Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

Перед операцией встает  проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

Для бесцементной фиксации

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

• Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
• Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
• Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.Разновидности пар трения.
• Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

Розовая — керамика, белая — полиэтилен.

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

• Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
• Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Схема расположения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию.

Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно.

Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

• наценка дилера;
• бренд;
• особенности конструкции;
• покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
• качество изготовления и конкретная модель протеза.

В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей.

Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

• Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
• Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
• Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
• Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
• Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
• Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Zimmer – протезы тазобедренного сустава

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации.

Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин.

При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

• цена;
• огромный модельный ряд;
• простота установки;
• надежность конструкции;
• большой срок службы;
• низкий процент осложнений;
• широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем.

Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции.

При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

• Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
• Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
• Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

В случае необходимости замены сустава ТБС, врач делает выбор оптимальной конструкции протеза, учитывая следующую информацию: степень разрушения сочленения, индивидуального протекания патологического процесса и др. Для выбора подходящей конструкции проводятся диагностические исследования, у пациента берутся анализы. Ниже рассказывается об имеющихся видах искусственных конструкций, с помощью которых можно выполнить эндопротезирование ТБС.

Классификация эндопротезов

Классификация эндопротезов ТБС выполняется по следующим категориям:

• способ фиксации (цементный, бесцементный, комбинированный);
• используемые материалы (полимеры, титан, сталь, керамика);
• первичный эндопротез или ревизионный заменитель.

Оперативное вмешательство для замены сустава может проводиться только после детального исследования всех особенностей течения болезни у больного, выбора подходящего имплантата, диагностических исследований и подробных консультаций со всеми нужными врачами. Может потребоваться тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или замена отдельных элементов.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Эндопротезы могут быть однополюсными или тотальными. Однополюсные конструкции состоят из одного компонента, тотальные представляют собой искусственный сустав целиком.

Однополюсными протезами ТБС пользуются в случае травм у людей пожилого возраста или в ослабленном состоянии. Их можно применять, если у пациента нет существенных изменений вертлужной впадины в результате артроза.

Эта операция отличается низкой травматичностью, что увеличивает количество рекомендаций к ее применению. Для замены бедренного фрагмента требуется меньше времени, уменьшается потеря крови.

К сожалению, срок службы отдельного компонента ниже, чем тотального эндопротеза.

Бедренный компонент служит от 2 до 5 лет, поэтому по окончании срока службы, больному приходится ложиться на проведение ревизионной операции.

Тотальное эндопротезирование подразумевает полную замену сустава искусственной конструкцией, состоящей из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такие устройства служат существенно дольше, чем однополюсные эндопротезы.

Искусственные суставы подразделяются по типу протезов с фиксацией элементов на цементные и бесцементные.

Цементный эндопротез (цементную фиксацию) применяют в случае высокой пористости костной структуры. В суставную впадину и канал бедренной кости помещают специальное вещество – костный цемент.

Оно увеличивает степень фиксации элементов, создавая для них опору, перераспределяя нагрузку. На увеличение срока и качества реабилитации практически не влияет, поскольку могут использоваться разные пары трения.

Молодым пациентам с хорошим качеством костной ткани лучше использовать бесцементный эндопротез (с бесцементной фиксацией). Эндопротезы для бесцементного крепления (press-fit) имеют специальное пористое покрытие. Со временем в поры покрытия прорастает кость, и протез оказывается зафиксирован еще крепче.

Виды протезов по конструкции

Настоящие человеческие суставы имеют только 2 части: головку и вертлужную впадину. Эндопротезы ТБС состоят из 4 компонентов:

1. Ацетабулярной чашки. Может изготавливаться из металла, керамики или комбинации двух элементов.
2. Ацетабулярного вкладыша. Используется в виде прокладки между искусственной чашкой и головкой. Выполняется из высококачественного пластика высокой прочности.
3. Головки бедра, соответствующей по размеру вкладышу и прикрепляющейся к бедренной ножке. На изготовление идут пластик, металл, керамика или их сочетания.
4. Бедренной ножки, использующейся как опора для нового сустава. Изготавливается из пористого металла, поэтому со временем обрастает костной тканью, увеличивая прочность .

Виды конструкций искусственных тазобедренных суставов:

• колпачковая – ее используют, если имеются сохранившиеся составляющие кости;
• комплексная – смешанная конструкция бесцементного и цементного вида;
• бесцементная – изготавливается, как правило, из титановых сплавов, имеет шероховатую поверхность, для обеспечения возможности прорастания костной ткани человека для более надежной фиксации;
• индивидуальная, которую изготавливают с учетом индивидуальных особенностей строения сустава пациента, применяют в случае невозможности применения стандартной конструкции из-за обширный разрушений;
• стандартная – фиксируется при помощи костного цемента.

Чаще всего применяются стандартные виды искусственного тазобедренного сустава. Это объясняется тем, что стандартные виды конструкций хорошо адаптированы к условиям человеческого организма, обладают высокой износостойкостью, умеренной ценой, длительным сроком службы.

Виды эндопротеза по материалам изготовления

Срок службы искусственного протеза зависит от узла трения. Его определяют по типам материала, из которого изготовлена пара трения.

В большинстве случаев головку бедра изготавливают из металлического сплава или керамики, на вкладыши идет полимер, металл, керамика. Очень популярны протезы, сочетающиеся по принципу «керамика – керамика». При правильно подобранных материалах для пары трения, пациент не испытывает дискомфорта при использовании эндопротеза вплоть до времени его замены. Виды пар трения по материалам:

1. Металл-полиэтилен используются довольно часто, но их достоинство ограничивается низкой ценой на готовые изделия. Головка из металла склонна к быстрому износу, а полимер вкладыша быстро снижает силу трения.
2. Металл-металл постепенно снижает свою популярность, потому что при эксплуатации искусственного сустава такого типа, у пациентов могут развиваться осложнения, вызванные попаданием в организм результатов трения металла об металл.
3. Керамика-керамика относится к наиболее дорогой продукции, потому что производство этих имлантатов имеет свои сложности. Трение между компонентами минимально, осложнений практически нет.
4. Керамика-полиэтилен – вариант, сочетающий бюджетную стоимость с невысоким трением и высокой износостойкостью. Головку кости выполняют из керамики, для изготовления вкладыша используется сложный полимер.

Пациенты, использующие конструкцию типа Керамика – полиэтилен высоко оценили достоинства такого комплекса.

Требования к материалам

Материалами для изготовления эндопротезов могут служить прочный пластик (полимер), керамика, металлический сплав. Чаще всего для изготовления бедренной ножки искусственного сустава используется металлический сплав. Это может быть:

• титан;
• титан-кобальтовый сплав;
• кобальт-хромовый сплав;
• нержавеющая сталь.

Головку бедра, вкладыш, чашку могут изготавливать из сплавов, пластика или керамики или использовать комбинацию этих материалов.

Характеристики их подразумевают прочность, но они должн обладать некоторой гибкостью, чтобы обеспечивать подвижность сустава. Не позволительно использовать материалы, которые не являются биосовместимыми.

Находясь в организме пациента, изделия из этих материалов не должны вызывать реакцию отторжения, аллергическую реакцию или поддаваться коррозии.

Заключение

Выбор подходящего варианта искусственного сустава проводится после проведения предварительных диагностических исследований. Лечащий врач должен изучить все нюансы протекания болезни и другие особенности организма. Обязательно делается аппаратное исследование: рентгенограммы, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ревизионные операции, которые делаются для замены отработавшей срок конструкции на новую, чаще всего используется связанный протез. Этот вариант рекомендуется особенно в случае ревизионного вмешательства для пожилого пациента.

При первичном протезировании выбирается из несвязанного или полусвязанного ортопедического изделия.

Отличия эндопротезов друг от друга не позволяют изучить все особенности конструкций разных брендов, поэтому хирурги обычно работают с определенным ограниченным списком брендов.

Создано: 16.08.2021

Эндопротез тазобедренного сустава — индивидуальный подбор модели и материала для пациента

Строение тотального эндопротеза тазобедренного сустава-чашка (вертлужная впадина)с вкладышем, ножка и заменитель головки © Implantcast

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В «Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik» работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:

• чашки (вертлужного компонента)
• закрепленного внутри вкладыша
• ножки
• головки тазобедренного сустава

Чашка эндопротеза (вертлужный компонент)

Вкладыши эндопротеза тазобедренного сустава из керамики, полиэтилена, металла со специальным титановым покрытием золотого цвета © Implantcast

Чашка бесцементного эндопротеза состоит всегда из двух компонентов:

• внешний металлический корпус
• закрепленный внутри вкладыш

Вкладыш может быть изготовлен из керамики, пластика (полиэтилена) или металла.

Модель, требующая цементирования, используется в ортопедической Геленк Клинике редко. Это, как правило, цельная система из пластика (например, полиэтилен / полиэтилена с или без наплавленного металла сетевой структуры).

Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

Ножка стандартного тотального эндопротеза вставляется в костномозговой канал бедренной кости. За пределами кости остается конус, на который одевается головка эндопротеза. Ножка всегда состоит из титанового или кобальто-хромового сплава со специальным покрытием, способствующим быстрому врастанию в кость.

Головка бедренной кости

Головка бедренной кости насаживается на верхний конус ножки и скользит в чашке (вертлужной впадине).

Ножка бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава © Implantcast

Такая скользящая пара трения может состоять из различных материалов с различной твердостью и текстурой поверхности. Сегодня наиболее часто используются комбинации керамики с пластиком, металла с пластиком и металл c металлом.

Отличие их состоит в склонности к стиранию и реакцией на внезапные пиковые нагрузки.

Многие факторы могут ограничить срок эксплуатации протеза. Как правило эндопротез держится от 20 до 25 лет. Замена расшатанного либо изношенного материала называется тазобедренного сустава. © Viewmedica

Каждый искусственный сустав держится не вечно. Для большинства пациентов, которые перенесли операцию тотального эндопротезирования этот факт является маловажным. У пациентов зрелого возраста такая конструкция держится всю жизнь.

Пациенты более молодого возраста, младше 65-ти лет, должны задуматься о возможности проведения ревизионной операции. Благодаря долголетнему опыту и высокому профессионализму врачей Геленк Клиники таки случаи сведены к минимуму. После ревизии эндопротез тазобедренного сустава держится как правило не так долго. При этом риск осложнений немного выше, чем после первой операции.

Каким способом происходит установка эндопротеза: Цементная и бесцементная фиксация

Существуют два метода фиксации-цементная и бесцементная.

При бесцементной фиксации все части эндопротеза находятся непосредственно в контакте с костью. Поэтому поверхности протеза имеют специальное покрытие и обработаны таким образом, что эндопротез вростает в кость.

Этот процесс называется «Остеоинтеграция». В качестве покрытия применяются специальные заменители кости, такие как гидроксиапатит и различные титановые сплавы.

Все компоненты прессуются в кость по так называемой технике 'Press-fit-Technik'.

Этот процесс требует определенной подготовки поверхностей кости, соприкасающихся с эндопротезом.

• Для установки ножки эндопротеза костномозговая полость бедренной кости вырезается специальными фрезами по форме эндопротеза. После этого ножка протеза впрессовывается в заранее подготовленную полость, что дает возможность быстро нагружать ногу после операции.
• При установке чашки часто используются так называемая 'Press-fit' чашка. Она вбивается и как бы застряет в кости, т.к. по своей конструкции имеет большие размеры, чем соответствующее впадина. Винтовые чашки с самонарезающейся наружной резьбой, который вкручиваются в кость, в Gelenk-Klinik не применяются.

При цементной фиксации костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза.

В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии «протез-цемент-кость».

Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем «Вакуумный метод цементирования».

Цементная фиксация эндопротеза тазобедренного сустава© Implantcast

Смешивание цемента осуществляется в специальном сосуде в вакууме, для чего используется специальный насос. Это уменьшает количество воздушных карманов в цементе в процессе затвердения и, следовательно, повышает прочность отвержденного костного цемента.

Перед нанесением костного цемента кость очищается с помощью импульсного лаважа. Он представляет собой орошающий насос, который под небольшим давлением постоянно впрыскивает воду в колпачок с крышкой.

Из этого колпачка одновременно происходит откачивание воды с помощью отсоса. Загрязняющие вещества, такие как остатки крови, костные фрагменты и жировые фракции удаляются.

Это позволяет улучшить контакт между поверхностью кости и поверхностью эндопротеза.

Кроме того, при цементировании ножки костномозговая полость бедренной закрывается снизу, поэтому цемент может быть введен под давлением без дополнительного попадания воздуха в подготовленную полость. Это достигается с помощью специального отсасывающего аппарата для удаления компонентов крови и воздуха из операционного поля.

Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом.

Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей. Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен .

Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.

Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза в соответствии с банком данных более чем 40 000 протезов.

В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.

В общем можно сказать: «Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.» Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза. Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn.

Выбор эндопротеза тазобедренного сустава

Эндопротезирование подразумевает под собой установку искусственной конструкции на тазобедренный сустав. Протез заменяет поврежденные части тканей или целый орган.

Большинство врачей делают полное протезирование сустава при медиальном переломе шейки бедра, если разрушение располагается слишком близко к головке. В таком случае специалисты заменяют головку бедра и вертолужную впадину на новые.

Частичное эндопротезирование проводится в тех случаях, когда:

• пациент достаточно пожилой или находится в тяжелом состоянии;
• человек имеет группу по инвалидности и не может передвигаться самостоятельно.

Разновидности эндопротезов

Классификацию протезов делают по способу их фиксации:

• конструкция CFP на бесцементной основе;
• гибридный протез;
• классический эндопротез.

Преимущества и недостатки есть у каждого из видов. Подобрать ту или иную разновидность может только специалист, который выявит особенности пациента.

Несмотря на разнообразие информации о протезах в интернете, нуждающийся в операции может не изучать модельный ряд и бренды, не смотреть на стоимость.

Лечащий врач сам подберет необходимый для человека протез, подходящий ему по всем критериям.

Последние годы хирурги часто выбирают импланты марки Zimmer, которая популярна за рубежом и имеет массу положительных отзывов от специалистов по всему миру.

Не менее практичным и качественным вариантом является Depuy. Российские марки также совершенствуют свои продукты и предлагают на рынок большой ассортимент моделей. Например, производитель ЭСИ.

Достаточно известна компания «Эскулап», производство которой находится в Германии. Эндопротезы отличаются устойчивостью к повреждениям и длительным сроком службы.

Достойными многие хирурги считают и американские эндопротезы.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Эндопротез тазобедренного сустава имеет несколько показаний:

• анкилоз с тяжелым протеканием;
• прогрессирующий коксартроз;
• артрозоартрит тазобедренного сустава, который развился из-за врожденного вывиха бедра у людей в возрасте после 30 лет;
• модификация суставов по причине повреждения опухолями суставных концов и бедренных костей;
• инвалидность, которая получила развитие из-за каких-либо повреждений или осложнений заболеваний костного скелета.

Как и к любой операции, к установке протезов есть противопоказания:

• воспаления в области сустава, которые сопровождаются осложнениями;
• остеомиелит и свищи;
• туберкулез кости при его обострении.

Из чего делают эндопротезы?

Строение протеза подразумевает наличие искусственного шара, который делают из металлической или керамической основы. Еще один обязательный элемент – впадина, которую формируют из полиэтилена (прочная разновидность пластика). Конструкция фиксируется на теле человека благодаря костному цементу.

При наличии такого заболевания, как остеопороз бедренной кости, прикрепление при помощи костного цемента затруднительно. В таких случаях кроме него устанавливается пластина из металла, которая выполняет фиксирующую функцию. У некоторых пациентов допускается применять бесцементный вариант крепления.

Этапы подготовки к эндопротезированию

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается задолго до самой процедуры. Еще за неделю до протезирования пациент должен получить предварительную консультацию специалиста и обследоваться.

1. Переливание крови при этой операции не нужно. Вероятность возрастает только при показателях гемоглобина, отклоняющихся от нормы.
2. До протезирования необходимо избавиться от кариеса, пародонтоза и других зубных заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить заражение костей в процессе операции.
3. До операции доктор обсуждает с пациентом те лекарства, которые принимает больной, и при необходимости отменяет их прием.
4. Обязательная предоперационная диагностика включает анализ крови, мочи, ЭКГ и рентген грудной клетки. Нормальные результаты этих исследований разрешают проведение хирургического вмешательства.

Рекомендации при нахождении в медучреждении

За день до приема в строго указанное время пациент должен приехать в клинику. При осмотре специалист дает оценку общему состоянию больного, назначает несколько обследований. После этого нуждающийся в операции встречается с анестезиологом.

День самой операции также имеет несколько обязательных этапов:

1. Пациента в определенное время перевозят в операционную.
2. Хирургическое вмешательство обычно не занимает более 2 часов.
3. После проведения процедуры больного везут в палату. Для сокращения риска образования тромбов ему назначают специальные лекарства.
4. После эндопротезирования пациент находится в палате под присмотром специалистов до того момента, пока не придут в норму все жизненно важные показатели.
5. В течение восстановления человеку обязательно назначается подходящая ему диета, которая может включать как жесткую, так и мягкую еду.

В восстановительный период пациенту дают антибиотики, а для снижения болевых ощущений и предотвращения воспалений в прооперированное место вводят анальгетики и противовоспалительные растворы.

На следующий день после операции больному можно садиться, переворачиваться в кровати и ложиться на здоровую сторону. Через день разрешается подняться и походить по палате на костылях. В среднем через 2 недели больной уже может ехать домой, перед этим врач снимает швы.

Полное восстановление обычно занимает до 3 месяцев. Если у пациента появляются любые осложнения, его госпитализируют в реабилитационные клиники. Осложнения после эндопротезирования считаются редкостью: только 5% больных подвержены подобным процессам. Такие хорошие показатели связаны с высоким качеством используемых конструкций и совершенствованием этапов проведения операции.

Привычный ритм жизни возвращается уже через 3 месяца. После этого периода допускается даже заниматься несложными видами спорта. Запреты после хирургического вмешательства связаны только с прыжками из-за большой вероятности повредить искусственную конструкцию. Все остальные привычные движения не вызывают у пациента дискомфорта, что позволяет быстро вернуться к нормальной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цена и стоимость операции в клинике СОЮЗ

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д.

, нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов.

При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны — антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации.

При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач.

Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.