Норма билирубина: уровень, показатели, какой должен быть, здорового человека

Билирубин представляет собой желчный пигмент ярко-желтого цвета, образующийся внутри селезенки и костного мозга во время распада отживших свое красных клеток крови.

Из эритроцитов выходит гемоглобин, а гемовые белки идут на переработку, давая начало билирубину. Его уровень в крови немного отражает функционирование печени и желчевыводящих путей.

К анализу, определяющему концентрацию билирубина в крови, прибегают с целью обнаружения патологий гепатобилиарного тракта.

Непрямой билирубин (неконьюгированный) переносится белками в печень. Там, под влиянием глюкуронилтрансферазы, он прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. В результате возникает прямой (конъюгированный) билирубин.

Это необходимо, чтобы токсичный непрямой, не растворимый в водной среде, трансформировался в растворимый и безопасный прямой.

Рассмотрим подробнее, в результате чего возможно повышение пигмента в крови, какие значения считаются нормальными.

Норма у мужчин и женщин

Мужчины	Женщины	Беременные девушки
1 триместр	2 триместр	3 триместр
Общий	3,5-17	3,3-17	5-21	5-21	5-21
Прямой	0,8-8	0,8-4,2	1-9	1-10	0-11
Непрямой	Менее 16	6,3-16,7	4-21	4,4-22	4,8-23,5

С чем связано повышение во время беременности

Как видно из вышеуказанной таблицы, концентрация билирубина во время беременности (на каждом триместре) способна быть превышена вдвое. Это может быть спровоцировано внутрипеченочным холестазом (доброкачественным рецидивирующим холестазом беременных).

Патология встречается почти в каждом четвертом случае. До конца не изучены точные причины ее появления.

Специалисты сходятся во мнении, что она чаще всего возникает у девушек, которые имеют генетическую предрасположенность к необычной холестатической реакции на вырабатываемые во время беременности гормоны.

Чаще всего патология беспокоит на 3 триместре и сама проходит после деторождения. Среди возможных характерных симптомов отмечают: кожный зуд, желтуху, потемнение мочи, осветление кала, многократную рвоту.

Зачастую причина повышения пигмента кроется в острых вирусных гепатитах. Патология способна появляться на любых сроках беременности. Клиническая картина отличается многообразием: повышенная слабость, анорексия, чувство тошноты, мышечные боли, лихорадка.

На третьем месте по распространенности — острая жировая дистрофия печени. Причины ее появления до конца не установлены. По статистике, чаше встречается у молодых первородящих девушек (в 3 триместре).

Возможные причины повышения у мужчин и женщин

Желтуха кожных покровов, которая связана с повышением уровня билирубина, способна проявляться при множестве патологий. Ниже представлены самые распространенные причины:

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Это патология хронического характера, при которой в желчных путях скапливаются камни. По статистике, ее диагностируют примерно у 12% населения (большая часть больных — женщины). Увеличивается вероятность появления при беременности, в результате длительной заместительной гормональной терапии (в период климакса). Патология способна долгое время протекать без ярко выраженной клинической картины, но при обструкции желчных путей камнем или развитии воспалительного процесса, проявляется следующими симптомами: сильные внезапные боли в правой верхней части живота, вздутие живота, недомогание, повышенная раздражительность, чувство тошноты и рвота. Иногда к указанным признакам добавляется желтуха, при этом концентрация билирубина увеличена умеренно.
Гемолитическая анемия. Это патология, спровоцированная повышенным разрушением эритроцитов. Она бывает, как наследственной, так и приобретенной. В случае обострения патологии человека может беспокоить общая слабость, расстройства желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита, болезненные ощущения в области живота. У некоторых пациентов моча становится более темной, а кал обесцвечивается, кожные покровы желтеют. В случае сдачи биохимического анализа крови будет обнаружено повышение непрямой фракции билирубина.
Синдром Жильбера. Это врожденная генетическая болезнь, при которой возникает нарушение обмена билирубина. По статистике, ей болеет около 5% людей по всему миру. Более 25% всех желтух спровоцированы синдромом Жильбера. В большинстве случаев болезнь не имеет ярко выраженной клинической картины, может случайно обнаруживаться по результатам биохимического анализа крови. Некоторые пациенты жалуются на пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, быструю утомляемость, ухудшение аппетита и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Нарушение функции печени. Это популярная причина повышения концентрации билирубина в крови у взрослых. Проблему способны провоцировать разные патологии, в частности, цирроз печени, аутоиммунные болезни (к примеру, вирусный гепатит). Нарушения функции печени всегда ярко выражены.

Когда назначают сдачу анализа

Существует множество показаний, при которых назначают анализ с установлением фракций билирубина. Среди них:

Явные симптомы поражений тканей печени, среди которых: потемнение мочи, желтуха, осветление стула, кожный зуд, болезненные ощущения под правыми ребрами.
Осмотр пациентов, которые злоупотребляют спиртосодержащими напитками (более двух порций алкоголя в сутки).
Контроль состояния печени пациентов, употребляющих лекарственные средства с гепатотоксическми или гемолитическми побочным явлением. Как правило, результат появляется по мере приема средства (накопительный эффект).
Обследование новорожденных малышей, у которых желтуха не проходит больше 10 дней. У здоровых малышей желтушность кожных покровов нарастает к 4 суткам, а после постепенно проходит к 10 дню жизни.
Подозрение на гемолиз эритроцитов (в случае анемий врожденного или приобретенного характера). При гемолизе возникает разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь, что в дальнейшем приходит к преобразованию в билирубин.
Оценка состояния печени у людей с вирусным гепатитом. К ним относятся: А, В или С тип.
Контроль состояния людей, у которых тяжелые проблемы с органом. К ним относятся: холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты, цирроз печени.

Стоит отметить, что исследование на печеночные пигменты назначают и в рамках диспансеризации, с целью комплексной оценки состояния организма. При повышенном уровне врач назначит дополнительные методы диагностики. Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Билирубин общий: норма и отклонения – Medaboutme.ru

Билирубин – это один из важнейших показателей, определяющийся при проведении биохимического анализа крови. По своей сути данное вещество является желчным пигментом, образующимся в результате распада гемоглобина.

Именно на основании уровня билирубина можно оценить состояние желчевыделительной системы, а также других внутренних органов.

В данной статье мы подробно поговорим о том, что такое билирубин общий, норме его содержания в крови и причинах отклонений.

Как мы уже сказали, билирубин – это один из компонентов желчи, образующийся в результате расщепления гемоглобина. Данное соединение распадается в костном мозге, селезенке, печени, лимфатических узлах. Выделяют две фракции билирубина: прямую и непрямую.

Непрямой билирубин составляет более 75% всего количества. Он не способен растворяться в воде и обладает высокой токсичностью за счет своей способности проникать через клеточные мембраны и нарушать обменные процессы в клетках.

Данное соединение транспортируется в печень посредством связывания с альбуминами, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Именно так образуется прямая фракция билирубина, растворимая в воде.

Водорастворимость этого вещества способствует его легкому выведению из организма с мочой и калом.

Так какова же норма общего билирубина в крови? У взрослого человека нормой считается показатель от 3,4 до 17,1 микромоль на литр. При этом стоит заметить, что данный диапазон актуален как для мужчин, так и для женщин.

Снижение уровня билирубина в крови – это скорее редкое явление, которое может свидетельствовать о ряде крайне серьезных патологий. Однако наиболее часто такое отклонение бывает связано с неправильной подготовкой к сдаче анализа, например, с употреблением алкоголя накануне или приемом некоторых видов лекарственных препаратов.

К другим возможным причинам относятся:

Хроническая почечная недостаточность;
Острый лейкоз;
Туберкулезная инфекция;
Апластическая анемия.

В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Астраханского государственного медицинского университета.

Цель исследования заключалась в изучении взаимосвязи низкого уровня билирубина с показателями липидного спектра крови и антиоксидантного статуса у мужчин с ишемической болезнью сердца.

В результате было установлено, что низкий билирубин ассоциирован с атерогенными изменениями липидного спектра крови и снижением ее антиоксидантной активности.

Повышение уровня общего билирубина в крови встречается значительно чаще. Оно может быть связано с различными заболеваниями печени. В качестве примера можно привести:

Вирусный, токсический или аутоиммунный гепатит;
Злокачественные новообразования печени;
Цирроз печени;
Некоторые наследственные болезни, например, синдром Жильбера.

Кроме этого, нередко такое отклонение встречается при проблемах с выведением желчи. Желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, врожденное или приобретенное сужение желчных путей, паразиты, локализующиеся в желчевыделительной системе, кисты – все это может способствовать нарушению выделения желчи и повышению уровня билирубина.

Несколько реже высокий билирубин бывает обусловлен гемолитической анемией.

Общий билирубин – анализ, норма, расшифровка | Университетская клиника

Анализ на билирубин назначается при диагностике заболевания печени или оценке ее функции, например, во время терапии или во время приема лекарств, включая противозачаточные таблетки или изотретиноин.

Нередко высокий уровень билирубина обнаруживается у новорожденных, что в крайних случаях может привести к повреждению нервной системы.

Лечение обычно состоит из фототерапии, цель которой – ускорение расщепления билирубина.

Что такое общий, непрямой и прямой билирубин?

Билирубин – это краситель, образующийся при распаде молекулы гема – гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода в организме человека. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, живущих около 120 дней. По истечении этого времени они распадаются, и высвобождающийся затем гем претерпевает ряд изменений, приводящих к образованию билирубина.

Билирубин вместе с плазмой поступает в печень, откуда выводится в желчный пузырь. Место разложения билирубина – ретикулоэндотелиальная система, располагающаяся преимущественно в печени и селезенке.

Продукты трансформации билирубина – это красители, отвечающие за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула.

Эта информация важна потому, что отклонение цвета от нормы может свидетельствовать о проблемах в функционировании печени или желчных протоков.

В организме билирубин встречается в двух фракциях:

конъюгированной (связанной, прямой);
неконъюгированной (свободная, непрямая).

Фракция билирубина, обнаруженная в плазме, связана с белками — в первую очередь с альбумином. Это непрямой или свободный билирубин, нерастворимый в воде.

В печени он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью. Эта фракция билирубина – конъюгированный или прямой билирубин, растворимый в воде.

В крови обе эти формы обычно отмечаются одновременно и тогда речь идет об общем билирубине – сумме обеих фракций.

Общий билирубин – когда нужно сдавать анализ?

Определение билирубина необходимо в ряде случаев:

оценка функции печени;
диагностика заболеваний печени и желчного пузыря, в том числе желтуха и образование желчных камней;
подозрение на вирусный гепатит;
подозрение на токсическое поражение печени (грибковое отравление, алкоголь, лекарства и т.д.);
подозрение на гемолитическую болезнь или другие заболевания, связанные с ускоренным распадом эритроцитов;
возникновение симптомов, указывающих на заболевания желчных протоков, печени или поджелудочной железы: пожелтение кожи и конъюнктивы, боли в животе, темная моча;
изменения цвета стула;
гемолитическая анемия;
дифференциация физиологической желтухи от патологической;
семейная гипербилирубинемия.

Билирубин обязательно исследуется у новорожденных для диагностики типа желтухи. У них часто бывает физиологическая или патологическая желтуха, опасная для здоровья.

Повышенный билирубин – симптомы

Повышенный уровень билирубина в крови проявляется рядом симптомов:

пожелтение слизистых оболочек и белков глаз;
рвота, тошнота;
постоянная усталость;
боль внизу живота;
темная окраска мочи.

Особенно это состояние опасно для маленьких детей, у которых физиологически не сбалансирована концентрация билирубина. У маленького ребенка при высоком билирубине:

измененный тон плача;
судороги;
чрезмерное или недостаточное мышечное напряжение.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксическом отравлении билирубином, проникающем через гематоэнцефалический барьер.

Общий билирубин – как делают анализ

Для выполнения теста необходимо взять образец венозной крови, как правило, из локтевой вены. Также общий билирубин может определяться в моче.

На анализ пациент должен прийти утром натощак, т.е. соблюдая 8-часовой перерыв в приеме пищи.

Важно проинформировать врача обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат теста.

Общий билирубин – нормы для детей и взрослых

Концентрация билирубина зависит от интенсивности распада эритроцитов и функции печени, состоящей из:

правильной васкуляризации органа;
обусловливания поступления гемоглобин;
способности к этерификации билирубина;
правильно функционирующего желчного полюса клетки печени;
проходимости желчных протоков;
дренирования желчи из печени в кишечник.

Стандарты общего билирубина могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, но чаще всего находятся в диапазоне от 0,3 до 1,2 мг / дл для взрослых. Также норма билирубина может указываться в других единицах: менее 17 мкмоль/л.

Нормы по фракциям:

Связанный билирубин (прямой) – 0,1-0,3 мг/дл.
Несвязанный (непрямой) билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.

Для детей, особенно новорожденных, уровень билирубина может быть выше.
Таблица 1. Общий билирубин у детей разного возраста – нормы

Возраст	Норма билирубина
В первый день жизни	до 4 мг/дл
На третий день жизни	до 10 мг/дл
До 1 месяца	до 1 мг/дл

Вышеуказанные нормы не распространяются на беременных женщин, имеющих физиологически повышенный уровень общего билирубина.
Неконъюгированный билурубин рассчитывается на основе разницы между конъюгированным и общим билирубином.

Общий билирубиновый тест – интерпретация результата. Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина называют гипербилирубинемией, которая делится на два типа:

прямой билирубин;
билирубин промежуточный или связанный с белком (преобладание свободного билирубина).

Повышенный уровень билирубина в крови, т.е. гипербилирубинемия, может возникнуть в результате:

повреждения клеток печени, например, при циррозе, вирусном воспалении, токсическом, алкогольном или лекарственном поражении;
застоя желчи, вызванного внутрипеченочным холестазом, аутоиммунными заболеваниями печени, желчнокаменной болезнью, опухолью или обструкцией желчных протоков;
аномального гемолиза вследствие аутоиммунных заболеваний, переливания неправильной группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания или дефицита некоторых ферментов;
врожденных заболеваний, связанных с аномальной метаболизацией или конъюгацией билирубина;
приема лекарств, вызывающих распад эритроцитов или клеток печени;
врожденной обструкции желчных протоков или гепатита у новорожденных;
метаболических заболеваний: муковисцидоза, галактоземии, тирозинемии, болезни Вильсона;
холестаза беременных, т.е. временного повышения билирубина у беременных, обычно происходящего в результате гормональных изменений.

Высокий уровень общего билирубина с преобладанием свободного билирубина может быть следствием:

повреждения гепатоцитов, т.е. клеток печени (например, цирроз, токсическое повреждение печени, вирусный гепатит);
чрезмерный гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов (аутоиммунные заболевания, состояние после переливания несовместимой группы крови);
Синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара (врожденное повреждение конъюгации билирубина клетками печени).

Чтобы подтвердить или исключить синдром Жильбера, делают генетический тест. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникнуть в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов.

Причины повышенного общего билирубина с преобладанием конъюгированного билирубина:

застой желчи внутри печени (внутрипеченочный холестаз) – в результате приема некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунных заболеваний печени;
внепеченочный холестаз (закупорка оттока желчи из-за обструкции внепеченочных желчных протоков, например, из-за наличия камней в желчных протоках или опухоли;
Синдром Дубина-Джонсона – расстройство выведения конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

У новорожденных физиологическая желтуха может быть длительной, с сохранением повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но не приводящей к более серьезным осложнениям.

Низкий билирубин

Снижение билирубина не имеет большого клинического значения.

Какие анализы нужно сдать вместе с тестом на билирубин?

Наряду с определением уровня билирубина, при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей и дифференциации желтухи часто проводятся дополнительные лабораторные исследования, включающие анализы:

на конъюгированный и неконъюгированный билирубин;
на щелочную фосфатазу (ALP);
на аланинаминотрансферазу (АЛТ);
на аспартатаминотрансферазу (АСТ);
на гамма-глутамилтрансферазу (ГГТП);
общий анализ крови.

Наличие общего билирубина в моче всегда указывает на заболевание. Для определения концентрации общего билирубина в моче проводится обычный общий анализ мочи.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых людей билирубин не должен присутствовать в моче. Наличие билирубина в анализе мочи может свидетельствовать о серьезном заболевании:

печени;
почек;
желчных протоков.

На содержание билирубина в моче в частности следует обратить внимание беременным женщинам. Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

холестазе;
патологии печени;
заболевании желчных протоков.

Это может привести к преждевременным родам.

Билирубин – это желчный краситель, повышенный уровень которого в крови или моче у беременных может указывать на заболевание. В случае появления характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

Как снизить повышенный уровень билирубина у новорожденного и взрослого?

Повышенный уровень билирубина всегда берется на заметку врачом. Но это состояние не всегда требует введения терапии.

Например, желтуха новорожденных обычно не требует лечения, но если билирубин превышает безопасную для малыша концентрацию, то необходимо быстро начать терапию, чтобы исключить поражение нервной системы.

Чаще всего используется фототерапия, т.е. облучение специальными лампами, ускоряющими разложение билирубина.

У взрослых лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины. Если повышенный уровень спровоцирован медикаментозным лечением, лечение должно быть скорректировано. В случае обструкции желчных протоков необходима операция.

Взрослым с гипербилирубинемией, помимо врачебных назначений, следует помнить о правильной гидратации и соблюдать легкоусвояемую диету. Придется отказаться от сахара, жареных и жирных блюд. Также потребуется принимать витамины группы В и магний.

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели
Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей
Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины… РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30
2021-08-20T21:30
2022-01-19T17:38
общество
здоровье — общество
здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме.

Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

«Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин.

Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина.

Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает.

Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации».Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого.»Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог.

— Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя».Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

«Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина.

При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени».

Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей»Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными».

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.»Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать.

Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени».

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

«Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

— В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу.

Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени».

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;
непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;
общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации».

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

«Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя».

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени».

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

«Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их.

Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть.

Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты», — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

«Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться.

Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз.

В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит».

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм.

Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

«Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин.

— Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными».

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;
возникает кожный зуд;
ощущается горький привкус во рту;
кал становится белым;
нарушается память;
печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
желтеют белки глаз;
ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

«Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха.

Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать.

О чем говорит уровень билирубина?

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

общего;
прямого;
непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Возраст младенцаПоказатели общего билирубина

Первые сутки	24 — 149 мкмоль/л
Вторые-третьи сутки	58 — 197 мкмоль/л
Четвертые-шестые сутки	26 — 205 мкмоль/л
Старше 6 суток	< 21мкмоль/л

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
торможение процесса выделения пигмента в желчь;
затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
слабость, апатия, головокружение;
повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.