Язва двенадцати перстной кишки: симптомы, диета, и лечение

Прободная язва двенадцатиперстной кишки является наиболее тяжелым осложнением язвенной болезни.

В этом случае в стенках органа образуется перфоративная воронка, сквозь которую содержимое кишечника способно проникать в забрюшинную область или даже в наружную полость брюшины.

Развитие перфоративной язвенной болезни, затрагивающей 12-перстную кишку, чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Однако данная болезнь может развиться и у людей другой возрастной категории. Главная сложность при установке диагноза заключается в том, что при язве двенадцатиперстной кишки практически не проявляются никакие симптомы.

Причины возникновения

В большинстве случаев развитие прободения язвенного образования внутри желудка и 12-перстной кишки обусловлено запущенной стадией простой язвенной болезни хронического характера.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются:

• обострение симптомов язвы двенадцатиперстной кишки хронического течения;
• частые переедания, в результате чего стенки пищеварительных органов подвергаются сильному растяжению;
• повышенная кислотность;
• злоупотребление алкоголем, избыток в питании жирной пищи;
• частые физические перенапряжения.

Однако данные факторы могут вызвать прободную язву только при том условии, что в организме человека уже присутствует язвенная болезнь хронической формы.

Стоит помнить, что данные причины обусловлены нарушением баланса внутренних защитных функций слизистых оболочек пищеварительных органов и агрессивных факторов, основная часть которых также продуцируется внутренними органами человеческого организма (соляная кислота, пищеварительные ферменты). Исключение составляет бактерия Хеликобактер пилори, которая живет в организме большого количества людей, но оказывает патологическое воздействие на органы только под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Большинство исследователей придерживаются мнения, что ключевым фактором, под воздействием которого язвенная болезнь вызывает прободение, является именно бактерия Хеликобактер пилори.

Это подтверждается тем, что у 90% больных язвой людей обнаруживается факт заражения такими микроорганизмами.

Кроме того, проведение антибактериальной терапии при таком заболевании дает положительный эффект, что свидетельствует о бактериальном происхождении патологии.

Однако одного только факта заражения недостаточно, поскольку большая часть всего населения Земли является носителем бактерии Хеликобактер пилори, язве двенадцатиперстной кишки подвержены не все.

Симптоматика заболевания

Если двенадцатиперстная кишка покрыта язвами с ярко выраженным прободением, могут наблюдаться следующие признаки:

• болевые ощущения острого характера в районе левого подреберья;
• тошнота;
• рвота, которая чаще всего имеет однократный характер;
• повышенное потоотделение (пот при этом холодный);
• появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.

Как и при прободении язвы в желудке, такая патология в 12-перстной кишке провоцирует появление признаков, свидетельствующих о проникновении содержимого кишечника в брюшную полость. Такими симптомами являются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная температура тела;
• сильные болевые ощущения в области живота.

Любой из перечисленных симптомов может быть признаком перитонита. Данное явление в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при таких симптомах больной нуждается в срочной помощи специалистов.

Чаще всего обострение язвы двенадцатиперстной кишки (симптомы становятся более выраженными, состояние больного ухудшается) происходит после принятия пищи. Если кишечник покрывается прободными язвами, основным симптомом является сильная боль режущего характера, которую невозможно терпеть. При этом больной стремится прижать колени к груди, что позволяет немного уменьшить болевой синдром.

В это время также происходит усиление симптомов отравления организма, вызванного проникновением содержимого кишечника в полость брюшины. При этом кожные покровы больного становятся бледными, начинает выделяться холодный пот, артериальное давление сильно понижается, пульс учащается.

Процесс прогрессирования данного заболевания разделяют на следующие стадии:

1. Шоковая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями острого типа, которые могут слегка отдавать в область поясницы. В результате больному становится тяжело дышать, мышцы сильно напрягаются.
2. Стадия мнимого улучшения подразумевает небольшое улучшение состояния пациента. Боли уменьшаются, мышечное напряжение спадает, и дыхание облегчается. При этом возникает слабость в теле, появляется повышенное газообразование, вздутие живота. Нередко наблюдается повышение температуры тела. В этот период развития болезни пациент срочно нуждается во врачебной помощи.
3. Спустя 12 часов у больного возникают все признаки перитонита. Наблюдаются сильные боли в животе и пересыхание слизистых оболочек полости рта. Следует помнить, что симптомы перитонита всегда одинаковы, независимо от того, какие факторы спровоцировали его развитие. Установить точную причину такого явления можно только после соответствующего обследования.

Независимо от причин, вызвавших перитонит, больной нуждается в срочной госпитализации. Наиболее опасной является язва, не проявляющая ярко выраженных симптомов, поскольку возникшее недомогание человек может списать на иные заболевания, пытаясь снять боль с помощью анальгетиков, что несет огромную опасность для жизни.

Диагностика

Наиболее популярным и эффективным способом диагностики при язвенных болезнях любого характера является эндоскопия. Данная процедура считается не очень приятной для пациента, однако именно с ее помощью врачам удается установить наиболее точный диагноз и определить степень тяжести заболевания, изучив все процессы, происходящие в пищеварительных органах.

Современное оборудование, которое используется при эндоскопическом обследовании, оснащено всеми необходимыми устройствами, помогающими взять пробу содержимого органа и образец тканей. Это позволит выявить наличие патогенных бактерий в организме, провоцирующих воспалительный процесс. Кроме того, такой способ помогает исследовать желудочный сок и определить уровень его кислотности.

Иногда может применяться непосредственное тестирование на выявление бактерии Хеликобактер пилори. Для этого проводится анализ рвотных масс, крови, кала, или иного материала, взятого во время биопсии.

Немалую роль при диагностировании играет рентгенологическое обследование, которое значительно упрощает установление диагноза.

Еще одним немаловажным методом, который используют при любых патологических процессах в области живота, является пальпация.

Прощупывание определенных областей позволяет определить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается инструментальными способами исследования.

Лечение заболевания

Если у человека была диагностирована перфоративная язва дуоденальной кишки, необходимо срочное оперативное вмешательство.

При наличии каких-либо противопоказаний к хирургическому лечению помощь при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в сочетании медикаментозной терапии и диеты.

Данный способ лечения чаще всего является малоэффективным и во многих случаях приводит к летальному исходу.

Консервативный способ терапии подразумевает осуществление следующих процедур:

• введение трансназального зонда с целью осуществления парентерального питания;
• прикладывание холодных компрессов к животу;
• мощная инфузионная терапия, применяющаяся для нормализации кислотно-щелочного баланса;
• выведение токсинов из организма;
• курс приема антибиотиков (длится не менее 1 недели);
• регулярное рентгенологическое обследование с целью контроля состояния язвенного образования.

Вместе с медикаментозным лечением назначается определенная диета. При этом питание устанавливает лечащий врач.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, обязательно проводится инфузионная терапия, заключающаяся в кислородных ингаляциях. Ни в коем случае нельзя давать больному обезболивающие лекарственные средства, особенно наркотического происхождения, поскольку это может смазать клиническую картину и ввести врачей в заблуждение.

Для лечения такого заболевания используется лапаротомия. Данная операция осуществляется под общим наркозом. Метод терапии, используемый при хирургическом вмешательстве, определяется непосредственно хирургом. При этом учитываются размеры поражения, возраст и пол больного, общее состояние его организма. Чаще всего проводится ушивание перфорированной язвы.

Показаниями к осуществлению такого способа лечения являются разлитая форма перитонита, высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве, наличие стрессового типа язвы.

В молодом возрасте ушивание язвы и лечение в послеоперационном периоде приводят к полному восстановлению. Повреждение зарастает, рецидивы случаются крайне редко. Прогноз довольно благоприятный. У пожилых людей язвенные болезни имеют свойство малигнизироваться (перерождаться в злокачественные опухоли), поэтому желательно в этом случае осуществлять резекцию желудка.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному назначается строгая диета. Для того чтобы организм полностью восстановился, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Диетического питания нужно придерживаться не менее 4 месяцев. Рацион может постепенно усложняться.

Соблюдая диету, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питание должно включать не менее 5 приемов пищи в сутки. Порции при этом должны быть небольшими.
2. Все продукты, включенные в рацион, должны быть жидкими или иметь вид пюре.
3. Готовить пищу лучше на пару или отваривать.
4. Обязательно нужно сократить количество потребляемой соли до минимума.
5. Простые углеводы (шоколад и другие сладости) лучше полностью исключить из рациона.

Спустя 2 дня после операции в питание можно включить минеральную воду без газов, некрепкий чай и фруктовый кисель.

Через 3 дня диета допускает отвар из ягод шиповника, протертые супы или каши. Кроме того, можно употреблять вареные яйца, протертый творог и овощные супы-пюре.

На десятый день после хирургического вмешательства питание состоит из отварных овощей, котлет, приготовленных на пару, нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде. Можно включить в рацион сырники и творожные запеканки. Творог и другие молочные продукты в свежем виде разрешается употреблять в малых количествах.

Спустя 1 месяц при диете разрешаются мучные изделия, такие как сушки и сухари. Через 2 месяца можно употреблять свежую сметану и кисломолочные продукты (кефир, йогурт).

По мере выздоровления диета становится менее жесткой, однако все консервированные, копченые продукты и блюда с большим количеством специй запрещены.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения или нарушении врачебных предписаний могут развиться следующие осложнения язвенной болезни:

1. Стеноз представляет собой сужение просвета кишечного привратника (области между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Это затрудняет процесс движения пищи по пищеварительному тракту, что провоцирует ее скопление в полости желудка. В результате человека мучает постоянная тошнота и рвота. Основными симптомами такого явления являются ухудшение аппетита, ощущение тяжести в животе (особенно в верхней части), вздутие и изжога. По мере прогрессирования патологического процесса больной начинает терять вес, снижается количество витаминов и макроэлементов в организме. Устранить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативное лечение приносит нужный эффект лишь в очень редких случаях.
2. Кровотечение — наиболее распространенное и опасное осложнение прободения язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы которого чаще всего проявляются при запущенной форме болезни в молодом возрасте. Основными признаками являются кровяные включения в каловых массах. В результате происходит не только значительная потеря крови, но и проникновение в кровеносную систему патогенных микроорганизмов.
3. Малигнизация представляет собой перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования. Главным симптомом при таком осложнении являются сильные болевые ощущения в области живота, которые появляются независимо от приема пищи. В большинстве случаев такой патологический процесс развивается у пациентов пожилого возраста, однако выявить его довольно трудно. Чаще всего при лечении заболевания применяется комплексная терапия, включающая в себя оперативное вмешательство и использование лекарственных средств.
4. Пенетрация — одна из самых опасных форм осложнений язвенной болезни. Главная опасность заключается в том, что поражение может затрагивать не только желудок или двенадцатиперстную кишку, но и другие внутренние органы. Для устранения патологического процесса такого характера требуется срочное оперативное вмешательство.

Следует помнить, что даже после успешного лечения заболевания может развиться серьезное осложнение. Поэтому очень важно в послеоперационный период соблюдать все предписания врача (диета, правильное питание, прием некоторых лекарственных средств). Это поможет полностью восстановить организм и не допустить рецидивов.

Источник: https://kiwka.ru/yazva/probodnaya-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Язва двенадцатиперстной кишки – лечение, симптомы и диета

Язвенная болезнь органов ЖКТ это серьезная проблема, симптомы которой боли и внутренний дискомфорт в животе. Без адекватного лечения язва двенадцатиперстной кишки грозит тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом, поэтому лечить ее надо начинать уже на первой стадии. Как распознать болезнь, ее причины, диету, используемые медикаменты и профилактику рассмотрим в статье.

Язвенное поражение в двенадцатиперстной кишке это болезнь, чреватая постоянными рецидивами с периодическим нарастанием и спаданием симптомов. Причины болевых проявлений это формирование на стенках органа язв. Обычно язва двенадцатиперстной кишки сопровождается язвой желудка, так как механизм возникновения двух патология похож.

В зависимости от степени заболевание лечение бывает медикаментозным с применением специальных лекарств, или хирургическим, если двенадцатиперстная кишка имеет глубокое поражение. На симптомы сильно влияет диета и рацион питания. Что можно и нельзя есть при данной болезни, а также эффективно ли ее лечить народными методами рассмотрим ниже.

Главные признаки язвы двенадцатиперстной кишки это болевые ощущения в области пупка. Их характер бывает разный, часто боли отдают в поясницу, позвоночник, область правого подреберья и т.д.

Причины

Главный фактор, влияющий на образование язвы это повышенная кислотность в желудке, которая с пищей проникает дальше в двенадцатиперстную кишку и повреждает слизистую оболочку ее стенки.

Дополнительные причины, способствующие прогрессирование недуга это постоянные нервные перенапряжения, неполноценная диета, переедание, питание раз в день и другие.

Во многих случаях толчок заболеванию дают продолжительные внутренние воспалительные процессы. Кроме этого, фактор усугубляющий ситуацию это прием регулярный некоторых лекарственных препаратов, типа Кеторолака, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена, Аспирина. Их компоненты негативно сказываются на состоянии стенок, что ведет к дегенеративным процессам в них.

Подытожив, перечислим главные причины язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Неполноценность питания, несбалансированная диета, отсутствие режима приема пищи, включение в меню большого объема вредных продуктов (острого, кислого);
2. Затяжные стрессовые ситуации;
3. Состояние повышенной секреции соляной кислоты в желудке;
4. Вредные привычки – сигареты и алкоголь;
5. Формирование опухоли при раке желудка;

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

На протяжении долгого времени болезнь протекает бессимптомно. На начальной стадии основные признаки это наличие небольшого дискомфорта и расстройства в пищеварении, что списывается на разовые причины.

Немного позже, при достижении язвой двенадцатиперстной кишки достаточного размера, она начинает проявлять свои главные симптомы:

• Основной признак это боли в животе. Зачастую кроме них больше никаких симптомов у пациента нет и требуется провести диагностику, чтобы понять в чем действительно дело, какой размер язвы, находится она в двенадцатиперстной кишке или желудке. Болевые ощущения обычно находятся в верхней зоне живота, но могут отдавать в разные стороны, поэтому точно их локализовать не всегда можно. По характеру они тоже разные – симптомы бывают колющими, сживающими, тянущими, режущими. Обычно признаки появляются на голодный желудок, притупляясь после приема пищи. Нередко болевые приступы случаются по ночам.
• Еще один симптом это приступ тошноты, перед которым ощущается переполненность желудка, живот вздут. Больной постоянно страдает от изжоги и отрыжек.
• На фоне неполноценного пищеварения человек постепенно худеет, у него снижается работоспособность на фоне недостатка энергии, получаемой с едой.

Если диагностируются данные симптомы, то необходимо посетить гастроэнтеролога. Лечить язву двенадцатиперстной кишки можно только профессионально с помощью подобранных по результатам диагностики медикаментов и лекарств. При затягивании болезни будет наблюдаться усугубление указанных симптомов и признаков.

Осложнения

Если двенадцатиперстную кишку с язвой вовремя не начать лечить, то высока вероятность тяжелых последствий и осложнений в виде внутренних кровотечений, перфорирования ее стенки, уменьшение внутреннего сечения.

• При пенетрации язва образует сквозное отверстие в орган по соседству, обычно кишечник;
• Прободением или перфорацией называется также сквозной выход, но ведущий в область брюшной полости. Частично переварившаяся пища через него попадает в брюхо, что ведет к перитониту и требует срочного лечения, без которого высоки шансы летального исхода. Симптомы такого состояния это острая боль, твердый и плоский живот.
• В результате постоянной отечности и рубцевания, значительно сужается просвет кишки;
• Кровотечения грозят анемией, слабостью, обморочным состоянием. Больной часто не подозревает о таком последствии болезни, пока не начинается рвота со следами густой крови. При крупном кровотечении существует вероятность смерти из-за большой кровопотери.
• При стенозе привратника наблюдается патологическое сужение места выхода из желудка, что грозит невозможность выхода пищевого комка из него. Характерные признаки такого осложнения это болезненность желудка, тошнота, вздутие, отрыжка с неприятным запахом изо рта.

Диагностика

Диагностирование язвенных явлений в двенадцатиперстной кишке это отработанная методика, включающая в себя ряд этапов:

1. Изначально задача врача подробно узнать все аспекты симптоматики, жалобы и историю болезни.
2. Далее необходимо уточнить есть ли у кого-либо из родственников проблемы с язвой в двенадцатиперстной кишке или желудке, так как фактор наследственности для этого заболевания очень весом.
3. В течение внешнего осмотра и пальпации выясняется примерно место расположения патологического образования.
4. Для оценки состояние пациента на анализ сдается кровь, моча, кал. Их результаты помогают узнать о наличии воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
5. Определяется кислотность в желудке и концентрация желудочного сока.
6. Процедура ФГС – центральный метод постановки диагноза «яза двенадцатиперстной кишки». С ее помощью проводят детальный осмотр полости органа, изучение изъязвления и взятие его тканей на гистологию.
7. Исследование на наличие бактерии Хеликобактер.
8. Рентгенологическое обследование назначается в отдельных случаях.

В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки появляется вкупе с другими патологиях органов ЖКТ. В таких условиях диагностирование является расширенным, а лечение должно включать дополнительные меры.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При постановке диагноза требуется немедленно приступить к лечению, состоящему из комплекса мер, основные элементы которой это приме прописанных медикаментов и корректировка диеты. Рацион питания корректируется с учетом того, что можно и нельзя есть, так как многие продукты стимулирую повышенную кислотность, что обостряет симптомы.

При интенсивных болях положено стационарное лечение. При соблюдении всех условий происходит постепенное рубцевание язвы двенадцатиперстной кишки. В таком виде она не несет угрозы жизни.

Медикаменты и лекарства

Лечением при язве занимается врач-гастроэнтеролог. Его задача провести диагностику, установить причины и выработать тактику, как лечить недуг. Перечислим основные препараты, назначаемые врачом в рамках консервативной терапии:

• Если причины кроются в действии бактерий Helicobacter Pylori, то важно провести антибактериальное лечение с помощью антибиотиков Амоксициллина, Кларитромицина, Метронидазола. При малой действенность такого лечебного подхода курс приема не повторяют, а корректирую лечебный процесс.
• Еще одна важная задача это уменьшение болевого синдрома. Добиваются этого уменьшая секрецию желудочного сока при помощи специальных лекарственных средств, подбираемых гастроэнтерологом.
• Нередко не обойтись без медикаментов, снижающих боли за счет формирования защитной поверхности с внутренней стороны двенадцатиперстной кишки, благодаря чему язва не касается содержимого. Для этой цели подойдут препараты типа Алмагеля, Алгеля А, Маалокса.

Продолжительность медикаментозного лечения с язвой двенадцатиперстной кишки занимает от половины до полутора месяцев. Сроки определяются размерами дефектного образования, иммунитетом больного, применяемыми лекарственными препаратами. Весь процесс терапии должен быть под контролем специалиста, самостоятельное назначение медикаментов не допускается.

Хирургическая операция

Оперативное лечение назначают пациентам, у которых язва двенадцатиперстной кишки находится в запущенном состоянии, и наблюдаются такие ее тяжелые последствия как перфорирование, наличие желудочных или кишечных кровотечений, непроходимости и т.д. Операции бывают двух видов:

1. Ваготомией называют вмешательство, задача которого пресечь нервные окончания, стимулирующие выработку излишней соляной кислоты, из-за чего в полости постоянно поддерживается кислая среда и язва самостоятельно не заживает.
2. Желудочную резекцию проводят при тяжелых последствиях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при которой восстановление функционала лечебными методами невозможно. Удаляется до 2/3 объема желудка. Данная операция ведет к серьезным изменениям и неудобствам в обычной жизни.

Народные методы лечения

Лечить двенадцатиперстную кишку народной медициной вряд ли получится. Язва в этом случае будет только прогрессировать, так как принятие внутрь концентрированных отваров и настоек лишь усугубит ситуацию. Поэтому не рекомендуем пользоваться сомнительным народным лечением, а обращаться в медицинское учреждение.

Диета при язвенной болезни

Важнейший этап, без которого язва двенадцатиперстной кишки не может быть вылечена, это корректировка рациона питания. Существует множество диет на этот случай, однако точно подобрать перечень продуктов, которые можно и нельзя включать в меню, подскажет лечащий врач.

Ниже приведем основные принципы диеты и здорового режима питания для человека, у которого была обнаружена язва в двенадцатиперстной кишке.

Продукты и блюда, которые нельзя включать в рацион питания:

• Острое;
• Жареное;
• Соленое;
• Копченое;
• Консервированные изделия;
• Жирное мясо и рыбу;
• Квашенные изделия, например, капусту;
• Хлеб из ржи и сдобный;
• Цитрусовые, помидоры – любые овощи и фрукты, ведущие к росту кислотности;
• Горячая и холодная еда;

Можно включить в меню:

• Легкий овощной суп на воде;
• Обезжиренные изделия из молока;
• Нежирную рыбу, к примеру, суп из судака или окуня
• Каши на воде из гречи, риса, овса, манки и т.д.
• Хлебобулочные изделия в подсушенном виде;
• Отварные или сырые нейтральные овощи и фрукты;
• Для приготовления блюд необходимо использовать растительное масло;
• Из методов готовки приветствуется варка, запекание, обработка паром;

Весь дневной рацион делится не на традиционные 2-3 приема пищи, а на 5-6. Промежутки между едой составляют 1,5-2 часа, питаться надо понемногу, «не набивая желудок». В этом случае процесс пищеварения будет проходить сбалансировано, не будет наблюдаться излишней выработки желудочного сока и проблемы с прохождением больших объемов пищи.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить у себя язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или обеспечить ее стойкую ремиссию после лечения, требуется знать и выполнять следующие профилактические меры:

1. Отказ от сигарет – крайне важный этап профилактики, так как сочетание сигаретного дыма и желудочной соляной кислоты является тяжелым канцерогеном, ведущим к непредсказуемым последствиям, в том числе и раку.
2. Снижение потребления алкогольных напитков, раздражающих эпителий стенок органа, из-за чего усиливается воздействие на них кислотной среды.
3. Выработки режима питания и поддержание его. Запрет на питание на ходу, сбалансированная диета.

Как бороться с болевым приступом

Если язва двенадцатиперстной кишки обострилась, то до оказания медицинской помощи нужно руководствоваться такими правилами:

• Постараться успокоиться, т.к. волнение лишь усугубляет симптомы и болевые признаки.
• Принять спазмолитическое средство. Лечение можно вести Но-шпой, Папаверином и другими подобными средствами. Прием лекарств надо вести с осторожностью, из-за их обширного воздействия на весь организм.
• Допускается выпить минимальное количество разведенной в воде соды. Такой раствор обволакивает стенки слизистых изнутри. Злоупотреблять таким способ снятия боли нельзя.
• Тот же обволакивающий эффект дают некоторые виды пищи, например, рисовая или манная каша. Нельзя есть блюда с овощами, фруктами.

Источник: http://103med.ru/stati/gastroenterologiya/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин.

А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел.

В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

Главная причина язвы двенадцатиперстной кишки — бактерия Helicobacter Pylori.

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:

• Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
• Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
• Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
• Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
•  Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

• Боль вверху живота посредине или справа. Характер боли может быть разным. Она может быть тупой, ноющей или колющей, режущей. Возникает обычно через 3-5 часов после еды («голодные боли») или ночью. Проходит, если пациент поест или попьет молока;
• Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка;
•  Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов.

Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки.

Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.

В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диетотерапия

Человеку, страдающему язвенной болезнью ДПК, очень важно правильно питаться.

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:

• синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
• микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
• лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Осложнения язвенной болезни

• Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
• Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
• Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
• Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-yazvu-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Чтобы методично вылечить болезнь, необходимо направить все усилия на устранение данной патологии. Предлагаем ознакомиться с эффективными методами домашнего лечения заболевания, полезными рецептами и советами по диетическому питанию.

Симптомы язвенной болезни

Симптоматика болезни весьма неприятна: болевой синдром, жжение, резь, тяжесть в желудке. Не исключены и нервное напряжение, раздражительность.

При отказе от пересмотра рациона питания и вредных привычек не стоит рассчитывать на быстрое избавление от болезни. Потребление вредных продуктов и нездоровый образ жизни неминуемо приведут к ряду осложнений.

Изначально необходимо стабилизировать секрецию желудка, а конкретнее — защитить слизистую оболочки кишки от повреждений.

Что запрещено при язве двенадцатиперстной кишки

• Из рациона следует исключить пищу, повышающую секрецию соляной кислоты;
• Не раздумывая, нужно отказаться от спиртных напитков, включая пиво. Обходите стороной газированные напитки — минералка не должна иметь в составе углекислоту;
• Увы, придется распрощаться и с приправами, которые многие любят добавлять для усиления вкуса. Особенно стоит остерегаться хрена, перца, горчицы и японской приправы васаби.
• Любите чай и кофе? Отказываться от них не обязательно, но крепость напитков нужно умерить. Лучше употреблять зеленый чай и цикорий.
• Консервированные продукты не показаны никому, однако больным язвенными заболеваниями потреблять их категорически запрещено. Относится это к рыбе, мясу и овощам.
• Отвыкайте от жареного. Блюда можно варить, парить, запекать, в некоторых случаях тушить.
• Существенно сократите присутствие в рационе поваренной соли.
• Откажитесь от бульонов, приготовленных на мясе и рыбе.
• Ржаной хлеб по-своему полезен, но не в данном случае. Не стоит потреблять и хлеб с различными пряностями.
• Клетчатка — враг для всех, кто страдает от язвы двенадцатиперстной кишки. План питания должен быть свободным от бобовых, редьки, спаржи, редиса, кукурузы.
• Откажитесь от ягод и фруктов с плотной кожурой.

Что следует включить в рацион?

Страдающим от язвенной болезни кишки показаны продукты, которые отчасти отвечают за стимуляцию выделения соляной кислоты в желудочном соке. К таковым относятся:

• черствый белый хлеб;
• супы на молоке, овощные;
• отварные яйца;
• вареное мясо нежирных сортов (куриное, индюшиное без кожицы, крольчатина, телятина, говядина);
• нежирная рыба;
• крупы;
• минералка без углекислоты.

План питания при данном заболевании должен включать полезные продукты с высоким содержанием витаминов. Следует как можно быстрее привыкнуть к теплой пище — в горячем виде любая еда способна серьезно навредить. Оптимальной считается температура до 30 С.

Если болезнь приобрела хроническую форму, питаться следует дробно и как минимум 5-6 раз в день. При этом переедать ни в коем случае нельзя — порции должны быть маленькими (примерно с горсть).

Также помните, что различные масла нужно добавлять в термически необработанном виде в уже приготовленные блюда.

Правила питания при язве двенадцатиперстной кишки

• Первое, что стоит уяснить — питаться можно только протертыми продуктами.
• С ягод и фруктов необходимо удалять кожицу, после чего отправлять их на терку или измельчать в блендере.
• Приветствуется термическая обработка, так как вареные и запеченные фрукты благоприятнее сказываются на эффективности диеты.
• Соки с высоким содержанием сахара обязательно разводите водой в соотношении 3:1.
• Вместо белого сахара следует потреблять мед, известный целебными и заживляющими свойствами. Позволять себе сладости можно, но лишь изредка. Отдавайте предпочтение мармеладу, пастиле, зефиру — они богаты пектином.

План питания при данном патологическом процессе должен разрабатываться с учетом того, что калорийность продуктов, потребляемых за день, не может быть менее 3000 ккал. Если заболевание обостряется и наблюдается сложная картина его течения, диета должна быть как можно более щадящей.

Из рациона тут же исключаются мучное — от хлеба и булочек до сладких сухарей. При этом можно позволить себе несладкий сухарь вместе с овощным или молочным супом. Если больной любит протертые супы-пюре, не стоит отказывать в удовольствии, но следите за жирностью блюда. Оптимальные супы — те, что содержат геркулес, рис, манку.

• Мясо и рыбу при остром течении болезни можно готовить исключительно на пару, после чего перекручивать через мясорубку или пробивать в блендере до состояния пюре.
• Различные крупы дозволяется потреблять только в перетертом виде, при этом, избегайте круп, богатых клетчаткой.
• Желательно обогатить рацион цельным коровьим молоком, нежирным творогом на сливках.
• Яйца потреблять нужно, но только не сваренные вкрутую.
• В качестве напитков рекомендованы отвары. Оптимальный вариант — шиповник, ведь он содержит широчайший витаминный комплекс и благоприятно воздействует на картину болезни.

Если следовать плану питания неукоснительно, скорый результат от такой диеты гарантирован. Нормализуется секреция желудка, воспаление постепенно спадает, раздражение более не обостряется.

Средства народной медицины

Народные методики лечения язвы двенадцатиперстной кишки представлены многообразием рецептов, способных существенно облегчить состояние больного даже при самом остром течении болезни.

Однако при этом необходимо учитывать, что народные средства — вовсе не панацея, позволяющая полностью искоренить недуг и причину симптоматики.

Поэтому возьмите за правило советоваться со специалистом перед применением любого метода, предложенного народной медициной.

Продукты и травы, используемые народной медициной

Мед

Его можно использовать даже в чистом виде, но все же наилучший эффект получится при сочетании с оливковым маслом в пропорции 1:1. Смешав ингредиенты, их нужно поставить в холод на хранение.

Полученная смесь (1 ст. л.) принимается за 30 минут до еды 6 раз в день. Продолжительность приема — до 2 недель. После необходимо сделать перерыв как минимум на 10 суток.

Затем можно пройти курс повторно.

Подорожник

Его семена нужно залить крутым кипятком (соотношение 1:10), после чего дать настояться в течение 30 минут. Принимать настой рекомендуется по столовой ложке за 40-50 минут до еды трижды в день.

Прополис

200 г прополиса измельчите максимально мелко, залейте 1 л сливочного масла (предварительно растопите).

Смесь нужно растирать до тех пор, пока прополис полностью не разойдется — с этой целью следует поместить тару со смесью на водяную баню. Принимается лекарство по чайной ложке за 40-50 минут до еды 3 раза в день.

Курс лечения — месяц, по окончании предусмотрен перерыв как минимум 20 дней. Хранить готовую смесь нужно в холоде.

Лекарственные сборы

Сборы трав и растений — эффективное средство в борьбе с язвой двенадцатиперстной кишки.

Рекомендованы сочетания

— корень солодки, ромашка, спорыш, фенхель (семена). Отмерьте равные доли трав и семян, залейте крутым кипятком (в пропорции 1 ст. л. смеси на 250 мл воды). Дайте настояться 25 минут. Принимать нужно по 200 мл с утра и после ужина. Курс лечения рассчитан на 3 недели;

— одуванчик (корень), девясил, цикорий, сумка пастушья. Также отмеряете равные доли трав и семян, заливаете кипятком в пропорции 1 ст.л. сбора на 450 мл воды. Настаивайте в течение часа, после доведите до кипения и оставьте на огне на 15 минут. Процедите, принимайте перед едой по 2 ст. л. трижды в день.

— одуванчик (корень), кора крушины, пырей ползучий. Отмерьте равные доли компонентов, заварите кипятком в соотношении 1 ст. л. сбора на 300 мл воды. Дайте настояться 9 часов, принимайте по полстакана перед сном. Чтобы настой был приятнее на вкус, можете подсластить его медом.

Риск возникновения осложнений

Как правило, данное заболевания сопровождается благоприятным прогнозом. Чаще всего, недуг поддается выведению в продолжительную ремиссию и нередко доводится до стадии рубцевания. В случае же, когда помощь врачей при данной болезни не принесла существенных результатов, заболевание может перейти в острую форму и приводить к тяжелейшим последствиям:

• двенадцатиперстная кишка может кровоточить, что сопровождается рвотой, напоминающей кофейную гущу. Каловые массы приобретают темный цвет. Возможны частые обмороки;
• стенки двенадцатиперстной кишки перфорируются в участке локализации язвы. В результате больной ощущает нестерпимую пронзающую боль, рвотные позывы, головокружение, напряжение мышц брюшного пресса;
• возможно развитие перитонита — воспалительного процесса, поражающий брюшину;
• имеется риск хронического воспаления кишки (дуоденит);
• самый неблагоприятный исход для больного — развитие злокачественного новообразования (малигнизация).

Как лечат язвенную болезнь в Израиле (видео)

Современное лечение язвы желудка антибиотиками(видео)

Любое заболевание — это всего тревожный сигнал, подаваемый организмом. Даже самая мимолетная боль способна привести вас на больничную койку.

Чтобы не подвергать здоровье серьезной опасности, требуется глубоко пересмотреть план питания и образ жизни в целом.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо не только устранить ее симптомы и назначить курс лечения, но и следовать строгой диете.

Источник: http://www.eshape.ru/zdorove/yazva-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-ee-simptomy-lechenie-i-dieta/