Телеангиэктазии: виды, факторы развития, методы удаления и лечения

Дата публикации 18 сентября 2019Обновлено 18 апреля 2022

Сосудистые звёздочки (телеангиэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.

Сами по себе телеангиэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.

 

У мужчин телеангиэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:

• варикозная болезнь;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• нарушение микроциркуляции крови;
• гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
• аборты, беременности и роды, климакс;
• заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.

Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.

Телеангиэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.

Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиэктазий, а появление «звёздочек» чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1][2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиэктазии — это эстетический дефект. Телеангиэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму.

Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться.

Например, красная телеангиэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.

Наличие телеангиэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:

• тяжесть и отеки в конце трудового дня;
• недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
• наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
• в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.

В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.

 

При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.

В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5][6].

 

В основе патогенеза телеангиэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.

Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.

Если появление телеангиэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.

Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку.

Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4].

Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3].

Телеангиэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:

• простые (синусовые, линейные);
• древовидные;
• звездчатые (паукообразные);
• пятнообразные (пантиформные).

 

Красные линейные телеангиэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.

Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах.

Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей.

Если на бедре — вероятно, что образование телеангиэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.

• Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.
• Пятнистые (пятнообразные) телеангиэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.
• Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиэктазии — это эстетический дефект [7].

Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения.

Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиэктазии.

Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиэктазии.

Чаще всего телеангиэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.

Если говорить о телеангиэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8].

Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.

При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу.

Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны.

Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.

Иначе обстоит дело с телеангиэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9][10][11].

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.

Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиэктазии.

Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.

 

Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол.

При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм.

Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.

 

​​​​​​Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.

Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием.

Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента.

Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.

Существуют методики лечения телеангиэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.

Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера).

Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях.

Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.

Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11][12][13].

Прогноз при развитии телеангиэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).

Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.

Свои особенности имеет период лечения телеангиэктазий. Любой метод лечения телеангиэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиэктазий благоприятный.

Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:

• предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
• провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
• отказать от вредных привычек.

Учитывая, что иногда появление телеангиэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14][15].

1. Alonazi NA1, Hundallah KJ, Al Hashem AM, Mohamed S. A novel variant in ATM gene causes ataxia telangiectasia revealed by whole-exome sequencing. // Neurosciences (Riyadh). — 2018; 23(2): 162-164.ссылка
2. Ruiz-Llorente L, Chiapparino E, Plumitallo S, Danesino C, Bayrak-Toydemir P et al. Characterization of a mutation in the zona pellucida module of Endoglin that causes Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. // Gene. — 2019 May 15; 696: 33-39ссылка
3. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: An overview of diagnosis, management, and pathogenesis? Jamie McDonald, Pinar Bayrak-Toydemir & Reed E Pyeritz,Genetics in Medicine volume13, pages 607–616 (2011)
4. Lefton-Greif, Orphanet J Ataxia telangiectasia: a review Cynthia Rothblum-Oviatt, Jennifer Wright, Maureen A. Rare Dis. 2016; 11: 159.
5. K. Rauf Bashir. A Necklace of Telangiectases: An Early Clinical Sign of Alcohol Abuse, // Can Fam Physician. 1984 Oct; 30: 2067-2068, 2070-2071, 2073-2074.ссылка
6. De Gennaro A1, Manzo G, Serino A, Fenza G, Manto A. Large Capillary Telangiectasia and Developmental Venous Anomaly of the Basal Ganglia: An Unusual Finding // — 2012 Dec 20;25(6):744-9. Epub 2012 Dec 20.ссылка
7. Cavernous Malformations and Capillary Telangiectasia: A Spectrum within a Single Pathological Entity, Daniele Rigamonti, M.D., Peter C. Johnson, M.D., Robert F. Spetzler, M.D.,Mark N. Hadley, M.D., Burton P. Drayer, M.D. Neurosurgery, Volume 28, Issue 1, January 1991, Pages 60–64.
8. Sayama CM, Osborn AG, Chin SS, Couldwell WT.Capillary telangiectasias: clinical, radiographic, and histopathological features. // J Neurosurg. — 2010 Oct;113(4):709-14. doi: 10.3171/2009.9.JNS09282.ссылка
9. Hellani A1 Laugé A, Ozand P, Jaroudi K, Coskun S. Pregnancy after preimplantation genetic diagnosis for Ataxia Telangiectasia // Mol Hum Reprod. — 2002 Aug;8(8):785-8.ссылка

Телеангиэктазии: виды, факторы развития, методы удаления и лечения

Содержание:

© Морская Дарья под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Стенки здоровых капилляров обладают незначительной толщиной (всего 20 микрометров), поэтому их нельзя рассмотреть невооруженным глазом. Но в результате некоторых заболеваний эта цифра может увеличиться.

Телеангиэктазия – синдром, который характеризуется расширением сосудов и появлением на кожном покрове синюшно-красных образований.

Как правило, они имеют форму пятнышка с множеством ответвлений – за это телеангиэктазию часто называют «сосудистыми звездочками».

Что такое сосудистые звездочки?

Телеангиэктазия, обусловленная расширением поверхностных сосудов, может появиться в любой части тела – на лице, ногах и поверхности туловища. Как правило, больше всего этому подвержены крылья носа, щеки, шея и конечности. Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:

• Расширение капиллярных и артериальных сосудов приводит к образованию тонких красных «сеточек», которые не выступают над поверхностью кожи и бледнеют при надавливании;
• Из венозных сосудов формируются пятна темно-синего и фиолетового цветов, которые выделяются на фоне однородного кожного покрова.

Обычно сосудистые звездочки проявляются отдельными очагами. Но иногда происходит вторичное поражение кожи, при котором сосуды образуют «группы» и значительные участки подвергаются воздействию.

Проявления телеангиэктазий различных типов

По разным данным, распространенность телеангиэктазии кожи достигает 25-30% среди мужчин и женщин до 45 лет.

При этом чаще всего сосудистые звездочки встречаются у прекрасной половины человечества: до 80% женщин, перенесших роды, страдают от расширения венул и артериол.

Риск возникновения «сеточек» увеличивается с возрастом: до 30 лет менее 10% населения сталкиваются с телеангиэктазией, к 50 годам этот показатель вырастает до 40%, и после 70 лет приближается к 75%. Тем не менее, сидром встречается даже у детей и младенцев.

Что вызывает телеангиэктазию?

1. Варикозное расширение вен;
2. Кожный или системный мастоцитоз;
3. Лучевой дерматит;
4. Пигментная ксенодерма;
5. Ряд заболеваний, сопровождающихся атоксией;
6. Болезнь Рейно, поражающая артерии и артериолы;
7. Розацеа и другие хронические заболевания кожи;
8. Длительное воздействие солнечных лучей и канцерогенов;
9. Гормональный дисбаланс и прием кортикостероидов;
10. Генетическая предрасположенность.

В сочетании с некоторыми болезнями сосудистые телеангиэктазии могут иметь индивидуальное течение:

• Для красной волчанки характерны гиперпигментация и капиллярные поражения ногтевых валиков;
• Дерматомиозит сопровождается болезненными ощущениями в кончиках пальцев и телеангиэктазией капилляров с резким расширением сосудов;
• При склеродермии наблюдается особый вид «сосудистых звездочек» – крапчатые телеангиэктазии, которые локализуются на лице, кистях и слизистых оболочках. Они всегда представлены множественными очагами с многоугольными или овальными пятнами диаметром до 7 мм;
• Болезнь Рандю-Ослера диагностируется преимущественно по наличию (часто наследственной) геморрагической телеангиэктазии. Она проявляется на коже носа, слизистых языка, бронхов и желудочно-кишечного тракта.

Сами по себе сосудистые звездочки не опасны для здоровья – дефект носит сугубо косметический характер. Меньше всего проявлениям телеангиэктазии подвержены люди, которые от рождения имеют крепкие и эластичные стенки сосудов.

Тем не менее, резкие перепады, прямое воздействие солнечных лучей (в том числе частое посещение солярия) и нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, отсутствие регулярных физических нагрузок) приводят к расширению сосудов и появлению «кровяных сеточек».

Классификация и виды телеангиэктазий

«Сосудистые звездочки» классифицируют по нескольким параметрам. К примеру, различают первичные и вторичные формы синдрома. К первой группе относятся:

1. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия – очаги возникают во рту (на языке и небе), на слизистой оболочке носа, кончиках пальцев и ступнях, в более тяжелых формах – на оболочке гортани, в желудочно-кишечном тракте, бронхах, печени и даже в головном мозге;
2. Наследственная телеангиэктазия. «Сеточки» занимают обширные площади кожного покрова, но полностью отсутствуют на слизистых;
3. Атаксия-телеангиэктазия. Проявляется в раннем возрасте, и к пяти годам красноватые пятна выступают на конъюнктиве глаза, небе, носовой перегородке, в ушных раковинах, на сгибе локтя и коленных областях;
4. Невоидная телеангиэктазия. Мелкие очаги поражения сосудов отмечаются в области шейных нервов;
5. Генерализованная эссенциальная телеангиэктазия. Постепенно «сосудистые звездочки» начинают проявляться на ступнях, и затем симметрично распространяются вверх по телу, распространена телеангиэктазия нижних конечностей;
6. Телеангиэктатическая мраморная кожа. На коже от рождения появляется «сетка» красного цвета, которая усиливается при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Вторичные формы сопровождают течение других болезней, и наиболее заметно проявляются при:

• Базально-клеточном раке;
• Солярном кераторе;
• Нарушениях выработки эстрогена и коллагена;
• Реакциях на трансплантаты.

Звездчатая ангиэктазия венозной природы (слева) и звездчатая ангиома – доброкачественная опухоль (справа). При похожем строении эти кожные дефекты имеют различные причины

По форме телеангиэктазии разделяют на:

1. Древовидные – чаще всего возникают на нижних конечностях и имеют темно-синий цвет;
2. Звездчатые – обычно красного цвета, расходятся от очага множеством капилляров;
3. Пятнообразные – пятнистым телеангиэктазиям часто сопутствуют коллагеноз и другие заболевания тканей, имеют ярко-красную окраску;
4. Линейные (их также называют простыми или синусоидными) – на лице и щеках, могут быть как красного, так и синего цвета.

• Артериальные (расширение артериол);
• Капиллярные (капилляров);
• Венозные (венул).

«Сосудистые звездочки» могут сопровождаться множеством заболеваний, затрагивать несколько типов сосудов и значительно отличаться по форме – поэтому в лечении также преобладают несколько основных методик.

Лечение телеангиэктазий

Наиболее распространенный вариант лечения телеангиэктазий – склеротерапия. Процедура проходит без оперативного вмешательства, не потребуются также кожные разрезы: лекарственный раствор (склерозант) вводится через тонкую иглу.

Вещество воздействует на внутреннюю оболочку стенок сосудов, благодаря чему происходит сначала ее повреждение, а затем склеивание. Таким образом, вена избавляется от просветов (процесс облитерации), а в тканях образуется соединительный тяж, который в течение года рассасывается сам собой.

Склеротерапия бывает нескольких типов:

1. Склеротерапия сегментарного варикоза. Воздействует на сегментарные вены, проходит в 2-3 сеанса. В некоторых случаях возможна локальная гиперпигментация, которая проходит через 1-6 месяцев;
2. Микросклеротерапия. Направлена на восстановление ретикулярных вен, требуется 2-5 сеансов. Как правило, дает хороший эффект в сочетании в сочетании с холодным типом обертываний до начала процедуры;
3. Foam-form склеротерапия. Одна из самых современных методик, при которой действующий раствор (склерозант) представляет собой микропену;
4. Эхосклеротерапия. Дуплексный сканер воздействует на коммуникативные вены, эффективно удаляя просветы;
5. Послеоперационная склеротерапия. Исходя из названия, применяется при комбинированном лечении после оперативных вмешательств.
6. Несмотря на высокий уровень эффективности, склеротерапия носит сугубо косметический характер. Процедура действует не на причину, а на последствия заболеваний, которые вызывают расширение сосудов.

Еще один современный способ, который показывает лучшие результаты в борьбе с «сосудистыми звездочками» и гарантирует удаление телеангиэктазий – лазерная коагуляция. Как правило, она применяется для устранения капиллярных дефектов на лице, но подходит также и для других участков тела.

Лазерная коагуляция проводится на основе фракционного фототермолиза: луч лазера проникает в кожу, избирательно воздействуя на пораженные сосуды.

Под воздействием высоких температур стенки пораженных сосудов склеиваются, а здоровые ткани не участвуют в этом процессе.

Таким образом, важно своевременно обратиться к врачу, который правильно определит тип и причины телеангиэктазии и назначит соответствующее лечение.

Видео: причины и профилактика телеангиэктазий

© 2013-2022 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Телеангиэктазии и их лечение

Внутри кожи проходят тонкие веточки капилляров. Это конечные сосуды, на которые распадаются артерии и вены. В норме они не видны. Но в случае переполнения кровью происходит расширение. Вот тогда становятся заметны пятнистые образования более или менее яркого цвета с короткими «лучами», отходящими в стороны.

Подобные изменения называются телеангиэктазией (ошибочное написание как «телеангиоэктазии» связано с привычкой приспосабливать греческие термины под условия русского языка).

У кого чаще встречается?

Телеангиэктазии имеются у 30% людей до 45 лет, у 70% — в пожилом возрасте. Чаще обнаруживаются у женщин. Заболевание не тяжелое, сопровождается в основном косметическими проблемами.

Проявление у ребенка или на лице взрослого человека вызывает обеспокоенность, возникают вопросы по лечению.

Телеангиэктазии нужно отличать от мелких сосудистых опухолей — ангиом

Ангиомы могут располагаться в любом месте, имеют вид округлого красного или темно-синего образования, возвышающегося над кожей. Если располагаются в зоне трения воротника, обуви, то имеют склонность к повреждению и кровоточат, поэтому их лечат хирурги.

Как классифицируется болезнь в МКБ?

Международная статистическая классификация включает телеангиэктазию в группу «Болезней капилляров», но имеется в виду только наследственный вид заболевания, который по-другому именуется «болезнь Рандю–Ослера–Уэбера» с кодом I78.0.

Для проявлений у новорожденных есть еще вариант кодирования Р83 в подгруппе «других изменений наружных покровов плода новорожденного». Конкретный диагноз ставится врачом.

Происхождение болезни

Различаются 2 вида телеангиэктазии по происхождению:

• врожденный — связан с наследованием несостоятельности сосудистой стенки из-за быстрой потери коллагеновых волокон и эластичности, выявляется у детей младшего возраста;
• приобретенный — возникает у ранее здоровых людей.

Факторами, способствующими заболеванию, считаются:

• длительная работа на солнце без зашиты кожи, бесконтрольное посещение солярия;
• пребывание в зоне повышенной радиации и ионизирующего излучения;
• перенесенные травмы кожных покровов;
• нарушенный гормональный баланс у подростков, в предклимактерическом периоде;
• лечение кортикостероидами острых и хронических болезней;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность.

Увлечение загаром, частые посещения солярия — один из факторов телеангиэктазии

• Серьезным влиянием обладает потеря иммунитета, перенесение тяжелой формы инфекционных заболеваний.
• Нарушение правильного питания — имеет значение пристрастие к острой и жирной пище, блюдам быстрого приготовления с искусственными добавками, консервантами и красителями, фастфуду.
• Вредные привычки — курение и алкоголь – способствуют усилению интоксикации организма, поражению печени и задержке вывода собственных шлаков.
• Недостаток физических нагрузок вызывает потерю необходимого тонуса сосудов.
• Лечение потребует исключения вредных факторов.
• Имеются болезни системного характера, при которых проявление телеангиэктазий на коже является одним из симптомов. К ним относятся:

• варикозное расширение вен;
• системный мастоцитоз;
• лучевой дерматит;
• ксеродерма;
• розацеа;
• болезнь Рейно.

Приобретенные виды болезни подразделяются на:

• первичные (самостоятельные) — чаще поражаются нижние конечности, начиная со ступней по направлению кверху, генерализованная форма;
• вторичные — сопровождают перечисленные выше болезни.

Особенности клинических проявлений при вторичных формах

Системные заболевания сопровождаются собственными типичными симптомами телеангиэктазий:

• Склеродермия — множественные «крапчатые» высыпания по всему телу, очаги разного размера, доходят до 7 мм в диаметре, сочетаются с пятнами.
• Дерматомиозит — сопровождается болезненностью от прикосновения кончиков пальцев к чему-либо, сосуды значительно расширены.
• Болезнь Рандю-Ослера — проявление кровоизлияний, высыпаний геморрагического характера.

Вторичные формы телеангиэктазии могут сопровождать базальноклеточный рак, поддерживать патологическую реакцию на трансплантацию органов, выявляться при любых нарушениях синтеза коллагена и эстрогенов.

Красная волчанка — высыпания на лице, отличается дополнительно поражением ногтей, гиперпигментацией

Другие классификации телеангиэктазии

В зависимости от типа пораженных сосудов телеангиэктазии различают:

• артериальные,
• венозные,
• капиллярные.

Капиллярные и артериальные отличаются красным цветом, малым диаметром (0,2 мм и менее), отсутствием возвышения над поверхностью кожи. Они способны превратиться в венозные при повышении давления и перебросе крови из венул.

Для венозных типичен синий цвет, больший диаметр, образование узелков, выступающих над кожей.

Имеется деление по форме и цвету:

• пятнистые — более или менее яркие пятна розовых и красных оттенков;
• древовидные — рисунок соответствует названию, чаще имеют тёмно-синий цвет, преимущественная локализация на ногах;
• «звездочки» и «паучки» — из одной точки расходятся лучами к периферии, обычно красные;
• линейные — прямые или изогнутые короткие полоски синюшного или красного цвета, более распространены на лице.

Где располагаются телеангиэктазы?

Телеангиэктазия может иметь единичные высыпания или множественные. Это зависит от распространенности вовлечения сосудов.

На теле чаще всего изменяют кожные покровы:

• с одинаковой избирательностью обнаруживается на ногах, носу, щеках;
• менее часто — на тыльной поверхности кистей рук, предплечьях.

Слизистая носа, рта, желудка, кишечника, язык поражаются в редких случаях.

Наследственные варианты

Наследственные формы болезни проявляются не только кожными изменениями и косметическими дефектами, но и аналогичным поражением внутренних органов. Выявляются у детей в раннем возрасте.

При геморрагической форме расширение сосудов нужно искать на слизистой в полости рта, носа, на пальцах рук и ног. При тяжелом течении поражаются сосуды головного мозга, бронхов, печени.

На внутренних органах телеангиэктазии встречаются редко. Обычно их находят при более значительных сосудистых поражениях (аневризмах крупных артерий, артериовенозных мальформация).

Особенности телеангиэктазии у детей

Телеангиэктазии обнаруживаются у 70% новорожденных как временное явление. Их считают физиологической разновидностью остатков эмбрионального кровообращения. Изменения на коже носят временный характер и не требуют специального лечения.

• У малыша вид телеэктазов определяется как пятнистый, синюшно-красного цвета. Могут отходить «лучи».
• Локализуются на затылке, щеках, над бровями, в области переносицы, над верхней губой, на голенях.
• При напряжении и плаче они становятся ярче. Если надавить пальцем, чувствуется небольшое возвышение кожи и высыпания становятся светлее.
• Исчезают без всякого лечения к пятилетнему возрасту.

Причиной телеангиэктазии у младенцев считается врожденный гормональный сбой у матери (всплеск активности эстрогенов)

В раннем возрасте после 5 лет у ребенка может проявиться такая разновидность заболевания, как атаксия. При этом красные пятна распространяются по всему телу, чаще всего поражают локтевые и коленные сгибы, конъюнктиву глаз, носовую перегородку.

У подростков возможно развитие стойкой пятнистой эруптивной телеангиэктазии. Она отличается красноватыми сливающимися пятнами по всему туловищу.

К редким формам относятся:

• невоидная — поражаются сосуды в зоне шейных нервов;
• телеангиэктатическая мраморная кожа — диагностируется с момента рождения по красному сетчатому рисунку на коже, усиливающемуся при возбуждении ребенка.

Почему появляются сосудистые «звездочки» на ногах?

Телеангиэктазия на ногах появляется при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности. Однако возможна и без участия варикоза.

Причинами считаются:

• «стоячая» работа;
• гормональные нарушения;
• перегрузка вен при подъеме тяжестей или под собственным весом;
• неблагополучная наследственность.

Во всех случаях страдает тонус поверхностных венозных сосудов, недостаточный отток крови передается на уровень венозного отдела капилляров, и они расширяются.

Телеангиэктазии считаются начальной стадией варикоза. Чаще всего сопровождают беременность и остаются после родов. У женщин, кроме косметических проблем, наблюдается повышенная усталость в ногах, умеренная отечность к вечеру.

Физиологические телеангиэктазии у детей не требуют лечения. Необходимо подождать, они исчезают самостоятельно.

При вторичном заболевании лечить следует основную патологию, без специфических препаратов изменения на коже не исчезают.

Для ликвидации «звездочек» на ногах рекомендуют:

• ношение специального компрессионного трикотажа, позволяющего поддерживать тонус вен;
• ежедневные упражнения для ног, разгружающие и тренирующие венозные сосуды;
• проведение контрастного душа для ног;
• устранение излишнего веса;
• применение локальных кремов и мазей типа Лиотон, Троксевазин, Фастумгель;
• внутрь принимать лекарственные препараты из группы венотоников (Детралекс, Эскузан, Венорутон).

К основным способам терапии относятся склеротерапия и лазерная коагуляция. Оба метода предполагают манипуляции внутри расширенных сосудов.

Склеротерапия — введение в сосуды пенистых или склерозирующих веществ. Через некоторое время они «запаивают» его, и сеточка исчезает. Эффективно используется при телеангиэктазиях на лице, на ногах. Считается наиболее результативной в случае венозных образований. При артериальных и капиллярных телеангиэктазиях менее эффективна.

Лазерная коагуляция основана на воздействии лучом лазера на внутреннюю поверхность сосуда, вызывание ожога с последующим рубцеванием. Важно отсутствие травмирования здоровых тканей. Прекращение кровотока в «звездочке» приводит к ее удалению.

Метод используется для лечения телеангиэктазий на лице, ногах, руках и на слизистых оболочках.

Выбирать способ лечения нужно только после консультации врача. Необходимо помнить, что устранение косметического дефекта не может гарантировать избавления от причины телеангиэктазии.

Народные средства

Для терапии применяются народные способы в виде примочек, компрессов. Все рекомендуемые виды способствуют сужению пораженных сосудов. Для этого предлагаются:

• втирание сока алоэ или яблочного уксуса;
• компрессы с отваром петрушки;
• прикладывание капустного листа или ломтика зеленого помидора;
• ванночки из отвара мелиссы, липового цвета, ромашки, коры дуба, хвои сосны.

Самостоятельно пытаться избавиться от телеангиэктазии и экспериментировать на собственном организме не рекомендуется. Проконсультировать конкретный случай может врач-флеболог, дерматолог, косметолог. Для лечения нужно подбирать только наиболее показанные средства.