Отёк квинке: провоцирующие факторы, методы диагностики и лечения заболевания

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, как проявляется отек Квинке у детей. Рассмотрим методы диагностики, профилактики и лечения данного состояния. Вы узнаете, из-за чего может возникать, и какими осложнениями он чреват.

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов.

К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты.

При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы.

При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты.

Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений.

Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид.

При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар.

Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

Также называют ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей — это резкая реакция организма, наступающая моментально на влияние биологических или химических факторов. У деток чаще всего наблюдается аллергическая причина провоцирования данного состояния.

Главными симптомами являются быстрое разрастание мягких тканей лицевой части черепа (могут увеличиваться веки, как будто надуваются губы и щеки), конечностей, шеи или гениталий.

Подвержены данному состоянию в среднем 2% детей, преимущественно девочек. Ангионевротический отек является тяжелой болезнью и нуждается в экстренном лечении. Если вы знаете, что ваш карапуз предрасположен к какому-либо виду аллергии, то информация о гигантской крапивнице и правила оказания первой помощи являются для вас жизненно необходимыми.

Предлагаю вашему вниманию отек Квинке (фото) у детей:

Девочка с отеком Квинке Отек Квинке, проявляемый на лицевой части черепа

В зависимости от того, что вызвало отечность, различают три группы возможных предпосылок.

1. Аллергический фактор. У малыша может случиться ангионеврологический отек незамедлительного действия в случае аллергии на:

• укус насекомых,
• пыльцу растений,
• пыль,
• на собак или кошек,
• медикаменты,
• продукты, в частности, белок, красное, молоко.

1. Фактор неаллергического характера. Сюда относятся:

• наследственная предрасположенность,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• всевозможные интоксикации,
• перегрев или переохлаждение,
• сильный стресс.

1. Факторы, вызывающие рецидивы:

• гипотериоз,
• гепатит,
• тонзиллит,
• паразитарная инфекция,
• кариес.

Наличие какого-то из этих факторов может способствовать повторному возникновению ангионевротического отека.

В зависимости от того, какая область поражена отеком будут различаться характерные симптомы гигантской крапивницы.

1. При поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек наблюдаются следующие признаки:

• отек формируется стремительно, максимум за полчаса, сохраняется от трех часов до двух — трех суток,
• сильнейший отек на лбу, веках, губах, щечках, может наблюдаться на мошонке, кистях или стопах,

1. При повреждении слизистой ротовой полости:

• малышу сложно глотать,
• присутствует чувство боли,
• тяжело говорить,
• из-за напряженности тканей отмечают синдром покалывания,
• при пальпации отеков, ребенок ощущает боль. Если на него надавить, след не останется.

• стремительное развитие,
• ребенку резко перестает хватать воздуха, он паникует, начинает задыхаться,
• синеет лицо,
• полностью пропадает голос,
• кровохарканье,
• возможен переход отека на трахею и бронхи, что в своих проявлениях будет очень схожим с приступом бронхиальной астмы,
• если наблюдается и отек носовой слизистой, возникнет аллергический ринит,

Из-за возможной прогрессивности данного состояния малыш может даже погибнуть. Поэтому крайне важно оказать трахеостомию.

1. При наличии абдоминального синдрома:

• отек слизистой органов пищеварения,
• подкожная клетчатка может не видоизменяться, чем затрудняет диагностику у малышей,
• развитие внезапное,
• характерно наличие сильных болей в животе,
• может наблюдаться непрекращающаяся рвота, понос с кровью.

1. Проявление неврологического характера:

• поражения наблюдается в мозговом веществе, также в оболочках головного мозга,
• характерно нарушение зрения,
• могут присутствовать эпилептиформные припадки,
• у ребенка нарушается речь,
• сильное головокружение,
• затылочные мышцы становятся ригидными,
• возможно поражение левой или правой половины туловища (гемиплегия).

В редких случаях также могут наблюдаться следующие симптомы:

• при затрагивании мочевых путей — отсутствует мочеиспускание, дизурия,
• при отеке сердца — встречается пароксизмальная тахикардия,
• если поражаются суставы — наблюдается артралгия, гидрартроз или лихорадка.

Любой доктор при визуальном осмотре сразу поймет, что у ребенка отек Квинке. Однако, кроме определения отечности конечностей, носоглотки или ротовой полости, а также присутствия сыпи на конечностях и туловище, врач может направить на:

• общий анализ крови и мочи,
• исследование на криоглобулины,
• определение антитиреоидных и антиядерных аутоантител.

В большинстве случаев данное состояние не вызывает последствий. Однако, при наличии рецидивирующей болезни, возможно, присутствие таких проявлений:

• бронхоспазм,
• отек гортани,
• анафилактический шок.

• Отек лица может привести к сильному отечному состоянию мозговых оболочек.
• При поражениях пищеварительной системы у ребенка может случиться гиповолемический шок.
• При отечности органов мочеполовой системы наблюдается цистит или задержка мочеиспускания.
• Если отек Квинке затрагивает гортань, то возможно не только развитие последствий, но и летальный исход.

Если у вашего малыша внезапно начнется отек Квинке, очень важно знать, как действовать в такой ситуации. Порой каждая минута на счету и помощь нужно оказать незамедлительно.

1. Если отек развился в ответ на аллерген, первым делом необходимо полностью исключить контакт малыша с ним.
2. Поспешите вызвать скорую помощь. Пока ожидаете приезда врачей, обеспечьте правильное положение телу ребенка, положите его на спину, ноги поднимите немного выше головы.
3. Позаботьтесь об обильном питье. Если вашему карапузу уже есть три года, поите его щелочным напитком. Это ускорит частичное выведение аллергенов и уменьшит отечность.
4. Можно дать малышу активированный уголь или другой энтеросорбент с учетом его возраста.
5. Если вы замечаете, что отек распространяется на лицо или верхние органы дыхательной системы, незамедлительно дайте антигистаминный препарат, например, Кларитин.
6. Обеспечьте спокойную обстановку и постельный режим.

После приема у врача и прохождения диагностики, ребенку будет назначен курс терапии. Лечение отека Квинке у детей включает в себя проведение определенных процедур, а также прием медикаментов.

1. Если имела место аллергия, то терапия сведется к:

• приему антигистаминов, например, Супрастина, Кларитина, Тавегила,
• кортикостероиды системного характера, например, Дексаметазон или Преднизолон,
• мочегонные препараты, например, Лазикс или Фуросемид,
• с целью снижения проницаемости сосудистой стенки назначают Аскорутин.

1. Если отек Квинке носит наследственный характер, то единственным способом лечения является введение плазмы, обязательно свежий.
2. Если у малыша рецидивирующий ангионевротический отек, то необходимо:

• провести дегельминтизацию,
• устранить возможные очаги хронического инфекционного процесса,
• заняться лечением патологий желчных путей, органов пищеварительной системы, если они имеют хронический характер.

1. При отеках гортани назначают:

• проведение ингаляции с помощью небулайзера Сальбутамолом и кортикостероидами,
• кислородотерапия,
• гемосорбция,
• если имеет место дыхательная недостаточность, проводится незамедлительная интубация, возможна искусственная вентиляция легких или трахеостомия.

1. Если вы знаете о предрасположенности своего ребенка к аллергиям, необходимо исключить возможные аллергены из его окружения. Если у вас еще нет такой информации, то лучше просто или их избегать, или с аккуратностью допускать минимальный контакт с пищевыми продуктами, пыльцой растений и другими возможными аллергенами.

   Не стоит забывать и про аллергические реакции на прием медицинских препаратов. Поэтому при лечении какого-то недуга, необходимо с осторожностью принимать медикаменты.

2. Когда вы идете на вакцинацию, сразу не уходите из поликлиники.

   Лучше остаться возле кабинета, посидеть до получаса, чтобы в случае чего вам сразу смогли оказать помощь.

3. Весной, осенью, особенно летом не гуляйте с ребенком в местах, где могут водиться насекомые, в частности их большое количество.

4. Позаботьтесь о том, чтобы дома использовались только гипоаллергенные средства для мытья и стирки.
5. Своевременно лечите хронические инфекционные заболевания.
6. Поддерживайте здоровую обстановку в семье, не допускайте возникновение стресса.

Зная о том, как проявляется отек Квинке, симптомы у детей, вы сможете моментально отреагировать и своевременно оказать необходимую помощь. Помните о соблюдении профилактических мероприятий и возможных последствиях данного состояния. Берегите здоровье своих деток!

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/otek-kvinke-prichiny-priznaki-i-simptomy-lechenie/

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь

1. Отёк Квинке развивается в любом возрасте — с младенчества и до глубокой старости.
2. Возникает на любой вид аллергена, будь то укус насекомого либо кусочек шоколада, либо долька апельсина и ещё на множество других веществ.
3. Смертность при поражении гортани без оказания медицинской помощи — 100%.

4. Существует наследственная форма ангионевротического отёка, передаётся по аутосомно-доминантному типу (вероятность появления ребёнка с данной формой, если один из родителей болен — 50%).

5. Название «ангионевротический отёк» не совсем правильное и точное, просто раньше считали, что отёк вызывается дисфункцией нервов, которые отвечают за сужение и расширение кровеносных сосудов, а в настоящее время доказана аллергическая природа данной патологии.

Ткани ребёнка отличаются повышенной гидрофильностью («тянут» за собой воду), в отличие от взрослых. Отёки в данном возрасте отличаются своей выраженностью и сверхбольшими размерами, часто мигрируют из одной части тела в другую. Примерно в 50% случаев сопровождаются крапивницей. Наиболее частыми причинами являются:

• приём продуктов, на которые у ребёнка аллергия (список наиболее аллергенных веществ будет приведён ниже);
• укусы насекомых (пчёлы, осы, клопы и др.);
• пыльца растений (амброзия, тополь, берёза, тимофеевка, мятлик и др.);
• приём лекарств, особенно антибиотиков из группы пенициллинов, витамина В, противосудорожных средств, препаратов йода и др.

Самыми аллергенным продуктами являются: шоколад, рыба, орехи, яйца, кофе, молоко, цитрусовые, красные фрукты, злаки.

При подозрении на ангионевротический отёк у ребёнка немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Многие женщины, которые страдают различными аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма и др.), боятся заводить детей.

Они остерегаются обострений их заболевания, появления ангионевротического отёка.

Медицинская практика, к сожалению, показывает, что у части женщин всё-таки происходит обострение уже имеющейся аллергии. У беременных отёк Квинке может сопровождаться гигантской крапивницей, выделением белка с мочой, гипертоническим кризом, желудочными спазмами. Частой причиной ангионевротического отёка у женщин является применение косметических средств.

У пожилых людей с гипертонической болезнью острый ангионевротический отёк возникает вследствие приёма препаратов для снижения артериального давления — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и др.) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.).

Отек Квинке относиться к группе аллергических реакций молниеносного типа развития, это связано с тем что при попадании аллергена в организм человека, он начинает интенсивно и в больших количествах вырабатывать медиаторы воспаления.

Помимо аллергической этиологии отека Квинке, можно выделить еще и:

• нарушения в работе эндокринной системе и функционирования жизненно важных органов;
• острые инфекционные патологии.

Причиной развития отека может стать даже повышенная чувствительность к температурным и тактильным раздражителям.

• Аллергический отек Квинке — причины развития данной формы заболевания связаны с повышенной чувствительностью организма к различным веществам. Наиболее часто данная форма является следствием пищевой аллергии.
• Псевдоаллергический отек Квинке — развивается в основном как форма наследственной патологии иммунной системы, которая у таких людей неспособна адекватно реагировать на факторы окружающей среды.
• Неаллергические ангионевротические отеки — возникают из-за реакции организма на лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Начало этого типа может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев после первого приема препарата.
• Идиопатические ангионевротические отеки — возникают по неизвестной причине. Этот тип часто хронический, рецидивирующий и в основном сопровождаемый крапивницей. 

Опасность псевдоаллергической формы заключается в том, что она очень трудно поддается коррекции с помощью медикаментозных методов лечения.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.

Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

• наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
• приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
• ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
• отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
• отек, связанный с инфекциями различных органов;
• отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

• аллергическая реакция
• повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

• инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
• неинфекционные, которые в свою очередь включают:
  • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
  • инсектные (слюна и яды насекомых)
  • растительные (пыльца деревьев и трав)
  • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
  • лекарственные
  • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
  • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

• При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.
• При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).
• В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

• веки, губы, лицо, шею
• верхнюю часть груди, кисти рук
• стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

• чужеродных веществ
• инфекции
• а то и вовсе при травме
• или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

• заболевания эндокринной системы
• глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
• некоторые болезни внутренних органов

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей.

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов.

Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

• аллергический;
• наследственный;
• лекарственный;
• идиопатический.

Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

• укусы насекомых;
• употребление определенных продуктов питания;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• использование неподходящей парфюмерии;
• пользование бытовой химией;
• вдыхание пыльцы растений;
• запах корма для животных.

Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

Даже у людей, у которых нет истинной аллергии, может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается крапивницей и обычно определяется у пожилых.

Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением «Каптоприла», «Эналаприла» и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

Виды ангионевротического отёка

Различают следующие виды ангионевротического отека (АО):

1. Наследственный АО (связан с генетически детерминированным дефицитом или функциональной недостаточностью С1-ингибитора эстеразы).
2. Приобретённый АО:

• сочетается с аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма и др.);
• с приёмом лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II);
• с аутоиммунными заболеваниями (аутоантитела к С1-ингибитору);
• с лимфомой, лейкозом, миеломой;
• идиопатический отёк (причина не известна).

Неотложная помощь

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Источник: https://gig-games.ru/chego-byvaet-otek-kvinke/

Что такое крапивница и отек Квинке и как их лечить

Крапивница и отек Квинке – патологии аллергической природы, развитие которых обусловлено механизмами иммунной чувствительности немедленного типа.

Они могут встречаться у пациентов любого возраста и способны оказывать значительное влияние на самочувствие человека, а в некоторых случаях даже представляют угрозу для жизни.

Давайте разберемся, как установить диагноз и что делать, если возникают характерные нарушения.

Что такое крапивница и отек Квинке?

Что касается ангионевротического отека Квинке, это определение подразумевает поражение подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек – возникает припухлость плотной консистенции, затронутые участки увеличиваются в размерах, деформируются. Достаточно часто сочетается с крапивницей. Может представлять угрозу для жизни пациента при локализации в респираторном тракте.

И крапивница, и ангиоотек принадлежат к реакциям гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что они развиваются очень быстро с момента контакта с провокатором – иногда интервал составляет всего несколько минут и даже секунд.

Причины

Предпосылкой для развития патологий часто становится наследственная предрасположенность. Имеют значение также следующие факторы:

1. Заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной системы.
2. Длительный прием лекарств.
3. Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые).
4. Аутоиммунные патологии.
5. Наличие аллергических заболеваний.

Следует отделять от причин (этиологии) развития болезни факторы, провоцирующие симптомы:

• аллергены (пищевые продукты, лекарства, косметика, химикаты, пыльца растений);
• физические факторы (ультрафиолетовое излучение, разные уровни температур, давление, вибрация);
• контакт с водой;
• физическая нагрузка;
• стресс.

Аллергическая реакция – ведущая, но не единственная причина развития нарушений. Кроме того, существуют так называемые идиопатические формы крапивницы и ангиоотека, при которых нельзя дать четкое объяснение этиологии симптомов.

Клиническая картина

Проявления патологий имеют схожие черты вне зависимости от варианта провоцирующего фактора. Темп течения – эпизодический (рецидивирующий). Описать основные симптомы, которыми характеризуются крапивница и ангионевротический отек, можно в таблице:

Патология	Признаки	Характерные черты болезни
Типичные	Дополнительные
Локальные (местные)	Системные (общие)
Крапивница	Отечные красные, позже фарфоровые волдыри (диаметром от 0,5 до 15 см), возвышающиеся над уровнем кожи и способные сливаться между собой. Зуд, жжение пораженных участков	Слабость, лихорадка, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, ощущение «волны жара».	При хронической форме течения кроме обычной сыпи появляются также узелки (папулы)	Внезапное начало, наличие контакта с провоцирующим фактором, отсутствие стойких изменений кожи и слизистых оболочек (рубцов и др.) после выздоровления
Отек Квинке	Ограниченная припухлость в области губ, щек, век, половых органов. Имеет плотную консистенцию, возникает ощущение напряженности, распирания тканей, болезненность – очень редко. При поражениислизистых оболочек респираторных путей наблюдается кашель, затруднение дыхания, охриплость голоса. Локализация в гортани угрожает больному асфиксией (удушьем)	При изолированной форме не характерны, при сочетании с крапивницей – те же, что для нее	При поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) появляется рвота, диарея, боль в животе. При распространении отека на головной мозг – формируется картина неврологических нарушений (припадки, напоминающие эпилептические и др.). При вовлечении почек и органов выделительной системы – острая задержка мочи	Быстрое развитие под воздействием триггера, уплотнение ткани пораженных участков, вероятность неравномерного увеличения в размерах

При развитии ангиоотека нет зуда в области пораженных участков.

Если он не сопровождается крапивной сыпью, пациентов беспокоит нарушение функций органов, затронутых припухлостью. Может быть затруднена речь, глотание пищи и воды.

Диагностика

Состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Сбор анамнеза (информации о заболевании) посредством опроса.
2. Объективный осмотр пациента.
3. Использование дополнительных методов.

Применяется широкий диапазон исследований, предназначенных для выяснения природы происхождения патологии.

Кожные пробы

Из-за риска развития общей (системной) реакции кожные пробы требуют осторожности. Если они направлены на идентификацию аллергена, следует выяснить, не переносил ли пациент ранее анафилактический шок (это тяжелая патология, обусловленная резким падением артериального давления), определить иные противопоказания (ранний детский возраст, беременность).

Лабораторные анализы

Включают:

1. Общее исследование крови и мочи.
2. Микроскопия кала.
3. Биохимические тесты (общий протеин, билирубин и др.).
4. Иммуноферментный анализ, или ИФА для обнаружения антител (белковых комплексов) к аллергенам.
5. Посевы отделяемого носоглотки, миндалин и других участков локализации очагов хронической инфекции.
6. Поиск инфекционных возбудителей (ВИЧ, гепатит и др.).

Лабораторная диагностика располагает широким спектром методик. В конкретном случае выбираются отдельные тесты, обоснованные в плане идентификации болезни. Если речь идет об аллергии, нужно выяснить предполагаемые провоцирующие вещества на этапе сбора анамнеза, а специальными анализами можно подтвердить их значение для пациента.

Инструментальные методы

Они не помогают выявить аллергию или зависимость реакции кожи от физических факторов, однако дают возможность поставить диагноз заболевания, создавшего предпосылки для развития крапивницы и ангионевротического отека:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа;
• эзофагогастроскопия (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического зонда);
• дуоденальное зондирование (проводится для оценки функции желчного пузыря и получения отделяемого для бактериологического посева);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

Пациента могут консультировать разные специалисты: терапевт, аллерголог, гастроэнтеролог, ревматолог.

Лечение

Проводится в остром периоде развития симптомов. При наличии эпизодов крапивницы и ангионевротического отека в анамнезе нужно выяснить, есть ли сопутствующие патологии, и разработать программу терапии для их устранения.

Элиминация

Это прекращение контакта с провоцирующим веществом/средой/фактором, что эффективно, в первую очередь, для пациентов, страдающих аллергией. Им рекомендуется:

1. Регулярная влажная уборка пыли.
2. Отказ от ковров, мягкой мебели, игрушек.
3. Тщательный выбор косметики и лекарственных препаратов.
4. Минимизация контакта с химикатами в быту и на рабочем месте.
5. Диета с преобладанием гипоаллергенных продуктов и исключением пищи, провоцирующей реакцию.

Физические факторы также требуют элиминации, хотя обеспечить отсутствие соприкосновения с холодом, высокой температурой или солнечными лучами труднее, чем с определенным блюдом или косметическим кремом. Пациентам рекомендуется носить закрытую одежду, избегать посещения бани и сауны, наносить на кожу средства, защищающие от ультрафиолетового излучения.

Лекарственная терапия

• Лоратадин;
• Цетиризин;
• Клемастин;
• Фексофенадин;
• Мебгидролин;
• Бетаметазон;
• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Могут потребоваться также мочегонные (Фуросемид), адреномиметики (Эпинефрин), солевые растворы (0,9% натрия хлорид). Препараты принимаются в таблетках, вводятся инъекционно; при острой форме реакции терапия проводится специалистами бригады «Скорой помощи» и врачами отделения больницы, в которое госпитализирован пациент.

Неотложная помощь

Требуется в случае:

1. Поражения большой площади кожных покровов.
2. Наличия дыхательных нарушений, потери сознания, судорог.
3. Если пациент – маленький ребенок.

Больным с отеком Квинке угрожает смыкание слизистых оболочек дыхательных путей в результате выраженной припухлости (перекрытие просвета для прохождения воздуха). Самостоятельно можно:

• прекратить контакт с аллергеном;
• дать больному антигистаминный препарат – Тавегил, Супрастин (если он может глотать) или сделать укол внутримышечно (если под рукой есть шприц, ампула с лекарством);
• расстегнуть воротничок рубашки, снять тяжелую верхнюю одежду, стесняющую дыхание;
• вызвать «Скорую», выполнять указания диспетчера, дождаться прибытия бригады рядом с пациентом.

При крапивнице следует выполнить те же действия. Для прекращения контакта с аллергеном можно:

1. Приложить лед или грелку с холодной водой к участку укуса насекомого или введения лекарственного препарата (если эти факторы вызвали реакцию).
2. Прополоскать рот.
3. Смыть вещество-триггер с кожи.

Наложение жгута выше места инъекции лекарства или укуса насекомого не выполняется без уверенного владения этим навыком.

Максимальный срок – четверть часа, каждые 10 минут давление ослабляют на 120 секунд. Однако метод представляет угрозу при неправильном выполнении, так как есть риск нарушения кровотока и развития некротических изменений в тканях.

Поэтому в домашних условиях лучше пользоваться льдом – эффект схож, а уровень риска несопоставим.

Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

• Классификация отека Квинке, его симптомы и лечение.
• Первые проявления, дифференциальная диагностика и методы выявления.
• Что такое отек Квинке и его первые симптомы при проявлении у детей.
• Основные симптомы и причины возникновения отека Квинке.

Источник: https://roddom32.ru/krapivnitsa/krapivnica-otek-kvinke.html

Отек Квинке: симптомы и лечение

О том, что такое отёк Квинке было известно уже в 1982 году, началось исследование данного заболевания еще со времен Второй мировой войны в фашистских лагерях на военнопленных. Описал и исследовал данное состояние немецкий ученый Генрих Иренеус Квинке, в честь которого собственно и было названо заболевание.

Отёк Квинке он же ангионевротический отёк — патологическое состояние, которое характеризуется внезапным отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. В основном возникает как ответная реакция организма на аллергию.

Патогенез развития отека связан с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

• Отек Квинке относиться к группе аллергических реакций молниеносного типа развития, это связано с тем что при попадании аллергена в организм человека, он начинает интенсивно и в больших количествах вырабатывать медиаторы воспаления.
• Провоцирующими факторами отека Квинке может быть:
• Помимо аллергической этиологии отека Квинке, можно выделить еще и:

• нарушения в работе эндокринной системе и функционирования жизненно важных органов;
• острые инфекционные патологии.

Причиной развития отека может стать даже повышенная чувствительность к температурным и тактильным раздражителям.

Разновидности заболевания

• Аллергический отек Квинке — причины развития данной формы заболевания связаны с повышенной чувствительностью организма к различным веществам. Наиболее часто данная форма является следствием пищевой аллергии.
• Псевдоаллергический отек Квинке — развивается в основном как форма наследственной патологии иммунной системы, которая у таких людей неспособна адекватно реагировать на факторы окружающей среды.
• Неаллергические ангионевротические отеки — возникают из-за реакции организма на лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Начало этого типа может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев после первого приема препарата.
• Идиопатические ангионевротические отеки — возникают по неизвестной причине. Этот тип часто хронический, рецидивирующий и в основном сопровождаемый крапивницей. 

Опасность псевдоаллергической формы заключается в том, что она очень трудно поддается коррекции с помощью медикаментозных методов лечения.

Симптомы отека Квинке

Симптоматически заболевание протекает в виде отчётности и изменения цвета кожных покровов, слизистой оболочки и подкожной клетчатки.

Фото отёка Квинке у человека.

1. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют у таковых пациентов, отмечается лишь небольшой дискомфорт в пораженной области.
2. В месте возникновения отека кожа приобретает бледную окраску, она становится плотной и упругой при образовании кожной складки.
3. Отек Квинке может проявляться в виде крапивницы, в такие случаи помимо вышеуказанных симптоматических признаков на теле человека появляются высыпания в виде пятен и бугорков. (взгляните на такой вид отека Квинке, фото ниже)

Образованные элементы сыпи имеют четкие границы и сопровождаются невыносимым зудом. Вследствие расчесывания кожи, на месте элементов появляются раневые очаги.

• Такое течение заболевания очень дискомфортное для человека, но не представляет особой угрозы для жизни, так как очаг поражения расположен в поверхностных слоях кожи.
• Наиболее распространенная локализация патологических изменений — это лицевая часть черепа и дистальные (наиболее удаленные) отделы человеческого тела (например, кисти рук).
• Крайне тяжёлой формой заболевания является отеки тканей просвета глотки, симптоматически она проявляется в виде:

• недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание);
• нервной перевозбудимости;
• лающего громкого кашля;
• цианоза, синюхи (синюшная окраска кожных покровов в области лицевой части, из-за резкого кислородного голодания тканей организма);
• нарушения сознания.

Источник: https://tvojajbolit.ru/allergologiya/otek-kvinke-simptomyi-i-lechenie/

Отек Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это состояние, при котором развивается быстрый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки в ответ на действие аллергена или физического фактора.

Приблизительно 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли отек Квинке. Вероятность развития заболевания не зависит от возраста и пола. Предрасположены к нему лица с отягощенным аллергологическим анамнезом, у которых ранее наблюдались какие бы то ни было аллергические реакции. Отек Квинке может носить приобретенный характер или наследоваться в ряду поколений.

Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1882 году, – Генриха Квинке.

Выделяют две формы отека Квинке:

• острая – длительность болезни не превышает 6 недель;
• хроническая – при продолжительности заболевания дольше 6 недель.

Причины отека Квинке (ангионевротического отека) В основе заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Под действием аллергена происходит сенсибилизация базофилов, тучных клеток, которые в ответ выбрасывают в сосудистое русло биологически-активные вещества (гистамин, лейкотриены, цитокины).

Они повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкой части плазмы крови в ткани – развивается отек.

Аллергенами могут стать пищевые продукты, косметика, пыльца растений, укусы насекомых, лекарственные препараты и др. Существуют продукты, которые не вызывают аллергию, но содержат гистаминоподобные вещества, которые в организме действуют как гистамин (например, цитрусовые, шоколад). Отек Квинке также могут провоцировать различные физические факторы: холод, травмы кожи, яркий свет.

Факторы риска отека Квинке (ангионевротического отека)

• употребление в пищу потенциальных аллергенов и схожих с ними продуктов (шоколад, цитрусовые, арахис);
• пребывание на ярком солнце, холоде;
• травматизация кожи;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• хронические очаги инфекции в организме;
• укусы насекомых;
• прием лекарственных препаратов.

Симптомы отека Квинке (ангионевротического отека) Все симптомы при отеке Квинке нарастают молниеносно. Развитие заболевания укладывается в минуты. Главный симптом болезни – отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Он имеет следующие отличительные признаки:

• очень быстро нарастает;
• не болит;
• ограничивается определенной областью;
• отек плотный – это объясняется высокой концентрацией белка в отечной жидкости;
• может беспокоить чувство распирания;
• цвет кожи над отеком нормальный;
• основные области развития отека – веки, губы, щеки, уши, слизистая оболочка рта и половых органов;
• иногда в месте отека возникают покалывания, жжение, зуд.

При отсутствии медицинской помощи отек переходит на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Больной начинает испытывать удушье, появляются одышка, лающий кашель, свистящее дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика отека Квинке (ангионевротического отека) Установление диагноза отека Квинке обычно не составляет затруднений, так как он практически написан у больного на лице. Когда острый период снят, пациенту рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу для точного выявления аллергена, на который произошла реакция.

Заболевания с похожими симптомами

• крапивница;
• отеки вследствие заболеваний нервной системы (инсульт, неврит);
• лимфатические отеки;
• жировые отеки.

Осложнения отека Квинке (ангионевротического отека) Самым главным и опасным осложнением является развитие отека дыхательных путей. Нарастающий отек вызывает удушье, и больной может задохнуться в течение нескольких минут. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

• прекращение контакта с аллергеном;
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• холодный компресс на области отека;
• глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно;
• антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно;
• гипосенсибилизирующие препараты;
• гипоаллергенная диета.

Прогноз легких форм заболевания благоприятный – при правильном и быстром лечении отек разрешается бесследно. Тяжелая форма болезни с развитием отека гортани служит угрозой для жизни.

Профилактика отека Квинке Основной профилактикой отека Квинке является предупреждение ситуации, при которой он случился в прошлый раз. Необходимо избегать контакта с аллергеном или физическим фактором, вызвавшим отек. При аллергической реакции на лекарственный препарат необходимо обязательно предупреждать врачей об отеке Квинке в прошлом.

Nota Bene! Если у вас хотя бы раз в жизни был отек Квинке, то вам следует запомнить, на какой лекарственный препарат или другое вещество произошла такая реакция. В будущем вам необходимо его избегать.

Интересный факт Существует наследственная форма ангионевротического отека, при которой наследуется недостаточность одного из компонентов системы комплимента. Пусковым фактором в этом случае является не аллерген, а микротравмы кожи или стресс.

Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

1. Ужегов Г. Н. Нервные и психические болезни: невралгии, невриты, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, отек Квинке, мигрень, депрессия. – СПб.: Диля, 2003.
2. Сумин С. А. Неотложные состояния. – М.: МИА, 2010.
3. Баешко А. А., Булай П. И., Василевский И. В. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. – Минск: Беларусь, 2002. 

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ez_otek-kvinke