Причины вульвовагинита: методы диагностики и классификация заболевания, профилактика болезни и самые эффективные методы лечения в домашних условиях

Вульвовагинит – самое распространенное заболевание у девочек и пожилых женщин. У подростков и женщин в репродуктивный период болезнь диагностируется крайне редко. Какие причины провоцируют развитие заболевания, какие симптомы и диагностические мероприятия характерны для вульвовагинита, а также о методах лечения пойдет речь в статье.

Общая информация про вульвовагинит

Вульвовагинит – это болезнь, поражающая нижние отделы женских половых органов.С медицинской точки зрения, это два заболевания – вульвит и вагинит, – объединенных в одно.

Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий наружные женские половые органы (Вульву).

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, в котором размножаются бактерии.

По статистике, вульвовагинит чаще всего диагностируется у девочек от 2 до 9 лет, у женщин, достигших климактерического периода, а также во время беременности.

К сожалению, пациентки о патологии говорят редко, считая болезнь чем-то постыдным, но врачи рекомендуют не откладывать визит к гинекологу, поскольку в противном случае возможны серьезные осложнения – образование рубцов на стенках влагалища, сращивание половых губ, нарушения репродуктивной функции. Особенно важно не допустить осложнений у девочек, чтобы в будущем заболевание не обернулось тяжелыми последствиями.

Немного статистики

Среди акушерско-гинекологических патологий на долю вульвовагинита приходится 60% всех заболеваний инфекционной природы. В перименопаузальный период (от 45 лет до менопаузы) болезнь выявляется у 10% пациенток. В возрасте от 55 до 60 лет процент заболевших увеличивается до 30%, а в 75 лет и старше характерные симптомы испытывают 2/3 пациенток.

Механизм развития вульвовагинита связан с изменением микрофлоры в женских половых путях. В организме здоровой женщины в половых путях находятся аэробные и анаэробные микроорганизмы в соотношении 1:10 соответственно. Доминирующая влагалищная флора – лактобактерии.

Именно они поддерживают кислую среду влагалища, в которой погибает патогенная микрофлора. С изменением кислотности меняется влагалищная флора, и болезнетворные микробы беспрепятственно попадают в организм. Таким образом, развивается вульвовагинит и другие инфекционные патологии.

Причины вульвовагинита

Независимо от вида заболевания основная причина – инфицирование патогенными микробами, острицами и дрожжеподобными грибами.

Кроме этого, в развитии патологического процесса играют роль термические, химические и механические факторы.

В детском возрасте воспалительный процесс проявляется по причине недостаточного ухода. К слову, чрезмерные гигиенические процедуры также могут спровоцировать гинекологическую болезнь.

Важно! Ребенку категорически запрещено использовать один комплект постельного белья, полотенец с мамой, сестрой.

Другие причины болезни в детском возрасте:

• острицы – в ночное время гельминты переползают во влагалище;
• детский диатез.

В период беременности часто диагностируют кандидозный вульвовагинит. В первый триместр слизистые оболочки влагалища и вульвы переполнены кровью и гликогеном, а это благоприятная среда для распространения патогенной микрофлоры, а именно – грибов группы Кандида.

Причины гинекологического заболевания в подростковом возрасте и у молодых пациенток:

• регулярное использование тесного нательного белья с большим содержанием синтетических волокон;
• травмы стенок влагалища во время интимной близости;
• венерические заболевания;
• чрезмерные или недостаточные гигиенические процедуры;
• ослабленный иммунитет после гриппа, пневмонии, дисбактериоза.

Причины вульвовагинита у пожилых пациенток:

• дефицит эстрогена;
• изменения микрофлоры (повышение кислотности влагалища).

К другим причинам, провоцирующим заболевание, относятся: лечение антибактериальными и гормональными препаратами, прием контрацептивов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Симптоматика вульвовагинита

В медицинских справочниках описано несколько видов заболевания, но у всех схожая симптоматика. Острый вульвовагинит проявляется характерными симптомами воспаления, пациентки жалуются на:

• дискомфорт разной степени интенсивности;
• зуд, жжение (наиболее сильно ощущаются во время мочеиспускания, а также интимной близости).

При осмотре диагностируется отечность половых губ, покраснение, мацерация кожи (нарушение целостности кожного покрова в области промежности). Если заболевание протекает в тяжелой форме, на наружных гениталиях образуются очаги эрозии. Дети реагируют на заболевание тяжелее, чем взрослые – нарушается сон, наблюдаются другие реакции невротического характера.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, основным симптомом являются выделения. Они могут быть водянистыми, иметь творожную консистенцию, гнойными или кровянистыми. Всегда имеют острый, неприятный запах. Зуд становится постоянным и навязчивым. Обострения случаются в результате переохлаждения, злоупотребления сладостями и пряностями.

Диагностика вульвовагинита

Диагностика болезни проводится специалистом, поскольку самостоятельно определить возбудителя невозможно. Для точного определения причины патологии потребуются анализы – лабораторные, инструментальные. В соответствии с результатами подбирается определенная терапия.

Важно! Иногда заболевание может быть спровоцировано несколькими видами микроорганизмов, соответственно, терапия подбирается комплексная, индивидуальная.

Диагностические мероприятия:

• мазок – биологический материал из влагалища переносится на специальное стекло и изучается в лабораторных условиях, в случае подтверждения заболевания в нем обнаруживаются слизи, патогенная микрофлора, лейкоциты повышены;
• бакпосев – выделения высевают в специальную питательную среду, это необходимо для определения чувствительности к антибактериальным препаратам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ позволяет выявить ДНК возбудителя в биологическом материале.

Для диагностики вульвовагинита обязателен – анализ мочи, а для девочек – соскоб на наличие гельминтов. При наличии показаний проводится кольпоскопия.

По показаниям назначают УЗИ малого таза (чтобы исключить воспаление матки, придатков), развернутый анализ крови, анализ на гормональный профиль.

При неспецифическом вульвовагините, а также при хронической стадии назначают анализ на половые инфекции. В случае определенных затруднений в определении диагноза необходима консультация узких специалистов.

Лечение вульвовагинита

Вылечить болезнь можно дома, для проведения терапевтических мероприятий госпитализация не нужна. Прежде всего, следует изменить образ жизни.

Гигиена

Носите нательное белье из дышащих, натуральных тканей по размеру. Гигиенические процедуры необходимо проводиться от одного до четырех раз в сутки. Прежде чем надеть нижнее белье, его обязательно следует прогладить. Спринцеваться запрещено, если данную процедуру не назначил врач. Как можно чаще нужно менять постельное белье и полотенце.

Если болезнь проявляется острыми симптомами, важно соблюдать покой и меньше двигаться, в противном случае состояние резко ухудшается.

Питание

На время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя и продуктов, которые оказывают на организм раздражающее действие. Важно исключить из рациона любые аллергены и перейти на кисломолочную диету.

Главный принцип питания при вульвовагините – гипоаллергенная диета. Это необходимо для поддержания общего состояния организма и, чтобы снизить зуд.

Важно! Как правило, вульвовагинит спровоцирован нарушениями во влагалищной микрофлоре, а именно – недостаточной закисленностью. Для дополнительной закисленности назначают кисломолочную диету, в рационе должны преобладать творог, кефир, ряженка, сметана. Продукцию лучше выбирать с минимальным процентом жирности.

Витамин А	Способствует быстрому восстановлению тканей	Кисло-молочные продукты, печень (говяжья), брокколи
Витамин В	Восстанавливает окислительные и другие процессы метаболизма, активизирует процесс впитывания полезных веществ	Содержится в кашах, орехах, проросших пшеничных зернах, кукурузе, зелени, болгарском перце
Витамин С	Укрепляет иммунитет, но может вызвать аллергические реакции	Цитрусовые фрукты, капуста, шпинат, болгарский перец
Витамин Е	Самый сильный антиоксидант природного происхождения, принимает участие в синтезе белков и регенерации тканей	Каши, орехи, сухофрукты, морепродукты, листья зелени.

Кроме этого, важно пить больше чистой воды, фрешей, компотов, приготовленных в домашних условиях, отваров из шиповника и облепихи.

Интимная близость

На период терапии нужно отказаться от любых половых контактов. Если в ходе диагностики выявлены признаки венерических патологий, лечение должны пройти оба партнера.

Важно! Гомеопатические препараты и народные методы лечения не используются в качестве основной методики. Они носят исключительно вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации со специалистом.

Медикаментозная терапия

Для лечения вульвовагинита врач назначает антибактериальную терапию. Выбор препаратов определяется выявленным типом инфекции.

• Моноинфекция (заболевание, спровоцированное одним типом возбудителя) – назначаются свечи с антисептическим эффектом «Гексикон» или «Повидон-йод».
• Специфическая инфекция – в данном случае нужно подобрать препарат, воздействующий непосредственно на тип возбудителя.
• Кандидозный вульвовагинит – подбирается комплексная терапия из свечей «Пимафуцин», «Клотримазол», противогрибковых препаратов для приема внутрь и мази «Гинофорт».
• Вульвовагинит спровоцирован грибковой и бактериальной инфекциями – назначаются свечи «Тержинан» или «Полижинакс».

Физиотерапевтические мероприятия

Обзор лучших физиотерапевтических методов лечения вульвовагинита:

• коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез цинка;
• низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия;
• дарсонвализация – воздействие на очаг поражения переменным током незначительной силы и высокого напряжения (методика отлично помогает для устранения зуда);
• гелиотерапия и воздушные ванны;
• талассотерапия – лечение морским климатом.

Физиопрофилактика вульвовагинита направлена, прежде всего, на замедление развития патологии и укрепление защитной функции организмы.

Как лечить вульвовагинит народными методами

При вульвовагините применяются разные способы – ванночки, спринцевания, тампонов с целебными отварами. Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с гинекологом – это обязательное требование.

Для приготовления ванночек и целебных отваров используется аптечная ромашка, кора дуба, чистотел, подорожник и зверобой. Схема приготовления отвара:

• сырье соединить в равных пропорциях, измельчить;
• 2 столовых ложки заготовки заливают половиной литра кипятка;
• смесь кипятят от 5 до 10 минут и настаивают 60 минут;
• отвар фильтруют, остужают и используют по назначению.

Отвар применяют для лечебных тампонов, процедуру проводят дважды в сутки на протяжении двух недель.

Также при вульвовагините используют мед и облепиховое масло. Относительно меда – важно убедиться в отсутствии аллергии на продукт, а вот облепиховое масло не имеет противопоказаний. Два компонента ускоряют процесс регенерации кожи, смягчают ее. Если на мед есть аллергия, слизистые вульвы и влагалища обрабатывают маслом облепихи.

Для внутреннего приема используют травяные отвары ( березовые почки, календула, крапива, ромашка, барбарис, полынь). Полынь эффективна при вульвовагинитах, спровоцированных гельминтами.

Осложнения, профилактические мероприятия

При отсутствии должнойтерапии, неграмотно подобранной терапии вульвовагинит непременно обернется серьезными осложнениями.

Само по себе заболевание при условии своевременного лечения неопасное, но вполне может усугубить положение и спровоцировать развитие более сложных заболеваний мочеполовой системы.

В будущем это приведет к ослаблению и полному угасанию детородной функции, преждевременному прерыванию беременности.

Наиболее опасные осложнения:

• сращение половых губ – патологическое состояние развивается на протяжении одного месяца;
• заращивание входа во влагалище – бывает при вульвовагините, который трансформировался в хроническую форму;
• цистит – если воспалительный процесс своевременно не остановить, он достигнет мочевого цервикального канала, мочевого пузыря;
• воспаление в матке, придатках – диагностируется, когда инфекция заражает органы половой сферы.

Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать правила гигиены, правильно питаться, внимательно относиться к выбору партнеров, грамотно выбирать нательное белье – из натуральных тканей и по размеру. Обязательно проходите осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Профилактика вульвовагинита

Среди основных правил профилактики гинекологи выделяют следующее:

1. для личной гигиены выбирайте средства, в составе которых нет красителей, химических добавок, отдушек, поскольку каждый компонент – это аллерген;
2. не рекомендуется проводить частые спринцевания, поскольку данная процедура нарушает микрофлору, а это повышает вероятность развития вульвовагинита;
3. любые инфекционные заболевания нужно своевременно лечить и не запускать;
4. пациенты с хроническими формами заболеваний должны неукоснительно выполнять все предписания врача, чтобы определить развитие сопутствующих болезней на ранних этапах;
5. осмотр у гинеколога – обязательное требование даже для здоровых женщин, дело в том, что вульвовагинит развивается бессимптомно и определить болезнь можно только в кабинете врача;
6. выбирайте только безопасный секс – допускайте интимную близость только с проверенными партнерами, в противном случае пользуйтесь презервативами;
7. если есть необходимость избежать нежелательной беременности, необходимо грамотно подобрать контрацептивы, сделать это может только акушер-гинеколог;
8. избегайте переохлаждения, поскольку это одна из основных причин развития заболевания, одевайтесь всегда по погоде.

И напоследок, старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Резюме

При условии своевременного визита к врачу и назначении адекватного лечения прогноз при вульвовагините положительный.

Заболевание не требует госпитализации, терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях.

Чутко реагируйте на любые нарушения в работе организма и не стесняйтесь обращаться к гинекологу, в этом случае симптом и лечение вульвовагинита никак не отразятся на качестве жизни.

Источник: https://bezbesplodie.ru/zhenskoe-besplodie/vulvovaginit-prichiny-simptomy

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Долго-Сабурова Ю. В

Дата публикации 23 января 2019 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

• механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
• физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
• химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
• биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
• сочетание двух и более повреждающих факторов.[1][2][3][4][5]

Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

• приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• беременность;
• лактацию;
• дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
• анемии различного происхождения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

• излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
• частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
• ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями.[6][7]

Причины вульвовагинита многообразны, чего нельзя сказать о симптомах.

Клинические проявления нескольких случаев вульвовагинита, вызванных разными причинами, могут быть очень похожи. Они представляют собой пять признаков воспаления:

• покраснение воспалённого участка (гиперемия), вызванное притоком крови;
• отёчность, обусловленная выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
• повышение температуры в месте воспаления;
• болезненность участка воспаления;
• нарушение функциональных возможностей воспаленного органа.

На практике женщины с вульвовагинитом обычно предъявляют жалобы на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

Нарушение функции выражается в том, что болезненными или невозможными будут любые попытки пенетрации — половой контакт, осмотр врача, даже введение лекарств. Также повреждённые слизистые оболочки могут трескаться, на них могут появляться эрозии и язвочки.

Моча, попадающая на воспалённую слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать болезненные ощущения.[1][9][10]

Выделения из влагалища

Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагинитах упоминают влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев визиты к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли вагинальные выделения являются признаком воспаления? Нет, далеко не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут продуцировать от 15 до 70 мл жидкости.

Количество вагинально-цервикального секрета зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, её возраста, фазы цикла, характера питания, интенсивности физической нагрузки, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин.

Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений совсем немного, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, или чуть белесоватые, или желтоватые, густые, тягучие. Это – слизь из шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это нормально. В этот период наиболее вероятно зачатие.

В последнюю неделю перед менструацией можно заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда возникают «творожистые» выделения). В таком случае многие женщины пугаются, подозревая, что у них возникла «молочница». Хотелось бы предостеречь от поспешных выводов.

Нередко такие выделения возникают в связи с активным слущиванием (отслаиванием) поверхностных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под воздействием определённого уровня эстрогена и прогестерона, характерных для секреторной (второй) фазы менструального цикла.

Если же никаких симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то с визитом к гинекологу можно и повременить, особенно в том случае, когда Вы были у врача пару месяцев назад.

Если возникли сомнения по поводу своего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальные показатели рН 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфортных ощущений говорят о том, что беспокоиться не о чем.[11] Понаблюдайте за собой, отметьте в календаре дни, когда у вас появляются и исчезают эти выделения. Это поможет лучше узнать своё тело.

Если появился дискомфорт (а выделений может, кстати, и не быть), то визит к врачу лучше не откладывать. Пока будете ожидать приёма, попытайтесь вспомнить, не было ли каких-нибудь событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование нового гигиенического средства или белья, приём антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

Патогенез вульвовагинита основан на формировании локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

Воспалительная реакция — основа врождённой иммунологической защиты.

Из повреждённых клеток в межклеточное пространство попадают различные ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют усилению кровотока, расширению капилляров и увеличению их проницаемости.

Из сосудов в очаг воспаления проникает жидкость. Таким образом, в месте повреждения возникает отёк, покраснение и повышение температуры.

Кроме жидкости из сосудов приходят лейкоциты, которые активируются за счёт тех же ферментов и биологически активных веществ. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и ещё больше усиливают воспаление.

Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, что вызывает различную гамму ощущений — от лёгкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

В самом начале статьи был приведён длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной повреждения являются различные инфекции.

Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка была подвергнута воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и вызывают гораздо более бурное течение воспалительного процесса.

Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активируется и привлекается ещё больше лейкоцитов. Далее всё будет зависеть от того, какая из противоборствующих сторон будет сильнее — повреждающие факторы или защитные.

Следует отметить, что особенности реакции воспаления очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены.[8]

По причинному фактору вульвовагиниты подразделяют на две основные группы: первично-инфекционные и первично-неинфекционные.

Первично-неинфекционныеПервично-инфекционные

специфические	неспецифические
ТравматическийХимическийЛучевойАллергическийДисгормональныйДисметаболический	КандидозныйТрихомонадныйГерпетическийТуберкулезныйМикоплазменный*Уреаплазменный*Гонорейный**Дифтерийный**	АэробныйАнаэробный
* встречается редко, в основном при выраженной иммунной недостаточности** встречается в основном у детей

 

Источник: https://ProBolezny.ru/vulvovaginit/

Вульвит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При обнаружении клинической картины и симптомов вульвита необходимо первым делом обратиться в женскую консультацию по месту жительства и записаться на приём к врачу-гинекологу, который сможет провести диагностику вульвита и назначить необходимое лечение. При наличии синехий может быть показано хирургическое лечение, которое также будет рекомендовано участковым гинекологом, поэтому нет необходимости сразу же идти к гинекологу-хирургу.

В некоторой литературе можно встретить информацию, когда термин вульвит используется при описании инфекции, наблюдаемой у мужчин. На самом же деле в этом случае речь идет о кандидозе.

Механизм появления кандидоза связан с половой жизнью мужчины, когда у его партнёрши имеется кандидозный (грибковый) вульвит или кандидозный вагинит (в некоторых источниках можно встретить название «супружеская (семейная) молочница»).

Очень часто это заболевание возникает в тех парах, где не используются контрацептивы (презервативы) или после анального секса грибы могут переноситься половым членом во влагалище женщины с последующим разрастанием и заражением обоих партнёров. Поэтому на вопрос «передаётся ли вульвит мужчине?» можно однозначно ответить: именно вульвит не передаётся, а вот кандидоз при заболеваниях у женщины возникнуть может.

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность.

Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты.

Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции.

Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

• При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.
• При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.
• По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

1. Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.
2. Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).
3. Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.
4. А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).
5. Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания.

Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание.

Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу. Только он сможет провести качественную диагностику и назначить необходимое лечение. Для этого необходимо сдать многочисленные анализы, среди которых:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
• Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
• Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
• Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
• При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче.

Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа.

При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.

Лечение

Чаще всего вульвит сопровождается вагинитом – воспалением влагалища. Заболевание могут вызывать различные бактерии (гноеродная, кишечная палочка), дрожжеподобные грибки и гельминты.

Лечение основывается на том, чтобы устранить причины возникновения болезни. В осложненном периоде требуется соблюдать постельный режим, воздержаться от половой жизни.

Лечение заболевания назначается индивидуально для каждой пациентки. Необходимо регулярно промывать половые органы 3 р. в день настойками из лекарственных растений, раствором перманганата калия, 2%-ой борной кислоты, мрамистина, диоксидина, хлоргексидина.

Также назначают антибактериальные средства, которые наносят на органы (крем макмирор, вагицин), свечи вводят во влагалище (полижинакс, тержинан, гиналгин).

Лечение выполняется до полного исчезновения заболевания. В сочетании с данными препаратами также применяют витамин А, который обеспечивает защиту эпителия, витамины С, Е для повышения иммунитета организма. Также применяют облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил, которые обеспечивают восстановление организма, во время осложнения.

При возникновении зуда применяется анестезиновая мазь, внутрь принимают (тавегил, супрастин, димедрол). При возникновении атрофического вульвита и вагинита, которые могут встречаться в период постменопаузы, принимают гормоны (эстрогены) для местного, а в некоторых случаях для регулярного применения. При образовании специфического вульвита врач назначает специальное лечение.

Следует устранить основные причины, которые приводят к образованию вульвита.

При правильном диагнозе заболевания и своевременном лечении вульвагинит поддается излечению и может проходить без следа.

Если врач поставил диагноз острый вульвит, то следует использовать сухие стерильные прокладки, регулярные спринцевания отваром ромашки, тампоны с синтомицином, свечи. Если отмечается наличие зуда, у девочек применяются мази, присыпки.

Прикладывание холода помогает устранить боль. Также назначаются ванны с перманганатом калия, нитратом серебра, протарголом, спринцевания раствором молочной кислоты.

Без соответствующего лечения вульвит может перейти в хроническую стадию, в данном случае его характер может быть осложненным. Острый вульвит, который был перенесен в младенческом возрасте, может стать причиной срастания половых губ у девочки. Одним из частых факторов образования острого вульвита являются: стафилококк, энтерококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк.

Лечение вульвита

Если ставится диагноз острый вульвит, то лечение назначается с учетом характера заболевания.

Если причиной возникновения болезни являются аллергические реакции организма, назначаются десенсибилизирующиеся препараты. В данном случае нужно соблюдать диету.

Вульвит у женщин, вызванный такими инфекциями, как: хламидии, гонококки, трихомонады, грибковая флора и другими заболеваниями требует специальной терапии.

Причина возникновения вульвита характеризует ход болезни. Воспаление при первичном вульвите может быть вызвано ожирением, наличием опрелости на половых органах, циститом, заражением гельминтами, заболеваниями желез. При диагнозе вульвит, лечение назначает врач после осмотра пациентки.

Лечение вульвита при беременности

Лечение вульвита при беременности следует проводить под наблюдением врача и после исследования мазка.

Беременной женщине рекомендуется пить лекарственные препараты в сочетании с оздоровительными методами, которые направлены на повышение иммунитета.

Невылеченный вульвит может вызвать заражение ребенка кокками в процессе родов. Сложное протекание болезни требует лечения антибактериальными и противогрибковыми лекарственными средствами.

Профилактика вульвита проводится с использованием отвароа из лекарственных растений, также необходимо соблюдать ежедневную гигиену половых органов с использованием для этого специальных средств.

Лечение вульвита мазями является наиболее эффективным в сочетании с медикаментозным лечением. Лечение мазью можно проводить также, если существует кандидозный и атрофический вульвит, при этом применяются такие препараты, как: вокадин, бетадин, мирамистин, цитеалом, инстиллагель.

Лекарства

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/vulvit

Причины возникновения и лечение вульвовагинита

При вульвовагините лечение довольно сложное и дорогостоящее. Вульва – это наружные половые органы у женщины. Вульвит – воспалительный процесс этих органов. Чаще всего заболевание протекает вместе с вагинитом (воспалением влагалища), такое состояние называется вульвовагинитом.

Заболеть им могут женщины в любом возрасте. По статистике, с этим заболеванием наиболее часто сталкиваются девочки и пожилые женщины. Заражение происходит следующим образом. Инфекция попадает на половые органы и начинает быстро размножаться. Далее беспрепятственно она проникает во влагалище и приводит к вульвовагиниту.

Причины возникновения вульвита

Основными причинами заболевания вульвит могут стать механические повреждения, кроме того, химические и термические раздражители.

Болезнетворные патогенные микробы, образующиеся в результате повреждения половых органов, выделяют гнойную или кишечную флору, которая, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам во влагалище.

У девочек такое заболевание называется острицей. Острицы переползают из заднего прохода во влагалище, из-за чего воспаляется слизистая. Возникновение этого заболевания у девочек имеет тесную взаимосвязь с детским диатезом и недостаточной гигиеной половых органов.

Нередко на вульвовагинит жалуются и беременные женщины. Дело в том, что в процессе беременности слизистые оболочки вульвы и влагалища отекают, в них скапливается гликоген, который является питательной средой для развития грибков рода Кандида.

У женщин среднего возраста вульвовагинит могут спровоцировать различные факторы:

1. Ношение нижнего белья, которое не соответствует размеру, оно слишком узкое и сдавливает половые органы женщины.
2. Травмы, которые могут быть получены женщиной во время полового акта, это может произойти, если не вырабатывается достаточное количество влагалищной смазки.
3. Заражение венерическими заболеваниями от сексуального партнера.
4. Многократное спринцевание нарушает флору влагалища и провоцирует размножение патогенных бактерий.
5. Кандидоз является еще одним фактором, вызывающим грибковые воспаления и приводящим к вульвовагиниту.
6. Дисбактериоз слизистой оболочки влагалища сопровождается нарушением микрофлоры в половых органах.
7. Понижение иммунитета на фоне других заболеваний, таких как грипп, пневмония, дизентерия.
8. В период наступления климакса у женщин заболевание может образоваться в результате недостатка гормона эстрогена.

Симптомы болезни

Различают три вида вульвовагинита:

• острый;
• хронический;
• гонорейный.

Острый вульвовагинит чаще всего сопровождается сильным жжением в области промежности, которое усиливается во время мочеиспускания, а также при ходьбе. Слизистые оболочки вульвы и влагалища отекают, сильно зудят и покрываются белым гнойным налетом. Паховые узлы воспаляются, что приводит к повышению температуры во влагалище.

Хронический вульвовагинит имеет те же симптомы, как и при острой форме. Чаще всего для хронической формы характерны более сильное воспаление слизистой, бели и появление шероховатости на половых губах.

Гонорейный вульвовагинит имеет обильные гнойные выделения, для которых характерен резкий запах половых органов и постоянный зуд.

Терапия, применяемая при заболевании половых органов у женщин

В современной медицине с этим заболеванием успешно борются.

Методы терапии учитывают все факторы и риски заболевания и предлагают самые эффективные способы борьбы с вульвовагинитом.

При острых формах заболевания чаще всего назначается постельный режим. Под контроль необходимо также взять средства личной гигиены и использовать сухие стерильные прокладки при контакте белья с телом.

Врачами-гинекологами рекомендуется также спринцевание раствором ромашки аптечной в сочетании с влагалищными тампонами и свечами. При сильном зуде промежности назначают специальные мази и присыпки.

Если течение заболевания обостряется резкими болями в нижней части живота, то рекомендуется делать холодный компресс на эту область тела.

Хронические формы предусматривают более серьезное лечение вульвовагинита. Применяются промывания влагалища антисептическими средствами. Чаще всего они делаются на основе препаратов, содержащих ионы серебра, перманганат калия и молочную кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечить заболевание можно и самостоятельно с помощью народной медицины. Но перед этим необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Наиболее эффективными являются следующие средства:

1. Травяные ванночки и спринцевание настоями трав: ромашки, чистотела, коры дуба, зверобоя и подорожника.
2. Тампоны с медом. Курс лечения не менее 14 дней. Полезные свойства меда, который обладает противовирусным и противовоспалительным действием, способны бороться с ранними признаками заболевания, защищая организм от дальнейшего заражения и усугубления протекания болезни.
3. Тампоны из облепихи. Оказывают защитное и заживляющее действие на слизистую влагалища. Кроме того, с помощью этого средства можно лечить мелкие трещины и разрывы во влагалище, которые могли быть получены в результате полового акта.

Осложнения при заболевании

• При несвоевременном лечении вульвовагинита возможно появление цистита или воспалительного процесса.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря, в результате которого наблюдается частое мочеиспускание в сопровождении с болью.
• Воспаление придатков матки является хронической формой заболевания, которая протекает на фоне систематического и невылеченного цистита.

Источник: https://upraznenia.ru/vulvovaginit-lechenie.html

Вульвовагинит

Содержание

Строение женских внешних половых органов и наличие специфической микрофлоры во влагалище способствует поддержанию нормального женского здоровья.

Это защищает макроорганизм и урогенитальный тракт от действия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором заболеваний.

Если же уровень рН или состав микрофлоры влагалища меняются, то развиваются различные патологические процессы. Формируется вульвит либо вульвовагинит.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

• Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН. Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад.

• Отсутствие постоянного полового партнера.

Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

• Метаболические болезни.

Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

• Гормональные нарушения.

В подростковом возрасте и во время менопаузы происходят активные гормональные скачки, что также отражается на кислотно-щелочном (рН) равновесии слизистой оболочки макроорганизма.

• Прием медикаментов и некоторые виды терапии.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

• Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.
• Классификация вульвовагинита по происхождению
• Различают:

1. Инфекционные
• Неспецифические (коко-бацилярная флора).
• Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.
2. Неинфекционные.
• Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
• Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

Кандидозный вульвовагинит

Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

1. Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
2. Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
3. Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления «творожистых» выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез.

Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.

Симптомы вульвовагинита

Факторов, приводящих к вульвовагиниту, может быть множество и все они сильно отличаются друг от друга, но симптоматика патологии похожа не зависимо от этиологии.

Характерные клинические проявления вульвита, вагинита (кольпита) и собственно вульвовагинита сложно выделить. Данные заболевания характеризуются в первую очередь признаками локального (местного) воспаления.

Чаще всего больных вульвовагинитом беспокоят:

• Зуд и дискомфортные ощущения в зоне воспаления, часто усиливающиеся во время мочеиспусканий.
• Бели из влагалища (обильные выделения) гнойного, молочного или творожистого характера, а при тяжелом течении – кровянистые. При развитии старческого вульвовагинита клиническая картина проявляется по-другому – слизистый покров влагалища сухой, склонен к эрозиям шейки матки.
• Выделения с характерным неприятным запахом.
• Диспареуния (болезненные ощущения во время половых отношений), а также нерезкая ноющего характера боль в области низа живота.
• Повышение температуры тела.
• Полакиурия (учащенное мочеиспускание).
• Невротические реакции, на фоне расчесов, нарушения сна, чаще всего у детей.

Острый вульвовагинит отличается от хронического яркостью клинической картины. Обострения при хроническом течении формируются на фоне интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний, погрешностей в питании и переохлаждении.

Вульвовагинит у детей может осложниться синехиями малых половых губ, что в дальнейшем нарушает акт мочеиспускания.

Запущенное, длительное течение приводит к образованию рубцовых тканей, в будущем половая жизнь может быть существенно усложнена.

Также, если вульвовагинит приобрел восходящее развитие, то это грозит развитию оофорита, сальпингита или эндометрита. Наиболее опасным вагинит может оказаться для беременных, данная инфекция может послужить провоцирующим фактором хориамнионита, самопроизвольного аборта, эндометрита в послеродовом периоде и даже проявлением инфекции у новорожденного.

Хронический вульвовагинит также может быть причиной появления крауроза вульвы. При этой патологии ткани приобретают повышенную плотность, появляются эрозии и трещины. При данной патологии повышается риск появления раковых заболеваний.

Диагностика вульвовагинита

Чтобы окончательно подтвердить диагноз вульвовагинита важно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Это позволит выявить причину патологии, особенности течения и на основании этого составить максимально эффективный план лечения.

В первую очередь требуется прием гинеколога с осмотром на кресле и забором мазков на микрофлору. Если есть показания, то проводят такие исследования, как:

1. Кольпоцервикоскопию (для девочек проводят вагиноскопию) – осмотр с помощью кольпоскопа стенок влагалища и шейки матки.

При вульвовагините подтверждается вышеперечисленная симптоматика, а при введении гинекологического зеркала больная может отмечать резкую болезненность из-за наличия воспаления.

2. Бактериоскопия и бактериологическое исследование урогенитальных выделений.

Для того, чтобы определить этиологический фактор вызвавший развитие заболевания проводят лабораторную диагностику путем бактериологического исследования и микроскопии мазков материалов. Материалы для мазков берутся из мочеиспускательного канала, шеечного канала и влагалища.

У девочек не живущих половой жизнью только из мочеиспускательного канала и заднего свода, при этом используется особый инструмент – ложка Фолькмана. Также проводят высокоточные исследования: ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) и МФА (метод флуоресцирующих антител).

Также важными являются клинический анализ крови, анализ мочи, а у маленьких девочек проведение соскоба на энтеробиоз.

При тяжелом развитии патологии, необычном или рецидивирующем течении желательна консультация смежных специалистов: дерматовенеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, уролога.

Потребность в консультации и выбор специалиста определяется особенностями течения.

Как лечить вульвовагинит

Терапия данного заболевания обязательна, поскольку самоизлечение не приходит, а в запущенных стадиях есть большой риск развития осложнений. Поэтому независимо от этиологического фактора, формы, течения или клинических проявлений обязательно требуется посещение гинеколога.

В комплексное лечение входит этиотропная терапия (воздействие на причинные факторы и их устранение), местная терапия (обработка пораженных зон антисептическими и дезинфицирующими средствами), устранение интеркуррентных заболеваний, восстановление естественной микрофлоры влагалища.

1. Этиотропная терапия направлена на причину возникновения заболевания. С этой целью применяются, как местные лекарственные средства (крема, вагинальные суппозитории, они же свечи, или таблетки), так и антибиотики системного действия. Антибактериальная терапия назначается обязательно исходя из выделенной патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности. Так как достаточно сильно распространены полиэтиологические неспецифические вульвовагиниты, то важно использование многокомпонентных средств.
2. После полного курса терапии проводят заселение и восстановление естественной микрофлоры влагалища с использованием пробиотиков для перорального приема и внутривлагалищного применения.
3. Для снижения интенсивности симптоматики применяются сидячие ванночки.
4. Терапия интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний предполагает нормализацию иммунной деятельности, устранение аллергических факторов, нормализация уровня гликемии (сахара) при сахарном диабете, санация участков воспаления, дегельметизацию и устранение прочих причин, которые могут помешать скорому выздоровлению.
5. В случае определения специфического вульвовагинита немаловажно лечение полового партнера больной для исключения повторного заражения. На момент прохождения курса терапии следует удержаться от половой активности.

Немаловажным также является коррекция питания, отказ от вредных привычек, создание культуры гигиены. Чаще всего отсутствие этиологического фактора приводит к полному излечению без рецидивов в будущем. Для проверки состояния микрофлоры и достоверности излеченности проводят контрольную лабораторную диагностику материалов слизистой .

Профилактика заболевания

Вульвовагинит у женщин – это заболевание, которое трудно поддается лечению. Чтобы полностью избавиться от патологии, требуется проведение длительного курса терапии. Поэтому лучше предупредить развитие патологии. Для этого нужно выполнять такие требования:

1. Тщательное соблюдение личной гигиены. Лучше применять гигиенические средства без красителей и ароматизаторов, чтобы не вызывать раздражение слизистой.
2. Нельзя проводить рутинные спринцевания. Без рекомендаций врача такие процедуры не рекомендуется проводить. Потому как в результате их выполнения можно вымыть нормальную микрофлору влагалища.
3. Подбирать правильное белье. Нужно носить нижнее белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей, подходящее по размеру.
4. Применять барьерные контрацептивы. Важно чтобы каждый сексуальный контакт был безопасным. Так можно обезопасить себя не только от инфекционной патологии, но и от заболеваний, передающихся половым путем, иммунодефицитов.

Каждая представительница женского пола должна посещать гинеколога 1 раз в год, даже если у нее нет признаков какого-либо заболевания. Так можно выявить самые первые признаки болезни и вовремя назначить качественное лечение.

Источник: https://isida.ua/disease/vulvovaginit/