Судороги после инсульта: что делать, какую опасность представляют

Инсульт приводит к непредсказуемым последствиям поражения коры и подкорковых структур головного мозга. Нередкими исходами являются паралич, коматозные состояния, судорожные припадки.

Бывает, что на приеме пациенты сообщают: «После того, как я перенесла инсульт, появились приступы эпилепсии». Это распространенное явление, наблюдаемое у немалого числа пациентов.

Медики разделяют постинсультные судороги на 3 большие группы:

Не связанные с инсультом напрямую. Например, длительное отсутствие алкоголя в организме алкоголика, перерыв в приеме противосудорожных препаратов, резкое изменение уровня натрия или сахара в крови. То есть сочетание инсульта и судорог после него – всего лишь совпадение.

Непосредственно обусловленные ишемией. Возникают на фоне приема лекарств различной направленности, повреждения головного мозга, системы кровообращения. Прогноз определяется массивностью поражения нейронов вследствие нарушения кровообращения.
Врачебные ошибки различного типа. Неверно поставленный диагноз инсульта или эпилепсии ухудшает положение, провоцируя развитие патологического состояния.

Установить конкретную причину возникновения заболевания – важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются.

Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии:

Предвестники – демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов.

Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге.
Поздние приступы – распространенный и опасный вид. Наблюдается у 65% пациентов через 7 -10 дней после инсульта. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное – оказать первую помощь во время приступа.

Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов.

Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг.

Течение и опасность приступов

Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.

Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка:

За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние.
Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период (от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах.

Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена (розовая, если прикусывается язык).

У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму.

Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании.

Наиболее частыми последствиями после них бывают:

смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт;
инвалидность, возникающая по тем же причинам;
гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга;
кома;
ухудшение работы кровеносной системы.

Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. В 90% случаев если при приступе врач не успел провести необходимые действия, пациент либо становится инвалидом, либо умирает.

Судороги при инсульте
причины, способы диагностики и лечения

Судороги — непроизвольные сокращения или подергивания одной или нескольких мышц, которые носят приступообразный характер. Судороги иногда возникают у пациентов, которые перенесли инсульт. Дальше детальнее опишем механизм возникновения судорог и их предпосылки, расскажем о первой помощи пациенту и противосудорожном лечении.

Судороги после инсульта возникают из-за гибели клеток головного мозга. В остром периоде патологии запускается естественная защитная реакция организма.

Он пытается ограничить зону отмирания нейронов, восстановить кровообращение и сохранить нейронные связи между остальными клетками, которые не затронуло поражение. При защитном процессе в месте отмирания нейронов формируется полость с жидкостью.

Она не влияет на нормальную жизнедеятельность пациента, но в некоторых случаях провоцирует раздражение нейронов. Судороги — следствие такого раздражения.

Судороги наблюдаются не у всех пациентов, предпосылками их развития считают:

психоэмоциональное или физическое переутомление, истощение;
перенесенный стресс, эмоциональное потрясение;
резкие скачки артериального давления;
формирование тромбов в сосудах головного мозга;
рост кисты в лобной доле;
инфекционные и воспалительные процессы;
длительное лечение препаратами для восстановления после инсульта, их передозировка, несовместимость нескольких препаратов при их бесконтрольном приёме.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 12 Мая 2022 года

Самопроизвольное сокращение мышц — опасное осложнение инсульта. Часто они сигнализируют о надвигающемся повторном ударе. Если приступы случаются часто на протяжение всего восстановительного периода, это может говорить о неправильно подобранной или неэффективной терапии.

Если приступ начинается сразу после инсульта, скорее всего, у пациента началось кровоизлияние. Чем интенсивнее сокращения мышц, тем выше вероятность комы. Если они не прекращаются, значит, кровотечение не удалось остановить, и сохраняется высокий риск летального исхода.

По локализации:

Генерализованные судороги — приступы неконтролируемого сокращения мышц по всему телу, после которых головной мозг находится в шоковом состоянии, и человек засыпает или теряет сознание.
Локальные судороги — чаще всего резкое онемение и непроизвольные движения одной или сразу обеих конечностей, сокращение мышц лица и шеи, перекос одной стороны лица.

По времени возникновения:

После приступа — развиваются в первые дни после инсульта, когда мозг пытается сохранить неповреждённые клетки.
Отдаленные — могут возникнуть спустя любое время после приступа, как правило, после воздействия одного или нескольких факторов, описанных выше.

Если у человека начался приступ, нужно срочно вызвать скорую и оказать ему доврачебную помощь:

обеспечить доступ кислорода, например, открыть окно или форточку;
расстегнуть тугой воротник или развязать галстук, расстегнуть тесную одежду;
подложить под голову подушку;
при наличии хрипов уложить человека на бок и следить за дыханием, при необходимости — придерживать язык;
в зависимости от локализации судорог придерживать больного, чтобы он не травмировался.

Лечение подбирают индивидуально после диагностики, в ходе которой проводят КТ, МРТ, неврологическое обследование, анализы крови и устанавливают причину приступов. В зависимости от причины, назначают лечение:

Медикаментозное:>

антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов;
нейропротекторы и ангиопротекторы для улучшения состояния сосудов и клеток мозга, адаптации тканей к патологическим изменениям;
спазмолитики для снятия болевых ощущений;
противоэпилептические препараты для снижения риска эпилептического приступа у пациентов с таким диагнозом.

Физиотерапевтическое. >Чтобы усилить эффект лекарств, пациенту рекомендуют лечебные массажи, расслабляющие ванны и грязелечение, магнитотерапию и лазеротерапию.

«Роль гипоксии в развитии инсульта и судорожных состояний. Антигипоксанты», Воронина Т.А., Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2016;

«Судорожный приступ в дебюте как изолированный предиктор неудовлетворительного исхода после спонтанного субарахноидального кровоизлияния аневризматического генеза», Цьома Е.И., Студеняк Т.О., Смоланка В.И., Международный неврологический журнал, 2018.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Первая помощь при инсульте: как распознать, признаки, лечение – ЭЛ Клиника

Чтобы понять, что у человека инсульт, нужно быть достаточно внимательным. Все потому, что симптоматика может и вовсе отсутствовать. Поэтому многие люди с инсультом и не подозревают о том, что он уже развился. Очень важно уметь вовремя распознать инсульт и оказать первую помощь.

Инсульт – это закупорка или разрыв сосудов в головном мозге. Вследствие недостатка кислорода нейроны головного мозга начинают отмирать. Но понять, что именно происходит с человеком, достаточно сложная задача.

инсульт: признаки

Внешними проявлениями инсульта может быть необычное и немного странноватое поведение человека. Со стороны, кажется, что человек пребывает под воздействием алкоголя. При этом самочувствие может и вовсе не меняться, человек искренне не понимает, что смущает окружающих. Он всячески убеждает всех, что чувствует себя отлично, и поводов для беспокойства нет.

Основные симптомы инсульта

Важными элементами в диагностике инсульта есть улыбка, разговор и движения человека.

Улыбка. Если у вас возникли подозрения на инсульт, нужно попросить человека улыбнуться. В большинстве случаев при инсульте наблюдается искривление улыбки, все это происходит потому, что возникает паралич одной стороны лица.
Речь. Нужно просто попросить сказать человеку сложное предложение. К примеру: «На улице поют птицы». Если вы услышали нечеткую, шепелявую или невнятную речь, стоит насторожиться по поводу наличия инсульта.
Движения. Нужно попросить человека поднять обе руки. При наличии инсульта руки будут на разном уровне, или одна рука и вовсе не поднимется.

причины инсульта

Кроме этого, есть еще два варианта, как распознать инсульт:

Нужно попросить человека высунуть язык. Вследствие того же пареза нерва язык будет кривым или иметь неправильную форму. Кроме того, он может отклоняться в одну из сторон.
Нужно попросить человека вытянуть руку вперед ладонью вверх и сомкнуть глаза. Также повторить со второй рукой. Если одна из них начнет опускаться, то, скорее всего, у человека инсульт.

Обратите внимание! Если вы обнаружили у человека симптомы инсульта стоит сразу вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Не стоит просто стоять до приезда кареты скорой помощи. В первую очередь, нужно положить человека на ровную поверхность в горизонтальное положение. Если человек упал, то нужно только придать ему более удобного положения. Важно контролировать дыхание.

При его полном отсутствии положить человека на бок, очистить ротовую полость от остатков пищи, рвоты или протезов. Они могут быть барьером для нормального дыхания. Для облегчения дыхания также нужно расстегнуть блузку или другие тугие вещи. Желательно ослабить ремень.

Открыть окно и обеспечить поток свежего воздуха.

что делать до приезда скорой

При наличии тонометра под рукой нужно немедленно померять давление и записать показания. При высоком давлении нужно приподнять голову, а при низком – ноги.

Если у человека возникли судороги, ни в коем случае нельзя пытаться удержать человека. Просто положите под голову что-то мягкое, чтобы не травмировать голову.

Единственное, что стоит сделать в конце судорог, это повернуть человека на бок.

Категорически запрещается разжимать челюсть, пытаться вставить в рот любые предметы или фиксировать язык. Такие действия приведут только к причинению вреда человеку, который оказывает помощь. Не стоит переживать по поводу асфиксии через заглатывание языка, в момент судороги это не возможно.

При остановке дыхания и сердцебиения нужно немедленно начать СЛР. Все реанимационные действия нужно выполнять вплоть до приезда скорой помощи.

Что запрещено делать?

Главное правило при оказании помощи – не навреди! Поэтому не стоит проводить следующие манипуляции:

После того, как человеку стало лучше, не вызывать скорую помощь. В течении первых 3-6 часов обязательно пациента должен осмотреть врач и провести все необходимые манипуляции.
Ни в коем случае нельзя давать человеку какие-либо медикаменты. Все лекарства, которые будут приниматься человеком с инсультом, должны контролироваться врачом.
Ни при каких условиях нельзя кормить и поить человека с инсультом. Все потому, что в таком нестабильном состоянии сложно контролировать работу ротоглотки.
Не использовать для приведения в чувства человека нашатырного спирта или других раздражителей. Они могут привести к развитию дыхательной недостаточности.
Не оставлять человека одного до приезда врача. Если человек пытается начать двигаться и куда-то идти, не позволяйте ему этого делать. Хуже человеку с инсультом может стать в любой момент.

При появлении хотя бы одного симптома инсульта у вас или ваших близких – срочно вызывайте скорую помощь!

Опасны ли для жизни судороги после инсульта?

Инсульт является крайне тяжелым поражением головного мозга, которое влечет за собой появление очаговой либо общемозговой неврологической симптоматики. Достаточно часто могут возникать судороги при инсульте, значительно ухудшая состояние больного.

Но в некоторых случаях они могут произойти спустя некоторый период после ОНМК (от одной недели до нескольких месяцев), когда появляется уверенность в том, что угроза для жизни пациента прошла и наступил период восстановления.

Почему появляются судороги после обострения можно определить только при проведении диагностических мероприятий.

Возникновение эпилептического припадка можно ожидать при локализации очага инсульта в лобной доле головного мозга, преимущественно при субарахноидальном кровоизлиянии.

В чем причины постинсультных судорог?

Судороги после инсульта развиваются, как при ишемическом, так и при геморрагическом виде ОНМК. Причины таких последствий заключаются в отмирании структурно – функциональных единиц нервной ткани мозга.

Вследствие нарушения кровообращенияв одном из отделов появляются некротические очаги, в этот период срабатывают защитные свойства организма, предотвращающие последующее прогрессирование патологических процессов и направленные на восстановление нормального кровообращения.

Некротический участок мозга после инсульта приводит к раздражению нейронов, которые в следствии вызывают судороги.

Данные защитные процессы в организме приводят к образованию на некротических участках полостей, заполненных жидкостью. Такое состояние не приносит болезненности и дискомфорта, но провоцирует раздражение нейронов в результате чего случаются приступы.

Существуют и другие причины:

киста в лобной доле головного мозга: приступ является предвестником повторного инсульта;
инфекционные процессы: заражение может произойти во время хирургического вмешательства либо в постоперационном периоде, вследствие возникает судорожное состояние;
другие причины: стрессовые и депрессивные ситуации, физическое переутомление, употребление медикаментозных средств.

Судороги после инсульта являются крайне опасным состоянием, которое может быть предвестником повторного развития инсульта либо инфаркта мозга.

Клиническая картина

В зависимости от причины, выраженность симптомов отличается у каждого пациента: у одних больных – это незначительный тремор верхних и нижних конечностей, у других выраженные эпилептические припадки.

Прочтите также: Можно ли выйти на работу после инсульта?

Своевременное распознавание признаков начала судорожного состояния позволяет спасти жизнь человеку. Симптоматический комплекс:

человек перестает реагировать на окружающих людей, не отвечает на вопросы;
могут возникать головокружения;
некоторые пациенты впадают в судорожный обморок;
появляется напряжение мускулатуры верхних и нижних конечностей;
затем повышенный тонус мышц переходит в судорожные подергивания;
при выраженных судорогах по всему телу, человек прикусывает свой язык;
возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Вместе с описанными симптомами, могут возникнуть боли в конечностях, как результат следствия ОНМК.

Как правило, эпилептический припадок длится не более нескольких минут. После чего больной теряет сознание, данное состояние схоже на продолжительный сон.

Виды судорог

Приступ после ОНМК развивается по одному из типов:

клонические: появляются судороги в ногах и руках,в одной из половин тела либо вовлекают определенную группу мышц; конвульсивный приступ сменяется кратковременными периодами расслабления;
тонические: интенсивное напряжение мышц, характеризуется длительной продолжительностью; чаще появляются судороги ног, но также могут возникать спазмы в мышцах других частях тела.

Первая помощь при судорогах после инсульта

При судорожном состоянии у больного, перенесшего инсульт необходимо:

вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
если у человека наблюдается обморок с судорогами необходимо обеспечить ему лежачее положении;
обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, по возможности освободить больного от тесной одежды;
голова должна находиться в приподнятом положении, при этом требуется убедиться, что острые и тяжелые предметы, о которые может травмироваться пациент при потере сознания с судорогами, отсутствуют;
проверить наличие в полости рта остатков еды, слюны либо рвотных масс, после чего их убрать; при наличии зубных съемных протезов их снимают;
если приступ сопровождается дыханием с хрипами необходимо больного перевернуть на бок и контролировать дыхательную функцию;
при судорогах с длительными припадками необходимо все время удерживать человека для предотвращения травм;
если состояние сопровождается сильными мышечными спазмами, при этом сохранено сознание можно растереть мышцы либо наложить компресс из горчицы и масла оливы.

Основное лечение назначает только врач – невропатолог после установления причин.

Схема лечения судорожного состояния

Для устранения основной причины проводятся диагностические мероприятия, состоящие из КТ, МРТ, исследования сосудов головного мозга, общих анализов крови и мочи. После получения результатов врач назначает максимально эффективное лечение, индивидуально в каждом случае.При истинной эпилепсии терапия состоит из более обширного комплекса медикаментозных средств.

Узнать разницу в проведении диагностики головного мозга при помощи МРТ и КТ вы сможете из этой статьи.
Основным лекарственным препаратом в лечении судорог является Финлепсин (Карбамазепин).
Также для устранения судорог применяется следующее медикаментозное лечение:

противотромбозные препараты: при судорогах вногах и руках используются средства, снижающие свертываемость крови, что улучшающие ток крови по сосудам, одним из наиболее легких лекарств является аспирин;
препараты для улучшения кровообращения и насыщения кислородом пораженныхучастков мозга;
нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают мозговую деятельность.

Лечение проводится по назначенной врачом схеме, в каждом отдельном случае дозировка и продолжительность приема отличаются. Предусмотреть приступ и определить эффективность проводимой терапии можно с помощью энцефалограммы.

Основным лекарственным препаратом в лечении судорог является Финлепсин

Как правило, спустя несколько дней после приема лекарства судороги ног и рук проходят, а чувствительность в мышцах возвращается. Также проходит обморочное состояние и головокружение, возвращается ясность рассудка.

При адекватном и своевременном лечении повышаются шансы избавиться от судорог и предотвратить развитие повторного инсульта.

Какие осложнения могут возникнуть при судорогах после инсульта?

Судорожное состояние является крайне опасным последствием инсульта, а без проведения терапии может привести к серьезным осложнениям. Ухудшение состояния возможно при судорогах с потерей сознания в периоде ОНМК.

При судорожном состоянии возникают следующие последствия:

повторное развитие инсульта – представляет угрозу для жизни пациента;
кома – бывают судороги после инсульта провоцируют длительную либо кратковременную утрату сознания; при более интенсивных и выраженных приступах человек может впасть в кому;
инвалидность – постоянные судороги, которые плохо поддаются лечению говорят об серьезных нарушениях в головном мозгу, что приводит к инвалидности без возможности восстановления;
смерть пациента – если судороги происходят часто, и терапия не дает положительных результатов, можно предположить наличие внутреннего кровотечения, которое не поддается терапии и вследствие наступает смерть.

Чтобы устранить симптомы данного состояния и предотвратить возможные серьезные осложнения, угрожающие жизни необходимо своевременно обратиться к врачу. Купировать приступ могут лишь медицинские работники скорой помощи, поэтому не следует самостоятельно принимать решение о приемах любых медикаментозных средств.

Прочтите также: Прогноз для жизни пациента с отеком мозга при инсульте

Судороги после инсульта — что делать? Лечение последствий инсульта у мужчин и женщин в Москве

Судороги после инсульта у мужчин и женщин чаще всего появляются, если очаг поражения локализуется в лобной доле головного мозга.

Судорожный синдром может проявиться в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения или через несколько месяцев после приступа в период обострения болезни.

В Юсуповской больнице неврологи для купирования судорог используют новейшие лекарственные средства, оказывающие эффективное действие и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Возобновление симптоматики свидетельствует не о неправильной тактике лечения, терапии, о развитии повторного острого нарушения мозгового кровообращения, большой зоне некроза или образовании кисты на месте отмерших тканей.

Пациентам с судорогами после инсульта оказывают медицинскую помощь врачи клиники неврологии или отделения реанимации и интенсивной терапии. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору схемы терапии судорог при инсульте.

Тяжёлые случаи инфаркта мозга или кровоизлияния обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациентов с судорожным синдромом.

Причины судорог после инсульта

Судороги у мужчин и женщин могут возникать после ишемического или геморрагического инсульта. Они являются результатом гибели нервных клеток головного мозга. Когда начинают формироваться очаги некроза, организм пытается остановить поражение и восстановить нормальное кровообращение в мозге.

Эта задача выполняется путём активации нейронов, которые расположены вокруг зоны инфаркта или области кровоизлияния в мозг. На месте отмерших тканей формируются полости с жидкостью. Это образование не вызывает дискомфорта. Иногда оно раздражает нейроны, что сопровождается судорогами после инсульта.

Судорожный синдром может быть спровоцирован следующими факторами:

эмоциональным перенапряжением;
физической или психологической усталостью;
побочными эффектами некоторых медикаментов.

Главными причинами развития судорог считают возникновение в участках отмерших тканей кист, спаек и других новообразований.

Основные признаки судорожного синдрома

Во время судорог происходит сокращение или подёргивание определённых групп мышц. Длительность судорожного синдрома варьирует от нескольких секунд до десяти минут. Пациент после перенесенного инсульта чаще всего страдает от краткосрочных судорог по всему телу.

Они могут возникать в ногах, руках, на шее или лице. После приступа судорог у пациента отключается сознание или он засыпает в результате пребывания мозга в состоянии шока. Проявляться приступы могут неодинаково.

У некоторых пациентов возникает небольшой тремор, а другие страдают от сильных судорожных припадков.

Судороги при инсульте и после него могут проявляться:

кратковременными сокращениями мышц лица (при этом может перекоситься одна половина лица, возникнуть маскообразное лицо);
онемением мышц конечностей, полной утратой контроля над ними, возникновение ощущения деревянной руки или ноги;
сокращением лицевой мускулатуры на фоне онемения конечностей.

Последствия судорог после инсульта

Судороги являются крайне опасным последствием инсульта, а без проведения адекватной терапии могут стать причиной серьёзных осложнений. Ухудшение состояния возможно при судорогах с потерей сознания в периоде острого нарушения мозгового кровообращения. При судорожном синдроме могут возникнуть следующие последствия:

развитие повторного инсульта;
длительная или кратковременная утрата сознания (при более интенсивных и выраженных приступах судорог пациент может впасть в состояние комы);
инвалидность – постоянные судороги, которые плохо поддаются лечению, свидетельствуют о серьёзных нарушениях в головном мозгу, что приводит к инвалидности без возможности восстановления утраченных функций;
летальный исход – если судороги происходят часто и лечение не приводит к положительным результатам, можно предположить наличие острого нарушения кровообращения в области ствола мозга, которое является причиной остановки дыхания и сердечной деятельности.

Пациент, у которого регулярно происходят приступы инсульта, сталкивается с проблемами психосоматического характера.

Потеря двигательных функций, невозможность выполнять задачи, ранее казавшиеся простыми, обслуживать себя в сочетании с судорожным синдромом заставляют пациента ощущать свою неполноценность.

В Юсуповской больнице пациентам помогает справиться с психологическими проблемами группа психологов, психотерапевтов, нейродефектологов.

Лечение судорог после инсульта

То делать, если у пациента после инсульта возникли судороги? Сразу же нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей первую помощь оказывают люди, находящиеся рядом с больным в момент приступа.

Необходимо обеспечить пациенту доступ кислорода. Если это произошло в помещении, то следует открыть окна, в другом случае нужно снять с пациента тесную одежду.

Под голову больному нужно положить подушку или валик.

При наличии протезов во рту их нужно снять, очистить ротовую полость от остатков пищи. Если пациент начал хрипло дышать, его нужно положить набок и проверить, чтобы ничто не затрудняло дыхание. При развитии болезненных ощущений в мышцах нужно сделать массаж. Желательно перед массажем смазать кожу оливковым маслом.

Лечение судорог проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Купирование судорог начинается с внутривенного введения противосудорожных препаратов. При неэффективности переходят к комбинации антиконвульсантов – парентерально и через зонд:

диазепама 0,15 — 0,4 мг/кг внутривенно со скоростью введения 2-2,5 мг/мин, при необходимости повторяют введение 0,1-0,2 мг на 1кг массы тела в час;
кислоты вальпроевой внутривенно 20-25 мг на 1 кг веса первые 5-10 минут, затем проводят постоянную инфузию препарата со скоростью 1-2 мг на 1кг в час или болюсное введение 4 раза в сутки в суточной дозе 25-30 мг на 1 кг веса в сутки;
при рефрактерном эпилептическом статусе и при неэффективности диазепама используют тиопентал натрия под контролем функции внешнего дыхания.

Состояние пациента облегчают с помощью финлепсина или карбамазепина. Финлепсин обладает следующими побочными эффектами:

снижает интеллектуальную активность при употреблении препарата на протяжении длительного срока;
вызывает бессилие, апатию;
провоцирует развитие остеопороза или повышенной ломкости костей (устраняют эту проблему с помощью препаратов кальция);
повышает риска развития кровотечений при сочетании с приёмом антикоагулянтов.

Лечение финлепсином проводят лицам не старше 65 лет. В сутки максимум можно употребить до 400 мг препарата.

При развитии у близкого человека, перенесшего инсульт, судорог, вызывайте скорую помощь и звоните по телефону Юсуповской больницы.

Врачи клиники окажут профессиональную специализированную медицинскую помощь, направленную на купирование судорожного синдрома, и назначат дальнейшее лечение пациента.

Спастись от инсульта. Можно ли избежать удара и как быть, если он произошёл?

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения — один из самых грозных недугов, который в одночасье превращает здорового человека в немощного инвалида. Каждый год в России более 500 тыс.

жителей переносят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). 50% из них умирают, 70% выживших становятся инвалидами.

Что нужно знать, чтобы не пополнить их ряды?

Рассказывает заместитель директора Научного центра неврологии профессор Маринэ Танашян.

Можно ли довести до инсульта? Скандально известный в прошлом тележурналист признался, что над его рабочим столом висела «доска почёта», на которой он отмечал людей, у которых после интервью с ним случился удар.

— Стресс, особенно длительный, хронический, — один из главных провокаторов инсульта. При травмирующих ситуациях происходит скачок артериального давления и выброс гормона стресса (кортизола), что может стать причиной мозговой катастрофы.

Однако здорового человека довести до инсульта невозможно. Между стрессом и инсультом всегда есть «посредник».

Чаще всего это артериальная гипертензия (постоянное давление обычно выше 120/80), атеросклеротические бляшки на стенках сосудов (из-за чего складывается опасное для возникновения инсульта состояние — сужение просвета артерий, питающих мозг) и мерцательная аритмия (при которой в предсердии формируются тромбы — «выстрелить» в голову может любой из них). Чтобы острый стресс закончился инсультом, достаточно наличия одного из факторов. Если же сочетаются все три — инсульт может произойти и в спокойном состоянии.

Почему удар случается внезапно? Недавно самолёт с 400 пассажирами совершил аварийную посадку — у командира воздушного судна случился инсульт. Почему врачи в ходе обязательного предполётного осмотра экипажа ничего не заметили? Общемировая статистика такова: причина до 40% инсультов остаётся невыясненной. Особенно часто загадкой становятся «молодые инсульты» (до 45 лет). Они возникают из-за редких причин — заболеваний крови, расслоения и патологии сосудов, питающих мозг, при которых перепады давления во время взлёта и посадки могут оказаться критическими. Выявить их в ходе профилактического скрининга невозможно — для этого нужны углублённые профильные исследования. Однако такие причины скорее исключение, чем правило. Обычно врачи легко вычисляют своих потенциальных пациентов во время профилактических осмотров. Сужение просветов артерий, питающих мозг, показывает УЗИ сосудов мозга, повышенный холестерин (причина появления атеросклеротических бляшек) и уровень сахара в крови выявит анализ крови из пальца, стойкую гипертонию — регулярный мониторинг артериального давления. Внезапность инсульта тоже нередко оказывается мифом. Несмотря на всю стремительность, недуг нередко посылает «уведомления», которые пациенты либо не замечают, либо игнорируют. Неврологи предупреждают: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания внезапные беспричинные головокружения, потерю памяти, онемение части лица или тела, затруднения в речи (даже если это продолжалось несколько минут), непереносимость яркого света или громких звуков. Это классические признаки транзиторной ишемической атаки, которая в большинстве случаев в кратчайшие сроки перерастает в обширный инсульт. Излишняя терпеливость и трудовые подвиги при таких симптомах могут стоить жизни. Сильную, внезапно возникшую головную боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах. Большинство тех, у кого инсульт удалось «поймать» на ранней стадии, — это обратившиеся к врачу по поводу нестерпимой головной боли.

Удар нередко передаётся по наследству. Поэтому особенно внимательны к таким симптомам должны быть люди, чьи близкие родственники (родители, братья, сёстры) перенесли инсульт до 60 лет.

Какие правила помогут избежать инсульта? Нулевого риска инсульта не существует. Он может возникнуть у любого человека. Однако 3 из 4 случаев инсульта можно предотвратить. Причём для этого не надо прилагать больших усилий.

Физическая активность снижает риск инсульта на 15-20%.
Отсутствие вредных привычек (в случае с инсультом наиболее вредно курение) уменьшает вероятность мозговой катастрофы на 20%.
Если человек контролирует артериальное давление, сердечный ритм, уровни холестерина и сахара в крови — вероятность удара снижается на 50%.

Что делать в случае удара? Опросы показывают: 80% людей знают, что такое инсульт, 50% представляют симптомы, но только 20% осведомлены, что нужно делать при их возникновении. Лишь 3 из 10 пациентов вызывают скорую помощь.

Остальные предпочитают отлежаться и подождать, пока само пройдёт. Однако инсульт — это неотложное состояние, при котором максимально эффективное лечение возможно в течение первых 3-5 часов.

Поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь, предупредив диспетчера, что речь идёт о подозрении на инсульт.

Статья из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 6 07/02/2018