестезиологов – реаниматологов, Северо-Западная ассоциация парентерального и энтерального питания, Общероссийска общественная организация содействия развитию лучевой диагностики и терапии «Российское общество рентгенологов и радиологов», Санкт-Петербургское радиологическое общество. – 2020.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в области пупка: причины у женщин и мужчин, диагностика и лечение

Из статьи вы узнаете, причины острых и хронических околопупочных болей, симптомы и признаки, первая помощь, диагностика и лечение.

Общие сведения

Ситуация при околопупочном дискомфорте, опасна тем, что свидетельствует о большом количестве заболеваний. Это может быть сигнал о функциональных расстройствах или патологии, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Поскольку в области пупка располагаются органы системы пищеварения, важно не прозевать острый живот, чреватый перитонитом, сепсисом, летальным исходом.

Для этого, чтобы поставить диагноз, врачу предстоит определить, выше или ниже пупка локализуется боль, ее характер, интенсивность, факторы, усиливающие болезненность.

Боль в районе пупка встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Но причины у них – разные. У мужчин болевые ощущения около чаще всего связаны с кишечными расстройствами, аппендицитом или грыжей. У женщин список гораздо шире.

Неприятные ощущения в околопупочной области могут быть физиологическими, а могут – очень опасными, которые возникают в результате развития трудноизлечимых заболеваний.

По характеру болевые ощущения могут острыми и хроническими, рецидивирующими.

Основные причины острой боли

К внезапно развивающимся приступам спонтанной боли в животе относится острые кишечные инфекции, острый аппендицит, гастроэнтерит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, панкреатит, скручивание кишечника, болезнь Уиппла.

Аппендицит

Среди всех заболеваний органов брюшной полости аппендицит находится на первом месте. Основная симптоматика, кроме внезапной сильной боли в животе на фоне высокой температуры, включает подташнивание, слабость, сухость во рту, метеоризм, запоры и постепенное смещение болезненности вправо, вниз живота. Болевой синдром усиливается при повороте на левый бок, при пальпации (причем при нажатии боль становится сильнее, а при снижении давления на область пупка усиливается многократно). Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства, чтобы предупредить развитие перитонита, нагноения, сепсиса.

Острая кишечная инфекция

Болеть в районе пупка может при острых кишечных инфекциях имеет различную этиологию: бактерии, вирусы, паразиты, сопровождается повышенным газообразованием, рвотой, диспепсией, падением АД, бледностью кожи. Кроме того, возникают головные боли, высокая температура, слабость, вертиго, ноги становятся ватными.

Провоцирует и усугубляет ситуацию несоблюдение правил личной гигиены, употребление грязной воды, просроченных продуктов. Суть патологии – нарастающее обезвоживание, опасное для жизни. Необходима срочная медицинская помощь с госпитализацией в ПИТ, промыванием желудка, адсорбентами, восстановлением водно-солевого баланса.

Энтерит

Пищевое отравление, сальмонеллез, дизентерия, холера, глистная инвазия – причины острого приступа энтерита.

На фоне полного благополучия возникают схваткообразные боли с нарастающей интенсивностью, рвотой желудочным содержимым, слабостью, диареей с примесью крови, головокружением.

Спровоцировать подобное состояние может оперативное вмешательство. Экстренная помощь соответствует причине заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Вольвулус

Болит живот в районе пупка из-за скручивания кишечника. Острый приступ возникает внезапно, захватывает околопупочную зону и правую часть живота. Сопровождается состояние периодическими спазмами, рвотой, газообразованием, запором. Суть патологии – ишемия участка кишечника вплоть до некроза, что требует оперативного вмешательства.

Ущемленная грыжа

Режущая боль в околопупочной области с выпячиванием – это грыжа, при которой ощущается присутствие уплотнения округлой формы. Проблема серьезная, поскольку – это выпадение тонкой кишки, ущемление которой приводит к некрозу, развитию перитонита. Необходима экстренная операция.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционны, соответствуют интоксикации, болевому шоку: подташнивание, рвота, вздутие живота, диспепсия.

Непроходимость кишечника

Острый характер носит возникающая внезапно кишечная непроходимость с локализацией боли в области пупка справа. Это серьезное заболевание, связанное с обтурацией тонкого кишечника каловыми массами, опухолью, спайками.

Встречается чаще у мужчин после 30. Клинические проявления развиваются по нарастающей: схваткообразные боли, рвота, отсутствие стула. Присоединяется обильное газообразование, прогрессирует анемия. Отсутствие терапии может спровоцировать рак кишечника.

Операции не избежать.

Панкреатит

У взрослых женщин и мужчин сильно болит живот из-за воспаления поджелудочной железы. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний органов брюшной полости, требующих неотложной терапии.

Клинически заболевание проявляется нестерпимой болью в области живота опоясывающего характера.

Если приступ удается купировать, в последующем пациенту придется отказаться от употребления алкоголя, соблюдать строгую диету.

Цистит

Воспалительный процесс в мочевом пузыре в три раза чаще беспокоит женщин, всегда сопровождается болью в нижней части живота и паху, с ноющей иррадиацией в пупок и анус. Острота болевых приступов усугубляется частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим выделением урины, которая мутнеет, в ней появляются примеси крови. Лечение консервативное, антибиотикотерапией.

Аднексит

Чисто женская патология, которая может возникнуть при малейшем переохлаждении, или инфицировании. Острые спазмы развиваются в животе с обеих сторон, усиливаются при пальпации, во время полового акта. Боль сопровождается многочисленными симптомами воспаления.

Эндометриоз

Еще одно чисто женское заболевание неясное природы – аномальное разрастание клеток эндометрия в нетипичном месте, что провоцирует сильные болевые ощущения во всей нижней части живота, в боку и пояснице, в пупочной зоне.

Болезнь Уиппла

Приступообразная абдоминальная боль, которая возникает внезапно, не связана с пищей – характерна для болезни Уиппла.

Это редкое инфекционное заболевание, которое клинически проявляется тошнотой, рвотой, диареей до 10 раз/сутки, метеоризмом, коликами с распространением на боковые отделы живота.

Болевые ощущения сопровождают высокая температура, суставные боли, лимфаденит. Лечение – шунтирующие операции.

Прободение язвы желудка

Прободная язва – осложнение, которое, к счастью, встречается достаточно редко: не более двух случаев на 10000 населения. Симптомы: внезапная интенсивная боль в животе, около пупка, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации. Каждый пятый отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации.

Аневризма брюшной аорты

Ослабление стенок аорты приводит к выпячиванию или аневризме, разрыв которой – угроза жизни. До этого человек чувствует постоянную пульсирующую болезненность в животе.

При разрыве – боль возле пупка колющая, внезапная, диффузно распространяющаяся по всему животу. Давление падает, появляется одышка, тахикардия, предоморок, обморок.

Лечение – операция с установкой стента, часто в экстренном порядке.

Основные причины хронической боли

К естественным причинам появления боли внизу живота у женщин относят беременность и овуляцию. Практически в каждом менструальном цикле околопупочная боль появляется в результате разрыва оболочки фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Одни этот процесс ощущают сильнее, для других он проходит бессимптомно. Здоровью женщины это ничем не угрожает.

Что касается мужчин, неприятные ощущения могут появиться после употребления в пищу несвежих продуктов, грязных овощей, если не помыть руки перед едой. В этом случае достаточно выпить активированного угля и все пройдет.

Но есть и целый ряд хронических заболеваний, вызывающих околопупочную болезненность, которые требуют лечения.

Патология кишечника

Ишемия тканей кишечника приводит к их постепенному отмиранию. Процесс сопровождается интенсивными болями, газообразованием, подташниванием, примесью крови в кале, усиленной перистальтикой, отсутствием аппетита. Причиной может послужить тромбообразование или эмболия. Лечение консервативное под наблюдением врача, при прогрессировании – операция.

Пупочная грыжа

Хронически существующая пупочная грыжа на начальных этапах заболевания дает ощущение дискомфорта, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. Чем больше размеры грыжи, тем сильнее постоянная, тупая боль. При этом выпячивание легко вправляется в брюшную полость.

Абдоминальная мигрень

Не только у детей и подростков встречается абдоминальная мигрень с локализацией дискомфорта в околопупочной области. Сопровождается заболевание головными болями, подташниванием, диспепсией. Возможно онемение рук и ног, бледность кожи, потливость. Спазмы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, что изматывает, раздражает и только в этом случае требует лечения.

Дисбиоз

Болеть живот в области пупка может при дисбактериозе после приема антибиотиков. Кроме дискомфорта в желудке отмечается расстройство пищеварения, диарея. Решает проблему прием бифидобактерий: Аципол, Бифидумбактерин, Линекс.

Дивертикулит

Неприятные ощущения в животе возникают при дивертикулите – мешковидных выпячиваниях истонченной стенки кишечника. Одновременно повышается температура, появляются признаки опьянения. Лечение антимикробными средствами или операция.

Аллергия

Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания провоцирует аллергическую реакцию, которая проявляется клинически колющей болью в животе, подташниванием, рвотой, вертиго, головной болью, кожными высыпаниями. Аллергенами являются молоко и его производные, грибы, тростниковый сахар, например. Дискомфорт могут вызвать некоторые лекарства по той же причине.

Рак толстого кишечника

Одной из самых серьезных хронических причин болезненности пупка является рак толстого кишечника. Дополнительными симптомами заболевания считаются судорожный синдром, подташнивание, отсутствие аппетита, запор, метеоризм, потеря веса. К счастью, по статистике в большинстве случаев опухоли в толстой кишке доброкачественные.

Диабет

Диабетический кетоацидоз – это состояние, провоцирующее дискомфорт внутри пупка. Гипергликемия вызывает творожистые выделения с неприятным запахом, дает почву для вторичного инфицирования. Признаками патологии у диабетиков являются боли в нижней части живота и тошнота.

Синдром Раздраженного Кишечника

Синдром раздраженного кишечника. Такое состояние вызывает диспепсию, газообразование, вздутие живота, спазмы. Это хроническая патология, причина которой неясна.

Другие варианты боли в околопупочной области

К ним относится мезаденит – воспаление лимфоузлов брюшной полости, ферменная недостаточность – низкое содержание веществ, необходимых для расщепления внутри кишечника определенных продуктов (расстройство бывает врожденным или приобретенным), нарушение кровообращение в артериях и венах брыжейки. Сюда же можно отнести еюнит – воспаление в тощей кишке, атеросклероз сосудов, которые питают кишечник, поражение вегетативной нервной системы. Совсем редкие причины болевого синдрома – подковообразная почка, киста урахуса – врожденная патология мочевого протока, грыжи белой линии живота.

Беременность и дискомфорт в околопупочной области

Околопупочные боли вполне возможны даже при нормальном течении беременности. Обычно они не опасны, поскольку связаны с натянутостью кожи вокруг пупка, слабой брюшной стенкой, растущей маткой, снижением моторики кишечника, набранными килограммами, шевелением плода.

После родов эти причины исчезают вместе с болевым синдромом. Но есть и патологические состояния, которые провоцируют дискомфорт: пупочная грыжа, аднексит, инфекции. Еще серьезнее ситуация при отслойке плаценты, травмировании ее сосудов, трубной беременности.

Любые негативные симптомы должны быть обсуждены с врачом.

Первые действия при приступе

Если боль застала врасплох, не надо пить болеутоляющие. При сильных спазмах – вызывайте скорую, при терпимых – обращайтесь к врачу за поиском первопричины.

При болях категорически запрещается греть больное место, ставить клизмы, принимать слабительные, активно двигаться. Родным следует помочь человеку прилечь на спину, на высокую подушку, что уже купирует частично неприятные ощущения, исключить прием пищи, воды. В домашних условиях купировать дискомфорт можно только, если причина точно известна: например, легкое отравление, переедание.

Во всех других вариантах нужно обращаться к врачу, тем более, если рвота длится более 12 часов, дискомфорт вокруг пупка сопровождается температурой, у человека иммунодефицит.

Неотложная помощь необходима при нарастающей сильной околопупочной боли с акцентом справа, вверху, обесцвечивании стула, сильном обезвоживании, задержке мочи, спутанности сознания.

Диагностика и лечение

{banner_banstat9}

Необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, мочи, кала, КТ, МРТ, лапароскопию. В сложных случаях осуществляют рентген с контрастом, чтобы увидеть спайки, опухоль, берут биопсию.

Лечение проводят в соответствии с первопричиной дискомфорта. При панкреатите цель лечения – профилактика некроза поджелудочной железы. Острый аппендицит – показание для экстренной операции. При отслойке плаценты беременной проводят кесарево сечение. Тонкокишечная непроходимость из-за опухоли, спаек устраняется оперативно, как и ущемление грыжи.

При беременности, боли не носят криминальный характер, корректируют рацион, рекомендуют Но-шпу. Нарушенную перистальтику восстанавливают Мотилиумом, для улучшения отхождения газов используют Прозерин, Папаверин, нормализуют кровоток и питание тканей витаминами, для профилактики тошноты назначают Церукал или Метоклопрамид.

Взрослым для снятия легкой болезненности показаны болеутоляющие спазмолитики типа Дротаверина. Препарат, который не имеет ограничений при лечении кишечного дискомфорта – алюмофосфатный гель – рассчитывается на вес тела, нейтрализует кислотность желудка, обладает абсорбирующим, обволакивающим действием.

Сорбенты выводят токсины, купируют изжогу, вздутие живота, диарею: активированный уголь, Лактофильтрум, Полисорб. Но все эти средства запрещены при нарушении всасываемости галактозы, недостатке сахарозы, непроходимости кишечника.

Ферменты: Панкреатин, Креон, Фестал – улучшают двигательную функцию, устраняют ферментодефицит.

Кроме того, после постановки точного диагноза подключают индивидуальную схему лечения первопричины.

Осложнения

{banner_banstat10}

Если драгоценное время для лечения упущено, есть риск развития осложнений: сепсис, перитонит, выкидыш, обильное кровотечение, некроз тканей, обезвоживание. Избежать такого развития ситуации поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

Профилактика

Не переедать, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила личной и интимной гигиены, не пить лекарства без рекомендации врача. Кроме того, нужно избегать ношения корсетов, тесного белья, одежды, сбалансировать рацион, не есть сырые или полусырые продукты животного происхождения. Знать меру при поднятии тяжестей.

Литература

1. What causes upper stomach pain? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Zawn Villines on February 28, 2019.
2. Avegno, J., & Carlisle, M. (2016). Assessment of the patients condition with pain in the right upper quadrant of the abdomen.
3. Baiu, I., & Hawn, M. T. (2018). Small bowel obstruction.
4. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/ Д.Н. Андреев, А.В. Заборовский, А.С. Трухманов, И.В. Маев, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017.
5. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. — 2015.