Можно ли Мирамистин грудничку в горло или в нос

Действующее вещество препарата – мирамистин, также в состав входит очищенная вода. Активный компонент обладает мощным бактерицидным действием, направленным против некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, и противогрибковым эффектом.

Мирамистин усиливает местный иммунитет – способность слизистых оболочек противостоять патогенной микрофлоре. Состав препарата безопасен, что делает возможным его применение при рините у взрослых и детей.

Действие

При простуде насморк – обычное явление. Некоторые не считают нужным избавляться от ринита, считая, что выделения пройдут сами. Но иногда необходимо подбирать отдельное лечение для устранения этого симптома, эффективным средством является Мирамистин.

Препарат помогает справиться с насморком любой стадии:

1. Первая. Характеризуется сухостью слизистой оболочки, в носу появляется постоянное ощущение жжения, зуд. При первых симптомах насморка наблюдается затруднение дыхания. Своевременное применение Мирамистина – хороший способ предотвратить развитие болезни.
2. Вторая. Из носа выделяется обильная слизь, приходится дышать ртом, что вызывает дискомфорт. Обычно с развитием насморка усугубляется симптоматика заболевания: появляется головная боль, болезненные ощущения в ушах, повышается температура тела.
3. Третья. Обильные выделения становятся гнойными – приобретают желто-зеленый цвет. Такая стадия наступает спустя неделю после начала насморка. При этом одного Мирамистина для облегчения состояния недостаточно, назначается комплексная терапия.

Применение препарата возможно благодаря противомикробному, противовоспалительному действию. При гайморите Мирамистин может назначаться не только при лечении местными средствами, но также после прокалывания – оперативного вмешательства.

Правила проведения ингаляционной процедуры

Терапевт назначит ингаляционные процедуры, если насморк имеет инфекционную природу. Об этом могут свидетельствовать зеленые сопли и другие признаки.

Важно: повысить эффективность лечения поможет соблюдение правил подготовки. Чтобы подобрать правильную по размерам маску, необходимо проследить, чтобы приспособление хорошо закрывало нос и рот. Избежать заражения через прибор для ингаляции позволит стерилизация всех съемных элементов.

Чтобы облегчить дыхание, стоит воспользоваться специальными средствами за 10 минут до ингаляции. Столько же длится и сама процедура. Для достижения результата к ней необходимо прибегать трижды в день. А весь курс лечения составляет не больше пяти дней.

  Спрей от гайморита

Детям дошкольного и школьного возраста стоит объяснить правила пользования небулайзером. Чтобы капли лекарства достигали цели, требуется делать вдох паров носом, а для выдоха ‒ задействовать рот. После завершения требуется воздержаться от пищи и воды примерно на 40 минут.

При терапии взрослых продолжительность процедуры допускается увеличить до 15 минут, а весь курс ‒ растянуть на неделю. И если этого времени оказалось недостаточно для выздоровления, следует посоветоваться с врачом для корректировки лечения.

Применение в педиатрии

Многие родители вводят «Мирамистин» в нос при насморке грудничку. Но такое применение формирует разные мнения.

Если заложенность носа вызвана воздействием сухого воздуха (у малышей часто возникает физиологический насморк), то вы только усугубите его проявления.

Раствор «Мирамистина» имеет свойство подсушивать слизистые оболочки. В данном случае носовые ходы малыша и так страдают от недостатка влаги.

Не рекомендуют некоторые педиатры вводить «Мирамистин» в нос ребенку из-за опасности осложнений. Примерно до трех лет у детей есть высокие шансы перехода ринита в отит. Если вы введете медикамент неверно, то поток раствора попадет в слуховой проход вместе с болезнетворными микроорганизмами. Не удивляйтесь, если уже через несколько часов ребенок пожалуется на боль в ушке.

Если и назначается «Мирамистин» в нос для ребенка, то стоит отдать предпочтение капельному введению. При этом эффективность препарата ставится под сомнение. Ведь раствор покроет не все слизистые поверхности, а лишь малую их часть. Применять ли препарат для детей, каждый родитель решает сам. Но стоит предварительно узнать и мнение педиатра.

Цена и условия хранения

В среднем за флакон емкостью 50 мл нужно заплатить около 200-220 рублей, а флакончик 150 мл стоит примерно 350 рублей. Срок годности раствора – 3 года. Пока он не истек, держать медикамент в домашних условиях следует при комнатной температуре, подобрав скрытое от малышей место.

Почему выбирают для лечения насморка?

Закапывание Мирамистина при ринитах востребовано благодаря таким особенностям препарата:

• Раствор обладает весьма обширным спектром влияния на многие болезнетворные микробы.
• Обработка Мирамистином делает возбудителей более чувствительными к действию антибиотиков.
• Препарат эффективно помогает избавиться не только от бактерий, но и от многих вирусов и грибков.
• Лекарство также обладает противовоспалительным влиянием.
• Использование раствора активизирует местные факторы иммунитета.

• У лекарства отсутствует раздражающее действие на слизистую оболочку носа.
• Медикамент не вредит жизнеспособным клеткам, которые не затронуты инфекционным процессом.
• Обработка раствором стимулирует репаративные процессы.
• Мирамистин свободно продается в большинстве аптек, как безрецептурное средство.

Мирамистин: обзор препарата

Отечественный антисептик Мирамистин используется как в качестве лекарства, так и для профилактических целей. В советское время данное средство применялось исключительно для дезинфицирующей обработки отсеков космических кораблей и станций.

Сегодня же Мирамистин доступен каждому.

Средство используется для уничтожения бактерий, вирусов и грибов. При этом применять его можно на любом этапе обнаружения вирусов, в том числе и при госпитальных формах, когда антибиотики не работают.

Мирамистин способен бороться даже со сложными формами вирусов.

Состав Мирамистина

Главное активное вещество лекарственного средства — Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрата + вода.

Форма выпуска и дозировка

Сегодня препарат чаще всего можно купить в плоских и круглых 150 и 50мл флаконах с удобной насадкой для распыления. Емкость меньшего объема легко помещается в карман, его удобно носить с собой. Специальный распылитель помогает удобно орошать слизистые, а также кожные покровы и открытые раны. Производят флаконы и большего объема — до 200 миллилитров.

Показания

Мирамистин активно используется во многих медицинских направлениях для дезинфекции и при комплексном лечении в качестве профилактики:

• в оториноларингологии препаратом лечат воспаление носоглотки в любых формах;
• в стоматологии им лечат инфекционно-воспалительные болезни, такие как стоматит, парадонтит, перидонтит, гингивит и орошают ротовую полость для предупреждения возникновения и развития этих недугов. Также лекарство используется для дезинфекции съемных протезов;
• в хирургии и травматологии он помогает во время лечения гнойно-воспалительных процессов, осложнений на открытых ранах. Препарат также может использоваться для предотвращения образования нагноений при повреждении покровов различного типа.
• в комбустиологии препаратом обрабатывают при ожогах различной степени тяжести. Кроме этого, средством проводят обработку ран при подготовительных процедурах перед дерматопластикой;
• в дерматологии и венерологии Мирамистином лечат пиодермию, кандидозы, микозы. В качестве индивидуальной профилактики препарат активно применяется для предотвращения возникновения заболеваний, передающихся половым путем;
• в урологии он назначается наряду с другими лекарствами при комплексном лечении уретирита и уретропростатита в острой и хронической форме специфической и неспецифической природы.

Способы применения

Лекарство применяется не только в период стационарной терапии, его можно без каких-либо проблем использовать и дома.

При лечении гнойных гайморитов Мирамистином обильно промывают верхнечелюстную пазуху для пункции. Если беспокоят боли в горле (тонзиллит, ларингит, фарингит) необходимо каждые 6 часов его орошать (максимум 4 нажатия), либо делать полоскание (не больше 15 мл.) глотку. При терапии таких болезней у детей горло надо только орошать. Как и взрослым, детям процедуру проводят каждые 6 часов.

При проблемах с зубами и деснами (стоматиты, пародонтиты, гингивиты) Мирамистином полощут ротовую полость по 15 мл средства до 4 раза/день.

Если лекарство назначается при лечении ран или ожогов, необходимо на протяжении 3-5 дней прикладывать смоченный в Мирамистине марлевый тампон. Проводится такая процедура до 3 раз в день.

Таким же образом используется препарат для предотвращения образования нагноений. В клинических условиях этим лекарством дренируют раны и полости — до 1 литра ежесуточно.

В качестве профилактического средства против вирусных заболеваний, которые передаются половым путем, обработку Мирамистином нужно проводить сразу же. По истечении двух часов процедура не принесет должного эффекта. Для введения лекарства мужчинам потребуется специальный урологически аппликатор. 3 мл необходимо ввести в мочеиспускательный канал и держать там около трех минут.

Женщинам препарат вводится также, но достаточно ввести максимум два миллилитра. Кроме этого необходимо дополнительно ввести около 10 миллилитров Мирамистина в само влагалище. Кроме внутреннего введения, препаратом необходимо обильно обработать сами половые органы, а также лобок и внутреннюю поверхность бедер.

Следует воздерживаться от мочеиспускания минимум два часа после обработки.

Во время лечения уретропростатита и уретрита как в острой, так и в хронической формах Мирамистин впрыскивается непосредственно в уретру в количестве до 2 мл 2 раза/день. Продолжительность лечебного курса примерно 10 дн.

Противопоказания

Критических противопоказаний при терапии или профилактическом применении Мирамистина нет. Не применяют средство детям до достижения трехлетнего возраста. Прекращают прием препарата обычно только при обнаружении его непереносимости, что встречается очень редко.

Особые рекомендации

Несмотря на обширное применение в разных сферах медицины и практически полном отсутствии противопоказаний, в некоторых случаях Мирамистин применяется особенно осторожно.

Мирамистин детям

Препарат разрешается принимать детям старше трех лет. Способ применения такой же, как для взрослых, но дозы существенно меньше в зависимости от возраста.

Мирамистин беременным и кормящим

Определенных предостережений для отказа от приема препарата беременным, а также в период кормления грудью нет. Скорее наоборот, Мирамистин —препарат, который свободно можно применять в период беременности и лактации.

Вместе с тем любые препараты должны назначаться врачом, у которого женщина наблюдается. Он никак не влияет на процессы организма, не всасывается в кровь, что делает применение препарата максимально безопасным.

Чаще всего беременным женщинам препарат назначается для профилактики появления воспалений гинекологического характера как в процессе беременности, так и после родов.

Мирамистин внутрь

Пить это лекарственное средство нельзя. Внутрь он назначается путем введения в организм другими способами. Однако если немного лекарства проглотить со слюной во время обработки ротовой полости или глотки, ничего критичного не произойдет.

Мирамистин в гинекологии

Чтобы избежать развития инфекционно-воспалительных заболеваний, после родов проводится орошение влагалища на протяжении рекомендованного врачом времени. Обычно курс длится до 7 дней.

Также в процессе родов и после завершения, тампоном с Мирамистином обрабатывают влагалище каждые 2 часа. С помощью специальной гинекологической насадки орошение может проводиться непосредственно внутри влагалища.

Если родоразрешение проводится не естественным путем, а через кесарево сечение, лекарством перед проведением операции обрабатывается влагалище. В период самой операции с помощью лекарственного средства дезинфицируется полость матки и место ее разреза.

После завершения кесарева сечения применение Мирамистина продолжается. Им смачивают тампоны, которые в течение 7 дней регулярно помещаются внутрь влагалища.

17.11.2020

Как полоскать мирамистином горло? Как правильно разводить раствор – ЭЛ Клиника

Мирамистин – отличное средство, которое поможет устранить боль и першение в горле. Этот антисептик разрушает клетки вируса, уничтожая патогенную микрофлору.

Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, специалист поможет определить план полоскания и дозировку. Данный препарат очень легко переносится и практически не имеет противопоказаний.

Давайте узнаем, как полоскать горло Мирамистином.

как полоскать горло мирамистином

Может быть полезно:

Полоскние горла хлоргексидином

Полоскние горла содой и солью

Краткая характеристика препарата

Мирамистин – это антисептическое средство, предназначенное для местного использования. Препарат не имеет окраски и посторонних запахов. Основное действующее вещество лекарства оказывает воздействие на клеточную структуру микробов и разрушает их. Мирамистин эффективно борется со следующими видами бактерий:

• стафилококками,
• стрептококками,
• грамотрицательными бактериями,
• анаэробными и аэробными,
• вирусами иммунодефицита,
• возбудителей грибковой инфекции.

Препарат выпускается в виде мази, спрей и раствора. Для полоскания горла пользуются раствором. С помощью этого средства можно снизить отек, воспалительный процесс в горле, предотвратить гнойные образования и осложнения. Лекарство способствует быстрому заживлению ранок. Мирамистин также поможет справиться со стоматитом, герпесом, кариесом.

Мирамистин, как правило, не вызывает аллергических реакций. Очень редко у пациента возникает чувство жжения в обрабатываемой области. Такое возможно при индивидуальной непереносимости. Лекарство разрешено для применения детьми с трех лет, беременными и кормящими женщинам.

Как принимать Мирамистин для лечения горла?

Мирамистин – универсальное средство, которое можно использовать для лечения лор органов. С его помощью лечат гнойную ангину, ларингит, острый ларингит, фарингит, острый и хронический тонзиллит и прочие болезни. Мирамистин используется в качестве дополнительного средства лечения болезней горла.

Данный препарат помогает очистить верхние дыхательные пути от патогенной среды, не позволяя микробам проникать глубже. Полоскания можно проводить в профилактических целях в период эпидемии.

Раствор должен иметь комнатную температуру, не следует полоскать горло холодной жидкостью, это может осложнить проблему, усилить болезненный ощущения.

мирамистин: как полоскать горло

При полоскании горла мирамистином следует соблюдать определенные правила:

• к процедуре следует приступать через 30 минут после еды,
• рот предварительно нужно прополоскать чистой водой,
• полоскание должно длиться не меньше 5 минут, в таком случае оно будет максимально эффективным,
• голову в ходе процедуры следует немного запрокинуть назад, недопуская при этом, чтобы раствор затекал в полость носа,
• после обработки лекарство нужно выплюнуть, глотать его не рекомендуется, это делается для того чтобы патогенная флора не проникла вглубь организма,
• во время полоскания можно произносить звук «ы», это способствует более глубокому проникновению лекарства,
• после процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение получаса.

В день полоскание проводят несколько раз через каждые три часа. Как правило, 5-6 полосканий будет достаточно. В профилактических целях хватит одного полоскания в день. Регулярность зависит от тяжести и характера заболевания. В среднем курс лечения длится около одной недели. При особых показаниях возможен более длительный срок: от десяти дней и более.

Полоскание Мирамистином можно проводить поочередно с отварами лечебных трав. Это значительно улучшит лечебный эффект.
Для взрослого человека будет достаточно 10- 15 мл, данный объем помещается в столовую ложку. Можно разводить лекарство в воде в пропорции 2:1, а именно – на две части препарата используется одна часть воды.

лечение горла мирамистином

Препарат можно давать детям с трех лет, однако ребенок должен уметь правильно полоскать горлышко. Старшим детям можно не разводить лекарство для полоскания. Малышам в возрасте от трех до шести лет лучше делать раствор в соотношении один к одному.

Полоскание Мирамистином поможет устранить воспалительные процессы в ротовой полости и горле, повысит регенерацию слизистых тканей, избавит от боли в горле и белого налета на миндалинах. Для того чтобы получить желаемый эффект, необходимо знать правила полоскания горла Мирамистином.

Эффективность применения Мирамистина® у часто болеющих детей

Статьи

Опубликовано в журнале: « Журнал международной медицины » № 4 ноябрь, 2013

Т.Г. Маланичева, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета; А.М. Закирова, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета; А.Г. Овчинникова, к.м.н., доцент кафедры фармакологии (КГМУ, Казань)

В статье дается оценка клинической эффективности препарата Мирамистин® при рецидивирующем бронхите у часто болеющих детей (ЧБД), имеющих нарушения микробиоценоза носоглотки.

К одной из распространенных форм заболеваний органов дыхания в детском возрасте относится рецидивирующий бронхит. Среди всех случаев острых респираторных заболеваний у детей до 67,7-75% приходится на долю ЧБД.

Острые респираторные заболевания у них нередко сопровождаются развитием осложнений.

Данные пациенты многократно в течение года получают системные антибиотики, что оказывает существенное влияние на микробиоценоз носо- и ротоглотки.

При обследовании ЧБД обнаруживают интенсивную микробную колонизацию слизистых оболочек грибами рода Candida, а также бактериальной флорой (стафилококки, гемофильная палочка типа b, Moraxella catarrhalis и грамотрицательные микроорганизмы). Исходя из этого для успешного проведения лечебных мероприятий необходимо применение топических антимикробных препаратов, имеющих высокую эффективность, а также средств, обладающих иммунокорригирующими свойствами. Особенностью топических средств, применяемых для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, является непосредственное воздействие на пораженную ткань. При этом такие препараты не должны оказывать местно-раздражающего и токсического действия на слизистые оболочки дыхательных путей. В этом плане перспективным средством для терапии и профилактики воспалительных заболеваний респираторной системы является препарат мирамистин® (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат), обладающий широким спектром антимикробной активности.

Мирамистин® относится к группе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ).

Многочисленными экспериментальными исследованиями подтверждено, что препарат обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая и штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам.

Мирамистин® относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующими, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие.

Исходя из этого, целью проведенного нами исследования явилось изучение эффективности топического препарата Мирамистин® в терапии рецидивирующего бронхита у ЧБД, имеющих грибковую и бактериальную колонизацию носоглотки.

Под наблюдением находилось 55 часто болеющих детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 3 до 7 лет. Обострения заболевания отмечались 3 и более раз в год в течение 1 -2 лет на фоне частых острых респираторных заболеваний. Все пациенты состояли на диспансерном учете в группе ЧБД.

Детям проводились углубленное клиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови, по показаниям — рентгенография органов грудной клетки), а также исследование микробиоценоза носоглотки с помощью культурального микологического и бактериологического методов.

Выявлено, что у обследованных ЧБД с рецидивирующим бронхитом в 54,3% случаев выявлена колонизация слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida и Staphylococcus aureus.

В группе пациентов с нарушением микробиоценоза носоглотки, имеющих данный вариант колонизации слизистой оболочки, течение рецидивирующего бронхита носило затяжной характер, симптомы заболевания были более мучительными, отмечалась устойчивость к проводимой традиционной терапии.Это требует пересмотра лечебной тактики и назначения препаратов с антимикробным действием, которые оказывают влияние на грибковую и бактериальную микрофлору. К таким препаратам относится Мирамистин®, оказывающий топическое противогрибковое действие на грибы рода Candida, а также антибактериальный эффект, в том числе и на Staphylococcus aureus.

Для изучения эффективности препарата Мирамистин® в составе комплексной терапии рецидивирующего бронхита у ЧБД, имеющих колонизацию слизистой оболочки носоглотки вышеуказанными микроорганизмами, пациенты были разделены на 2 группы.

В основную группу вошли 35 детей, получавших в составе комплексной традиционной терапии бронхита топический препарат Мирамистин®.

Проводились его закапывание в каждый носовой ход и аэрозольное орошение миндалин из специального флакона с распылительной насадкой 4 раза в день в течение 7 дней.

Контрольную группу составили 20 ЧБД с рецидивирующим бронхитом, имевшие колонизацию слизистой оболочки носоглотки грибами рода Candida и Staphylococcus aureus, получавшие только традиционную терапию бронхита, которая существенно не различалась между сравниваемыми группами. По полу, возрасту и клинической структуре патологии между сравниваемыми группами статистически значимых различий не отмечалось.

После завершения курса лечения пациентам проводились углубленное клиническое обследование в динамике и микробиологическое исследование слизистой оболочки носоглотки. Пациенты находились под наблюдением в течение 12 месяцев для изучения отдаленных результатов терапии.

Клиническую эффективность проведенной топической антимикробной терапии в составе комплексного лечения рецидивирующего бронхита у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, оценивали, определяя общий терапевтический эффект (ОТЭ), а также длительность периода обострения и ремиссии.

ОТЭ оценивали по проценту больных, которые показали положительный эффект от проводимого лечения. Нами выявлено, что в основной группе ОТЭ от проводимого лечения составил 82,8%, а в контрольной группе — 30%, р

Мирамистин раствор : инструкция по применению

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем:

Удалить колпачок с флакона. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки. Присоединить насадку-распылитель к флакону. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Хирургия, травматология, комбустиология. С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

Акушерство-гинекология.С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней.

При родоразрешении женщин путём кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней.

Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология. Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2-х часов после полового акта.

Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл).

Обработать кожу внутренних поверхностей бёдер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.

Урология. В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс — 10 дней.

Оториноларингология. При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-х кратным нажатием, 3-4 раза в сутки. Количество препарата на одно полоскание 10-15 мл.

У детей. При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя.

Дети 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (0,1 мл на одно орошение) 3-4 раза в сутки; дети 7-14 лет двукратное нажатие (0,2 мл на одно орошение) 3-4 раза в сутки; дети старше 14 лет 3-4 кратное нажатие (0,3-0,4 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология. При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза в сутки.

Особенности применения у отдельных групп пациентов.

У пациентов с нарушением функции печени и почек специальных исследований не проводилось. Однако, учитывая, что препарат не проникает через кожу и слизистые оболочки, не накапливается в организме и не оказывает системного действия, не требуется изменять лечебную дозу препарата.

Пациентам пожилого возраста не требуется специального режима дозирования.

Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом | #06/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

На правах рекламы

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой для здравоохранения в России вследствие высокой распространенности у детей [1]. ОРЗ представляют собой полиэтиологичную группу инфекций. Среди этиологических факторов у детей удельный вес вирусов составляет 65–90% [2–4].

Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph. aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух, глотки, имеющих рецидивирующее течение.

В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8].

В последние годы широкое применение находит антисептик нового поколения — Мирамистин®, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов. В настоящее время обычными способами введения раствора препарата Мирамистин® являются полоскания, промывания, орошения.

• В комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией уcпешно используются физические факторы [9–11].
• Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие физиофармакотерапевтических технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].
• Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.
• Преимуществом лекарственного электрофореза является введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества в наиболее химически активной форме — в виде ионов; пролонгированность действия; возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции.
• Целью исследования являлось научное обоснование возможности применения раствора препарата Мирамистин® при остром назофарингите у детей с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материалы и методы исследования

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острым назофарингитом.

Часть пациентов получали Мирамистин® путем эндоназального электрофореза (20 детей), вторая группа — ингаляции аэрозоля препарата Мирамистин® с помощью маски через небулайзер (20 детей), также была выделена группа пациентов, не получавших физиотерапевтического лечения с использованием препарата (20 детей — контрольная группа). Возраст детей составлял от 2 до 17 лет.

Эндоназальный электрофорез проводили по следующей методике. В обе ноздри вводятся марлевые турунды, обильно смоченные препаратом Мирамистин®. Их свободные концы укладываются поверх клеенки на верхней губе, а затем на них же располагают токопроводящую пластину, соединенную с анодом.

Нижний край клеенки затягивают на токопроводящую пластину, с последующей фиксацией бинтом. Второй электрод площадью 50–60 см2 размещают на задней поверхности шеи (нижние шейные позвонки) и присоединяют к катоду. Силу тока в процессе курсового лечения постепенно повышают от 0,3 мА до 1 мА.

Продолжительность процедуры составляет 8–10 минут, на курс назначается 8–10 ежедневных процедур.

Ингаляции крупно- или среднедисперсного аэрозоля препарата Мирамистин® проводили с помощью загубника или маски, используя компрессорный или ультразвуковой небулайзер. Дыхание через рот и нос. Для проведения процедуры необходимо 3–4 мл препарата Мирамистин®. Ингаляции проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс лечения составляет 8–10 ингаляций.

Оценка эффективности применения препарата Мирамистин® проводилась на основании данных динамического наблюдения, в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия.

Оценка динамики субъективных жалоб проводилась с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ), по 10-балльной системе, мониторирование артериального давления и ЧСС, уровень физического развития и физической подготовленности.

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Результаты и их обсуждение

До начала исследования 45 детей (75,0%) жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 детей (40,0%) явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух.

При риноскопии у 17 детей (28%) отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 больных (48,0%) определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев.

У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита, что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер.

О наличии активности острого воспалительного процесса у большинства детей (75,0%) с острым назофарингитом, особенно осложненным катаральным синуситом, свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08 ± 1,4 × 109/л у 19 (31,7%) детей, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в среднем до 16,2 ± 1,45 мм/час в 45,0% случаев.

Сравнительный анализ динамики клинических симптомов заболевания у детей, получавших эндоназальный электрофорез препарата Мирамистин®, показал, что у большинства больных (60%) регресс клинических симптомов отмечался уже после 4-й процедуры — кашель стал мягче, реже, уменьшилась заложенность носа, улучшился отток и изменился характер носового секрета, улучшилось носовое дыхание. Отечность слизистой полости носа при риноскопии к середине курса эндоназального электрофореза препарата Мирамистин® сохранялась лишь у 4 детей (14%), к концу курса отечность полностью исчезла у всех больных. Под влиянием ингаляций препаратом Мирамистин® у половины детей уменьшение выраженности клинической симптоматики наблюдалась после 5-й процедуры, отечность слизистой носовых ходов сохранилась к концу лечения у двух детей. В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила в более поздние сроки (рис. 1).

1. Оценка динамики субъективных жалоб с использованием САШ показала, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.
2. У 90% детей, получавших эндоназальный электрофорез, исчез кашель, заложенность носа снизилась по данным САШ с 8,50 ± 0,157 до 1,00 ± 0,00 балла, выделения из носовых ходов — с 9,50 ± 0,135 до 1,00 ± 0,01.
3. При применении ингаляций препаратом Мирамистин® кашель исчез у 75% больных, заложенность носа по САШ уменьшилась с 8,49 ± 0,137 до 2,00 ± 0, выделения из носовых ходов — с 9,25 ± 0,155 до 2,00 ± 0,10.

В группе контроля по САШ динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99 ± 0,207 до 4,00 ± 0,100 и с 8,89 ± 0,266 до 4,92 ± 0,140 соответственно (рис. 2, 3).

• В ответ на курсовое воздействие эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин® выявлена нормализация показателей периферической крови, характеризующих наличие воспалительного процесса.
• Мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений выявило отклонения указанных параметров у детей всех групп в пределах физиологических колебаний.
• Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей с назофарингитом после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).
• Комплексная оценка эффективности физиофармакотерапевтических методов показала высокую терапевтическую эффективность технологий физиотерапии — эндоназального электрофорезапрепаратом Мирамистин® (90,0%) и ингаляций препаратом Мирамистин® (85,0%), что достоверно выше, чем в контрольной группе (71,0%, р < 0,05).

Заключение

1. Таким образом, на основании проведенных исследований научно обоснована возможность применения раствора препарата Мирамистин® методами эндоназального электрофореза и ингаляции.
2. Установлена более высокая терапевтическая эффективность введения раствора препарата Мирамистин® с помощью технологий физиотерапии.

3. Выявлено выраженное противовоспалительное действие эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин®, благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого назофарингита, показатели периферической крови, сроки выздоровления.

4. Установлена целесообразность включения эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин® в комплексное лечение детей с острым назофарингитом, в том числе осложненным катаральным синуситом.

5. Высокая эффективность, отсутствие побочных реакций, наличие отечественного препарата Мирамистин® расширяют спектр физиофармакотерапевтических методов в педиатрии и позволяют рекомендовать для применения в различных детских учреждениях системы здравоохранения (поликлиника, больница, санаторий, центр медицинской реабилитации) и образования (школы здоровья, оздоровительные лагеря, детские сады).
6. Литература

1. Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011, т. 90, № 1, с. 102–106.
2. Таточенко В. К. Острые респираторные заболевания у детей — антибиотики или иммуностимуляция? // Вопросы современной педиатрии. 2004, т. 3, № 2, c. 35–42.
3. Cohen R., Just J., Koskas M. et al. Gaudelus Infections respiratoires recidivantes: quel bilan, quels traitements? // Archives de pediatrie. 2005, 12, 183–190.
4. Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М., Крапивкин, Кешишян Е. С., Блинова О. В., Быстрова О. В. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008, № 3, с. 1–36.
5. Савенкова М. С. Многоликая острая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов // Лечащий Врач. 2011, № 3, с. 58–64.
6. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современное состояние проблемы часто болеющих детей // Пед. фармакология. 2007, № 4 (2), с. 48–52.
7. Спичак Т. В. Место противовоспалительной терапии при острых респираторных заболеваниях у детей // Педиатрия. 2012, 91 (5): 67–73.
8. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. 390 с.
9. Хан М. А., Вахова Е. Л. Оздоровительные технологии в педиатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2012, № 4, с. 53–56.
10. Хан М. А., Хоруженко О. В., Вахова Е. Л. Физические факторы в терапии острого риносинусита у детей // Вестник востановительной медицины. 2012, № 6, с. 59–62.
11. Хан М. А., Лян Н. А., Микитченко Н. А. Применение элиминационной терапии в комплексном лечении риносинуситов у детей // Педиатрия. 2012, № 2, с. 62–66.
12. Улащик В. С. Физиофармакотерапия как направление в лечении, профилактике и реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013, № 3, с. 3–10.

М. А. Хан1, доктор медицинских наук, профессор Н. А. Лян, кандидат медицинских наук Е. Л. Вахова, кандидат медицинских наук, доцент Н. А. Микитченко, кандидат медицинских наук

ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва