Остеосаркома: причины возникновения опухоли, характерные признаки, способы лечения

Остеосаркома — это высоко злокачественная опухоль, которая формируется в результате перерождения клеток кости. Это новообразование отличается склонностью к агрессивному течению и раннему метастазированию. В большинстве случаев подобные опухоли формируются в области трубчатых костей.

Наиболее часто такие опухоли формируются у детей во время пика роста, т. е. от 10 до 19 лет. Чаще такие новообразования выявляются у мальчиков. Первичные легкие стадии патологического процесса хорошо поддаются лечению, но при позднем выявлении далеко не всегда удается подавить онкологический процесс.

Причины развития болезни

Точные причины появления остеосарком еще не установлены. Существует несколько теорий, касающихся происхождения подобных новообразований. Многие исследователи сходятся во мнении, что причина появления данного новообразования кроется в генетической мутации, которая может быть заложена еще в период внутриутробного развития.

Это утверждение подтверждается тем, что у пациентов, страдающих данной патологией, нередко выявляются неединичные случаи подобных опухолей в семейном анамнезе. Кроме того, некоторые исследователи данного заболевания считают, что поспособствовать появлению подобной опухоли может неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов. К таким предрасполагающим факторам могут быть отнесены:

• прохождение курса лучевой и химиотерапии;
• влияние ионизирующего излучения;
• хронические эндокринные патологии;
• гормональные сбои;
• отравление тяжелыми металлами;
• работа на вредных производствах;
• вирусные инфекции;
• сложные переломы трубчатых костей;
• остеомиелит;
• деформирующий остеит;
• фиброзные дистрофии;
• хондромы и т.д.

Повышает риск формирования подобных новообразований нерациональное питание в подростковом возрасте, приводящее к недостаточному поступлению в организм питательных веществ, необходимых для нормального развития костной ткани во время бурного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Кроме того, более высок риск развития таких новообразований у подростков, проживающих в городской среде. Это связано с недостаточностью физических нагрузок и неблагоприятным экологическим фоном.

Виды патологии

Существует несколько классификаций остеосарком, учитывающих различные параметры данных новообразований. В зависимости от гистологических характеристик такие опухоли бывают низкой, средней и высокой степени дифференцированности. В зависимости от характера поражения костной ткани и роста новообразования выделяются следующие виды сарком кости:

• классическая остеогенная;
• хондробластная;
• паростальная;
• остеобластическая;
• фиброзно–гистацитомообразная;
• мелкоклеточная остеогенная;
• гигантоклеточная остеогенная;
• остеобластомнообразная;
• телеангиоэкстатическая;
• эпитеодноклеточная;
• саркома Юинга.

Частота диагностирования данных типов новообразований, развивающихся из костной ткани, различная. Наиболее редко встречаются паростальная и телеангиоэкстатическая разновидности. К часто встречающимся относятся саркома Юинга, классическая и хондробластная опухоли.

Кроме того, имеется классификация, учитывающая локализацию остеосарком. Наиболее часто подобные новообразования формируются в области тазовых большеберцовых, малоберцовых и плечевых трубчатых костей. Реже страдают кости плечевого пояса и рук. Крайне редко такие опухоли формируются из костей черепа. Наиболее распространенной локализацией опухоли считается метафиз кости.

Характерная симптоматика

Первые признаки заболевания могут носить смазанный характер, что нередко приводит к невозможности ранней диагностики. Сначала пациентов может беспокоить тупая боль в области пораженной кости и прилегающего к ней сустава. Этот симптом носит на начальной стадии развития опухоли приходящий характер, поэтому многие пациенты списывают их появление на растяжение мышц или легкий ушиб.

По мере нарастания патологических изменений и увеличения объема опухоли неприятные ощущения становятся более выраженными. Из-за вовлечения в онкологический процесс окружающих тканей у пациентов появляются жалобы на:

• усиливающиеся боли;
• дискомфорт при движении конечностью;
• нарушения подвижности близлежащих суставов;
• отек мягкий тканей;
• расширение мелких кровеносных сосудов.

Нередко уже на этом этапе развития онкологического процесса у пациентов появляется выраженная хромота. Пальпация пораженной области выявляет усиление неприятных ощущений.

На последней стадии опухоли боли становятся мучительными. Они не купируются анальгетиками. У пациентов в этот период возникают проблемы со сном из-за постоянно присутствующей боли. Усиление неприятных ощущений связано с прорастанием опухоли в мышцы и костномозговой канал.

Кроме того, метастазы первичной опухоли, разносясь в отдаленные органы и ткани, начинают формировать вторичные новообразования. Наиболее часто метастазные опухоли возникают в легких и головном мозге.

Диагностика заболевания

Так как определить наличие остеосаркомы может только онколог, при появлении малейших признаков данной патологии рекомендуется посетить этого специалиста.

Сначала врач собирает анамнез, оценивает характер жалоб, проводит внешний осмотр и пальпацию пораженной области. Нередко этого бывает достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз.

Для уточнения особенностей имеющегося новообразования назначается проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь выполняются общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления и ряд других отклонений.

Кроме того, для определения характера изменений структуры костей назначается рентген или КТ. Уже на ранних стадиях развития опухоли при данных исследованиях обнаруживаются признаки остеопороза, т.е.

истончения костной ткани, а также могут быть определены смазанные очертания новообразования.

На поздних стадиях выявляется отслоение надкостницы и формирование опухолевого козырька. У детей часто выявляются признаки игольчатого периостита, т.е. формирование тонких костных дефектов. Помимо всего прочего, часто назначается биопсия, т.е.

забор тканей опухоли для их дальнейшего гистологического исследования. Благодаря такому анализу выявляются атипичные и остеоидные клетки. Могут быть обнаружены некоторые отклонения структуры костного элемента.

После комплексного обследования может быть определен наилучший подход к терапии.

Способы лечения

Лечение остеосаркомы в большинстве случаев предполагает пред– и послеоперационную химиотерапию, а также хирургическое удаление опухоли и очагов метастазов. Облучение при этом виде костного новообразования оказывается неэффективным.

1. Этопозид.
2. Метотрексат.
3. Ифосфамид.
4. Карбоплатин.
5. Цисплатин.

После необходимого курса физиотерапии пациенту назначают операцию по удалению саркомы. В большинстве случаев выполняется сегментарная резекция, предполагающая удаление пораженной части костной ткани и его дальнейшее протезирование имплантатом, изготовленным из собственной кости больного, взятой с другого участка тела, либо же протезом из пластика либо металла.

При крупных новообразованиях, отличающихся агрессивным ростом, выполняется ампутация пораженной конечности. Кроме того, во время хирургического лечения патологии могут быть удалены региональные лимфоузлы и вторичные опухоли в легких и других органах.

Чтобы снизить риск рецидива опухоли, после первичного восстановления после оперативного вмешательства назначается курс химиотерапии. После прохождения комплексного лечения пациентам требуется реабилитация.

Возможные прогнозы

Считается, что остеосаркомы способны давать микрометастазы, которые невозможно выявить даже при комплексном обследовании. Этим объясняется высокая частота повторного формирования таких опухолей. Благодаря появлению высокоэффективных химиотерапевтических препаратов и разработке щадящих оперативных вмешательств удалось улучшить прогноз данной онкологической патологии.

При своевременном выявлении патологии 5-летняя выживаемость достигается у 70% больных, даже при метастазах в легочной ткани часто удается добиться длительной ремиссии. При остеосаркомах, чувствительных к химиотерапии, положительный исход лечения наблюдается в 80–90% случаев.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/osteosarkoma.html

Остеосаркома: Симптомы, фото, лечение, прогноз

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани.

Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту.

Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

На фото: Пациент с остеосаркомой

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени).

Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

На фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Как и в случае с многими другими онкологическими патологиями, точные данные о причинах возникновения остеосаркомы не известны современной медицине. Но проведенные медицинские исследования указывают на причастность некоторых факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

• На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.
• Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.
• Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.
• Патологические переломы костей.
• Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.
• Генетическая предрасположенность.
• Профессиональные вредности.
• Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

Клинические специалисты выделяют несколько классификаций остеогенной саркомы: по гистологическому строению, которая включает высокодифференцированные, средней степени дифференцированности, низкой дифференцированности и морфологически не определяемые.

Всемирная организация здоровья выделяет модифицированную классификацию остеосаркомы, которая выделяет такие виды:

• Обыкновенная остеогенная саркома.
• Фибробластный вид саркомы.
• Фиброзно-гистацитомообразная.
• Состоящая из гигантских клеток.
• Мелкоклеточная остеогенная саркома.
• Телеангиоэктатическая остеосаркома.
• Центральная остеогенная саркома.
• Остеогенная саркома Юинга.

Развитие остеосаркомы характеризуется внезапным началом, на фоне вышеперечисленных заболеваний или как результат генетической детерминированности. Патология характеризуется быстрыми темпами развития и возникновения вторичной симптоматики.

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Несколько подтипов остеосаркомы можно определить по тому, как они выглядят на рентгеновских снимках и под микроскопом. Некоторые из этих подтипов имеют лучший прогноз, чем другие.

Основываясь на том, как они выглядят под микроскопом, остеосаркомы можно классифицировать как высокосортные, промежуточные или низкосортные. Степень опухоли говорит врачам, насколько вероятно то, что рак будет расти и распространяться на другие части тела.

Высокосортные остеосаркомы

Это самые быстрорастущие (агрессивные) типы данного заболевания. Под микроскопом они не похожи на нормальную кость и имеют много клеток в процессе клеточного деления. Большинство остеосарком, которые встречаются у детей и подростков, являются высокосортными. Существует много типов высокосортных остеосарком (хотя первые 3 являются наиболее распространенными):

• Хондробластическая остеосаркома
• Фибробластическая остеосаркома
• Остеосаркома смешанного типа
• Мелкоклеточная остеосаркома
• Телеангиэктатическая остеосаркома

Промежуточные остеосаркомы

Эти необычные опухоли определяют как нечто среднее между высокосортными и низкосортными остеосаркомами. Их обычно лечат так, как если бы они были низкосортными остеосаркомами.

К промежуточному типу относят перостальные остеосаркомы.

Низкосортные остеосаркомы

Это самые медленные остеосаркомы. Опухоли выглядят больше как нормальная кость и имеют несколько пораженных клеток. Обладают низкой степенью злокачественности.

К этому типу относят следующие виды:

• Паростальные остеосаркомы
• Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный тип

Тип опухоли играет определенную роль в определении ее стадии и выбора методов лечения.

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

• Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.
• Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

• Общий клинический анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Иммуногистохимическое исследование.
• Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

При определении заболевания остеогенной саркомой, необходимо избрать наиболее подходящий метод лечения. Современная терапия этой патологии заключается в применении целого комплекса мероприятий и зависит от таких параметров, как возраст больного, его общее состояние, локализация, размеры процесса и его гистологическая форма.

Для достижения наиболее положительного результата при остеосаркоме, применяется следующая методика:

1. Проведение предоперационного курса химиотерапии позволяет уменьшить размеры патологического очага и предупредить развитие метастазов в отдаленные органы. С этой целью применяются цитостатические препараты, которые останавливают рост, и существенно снижают способность патологических клеток к делению и распространению.
2. Хирургическое вмешательство при остеосаркоме проводится после определенной подготовки больного и стабилизации его состояния. Возможно выполнение как органосохраняющих операций, так и тотальное удаление вовлеченных в процесс органов и тканей. Современная медицина все чаще прибегает к удалению пораженного остеосаркомой участка с последующим его протезированием металлическим имплантатом. Возможно проведение ампутации конечности при далеко зашедшем процессе. При определении распространения патологического процесса в регионарные лимфоузлы, показано их полное иссечение.
3. За хирургическим вмешательством следует курс послеоперационной химио- и радиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся клетки, не допустить появление метастазов и развитие рецидивов.

К влияющим на прогноз при остеосаркоме параметрам относится возраст пациента, стадия процесса, его размеры, локализация, степень морфологической дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. Также важно учитывать применяемую лечебную тактику.

Раньше, даже при условии удаления пораженной остеосаркомой конечности по уровню ближайшего сустава, выживаемость больных на протяжении пяти лет, составляла не более десяти процентов.

Сегодня, в связи с достижениями современной медицины, этот показатель изменился — при использовании комплексного лечения, пятилетняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме выросла до семидесяти-восьмидесяти процентов.

Химиотерапия и хирургия не могут полностью вылечить остеосаркому, и раковые клетки могут продолжать расти и распространяться. Врач может предложить ампутацию, чтобы остановить распространение раковых клеток. Это хирургическое удаление раковой конечности.

Этот тип рака также может распространяться на легкие. Признаки того, что рак кости метастазируется (распространяется) в легкие, включает:

Химиотерапия также может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

• Анемию (низкий уровень эритроцитов)

Вас также может заинтересовать видео с Еленой Малышевой, которое полностью посвящено этому заболеванию:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/osteosarkoma.html

Остеогенная саркома (остеосаркома): симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме.

Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза.

Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний.

Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко.

Довольно редко развивается рак области колена.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.

Причины возникновения болезни:

• Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
• Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
• Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
• Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.

Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.

Остеогенная саркома плечевой кости

Классификация по структурному составу

Классификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.

Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.

При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

• Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
• Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
• Фибросаркома.
• Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
• Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
• Гигантоклеточные образования.
• Злокачественные узелки хорды.
• Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
• Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:

Остеогенная саркома черепа

• Поражения костей черепа и челюсти;
• Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
• Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
• Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

• Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
• Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
• На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

• Ширина кости превышает нормальный размер;
• В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
• На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
• Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
• Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
• Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Диагностика заболевания

Болезнь может поражать любой участок кости – часть бедренной кости, рёбер, щиколотку ноги, в лобной части черепа, таза и прочие. Поэтому требуется провести тщательное исследование организма на выявление опухоли и метастазных поражений.

Диагностика включает следующие процедуры:

• Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез.
• Назначается рентген, выявляется локализация больного участка.
• Проводится гистология биологического материала.
• Перед хирургическим вмешательством биологический образец исследуется на биопсию – проводят открытую, толстоигольную или тонкоигольную.
• Вторичные очаги злокачественной болезни выявляют при помощи остеосцинтиграфии.
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить более точно и детально новообразование с метастазными ростками.
• Исследование сосудов на присутствие злокачественного поражения проводят с использованием ангиографии.
• Изучение костного мозга требуется для исключения патологии внутри клеток позвоночника – трепанобиопсия.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.

После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность.

Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим.

После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.

Удаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.

По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.

Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.

У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

• Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
• Первичный очаг уменьшен в размерах.
• Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
• Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
• Отсутствуют метастазы в лёгком.
• Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.

После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.

Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

Источник: https://onko.guru/zlo/osteosarkoma.html

Остеосаркома

Остеосаркома – это первичная форма злокачественного новообразования костей. Остеосаркома стоит на шестом месте среди всех злокачественных патологий и составляет практически 70% всех скелетных сарком. Опухоль берёт начало в кость-формирующей мезенхиме, которая в дальнейшем может перейти в костную, хрящевую или фиброзную ткань.

Остеосаркомой в основном болеют во второй декаде жизни, от десятилетнего до двадцатилетнего возраста.

Кроме того, среди мальчиков это злокачественное новообразование встречается намного чаще, чем среди девочек в пропорциональном отношении 1,3:1.

После тридцати лет остеосаркома выступает как вторичная патология на фоне таких опухолевых процессов, как болезнь Педжета, дисхондроплазия, гигантоклеточная опухоль, фибросаркома.

При диагностировании заболевания важным условием является образование злокачественной костной ткани. Остеосаркома может затрагивать любые части скелета, но в основном это происходит в трубчатых костях конечностей.

В 80–90% локализация опухоли приходится на конечности, которые находятся в нижней части и в 10% остеосаркома поражает плечевую кость.

Новообразование злокачественной этиологии в этих костях располагается в метафизе, а вот плоские кости, кости кистей, стоп, позвоночника остеосаркома поражает очень редко.

Остеосаркома причины

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы.

Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам. Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Остеосаркома симптомы

Это заболевание относится к чрезвычайно злокачественным опухолям, которые склонны к распространению с помощью гематогенного метастазирования. Наиболее часто метастазы проникают в лёгкие, но не исключается поражение других отделов, лимфоузлов и соматических органов.

Метастазы в основном могут появиться от  двух месяцев до трёх лет, а в среднем – это до девяти месяцев от начала терапевтического лечения. У основного количества пациентов с остеосаркомой наблюдаются множественные метастазы в лёгких и только 11% с солитарным поражением.

Для остеосаркомы характерна классическая триада симптомов, к которым относятся: нарушенная функция конечности, припухлость и боль. Именно поэтому объясняется ошибочное диагностирование этого заболевания, так как такие признаки относятся ко многим патологиям опорно-двигательной системы.

Вторая форма – это медленно развивающаяся опухоль, для которой характерны менее яркие клинические проявления.

Быстрорастущая остеосаркома может давать легочные метастазы, которые обнаруживаются даже при первичном обследовании пациентов. Такой вид остеосаркомы, как правило, выявляется у детей.

Также для остеосаркомы характерно агрессивное течение болезни. Кроме того, заболевание может начаться совершенно спонтанно или в 50% в анамнезе могут быть указания на перенесенную ранее травму.

Кардинальным признаком заболевания являются болевые симптомы. На первых этапах остеосаркомы они могут быть умеренные, возникать периодически, особенно после физических нагрузок. Эти боли появляются в результате присоединения в патологический процесс надкостницы, но постепенно они становятся постоянными.

Особенно интенсивное проявление этих болей относится к поражениям кости в области голени, что связано с анатомическим его строением. Очень часто боли появляются в ночное время суток, хотя общесоматическое состояние больных остаётся положительным.

Только у некоторых пациентов температура достигает субфебрильных показателей.

Характерным признаком заболевания является появление опухоли в виде припухлости. Стремительный рост остеосаркомы считается основным диагностическим показателем.

В результате больные ограничивают двигательные функции конечностей в виде сгибательной контрактуры и хромоты. Таким образом, развивается мышечная атрофия.

• Общая симптоматика при остеосаркоме наблюдается на поздних этапах заболевания и характеризуется такими симптомами, как общее недомогание, слабость, похудение, нарушение сна.
• В 10% отмечаются переломы патологического характера, которые свойственны остеолитической саркоме.
• Очень часто эту болезнь на ранних стадиях прогрессирования диагностируют как воспалительное заболевание, а это, в свою очередь, приводит к ошибочному назначению лечения.

При лабораторных исследованиях в анализе крови определяют повышение СОЭ, уровень щелочной фосфатазы и лейкоцитоз практически у половины больных. Для поздних стадий остеосаркомы характерным признаком заболевания является анемия прогрессирующего характера.

Рентгенологическое обследование даёт чрезвычайно разнообразную картину поражения, локализации и темпов роста опухоли, а также структурное изменение элементов костей. Важными признаками остеосаркомы являются козырёк или треугольная шпора, длинные нитеобразные спикулы и аморфные облаковидные кальцификаты.

В результате деструктивного процесса и остеопластического, остеосаркома делится на остеолитический тип, остеобластический и смешанный.

Остеосаркома лобной кости

Это злокачественное заболевание, которое имеет остеогенное происхождение и поражает плоские кости черепа.

Остеосаркома лобной кости развивается стремительно, поэтому очень скоро становится заметной визуально. Она формирует на черепе своеобразные выпячивания и опухолевые отростки костей.

Такое патологическое новообразование встречается крайне редко, что отличает его от других поражений скелета.

Остеосаркома может поражать свод и основание черепа. В своде чаще всего изменениям опухолью подвергаются: височная кость, теменная и затылочная. Но иногда остеосаркома затрагивает и лобную кость.

Это заболевание можно встретить у пациентов разных возрастов, но более частые новообразованные патологии наблюдаются в молодом возрасте. Как правило, опухоль локализуется на лобной кости, но затем она может прорастать наружу и в полость черепа.

Для остеосаркомы лобной кости характерны круглоклеточные формы и веретенообразно-клеточные формы.

Клинически это злокачественное заболевание проявляется безболезненностью плоского и плотного возвышения, на коже которого видны расширенные вены. Остеосаркома лобной кости начинает быстро расти, увеличиваться и иногда достигать значительных размеров по сравнению с размерами черепа.

Иногда остеосаркома лобной кости при пальпации пульсирует, а вот лимфоузлы на шее поражаются крайне редко.

В основном прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный, даже после проведения хирургической операции. Лучших результатов удаётся достичь в комбинированном лечении с лучевым облучением. При неоперабельной остеосаркоме лобной кости назначают радиотерапию, как самостоятельный вид лечения.

Остеосаркома челюсти

Выделяют три формы заболевания: остеобластическую, остеолитическую и смешанную.

Первыми клиническими проявлениями остеосаркомы челюсти являются боль в интактном зубе, неприятный зуд в краевой области десны, расшатывание отдельных групп зубов.

Болевые симптомы при отсеосаркоме верхней челюсти появляются гораздо позже, чем при заболевании нижней челюсти. Они являются поздними признаками проявления злокачественного новообразования.

В некоторых случаях до появления этих болей отмечается характерная парестезия на месте разветвления подбородочного или подглазничного нерва.

Кроме того, нарушенная чувствительность протекает в виде непостоянной и скоропреходящей парестезии.

На месте локализации остеосаркомы челюсти образуется припухлость с разной плотностью, размером и умеренной болезненностью при прощупывании. При значительных новообразованиях выявляют отёчное состояние мягких тканей, расширение застойных вен под кожей и слизистой с истончённой кожей над поверхностью опухолевого процесса.

При локализации остеосаркомы рядом с жевательными мышцами височно-челюстного сустава появляется раннее сведение обеих челюстей. Очень редко при развитии остеосаркомы челюсти можно встретить перелом патологического характера и то на поздних стадиях заболевания.

Общее клиническое состояние пациентов в начале злокачественного заболевания остаётся неизменным.

Остеосаркома челюсти начинает метастазировать и, как правило, поражает лёгкие, а затем проникает в другие органы, части скелета и способствует развитию, например, остесаркомы ребра.

Остеосаркома челюсти остеолитического типа проявляется в виде значительного разрушения кости, а рентгенограмма показывает характерную деструкцию определённого участка кости, который не имеет структурного вида. Этот дефект представляет собой неровные, зазубренные, изъеденные контуры. А наружные края полностью отсутствуют, поэтому эти изменения сливаются с близлежащими мягкими тканями.

Для остеобластической остеосаркомы челюсти характерны преобладания патологии костеобразования.

В начале своего развития опухоль на рентгенограмме напоминает небольшой, нечётко очерченный, уплотнённый очаг кости, для которой характерны выраженные изменения надкостницы с игольчатым периоститом.

При прогрессировании опухоли поражённая кость челюсти продолжает увеличиваться, склерозироваться, а затем становится практически непрозрачной для лучей рентгена.

Диагностирование остеосаркомы челюсти проводят на основании симптоматики, рентгенологического обследования и анализов биопсии. Обязательно прибегают к дифференцированию злокачественного заболевания с такими саркомами, как фибросаркома, хондросаркома, от которых можно ожидать периостальных реакций.

Для лечения остеосаркомы челюсти применяют лучевое облучение в предоперационный период. А затем выполняют радикальную операцию по удалению новообразования с последующим применением полихимиотерапии Андриамицином.

Лечение остеосаркомы

Ранее для первичного лечения конечностей с остеосаркомой, которая не имела отдалённого метастазирования, использовалось удаление опухоли в виде ампутации или большом облучении зоны основного поражения.  Также первые методики химиотерапии при остеосаркоме давали разочаровывающие результаты, поэтому злокачественная патология относилась к химиорезистентной.

И только начиная с 80-годов, появились эффективные схемы полихимиотерапии, в которых успешно применялись Адриамицин, большие дозы Метотрексата при поддержке Лейковорина, препараты платины и Ифосфамида. Было выявлено, что эти химиотерапевтические препараты могут устранять скрытые метастазы, а также микроскопически малые распространения опухоли и повышать выживаемость.

Предложенная полихимиотерапия в предоперационный период, выполняет главную функцию, для которой характерно подавление микрометастазов и ограничение в распространении первичной остеосаркомы. Реакция злокачественной опухоли на полихимиотерапию до оперативного вмешательства оценивается клиническими, лабораторными, рентгенологическими и патоморфологическими характеристиками.

А лабораторная диагностика свидетельствует о положительных результатах лечения остеосаркомы в виде сниженного уровня щелочной фосфатазы.

После проведения МРТ, ОСГ определяются уменьшенные мягкотканые компоненты опухолевого процесса или абсолютное их исчезновение, восстанавливающиеся межмышечные промежутки, заживающие патологические переломы и кальцифицируемая надкостница.

Ангиография представлена в виде субъективного способа оценивания выраженной реакции остеосаркомы на полихимиотерапию.

К золотому стандарту оценки и выявления реакции на проведенную терапию относятся гистологические показатели, которые были обнаружены в удалённой опухоли после выполнения химиотерапии до операции.

Выраженный лекарственный патоморфоз в остеосаркоме признан главным фактором прогнозирования заболевания.

До недавнего прошлого, без эффективных химиотерапевтических препаратов, лучевая терапия считалась необходимой в лечении первичной патологии для того, чтобы избежать, например, ампутации конечностей, поражённых остеосаркомой с первоначально не определяемыми метастазами. Хотя через пять или шесть месяцев у таких пациентов, после окончания лучевого облучения, выявлялись отдалённые метастазы. Поэтому многие онкологические клиники отказываются от этого метода лечения, так как остеосаркома относится к высокорадиорезистентной патологии.

Как правило, лучевое облучение назначается в виде симптоматического лечения для снятия боли, а также при неоперабельных остеосаркомах, которые локализуются в костях таза или позвоночника.

При поражении опухолью солитарного характера, радиотерапия контролирует размеры новообразования.

Важнейшим условием успешной резекции первичной остеосаркомы является тщательный отбор пациентов и правильное планирование оперативного вмешательства. Главным образом от самой локализации опухолевого процесса будет зависеть методика хирургического вмешательства.

На сегодняшний день многие ведущие центры, которые занимаются лечением остеосаркомы, доказали, что сохранение органов у детей во время операций считаются адекватным и целесообразным методом терапии у некоторых пациентов, которые прошли все условия правильного отбора.

Важнейшим решением хирурга-онколога является определение конкретных границ удаления опухоли и стремление к проведению экономичной операции, которая обеспечит максимальную реабилитацию пациента. Исследования доказывают, что больные, перенесшие ампутацию, физиологически адаптируются одинаково, как  и пациенты у которых была проведена органосохраняющая операция.

Для определения уровня удаления остеосаркомы центральная роль отводится двум факторам. К первому относится протяжённость компонента из мягких тканей, которые связаны с сосудами и нервами. Ко второму фактору относится протяжённость поражённой кости и интрамедуллярная степень распространения остеосаркомы.

Это распространение интрамедуллярного характера проявляется обширностью, что отличает его от мягкотканого компонента. Классически ампутацию проводят приблизительно на семь – восемь сантиметров выше границ мягких тканей и интрамедуллярного компонента опухоли.

При хороших результатах на полихимиотерапию до операции резекционную границу могут уменьшить до трёх – пяти сантиметров.

Ампутацию назначают в тех случаях, когда заболевание в первичной форме оказывается неоперабельным.

Основной фактор, который побуждает к проведению такой операции, это присоединение к патологическому процессу пучка из сосудов и нервов.

А к вспомогательным факторам могут относиться значительные распространения элементов остеосаркомы в результате плохо проведенного анализа на биопсию или при патологическом переломе.

За последнее время были достигнуты значительные успехи в лечении остеосаркомы генерализованной формы. Особенно это касается тех патологий, при которых имеются метастатические поражения лёгких.

Как правило, положительная тенденция в лечении таких пациентов связана с появлением химиотерапевтических активных протоколов, а также с возможностью определять гистологический ответ метастазов опухоли на терапию.

Именно использование радикального хирургического лечения в удалении единичных и солитарных метастазов, и полихимиотерапии позволили достичь пятилетней выживаемости у 35% пациентов с метастазами в лёгкие.

Источник: https://vlanamed.com/osteosarkoma/

Остеосаркома; симптомы, диагностика и лечение в онкологическом центре

Остеосаркома – это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. Причины ее окончательно неизвестны до сих пор.

Но несмотря на это, симптомы остеосаркомы типичны – это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Остеосаркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится.

Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный центр.

Причины остеосаркомы

В качестве основной причины остеосаркомы рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Проявления

Первые симптомы остеосаркомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте – не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают.

Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е.

не связанного со значительным механическим повреждением.

В отличие от других опухолей при остеосаркоме общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется:

• слабость;
• резкое снижение аппетита;
• потеря веса;
• анемия и т.д.

Диагностика злокачественной опухоли кости

Всем детям и взрослым с жалобами на боли в костях врачи центра всегда проводят рентгенологическое обследование больной конечности. Это позволят обнаружить характерные признаки, одним из которых является чередование зон разрушенной кости с зонами чрезмерного ее уплотнения.

Но зачастую диагноз на начальной стадии помогают установить более специфичные методы:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансное обследование:
• сцинтиграфия;
• биопсия пораженного участка кости.

Параллельно диагностика в центре направлена на выявление потенциальных метастазов, которые нередко находятся в легких и других костях. Это очень важно для составления индивидуальной программы лечения.

Методы лечения остеосаркомы

Современное лечение остеосаркомы в обязательном порядке предполагает:

• удаление костной опухоли;
• удаление выявленных метастазов;
• проведение полихимиотерапии, т.е. не одним препаратом, а их комбинацией.

Только такое лечение (операция и химиотерапия) способно привести к полному излечению. В противном случае очень высок риск развития метастазов, связанных с быстрым и беспрепятственным распространением по организму злокачественных клеток. Проведение лучевой терапии показано не во всех случаях, а только, если с помощью операции не удается полностью удалить первичный очаг.

Течение остеосарком сопряжено со множеством подводных камней. Поэтому такие пациенты, особенно с рецидивами опухоли, должны наблюдаться только в специализированном центре.

Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых.

Замечено, что большинство пациентов имеют высокий рост, и чем старше пациент, тем вероятнее развитие процесса в нетипичном месте, а типичная локализация костных сарком — в крупных костях конечностей вблизи суставов.

Причины остеосаркомы окончательно неизвестны до сих пор. Но, несмотря на это, симптомы заболевания типичны — это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика.

Костные саркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный онкологический центр.

В качестве основной причины болезни рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

Остеогенная саркома или кратко — остеосаркома такое же злокачественное новообразование, как рак или меланома, но раком её называть неверно и неграмотно. Рак развивается исключительно из клеток слизистой оболочки, ни из каких иных тканей, так и саркома возникает только в соединительной ткани, а остеогенная саркома происходит из элементов кости.

Все указанные процессы имеют общие черты злокачественного роста: неукротимое размножение клеток, агрессия по отношению к окружающим тканям, способность формировать метастазы и лёгкая приспособляемость к серьёзным изменениям в организме, и лечатся с использованием трёх методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Симптомы остеосаркомы

Первые симптомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте — не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

На самой ранней стадии, когда опухоль ещё находится внутри кости, заболевание никак не проявляется, потому что первый его симптом — боль возникает только при разрушении поверхностного костного слоя — надкостницы, поскольку она хорошо иннервирована. Основной костный субстрат, где развивается злокачественный процесс, практически не содержит нервных окончаний, поэтому долгое время нет и признаков неблагополучия.

На лице новообразование можно обнаружить в ранней стадии, поскольку и деформация челюсти в этой анатомической зоне виднее, и часто провоцируются стоматологические проблемы. Эта локализация характерна для молодых, более внимательных к собственной внешности.

По частоте поражения анатомических областей первенство принадлежит бедренной кости в зоне колена, далее — плечевая кость в верхней трети, для взрослых также характерно поражение позвонков и костей таза, лицевого черепа — челюсти.

У восьми из десяти взрослых пациентов остеосаркому выявляют при обращении с выраженной деформацией конечности, когда патологический костный субстрат прорастает в мягкие ткани с формированием «выбухания».

На этом этапе уже появляются боли, локализованные в одном месте, постоянные по времени, но изменяющейся интенсивности — то чуть больше, то чуть меньше. Обезболивающие препараты боль, как правило, не купируют.

Возможно ограничение подвижности конечности из-за вовлечения в процесс мышц и нервов.

При осевой нагрузке кость может переломиться, что не сопровождается интенсивным болевым синдромом, типичным для любого травматического перелома конечности.

Часто пациенты просто жалуются на «хруст» и «тупую» болезненность, поводом для обращения за медицинской помощью становится не травма, а ограничение движений.

Часто поражение саркомой позвонка принимается за банальный радикулит, а перелом поздно диагностируется из-за нетипичной малоинтенсивной боли.

Основное клиническое проявление заболевания — боль, постоянная и не уходящая даже ночью, не связанная с физическими нагрузками и недавней травмой. Сама по себе травма не исключает наличия остеосаркомы, часто именно травматизация обращает внимание пациента на дремлющее и клинически неявное неблагополучие.

Видимое изменение кости или прилежащих к ней мягких тканей, а также ограниченность движений — признаки распространённого процесса, но не обязательно метастатического.

Опухоль приводит к ограничению функции, в первую очередь движений, при вовлечении в неё нервных стволов, а также при переломе, который обозначают как патологический, то есть возникший на месте костного дефекта.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/osteosarkoma