Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Что такое хронический гайморит

Хронический гайморит — хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Как правило, является продолжением острого процесса.

Откуда возникают хронические заболевания? Существует два основных пути возникновения хронического синусита верхнечелюстной пазухи: риногенный и одонтогенный. Реже встречаются травматический и гематогенный:

Риногенный гайморит возникает вследствие вирусной инфекции в полости носа. Захватывая всю слизистую оболочку, вирусная инфекция провоцирует выделение большого количества слизи, отек и гиперемию тканей.

Нарушается местный сосудистый кровоток, трофика слизистой гайморовой пазухи. Подобная ситуация является стартовой точкой для активного заселения синуса патогенными бактериями.

Острая инфекция при недобросовестном лечении со стороны больного или врача ведет к переходу процесса в хроническую форму.

Для этого необходимы дополнительные факторы: врожденное или приобретенное вследствие травмы искривление носовой перегородки, новообразования. Все это способствует нарушению механизма аэрации синуса и приводит к прогрессированию хронической патологии.

Одонтогенный хронический гайморит возникает из-за близости зубов верхней челюсти к верхнечелюстной пазухе. В разных источниках указывается, что это может быть 3-6 или 4-7 зуб. Инфекция пародонта, остеомиелиты и периоститы, прободение инородных тел в пазуху после стоматологических манипуляций являются достаточными провоцирующими факторами для возникновения хронической вялотекущей инфекции.

Травматический гайморит. Возникает на фоне травм лицевой части черепа, при которых повреждаются стенки пазух, носовая перегородка или же в пазуху попадают костные обломки.

Гематогенный. Встречается при бактериемиях, пиемии, когда в пазуху проникают возбудители или гнойное содержимое из кровеносного русла. Обычно в таких ситуациях лечение первичной болезни стоит на первом плане, тогда как хронический гайморит игнорируется или не лечится направленно.

Симптомы хронического гайморита у взрослых часто малозаметны и неспецифичны, выявить у себя недуг может только очень внимательный к здоровью, чувствительный человек. Проявляется болезнь только при обострениях.

Как вылечить хронический гайморит? Это сложный вопрос, так как лечение любого хронического недуга требует длительного консервативного лечения. В некоторых случаях необходимы оперативные вмешательства, физиотерапия.

Можно ли вылечить хронический гайморит до конца? Теоретически это возможно, но в реальности достигается с большим трудом, так как излечение зависит от многих факторов: состояния местного и общего иммунитета, трофики слизистой оболочки, экологических условий, аллергического анамнеза, целеустремленности в лечении у больного и так далее.

Как лечить хронический гайморит будет рассмотрено далее в соответствующем разделе.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит симптомы и лечение у взрослых будут разниться в зависимости от того, находится ли он в стадии обострения или ремиссии. Признаки хронического гайморита ярко проявляют себя в период обострения, хотя есть характерные особенности и у периода покоя.

Признаки гайморита в стадии обострения:

  • Ощущение слабости, упадок сил, состояние разбитости;
  • Субфебрильная температура. Болея впервые острым гайморитом, больной сталкивается с высокими фебрильными показателями – 38-39 градусов, но при обострении обычно число на градуснике на заходит выше 37,5⁰;
  • Заложенность носа, выделения имеют густую консистенцию, белый, а позднее зеленый цвет;
  • Возникает частое чихание из-за раздражения слизистой оболочки;
  • Появляется иррадиирующая боль, которая распространяется по ходу нервных волокон. Ощутить ее Вы можете в области лба, висков, глазницы, иногда она отдает даже в верхние зубы;
  • При наклоне вперед Вы чувствуете боль в области пазух и давление внутри них;
  • Усиливается и без того присутствующая гнусавость голоса;
  • Спустя 5-7 дней цвет выделений приобретает желтый цвет, обретая гнойную форму.

Борясь с симптомами болезни, большинство больных откладывают патогенетическое и этиотропное лечение на задний план и заболевание вновь переходит в состояние покоя. Лечить гайморит в период обострения следует интенсивно, применяя комбинированное лечение.

Вне обострения заподозрить недуг можно по таким признакам:

  • Нос часто заложен, особенно по утрам. В дневное время обе ноздри может раскладывать или одна остается все время заложенной (с пораженной стороны);
  • Выделения всегда присутствует, они имеют желтый или белесый оттенок, густые;
  • Постоянно присутствует ком в горле, который приходится отхаркивать;
  • Вас часто мучают головные боли без видимой причины, которые усиливаются при изменении положения головы;
  • Возникает ощущение давления внутри черепа в области пазух;
  • Могут появляться отеки век, конъюнктивит из-за близости носослезного канала к гайморовой пазухе;
  • Ухудшается обоняние, вкусовая чувствительность ослабевает.

Лечение хронического гайморита на таком этапе назначает врач на основании рентгенологических, лабораторных исследований.

Говоря в общем, симптоматику можно разделить на три группы:

  1. Субъективные жалобы больного, в числе которых могут оказаться болезненность, плохой запах из носа и рта, постоянный отток выделений.
  2. Данные объективного исследования. Наличие отеков, гипертрофия слизистой при эндоскопии, признаки дерматитов, экземы между носом и губой. Изменена перегородка носа, могут присутствовать полипы. В ротовой полости наблюдаются признаки хронической инфекции, зубы поражены кариесом.
  3. Общая симптоматика, не имеющая специфичности: кашель, чихание, головные боли, быстрая утомляемость, слабость, апатия.

Рекомендуем к прочтению — Традиционные и народные способы лечения гайморита с кашлем.

Проявляет себя заболевание чаще в осенне-зимний период, а летом происходит затишье, так как погодные условия не провоцируют обострения.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Осложнения гайморита

Лечение хронического гайморита у взрослых не должно игнорироваться по причине наличия внушительных и опасных осложнений у этого заболевания. Обострение хронического гайморита – наименьшее из всех зол.

Чем опасен хронический гайморит?

  • Инфекция опускается в носоглотку, поражая глоточные миндалины. Хронические тонзиллиты, ларингиты, фарингиты, аденоиды – все эти недуги обостряются до 3-5 раз в год. Ангины, фарингиты могут иметь тяжелое течение с лихорадкой, сильными болями;
  • Поражение слезного мешка, конъюнктивит. Близость носослезного канала открывает путь инфекции к слезному мешку и конъюнктиве глаза, которые могут воспаляться;
  • Уменьшается поступление кислорода ко всем тканям и органам, особенно страдает мозг, теряя память и внимательность. Ротовое дыхание менее эффективно, нежели носовое;
  • В редких случаях возникает апноэ – временное прекращение дыхания, что опасно для жизни, а также сердечно-сосудистой системы;
  • Инфекция, продвигаясь по слуховой трубе, достигает среднего и внутреннего уха, становясь причиной отитов;
  • Нижние дыхательные пути в зоне риска тоже: бронхиты и пневмонии с хроническим течением не редкие осложнения хронического гайморита;
  • Ближайший важнейший орган к пазухам носа – это мозг. Менингиты, энцефалит, лептоменингит, абсцесс мозга – серьезнейшие осложнения, часто ведущие к летальному исходу;
  • Остеомиелит верхней челюсти;
  • Сепсис, бактериемия, пиемия;
  • Воспаление, паралич тройничного нерва.

Вылечить хронический гайморит нужно как можно скорее после обнаружения, дабы избежать осложнений.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Диагностика хронического гайморита

При хроническом гайморите врач применяет различные диагностические приемы для точной постановки диагноза:

  • Сбор жалоб, анамнеза болезни, оценка клинических симптомов. Врач должен внимательно изучить Ваши жалобы, собрать детальный анамнез болезни. Не стесняйтесь рассказать все подробности, будьте готовы ответить на вопросы о Ваших ощущения, последнем обострении, частоте обострений. Если есть какие-то особенные симптомы или признаки болезни, о которых врач Вас не спросил, расскажите ему и об этом;
  • Рентгенологическое исследование. Врач назначает рентген пазух носа. При хроническом заболевании отмечается уменьшение просвета гайморовой пазухи, ее затемнение. Это свидетельствует о сильном разрастании слизистой, присутствии экссудата.
  • Компьютерная томография. Для более точной постановки диагноза, установки причины возникновения хронического заболевания применяется КТ. Она дает врачу информацию о строении Вашего черепа в трехмерном пространстве, показывая особенности расположения пазух, зубов, перегородки носа;
  • Эндоскопия. Применение эндоскопического осмотра позволяет подтвердить диагноз, исследовать полость пазухи, увидеть полипы, грануляционную ткань, новообразование, оценить состояние слизистой оболочки;
  • Лабораторные исследования. В некоторых случаях (особенно при неэффективности лечения) врач назначает бактериологический посев. Он проводится с целью определения штамма бактерий или выявления грибковой флоры в гайморовой пазухе.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Как лечить хронический гайморит

Хронический гайморит лечение разделяется на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. В некоторых случаях показана операция для удаления новообразований, разрастаний слизистой, выравнивание искривлённой перегородки носа.

Часто без операции полностью не удается излечить гайморит и для облегчения состояния больному приходится идти на этот шаг. Если он необходим, лучше провести оперативное вмешательство как можно скорее для быстрого выздоровления.

  • Этиотропная терапия при хроническом гайморите представлена антибактериальными препаратами различных спектров действия. Антибиотики при гайморите применяются из групп фторхинолонов, макролидов, Р-лактамов.

— Особенности лечения хронического гайморита в домашних условиях.

В редких случаях причиной хронического воспаления является грибковая флора. Тогда используются противогрибковые препараты – Флуконазол и Амфотерицин;

  • Патогенетическая терапия направлена на восстановление функции гайморовой пазухи, нормализации носового дыхания. С такой целью используются: пункции гайморовой пазухи для устранения экссудата и дренажа, катетеризация пазухи. Выравнивание носовой перегородки, вазектомия, удаление новообразований (полипов, кист), разрастаний слизистой хирургическим путем;
  • Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов заболевания. С этой целью применяются муколитики (Карбоцистеин, АЦЦ), деконгестанты (ксилометазолин), местные антисептические средства, кортикостероиды для устранения отека и предупреждения обострений (кроме одонтогенного гайморита).

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Лечение гайморита народными средствами

Лечение хронического гайморита народными средствами предлагает огромный спектр рецептов.

Популярностью пользуется промывание полости носа соляными растворами. Вы можете сами их приготовить из расчета по 1 чайной ложке соли на стакан теплой воды. С этой целью применяются специальные аптечные препараты: Физиомер, Хьюмер, АкваМарис.

Можно использовать лавровый лист – дышать парами лаврового листа, опущенного в горячую воду.

Серебряная вода и промывания нею способствуют уменьшению активность патогенной микрофлоры.

Капли из каланхоэ и алоэ способствуют выходу экссудата и быстрому устранению симптомов. Подобными свойствами обладает корень цикламена.

Не увлекайтесь народной медициной в случае с хроническим и острым гайморитом. Если в течении 5 дней облегчение не наступило, обратитесь к врачу! Народные средства зачастую используют как дополнительную, а не основную терапию.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Прогноз

Как избавиться от хронического гайморита? Важнейшее правило: следовать советам врача и подвергать свой организм рискам как можно реже. В таком случае прогноз будет благоприятным.

Читайте также:  Как выглядит внутренний геморрой: причины и признаки заболевания, схемы лечения у мужчин и женщин, популярные препараты

Возможно вас заинтересует статья о лечении гайморита в больнице.

Профилактические мероприятия

  • Лечите насморк адекватно и грамотно. Если в течении 7 дней он не проходит, обязательно обратитесь к врачу;
  • Впервые возникший острый гайморит лечите с особой тщательностью, соблюдая все рекомендации врача;
  • Подвергайте свой организм рискам как можно реже: меньше нервничайте, не переохлаждайтесь, занимайтесь спортом, закаливанием, питайтесь правильно, соблюдайте режим труда и отдыха;
  • В периоды повышенной опасности заражения (осень-зима-весна) реже бывайте в общественных местах, надевайте маску.

Берегите себя и не болейте!

(1

Источник: https://nasmork.net/gajmorit-hronicheskij/

Хронический гайморит: определение, симптомы, причины и возбудители

Хронический гайморит относится к числу наиболее распространенных длительно протекающих заболеваний.

Медицинская статистика ведет учет случаев всех воспалительных процессов околоносовых пазух и утверждает, что из 1000 человек примерно 150 страдают хроническим синуситом (в том числе и гайморитом).

Но более всего настораживает тот факт, что число людей с хронической формой воспаления гайморовых пазух растет год от года.

Определение заболевания

О хроническом гайморите говорят, когда непрерывный воспалительный процесс в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах протекает в течение 12 недель или дольше. Хронический синусит почти всегда сопровождается одновременным воспалением слизистой оболочки носа с характерными симптомами ринита. Поэтому медики все чаще используют обобщенное понятие хронический риносинусит.

В официальной отечественной медицине этот вид гайморита называется хроническим верхнечелюстным синуситом и кодируется в больничных листах и прочей медицинской документации под кодом0 (согласно МКБ 10)

В большинстве случаев заболевание является продолжением острого гайморита, однако затяжная патология отличается и по течению, и по подходам к лечению.

В 1996 году Американская академия оториноларингологии определила диагностические критерии, которыми пользуются при постановке диагноза до сих пор. Основные признаки, свидетельствующие в пользу хронического гайморита:

  • боль или давление в области лица;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа (как гнойные, так и слизистые бесцветные);
  • гипосмия (патологическое снижение обоняния) или аносмия (полное отсутствие обоняния);
  • гной в гайморовых пазухах;
  • повышение температуры тела.

В 2003 году к этому перечню был добавлен еще один фактор — рентгенологическое (эндоскопическое) подтверждение воспалительного процесса.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

К симптомам хронического воспаления в гайморовых пазухах относятся:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа. Обратите внимания, что характер выделений может быть различен: от обильных до весьма умеренных и от прозрачных до гнойных;
  • постназальный синдром или кашлевой синдром верхних дыхательных путей. Этот симптом развивается в результате того, что слизистая оболочка носа вырабатывает чрезмерное количество слизи. Избыток секрета скапливается в глотке и раздражает ее, провоцируя кашлевой рефлекс. Постназальный синдром развивается и при рините, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБ), расстройствах глотания (например, при нарушениях моторики пищевода), а также при сезонной или персистирующей в течение всего года аллергии;
  • дискомфорт или боль в области гайморовых пазух, головная боль (чаще при хроническом гайморите на фоне полипоза носа);
  • длительно протекающий непродуктивный кашель (в первую очередь у детей);
  • нарушение или полное отсутствие обоняния (чаще на фоне полипоза);
  • боль в горле — тонзиллит, фарингит, ларингит, в том числе и хронический;
  • зловонное дыхание;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита — анорексия;
  • обострение течения бронхиальной астмы;
  • нарушения зрения;
  • чихание;
  • снижение слуха, заложенность ушей;
  • зубная боль. Как правило, при хроническом гайморите болят зубы верхнего ряда. Этот симптом часто приводит больных в стоматологические кабинеты, откуда они перенаправляются к профильному специалисту;
  • неприятный вкус во рту;
  • лихорадка неизвестного происхождения. Температура может быть как субфебрильной (до 37,5°С, так и более высокой).

Известно, что дурной запах изо рта чаще всего преследует детей младшего возраста, страдающих хроническим гайморитом. У некоторых детей родители могут также заметить безболезненную отечность в области глаз, которая появляется после ночного сна. Должны насторожить также храп и ночной кашель, который может быть связан с постназальным синдромом.

Как развивается хроническое воспаление в пазухах

Первопричина хронического воспалительного процесса — застой секрета внутри гайморовых пазух, который может быть вызван:

  • механической обструкцией в остиомеатальном комплексе в результате влияния анатомических факторов;
  • отеком слизистой оболочки различного происхождения (острая вирусная, бактериальная инфекция, аллергия).

Отдельный случай заболевания — хронический одонтогенный гайморит, который развивается в результате воспалительных процессов в зубах верхней челюсти.

Застой слизи внутри гайморовых пазух создает богатую среду для роста самых различных болезнетворных микробов. Ранняя стадия гайморита зачастую представляет собой вирусный воспалительный процесс, который длится до 10 дней и почти в 99% случаев сходит на нет. Тем не менее у части больных может развиться вторичная острая бактериальная инфекция, которую обычно вызывают аэробные бактерии.

Отметим, что первоначальный острый бактериальный гайморит ассоциируется, как правило, только с одним видом возбудителей, а при хроническом течении за развитие заболевание отвечает уже смешанная флора, в которую входят различные бактерии и даже грибы. Именно поэтому многие случаи затяжного гайморита достаточно тяжело поддаются лечению и протекают длительно, изматывая своих жертв.

Современный взгляд на проблему хронического гайморита подтверждает теорию, согласно которой эта патология является многофакторной. Среди дополнительных причин, которые способствуют дальнейшему воспалительному процессу:

  • хроническая инфекция (в том числе биопленки и остеит — воспаление костной ткани);
  • аллергия и другие иммунологические нарушения;
  • внутренние факторы дыхательных путей;
  • грибковая инфекция;
  • метаболические нарушения, такие, как чувствительность к аспирину.

Эти факторы становятся дополнительной причиной бурного развития болезни, способствуя нарушению работы мукоцилиарной транспортной системы. В результате ухудшения мерцательной функции слизистых оболочек снижается проходимость околоносовых пазух и изменяется концентрация секрета, что приводит к его застою, уменьшению уровня pH и кислородного давления внутри пазух носа.

Застой секрета в замкнутой околоносовой пазухе создает благоприятную среду для роста бактерий, что, в свою очередь, вносит весомый вклад в дальнейшее развитие длительного воспалительного процесса слизистой оболочки.

Возбудители хронического гайморита

Представления о развитии хронического воспаления гайморовых пазух основываются на том, что первопричиной заболевания является обструкция остиомеатального комплекса, аллергия, носовые полипы или иммунодефицит. Заражение же микроорганизмами считается вторичным. Хронический гнойный гайморит может сопровождаться бактериальной инфекцией или реже грибковой инфекцией.

Бактериальное заражение

Специалисты считают, что острый и хронический гайморит вызывают разные виды бактерий. При исследовании мазков слизистой оболочки гайморовых пазух, полученных с помощью пункции или во время эндоскопической операции, были найдены следующие микроорганизмы:

  • золотистые стафилококки (как метициллин-чувствительные, так и резистентные штаммы метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus);
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • гемофильные палочки;
  • моракселлы;
  • пневмонийный стафилококк;
  • стрептококк интермедиа (Streptococcus intermedius);
  • синегнойная палочка;
  • нокардия;
  • анаэробные бактерии (пептострептококки, превотеллы, бактериоиды, фузобактерии).

В отличие от четко установленной роли патогенных микроорганизмов в развитии острого гайморита, влияние микробов в этиологии хронического воспалительного процесса до сих пор не определено. Некоторые исследователи считают, что бактерии и грибы вообще не являются звеном патологического процесса при длительно протекающих синуситах.

Тем не менее известно, что при затяжном гайморите имеет место полимикробная инфекция: как правило, происходит одновременное заражение 1–6 микроорганизмами.

Советуем изучить:  Вирусный и бактериальный гайморит — симптомы и лечение

Грибковое заражение

В образцах мазков со слизистой оболочки гайморовых пазух у пациентов, страдающих хроническим гайморитом, были обнаружены также некоторые грибковые возбудители, в том числе:

  • аспергиллы;
  • криптококки;
  • кандиды;
  • грибы вида альтернарии;
  • споротриксы Sporothrix schenckii.

Важно точно выявить происхождение возбудителей, определив их принадлежность к тому или иному классу микроорганизмов. Именно на основании этих исследований будет базироваться схема лечения хронического гайморита.

Добавим, что вероятность развития затяжного гайморита значительно повышается, если у пациента есть структурные аномалии остиомеатального комплекса, носовые полипы или другие факторы риска. При подборе терапии одним из важнейших направлений лечения является снижение отрицательного влияния состояний, способствующих хронизации воспалительного процесса.

Осложнения хронического воспаления гайморовых пазух

Наиболее частым осложнением хронического гайморита является его обострение, которое проявляется острым гайморитом или риносинуситом.

У детей наличие гноя в носоглотке может привести к развитию аденоидита — воспаления глоточной миндалины. В таких случаях велика вероятность присоединения к общей неблагоприятной картине вторичного серозного или гнойного среднего отита.

Источник: https://gaimoriti.ru/o-gaimorite/xronicheskij-gajmorit.html

Хронический гайморит

Хроническая форма такого заболевания, как гайморит в последнее время встречается все чаще. Его особенностью является то, что лечение может занимать даже несколько месяцев. Это связано с тем, что происходит затягивание воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

Хронический гайморит: причины, симптомы и комплексное лечение

Хронический гайморит: причины

Причин развития данной болезни может быть несколько:

  • наиболее распространенной следует назвать острое воспаление, которое провоцирует отсутствие естественного оттока патологического секрета, скапливаемого в пазухах;
  • достаточно часто в пазухи попадают инородные тела (например, материал, который используется для пломбирования зубов), что влечет за собой развитие воспалительных процессов с последующим образованием отеков и закупориванием выводных каналов;
  • спровоцировать хронический гайморит могут и такие явления, как искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые проходы, поэтому следует позаботиться об устранении данных предрасполагающих факторов.

Гайморит хронический: симптомы

Симптомы такого гайморита, не считая времени обострения заболевания, выражаются достаточно слабо. В этом случае следует обращать внимание на достаточно частую заложенность носа, периодическую потерю обоняния, ноющие боли в области околоносовых пазухах и возможное изменение тембра голоса.

Во время обострения данные симптомы усиливаются. Кроме того, может повышаться температура тела, увеличиваться количество выделений из носа. Также происходит отек век, возникают болевые ощущения в области околоносовых пазух и лба.

Основные признаки, на которые следует обращать внимание при подозрении гайморита:

  • Боль в подглазничной области
  • Слабость в теле
  • Головная боль
  • Слезотечение
  • Светобоязнь
  • Дискомфорт в глазницах, особенно при моргании
  • Отечность век и щек
  • Сухой кашель
  • Притупление или отсутствие обоняния
  • Заложенность носа
Читайте также:  Чем лечить ангину дома: причины возникновения и разновидности болезни, общие принципы лечения и советы народной медицины

Возникновение хронического одонтогенного гайморита происходит из-за ошибок стоматолога. Специалист во время лечения зубов может ненамеренно повредить перемычку, которая располагается между придаточной пазухой и десной. Также через отверстие в носовую полость могли проникнуть частички лечебного материала для зубов.

В таком случае будет отмечаться чувство распирания. Боль, как правило, локализуется в области верхней челюсти, лобной части и височной области. Пациента могут беспокоить сильные зубные боли.

Но основным признаком гайморита выступают гнойные выделения из пазух носа. Причем, их количество, также как и характер, постоянно меняется. Течение одонтогенного гайморита происходит волнообразно.

Обострение болезни может наступать после переохлаждения или простудного заболевания.

Симптомы гайморита у детей

  1. Периодическое появление конъюнктивита
  2. Потеря аппетита
  3. Насморк подкрепляется повышенной температурой тела
  4. Слабость
  5. Беспокойный сон
  6. Припухлость век, особенно по утрам

Если вам удалось своевременно распознать гайморит, то шансов на быстрое выздоровление значительно больше. Да и осложнения в такой ситуации вряд ли проявятся. Поэтому стоит обращать внимание на подозрительные симптомы и при неполадках со здоровьем, не пренебрегать рекомендациями врача.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз на основе результатов обследования, жалоб пациента и данных анамнеза болезни. В ходе визуального осмотра специалист обращает внимание на утолщение и покраснение слизистой оболочки носа, на уровень отечности и характер выделений.

Для подтверждения предварительного диагноза потребуется пройти целый ряд обследований:

  • рентгенография;
  • бактериологическое исследование;
  • риноэндоскопия;
  • МРТ или КТ.

Если результаты обследования не дают полную картину заболевания, врач может прибегнуть к пункции пазух с последующим промыванием носовой полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Полученные выделения отправляются в лабораторию для дальнейшего выяснения микрофлоры и чувствительности возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам.

Только так отоларинголог сможет определить подходящее лечение хронического гайморита.

Осложнения

На фоне развития хронического гайморита могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Не исключено развитие внутричерепных осложнений, вплоть до гнойного или серозного менингита.

Нередко воспаление, вызванное гайморитом, переходит на оболочки мозга, что вызывает их отек. К числу возможных осложнений также стоит отнести флебит и абсцесс оболочки мозга, минингоэнцефалит.

В некоторых случаях отмечался тромбоз глазничных вен, ретробульбарный абсцесс и реактивный отек, распространившийся на клетчатку глазницы и глазных век.

Малейшее переохлаждение и простуда могут вызвать воспаление, что провоцирует обострение хронического гайморита. В такой ситуации история болезни пациента может пополниться конъюнктивитом или кератитом.

К тому же, нередко наблюдаются нарушения целостности кожных покровов в области носовых пазух в виде трещин и припухлостей.

Чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно начинать лечения, а самое главное, чтобы оно было назначено врачом.

Как лечить заболевание

Существует несколько видов хронического гайморита:

  • кистозный;
  • гнойный;
  • катаральный;
  • полипозный;
  • гиперпластический;
  • смешанный;
  • риногенный;
  • одонтогенный;
  • казеозный;
  • аллергический;
  • некротический.

Каждый из данных видов может потребовать особого лечения, однако определиться с формой может только специалист после проведения соответствующего обследования и ряда исследований.

Лечение хронического гайморита, как и других его форм, происходит при помощи различных медикаментов. Однако в данном случае невероятно важно уделять достойное внимание профилактике.

Для этого следует вовремя начинать лечение любых заболеваний, развитие которых может стать причиной гайморита. Это относится не только к острым респираторным инфекциям, но и даже к незначительному насморку.

В случае если становится известно о таких предрасполагающих факторах, как искривленная носовая перегородка, с данной проблемой тоже стоит обратиться к специалисту для ее устранения.

Не существует средств современной медицины, которые смогли бы гарантировать полное устранение данного заболевания. Именно поэтому так важно выявлять его развитие на самых ранних этапах, тем самым предупреждая переход в хроническую форму.

Основные мероприятия, связанные с лечением, направлены на полное восстановление слизистой оболочки околоносовых пазух и нормализации дыхательной функции носа:

  • использование сосудосуживающих препаратов и капель, оказывающие противовоспалительное действие;
  • употребление антибиотиков, но, учитывая их воздействие на иммунитет в целом, данная мера не всегда является оправданной. В этих случаях можно применять экстракт цикламена.

Лечение народными средствами сегодня пользуется большой популярностью. Они включают в себя не только приготовление капель, но и проведение таких процедур, как ингаляции, прогревания и использование компрессов.

Обострение гайморита требует комплексного подхода к проблеме. В первую очередь, необходимо заняться восстановлением носового дыхания. Для этого потребуется помощь сосудосуживающий средств (Нафтизин, Галазолин или Отривин).

Они способствуют уменьшению отечности и снятию воспаления. Правда, при длительном их использовании, может развиваться привыкание. Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции, необходимо направить силы на уничтожения возбудителей болезни.

С этой целью врачи часто назначают такие антибиотики:

  • Цефикс;
  • Гатифлоксацин;
  • Цефодокс;
  • Моксифлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Биопарокса.

Правда, назначением подходящего препарата, ЛОР занимается только после получения результатов анализа, которые помогут определить чувствительность патогенных микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Отдельно стоит отметить комбинированный препарат, который способен оказывать как противоотечное, так и муколитическое действие – Ринофлуимуцил. Он быстро справляется даже с хроническим гайморитом и возвращает больного к привычному образу жизни.

Для того чтобы освободить гайморовы пазухи от скопленного гноя, проводится промывание носа с использованием дезинфицирующих растворов (Фурацилин или Диоксилин). Правда, после этого предполагается еще введение и антибиотиков, а также ферментных препаратов.

Ускорить процесс выздоровления можно, если заняться укреплением иммунитета. Врачи в таких ситуациях обычно рекомендуют принимать иммунокорректоры:

  • Имудон;
  • Рибомунил;
  • ИРС-19.

При хроническом гайморите аллергического происхождения показаны антигистаминные средства (Эриус, Телфаст). Также задействуются гормональные препараты (Авамис или Назонекс).

Народные способы в борьбе с гайморитом

  1. Прополис. В его составе присутствует много полезных веществ, которые оказывают противовоспалительный и анестезирующий эффект. Прополис с успехом применяется в виде местной терапии. Для лечения хронического гайморита используют двадцати процентный раствор прополиса.

    Чтобы приготовить данное средство, потребуется взять в равных пропорциях настойку и персиковое масло. Компоненты тщательно перемешивают и смачивают им тампон, который должен быть введен в отверстие носа на 15 минут. Лечение требует двухразового проведения в день этой процедуры.

  2. Травяной сбор. При гайморите можно использовать календулу, ромашку и шалфей.

    Сборный отвар перед применением нужно предварительно остудить и процедить. Средство используют для промывания носовых пазух. Процедуру проводят трижды в день. В качестве профилактики промывания осуществляют трижды в неделю.

    Периодическое орошение стенок носа травяным раствором позволяет удалить со слизистой оболочки частицы пыли, среди которых могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы, выступающие провокаторами воспалительного процесса.

  3. Морская соль. Ее смело можно назвать природным антисептиком, причем, совершенно безопасным для организма человека.

    Морская соль часто применяется с терапевтической целью при гайморите хронической формы. Ее использование позволит избежать пункции и устранить симптомы заболевания.

  4. Лавровый лист. В кипящую воду опустить несколько листочков лаврового листа (трех будет достаточно).

    Как только вода закипит, в нем необходимо смочить салфетку, а затем положить ее на переносицу и на лобную часть головы. Такую процедуру лучше проводить перед отходом ко сну.

  5. Медовая мазь. На терке необходимо натереть детское мыло (1 ст. л.), добавить к нему такое же количество меда, молока, масла. Все компоненты тщательно перемешать и отправить на водяную баню.

    Держать на огне, пока не раствориться мыло. Затем следует добавить ложку спирта, а емкость убрать с плиты. Полученную массу переливают в стеклянную баночку. Используют мазь, когда она остынет. В лечебных целях берут ватные палочки и окунают их с медовое средство, а затем вставляют их в носовые отверстия на 15 минут. Курс лечения – 3 недели. Закрытую баночку с мазью хранят в холодильнике.

Профилактика хронического гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует задуматься о профилактических мерах:

  • Укреплять защитные силы организма
  • Больше бывать на свежем воздухе
  • Правильно распределять нагрузки
  • Заниматься спортом
  • Своевременно лечить насморк и простуду
  • Вести правильный образ жизни
  • Избегать контакта с инфицированными людьми
  • При необходимости удалить полипы или решиться на операцию по исправлению носовой перегородки

Чтобы сократить количество проявлений обострений и больше не задаваться вопросом, как вылечить хронический гайморит, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета и устранении всех предрасполагающих факторов. Только в таком случае можно рассчитывать на получение положительного результата.

←Народные способы лечения гайморита

Препараты от гайморита→

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/xronicheskij-gajmorit

Хронический гайморит — симптомы, как вылечить у взрослых

Лечение хронического гайморита — длительный процесс, понимание которого у каждого врача разное. Разный опыт, разные подходы, разные взгляды на терапию рождают рекомендации эффективность которых часто под вопросом. Существуют однако и проверенные наукой схемы терапии, гарантированно дающие результат. О них — ниже.

Причины

Хронический гайморит — это, как правило, продолжение гайморита острого, неадекватное лечение которого, наряду с анатомическими и другими предрасполагающими факторами (искривления носовой перегородки, полипы слизистой, гипертрофия раковин носа, опухолевые процессы в носу) служат причиной поддержания воспаления внутри пазух и сохранения симптомов длительное время.

Если признаки синусита сохраняются или возобновляются с разной периодичностью на протяжении более 3- 6 недель стоит говорить о хроническом характере заболевания. Касательно сроков, однако, существуют разные мнения — в литературе говорится и о 2-х неделях и о 12 месяцах.

Тем неменее, изменения слизистой, характерные для хронического воспаления синусов впервые обнаруживаются у пациентов лишь спустя 3 недели болезни, а через 6 наблюдаются уже у 97-98% наблюдаемых.

Кроме продолжения острого гайморита, гайморит хронический может стать закономерным исходом часто повторяющихся ринитов при ОРВИ, обострений аллергических ринитов, периодонтита примыкающих к нижним стенкам пазух корней зубов.

Полезно: Симптомы избытка тестостерона у женщин

Симптомы

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи протекает в виде чередований обострений и ремиссий. Симптомы хронического гайморита в периоды вне и во время обострений разнообразны и могут существенно различаться. В периоды ремиссий проявления также разняться.

Признаки обострения

Обострившийся синусит характеризуется резким нарушением дыхания через нос (односторонним или двусторонним), давлением и болями пазухе, усугубляющимися с наклоном головы; наблюдается ослабление обоняния или полное его отсутствие; отмечаются гнойные или серозные с прожилками гноя выделения. На ощупь передняя стенка верхней челюсти болезненна, самостоятельная боль отдает в ухо, висок или даже во всю половину лица, головы.

Общее состояние нарушается в различной степени — от легкого недомогания до серьезного подъема температуры (38-39), слабости, разбитости, утрате аппетита.

Симптомы в период ремиссии

С затуханием острой фазы признаки хронического гайморита становятся нечеткими и могут напоминать риниты различной этиологии и симптомы ОРВИ.

При экссудативных формах синусита характерный и часто единственный признак заболевания — разного вида отделяемое из носа. Посмотрите статью https://plannt.ru/kakim-cvetom-sopli-pri-gaymorite про цвет соплей при гайморите. Оно может быть гнойным, иметь густую или жидкую консистенцию. При этом гнойная форма хронического течения не сопровождается нарушением общегосостояния, что отличает ее от гнойных синуситов острого характера. Причина в неполной обструкции соустья гайморовой пазухи и возможности эвакуации гноя наружу либо в глотку с последующим проглатыванием. Таким образом происходит определенная «санация» пазух. Отделяемое может иметь слизисто-гнойный вязкий характер и плохо отсмаркиваться. Оно налипает на задней стенке глотки и в полости носа формирует корочки. Если количество таких выделений небольшое, больные жалуются лишь на сухость в носу, неприятный запах, ухудшенное обоняние. Напротив, если объемы большие, они выполняют носовую полость полностью, вызывая ее заложенность, гнусавость, желание высморкаться, что чаще всего не удается в полной мере.

Серозный и аллергический хронические риносинуситы сопровождаются жидким текучим отделяемым, отходящим порциями: предварительно скапливаясь в пазухах оно быстро эвакуируется при определенном положении головы.

Общее состояние вне обострения нарушено слабо. Иногда отмечаются головные боли, в особенности, при утрудненном отхождении экссудата. После вытекания выделений головная боль проходит. Пациенты редко обращаются за помощью в периоды ремиссий.

У детей

В детском возрасте (с 36 месяцев) хронический гайморит встречается достаточно часто.

Проявляется более выраженными в сравнении со взрослыми общими симптомами и сильной местной реакцией — отек из пазух распространяется на всю полость носа, частично глотку, раковины в носу гипертрофированны.

Обильные выделения и разлитой отек приводят к явному затруднению дыхания носом или его полному прекращению.

Нарушенная аэрация пазух и полости, отечная слизистая, обильные выделения из носа и неполная их эвакуация приводят к нарушению самоочищения синусов и поддержанию воспалительного процесса. Результат — более продолжительное сохранение симптомов как в периоды обострений, так и при ремиссии. Отличительная черта гайморита в детском возрасте — выраженный ответ со стороны лимфатических узлов и длительное присутствие лимфаденита.

Вне обострений общее состояние ребенка удовлетворительное. Возможны жалобы на неприятный запах при дыхании, насморки.

Полезно: Опухает нога после солнечного ожога

Лечение

Перед тем как лечить хронический гайморит больной должен быть обследован для выявления предрасполагающих факторов, способных поддерживать воспалительные процессы в пазухах — искривление перегородки носа, пораженные зубы, аденоиды и аденоидит в детском возрасте. На основании обследования принимается решение о методах лечения.

В основе патогенеза хронического гайморита лежит сочетание блока соустья, нарушения полноценного оттока экссудата и микробный компонент. Устранение любого из этих факторов без коррекции остальных не приносит должного эффекта. Основной задачей лечения считается исправление дренажной функции носа, в противном случае ни антибиотикотерапия ни очищение пазух невозможны.

Слева на картинке нормальная пазуха: 1- лобный синус; 2 — устье верхнечелюстной пазухи; 3 — гайморова пазуха.

Справа — пазуха во время обострения хронического гайморита: 4 — устье гайморова синуса перекрыто гноем; 5 — в пазухе отделяемое.

Консервативное лечение

Начинается с обеспечения адекватного оттока экссудата из пазух и нормализации их аэрации. С этой целью используют противоотечные и противовоспалительные препараты различной природы:

  1. Деконгестанты.
  2. Солевые растворы.
  3. Эндоназальные кортикостероиды.

Деконгестанты (сосудосуживающие)

Группа препаратов быстро и эффективно устраняющих заложенность носа и ринорею.

Детям после 6 лет, как и взрослым рекомендовано применение производных оксиметазолина, а детям до 6 лет — фэнилэфрин. Они имеют продолжительный период действия (10-12 и 6 часов соответственно) и минимальное отрицательное влияния на эпителий полости носа.

Длительность приема не должна превышать 3-5 дней. Показаны при значительном отеке слизистой носа для облегчения доставки к устью пазух кортикостероидов. Предпочтение стоит отдать аэрозольным формам.

Альтернатива — обработка слизистойоболочки носа смоченным в 0,1% адреналине ватным тампоном на протяжении 2-4 минут каждый день до улучшения состояния.

Оксиметазолин

  • Для взрослых:
  • Капли в концентрации 0,05% либо аэрозоль в дозах, по 1–2 капли(1–2 дозы) в каждую ноздрю до 4 раз/сут., но не чаще 5–7 капель(доз);
  • Дети от 1 до 6 лет:
  • 0,025% капли по 1–2 в ноздрю до четыре раза в сутки;
  • Дети не достигшие года:
  • 0,01% капли до 3 раз в сутки по 1-2 капли на ноздрю.

Фенилэфрин

  1. Для взрослых:
  2. 0,25% раствор в каплях/спрее (3-4 капли/ 1-2 впрыскивания, но неболее чем 4 раза в день);
  3. Детям (1-6 лет):
  4. 1-2 капли с каждой стороны от 3 до 4 раз в течении 24 часов;
  5. Груднички:
  6. Капли в концентрации 0,125% по капле в каждую ноздрю не чаще3–4 р/сут.

Солевые растворы

Официнальные солевые растворы (Делуфен, Аква, Хьюмер, Марис, Салин) или приготовленные в домашних условиях помогают сделать густые выделения более текучими, упрощая их эвакуацию. Частое использование таких растворов в полной мере заменяет терапию деконгестантами и снижает побочные явления последних.

Важно! Нужно понимать, что все исследования эффективности изотонических и гипертонических солевых растворов при лечении хронических синуситов проводились с использованием больших объемов этих жидкостей (250 мл за одну процедуру). Напротив, польза от использования аптечных растворов в баллончиках объемом 80-150 мл не имеет доказательной информационной базы.

Слева на рисунке — применение аэрозольных сосудосуживающих.

Справа — пример промывания полости носа солевым раствором в больших объемах (200 -250 мл).

Эндоназальные кортикостреоиды

Наиболее эффективная группа препаратов в борьбе с отеком слизистой оболочки и окклюзией соустья синуса. Используется в виде спреев флютиказона фуроат или пропионат, мометазона фуроат (Авамис, Фликсоназе, Назонекс).

Достоверно доказана эффективность данных препаратов даже в виде монотерапии без сопровождения антибиотиками при легких и средней тяжести хронических синуситах.

Однако отмечено, что включение в схему лечения противомикробных препаратов приводит к скорейшему в сравнении с монотерапией выздоровлению.

Рекомендованная схема применения:

Спрей по 100 мкг в каждую половину носа дважды в сутки. (взрослым и детям после 12 лет). Максимальная доза за одни сутки — 800 мкг. Лечение — 15 дней.

В дополнение к топическим стероидам рекомендован прием муколитиков для разжижения слизи. Высокую безопасность иэффективность показали препараты Ринофлуимуцил и Синупрет. В то же время, не зарегистрировано ни одного соответствующего принципам доказательной медицины исследования эффективности данной группы препаратов при хронических синуситах.

Антибиотики

Одновременно с устранением окклюзии соустья гайморовой пазухи и улучшением оттока ее содержимого проводится антибиотикотерапия. Препаратами выбора считаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины:

Амоксициллин/клавуланат

  • Взрослым:
  • 0,625 г по 3 раза в сутки, либо по 1,0 г дважды;
  • Детям

по 20–45 мг/кг/сут. из расчета по амоксициллину в 3 приема неменее недели и не дольше двух.

Цефдиторен

  1. Взрослые и дети после 12 лет:
  2. Внутрь по 0,4 г единожды в сутки или 0,2 г 2 дважды напротяжении 7–14 суток.
  3. При безрезультативности терапии рекомендованы препараты второй линии- фторхинолоны (лево- и моксифлоксацин):

Левофлоксацин

Взрослым внутрь по 0,5–0,75 г единожды в сутки, 5–10 суток;

Моксифлоксацин

Взрослые внутрь по 0,4 г раз в сутки, 5–10 суток.

Альтернативные препараты — макролиды.

Азитромицин

По 500 мг единожды в сутки для взрослых (перорально);

Детям из расчета 10 мг на килограмм веса, не более 6 суток.

Кларитромицин

  • Внутрь по 0,25–0,5 г дважды или таблетки с пролонгированным высвобождением по 0,5 г единожды (взрослые и дети младше 12 лет);
  • Для детей после 12 лет по 15 мг на каждый килограмм веса
  • в 2 приема, две недели.

Предпочтительно прибегать к системному приему антибиотиков, поскольку эффективность топического (местного) их использования в виде монотерапии не подтверждена доказательными данными. Длительность приема противомикробных препаратов до 20 дней.

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстного синуса достаточно часто используется в лечении хронической формы гайморита и сейчас. Ее применение патогенетически оправдано — происходит быстрое и полное удаление гипертрофированной слизистой оболочки и экссудата пазух.

Тем не менее, целесообразность проведения пункции без обнаружения явных показаний (выраженная гипертрофия, узкий просвет устья, систематические тяжелые гнойные обострения) остается под вопросом.

В особенности если предварительно не проведено минимум два курса антибиотикотерапии, оказавшихся безуспешными и если не исключены все возможные экзо- и эндогенные причины заболевания.

Альтернатива пункции — использование синус-катетера «ЯМИК» (на рисунке), позволяющего промывать и аспирировать промывную жидкость из пазухи без ее вскрытия.

Прямым показанием к хирургии при хроническом гайморите считаются аденоиды и выраженные деформации перегородки носа, опухоли, последствия травм и врожденные патологии остеомиетального комплекса. В иных случаях хирургическое вмешательство не рекомендовано.

Источник: https://plannt.ru/metody-lecheniya-hronicheskogo-gaymorita

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector