Аденома гипофиза: причины и виды заболевания, сопутствующие признаки, методы терапии и возможные последствия

Аденома гипофиза – это образование доброкачественного характера, состоящее из железистой ткани. Проявляется рядом неприятных симптомов. До тех пор, пока опухоль не растет, она практически не представляет опасности и успешно лечится. При грамотно подобранной терапии большая часть больных может рассчитывать на абсолютное восстановление всех функций организма.

Аденома гипофиза: что это такое

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге возле турецкого седла. Она влияет на рост и развитие человека, метаболизм и репродуктивную систему. В нормальном состоянии ее размеры не более 9*7*4 мм. Вес при этом равен 0.5 г.

Гипофиз имеет 2 части: передняя и задняя. Из железистой ткани первой и образуется аденома. Ее появление спровоцировано разрастанием тканей и избытком гормонов, которые вызваны воздействием неблагоприятных факторов, как изнутри, так и извне.

Чаще всего опухоль поражает пациентов среднего возраста (30-40 лет). Иногда аденома гипофиза образуется у детей (3-6% случаев).

Прогноз у заболевания благоприятный. Однако если новообразование начинает увеличиваться в размерах, есть риск его трансформации в злокачественную опухоль, которая будет сдавливать окружающие ткани.

Классификация аденомы головного мозга

Система классификации этого заболевания довольно обширна. Параметрами для разделения считаются размеры, локализация, секреция и гормоны.

По размеру аденома разделяется на 3 вида:

1. микроаденома (до 1 см);
2. макроаденома (от 1 см);
3. большая аденома (от 10 см).

По вырабатываемым гормонам различают 2 типа опухоли: активная; неактивная.

По вырабатываемым гормонам аденому делят на 6 видов:

1. соматотропинома;
2. гонадотропинома;
3. тиреотропинома;
4. пролактинома;
5. кортикотропинома;
6. смешанная (15%).

По локализации выделяют 4 вида:

1. эндоселлярная – за пределы турецкого седла не выходит;
2. эндосупраселлярная – растетпо направлению вверх;
3. эндоинфраселлярная – направлена вниз;
4. эндолатероселлярная – выходит в сторону.

Есть и другие разновидности аденомы:

Эозинофильная. Характеризуется плохим ростом и отсутствием метастаз. Наблюдается в 10-14% случаев. Проявляется в нарушении производства соматотропина.

Базофильная. Развивается довольно редко. Появляется в молодом возрасте. Для аденомы такого типа характерны аменорея, дисменорея, лишний вес, повышенное количество сахара в крови.

Также существует кистозное новообразование. Оно наполнено жидкостью. Может локализоваться в любой части гипофиза. Оказывает влияние на сексуальную функцию, зрение и давление.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие образование аденомы, все еще активно изучаются учеными. Иногда довольно сложно выяснить, что конкретно вызвало ее появление. Но специалисты все же выделяют несколько причин:

Нейроинфекции. К ним относятся менингит, энцефалит, туберкулез, полиомиелит, сифилис и бруцеллез.

Влияние токсинов, некоторых видов лекарств и излучения на плод, находящийся в утробе матери.

  Ишемические изменения головного мозга у новорожденных детей

Различные травмы черепа и головного мозга, кровоизлияния.

Плохая наследственность. Эндокринный аденоматоз передается по наследству. Также риск появления аденомы выше у тех, чьи родственники страдали от опухолей других желез.

Аутоиммунные и воспалительные заболевания, которые снижают функции щитовидной железы.

Гипогонадизм. Новообразования в голове у мужчин являются следствием недостаточного развития яичек. У женщин же заболевание развивается при нарушении функций яичников.

Еще одной причиной появления опухоли является длительное применение противозачаточных препаратов. Их действие основано на подавлении деятельности яичников. Получается, что гипофизу нужно вырабатывать на порядок больше гормонов ФСГ и ЛГ. Из-за этого и развивается гонадотропинома.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптоматика, так же, как и лечение, зависит от разновидности аденомы. Есть и ряд общих признаков.

Офтальмоневрология

У больного ухудшается зрение. Часто двоится в глазах, появляется косоглазие и ограниченность поля зрения. Если образование сильно увеличится, зрительный нерв может полностью атрофироваться, что приведет к слепоте.

Неврологический синдром проявляется и в головных болях. Они не меняются, если сменить положение тела, и не исчезают после применения анальгетиков. При таких головных болях нет тошноты.

Если опухоль попадает в дно турецкого седла, наблюдается непрекращающаяся заложенность носа.

Пролактинома

Симптомы опухоли чаще проявляются у женщин. Для нее характерны такие признаки:
Проблемы с менструацией. Цикл может быть нерегулярным или же слишком длинным. В некоторых случаях менструации и вовсе отсутствуют.

Галакторея. Это состояние, при котором из груди выделяется молоко. С грудным вскармливанием это никак не связано.

Бесплодие. Женщина не может забеременеть, поскольку у нее нет овуляции.

У мужчин пролактинома проявляется в нарушении работы половых органов. Обычно это проблемы с эрекцией, снижение потенции, уменьшение количества сперматозоидов.

Кортикотропинома

Как видно из названия, при аденоме такого типа производится слишком много глюкокортикоидов или гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга). Выделяют 3 основных проявления:

Ожирение. Жировая ткань распределяется неравномерно. Она откладывается в районе плеч, шеи и ключиц. Лицо становится круглым, а конечности, наоборот, худеют.

Стрии и пигментные пятна. В области живота, на груди и бедрах появляются растяжки фиолетового цвета. Локти, колени и подмышечные впадины покрываются пятнами. Кожа становится сухой и шелушится.

Высокое давление.

Перечисленные симптомы одинаковы и для мужского, и для женского организма. Дополнительно у женщин могут появляться нарушения цикла и сильное оволосение тела. У представителей мужского пола ухудшается потенция.

Соматотропная аденома

Характеризуется повышенным уровнем гормона роста. Чаще наблюдается у детей, чем у взрослых.

Соматотропная аденома гипофиза в подростковом возрасте и у детей проявляется в развитии гигантизма. У ребенка быстро растет костная и хрящевая ткань, из-за чего он выглядит больше своих сверстников. Гигантизм начинается перед половым созреванием и заканчивается приблизительно к 25 годам. Рост человека, страдающего гигантизмом, достигает 2 и более метров.

  Cиндром пустого турецкого седла

Избыток соматотропина у взрослого провоцирует развитие акромегалии. Для этой патологии характерно увеличение кистей, ступней, языка, ушей и внутренних органов. У человека грубеют черты лица. Если это женщина, ей придется столкнуться с повышенным оволосением и нарушениями менструального цикла.

Тиреотропинома

Образование такого типа бывает первичной и вторичной. Оба вида имеют разные проявления.
Для первичной тиреотропиномы характерно резкое похудание, дрожание рук, ног и тела, нарушения сна, сильный аппетит, чрезмерное выделение пота, высокое давление, учащенное сердцебиение.

Вторичную тиреотропиному можно определить по отекам лица, медленной речи, увеличении веса, нарушениям работы кишечника, замедленном сердцебиении, сухости кожи и депрессии.

Гонадотропинома

Такая опухоль встречается реже других. Ее основной симптом – нарушение репродуктивных функций у представителей обоих полов. К ним относятся сбои менструального цикла, уменьшение размера половых органов или даже их полное отсутствие.

Диагностика аденомы гипофиза

При любом типе аденомы гипофиза для подтверждения диагноза важно пройти тщательное обследование. Заболевание диагностируется несколькими способами:

• Изучение гормонального фона и проведение анализов на гормоны. Необходимо установить уровень пролактина, соматотропина, кортизола, аденокортикотропного гормона, ФГС, ЛГ. У мужчин нужно проверить уровень тестостерона.
• Анализ на электролиты.
• Рентгенография черепа.
• Иммуноцитохимическое изучение клеток аденомы в головном мозге.
• Рентгенография мозга.
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ. Покажут кисты и любые изменения в тканях.
• Дексаметазоновый тест. Представляет собой изучение количества кортизола в моче и крови после того, как будет принята определенная доза дексаметазона.

Также рекомендуется посетить офтальмолога. Он поможет диагностировать опухоль, исследовав поля зрения.

При диагностике врач принимает во внимание несколько факторов. Это изменение размеров турецкого седла, нарушения зрения (глиома, хиазма) и наличие нарушений в деятельности эндокринной системы. К последним относятся новообразования на надпочечниках и патологии других желез.

Как лечат аденому гипофиза

Интересно, что иногда в лечении аденомы гипофиза нет смысла, поскольку есть вероятность самоизлечения. Чаще всего это случается с пролактиномой. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать кровоизлияние внутрь опухоли.

Это приводит к ее гибели. Но в таком случае аденому стремительно увеличивается в размерах, из-за чего может ухудшиться зрение. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Операция называется декомпрессией зрительного перекреста.

Чтобы состояние не ухудшилось, не нужно надеяться на самоизлечение. Лучше при появлении первых симптомов обратиться к лечащему врачу. Важно в точности следовать его указаниям относительно лечебных мероприятий и не заниматься самолечением. Также стоит помнить о противопоказаниях. Некоторые медикаменты и процедуры неприменимы при беременности.

Лекарственные методы

Лечить заболевание можно лекарственными препаратами нескольких видов:

• антагонисты гипоталамуса и гипофиза;
• средства для блокировки производства гормонов надпочечников;
• агонисты дофамина.

  Что такое ангиома головного мозга

Медикаментозная терапия существенно замедляет рост аденомы и способствует ее уменьшению (у 56% пациентов). В 31% случаев полностью восстанавливается гормональный фон.

Подобное лечение показано только тогда, когда опухоль еще небольшая и не появились проблемы со зрением. При больших образованиях лекарства принимают перед операцией или в качестве дополнения.

Лучевая терапия

Подходит для лечения небольшой по размеру неактивной аденомы гипофиза. Для достижения максимального эффекта комбинируется с приемом медикаментозных препаратов.

Для удаления образования используются все методы облучения:

• гамма-нож;
• протонная терапия;
• использование микрокапсулы с радиоактивным веществом (вводится непосредственно в гипофиз).

Все процедуры предполагают воздействие радиоактивного луча или на аденому, или непосредственно на гипофиз.

Хирургия

Операция по избавлению от аденомы проходит двумя путями:

1. с помощью трепанации черепа;
2. через полость носа (транссфеноидальный).

Первый метод показан, если опухоль достигла 10 и больше см. Второй же эффективно справляется с микро и макроаденомами. Главное, чтобы они не касались соседних тканей.

Операция путем трепанации черепа проходит под общим наркозом. Она отличается высоким уровнем травматичности и риском развития осложнений. Поэтому проводится только тогда, когда нет возможности удалить аденому по-другому.

Ход операции отображается на экране. Весь процесс занимает около 3 часов. В первые сутки после операции больной приходит в себя и начинает двигаться. Примерно через 4 дня его выписывают домой. Удаление аденомы таким методом приводит к полному излечению в 95% случаев.

Осложнения, последствия, прогноз

Осложнения появляются при отсутствии правильной терапии. Если аденома выросла и начинает давить на соседние ткани, ухудшается зрение. В особо серьезных случаях может развиться слепота. Также часто случаются кровоизлияния в саму железу. Еще одним серьезным осложнением является невозможность зачать ребенка (у пациентов обоих полов).

Если вовремя распознать признаки болезни и пойти к доктору, можно полностью восстановить здоровье. Новообразование (микроаденома и макроаденома) в 95% случаях легко лечится. При правильном комбинировании способов лечения в первый год риск повторного появления опухоли составляет 20%, а в последующие – 31%. Вернуть зрение получится, если опухоль была некрупная и «прожила» не больше года.

Аденома гипофиза, хоть и является доброкачественной опухолью, часто опасна для здоровья человека. Если игнорировать ее проявления и медлить с визитом к врачу, можно столкнуться с серьезными осложнениями, например, полной потерей зрения и бесплодием. Своевременное же лечение – гарантия полного восстановления всех функций.

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/adenoma-gipofiza

Признаки и симптомы аденомы гипофиза у женщин, лечение, прогноз и другие аспекты заболевания

Среди заболеваний гипофиза, которые проявляются у женщин, аденома встречается чаще всего. Она классифицируется по видам, каждый из которых по-своему воздействует на работу мозгового придатка, приводит к сбоям в его функциях и проявляется определённой симптоматикой. Каковы причины возникновения заболевания, симптомы и лечение, а также прогноз?

Общее понятие и разновидности

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани и находится в области передней доли гипофиза.

Это интересно: Как свидетельствуют данные исследований, аденома гипофиза составляет около 15% всех возможных новообразований, которые локализуются внутри черепа.

Аденома развивается в клетках гипофиза, сразу за областью глаз

В зависимости от размера опухоли различают микроаденому (менее одного сантиметра) и макроаденому (от одного сантиметра и более). Образования могут быть гормонально активными (функциональными) или гормонально неактивными. В зависимости от размещения в турецком седле различают эндоселлярные, эндосупраселлярные, эндоинфраселлярные и эндолатероселлярные опухоли.

Это интересно: У женщин заболевание обычно выявляется на стадии микроаденом.

Аденома гипофиза является не столько опухолью, сколько увеличением объёма мозгового придатка

Важная информация: Такие новообразования растут достаточно медленно, иногда и вовсе не прогрессируют.

На сегодняшний день точно не установлены причины, приводящие к появлению этого заболевания. Однако существуют определённые факторы риска, способствующие повышению вероятности его появления. Среди них основными являются:

• инфекционные процессы, протекающие в нервной системе;
• черепно-мозговые травмы;
• хронические отравления;
• облучение радиацией.

Это интересно: В последнее время в качестве причины появления аденомы гипофиза рассматривается использование оральных контрацептивов.

Симптомы и признаки проявления

Функциональная аденома гипофиза проявляется у женщин различными симптомами:

• изменением поля зрения;
• тупыми болями, возникающими в височной или лобной доли, которые не сопровождаются тошнотой и не зависят от положения тела;
• атрофией зрительных нервов.

Когда новообразование разрастается книзу, может возникнуть ощущение заложенности носа, появятся выделения из него.

Если происходит кровоизлияние в опухоль, признаки заболевания становятся более выраженными. Усиливаются боли и зрительные нарушения.

Зачастую гормонально активные опухоли приводят к сбоям менструального цикла, бесплодию. У некоторых женщин наблюдается умеренное ожирение, себорея волосяного покрова головы, аноргазмия, снижение либидо.

Какие методы диагностики используются?

Чтобы определить у женщины аденому гипофиза, проводятся следующие виды диагностики:

1. Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов, что даёт возможность установить тип образования, а также степень его активности.
2. Офтальмологическое обследование (оценка остроты и поля зрения).
3. Рентгенография зоны турецкого седла и черепа.
4. КТ и МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга позволяет обнаружить новообразования, которые имеют диаметр менее 5 мм

По результатам рентгенографии можно установить размеры турецкого седла, пазух носа и нижней челюсти. Также определяется утолщение черепных костей и расширение межзубных промежутков. Благодаря компьютерной томографии устанавливаются точные размеры опухоли.

Если заболевание сопровождается офтальмологическим синдромом, женщине нужно обратиться к офтальмологу. При неврологических проявлениях следует посетить невролога. Эндокринолог поможет разобраться с симптомами эндокринно-обменного характера.

Важная информация: При подозрении на аденому гипофиза необходимо пройти обследование у всех трёх специалистов, чтобы получить более развёрнутую картину течения заболевания.

Выбор способа лечения зависит от следующих факторов:

• выработки гормонов (в случае когда это происходит);
• масштабов поражения новообразованием окружающих его структур;
• размера опухоли;
• возраста пациентки, а также общего состояния её здоровья.

Нужно обязательно настоять, чтобы лечение проводилось несколькими специалистами. Это обеспечит женщине лучший исход терапии.

Применение медикаментов для лечения аденомы гипофиза

Некоторые доброкачественные новообразования успешно удаляются при использовании лекарственных препаратов. Для лечения аденомы гипофиза женщинам часто назначается средство, которое позволяет нормализовать уровень пролактина. При успешной медикаментозной терапии можно избежать операции или сделать её менее сложной для хирурга.

Как правило, операция при аденоме гипофиза проводится через носовые пути. Такая процедура позволяет удалить образование с минимальными осложнениями и дискомфортом для пациентки. Если необходимо добраться до опухолей больших размеров, которые разрослись на мозг, проводится операция путём вскрытия черепа. Хирурги выполняют небольшой разрез в области брови.

Использование лучевой терапии

При опухолях, которые невозможно вылечить медикаментами, а также удалить с помощью операции, применяется лучевая терапия. Она позволяет контролировать рост новообразований. В современной медицине используется метод стереотаксической хирургии.

Его суть заключается в воздействиях высоких доз радиации, которая направлена к опухоли тонким лучом. При этом окружающие структуры частично облучаются. Таким методом лечения можно добиться замедления разрушения гипофиза.

После этого необходима заместительная терапия, которая проводится с использованием гормональных препаратов.

Народные средства

При лечении аденомы гипофиза часто используют 10%-ную настойку клоповника. Она продаётся в аптеке, но её легко приготовить и самостоятельно. Для этого трава клоповника настаивается на спирту. В день нужно принять 10 капель средства, разбавленного с водой.

Настойка клоповника является самым популярным вспомогательным средством для лечения аденомы гипофиза

Помогает при лечении аденомы гипофиза и смесь из семян тыквы, травы первоцвета, кунжута, молотого имбиря и мёда. Компоненты смешиваются приблизительно в равной пропорции и принимаются по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Настойка болиголова также может помочь при лечении заболевания. Её желательно приготовить на оливковом масле или использовать средство на спирту, которое продаётся в аптеке.

Настойка закапывается в нос несколько раз в день. Сначала разовая дозировка составляет 1 каплю, каждый последующий день она увеличивается ещё на одну.

Через 40 дней лечения доза лекарства начинает уменьшаться в таком же порядке.

Особенности лечения при беременности и лактации

Важная информация: При беременности гипофиз увеличивается приблизительно на 45%. Если у женщины в этот период присутствует опухоль, симптомы заболевания могут усилиться.

Поскольку в терапии аденомы гипофиза участвуют гормональные препараты, для женщин во время беременности лечение не назначается. Тем более, речь не идёт о хирургическом вмешательстве.

Если заболевание обнаружено во время беременности, женщина должна находиться под наблюдением специалистов вплоть до родов. Они должны следить за состоянием будущей мамы.

Кроме того, периодически нужно сдавать анализы крови для определения уровня пролактина.

Это интересно: Иногда после беременности аденома гипофиза исчезает, что связано с изменениями гормонального фона женщины.

На сегодняшний день не доказано отрицательное воздействие грудного кормления на течение данного заболевания. Однако в некоторых случаях женщинам назначают специальные препараты, которые подавляют лактацию.

Если опухоль не прогрессирует и не требует срочного хирургического вмешательства, лактацию можно не прерывать

Прогноз болезни

При микроаденомах прогноз заболевания благоприятный, выздоровление происходит в 85% случаев. Если размер макроаденомы превышает 2 см, её невозможно полностью удалить.

Таким образом, на протяжении 5 лет может произойти рецидив болезни. Когда аденома гипофиза является причиной бесплодия у женщины, проблема обычно исчезает после удаления опухоли.

Также существует высокая вероятность нормализации зрения после успешного лечения, если оно было нарушено заболеванием.

Источник: https://medvoice.ru/adenoma-gipofiza-u-zhenshhin-simptomyi-sposobyi/

Аденома гипофиза — причины, симптомы, лечение

Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма и сохранения здоровья крайне важно поддержание оптимального гормонального фона. Ответственными органами за гормоны считается щитовидная железа и гипофиз.

Одним из опасных заболеваний последнего считается аденома, которая вызывает неблагоприятные процессы в организме и нарушает его нормальную работу. Как правило, заболевание поражает людей в возрасте 20-40 лет и страдают от него в большинстве случаев представительницы женского пола.

Если болезнь запустить, вовремя не обратиться за помощью в медицинское учреждение и не начать своевременное лечение, клетки опухоли могут переродиться в злокачественное образование.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз – это придаток головного мозга, который находится в его основании за глазными яблоками. Главные функции органа – выработка гормонов и поддержание общего гормонального фона организма.

Одним из заболеваний гипофиза является аденома – доброкачественное разрастание его ткани, которое провоцирует гормональный сбой, приводит к развитию более опасных сопутствующих болезней.

При такой патологии нарушается выработка жизненно важных гормонов – пролактина, соматропина, тиреотропина.
В медицине различают две формы аденомы гипофиза:

• Гормонально-активная форма аденомы – пролактинома, кортикотропинома, соматотропинома, тиротропинома – это опухоли, которые развиваются из клеток, синтезирующих определенный вид гормонов.
• Гормонально-неактивная – развивается из ткани, которая не участвует в синтезе гормонов.

Причины развития заболевания

Медицинские светила не могут прийти к единому мнению по поводу причин развития аденомы. Несмотря на проведенные исследования и научные эксперименты, не удалось установить точные факторы, которые провоцируют разрастание клеток гипофиза . К причинам развития болезни разные специалисты относят:

• Нарушение функционирования гипоталамуса.
• Постоянные инфекционные заболевания, которые негативно воздействуют на нервную систему и провоцируют развитие болезни.
• Прием медикаментозных препаратов, которые могут оказывать негативное воздействие на гипоталамус, без соблюдения инструкции или предписаний врача.
• Травмы головы, сотрясение головного мозга.

Симптомы аденомы гипофиза

Определить развитие опухоли на ранней стадии крайне сложно, первые проявления появляются тогда, когда разросшееся новообразование затрагивает соседние участки головного мозга.

Поскольку растет аденома очень медленно, пациент на протяжении длительного времени может и не догадываться о патологических процессах, протекающих в организме.

Кроме того, симптоматика болезни может различаться в зависимости от вида и формы новообразования:

• Соматотропинома характеризуется нарушением развития человека и его роста: непропорциональность отдельных частей тела, чрезмерно высокий рост. Нередко наблюдаются психологические отклонения, задержка речевого и общего развития.
• Для пролактиномы характерно нарушение репродуктивной функции (снижение активности сперматозоидов, отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла), снижение сексуальной активности, рост молочных желез (что прежде всего вызывает тревогу у представителей сильной половины человечества).

К общим симптомам аденомы гипофиза относится:

• Проблемы функционирования щитовидной железы.
• Беспричинная потеря массы тела или, наоборот, резкое и чрезмерное увеличение веса.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Повышенная психоэмоциональная возбудимость, раздражительность или сонливость и постоянное чувство апатии.
• Снижение сексуальной активности, бесплодие.
• Сильные головные боли.
• Плохое самочувствие, которое сопровождается головокружением, ухудшением зрения, нарушение слуха.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к специалисту, в чью компетенцию входят болезни гипофиза – это эндокринолог, дополнительно потребуется консультация хирурга и онколога.

Прежде всего необходимо подтвердить наличие опухолевого заболевания в головном мозге и убедиться в его доброкачественном характере.

Если есть подозрения на развитие аденомы врач назначается следующие методы диагностики:

• Проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии – диагностические процедуры, которые дают возможность выявить опухоль размером даже до 0,5 см, определить ее точное месторасположение и структуру.
• Рентгеновское исследование черепа.
• Проведение анализа крови на установку уровня гормонов.

Лечение заболевания

После прохождения необходимых диагностических процедур эндокринолог назначает лечение, которое зависит от таких факторов:

• размера аденомы;
• вида опухоли;
• общего состояния пациента и наличия осложнений.

Для лечения аденомы гипофиза необходимо прежде всего остановить рост опухоли и нормализовать гормональный фон организма. Чтобы избавиться от болезни сегодня используются такие методики:

• Прием гормональных препаратов для нормализации уровня гормонов в крови и торможения роста опухоли.
• Прием медикаментов для устранения симптомов или осложнений, которые спровоцировала аденома.
• Удаление аденомы при помощи лучевой или радиоволновой терапии (это оптимальный вариант, который стопроцентно помогает избавиться от заболевания). Такие методы могут использоваться при маленьком размере опухоли, но важно помнить, они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать негативную реакцию организма.
• Хирургическое удаление аденомы гипофиза – опасная и серьезная операция. Крайне важно удалить полностью новообразование, иначе через некоторое время болезнь снова даст о себе знать и возникнет необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Профилактика аденомы

Для того чтобы избежать развития аденомы гипофиза необходимо избегать травм головы, следить за уровнем гормонов, своевременно лечить инфекционные заболевания, не запуская их. Важно помнить, отсутствие своевременного лечения уже зародившейся опухоли может привести к необратимым нарушениям функционирования организма, а также вызвать перерождение клеток в злокачественные.

Источник: https://24doctor.info/disease/adenoma_gipofiza/

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Аденома гипофиза является новообразованием доброкачественного характера, в формировании которого участвуют клетки аденогипофиза (передней области гипофиза), отвечающие за поддержание гормонального баланса в организме на необходимом уровне.

Аденомы, местом формирования которых является основание черепа, составляют около 10% всех опухолей, поражающих ткани головного мозга, и уступают первенство лишь глиомам и менингиомам.

Согласно статистическим показателям, около трети всего населения подвержено различным патологиям гипофиза.

Причины возникновения

Что это такое? На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

• черепно-мозговые травмы;
• патологии внутриутробного развития;
• различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
• по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений. 

Какие бывают аденомы?

Гормонально активные опухоли, в зависимости от вырабатываемых ими гормонов, бывают следующих видов:

1. Пролактинома (вырабатывает пролактин, вызывающий образование молока).
2. Смешанные аденомы (продуцируют несколько гормонов одновременно).
3. Гонадотропная аденома (продуцирует гормоны, стимулирующие работу половых желез: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон).
4. Тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий работу щитовидной железы).
5. Кортикотропинома (синтезирует адренокортикотропный гормон, отвечающий за выработку надпочечниками глюкокортикоидов).
6. Соматотропинома (выделяет соматотропный гормон, отвечающий за рост организма, синтез белка, распад жиров и образование глюкозы).

В зависимости от размера опухоли, все аденомы гипофиза делятся на микро– и макроаденомы. Микроаденомы могут не выявляться даже при проведении МРТ, и их периодически обнаруживают во время патологоанатомических вскрытий, которые проводятся по случаю совершенно других заболеваний.

Также в зависимости от составляющих ее клеток, аденома может быть гормонально активной и неактивной (60% и 40% случаев соответственно). В свою очередь, почти все гормонально активные аденомы продуцируют какой–либо один гормон передней доли гипофиза, а 10% опухолей — сразу несколько гормонов.

Симптомы аденомы гипофиза

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует.

Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли.

С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Соматотропинома составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• Если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.
• У детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.

Пролактинома. Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом.
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции.
• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций.
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Кортикотропинома. Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица.
• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• артериальная гипертония.
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции.
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов.

Гонадотропиномы, как и тиреотропиномы, также как и предыдущий вариант аденомы гипофиза, отмечаются у пациентов крайне редко.

Проявления эндокринно-обменного характера определяются фактором первичности опухолей или развитием их на фоне длительно протекающего поражения, затрагивающего железу-мишень (к примеру, при гипотиреозе или гипогонадизме).

Тиреотропиномы первичные провоцируют возникновение тиреотоксикоза, обнаружение же вторичных тиреотропином происходит на фоне актуального гипотиреоза.

Независимые от гормонов опухоли. К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:

• головные боли;
• у женщин происходит нарушение менструального цикла;
• может появиться избыточный вес;
• нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
• уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
• возникает преждевременное старение.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает.

Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.

 

Эндокринные заболевания при аденоме гипофиза

Последствием аденомы гипофиза могут быть различные опасные эндокринные заболевания.

Чаще всего встречаются:

• гиперпролактинемия;
• болезнь Иценко — Кушинга;
• акромегалия и гигантизм.

Гиперпролактинемия развивается у пациентов с пролактиномой гипофиза. Это заболевание лучше остальных реагирует на консервативное лечение. Операция чаще всего не нужна.

Причиной акромегалии и гигантизма являются ацидофильные опухоли гипофиза, которые называют соматотропиномами. Существуют медикаментозные средства для подавления данной болезни. Но лучевая терапия и хирургическое удаление являются более эффективными методами лечения.

Болезнь Иценко-Кушинга вызвана базофильной опухолью гипофиза. Такое новообразование называют кортикотропиномой. Самым эффективным методом лечения считается хирургическое удаление.

Диагностика

При выявленных симптомах проводится:

• проведение МРТ или КТ (визуализация эндокринной железы);
• осмотр эндокринологом (определение гормонального статуса);
• осмотр окулистом (периметрия, проверка зрительной остроты, офтальмоскопия);
• краниография турецкого седла на наличие остеопороза и специфичной двухконтурности дна.

Диагноз устанавливается с учетом:

• увеличения турецкого седла (наличие краниофарингиомы, сдавливания или опухоли третьего желудочка).
• выпадения зрительных функций (наличие глиомы хиазмы).
• наличия эндокринных нарушений и первичных эндокринных заболеваний (опухоли надпочечников, заболевания желез внутренней секреции и т.д.).

После уточнения характера гормональных исследований необходим перевод пациента в специализированные центры или клиники, имеющие достаточный опыт. Это связано с тем, что определение гормонального статуса без физиологических влияний часто не дает объективной информации о заболевании.

Как лечить аденому гипофиза?

В современной медицине лечение аденом гипофиза у женщин и мужчин производится с применением лекарственного, лучевого и хирургического видов терапии. В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза в соответствии со стадией течения и свойственных ей размеров подбирается индивидуальный вариант лечения.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение обычно назначается при небольших размерах опухолей и только после тщательного обследования пациента. Если опухоль лишена соответствующих рецепторов, то консервативная терапия не даст результата и единственным выходом станет оперативное или лучевое удаление опухоли.

1. Медикаментозная терапия оправдана лишь при небольших размерах неоплазий и отсутствии признаков зрительных расстройств. Если опухоль крупная, то она проводится до операции для улучшения состояния пациента перед хирургическим вмешательством или после него в качестве заместительной терапии.
2. Наиболее эффективным считается лечение пролактином, вырабатывающих гормон пролактин в больших количествах. Назначение препаратов из группы дофаминомиметиков (парлодел, каберголин) оказывает хороший терапевтический эффект и даже позволяет обойтись без операции. Каберголин считается препаратом нового поколения, он способен не только уменьшить гиперпродукцию пролактина и размеры опухоли, но и восстановить половую функцию и показатели спермограммы у мужчин при минимальных побочных эффектах. Консервативное лечение возможно при отсутствии прогрессирующих зрительных нарушений, а если оно проводится молодой женщине, планирующей беременность, то прием препаратов не будет препятствием.

В случае соматотропных опухолей применяются аналоги соматостатина, при тиреотоксикозе назначают тиреостатики, а при болезни Иценко-Кушинга, спровоцированной аденомой гипофиза, эффективны производные аминоглутетимида. Стоит отметить, что в двух последних случаях медикаментозная терапия не может быть постоянной, а служит лишь подготовительным этапом к последующей операции. 

Хирургическое лечение

При оперативном удалении аденомы можно использовать один из двух способов:

1. Транскраниальный – подразумевающий проведение трепанации черепа.
2. Трансфеноидальный – через носовую полость.

Если диагностируют микроаденомы и макроаденомы, которые не оказывают серьезного влияния на окружающие ткани, хирургическое вмешательство проводят трансфеноидальным путем. Если опухоль достигает гигантских размеров (от 10 см в диаметре), рекомендовано исключительно транскраниальное удаление.

Трансфеноидальное удаление аденомы позволяется делать, когда опухоль ограничивается турецким седлом либо выходит за его пределы не более чем на 2 см. Выполняется в стационарных условиях после консультации с нейрохирургом.

Введение эндоскопической аппаратуры производится под общим наркозом. Оптоволоконный эндоскоп вводят до передней черепной ямки сквозь правый носовой ход. Далее для освобождения доступа к области турецкого седла производится надрез стенки клиновидной кости.

Аденому гипофиза иссекают и удаляют.

Все хирургические манипуляции выполняются под эндоскопом, увеличенное изображение текущего процесса выводится на монитор, благодаря чему нейрохирургу становится доступен широкий обзор операционного поля.

Операция длится около двух-трех часов. В первые сутки после операции пациент уже может проявлять активность, а на 4 сутки – полностью выписан из больницы при отсутствии осложнений.

В 95% случаях такой операции аденома гипофиза излечивается полностью.

Транскраниальная операция проводится в самых тяжелых случаях под общим наркозом путем трепанации черепа. Высокая травматичность и риск возникновения осложнений заставляют нейрохирургов идти на этот шаг только при невозможности использования эндоскопического метода удаления аденомы, например, когда опухоль прорастает внутрь тканей головного мозга.

Прогноз лечения

Гипофизарные аденомы являются образованиями доброкачественного характера, но при активном росте они могут доставить немало проблем и даже переродиться в злокачественный процесс.

Если опухоль крупная (более 2 см), то велик риск ее рецидивирования в ближайшие 5 лет после оперативного удаления.

Немаловажное значение в прогнозировании подобных образований имеет и характер аденомы. Например, при пролактиномах или соматотропиномах у четверти пациентов имеет место полное восстановление эндокринной деятельности, при микрокортикотропиномах 85% больных полностью выздоравливают.

Источник: https://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Аденома гипофиза: симптомы, причины, признаки, лечение, операция, последствия. Аденома гипофиза и беременность

Аденома гипофиза – это образование доброкачественное, возникающее в железистом эпителии на передней доли гипофиза.

Эта болезнь на сегодняшний день изучена не достаточно, большой интерес для медицины представляет аденома гипофиза. Причины её — очень мало изученная область. Аденомы гипофиза причины до сих пор не установлены.

Но специалисты, изучающие данную область, имеют основание предполагать, что аденома гипофиза может быть следствием:

• серьезных травм головы;
• занесенных инфекций, которые поразили питуитарную железу (гипофиз);
• патологии развития до рождения;
• действие препаратов контрацепции.

Даная статья посвящена описанию таких проблем, как аденома гипофиза симптомы и признаки, аденома гипофиза лечение, удаление аденомы гипофиза, последствия удаления аденомы гипофиза, аденома гипофиза и беременность – совместимость и влияние.

Аденома гипофиза. Симптомы и признаки

Аденома гипофиза, причины которой в каждом конкретном случае, будут различными, тем не менее, обладает приблизительно похожей симптоматикой. Аденома гипофиза, признаки которой, — общая головная боль, которая возникает на фоне повышенного внутричерепного давления.

Из-за того, что опухоль давит на зрительный нерв, расположенный рядом с питуитарной железой, болезнь может вызывать нарушения зрения, вплоть до слепоты при аденоме гипофиза.

Симптомы, а именно нарушения, можно разделить на 2 типа в зависимости от основных признаков болезни:

• эндокринно-обменный дисбаланс;
• офтальмоневрологические нарушения.

Эндокринные нарушения, следствием которых стала аденома гипофиза, симптомы проявляют такие: избыточная работа органов мишеней, ожирение, повышенный рост волос на теле, развитие проблем мочеиспускания, расстройств половой системы. тиреотоксикоз.

При аденоме гипофиза признаки нарушений офтальмоневрологических проявляются такие: прилегающие к аденоме ткани атрофируются, ощущается постоянная тупая головная боль, наблюдается слабость глазных мышц (раздвоение в глазах), нос закладывается ликвором.

Каким еще образом может проявляться аденома гипофиза? Симптомы — резкие и сильные головные боли и помутнение зрения (так проявляет себя также аденома гипофиза), причины которых — кровоизлияние внутри опухоли.

Опухоль может начать ускоренно расти вследствие перенесенного стресса, острых инфекционных заболеваний, нарушения кровообращения в мозгу вследствие заболевания аденома гипофиза. Последствия гормональных нарушений вызывают нарушения в остальных железах внутренней секреции организма.

Аденома гипофиза и её симптомы зависят от гормона, который в избытке или недостаче вырабатывается питуитарной железой. Каждый из этих гормонов может в таком заболевании, как аденома гипофиза, симптомы проявлять свои.

Пролактин – гормон молочных желез, избыток которого вызывает нарушение менструации, галакторею, редко — бесплодие. Аденома гипофиза симптомы пролактиномы проявляет еще и такие: избыточный вес, увеличение роста волос, и, непременно, нарушения зрения в той или иной степени.

У мужчин данная аденома гипофиза, признаки которой схожи, проявляется еще и нарушением половой функции, в частности, импотенцией. Кортикотропинома – аденома гипофиза, признаки которой проявляются серьезными нарушениями гормонального фона и обмена веществ.

Прогноз лечения может быть благоприятен только в случае, если болезнь была во время обнаружена и были предотвращены серьёзные осложнения. Адекватная терапия при таком заболевании, как аденома гипофиза, операция, трансназальное удаление аденомы гипофиза – об этом всем следующий пункт.

Аденома гипофиза. Лечение

Аденома гипофиза лечению поддается. Только сделать это необходимо на как можно более ранних сроках, когда еще возможно применение более щадящих методов.

Существует три метода избавления от такого заболевания, как аденома гипофиза: операция, лучевая терапия, прием медикаментов. Очень часто для более благоприятного исхода врачи предложат вам комплекс нескольких методов.

Аденома гипофиза, лечение которой начинается после определения клинической картины, во многом зависит от способа лечения на данной стадии.

Конечно же, наиболее эффективное решение при избавлении от аденомы гипофиза – это операция по удалению аденомы гипофиза. О способах её проведения, рассказывается ниже.

Но операция по удалению аденомы гипофиза – чрезвычайно травматичное действие, которое может повлечь за собой ряд неприятных и опасных последствий: снижение функций надпочечников (надпочечниковая недостаточность — гипокортицизм) Анорексия, сонливость, слабость, тошнота и рвота – все это следствие операции по удалению аденомы гипофиза.

В случае, когда при аденоме гипофиза операция невозможна применяют лучевую терапию. Правда такой метод используется лишь при лечении гормонально неактивных желез.

В ряд с лучевой терапией можно поставить использование при аденоме гипофиза лечения радиоволнами, гамма ножом, при которых происходит разрушение поврежденных клеток.

При аденоме гипофиза лечение лучевой терапии может быть вспомогательным средством после оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза — является наименее эффективным и лишь на некоторое время отодвигает удаление аденомы гипофиза хирургическим путем.

Суть действия препаратов заключается в том, чтобы подавить продуцирование избыточного гормона.

При таком заболевании как аденома гипофиза, лечение медикаментозное производят при помощи агониста дофамина и ципрогептадина ( последнее часто используется у больных синдромов Иценко-Кушинга.

Удаление аденомы гипофиза

Каким видам оперативного вмешательства поддается аденома гипофиза. Операция, приводящаяся для удаления опухоли данного вида, бывает 3 видов:

1. Трансназальное удаление аденомы гипофиза.
2. Транскраниальное.
3. Эндоскопическое.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза выполняется при размещении аденомы в турецком стуле или если она выступает за его пределы не больше чем на 20 мм. Суть метода заключается в проникновении через полость носа к гипофизу.

Под верхней губой делают разрез, проходят через носовую полость и, разрезая твердую оболочку мозга, достигается сама аденома гипофиза. Операция требует чрезвычайной точности, так как операционное поле для хирурга очень ограничено.

После трансназального удаления опухоли ожидаемыми являются такие последствия, как занесение инфекции, затруднение дыхания через нос, гормональный сбой.

Операция по удалению аденомы гипофиза с помощью транскранильного метода проводится, если опухоль значительно вышла за пределы турецкого стула. Транскранильный метод чрезвычайно травматичный и используется лишь в крайних очень тяжелых случаях.

После транскранильной операции проводят лучевую терапию.

Эндоскопическому методу поддается практически любая аденома гипофиза. Операция по удалению опухоли производится с применением эндоскопов различных углов зрения, дрель интраназльная, цифровая видеокамера.

Инструментарий вводят через носовую полость без необходимости разрезов.

Эндоскопический удаление аденомы гипофиза повышает успех операции, так как хирург наглядно видит область работы, а риск повреждения близлежащих сосудов нервных окончаний значительно уменьшается.

Последствия удаления аденомы гипофиза

Оперативное удаление аденомы гипофиза, как никакая другая процедура, влияет на нарушение функциональности гипофиза, а точнее его передней доли, где находилась до операции аденома.

Как уже было сказано, самые серьёзные последствия удаления аденомы гипофиза – это дисфункция коры надпочечников, что влечет за собой такое заболевание, как надпочечниковая недостаточность.

После того, как была удалена аденома гипофиза, последствия для надпочечников могут наступить уже спустя 36 часов и развиваться на протяжении месяца.

Первое что волнует пациентов, у которых была операция по удалению аденомы гипофиза – как скоро восстановиться зрение. Здесь все зависит от времени, на протяжении которого терялось зрение и развивалась аденома гипофиза. Последствия для тех, кто откладывал поход к врачу при первых признаках ухудшения зрения, — почти всегда неутешительные.

Зрение при длительном прогрессировании нарушений восстановить до первоначального состояния не удастся. Однако последствия удаления аденомы гипофиза для зрения у тех пациентов, кто обратился в больницу при первых симптомах ухудшения зрения, имеют достаточно хороший прогноз.

Треть пациентов уже в первую неделю отмечают значительное улучшение зрения.

Оперативное вмешательство также имеет следующие последствия удаления аденомы гипофиза:

• нарушенное кровообращение в гипофизе; 
• нарушенные половых функций (импотенция, отсутствие либидо);
• нарушенные функции щитовидной железы;

Однако отслеживается и позитивная тенденция: сахар остается в норме, заживление кости и ткани сохраняется.

Аденома гипофиза и беременность

Аденома гипофиза и беременность часто становятся несовместимыми понятиями. Это вызвано тем, что аденома продуцирует излишнюю выработку пролактина, а также влияет на общую репродуктивную функцию не только женщины, но и мужчины. А бывает, что аденома гипофиза начинает проявлять себя уже во время беременности. Какое лечение тогда можно проводить женщине? 

Итак, аденома гипофиза и беременность – явления трудно совместимые, потому как при появлении опухоли питуитарной железы, женщина замечает у себя нарушение менструального цикла, нередко — его полое прекращение (аменорея).

Однако даже если менструации происходят, проблемы могут быть при оплодотворении. Яйцеклетка не сможет полноценно оплодотвориться, что является причиной бесплодия.

Из-за повышенной выработки пролактина, как у мужчин, так и у женщин может развиваться выработка грудного молока.

Диагностика аденомы гипофиза у беременной происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Заболевание аденома гипофиза, лечение которого у беременной никак не может быть оперативным и лучевым, должно наблюдаться акушерами и эндокринологами на протяжении всего срока беременности. Проводится контроль зрительных функций женщины.

Гормональные препараты при беременности не применяют, даже при наличии такой болезни, как аденома гипофиза. Лечение медикаментозное противопоказано, так как оно может помешать выработке естественных гормонов во время беременности.

Источник: https://www.blogoduma.ru/adenoma-gipofiza-simptomy-lechenie