Клещевой энцефалит: возбудитель заболевания, клинические формы, методы лечения и профилактические действия

Российская Федерация занимает более половины площади евразийского континента и охватывает большое количество природных зон и климатических поясов. В настоящее время популярен туризм внутри страны, командировки в Сибирь, дальневосточные области.

В связи с этим особую значимость в весенне-летний период приобретает профилактика клещевого энцефалита. Необходимо знать, какие симптомы могут возникать после укуса заражённого клеща, чтобы своевременно начать лечение и побороть опасное заболевание.

Клещевой энцефалит: возбудитель и пути передачи вируса

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) относится к заболеваниям с вирусной природой. Возбудитель принадлежит к роду Flavivirus, семейству Togaviridae, виду Arboviruses. Передаётся вирус через укус переносчика — иксодового клеща видов Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (собачий клещ). Остальные виды роли в передаче заболевания не играют.

Переносчик клещевого энцефалита — иксодовый клещ

Согласно статистике, носителями вируса являются шесть клещей из ста. При этом вероятность заболевать после укуса составляет от 2 до 6%.

Эндемические районы: где можно заразиться

Западный вариант заболевания встречается в областях нашей страны до уральских гор, на Балканах, в Венгрии, Польше. Восточный вид распространён в Сибири, дальневосточной тайге, на Урале, в Восточном Казахстане.

Районы распространения вируса клещевого энцефалита

Переносчики вируса

Заражённость переносчиков на разных территориях достигает от нескольких единиц до нескольких десятков процентов. Основная активность иксодовых клещей наблюдается в весенне-летний период.

В природных очагах инфекции также могут быть заражены животные, на которых обычно паразитирует иксодовый клещ: ежи, белки, мыши-полёвки.

Также переносить их могут лошади, козы и другие одомашненные животные.

Как передаётся вирус

Заражённый вирусом клещ является источником заболевания в течение всего периода жизни, за время которого передаёт возбудителя следующим поколениям. Ещё один путь передачи — употребление в пищу некипячёного молока, полученного от инфицированных животных.

Передача возбудителя от заражённого человека исключена. От животного же могут заражаться как взрослые, так и дети.

Как может выглядеть заразный клещ

Внешний вид инфицированного клеща неотличим от такового здорового животного. Для идентификации вируса необходимо лабораторное исследование.

Укус иксодового клеща — основной фактор передачи возбудителя клещевого энцефалита

При укусе иксодового клеща риск заразиться весенне-летним энцефалитом — один случай на несколько сотен. Смертельные исходы не превышают 1–2% в год.

Менингеальная, лихорадочная и другие формы клещевого энцефалита

Все варианты развития заболевания подразделяются на четыре формы в зависимости от уровня поражения нервной системы:

• лихорадочная форма характеризуется отсутствием поражения нервных центров организма. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации;
• менингеальная форма протекает с явлениями лихорадки и симптомами воспаления оболочек, располагающихся между веществом мозга и костной основой черепа;
• менингоэнцефалитическая форма характеризуется присоединением симптомов воспаления клеточных составляющих нервных центров, которые отвечают за руководство двигательной, чувствительной, речевой функциями;
• полиомиелитическая форма наблюдается, когда возбудитель поражает волокна и нервные клетки основного проводника нервных сигналов на сегменты организма — спинного мозга. В результате нарушается двигательная функция.

Клиническая картина: как может проявляться болезнь

Симптомы клещевого энцефалита развиваются не сразу после укуса клеща. Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня. В некоторых случаях развёрнутой картине заболевания предшествует продромальный период, характеризующийся появлением слабости, повышенного утомления, покалывания в конечностях.

Классификация: признаки и симптомы в зависимости от формы

Симптомы энцефалита после укуса клеща разнятся в зависимости от формы заболевания:

1. При лихорадочной форме доминируют симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса. Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры, ломоты в конечностях.

   Также для заболевания характерна светобоязнь, покраснение кожи лица и шеи, двоение в глазах. При поражении сердца может отмечаться редкий ритм (брадикардия), снижение артериального давления.

   Со стороны желудочно-кишечного тракта характерными симптомами являются вздутие живота, запор. Лихорадка присутствует также и при других формах заболевания.

2. При менингеальной форме к проявлениям интоксикации присоединяются признаки воспаления оболочек мозга: сильная головная боль, светобоязнь, напряжение (ригидность) затылочных мышц, тошнота, рвота.

3. Менингоэнцефалитическая форма характеризуется воспалением не только оболочек мозга, но также его основных компонентов — серого и белого вещества. В зависимости от локализации процесса страдают те функции организма, за осуществление которых отвечает поражённый отдел нервной системы. Для данной формы заболевания характерна спутанность сознания, бред, галлюцинации.

   В первые дни присутствуют расстройства двигательных функций в виде судорог, мышечных подёргиваний. При поражении нервных центров органов чувств наблюдается двоение в глазах, косоглазие, нарушение слуха. Если пострадали центры управления мышцами языка и мягкого нёба, то присоединяются гнусавость голоса, нечёткость дикции, повышенное слюноотделение, нарушение глотания.

4. При полиомиелитической форме наблюдается поражение центров двигательной и чувствительной функции на уровне спинного мозга: снижение мышечной силы в конечностях, чувство онемения, боли по ходу нервных окончаний, нарушение чувствительности. При длительном течении заболевания нарушение прохождения к мышцам нервного сигнала приводит к уменьшению их силы и массы.

Основные аспекты вирусного заболевания — видео

Методы диагностики: лабораторные исследования крови и экспертиза клеща

Для установления факта заражённости клеща вирусом клещевого энцефалита необходимо доставить его на обследование живым в лабораторию (имеется в каждом городе в составе инфекционной больницы). Сдать в день укуса кровь, чтобы проверить, проник ли вирус в организм, не имеет смысла.

Генетический материал возбудителя методом производства множества его копий в пробирке (полимеразная цепная реакция или ПЦР) с кровью можно обнаружить не ранее, чем через десять дней.

Когда организмом начинают вырабатываться антитела

Организму требуется две недели, чтобы распознать чужеродный объект (антиген) и создать специфическое средство защиты — белки-антитела. Их в крови обнаружит иммуно-ферментный анализ (ИФА).

Обычно кровь на это исследование сдаётся с промежутком в две — три недели (метод парных сывороток). В момент первого контакта с вирусом формируются большой формы и массы антитела класса М, предназначенные для непосредственного вывода чужеродного объекта из организма.

О когда-то перенесённой инфекции говорит количество в пять раз меньших по массе антител класса G.

Расшифровка анализа на антитела: какой результат является нормой — таблица

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

• аналогичное заболевание другой инфекционной природы развития;
• полиомиелит, вызванный полиовирусом;
• новообразование головного и спинного мозга;
• острое нарушение кровообращения.

Схема лечения: первая помощь после укуса клеща

При укусе клеща необходимо соблюдать следующий алгоритм действия:

• извлечь клеща немедленно после обнаружения с помощью пинцета или марли, по возможности стараясь не повредить насекомое;Извлечь клеща нужно немедленно после обнаружения
• при отрыве головы клеща с челюстным аппаратом после обработки места укуса антисептическим раствором прокалённой иглой извлечь её из кожного покрова;
• клеща поместить в стеклянный сосуд со смоченным водой ватным шариком и отправить в лабораторию на проверку.

Обращение к врачу

При любом ухудшении состояния после укуса клеща необходимо срочно обратиться к врачу для получения немедленной медицинской помощи в условиях стационара. Самолечение может привести к тяжёлому необратимому поражению функций организма или к летальному исходу при молниеносных формах течения болезни.

Организм не может сам побороть тяжёлую патологию — энцефалит должен лечиться под наблюдением специалистов.

Медикаментозные препараты

В терапии заболевания применяются следующие препараты:

• специфический противоэнцефалитный иммуноглобулин;
• уменьшающие отёк тканей мозга: Маннит, Лазикс;
• противовоспалительные: Преднизолон;
• противосудорожные: Реланиум, Оксибутират;
• витамины группы В;
• облегчающие прохождение нервного сигнала: Прозерин.

Народные средства и гомеопатические лекарства при данной инфекционной патологии не оказывают должного эффекта, поэтому не применяются. Все назначения препаратов должен проводить только врач.

Антибиотики назначаются в случае развития гнойных осложнений в месте укуса клеща.

Реабилитация: массаж, ЛФК и другие мероприятия в период восстановления

В отдалённом периоде заболевания при лечении остаточных нарушений двигательных и чувствительных функций показано применение:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• электрофореза;
• электромиостимуляции;
• магнитотерапии.

Прогноз: какие осложнения и нарушения функций организма могут возникать

В остром периоде могут возникать такие осложнения, как:

• сердечная недостаточность как следствие поражения вирусом сердечной мышцы;
• дыхательная недостаточность из-за нарушения двигательной функции межрёберных мышц и диафрагмы;
• отёк головного мозга;
• эпилептические судороги.

Лихорадочная и менингеальная формы заболевания наиболее доброкачественные. Все изменения исчезают в течение 2–3 месяцев.

Можно ли вылечить хроническую форму

При поражении вещества мозга происходит переход патологии в хроническую стадию. Прогноз лечения в данном случае неблагополучный: неизбежно после удаления из организма возбудителя остаются поражения тех или иных нервных центров, которые полному излечению не поддаются.

Опасные последствия заражения при беременности

Вирус может нарушить плацентарный барьер и проникнуть от матери к плоду.

В таком случае необходимо немедленно после укуса обратиться за помощью для установки факта заражения клеща и проведения профилактических мероприятий.

Даже при подтверждённом диагнозе своевременное начало лечения — залог благоприятного прогноза для матери и плода. Без адекватной терапии последствиями укуса могут стать роды раньше срока, выкидыш.

Профилактика: прививка от клещевого энцефалита

Плановая вакцинопрофилактика в областях, где распространено заболевание, начинается за полтора — два месяца до периода активности клеща. За это время после введения убитого материала вируса сформируется специфический иммунитет: организм построит белки-антитела для защиты от чужеродного объекта.

Вакцина вводится трёхкратно с промежутком в три месяца. В последующем необходимо повторное делать ревакцинацию — ежегодно.

Вакцина, использующаяся для плановой профилактики клещевого энцефалита

Вакцинопрофилактике подлежат здоровые люди после осмотра врача. Противопоказаниями являются аллергические реакции на компоненты вакцины и лихорадочные состояния в острой форме.

После введения вакцины могут наблюдаться побочные эффекты: отёк, покраснение места укола, зудящая сыпь (крапивница), повышение температуры, озноб. В течение часа после прививки необходимо наблюдение врача.

Экстренная вакцинация

В качестве экстренной профилактики (серопрофилактика) в течение 4 дней после укуса клеща используется введение донорских антител, специфическим образом действующих на вирус и препятствующих его губительному влиянию на нервную систему. По назначению врача используются препараты Йодантипирин, Реаферон Липинт.

Специфический иммуноглобулин для экстренной профилактики клещевого энцефалита

Для защиты от нападения клещей в лесу необходимо ношение закрытой одежды, использование репеллентов, регулярный осмотр кожных покровов.

Методы защиты от нападения клеща

В эндемичных районах с целью профилактики заражения клещевым энцефалитом молоко употребляется только в кипячёном виде.

Клещевой весенне-летний энцефалит — опасное инфекционное заболевание, вызывающее при неблагоприятном течении необратимое поражение функций организма. Большую роль играет своевременная плановая вакцинация, а также экстренная профилактика заболевания при укусе клеща. Предупредить болезнь проще, чем лечить её последствия.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/kleshhevoy-entsefalit-simptomyi-i-lechenie

Вирус клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – очень опасное заболевание вирусного характера, в результате которого происходит поражение нервных клеток. Источником заражения служит иксидовый таежный клещ, более известный, как энцефалитный.

Кроме того, заразиться этим недугом можно при употреблении сырого молока от больного энцефалитом животного.

Максимальное количество случаев заражения фиксируется в весенне-летний период, что связано с биологической активностью насекомого в это время.

Симптомы энцефалита

Инкубационный период заболевания составляет 7-20 дней с момента попадания вируса в организм, которое произошло в результате клещевого укуса. Если заражению способствовало молоко больного животного, то не позднее 3-7 дней. В редких случаях возможно молниеносное проявление клещевого энцефалита. Еще реже инкубационный период может быть затяжным и длиться около 30 дней.

Во время латентного периода инфицирования, происходит размножение вируса в месте осуществления укуса, оседание его на стенках кишечника и проникновение в кровь, в результате чего, возбудитель разносится по всему организму. К основным симптомам проявления заболевания, которыми отличается начальная стадия недуга у взрослого человека, относят:

• Резкое повышение температуры тела.
• Сильный озноб.
• Боль в мышцах, голове и пояснице.
• Слабость в теле.
• Состояние заторможенности.
• Светобоязнь и боль в глазах.
• Учащенное дыхание.
• Снижение частоты пульса.
• Покраснение кожи в области лица и шеи.
• Тошнота и рвота.
• Возникновение налета на языке.
• В единичных случаях появляются судороги.

После того, как вирус доберется до головного мозга и начнется повреждение его клеток, у больного возникают признаки поражения ЦНС: мышечная слабость, потеря чувствительности кожи, чувство мурашек на коже.

Симптомы заболевания у ребенка такие же, как и у взрослого, но развиваются они намного быстрее и протекают в тяжелой форме. На фоне стремительного повышения температуры, у малышей часто появляются судороги.

Формы энцефалита и их особенности

Различают несколько форм энцефалита.

Лихорадочная

Данная форма заболевания развивается в том случае, когда вирусу не удается проникнуть в ткани головного мозга. При этом начало энцефалита можно перепутать с обычным гриппом: пациент жалуется на ломоту в теле, высокую температуру и озноб, тошноту и головную боль. Неврологические симптомы при данной форме слабо выражены и проявляются в виде незначительной ломоты в теле и мышечной боли.

В течение некоторого времени после выздоровления (обычно не дольше 1 месяца) возможны учащенное сердцебиение, мышечная слабость, повышенная потливость и отсутствие аппетита.

Менингиальная

Данная форма диагностируется чаще всего. При этом вирус попадает в ткани головного и спинного мозга. У пациента сразу же появляются классические симптомы энцефалита:

• Сильная головная боль, способная усиливаться при любом движении.
• Высокая температура тела.
• Светобоязнь и нарушение четкости зрения.
• Тошнота и рвота.
• Мышечная слабость, вялость и чувство заторможенности реакции.

Через некоторое время к ним присоединяется ригидность – состояние, при котором сильно напрягаются мышцы затылка и голова опрокидывается назад. У больного повышается чувствительность кожных покровов и сильно напрягаются мышцы голени (человек не способен разогнуть ногу в колене).

Через 7-14 дней симптомы постепенно начинают угасать, но еще на протяжении 2-3 месяцев у больного сохраняется депрессивное состояние, светобоязнь и чувство заторможенности реакций.

Менингоэнцефалитическая

Для этой формы характерно повреждение клеток головного мозга. При этом симптомы будут зависеть от участка мозга, который оказался пораженным и размера повреждения.

На начальном этапе заболевания у человека появляются неврологические проявления недуга:

1. Нарушение ориентации в пространстве.
2. Нарушение мимики и координации движений.
3. Возникают галлюцинации и бред.
4. Происходит поражение лицевых мышц.
5. Наблюдается помутнение сознания.
6. Трясутся конечности.
7. Нарушается сон.
8. Проявлениями поражения лицевых мышц является невнятная речь, косоглазие, затрудненное глотание, ощущение двоения в глазах.

Менингоэнцефалит может быть очаговым и диффузным. При очаговой форме после судорог и припадков возникает мышечная слабость. В случае диффузной формы у больного происходит расстройство сознания, наблюдается мышечная слабость, проблемы с дыханием.

Полиомиелитическая

При этой форме происходит поражение исключительно тканей спинного мозга. В начале заболевания пациент испытывает сильную слабость и повышенную утомляемость. Через несколько дней начинаются сложности с движением, нарушается работа мимических мышц. Со временем  слабость распространяется  на конечности. На некоторых участках кожи может полностью отсутствовать чувствительность.

Больному сложно удерживать голову в нормальном положении и совершать движения конечностями. Возникает сильная боль в области шеи и руках. При этом объем мышц зрительно уменьшается.

Полирадикулоневритическая

В данном случае пораженными оказываются периферические нервы. К главным проявлениям этой формы относят:

1. Чувство мурашек на коже.
2. Боль в мышцах всего тела.
3. Симптомы Вассермана – болезненность передней поверхности бедра при движении ногой.
4. Симптомы Ласега – возникновение болевых ощущений в области седалищного нерва во время поднятия прямой ноги.

К осложнениям такой формы энцефалита относят паралич Ландри, который начинается с нижних конечностей, постепенно охватывая все туловище, руки и мышцы лица. При спазме мышц гортани может произойти остановка дыхания. Намного реже паралич начинается с плечевых мышц, продвигаясь по шеи, переходит на лицевые мышцы.

Двухволновая

Начинается такая форма с головокружения и резкого повышения температуры. Практически сразу начинается тошнота, рвота, нарушается аппетит и сон, наблюдаются болевые ощущения в конечностях. Через 3-7 дней симптомы могут затихнуть, но через 1-2 недели они вновь вернуться.

Вторая волна, как и первая, начинается внезапно и развивается молниеносно. При этом во время второй волны добавляются признаки другой формы энцефалита (чаще всего менингоэнцефалитической или менингеальной).

Для дополнительной информации рекомендуем посмотреть видео:

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз клещевой энцефалит, врач рассмотрит 3 фактора:

1. Симптомы, которые наблюдаются у пациента.
2. Эпидемиологические данные, к которым относят: время года, факт укуса и была ли проведена вакцинация человека.
3. Лабораторные исследования, которые заключаются в анализе крови и спинномозговой жидкости, а так же анализе извлеченного из кожи клеща.

Если есть подозрение на укус зараженного клеща, после его извлечения, рекомендуется ввести иммуноглобулин и сделать необходимые анализы. К основным методам диагностики относят:

• Анализ жалоб.
• Общий осмотр пациента.
• Анализ крови на наличие вируса.
• Иммуноферментный анализ, который определит количество антител в организме.
• Биохимический анализ крови, который даст возможность определить степень и особенность поражений нервных клеток.

Лечение энцефалита

Основным лекарством препаратом, который всегда используют в случае укуса энцефалитного клеща, является введение иммуноглобулина, которое проводится в условиях стационара. Побочные действия у этого препарата практически отсутствуют, однако в случае клещевого энцефалита возможно проявление аллергической реакции, поэтому больному необходим контроль со сторону медицинского персонала.  Ввести иммуноглобулин нужно не позже 3 суток с того момента, как произошел укуса клеща. Вводят препарат внутримышечно. Количество введений зависит от формы недуга и того, насколько тяжело протекает энцефалит:

• При лихорадочной форме он вводится ежедневно 3-5 дней.
• При менингиальной форме – 5 дней инъекция проводится каждые 2 раза в сутки через равные промежутки времени.

Далее исходя из формы заболевания и тяжести его протекания, врач назначит:

• Общеукрепляющее и дезинтоксикационное лечение.
• Использование препаратов, направленных на уменьшение отечности тканей мозга.
• Симптоматическую терапию, которая зависит от формы и течения заболевания.
• Реанимационные мероприятия – использование кислородной маски, проведение искусственной вентиляции легких и т.д.

После выздоровление, человек должен находиться под неврологическим наблюдением в течение 3 лет.

Профилактика заболевания

Основная профилактика от клещевого энцефалита заключается в предупредительных мерах и проведении вакцинации. Предупредительные меры сводятся к использованию закрытой одежды и специальных средств, которые способны отпугивать клещей, а так же тщательном осмотре всех частей тела после прогулке в лесопарковой зоне.

Профилактика, включающая вакцинацию от клещевого энцефалита, может быть плановой и экстренной:

• Плановая состоит в вакцинации специальными препаратами. Для этого потребуется трехкратное введение вакцины. Первые две инъекции вводятся с перерывом в 1 месяц. Последняя проводится через 1 год после второй прививки. После ее введения человек является защищенным на протяжении 3 лет. Чтобы поддерживать действие вакцины, рекомендуют проводить профилактическую прививку 1 раз в 3 года.
• Экстренная профилактика состоит во введении противоклещевого иммуноглобулина в течение 3 дней после укуса. Позже препарат будет неэффективен.

В районах, где выявлен энцефалитный клещ, рекомендуется совмещать разные виды профилактики.

Клещевой энцефалит может протекать, как обычное простудное заболевание и пройти незамеченным. Но бывают и случаи, когда он приводит к серьезным повреждениям нервной системы. Повторно заболеть им невозможно, так как после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Лучшим средствам профилактики против клещевого энцефалита является профилактическая прививка.

Источник: https://naprivivki.ru/zabolevaniya/encefalit.html

Клещевой энцефалит

Зона распространения: Россия (Дальний Восток, Сибирь), Восточная Азия (Монголия, Китай), возможны вспышки заболевания в лесных районах Восточной Европы и в странах Скандинавского полуострова.

Клещевой энцефалит или весенне-летний (таёжный) клещевой менингоэнцефалит является вирусным заболеванием и относится к трансмиссивным инфекциям. Передается человеку через укус иксодового клеща (клещ отряда Ixodida) и характеризуется поражением спинного и головного мозга.

Вирус клещевого энцефалита

Возбудитель этого заболевания – вирус рода флавивирусов. Его размер настолько мал (в 3-4 раза меньше, чем вирус кори и в два раза меньше, чем вирус гриппа), что позволяет ему легко преодолевать все защитные преграды иммунной системы.

Вирус клещевого энцефалита имеет следующие особенности. Он неустойчив к ультрафиолетовому излучению, а также к действию дезинфицирующих средств и высоких температур.

При кипячении погибает спустя две минуты и жаркая солнечная погода для него также смертельна. А вот низкие температуры, наоборот, поддерживают его жизнеспособность.

Вирус клещевого энцефалита обитает в организме иксодового клеща. Он может поражать как человека, так и домашних животных, включая коз и коров. Заражение происходит напрямую – через укус или при неудачном извлечении (если случайно раздавить клеща) или при употреблении молочных продуктов и молока, полученных от зараженных животных и не прошедших термическую обработку.

Клещевой энцефалит может наблюдаться в трех формах, в зависимости от признаков заболевания, выраженных ярче всего:

• очаговой (в процесс вовлекается вещество мозга и развивается очаговые неврологические симптомы), выявляется у 20% пострадавших;
• менингеальной (поражается оболочка спинного и головного мозга), встречается у 30% больных;
• лихорадочной (преобладает лихорадка), встречается у 50% заболевших.

Симптомы клещевого энцефалита

Скрытый (инкубационный) период клещевого энцефалита длится около одной-двух недель, но, может быть, как молниеносным, так и затяжным. От момента инфицирования до первого признака заболевания в первом случае проходит 24 часа, а во втором – до одного месяца.

В течение скрытого периода частицы вируса интенсивно размножаются в ране на месте укуса, а уже затем с кровью разносятся по организму пострадавшего. В этот момент у него начинают проявляться первые симптомы. Второй интенсивный период размножения протекает во внутренних органах (почках, печени, лимфатических узлах, ЦНС).

Начальные признаки всех форм клещевого энцефалита (очаговая, менингеальная, лихорадочная) одинаковы и состояние зараженного ухудшается внезапно.

Первые симптомы похожи на проявление гриппа: ломота в мышцах, артралгия, озноб, слабость, вялость, головная боль. Свойственно покраснение кожи в области лица и шеи (до ключиц), а также расширение кровеносных сосудов в белках глаз. У детей могут наблюдаться рвота и судороги при резком росте температуры тела.

А далее заболевание будет протекать в зависимости от его формы.

Очаговая форма

Очаговая считается самой тяжелой и наиболее неблагоприятной по прогнозу формой клещевого энцефалита. Возбудитель проникает в вещество спинного и головного мозга.

Характерны судороги, рвота, озноб, вялость, сонливое состояние, внезапное повышение температуры тела до 40°C и выше.

Вирус, проникший в корешки спинного мозга вызывают радикулит. У пострадавшего отмечается невралгия, нарушаются произвольные движения и функции внутренних органов, появляются расстройства кожной чувствительности тех участков, за которые пораженный корешок отвечает.

• У заболевшего отмечаются симптомы пораженного вещества головного мозга с появлением бреда, расстройства сознания, галлюцинаций и нарушением восприятия пространства и времени.
• Если в процесс вовлечен ствол мозга, где расположены центры, ответственные за обеспечение человека жизненно важными функциями, то может наблюдаться нарушение сердечной деятельности и дыхания.
• Если вирус попал в ткань мозжечка, то у больного нарушается чувство равновесия, а в ногах и руках появляется дрожь.

Клещевой энцефалит в очаговой форме может иметь двухволновой характер. Первый приступ заболевания напоминает обычную лихорадочную форму, но спустя несколько дней, когда температура тела нормализовалась, резко появляются симптомы повреждения вещества спинного или головного мозга.

Менингеальная форма

У больного менингеальной формой клещевого энцефалита на 3-4 день появляются признаки поражения оболочек головного или спинного мозга (менингита). Это заболевание проявляется в следующих симптомах:

• сильнейшая головная боль, которая не облегчается при использовании обезболивающего средства;
• рвота;
• повышенная чувствительность кожных покровов (болевые ощущения возникают даже от прикосновения к телу одежды);
• сильное напряжение (ригидность) затылочных мышц, в результате чего происходит непроизвольное запрокидывание головы назад;
• верхний и нижний симптом Брудзинского (верхний симптом – при пассивном сгибании головы ноги непроизвольно сгибаются и подтягиваются к животу; нижний – ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах при давлении на лобок);
• симптом Кернига (пациент ложится на спину, сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под 90 градусов и пытается ее разогнуть – при заболевании это сделать невозможно).

Вышеперечисленные проявления заболевания объединяются под понятием менингеального синдрома. Это означает, что вирус энцефалита достиг оболочек головного или спинного мозга.

Менингеальный синдром с предшествующей ему лихорадкой длится почти две недели. Однако, даже когда температура тела больного приходит в норму, еще длительное время (до двух месяцев) может сохраняться астения (вялость, слабость), подавленное настроение, плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Лихорадочная форма

В лихорадочной форме клещевого энцефалита преобладает лихорадочное состояние. Оно длится от двух до десяти дней и, как правило, носит волновой характер. Первый подъем температуры, стихание клинических проявлений и опять болезнь возвращается на несколько дней с новым приступом лихорадки.

Приблизительно через десять дней общее состояние пациента улучшается, температура тела нормализуется.

Тем не менее еще в течение месяца после лабораторного выздоровления (согласно результатам анализа и спинномозговой жидкости и крови) могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость, потливость, приступы сердцебиения.

Прогредиентная форма

Эта форма заболевания может развиться по окончанию любой другой формы клещевого энцефалита. Она определяется развитием нарушений функций спинного и головного мозга уже после нескольких месяцев острого периода болезни, или даже лет.

Диагностика клещевого энцефалита

Чтобы установить точный диагноз, следует принять во внимание:

• эпидемиологические данные;
• клинические проявления;
• лабораторные исследования.

К эпидемиологическим данным относятся сведения о пациенте: место его проживания, профессиональная деятельность, пища, которую он употребляет, время года, когда заболевание возникло, когда был обнаружен укус клеща и попытки извлечь его из кожи самостоятельно. Все это должно помочь сузить круг возможных заболеваний.

Характеристики заболевания, которые определяет врач-невролог, исследуя пациента, относятся к клиническим проявлениям. Это жалобы пострадавшего, в которых содержатся особенности возникновения заболевания и последовательность появления симптомов, а также осмотр врача, при котором выявляются признаки поражения отдельных органов и систем жизнеобеспечения.

С помощью лабораторных исследований подтверждаются причины болезни. Для этого с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) обнаруживают при наличии частицы вируса клещевого энцефалита в спинномозговой жидкости и крови.

Также, с интервалом в две недели, используют серологические методы исследования для определения титра антител в парных сыворотках пострадавшего.

В этом случае учитывается как уровень титра антител в одной пробе, так и его рост или уменьшение, обусловленные временем, прошедшим с начала заболевания.

Как лечить клещевой энцефалит, прогнозы выздоровления

Лечат клещевой энцефалит исключительно в стационаре. Так как пострадавший человек – тупиковое звено в распространении флавируса, то он совершенно незаразен и для окружающих опасности не представляет, поэтому лечебные мероприятия осуществляются в неврологии, а не в инфекционном отделении.

Лечение состоит из специфической (направлена на возбудителя), патогенетической (блокирует механизмы развития энцефалита) и симптоматической терапии. Пациенту положен строгий постельный режим.

Необходимость специфического лечения определяется количеством времени, которое прошло с момента возникновения первых симптомов.

На поздних стадиях энцефалита, когда центральная нервная система уже поражена вирусом, все вышеперечисленные препараты неэффективны.

Теперь лечение должно направляться на патологические механизмы, которые угрожают жизни пациента, а не на борьбу с возбудителем заболевания.

Для этих целей применяют подачу кислорода через маску, искусственное дыхание (ИВЛ) при его нарушении, употребление нейролептиков, мочегонных средств, чтобы снизить внутричерепное давление и препараты, которые увеличивают устойчивость мозга к кислородному голоданию.

Прогноз выздоровления при клещевом энцефалите обусловлен степенью поражения ЦНС больного.

При лихорадочной форме заболевания, все пострадавшие, как правило, выздоравливают полностью. Менингеальная форма также имеет благоприятные прогнозы, но возможны случаи осложнений со стороны центральной нервной системы, которые сопровождаются хроническими головными болями и развитием мигрени.

Самые неблагоприятные прогнозы у очаговой формы клещевого энцефалита. На 100 заболевших смертность достигает 30 человек. Кроме того, форма имеет осложнения, такие как возникновение судорожного синдрома или стойкого паралича, снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита возможна в двух направлениях.

Организационные мероприятия

Организационные мероприятия включают в себя соблюдение правил посещения мест отдыха на природе и лесных зон в периоды активности клещей населением, проживающим в местах распространения заболевания (эндемичных регионах).

• Одевать одежду со штанинами и длинными рукавами, закрывающую большую часть тела, а также головные уборы (кепки, панамы).
• Периодически проводить тщательный осмотр тела и одежды с целью выявления живых клещей.
• В случае обнаружения уже присосавшегося насекомого незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
• По возможности не удалять самостоятельно с кожи прицепившегося клеща.
• Перед прогулкой наносить на одежду репелленты.
• Покупать молочные продукты только у официальных производителей, обязательно кипятить молоко

Вакцинация

Вакцинация может быть пассивной и активной.

• При пассивной иммунизация иммуноглобулин вводят в случае укуса тем пациентам, которые не прививались ранее от клещевого энцефалита.
• Активная иммунизация подразумевает проведение прививок населению района, где распространяется это заболевание, за месяц до начала сезона активности клещей.

Источник: https://ukusanet.ru/kleshhevoy-entsefalit/

Профилактика клещевого энцефалита

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего.

При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща.

При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

• Наиболее частая локализация укусов клещей:
• − волосистая часть головы;
• − ушные раковин;
• − шея;
• − ключицы;
• − подмышечные впадины;
• − грудь;
• − руки;
• − спина;
• − пах.
• Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
• При укусе клеща примите следующие меры:
• Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

1. Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.
2. Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.
3. Как правильно извлечь клеща из раны?
4. Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

1. Первый способ: захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

2. Второй способ: если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх (см. рис. 1 и 2). Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.

Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.

При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

• В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.
• Обратитесь за консультацией к врачу, если:
• − произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• − место укуса сильно распухло и покраснело;
• − через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• − на месте укуса образовалось красное пятно
• − повышение температуры
• − головные боли
• − мышечные боли и боли в суставах
• − светобоязнь
• − затрудненность движений глаз и шеи
• − сыпь.
• Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

1. Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.
2. Противовирусные препараты:
3. − в РФ это — йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;
4. − Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Остановимся подробнее на препарате «ЙОДАНТИПИРИН».

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

• Показания препарата «Йодантипирин».
• Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.
• Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Побочные действия препарата «Йодантипирина».

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

1. Способ применения и дозы.
2. Внутрь, после еды.
3. После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.
4. Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.
5. Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут.

Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Источник: https://28.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/kleshchevoy-encefalit/profilaktika-kleshchevogo-encefalita