Как проявляется бедренная грыжа у женщин и мужчин: причины развития и разновидности патологии, характерные симптомы, методы лечения и профилактика заболевания

В числе абдоминальных патологий, требующих хирургического вмешательства, случаи бедренных грыж составляют примерно 6-8% от числа всех операций.

Бедренная грыжа формируется в результате выпадения кишечных петель за пределы полости брюшины сквозь бедренное кольцо.

Это состояние представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья пациента и требует незамедлительных мероприятий по его устранению.

Классификация

Описываемая патология возникает в результате выпадения кишечных петель и сальника (либо других органов, расположенных в брюшине) сквозь патологически сформированный бедренный канал – туннельную полость в мышечно-связочном пространстве пахового треугольника. Визуально бедренная грыжа представляет собой опухолеподобное выпячивание.

Воротами для выпадения служит вертикально проходящий канал от бедренного кольца к овальной ямке тазовой кости. Стенки канала образуют фасции, стенки бедренной связки и бедренной вены. Грыжевой мешок представляет собой поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и сосудистую лакуну. Наполняют грыжевой мешок в исключительном большинстве случаев петли тонкого кишечника и сальник, реже – петли толстого кишечника, мочевой пузырь, яичник и маточная труба у женщин или тестикулы у мужчин. Как правило, бедренная грыжа у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у женщин, что обуславливается физическими особенностями строения организма.

В клинической классификации по месту образования патологического отверстия выделяют:

• грыжи сосудистой лакуны: среди них латеральная, тотальная или внутривлагалищная;
• грыжи мышечной лакуны: грыжа Гассельбаха.

В зависимости от локализации грыжевого мешка выделяют одностороннюю и двухстороннюю грыжи. В последнем случае мешки расположены как справа, так и слева от лонного сочленения.

По степени тяжести и риску осложнений выделяют бедренные грыжи:

• вправимые – могут быть вправлены обратно в брюшную полость;
• невправимые – не могут быть вправлены обратно в область брюшины либо поддаются лишь частичному вправлению;
• ущемленные – содержимое грыжевого мешка сдавливается стенками бедренного канала, что чревато развитием кишечной непроходимости, перитонита, некроза тканей и гангрены.

Причины формирования бедренной грыжи

Среди причин формирования патологии можно выделить:

• генетически обусловленную слабость брюшной стенки;
• ослабление мышц стенки брюшины вследствие быстрой потери веса;
• патологически увеличенное давление в брюшной полости;
• травмы и операции на брюшной стенке;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
• хронические запоры;
• сильный изнуряющий кашель;
• вывихи тазобедренного сустава, в том числе врожденные.

Бедренная грыжа у женщин может развиться при осложненной родовой деятельности либо как следствие многократных беременностей, повлекших за собой ослабление мышц брюшной стенки.

Симптомы патологии

Симптомы бедренной грыжи у мужчин и женщин одинаковы. На начальной стадии патология может никак не проявлять себя и выражаться лишь в небольшом дискомфорте в паховой области и внизу живота, усиливающемся при ходьбе и физических нагрузках.

Полная бедренная грыжа проявляет себя как округлое или овальное выпячивание в области паховой складки. При вертикальном положении новообразование становится более заметным. Симптомами патологии также могут являться:

• боли и тянущие ощущения внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, кашле, натуживании;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• отечность нижних конечностей, чувство онемения и покалывания при передавливании бедренной вены;
• учащение мочеиспускания, либо напротив, редкое и болезненное мочеиспускание при выпадении в грыжевой мешок мочевого пузыря.

Симптомами бедренной грыжи у женщин могут также быть патологические выделения из влагалища.

У детей до 1 года сформировавшаяся вследствие врожденной слабости брюшной стенки грыжа может проявляться нарушениями перистальтики, частыми запорами, вздутием живота. О болевых ощущениях ребенок сигнализирует частым продолжительным плачем без каких-либо внешних причин.

Симптомы ущемленной грыжи:

• сильные боли внизу живота;
• покраснение грыжевого мешка;
• сильная икота, тошнота, рвота;
• копростаз;
• повышение температуры тела;
• понижение артериального давления.

Эти признаки сигнализируют об опасном для жизни состоянии, требующем безотлагательного хирургического вмешательства. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, возможно стремительное развитие непроходимости кишечника и перитонита вплоть до летального исхода.

Диагностика бедренной грыжи

При наличии симптомов описываемой патологии диагностическое обследование включает в себя физикальный осмотр и инструментальное исследование новообразования. Необходимо дифференцировать бедренную грыжу от паховой, воспаленного лимфоузла, липомы, злокачественного новообразования, абсцесса, варикозного расширения вен.

При физикальном осмотре врач при помощи пальпации определяет размеры и характер содержимого новообразования, а также определяет возможность вправимости грыжи. Далее для более точной постановки диагноза могут понадобиться:

• ультразвуковое обследование новообразования;
• рентгеноскопия кишечника;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочевого пузыря;
• ирригосокпия.

По результатам обследования специалист оценивает характер и степень патологии и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Консервативное лечение патологии невозможно. При диагностировании заболевания необходимо оперативное вмешательство для иссечения грыжи с последующей пластикой дефекта.

В зависимости от способа доступа к грыже операции дифференцируются на паховые и бедренные. По способу закрытия грыжевых ворот операция может быть либо простой, либо пластической. Выбор тактики и способа проведения операции выбирается врачом индивидуально для каждого случая.

Операция по иссечению новообразования условно можно разделить на несколько этапов:

1. вскрытие грыжевого мешка и исследование его содержимого;
2. при необходимости резекция патологически измененного сальника и некротизированной ткани петель кишечника;
3. вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость;
4. перевязка и иссечение грыжевого мешка;
5. герниопластика с использованием аутотрансплантанта или полимерных материалов.

В течение 3 суток после операции пациенту показан полный покой, любые физические нагрузки и перемещения под строгим запретом.

Если не возникает никаких осложнений, через 14 дней швы снимают, и пациент может вернуться к привычной жизни, за исключением любых нагрузок.

Спустя несколько месяцев врач может назначить специальные лечебные упражнения для укрепления брюшной стенки. Как правило, полная реабилитация после операции занимает около полугода.

Если же медицинская помощь не была оказана, в 80% развивается невправимое новообразование. Ущемление невправимой грыжи влечет за собой некроз тканей кишечника и сопутствующие ему осложнения вплоть до летального исхода.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологического состояния, необходимо:

• выполнять упражнения для укрепления стенки брюшины;
• во время беременности и в послеродовой период носить специальный бандаж, поддерживающий ослабленные мышцы брюшины;
• своевременно лечить инфекции, воспалительные процессы, запоры и хронический кашель;
• не допускать неадекватных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать развития патологии и предупредить появление осложнений, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/lechenie-bedrennoj-gryzhi-u-vzroslyx-i-detej-klassifikaciya-diagnostika-i-profilaktika.html

Что представляет собой бедренная грыжа у мужчин и как устранить заболевание?

Бедренная грыжа у мужчин появляется намного реже, чем у женщин и детей. Патология представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Бедренная грыжа – это патология, которая представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

• подъем тяжести;
• длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
• стремительная потеря веса;
• травмы брюшной полости;
• отсутствие физической активности.

Диагностика бедренных грыж

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

• ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
• УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
• пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

• боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
• ощущение онемения кожи живота;
• задержка стула и метеоризм;
• дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Классификация грыж и стадии формирования

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи. На начальной стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. Мужчина ведет нормальный образ жизни.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Осложнения

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула.

Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку.

Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое.

При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

В ходе оперативного вмешательства нередко применяют полимерные сетки либо собственные ткани пациента. Эта мера необходима для закрытия грыжевых ворот.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство – через несколько небольших проколов.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

• соблюдение постельного режима;
• отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
• рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
• полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
• регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Профилактика

Профилактика бедренной грыжи базируется на следующих правилах:

• устранение чрезмерной нагрузки на брюшную полость. Рекомендуется воздерживаться от поднятия больших тяжестей;
• своевременное лечение запоров. Для этого следует правильно питаться, исключить из рациона большое количество хлебобулочных изделий, употреблять много растительной клетчатки, которая способствует формированию нормального стула, что является профилактикой бедренной грыжи;
• терапия кашля на ранней стадии его развития. Сильные приступы создают чрезмерное давление на брюшную стенку, способствуя выпячиванию некоторых петлей кишечника;
• занятия спортом. Укреплять мышечный корсет допускается с помощью размеренной нагрузки в тренажерном зале, следует бегать, плавать в бассейне, зимой кататься на лыжах;
• при появлении боли внизу живота и ощущении защемления сразу же обратиться к врачу.

Если в бедренной области появилась небольшая шишка, то визит к специалисту должен быть безотлагательным.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/bedrennaya/muzhchin

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота.

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Бедренная грыжа

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.

Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены.

Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.

Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка.

В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т.

д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации.

Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.

), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).

В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.

), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля.

Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – мешковидное образование, которое характеризуется выходом петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости. В этом случае, внутренние органы «вываливаются» в новообразование, которое внешне проявляется в виде опухоли в области бедренного треугольника.

Онлайн консультация по заболеванию «Бедренная грыжа».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Ущемлённая бедренная грыжа приводит к кишечной непроходимости, что только повышает риск развития серьёзных осложнений, не исключается и летальный исход.

Диагностика заболевания основывается на физикальном осмотре, изучении внешних признаков и проведении необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования.

Лечение бедренной грыжи только хирургическое – осуществляется иссечение новообразования с последующим устранением всех осложнений, то есть герниопластика.

Следует отметить, что бедренная грыжа у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено физиологическими особенностями строения организма.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра эта патология относится к болезням органов пищеварения, код по МКБ 10 – К41.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для образования бедренной грыжи, которые присущи как мужчинам, так и женщинам:

• патологические факторы, которые приводят к повышению внутриутробного давления;
• травмы в области брюшной полости или перенесённые операции в этой области;
• резкое снижение веса;
• врождённая или приобретённая слабость мышц пресса;
• вывихи бедра;
• частые запоры;
• сильный хронический кашель;
• образование рубцов после хирургического вмешательства.

Бедренная грыжа у мужчин может быть обусловлена постоянными физическими нагрузками, поднятием слишком большого веса. Примечательно то, что в таких случаях симптоматика проявляется не сразу – на начальных этапах человек может ощущать только покалывание и боль ноющего характера в области развития патологического процесса.

Бедренная грыжа у женщин может быть следствием сложной родовой деятельности. Также следует отметить, что ввиду особенностей анатомического строения, они более подвержены развитию патологии, отчего причиной развития такого заболевания могут стать даже хронические запоры.

Установить точную причину этого заболевания может только квалифицированный медицинский специалист, путём проведения необходимых диагностических мероприятий, обязательно осуществляется УЗИ грыжи.

Классификация

Классификация бедренных грыж предусматривает различие патологии по локализации и морфологическому признаку.

По локализации патологического процесса различают:

• одностороннего характера;
• двусторонние.

По морфологическим признакам выделяют такие формы развития этого недуга:

• ущемлённые;
• вправимые;
• невправимые.

Кроме этого, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:

• начальная – протекает практически бессимптомно, внешне практически незаметна;
• канальная – могут проявляться начальные признаки клинической картины в виде ноющей боли, покалываний в области локализации патологического процесса. Внешне грыжа бедра проявляется в виде небольшого бугорка в области бедренного треугольника, который может практически полностью исчезать в состоянии покоя;
• полная – более выраженная симптоматика, хорошо заметно новообразование, которое может становиться больше при физических нагрузках, чихании или кашле.

Вне зависимости от того, какая именно форма и стадия развития такого патологического процесса имеет место, лечение осуществляется только операбельно.

Симптоматика

Симптомы бедренной грыжи одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Как уже было сказано, на начальном этапе развития этого патологического процесса клиническая картина может практически полностью отсутствовать. По мере роста новообразования будут проявляться такие симптомы:

• дискомфорт в паховой области, боль ноющего, тянущего характера;
• в области бедренного треугольника может проступать бугорок, с гладкой поверхностью, который увеличивается при физической активности;
• вздутие живота;
• если грыжа сдавливает бедренную вену, может присутствовать отёк и онемение конечности.

Кроме этого, общая симптоматика может дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от поражения внутренних органов. Так, при выпадении в новообразование мочевого пузыря могут наблюдаться следующие признаки:

• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи, произвольное мочеиспускание;
• отсутствие выделения мочи в течение суток или скудные объёмы;
• боль в области паха в процессе испражнения мочевого пузыря;
• моча может быть мутного цвета, с примесями крови;
• у женщин могут присутствовать сторонние выделения из влагалища;
• повышенная температура тела.

Симптомы бедренной грыжи

Если произошло ущемление бедренной грыжи, то развивается такое сопутствующее осложнение, как кишечная непроходимость, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

• задержка стула и газов;
• сильная боль в животе спазматического характера, которая, чаще всего, локализуется вокруг пупка;
• тошнота, которая сопровождается многократной рвотой, на фоне чего может развиться обезвоживание организма;
• усиленная перистальтика;
• урчание в животе;
• повышенное потоотделение.

При вышеописанных клинических проявлениях нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение. В этом случае, нужно понимать, что ущемлённая грыжа может привести к некрозу поражённых органов, что чревато крайне негативными последствиями не только для здоровья, но и для жизни человека.

Диагностика

При симптоматике бедренной грыжи диагностические мероприятия состоят из двух этапов – в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, после чего следующим этапом мероприятия для постановки точного диагноза будет проведение инструментальных методов обследования.

Во время физикального осмотра врач проводит следующие мероприятия:

• осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положении;
• перкуторное определение тимпанита;
• при пальпации новообразования врач может определить характер содержимого опухоли, размеры.

Для точной постановки диагноза могут осуществляться следующие инструментальные методы обследования:

• УЗИ мочевого пузыря;
• УЗИ органов малого таза;
• ультразвуковое сканирование грыжевого мешка;
• ирригоскопия.

Ирригоскопия

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики для исключения таких заболеваний:

По результатам проведённой диагностики определяется характер образования, стадия развития патологического процесса исходя из чего, назначается лечение.

Лечение

Лечение бедренной грыжи только операбельное, путём проведения специальной операции, которая в медицине носит название герниопластика (грыжесечение с последующей пластикой дефекта).

В целом операции при бедренных грыжах могут осуществляться по следующим методикам:

• исходя из используемого доступа – паховые и бедренные;
• по методу закрытия грыжевых ворот — пластические и простые.

Выбор тактики проведения операбельного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины.

Условно хирургическое удаление бедренной грыжи можно представить следующим образом:

• вскрытие новообразования и осмотр его содержимого;
• при необходимости иссечение изменённого патологией сальника;
• вправление содержимого грыжевого мешка;
• перевязка новообразования с последующим его иссечением;
• пластика.

Если патология привела к некрозу отдельных участков кишечника, то осуществляется их резекция, то есть полное удаление.

Следует отметить, что герниопластика может осуществляться как с биологическими материалами самого пациента, так и с использованием специальных полимерных сеток.

В постоперационный период больному в течение первых трёх суток показан полный покой, малейшие физические нагрузки исключаются.

Однако следует обратить особенное внимание, что также полностью исключаются любые физические нагрузки, врач может назначать специальные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки.

Прогноз

В целом операции по устранению такого новообразования проходят успешно, и удаётся полностью устранить как сам патологический процесс, так и его последствия.

Если лечение не будет начато своевременно, то в 80% случаев формируется невправимая бедренная грыжа с последующим ущемлением. Также на фоне этого формируются сопутствующие осложнения, вплоть до некроза органов.

Профилактика

Профилактика бедренной грыжи заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• умеренные физические нагрузки, при тяжёлой физической работе рекомендуется носить специальный защитный бандаж;
• укрепление мышц передней брюшной стенки;
• исключение хронического кашля, хронических запоров;
• ношение специального компрессионного белья во время вынашивания ребёнка.

Обращаться к доктору следует при первых же клинических проявлениях. Это поможет своевременно устранить недуг и исключить развитие осложнений.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2469-bedrennaya-gryzha-simptomy

Бедренная грыжа у мужчин: симптомы, лечение, причины

Бедренная грыжа — это редкое хирургическое заболевание, представляющее смещение содержимого брюшной полости в соседний орган (мошонку) или под кожу. При визуальном осмотре больного в положении стоя, можно обнаружить выраженную опухоль под кожей бедра, доставляющую болезненность и дискомфорт.

Зачастую органами, вышедшими за пределы бедренного кольца, являются отдельная петля кишечника, аппендикс, полость мочевого пузыря, большой сальник. Течение этой болезни носит разнообразный характер. При несвоевременном обращении к врачу бедренная грыжа у мужчин приводит к серьезным осложнениям: перитониту, непроходимости кишечника, флегмоне.

Диагностика болезни и последующее лечение проводится хирургом.

На фото — бедренная, паховая, и пахово-мошоночная грыжи у мужчин

Характерные причины болезни

Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления, являются основной причиной бедренной грыжи. К ним относятся:

• нарушения пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами;
• простатит и аденома предстательной железы, с характерным затруднением мочеиспускания;
• бронхит, воспаление легких
• подъем тяжестей.

Способствующими факторами развития аномального выпячивания являются:

• особенности строения брюшной полости, носящий наследственный характер;
• возрастные изменения;
• тяжелый физический труд;
• выраженная кахексия, чрезмерная полнота.
• травматические заболевания брюшной полости;
• вывихи суставов;
• неразвитый или ослабленный мышечный пресс, вследствие перенесенных операций;
• нерациональное питание;
• гиподинамия.

Стадии и формы

Бедренная грыжа у мужчин по формированию и течению делится на начальную, канальную и полную. На первой стадии, клинических проявлений болезни не отмечается, так как отсутствует выпячивание.

В канальной стадии, органы или их участки, начинаются продвигаться по грыжевому каналу. Полное опущение органов брюшной полости, через канал под кожу, характерно для третьей стадии болезни, когда клинические проявления выражены в полном объеме.

Если опухоль легко вправить самостоятельно, она называется вправимой. В противном случае невправимой.

https://www.youtube.com/watch?v=_GG7i_miJvw

По месту прохождения канала грыжа бывает сосудистая или мышечная, по происхождению врожденная и приобретенная.

В зависимости от места расположения, парная и непарная.

Симптомы

В начальной стадии, в процессе образования канала, пациент ощущает дискомфорт, небольшую боль при физических нагрузках. Максимально клинические симптомы проявляются на полной стадии болезни:

• болевые ощущения после длительной прогулки, длительного тяжелого труда;

появление опухоли небольших размеров;

• характерное выпячивание при напряжении живота, либо в положении стоя, исчезающее в горизонтальном положении;
• типичная перистальтика (урчание) при вправлении;
• появление грыжи во время сильного напряженного кашля;
• сдавливание бедренной вены, приводит к отечности нижней конечности;
• онемение, зябкость, при сдавливании бедренной артерии;
• боль во время мочеиспускания, увеличение или уменьшение позывов, энурез, наблюдаются, когда происходит смещение мочевого пузыря.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно ущемление грыжи. Появляется внезапная сильная боль в области бедра или по всему животу, нарушается двигательная активность кишечника.

Опухоль очень напряжена, при пальпации болезненна, гиперемированна. Попытки вправить остаются безуспешны. Важный признак отсутствие кашлевого толчка. У больного снижается давление, бледнеют кожные покровы. Возможно развитие болевого шока.

При отсутствии медицинской помощи, грыжа вызывает болезненные процессы: воспаление, перитонит, флегмону. Вначале они охватывает содержимое грыжевого мешка. Дальнейшее развитие патологического процесса заканчивается развитием перитонита.

Эктопия бедренной опухоли происходит неожиданно, при подъеме груза, при кашле. С повышением давления, петля кишечника или сальник опускается под кожу, такой тип ущемлений называется эластичным. Сдавливание сопровождается дикой болью, спазмом мышечных волокон живота.

Вправить содержимое кишечника не удается. В течение 2 часов, нарастает некроз ткани.

У пожилых людей, в результате возрастных изменений, сдавливание проходят при переполнении части кишечника, опущенного в грыжевой мешочек. Подобное ущемление называется каловым. Перегибы, спаечный процесс, происходящий в течение длительного времени, содействует ухудшению состояния больного. Изоляция содержимого мешка, приводит к нарушению кровоснабжения клеток, развитию некроза тканей.

Появление рвотного рефлекса с желчью, тошноты, говорит о развитии непроходимости кишечника. Такое состояние требует госпитализации и срочной операции.

Диагностика

Определить бедренную грыжу у мужчин в начале заболевания, затруднительно, отсутствует симптоматика. При появлении опухоли в области бедра, можно поставить предварительный диагноз. Пальпаторно, определяют характер заполнения мешка, возможность вправления. Определяют величину сквозного канала.

Дифференциальный диагноз проводиться со следующими патологическими состояниями:

• варикозное заболевание;
• паховая эктопия;
• доброкачественные опухоли жировой ткани (липомы);
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• абсцесс;
• онкологические новообразования;
• аневризма нижних конечностей.

Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования и обследования:

• УЗИ сдавленного мешка;
• ирригоскопию (исследование толстой кишки);
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• герниографию (определение смещения на рентгеновском аппарате, с введением контрастного вещества).

Оперативное лечение

Вылечить это заболевание медикаментозными средствами невозможно.

Лечение осуществляется хирургическим методом (герниопластика). Провести операцию рекомендуют в период вправляемой грыжи, во избежание критических состояний. На начальных стадиях легче провести коррекцию дефекта. Восстановление больного после операции происходит без осложнений. Обострения и рецидивы заболевания отсутствуют. Прогноз благоприятный.

При несвоевременной операции, осложнения наблюдаются у 82-89 % больных.

Сущность операции заключается в удалении опухоли и устранении дефекта (герниопластика). Разработано большое количество методов. При грыжесечении бедренного сдавливания, применяется метод Локвуда, Герцена. Метод пластики простой и сложный.

Основная задача хирургов во время операции заключается:

• резекция грыжевого мешка;
• ревизия его состояния;
• восстановление органов, перемещение на прежнее место;
• перевязки;
• иссечение некротических тканей;
• пластика канала.

Для пластики канала используют собственные ткани больного либо полимерную сетку.

Госпитализация больного всего 2-4 суток после операции, в зависимости от состояния пациента. Снятие операционных швов через 10-12 дней.

Во время операции осложненной бедренной грыжи, производят срединную резекцию живота. Проводится ревизия сдавленного мешка, иссечение некротизированных участков ткани, дальнейшее удаление дефектов.

Прогноз и профилактика

Бедренная грыжа при своевременном обращении к врачу, имеет хороший прогноз и заканчивается выздоровлением. При ущемлении грыжи, развитии патологических процессов, прогноз менее благоприятный.

Как избежать этого заболевания:

• вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь, курение);
• заниматься гимнастикой, спортом;
• носить бандажа при подъеме тяжестей;
• следить за работой желудочно-кишечного тракта;
• не поднимать тяжести рывком.

В послеоперационный период и далее до полугода, важно носить бандаж, для исключения рецидива.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ac18af8c8be3356c2f9071/5c4c4e6f4d0f1e00acb93dc2

Бедренная грыжа: причины, лечение, профилактика

Что такое бедренная грыжа?

Мышцы достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы на своём месте. Но иногда внутрибрюшные ткани могут проталкиваться сквозь ослабленное место в мышце, когда человек напрягаетмя. Когда часть ткани проходит сквозь стенку бедренного канала, возникает бедренная грыжа.

Бедренная грыжа проявляется как выпячивание возле паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, кровеносные сосуды поменьше и нервы. У женщин больше шансов получить бедренную грыжу, чем у мужчин. Этот вид грыжи довольно редок.

Менее 5% грыж являются бедренными. Большинство бедренных грыж бессимптомны. Но иногда они приводят к большим проблемам, если грыжа блокирует кровоток к кишкам. Имеет название ущемлённая грыжа. Это критическая ситуация, которая требует немедленной операции.

По теме: Грыжа: обзор болезни

2. Причины бедренной грыжи

Причины бедренной грыжи

Точная причина бедренной и других грыж чаще всего неизвестна. Возможно, вы родились с ослабленной частью бедренного канала или это место ослабилось позже.

Напряжение может ослабить стенки мышц. Факторы, приводящие к перенапряжению:

• роды;
• хронический запор;
• подъём тяжестей;
• избыточный вес;
• затруднённое мочеиспускание вследствие увеличенной простаты;
• хронический кашель.

3. Симптомы бедренной грыжи

Признаки и симптомы бедренной грыжи
В некоторых случаях бедренную грыжу даже не замечают. Небольшие или средние грыжи обычно бессимптомны. Во многих случаях выпячивания маленькой бедренной грыжи не видно.

Большая грыжа может быть более заметна и причинять дискомфорт. Может быть видно выпячивание в области паха или в верхней части бедра. Выпячивание может ухудшаться и болеть, когда вы встаёте, поднимаете тяжёлые предметы или напрягаетесь. Бедренная грыжа часто находится очень близко к бедренной кости и может вызвать боль в бедре.

Тяжёлые симптомы

Тяжёлые симптомы могут означать, что бедренная грыжа блокирует внутренние органы. Это очень серьёзное нарушение, называемое ущемлением. Ущемление убивает кишечные ткани, что может быть угрозой для жизни. Оно требует неотложной медицинской помощи.

Тяжёлые симптомы бедренной грыжи:

• сильная боль в желудке;
• внезапная боль в паху;
• тошнота;
• рвота.

Если у вас эти симптомы, вызывайте скорую. Если грыжа ущемляет внутренние органы, кровоток к ним может быть перекрыт. При быстро оказанной врачебной помощи грыжу вовремя удалят, что спасёт вам жизнь.

Как появляется грыжа — видео

Причины появления грыжи:

4. Диагностика бедренной грыжи

Как выявляют бедренную грыжу

Врач проводит осмотр, ощупывая больное место, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа. Чаще всего выпячивание можно почувствовать.

Ультразвук брюшной части и паха подтвердит или опровергнет диагноз. С помощью технологий изображения можно увидеть проход в мышце, а также выпяченные ткани.

5. Лечение бедренной грыжи

Как лечить бедренную грыжу

Маленькая и бессимптомная бедренная грыжа может не требовать особого ухода. Доктор будет отслеживать состояние, пока симптомы не ухудшатся. Средняя и большая грыжа требуют хирургического вмешательства, особенно если приносят дискомфорт.

Операция на грыже проходит под общей анестезией. Операция может быть как открытой, так и лапароскопической. Открытая операция требует большего разреза и более долгой реабилитации.

При лапароскопии делается только три или четыре мелких надреза, что минимизирует потерю крови.

Вид операции выбирается в зависимости от нескольких факторов, таких как:

• мастерство хирурга;
• вид грыжи;
• ожидаемое время реабилитации;
• цена.

При лапароскопии меньше боли и шрамов, чем при открытой операции, также после неё требуется меньше времени на реабилитацию. Но эта процедура дороже, чем открытая.

При обоих видах операций хирург делает надрезы в районе паха, чтобы добраться до грыжи. Кишечник или другие ткани, выпячивающиеся из района бедра, возвращаются на место. Хирург зашивает разрез и может его закрепить хирургической сеткой. Сетка укрепляет стенку канала. Иногда операции являются минимально инвазионными и не требуют полной анестезии.

6. Перспективы

Перспективы после бедренной грыжи

Бедренная грыжа обычно не угрожает жизни.

Ущемление грыжи может представлять угрозу для жизни и должно лечиться с помощью срочной операции. Кишечная петля выживает приблизительно от 8 до 12 часов ущемления, что делает обращение за медицинской помощью обязательным. Сама операция безопасна и с минимальным риском.

Большинство людей может вернуться к умеренной активности в течение двух недель. Большинство пациентов полностью выздоравливает через 6 недель.

Рецидив бедренной грыжи маловероятен. Только у 1-5% людей бедренная грыжа возвращается.

Источник: https://medmanual.ru/bedrennaya-gryzha-prichiny-lechenie-profilaktika