При выборе лекарств от легочных заболеваний, астме или иных болезней дыхательных путей, может возникнуть вопрос: «Что лучше Беродуал или Пульмикорт?». Эти препараты эффективны при снятии астмотических приступов, кашле, затрудненном дыхании. Их легко использовать в качестве ингаляционного материала, если применять такое современное приспособление как небулайзер.
В целом терапевтические функции обоих медикаментов направлены на лечение бронхолёгочных форм патологий.
Некоторые специалисты относят их к аналогам друг друга, но большинство утверждают обратное – они являются совершенно разными средствами по функциональности. У каждого имеются свои недостатки и преимущества.
Чтобы выявить отличия между двумя препаратами, следует детализировать изучение их состава, лечебных свойств, эффекта и стоимости.
Обзор-сравнение двух препаратов
Поражения легких или бронхов могут быть как в нижних областях, так и верхних отделов системы. Если вовремя не предпринять меры по устранению причин заболеваний, это сильно приближает пациента к рискованным ситуациям с его здоровьем. Опасность заключается в обострениях, серьезных осложнениях при обструктивных состояниях, когда человек страдает от:
- астмы;
- ларингита;
- острого бронхита;
- пневмонии и других форм заболеваний внутренних органов дыхательной системы.
Именно в этих случаях часто к целому комплексу терапии подключают медикаментозные ингаляции с такими препаратами как «Пульмикорт» и «Беродуал». Их действие:
- Эффективно снимает воспалительные процессы по месту локализации очага.
- Они улучшают дыхание.
- Убирают ощущение удушья во время приступов.
- Снимают спазмы бронхов.
- Не дают появиться побочным эффектам или осложнениям.
Заголовок блокаЧастотность появления приступов заметно снижается после мягкого воздействия ингаляциями. Кроме того, эти препараты разрешены к применению в качестве профилактических средств при восстановлении после острых респираторных или легочных заболеваний.
Чтобы на первый взгляд можно было сразу определить, в чем разница между двумя средствами против бронхиальных или легочных проблем, нужно рассмотреть общие характеристики этих лекарственных форм.
Таблица 1. Краткий обзор препаратов
| Параметры | Беродуал | Пульмикорт |
| Группа в фармацевтике | Комбинированные бета-адреномиметики |
|
| Форма выпуска | Раствор для ингаляций без цвета, со слабо выраженным запахом. | Белая суспензия для ингаляций с незначительным запахом. |
| Купаж | Стеклянные флаконы-капельницы | Контейнеры пластиковые |
| Объем | 20 мл | 2 мл на 1 дозу. Всего 20 контейнеров в одной картонной пачке. |
| Состав |
|
|
| Возможные побочные состояния |
|
|
| Особые указания | Незамедлительное обращение к медикам, если возникла усиливающаяся отдышка. | При передозировках хронического типа может возникнуть гиперкортицизм и подавление функции надпочечников. |
| Взаимодействие с другими препаратами | Широкий список различных реакций при одновременном применении:
|
Лекарственный эффект увеличивается при совместном приеме:
|
| Аналоги |
|
|
| Хранение | 5 лет. Замораживать нельзя. |
2 года |
| Рецепторный отпуск в аптеке | Строго по рецепту от врача | |
| Производитель | Германия, «Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ». Италия, «Берингер Ингельхайм Италия С.п.А.». |
Швеция, «ASTRAZENECA AB». |
Обобщающие характеристики
- Форма выпуска и назначение – оба являются растворами для разведения, чтобы проводить ими ингаляции.
- Объем в упаковке – оба выпускаются по 20 мл, несмотря на разницу в форме купажа.
- Одинаковые показания, из-за чего часто их объединяют в одну группу аналоговых средств.
- Похожести выявляются в побочных явлениях.
- Иностранное производство.
- Рецептурный отпуск в аптеках.
Отличительные особенности
Кроме того, если требуется понять разницу между вариантами и ответить на вопрос: «Что лучше Беродуал или Пульмикорт?» при той или иной патологии дыхательных путей, то следует отдельно изучить также и их отличия.
Таблица 2. Разница между лекарствами
| Параметры | Отличительные характеристики | |
| Беродуал | Пульмикорт | |
| Фармакокинетика | Спектр лечебного эффекта сужен | Широкий спектр терапевтического влияния |
| Цвет состава, купаж. | Бесцветный, стеклянные флаконы. | Белый, пластиковые контейнеры, называются – «небулы» (для удобства заправки небулайзера). |
| Главное вещество в составе | Ипратропий бромид (безводная составляющая) |
Будесонид |
| Особые указания | Перечень указаний не столь широк | Широкий список особых указаний |
| Медикаментозное взаимодействие | Перечень широкий | Список взаимодействий небольшой |
| Противопоказания | Удар по сердечно-сосудистой системе преимущественен | Обострения легочных и бронхиальных состояний, если использовать препарат при рецидивных формах заболеваний. Удар по печени. |
| Аналоги | Разные | Разные |
| Срок годности | Больше | Меньше |
| Стоимость | Меньше | Больше |
| Страны изготовления | Германия, Италия. | Швеция |
Когда показаны или противопоказаны
Исследовать случаи, когда применяют эти лекарства, а когда нет, можно и в случае появления вопросов по типу: «Что лучше Беродуал или Пульмикорт при ларингите?». Каждый раз человек, заболевая, будет искать наиболее оптимальный вариант для лечения своей болезни. В виду того, что первое средство устраняет больше симптомы спазмов и приступов, оно ларингит вылечивает слабо. Но вот второе средство отлично подойдет в этом случае, ведь ларингит – это воспаление гортани, не имеющее спазматической природы в симптоматике.
Таблица 3. Случаи, когда лучше делать ингаляции с каким лечебным средством
| Название препарата |
Показания | Противопоказания |
| Беродуал |
|
|
| Пульмикорт |
|
Следует отдельно рассмотреть случаи, когда препараты разрешается использовать для лечения дыхательной системы, но их следует применять с большой осторожностью и под наблюдением врача.
Таблица 4. Ситуации, когда лекарства принимают в виде ингаляций с осторожностью
| Наименование препарата |
Относительные противопоказания |
| Беродуал |
Сердечные и сосудистые болезни вялотекущие, хронические:
|
| Пульмикорт |
|
Практика правильного применения
Способы применения и дозировки, указанные производителем лечебного продукта, могут помочь специалисту подобрать лучшее средство в каждом отдельном случае. Поэтому имеет смысл рассмотреть также и инструкцию по применению.
Таблица 5. Правила применения
| Что важно | Беродуал | Пульмикорт |
| Дозировка |
|
Устанавливается индивидуально:
|
| Частотность в сутки | Не более 2-3 раз при стандартном курсе. Не более 4-х раз в сутки при длительном курсе. |
Не больше 3-4 раз в сутки. |
| Детские дозировки (с 6 до 12 лет) |
|
|
Способ применения Беродуала:
- Жидкость из флакона разводят перед использованием.
- Растворять следует исключительно только физрастворром.
- Дозировка разведения изучается в инструкции и составляет 3-4 мл готового состава.
- Ингалировать следует до полного расхода препарата.
- Нормальное время ингаляций – 6-7 минут.
- Остатки выливаются, их использовать нельзя!
Разведение Пульмикорта:
- При суточных дозах в 1 мг, разбавление производится хлоридом натрия (0,9% физраствор).
- Доведение должно быть до объема 2 мл.
- Использовать небулайзер обязательно!
Если искать ответ на вопрос: «Что лучше для детей Беродуал или Пульмикорт?», то в отношении правил применения, конечно же, первый препарат
Средние расценки
Цены на данные лекарства даже в среднем отличаются друг от друга. Приведем в сводной таблице несколько примеров, в какой аптеке и сколько приблизительно стоят такие лекарства.
Таблица 6. Усредненная цена на препараты для ингаляций
| Наименование аптеки (в т.ч. и онлайн-аптеки) |
Цена, руб. | |
| Беродуал | Пульмикорт | |
| Wer.ru | 258 | 900-1200 |
| ZDAV | 283 | 950-1285 |
| Еврофарм | 290 | 1368-1500 |
| ZDRAV – ЗдравЗона (на 200 доз) |
491 | — |
| Еврофарм (на 200 доз) |
535 | — |
Рассмотрев предварительно случаи, когда же назначают, то или иное лекарство, от которого из них получается максимальный эффект в конкретном патологическом состоянии, можно сразу найти ответ на вопрос: «Что лучше Беродуал или Пульмикорт?».
Определившись с общими характеристиками, сравним функциональные особенности каждого из этих лекарств, уже можно сопоставлять с реальной болезнью, её течением и индивидуальными показателями организма. Цена, производитель и доступность играют большую роль больше для пациента при выборе препаратов, чем ему лечиться.
Поэтому при назначении курса лечения врач всегда должен обратить внимание и на возможности больного.
Отзывы от людей
Применяли Бероудал для моего ребенка (6 лет) после того, как у него начался острый бронхит. Мне не понравилось из-за того, что нужно самому готовить раствор, заправлять в ингалятор. Не понимаю, почему доктор не смог найти лекарства, которое было уже сразу готовым к употреблению.
Тем более что я видела на полке в аптеке специально дозированный аэрозоль с точно таким же названием! К тому же мальчик постоянно кривится, когда дышит через небулайзер. Видимо, вкус какой-то неприятный или запах. Но лечебный эффект у препарата, действительно, имеется.
Примерно через 2-3 дня уже легче стало дышать, мокрота стала активнее отходить. Плюсы в терапии, минусы в комфорте использования.
Наталья Иваненко, 28 лет
Болел пневмонией длительное время. Лежал в больнице несколько месяцев. Одной из процедур была ингаляция через небулайзер. Заправляли специально назначенный препарат «Пульмикорт». Сам покупал и приносил в манипуляционный кабинет.
Обычно ингаляции назначали по утрам, вечерам и днем перед обедом (за полчаса до еды). В домашних условиях не говорили использовать такое средство. Все процедуры проходил стационарно. Лечебный эффект мне трудно определить, ведь еще уколы делались, таблетки прописывались.
Что именно помогло не понятно, скорее всего, все вместе, комплексно.
Евгений, 35 лет
Статья в тему: Особенности применения ингибиторов МАО
Что лучше: Беродуал или Пульмикорт?
Предназначены Пульмикорт и Беродуал для ингаляций. Оба лекарства производят в Европе, используются в терапии взрослых, людей преклонных лет, детей. Но в педиатрии применение каждого препарата имеет отличающееся возрастное ограничение.
Общие показания Пульмикорта и Беродуала:
- астма;
- болезни группы ХОБЛ.
Оба ингаляционных препарата применяют при астматическом статусе, эмфиземе, ларингите, обструктивном бронхите и иных стенозирующих патологиях, нарушающих качество дыхания. И Пульмикорт, и Беродуал используется для облегчения навязчивого, сухого и аллергического кашля.
Различия ингаляционных медпрепаратов
Заключается разница между Пульмикортом и Беродуалом в неодинаковом составе. Это отражается на фармакологическом действии и иных их характеристиках. Еще первый препарат разрешено сочетать со всеми видами медикаментов. Второе лекарство опасно комбинировать с симпатомиметическими бронхолитиками: лечение проводят с осторожностью и под наблюдением.
Различия состава и действия
Беродуал относится к комбинированным бронходилататорам. Средство содержит м-холинолитик и селективный β―адреномиметик. При ингаляциях эффект действующих веществ наступает в течение первых 10 минут и держится до 6 часов. Лекарство используется как при острых формах болезней, так и в период ремиссии.
Состав Беродуала и действие активных веществ:
- ипратропия бромид – расширяет просвет бронх, снижает выделение слизи;
- фенотерол – убирает и предупреждает трахеобронхоспазмы.
Пульмикорт относится к группе гормональных средств. В составе находится одно активное вещество – будесонид. Этот синтетический глюкокортикостероид имеет противоаллергическое, антивоспалительное и антиэкссудативное свойство.
Эффект препарата наступает через 2―4 часа после ингаляции, держится длительно. Лекарство не может применяться при острых болезнях с выраженными бронхоспазмами.
Средство лучше назначать для продления ремиссии, поддерживающей терапии при астме, ХОБЛ, аллергическом рините, ларингите.
Различия форм и стоимости
Для ингаляций Беродуал изготавливается в виде раствора 500 мкг + 250 мкг/1 мл и аэрозоля 50 мкг + 20 мкг/одна доза. Жидкость в аптеках можно купить минимум за 217 руб. Стоимость дозированного аэрозоля начинается от 392 рублей.
Формы Пульмикорта для ингаляций и цена в рублях:
- суспензия 0.25 мг/мл ¼ упаковки (5 контейнеров) – от 250;
- турбухалер (порошок во флаконе-ингаляторе) 200 мкг/одна доза – от 414;
- суспензия 0.5 мг/мл (для взрослых) – от 1100.
Стоимость Беродуала с Пульмикортом указана на июль 2018 г. Чем больше количество лекарства в упаковке, тем выше цена препарата.
Противопоказания ингаляционных средств
Применение Пульмикорта либо его структурного аналога запрещено людям с гиперчувствительностью к будесониду. Беродуал нельзя использовать при непереносимости производных атропина, ипратропия бромида, фенотерола.
Дополнительные противопоказания:
- суспензия Пульмикорта запрещена в лечении детей младше 6 месяцев;
- Турбухалер противопоказан при возрасте менее 6 лет;
- Беродуал нельзя использовать при сердцебиении, аритмии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Оба средства противопоказаны в 1 триместре беременности из-за эмбриотоксического, тератогенного свойства. На ранних сроках использование Беродуала либо Пульмикорта допускают, если альтернативные препараты не помогают. Вещества этих лекарств проникают в молоко. Лактирующим женщинам в период терапии рекомендуется кормить ребенка детскими смесями, а не грудью.
Особенности сочетания ингаляционных медпрепаратов
При острой астме или тяжелом течении патологий ХОБЛ, кашля с уменьшением просвета или спазмами бронх и прочих стенозирующих болезнях врачи рекомендуют делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно. При комбинированном лечении обязательно соблюдают интервал между процедурами, последовательность применения, другие меры предосторожности.
Для ингаляций суспензией Пульмикорта не подходят ультразвуковые небулайзеры. У прибора должен быть резервуар от 2 мл, плотность воздуха более 5 л/минуту, мундштук, маска.
Если врач назначил разовую дозу менее 2 мл, лекарство соединяют вместе с физраствором в пропорции 1:1.
Средством формы турбухалер удобно пользоваться вне дома: однократная норма порошка выдается поворотом дозатора, мундштук устройства только протирают сухой салфеткой.
Для ингаляций дозу Беродуала разбавляют физраствором, чтобы в резервуаре небулайзера оказалось 3―4 мл жидкости для одной процедуры. У прибора должна быть плотность воздуха от 6 л/минуту. Средством в аэрозоле пользуются вне дома. Перед применением баллончик встряхивают, открывают, поворачивают дном вверх и во время вдоха впрыскивают дозу лекарства, задерживают на 2 секунды дыхание.
Особенности применения средств Беродуал и Пульмикорт:
- лекарства используют согласно указаниям в инструкции;
- препараты нельзя смешивать в одной емкости и использовать за 1 ингаляцию;
- между процедурами каждого средства выдерживают 30-минутный интервал;
- подготовленные растворы надо сразу использовать;
- остатки лекарства во вскрытых упаковках хранят до 12 часов в холодильнике;
- после Пульмикорта надо полоскать рот, нельзя полчаса есть, пить, разговаривать.
Важно! Надо соблюдать последовательность Беродуала и Пульмикорта. Вначале делают ингаляцию с первым препаратом, чтобы расширились бронхи. Через 30 минут и позже – применяют средство с будесонидом.
На заметку
При ингаляциях Пульмикортом у детей бывает обратимое замедление роста. Передозировки будесонида провоцируют гипофункцию надпочечников или гиперкортицизм. Поэтому нужно периодически делать анализы и сверку с нормами физического развития.
Беродуал из-за наличия фенотерола у спортсменов часто дает положительный результат допинг-тестов. При астме ингаляции с этим лекарством желательно дополнять лечением противовоспалительными препаратами. Средство имеет много побочных влияний на разные системы организма, поэтому нужно регулярно обследоваться у кардиолога и других врачей.
Итоги
Пульмикорт с Беродуалом относятся к препаратам сильного действия и оба способны вызвать ангионевротический отек, нарушение работы надпочечников, парадоксальный бронхоспазм.
Но у комбинированного средства список побочных эффектов больше: ухудшение функции органа зрения, сердца, ЖКТ, усугубление течения болезни.
Он может вызвать незамедлительный анафилактический шок, влияет на работу с механизмами и автотранспортом.
При комбинированном применении запрещается смешивать Беродуал и Пульмикорт вместе в небулайзере. Между ингаляциями каждого средства делают интервал в 30 минут.
При острых заболеваниях с приступами бронхоспазма лучше выбрать Беродуал или сочетать его с Пульмикортом в одном периоде лечения.
Препарат с будесонидом подходит больше для поддерживающей терапии и хорошо продлевает ремиссию. Оба средства нельзя использовать для ингаляций длительное время без медицинского наблюдения.
Запрещено нарушать прописанные схемы лечения или заменять лекарства другими без разрешения врача.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Пульмикорт : инструкция по применению
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции.
У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию.
Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах.
В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов.
В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Как и в случае других методов ингаляционного лечения сразу после приёма дозы лекарственного препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм. В случае сильной реакции необходимо произвести переоценку целесообразности выбранного метода лечения и при необходимости использовать альтернативные методы лечения.
Если эффективность лечения в целом начинает снижаться, пациентам следует рекомендовать обратиться к своим лечащим врачам, и повторные многократные ингаляции при сильных приступах астмы не должны заменять другие эффективные способы лечения или задерживать начало их применения. В случае серьёзного ухудшения состояния пациентов лечение на короткий период времени необходимо дополнить курсом оральных стероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки.
При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста.
Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
- Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.
- ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ
- Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
Пульмикорт суспензия для небулайзера — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
catad_pgroup Противоастматические средства Синонимы, аналоги Статьи
Регистрационный номер:
П N013826/01-140907
Торговое название:
Пульмикорт (Pulmicort)
Международное непатентованное название:
суспензия для ингаляций дозированная
В 1 мл суспензии содержится: Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг. Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещенная) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 г, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.
Описание
Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из полиэтилена низкой плотности, содержащих разовую дозу.
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения.
Код ATX: R03BA02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Будесонид, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов.
Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью. Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания. Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта.
В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Абсорбция Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Метаболизм и распределение
Связь с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг.
После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью.
Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида.
Выведение
Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин).
Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась.
У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
Показания к применению
• Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами. • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)
• Повышенная чувствительность к будесониду. • Детский возраст до 6 месяцев.
С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с грибковыми, вирусными, бактериальнымиинфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Применение во время беременности и лактации
Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида. Лактация: Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействия на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться во время грудного кормления.
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз – (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки. Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.
Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Таблица для определения дозы
| Доза, мг | Объем препарата Пульмикорт суспензия для ингаляций | |
| 0,25 мг/мл | 0,5 мг/мл | |
| 0,25 | 1 мл* | – |
| 0,5 | 2 мл | – |
| 0,75 | 3 мл | – |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1,5 | – | 3 мл |
| 2 | – | 4 мл |
*) следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе.
В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся: полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп):
Дети от б месяцев и старше: 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.
Побочное действие
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Ложный круп
В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.
В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку» — советуем для прочтения, всем, у кого есть дети.
Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки.
У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.
Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.
Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.
В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.
В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).
- Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.
- После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.
- На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.
Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения.
Следует различать круп и:
- Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.
Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).
- Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.
- Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.
- Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).
Какие действия необходимо предпринять?
1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.
Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.
Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации. Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.
Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.
Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона — второй снимет отек чуть эффективнее).
В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.
2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.
В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала — не эффективно.
При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.
Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.
Загрузка...
