Калий в крови: норма по возрасту (таблица), причины повышения и понижения

Биохимический анализ крови — один из основных методов первичной диагностики. Каждый из показателей в таблице показывает состояние одного или нескольких органов. А отклонение некоторых значений позволяет поставить точный диагноз. Но чаще всего для полноценной диагностики применяют дополнительные методы исследований.

Общий белок

Это сумма концентраций всех белков, которые присутствуют в крови. Норма для мужчин и женщин — 64–84 г/л.

Причины снижения показателей:

• дефицит белковой пищи в рационе;
• нарушение усвоение протеина в ЖКТ;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• болезни печени;
• заболевания почек;
• целиакия.

Повышение общего белка наблюдается реже. Основная причина — обезвоживание. Снижение значений может быть вызвано раком крови, инфекциями, артритом, ревматизмом.

Альбумин

Альбумин — один из основных белков в плазме крови. Отвечает за постоянный объем циркулирующей крови, переносит гормоны и углеводы, связывает токсины. Нормальные показатели для взрослых — 35252 г/л.

Повышение альбумина возникает при обезвоживании, после переливания донорского белка.

Причины снижения показателей:

• голодание, жесткие диеты;
• нарушение процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ, злокачественные новообразования в органах желудочно-кишечного тракта;
• ревматизм;
• бактериальные инфекции в острой стадии;
• васкулиты;
• глистные инвазии;
• перитонит, заворот кишок, язвенный колит;
• глоумерулонефрит в острой и хронической форме, нефротический синдром;
• застойная сердечная недостаточность;
• цирроз;
• обильная кровопотеря, обширные ожоги, тяжелые травмы.

Фибриноген

Белок, определяет вязкость крови, выступает в качестве строительного материала при заживлении ран. Нормальные показатели — 2–4 г/л.

Глюкоза

Нормальные значения для взрослых — 4,1–6,1 ммоль/л. Для беременных — 4,1–5,1 единиц. Содержание сахара в крови — один из показателей углеводного обмена. Кратковременный скачок показателей возникает при стрессе, эмоциональном возбуждении, приступах болевого синдрома, после еды.

Патологические причины повышения значений:

• сахарный диабет;
• нарушение функций эндокринной системы, поджелудочной железы;
• заболевания почек, печени;
• инфаркт, инсульт.

Снижение показателей так же возникает при эндокринных заболеваниях, дисфункции поджелудочной железы, при передозировке инсулина, тяжелых печеночных патологиях, гипотиреозе.

Уровень глюкозы снижается при наличии злокачественных новообразований, вегетативных расстройств, отравлении алкоголем и химическими веществами.

Сахар может быть понижен при приеме гормональных препаратов, амфетаминов, лихорадке, при чрезмерных физических нагрузках, голодании.

Мочевина

В норме показатели у женщин и мужчин должны быть 2,5–8,3 ммоль/л. Повышение уровня мочевины чаще всего указывает на нарушения в работе почек.

Снижение значений преимущественно связано с физиологическими причинами — голодание, чрезмерные физические нагрузки, беременность.

Патологические причины — интоксикация солями тяжелых металлов, цирроз печени, целиакия.

Мочевая кислота

Продукт распада пуриновых оснований, выводится почками. Норма в плазме крови — 0,16–0,44 ммоль/л.

Причины повышения показателей:

• почечная недостаточность;
• лейкоз, лимфомы;
• продолжительное голодание;
• алкогольная зависимость;
• передозировка мочегонными препаратами, салицилатами.

Снижение показателей иногда наблюдается при анемии, гепатите.

Креатинин

Продукт протеинового обмена, выводится почками. Нормальный показатели для мужчин — 62–115 мкмоль/л, для женщин — 53–97 единиц.

Повышение показателей — один из признаков почечной недостаточности, повреждения мышц, гипертиреоза. Уровень креатина повышается при приеме некоторых антибиотиков и противовоспалительных средств. Для спортсменов умеренно повышенные значения являются нормой.

Холестерин

Участвует в жировом обмене построении клеточных мембран, синтезе половых гормонов и витамина D. У взрослых значения должны быть 3,5–6,5 ммоль/л.

Повышение показателей — характерный признак атеросклероза. Значения возрастают при гипотиреозе, хроническом гепатите, механической желтухе, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Причины снижения показателей:

• рак, цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• повышенная активность щитовидной и паращитовидной желез;
• длительное голодание;
• нарушение процесса всасывания питательных веществ;
• ХОБЛ.

Билирубин

Пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Нормальный значения для мужчин и женщин — 3,4–20, 5 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина наблюдается при желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, воспалении желчевыводящих путей.

Причины низкого билирубина:

• вирусный гепатит в острой стадии;
• бактериальные патологии печени;
• токсический гепатит;
• новообразования в печени, первичный билиарный цирроз;
• гемолитическая анемия.

АлАт

У мужчин значения должны быть не выше 45 ед/л, у женщин — не более 31 ед/л. Повышение показателей — один из признаков гепатитов, цирроза печени.

Уровень АЛТ увеличивается при инфаркте.

АсАТ

Фермент участвует в обмене аминокислот. Содержится в тканях печени, почек, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Норма для мужчин — не более 45 ед/л, для женщин — не выше 31 ед/л.

Показатели увеличиваются при следующих патологиях:

• инфаркт миокарда;
• различные виды гепатита, рак печени;
• стенокардия, сердечная недостаточность, операции на сердце;
• панкреатит, ревмокардит в острой фазе;
• травмы с повреждением скелетных мышц, ожоги, тепловой удар;
• физическое переутомление.

Липаза

Пищеварительный фермент, необходим для расщепления жиров. Нормальные значения для мужчин и женщин — 0–190 ед/л.

Причины повышения:

• панкреатит в острой стадии;
• холецистит, холестаз, желчнокаменная болезнь;
• рак поджелудочной железы;
• прободение язвы;
• сахарный диабет, ожирение;
• подагра.

Показатели снижаются после удаления поджелудочной железы, при скудном питании. Низкие показатели могут быть врожденной индивидуальной особенностью.

Амилаза

Нормальный значения альфа-амилазы для женщин и мужчин — 28–100 ед/л. Панкреатической амилазы — значения должны быть в пределах 0–50 ед/л.

Уровень амилазы повышается при:

• панкреатите, кисте или камнях в поджелудочной железе;
• перитоните;
• сахарном диабете;
• холецистите;
• почечной недостаточности.

Снижение альфа-амилазы происходит при инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы, токсикозе во время беременности.

Щелочная фосфатаза

Нормальный уровень у взрослых — 20–140 МЕ/л. Для диагностики значение имеет только увеличение показателей.

Рост активности щелочной фосфатазы наблюдается при:

• закупорке желчных протоков;
• воспалении желчевыводящих путей;
• остеопороз и другие патологиях костной системы;
• злокачественных новообразованиях в почках;
• инфекционном мононуклеозе.

• Физиологические причины — интенсивный обмен веществ, беременность, период активного роста костей у детей и подростков.
• Электролиты
• Положительно или отрицательно заряженные частицы, образуются при распаде солей, кислот и щелочей.
• Нормы показателей основных электролитов

Электролит	Нормальные значения (ммоль/л)
Кальций	2,2–2,5
Натрий	135–150
Калий	3,5–5,5
Магний	0,65–1
Фосфор	0,87–1,5
Железо	8,9–30,4
Хлор	97–108

Для биохимического анализа необходима венозная кровь. За 2 дня до обследования необходимо исключить из рациона сладости, жирную, острую, копченую пищу, алкоголь. За сутки перестать пить напитки с кофеином. Обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Перед обследованием нельзя нервничать, посещать бани и сауны, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. Последний прием пищи — за 10 часов до сдачи крови.

Калий (К) в крови – анализ, нормы, расшифровка | Университетская клиника

Анализ концентрации калия (К+) в крови — одно из основных исследований электролитного баланса организма. Особенно чувствительны к изменениям уровня этого элемента больные с сердечными и нефрологическими заболеваниями. Гипокалиемия (низкий уровень калия) и гиперкалиемия (высокий уровень калия) — электролитные нарушения, опасные для здоровья. 

Как определяют уровень калия, как подготовиться к анализу и что нужно сделать, чтобы обеспечить нормальную концентрацию К+?

Что такое калий?

Калий — один из электролитов, участвующий вместе с другими электролитами – натрием, хлоридами и бикарбонатными ионами – в регуляции водно-электролитного баланса (объем и распределение жидкостей в клетках и полостях организма) и в поддержании кислотно-щелочного баланса. Калий также отвечает за правильное функционирование тканей, эффективную работу мышц и нервной системы. 

Этот катион (ион), наделенный положительным электрическим зарядом, находится в основном внутри клеток. Только 2% содержится во внеклеточных жидкостях, включая плазму крови.

Незначительное изменение концентрации калия в крови вызывает опасные симптомы в виде дыхательной недостаточности и сердечных нарушений.

Поэтому мониторинг концентрации этого элемента — один из наиболее часто назначаемых аналитических тестов в больницах.

Вместе с натрием калий входит в состав натриево-калийных насосов клеточных мембран, контролируя объем и дополнительно регулируя транспорт питательных веществ, воды и продуктов обмена в обоих направлениях (от и к клетке).

Роль калия в функционировании организма

Калий — основной катион внеклеточной жидкости. Концентрация калия в плазме крови тесно связана с кислотно-щелочным балансом организма, это важно для правильного функционирования сердца и центральной нервной системы. Количество и содержание калия в организме имеет основополагающее значение для поддержания гомеостаза (равновесия). 

Калий участвует в ряде процессов, происходящих в организме:

• является активатором более 40 различных ферментативных реакций (ускоряет их течение);
• стимулирует перистальтику кишечника;
• регулирует нервную проводимость и сократимость мышц;
• участвует в синтезе белка;
• отвечает за правильную гидратацию клеток;
• влияет на регуляцию сердечного ритма;
• защищает коронарные сосуды от атеросклероза;
• участвует в секреции инсулина.

Показания к анализу на калий

Анализ назначается при необходимости диагностики водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса, при диагностике сердечной дисфункции, при контроле терапии мочегонными или сердечными препаратами, чтобы оценить, не нарушают ли лекарства сердечный ритм. 

Показания к определению концентрации калия (К+):

• аритмии;
• артериальная гипертензия;
• состояния с ацидозом или алкалозом;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• лечение петлевыми диуретиками, например фуросемидом;
• длительная диарея и рвота;
• прием калийной соли;
• сахарный диабет.

Анализ уровня калия в крови

Определение концентрации калия в крови — компонент исследования, оценивающего уровень всех электролитов, присутствующих в плазме — ионограммы. Категория тестов: фундаментальные и биохимические исследования, сердечно-сосудистые заболевания.

Обследование требует несложной подготовки. На анализ нужно прийти натощак, после 12-ти часового перерыва в приеме пищи. За 2-3 дня до обследования нужно ограничить употребление алкоголя и избегать интенсивных физических нагрузок. Кровь берут утром из-за суточной вариабельности уровня калия.

Время ожидания результата от 1 дня.

Калий – норма для женщин, мужчин и детей

Нормальный уровень калия у женщин, мужчин и детей находится в пределах 3,5-5,0 ммоль/л. Но при расшифровке результата теста нужно проверить стандарты диагностической лаборатории, они могут иметь свои диапазоны. 

Также нужно обратить внимание на символы, указывающие на отклонения:

• ↑ или H (Высокий) говорит о повышенном К;
• ↓ или L (Низкий – низкий) — о низком уровне калия.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа

Аналитические факторы, влияющие на псевдогиперкалиемию (повышение результата без клинических причин): 

• длительное хранение цельной крови перед центрифугированием при температуре холодного склада;
• гемолиз цельной крови;
• антикоагулянт с калием (ЭДТА);
• нарушение техники сбора: сильное давление, массаж рук перед сбором крови, напряжение мышц больным во время взятия крови.

Гипокалиемия – причины и симптомы низкого уровня калия

Снижение уровня калия, гипокалиемия, может быть результатом низкого содержания этого элемента в пище, а также ряда заболеваний. В их числе:

• гиперальдостеронизм;
• желудочно-кишечные расстройства, протекающие со рвотой, диареей;
• хроническое воспаление кишечника;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• рак яичников;
• врожденные тубулопатии;
• гиперальдостеронизм;
• гипомагниемия;
• канальцевый ацидоз;
• почечный или метаболический алкалоз. 

Иногда гипокалиемия — результат чрезмерной потери калия почками, что является следствием приема диуретиков, кортикостероидов, агонистов бета-адренергических рецепторов, антагонистов альфа-адренергических рецепторов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

Симптомы, сопровождающие гипокалиемию, зависят от степени дефицита калия. Вначале они могут быть слабыми и остаться незамеченными, но при большем дефиците калия проблему не заметить невозможно. Больных беспокоит:

• мышечная слабость;
• болезненные сокращения мышц;
• запоры;
• увеличение объема выделяемой мочи;
• чувство жажды;
• аритмии, в том числе фибрилляция желудочков, т.е. угрожающее жизни состояние.

При первых признаках нарушений уровня электролитов нужно обратиться к врачу и сдать анализ на калий.

Гиперкалиемия – причины и симптомы повышенного уровня калия в организме

Повышение концентрации калия, т.е. гиперкалиемия, возникает в результате:

• почечной или надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона);
• осложнений сахарного диабета;
• гипоальдостеронизма;
• обезвоживания;
• избыточного поступления натрия с пищей;
• тромбоцитоза или морфологических изменений эритроцитов;
• гипоксии тканей – в результате чего возникает метаболический или респираторный ацидоз;
• обширных ожогов и других состояний, сопровождающихся распадом клеток. 

Также вызывает повышение уровня калия в крови прием лекарств – бета-адреноблокаторов, противовоспалительных, мочегонных. Возможна псевдогиперкалиемия, связанная с высоким лейкоцитозом (>100000 тыс./мкл).

Симптомы гиперкалиемии:

• снижение мышечной силы;
• мышечные спазмы, параличи;
• апатия;
• спутанность сознания;
• онемение конечностей;
• судороги;
• аритмии.

Уровень калия, превышающий 7 ммоль/л, — опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Как нормализовать концентрацию калия в организме?

На концентрацию калия в организме влияет количество потребляемой воды, тип принимаемых препаратов, диета. При необходимости восполнить уровень калия в крови, следует чаще есть сухофрукты (абрикосы, сливы, финики, инжир), гречку, ячмень, помидоры, ржаной хлеб, рыбу, мясо курицы и индейки, бананы, какао, грибы и орехи, пить томатный и свекольный соки. 

В случае значительного недостатка калия, после консультации врача, придется принимать добавки.

Пациенты, страдающие гиперкалиемией, должны ограничить в меню богатые калием продукты и наладить правильную гидратацию организма.

Калий в сыворотке

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

• Синонимы русские
• К, ионы калия, калий в крови.
• Синонимы английские
• Potassium, K, Serum.
• Метод исследования
• Ионселективные электроды.
• Единицы измерения
• Ммоль/л (миллимоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2 % от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия.

При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма.

Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
• Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
• Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
• Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
• При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
• При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
• При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
• При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.
3. Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

• острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
• болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
• гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
• обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
• инфекционные заболевания,
• сахарный диабет,
• дегидратацию (происходит сгущение крови),
• большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
• дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
• гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

• проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
• диабетический кетоацидоз,
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
• синдром Барттера,
• осмотический/постобструкционный диурез,
• синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
• недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьезным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

• Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
• У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приемом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
• К ложноповышенным результатам может приводить выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Как прочитать биохимический анализ крови: расшифровка результатов, норма биохимического анализа крови

Стандартная форма анализа 228-У, утвержденная Минздравом, содержит 40 кровяных показателей. Но в большинстве случаев достаточно меньшего числа исследований. Нормативы часто определяемых кровяных параметров указаны в таблице. Поскольку в различных медицинских учреждениях лабораторные методы различаются, референсные значения могут варьироваться.

Анализ	Норма
Общий белок, TP, г/л	60,0–80,0
Альбумины, ALB, г/л	35,0– 52,0
Глюкоза (сахар), GLUC, ммоль/литр	4,0 – 6,0
Мочевая кислота, UREA, мкмоль/л,	136,0– 397,0– женщины
250,0– 452,0 – мужчины
Мочевина, UA, ммоль/л	2,5– 8,3
Креатинин, мкмоль/литр	44,0 – 80,0 – женщины
62,0 – 106,0 – мужчины
Аланинаминотрансфераза ALT, АЛТ, АлАт, Ед/л	До 32,0– женщины
До 40,0– мужчины
Аспартатаминотрансфераза, AST, АСТ, АсА, Ед/л	До 33,0– женщины
До 45,0 – мужчины
Щелочная фосфатаза, ALP,Ед/л	До 140,0
Холестерин, CHOL, ммоль/литр	5,2– 6,5
Триглицериды, ммоль/литр	1,7
Билирубин прямой, BILT, мкмоль/л	До 21,0
Билирубин непрямой, BILD, мкмоль/л	До 5,1
Амилаза ( общая) AMY, Ед/л	30,0– 100,0
Калий, K, ммоль/литр	3,50– 5,0
Натрий, Na, ммоль/литр	136,0– 145,0
Хлор (Cl)	98,0 – 107,0

Белки (протеины)– базовый строительный материал, без которого невозможно формирование иммунитета, свертывание крови, транспортировка жизненного важных веществ. При снижении белковой концентрации – гипопротеинемии организм лишается жизненно важных компонентов.

Причины гипопротеинемии:

• дефицит белковой пищи в рационе;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, препятствующие всасыванию протеинов;
• нарушение функции печени, участвующей в формировании белковых соединений;
• болезни почек, сопровождающихся потерей белка с мочой.

Причины повышения показателя — гиперпротеинемии:

• инфекции, ревматизм, красная волчанка, сопровождающиеся выделением белков-иммуноглобулинов;
• образование белковых антител в ответ на рост злокачественных опухолей;
• разрушение красных кровяных телец – эритроцитов, сопровождающееся выходом из них белка;
• ожоги и травмы, при которых в кровоток попадают белковые соединения из поврежденных тканей.

Ложная гиперпротеинемия наблюдается при физических нагрузках, поэтому накануне сдачи анализа нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.

Альбумин –белок, составляющий 60% объема протеинов в плазме. Соединения участвуют в транспортировке химических веществ и во многих обменных процессах, поэтому падение их концентрации нежелательно. Уровень белков уменьшается при болезнях почек, поражениях печени, онкологии, ревматизме, дисфункции щитовидной железы, тяжелых инфекциях. Повышение характерно для обезвоживания.

Анализ показан при симптомах, характерных для сахарного диабета – повышенной жажде, кожном зуде, плохом заживлении ран, появлении глюкозы в моче. Исследование проводят при слабости и обмороках, которые могут быть вызваны гипогликемией – падением сахара в крови. Биохимию назначают диабетикам для контроля эффективности назначенных препаратов.

Контролировать сахар нужно беременным – у женщин в этот период нередко возникает гестационный диабет, связанный с нехваткой инсулина для мамы и будущего малыша.

Повышенный сахар наблюдается и при других заболеваниях:

• дисфункции щитовидной железы и надпочечников;
• хроническом панкреатите;
• почечной недостаточности.

Гипогликемия –падение уровня глюкозы развивается при недостаточности надпочечников, хроническом алкоголизме, длительном голодании, болезнях печени, дисфункции гипофиза, передозировке антидиабетических препаратов.

Мочевая кислота образуется при разложении пуриновых веществ, содержащихся в белковой пищи и фасоли. В норме соединение выделяется почками и выводится с мочой, но при сбое обменных процессов возникает урикемия –повышение концентрации кислоты в крови. Развивается подагра – суставы больших пальцев ног опухают и болят.

Урикемия наблюдается и при других заболеваниях:

• почечной недостаточности;
• нарушении функции щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• онкозаболеваниях.

• Снижение показателя ниже референсного значения происходит при сбое обменных процессов, спровоцированных алкоголизмом и отравлениями.
• Это вещество образуется при расщеплении белков и аминокислот печенью, затем фильтруется почечными структурами и выделяется с мочой.
• Причина повышения показателя – уремии:

• воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность, опухоли мочевыводящих путей, почечнокаменная болезнь;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжелый декомпенсированный сахарный диабет.

Незначительная уремия наблюдается на диете с большим содержанием белковых продуктов – рыбы мяса яиц творога.

Причины снижения показателя:

• гепатиты, печеночная недостаточность и цирроз печени, сопровождающиеся нарушениям белкового обмена;
• снижение всасывания белка в кишечнике из-за воспалительных процессов – колитов.

Понижение уровня мочевины может регистрироваться при беременности – такое состояние связано с усиленной работой почек и не представляет опасности.

Креатинин образуется из другого биологического вещества– креатина в процессе работы мышц и выводится почками. Почечная недостаточность сопровождается ростом показателя –кретининемией.

Повышенный креатинин может иметь и другие причины:

• разрушение сердечной мышцы, вызванное инфарктом миокарда;
• травмы и ожоги, сопровождающихся повреждением мышечных структур;
• появление препятствия на пути оттока мочи – камня, опухоли;
• чрезмерные физические нагрузки;
• рацион с преобладанием мясной пищи;
• повышенная температура, сопровождающаяся сгущением крови.

Снижение креатинина возникает при атрофии мышц и недостатке белка в пище. Поэтому биохимический анализ желательно сдавать здоровым людям на фоне диет и интенсивных спортивных тренировок.

Два фермента аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) находятся в одних и тех же органах– сердце, печени, мышцах. Содержание АЛаТ выше в печеночных клетках – гепатоцитах, в сердечных и мышечных тканях преобладает АСаТ.

Для сравнения показателей применяется Коэффициент де Ритиса, который показывает, какой из органов поражен сильнее – печень или сердце. Чтобы правильно прочитать результат, вычисляют соотношение АСТ/АЛТ=0,8– при болезнях печени оно уменьшается, а при кардиопатологиях – увеличивается.

Причины повышения АЛат и АСаТ:

• вирусный гепатит и другие заболевания, сопровождающиеся гибелью клеток– гепатоцитов;
• прием гепатотоксичных препаратов, отравления;
• печеночная ишемия – недостаток кровотока в сосудах органа;
• цирроз печени;
• ИБС и инфаркт миокарда

Щелочная фосфатаза (ЩФ)– группа ферментов, содержащаяся в печени, костях и тонком кишечнике. Их функция – отделение фосфора от соединений для последующей доставки к органам и тканям.

Рост концентрации фосфатазы регистрируется при холестазе– застое желчи, поэтому биохимия крови назначается для выявления непроходимости желчевыводящих путей. Поскольку фермент в большом количестве содержится в костях и кишечнике, биохимию назначают при подозрении на опухоли костной ткани, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, болезнь Крона.

Контроль ЩФ необходим во время беременности. Падение активности фермента характерно для недостаточности плаценты – ее неспособности обеспечивать плод питательными веществами.

Щелочная фосфатаза повышается при целом ряде заболеваний:

• холецистите, желчекаменной болезни, атонии желчевыводящих путей;
• опухолях, сдавливающих желчевыводящие протоки;
• циррозе печени;
• инфекциях, сопровождающихся поражением печеночных клеток;
• злокачественных опухолях костей;
• генетических аномалиях, сопровождающихся костными деформациями – при таких патологиях ЩФ может увеличиваться в 15– 20 раз;
• гиперпаратиреозе –усиленной выработке гормонов паращитовидными железами, дисбаланс сопровождается разрушением и размягчением костной ткани;
• инфаркте миокарда;
• колите, болезни Крона, опухолях ЖКТ 

Снижение показателей наблюдается при тяжелом малокровии, после переливания крови, при снижении функции щитовидной железы, нехватке в рационе магния и цинка.

Холестерин (холестерол) – многоатомный спирт, повышающий устойчивость мембран клеток. Соединение участвует в выработке витамина D, синтезе гормонов и желчных кислот. Половина его образуются в печеночных клетках, 15% – в кишечнике 1% в коже, остальное количество поступает с пищей.

В организме холестерол связывается с белками-аполипопротеинами с образованием комплексов-липопротеинов с разной плотностью:

• очень низкой — ЛПОНП;
• низкой – ЛПНП;
• высокой – ЛПВП.

Первые виды два  типа соединений «плохие» – они откладываются на стенках сосудов  и образуют атеросклеротические бляшки.  «Хорошая» высокоплотная форма растворяет такие отложения. Чтобы правильно расшифровывать данные, одновременно с определением уровня холестерола  назначают исследование на триглицериды, входящие в состав липопротеинов.

Холестериновые соединения	Норма, mmol /l
ЛПВП	1,1 – мужской показатель и 1,4– женский
ЛПНП	3,0
ЛПВП	0,26–1,04

Рост «плохих» фракций холестерола вместе с падением «хороших» указывает на высокий риск поражения сосудов. Могут развиться сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.

Причины такого состояния – неправильное питание с преобладанием жирной, жареной, углеводистой пищи, переедание, ожирение, низкая физическая активность.

Концентрация холестерина также повышается при застое желчи, нарушении функции щитовидной железы.

Билирубин– желчный пигмент, который образуется при распаде красных кровяных телец и выводится через желчевыводящие протоки. При печеночных патологиях и нарушении оттока соединение попадает в кровяное русло. Возникает билирубинемия – повышение референсного значения.

Причины билирубинемии:

• вирусные гепатиты;
• механическая желтуха, вызванная нарушением оттока желчи;
• опухоли печени и желчного пузыря.

Повышение билирубина также наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся массивным разрушениям красных кровяных клеток –гемолитической анемии, отравлениях, мышиной лихорадке (ГЛПС). Билирубинемия регистрируется при приеме препаратов, влияющих на печеночную функцию. Скопление пигмента в организме сопровождается симптомами желтухи – изменением цвета кожи, пожелтением склер, ночным зудом.

В плазме содержится две фракции билирубина:

• непрямой или свободный – растворимая форма, концентрация которого растет при механической желтухе и вирусном гепатите;
• непрямой – растет при разрушении красных кровяных тел– эритроцитов.

 Поэтому для постановки диагноза определяют уровень всех билирубиновых соединений.

Ферменты– амилазы служат для расщепления углеводов. Вещества синтезируются железами – слюнной и поджелудочной и сразу выводятся в кишечник, поэтому в кровяной плазме обнаруживаются в минимальном объеме.

Содержание ферментов повышается при следующих патологиях:

• блокировке панкреатического протока;
• воспалительных процессах – холецистите и панкреатите;
• остром аппендиците, прободных язвах воспалении брюшины – перитоните;
• непроходимости кишечника;
• паротите –свинке;
• внематочной беременности.

Концентрация амилаз снижается при сниженной функции поджелудочной железы. Стойкий дефицит фермента характерен для муковисцидоза – генетического заболевания, сопровождающегося нарушением функции всех желез.

Электролиты, в отличие от других компонентов плазмы, имеют электрический заряд. У калия и магния он положительный, поэтому их называют катионами. В организме они отвечают за транспорт жидкости, поддержание внеклеточного и внутриклеточного давления. Электролиты участвуют во многих метаболических обменных реакциях, активируют ферменты.

Достаточный объем калия важен для работы сердца. Ткань органа содержит большое количество клеток-кардиомиоцитов, чувствительных к потере микроэлемента. Калиевая недостаточность провоцирует ишемическую болезнь и аритмию. Натрий необходим для роста, функционирования нервов и мышц, транспортировки ионов водорода.

Важен баланс микроэлементов – при падении калиевой концентрации увеличивается содержание натрия, обладающего противоположным действием. Если калий выводит жидкость и предотвращает появление отеков то, натрий, наоборот, провоцирует отечность.

Поэтому два этих электролита оценивают вместе, совместно с ними исследуются показатели отрицательных ионов – катионов хлора. Значительное увеличение разницы между анионами и катионами – анионного окна указывает на присутствие в организме токсинов, нарушение электролитного обмена, вызванных сахарным диабетом.

 Биохимическое исследование способно многое рассказать о состоянии организма, поэтому его назначают практически при всех жалобах. Исследование рекомендуется и при отсутствии проблем со здоровьем.

Изменения в крови появляются раньше других симптомов, что позволяет вовремя поставить диагноз и начать лечение. Правильно читать анализ, не имея определенного багажа знаний, очень сложно.

Поэтому с результатами лучше обратиться к врачу, который выявит отклонения от нормы, объяснит их причину, назначит дополнительную диагностику и проведет лечение.

Калий и его значение в биохимическом анализе крови (К)

Калий («К») – важнейший химический элемент, благодаря которому создаются необходимые условия для протекания различных реакций. В организме находится в виде катионов – положительно заряженных ионов, располагающихся внутри клетки (во внутриклеточной жидкости).

Содержание в межклеточной жидкости составляет не более 2% – это именно тот калий, который определяется при биохимическом анализе. Изменение данного показателя может наблюдаться как при различных физиологических состояниях, так и при патологии, причем снижение концентрации в крови – гипокалиемия – является жизнеугрожающим и может иметь тяжелые последствия.

Норма составляет 3,4 – 5,0 ммоль/л. При этом он обеспечивает:

• Правильный сердечный ритм;
• Сокращение миокарда;
• Работу скелетной мускулатуры;
• Проведение нервного импульса по нейронам;
• Водно-солевой баланс.

Для нормального поддержания вышеперечисленных функций нужно достаточное поступление «К» с пищей, так как собственных запасов данного химического элемента нет. Много содержится в овощах (особенно зелени, картофеле), фруктах и злаках.

На уровень «К» влияет скорость его выведения. К уменьшению концентрации приводят:

• Почечные заболевания;
• Водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс;
• Гормональные перестройки (особенно минералокортикоидов);
• Бесконтрольное применение диуретиков;
• Интоксикация с многократной рвотой или диареей;
• Тяжелые воспалительные процессы;
• Дефицит других минералов;
• Расстройства функции дыхания и кровообращения.

Гипокалиемия – уровень в биохимии менее 3,5 ммоль/л. При этом развивается:

• Выраженная усталость;
• Боли в мышцах;
• Аритмия вплоть до остановки сердца;
• Снижение активности перистальтики желудочно-кишечного тракта с последующими запорами вплоть до динамической кишечной непроходимости;
• Замедление рефлексов;
• Замедление умственных процессов;
• Патология мочеиспускания.

Состояния, при которых превышается норма – гиперкалиемия – встречаются несколько реже. Тем не менее, это бывает при:

• Почечной недостаточности;
• Обратные нарушения со стороны минералокортикоидов;
• Выход катиона в межклеточное пространство при обширных травмах, опухолях, отравлениях, приеме антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, кислотно-щелочном дисбалансе;
• Передозировка лекарственных средств с «К»;
• Усиленная диета.

Клиническая картина гиперкалиемии похожа на симптомы, возникающие при дефиците иона. Это связано с общей природой возникновения таких признаков – нарушением электрохимического потенциала мембран, для которого свойственно:

• Аритмия;
• Ослабление скелетной мускулатуры вплоть до паралича;
• Апатичное настроение;
• Неустойчивость артериального давления (скачки от низкого до высокого).

Таким образом, обмен «К» является крайне важным для поддержания нормальной жизнедеятельности как каждой отдельной клетки, так и всего организма в целом. Поэтому при появлении любых симптомов, которые могут соответствовать гипо- или гиперкалиемии необходимо в обязательном порядке сдавать биохимию.