Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптомы и лечение

Невринома
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невринома — доброкачественное новообразование, которые располагается в придаточных тканях. Опухоль может перерасти в злокачественную. Требуется консультация врача. Альтернативное название болезни — шваннома. Подразумевает опухоль округлой формы, которая покрыта капсулой. Чаще локализуется в слуховом нерве.

Поделиться:

Признаки болезни зависят от причины возникновения. Выделяют следующую возможную симптоматику:

• приступы головной боли;
• ухудшение концентрации внимания;
• больному труднее запомнить информацию;
• ухудшение остроты зрения и слуха;
• нарушенная координация движений;
• нарушение работы речевого аппарата;
• увеличенное внутричерепное давление;
• приступы тошноты, в тяжелых случаях рвота;
• изменение чувствительности кожных покровов лица;
• двоение в глазах;
• бесконтрольное сокращение мимических мышечных тканей;
• парезы лицевого типа.

Невринома акустической формы характеризуется следующими симптомами:

• ухудшение остроты слуха одного уха, редко диагностируют двустороннее поражение;
• шум и звон в ушах;
• ощущения инородного предмета в ухе;
• чувство распирания в ушах.

Доброкачественное новообразование в области спинного мозга имеет следующие проявления:

• чувство онемения верхних и нижних конечностей;
• ограничение движений;
• хроническая усталость;
• слабость нижних конечностей;
• нарушенная чувствительность нижних конечностей и живота;
• чувство холода верхних и нижних конечностей;
• так называемые мурашки.

При поражении желудочно-кишечного тракта к общей симптоматике добавляется рвота, болезненные ощущения в животе, понос. Шванновские клетки в районе гассерова узла имеют следующие признаки:

• болезненные ощущения с одной стороны лица;
• при вращении глазными яблоками отмечается дискомфорт;
• парез лицевой части с одной стороны;
• болезненные ощущения во время пережевывания пищи.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 18 Мая 2022 года

Доброкачественная опухоль прогрессирует при патологическом делении клеток. Точные причины возникновения процесса неизвестны. Врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• нарушение гормонального фона, например длительный прием лекарств;
• отсутствие лечения вирусных и инфекционных болезней;
• употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
• частые стрессовые ситуации;
• злокачественная невринома прогрессирует из-за генетического фактора;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• болезни мышечной и костной ткани.

В зависимости от размеров опухоли выделяют несколько стадий:

• первая стадия характеризуется размерами новообразования до 2 сантиметров, болезнь подразумевает нарушение функции тройничного и лицевого нерва;
• вторая подразумевает размеры шванномы от 2 до 4 сантиметров, характеризуется возникновением признаков сдавливания мозга. У больного утрачивается слух, он не чувствует вкуса. Подразумевает паралич лицевого и тройничного нервного окончания;
• третья стадия подразумевает размеры более 4 сантиметров, характеризуется клинической картиной гипертензии, нарушением речевого аппарата, выраженными расстройствами мозжечка.

Выделяют несколько видов болезни в зависимости от локализации:

Невринома позвоночника

Характеризуется болезненными ощущениями и параличами мышечных тканей, возможно онемение верхних и нижних конечностей, “мурашки”. По мере развития заболевания интенсивность симптомов увеличивается. Боли локализуются в области поясницы, рук и ног.

Невринома Мортона

Характеризуется расположением между пальцев нижней конечности. Первые симптомы — онемение и дискомфорт после использования обуви на высокой платформе или интенсивной физической нагрузки. Болезненные ощущения усиливаются при давлении на стопу руками.

Невринома головного мозга

Характеризуется болезненными ощущениями в лицевой части, изменением чувствительности кожных покровов. Нарушаются вкусовые ощущения, ухудшается работа слюнных желез.

Невринома тройничного нерва

Характеризуется слабостью жевательных мышц, болями во время еды. Возможно поражение слухового и лицевого нерва. Появляются привкусы пищи, когда больной ничего не ест.

Невринома слухового нерва

Характеризуется медленным развитием. Чаще диагностируют у пожилых пациентов. Сопровождается шумом в ушах, ухудшением остроты слуха. Возможно нарушение координации и равновесия.

Невринома конского хвоста

Характеризуется болезненными ощущениями в области груди, нарушениями в процессе дыхания.

Невринома периферических нервов

Характеризуется медленным развитием, сопровождается нарушением чувствительности.

Невринома легкого

Характеризуется повышенной температурой тела, болезненными ощущениями во время прощупывания, одышкой.

Невринома шеи

Характеризуется повышенной чувствительностью кожных покровов, пульсацией.

Для постановки диагноза пациенту назначают лабораторные и инструментальные процедуры. Больного направляют на общий и биохимический анализ крови, КТ и МРТ, ультразвуковое исследование, рентгенографию, аудиометрию. Эндоскопию используют при наличии симптомов поражения кишечного тракта. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

Запишитесь на прием к неврологу. Врач оценит локализацию и размер новообразования. Если возможно медикаментозное лечение, назначит препараты сам, если нужна операция, запишет вас к нейрохирургу.

Лечение невриномы

Курс лечения зависит от характера, стадии, строения и разновидности новообразования. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарственные препараты.

Медикаментозные средства используют для нормализации кровообращения. В тяжелых случаях чтобы вылечить заболевание назначают удаление опухоли хирургическим способом.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии невриномы:

При отсутствии лечения опухоль может принять злокачественный характер. Также возможны следующие осложнения:

• приступы мигрени;
• кровотечение после операции;
• отсутствие чувствительности кожных покровов;
• отсутствие слез;
• шумы в ушах;
• воспалительный процесс в области опухоли;
• нарушение координации.

Точных рекомендаций по профилактике нет, существуют общие рекомендации, снижающие риск возникновения осложнений:

• при обнаружении первых признаков заболевания обратиться к врачу;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• раз в год проходить профилактический осмотр у врача.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Невринома слухового нерва (шваннома)

Шваннома (невринома) представляет собой новообразование из клеток Шванна, которые являются составляющим элементом миелиновой оболочки нервов.

Шваннома может иметь различную локализацию, поражая спинномозговые корешки, периферические нервные стволы конечностей, черепные нервы (лицевой, тройничный, блуждающий, языкоглоточный), реже — нервы желудка, кишечника, глотки.

Среди верифицированных опухолей головного мозга на ее долю приходится 8-10%, среди опухолей спинного мозга около 20%, среди неоплазий периферических нервов встречается почти в 50% (например, неврома Мортона).

Среди поражений периферических нервов чаще встречается невринома Мортона (стопы), которая характеризуется фиброзным утолщением (разрастанием) тканей стопы вокруг подошвенного нерва.

Среди новообразований головного мозга наиболее часто встречается невринома слухового нерва (поражение преддверно-улиткового нерва).

Преддверно-улитковый (слуховой) нерв состоит из слуховой части, которая передает в церебральные центры сигналы от слуховых рецепторов и вестибулярной, несущей сигналы от вестибулярных рецепторов улитки.

Частота встречаемости по данным разных авторов варьирует в пределах 0,6-1,9/100 тысяч населения. Опухоль является преимущественно доброкачественной, развивается медленно на протяжении многих лет.

Злокачественная шваннома — достаточно редкое явление, встречающееся в 4-7% всех случаев.

Невринома головного мозга сама по опасности не представляет, однако со временем по мере ее роста и увеличения размеров происходит сдавление прилегающих структур.

Чаще (в 1,5-2 раза) заболевание встречается у женщин. Опухоль может образоваться у лиц любого возраста (чаще 30-40 лет). Заболевание не встречается у детей до периода начала полового созревания.

Невриномы не обусловлены заболеваниями ЦНС, возникают спорадически, не наследуются. Невринома слухового нерва в подавляющем большинстве случаев является односторонней.

На долю двусторонних неврином приходится лишь 4% случаев (у пациентов с нейрофиброматозом II-го типа).

Наиболее частая локализация опухоли — у входа во внутренний слуховой проход на концевой части слухового нерва. Поскольку слуховой нерв вместе вестибулярным и двигательным лицевым нервом нерв входят в единый внутренний слуховой проход на основании черепа, то увеличение опухоли сдавливает все прилежащие нервы, вызывая типичную клиническую симптоматику (рис. ниже).

В большинстве случаев опухоль растет медленно. Темпы ее роста варьируют в пределах 1-10 мм/год и по мере роста невриномы из внутреннего слухового канала распространяются в мостомозжечковый угол.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения существует значительный риск потери слуха, вкусового восприятия, зрения и различных церебральных осложнений, о чем свидетельствуют в том числе отзывы пациентов, посещающих специализированный форум.

Патогенез

Невринома растёт из вестибулярной оболочки (шванновских клеток) 8-го нерва. Шванновские клетки относятся к вспомогательным клеткам нервной ткани, выполняющим для аксонов периферического нерва роль каркаса.

Рост опухоли может происходить как в сторону слухового прохода, так и в направлении мостомозжечкового угла.

Соответственно, в зависимости от направления роста опухоли/ее размеров, она может сдавливать V и VII черепные нервы, мост, мозжечок, каудальную группу черепных нервов.

При росте в мостомозжечковый угол после достижения размера 1,5 см в диаметре, она начинает воздействовать (сдавливать) на латеральные поверхности ствола мозга, вызывая смещение в контралатеральную сторону ствола мозга.

При достижении размера 2 см опухоль оказывает давление в направлении вверх/вперед, вызывая компрессию тройничного нерва, что проявляется нарушением чувствительности на соответствующей половине лица/снижением роговичного рефлекса.

Опухоль в мостомозжечковом углу при размере в 4 см воздействует на IV желудочек/сильвиев водопровод с постепенным развитием окклюзионной гидроцефалии.

Макроскопически невринома выглядит как бугристое образование неправильной формы, окруженное желтоватого оттенка капсулой. Опухоль как правило в окружающие ткани не врастает на разрезе могут быть видны кисты. На фото выше представлен макроскопический вид невриномы слухового нерва.

Классификация

В основе классификации невриномы лежат размеры/положение опухоли относительно внутреннего слухового прохода и ствола головного мозга, в соответствии с чем несколько классификаций.

Классификация W. Koos (стадии роста опухоли):

• I стадия —невринома за пределы внутреннего слухового прохода не выходит, размеры опухоли не превышают 10 мм;
• II стадия — невринома выходит в мостомозжечковый угол, размеры опухоли до 20 мм;
• III стадия — невринома достигает ствола головного мозга, но его, не сдавливает, размеры опухоли до 30 мм;
• IV стадия — невринома сдавливает ствол головного мозга, размеры опухоли превышают 30 мм.

Классификация по M. Samii (стадии невриномы):

• Т1 —невринома расположена непосредственно во внутреннем слуховом проходе;
• Т2 — невринома растет из внутреннего слухового прохода;
• Т3а — невринома заполняет цистерну мостомозжечкового угла;
• Т3b — невринома достигает ствола мозга;
• Т4а — невринома сдавливает ствол головного мозга;
• Т4b — невринома грубо деформируют 4-й желудочек/ствол мозга.

Также различают односторонние и двусторонние невриномы слухового нерва.

Причины

Этиология невриномы слухового нерва неизвестна, как и не выявлены факторы риска ее развития, кроме предрасположенности к их возникновению в связи с наследственным заболеванием (нейрофиброматозом второго типа), обусловленное мутацией в локусе 22 хромосомы. Принято считать, что риск развития невриномы возрастает под действием ионизирующего излучения, неблагоприятных факторов внешней среды, нарушениях гормонального фона, неправильного питания.

Симптомы

Симптомы невриномы слухового нерва обусловлены несколькими процессами:

• поражением черепных нервов;
• компрессией сосудов головного мозга;
• сдавлением/смещением ствола мозга;
• сдавлением 4-го желудочка.

Клиническая картина определяется размерами/локализацией опухоли и может быть представлена следующими синдромами:

Кохлеовестибулярный синдром. Характеризуется расстройствами слуха и симптоматикой поражения вестибулярного аппарата.

Вначале появляются симптомы раздражения VIII нерва, проявляющиеся «характерным» шумом в виде свиста, звона, шума прибоя, который появляется задолго (в течение нескольких лет) до развития внутричерепной гипертензии. Шум соответствует локализации опухоли.

Постепенно развиваются явления выпадения: вначале развивается частичная глухота на высокие тона, а позже полная потеря слуха/костной проводимости со стороны локализации опухоли.

У 60% больных появляются симптомы поражения вестибулярного нерва (расстройства вестибулярной системы), что проявляется ощущением неустойчивости (головокружением) при резких поворотах тела/головы, спонтанным нистагмом и выпадением вестибулярной возбудимости. Пациенты могут жаловаться на боли в затылке на стороне опухоли, иррадиирущие в шею.

Синдромы сдавливания черепных нервов. Наиболее часто вначале отмечается компрессия лицевого нерва. Несмотря на то, что лицевой нерв страдает относительно мало по сравнению с отдаленными нервами его компрессия проявляется на стороне поражения легкой недостаточностью/парезом его ветвей, значительно реже — спазмом лицевой мускулатуры.

Со стороны лицевого нерва относительно резкие нарушения развиваются при локализации невромы во внутреннем слуховом проходе, когда лицевой нерв вместе с его промежуточной порцией сильно сдавливается, что выражается в нарушении на стороне поражения слюноотделения/потере вкуса на передних 2/3 языка.

Зачастую имеют место изменения и со стороны тройничного нерва: гипестезия в полости носа/ослабление роговичного рефлекса на стороне опухоли. На поздней стадии могут отмечаться гипестезии в области 1-2 ветви (изменение кожной чувствительности), отсутствие роговичного рефлекса.

Могут присутствовать двигательные нарушения в виде атрофии жевательной мускулатуры, что проявляется при открывании рта отклонением нижней челюсти в сторону паралича.

Лечение невриномы: о причинах появления патологии и способах от нее избавиться

• Время чтения статьи: 3 минуты

Невринома – это доброкачественная опухоль округлой формы, поражающая черепные, спинномозговые и другие нервы. Новообразование возникает из патологически разросшихся клеток, формирующих оболочку нервных волокон. Эти клетки называют шванновскими. Отсюда другое название невриномы – шваннома. 

Общие сведения о патологии

Заболевание:

• встречается нечасто;
• протекает медленно;
• редко переходит в злокачественную форму;
• встречается у людей, которым не меньше 35-40 лет;
• чаще поражает лиц женского пола.

Новообразование внешне напоминает округлый плотный узелок, который находится в капсуле, сформированной из соединительной ткани. Благодаря этому при помощи операции от опухоли относительно несложно избавиться.

Невринома – причины возникновения

Невриному вызывают:

• генетические факторы. Вероятность появления опухоли резко возрастает, если родственники страдали(ют) от этой проблемы;
• тяжелая экологическая обстановка – воздействие вредных химических веществ, радиации;
• пристрастие к сигаретам.

Также новообразование появляется у людей, уже страдающих от другого новообразования.

Разновидности патологии

Существуют следующие основные виды заболевания:

1.      Акустическая невринома (она же вестибулярная шваннома):

• встречается чаще всего;
• опухоль поражает слуховой нерв (обычно вестибулярную часть, редко – улитковую). Однако постепенно новообразование разрастается и начинает проникать в мозжечково-мостовой угол;
• вестибулярная шваннома может вредить лицевому нерву и даже «доставать» до тройничного. Также могут пострадать зрительный и челюстной нервы;
• прогрессирует новообразование очень медленно (на несколько миллиметров в год). В редких случаях наблюдается быстрый опасный рост (до 30 мм за 12 месяцев), из-за которого важные отделы мозга (в первую очередь мозжечок) начинают сдавливаться;
• намного чаще развивается только в одном ухе (в двух 5% случаев). Причиной двусторонней акустической невриномы, как правило, становится нейрофиброматоз.
• появляется в 40-50-летнем возрасте.

2.      Невринома позвонков:

• развивается обычно в грудных и шейных областях спины;
• иногда появляется в поясничном отделе;
• встречается реже акустической, но тоже довольно часто.

3.      Шваннома Мортона:

• такой тип патологии появляется на стопе (точнее ее подошве) одной ноги, в области 3-го и 4-го пальцев;
• в редких случаях патология развивается на обеих стопах;
• встречается шваннома Мортона нечасто. 

Как патология себя проявляет

Нередко заболевание протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно. Это затрудняет лечение невриномы. Признаки патологии зависят от местоположения опухоли:

1. При акустической невриноме:

• развивается тиннитус (шум в ушах);
• ухудшается слух;
• нарушается координация;
• появляются сильные головокружения.

2. При повреждении лицевого нерва:

• текут слезы;
• пересыхает во рту;
• наблюдается частичный паралич век.

3. При невриноме спинных позвонков наблюдаются:

• мучительные болевые ощущения в области спины;
• ухудшение чувствительности в месте поражения.

4. При шванноме Мортона появляются различные проблемы с чувствительностью:

• ощущается онемение в районе стоп;
•  возникает парез. 

Как патология диагностируется

Лечению невриномы предшествует диагностика. Ее производят с помощью:

• компьютерного или магнитно-резонансного томографического исследования. Магнитно-резонансное исследование более эффективно. Оно способно выявить микроскопические новообразования, тогда как компьютерная томографическая диагностика обнаруживает только опухоли, чей диаметр не менее 1 см;
• электронейрографии;
• аудиограммы (исследование слуха). 

Лечение заболевания – оперативное, лучевое, консервативное

Обычно невриному необходимо удалять, консервативное лечение эффективно далеко не всегда. Правда, на ранних стадиях, опухоль реально убрать с помощью лучевой терапии (кибер-нож).

1. Операция

Хирургическое лечение невриномы представляет собой локальное вскрытие черепной коробки (трепанация), чтобы до опухоли можно было добраться.

Без оперативного вмешательства обойтись не удастся, если:

• опухоль быстро увеличивается в размере (к примеру, после того как больной проходил радиотерапию);
• заболевание стало приводить к серьезным осложнениям.

Хирургическое удаление опухоли противопоказано, если:

• у пациента проблемы с сердцем или сосудами;
• больной уже преклонного возраста, у него проблемы с сердцем.

Прогноз на 99% благоприятный. Рецидив патологии – явление редкое. После операции пациент восстанавливается в течение 6-10 месяцев.

Возможные осложнения следующие:

• может начаться кровотечение;
• есть небольшой риск попадания инфекции;
• лицевой нерв больного может поразить парез (особенно, если опухоль превышает несколько сантиметров);
• ухудшится слух. Если опухоль больше 2 см, велик риск, что ее хирургическое удаление приведет к частичной потере слуха. 

2. Лучевая (неоперативная) терапия

Помимо традиционной операции, существует и более безопасный способ избавиться от невриномы. Речь о стереотаксической радиохирургии (кибернож) – облучении опухоли:

• преимущество такой операции в том, что уничтожение опухоли производится очень точно. Нервные ткани, которые ее окружают, остаются совершенно невредимыми;
• недостаток – такая терапи я эффективна, только если невринома выявлена на ранних стадиях и не превышает 30 мм.

Лучевая терапия обязательна, если:

• новообразование находится в «неоперабельном месте»;
• больной категорически против хирургического вмешательства;
• человек уже достиг пожилого возраста, у него проблемы с сердцем.

• У лучевой терапии есть «побочка». После процедуры пациента может:
• ·         тошнить;
• ·         появляются боли в шее (там, где располагалась стереотаксическая рамка).

3. Консервативная (выжидательная терапия)

Невринома – заболевание «вялотекущее». Поэтому до поры до времени можно обходиться консервативным лечением. Оно предполагает употребление:

• глюкокортикоидов;
• маннитола;
• средств, которые оказывают позитивное влияние на кровообращение в головном мозгу.

Также больному нужно постоянно проверять состояние водно-электролитного баланса

Невринома – заболевание сравнительно неопасное. Однако рисковать не стоит. Если она обнаружена, следует постараться поскорее избавиться от этой проблемы. 

Выражаем благодарность сайту dr-zavalishin.ru за предоставленный материал. Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Невринома: виды, симптомы, диагностика

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

• Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
• Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
• Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
• Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

• внутричерепную гипертензию;
• проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
• признаки поражения нервного волокна;
• психические расстройства;
• судороги;
• атаксию;
• нарушения интеллекта;
• гипотонию мышц ног и рук;
• нарушение функции сердца и дыхания;
• изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

• сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
• позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
• при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
• на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

• поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
• ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
• при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
• когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
• вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики невриномы

Перечень исследований подбирает нейрохирург или невролог. Диагностика начинается с исключения заболеваний с похожей симптоматикой, проводится физикальное обследование – осмотр, опрос пациента на предмет жалоб.

Далее могут назначаться следующие обследования:

• При внутричерепной шванноме – МРТ или КТ головного мозга. КТ менее информативна, потому что не «видит» новообразования менее 2 см. Если МРТ сделать нельзя, то делают КТ с контрастом.
• МРТ или КТ позвоночника. Позволяет обнаружить опухоли, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.
• Аудиометрия. Это часть комплексной диагностики шванномы слухового нерва. Она дает возможность узнать степень потери слуха, причину его снижения.
• УЗИ или МРТ при расположении новообразования на периферических нервах. Первое обнаруживает утолщение неврилеммы. МРТ определяет точную локализацию опухоли, ее структуру и степень поражения нервного волокна.
• Электронейромиография. Таким способом оценивают проходимость по нерву электрических импульсов. Применяется почти при любом виде патологии и оценивает степень нарушения структуры нерва.
• Биопсия. Это прижизненный забор биоматериала с последующим цитологическим анализом. Определяет, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Лечение и удаление шванномы

Данную опухоль нельзя вылечить консервативно. Поэтому ее либо удаляют хирургически, либо облучают. Иногда избирается выжидательная тактика:

• при слабых и не прогрессирующих симптомах;
• при случайном обнаружении опухоли во время диагностики другой болезни с помощью КТ или МРТ.

Хирургическое удаление невриномы

Основные показания к операции – это:

• быстрое увеличение новообразования;
• продолжение роста опухоли после ее частичного удаления;
• рост опухоли после радиохирургического вмешательства;
• нарастание симптомов;
• появление новых симптомов у пациентов в возрасте до 45 лет.

При нейрохирургической операции опухоль удаляется полностью, если она не проросла в окружающие ткани. Риск рецидива сводится в такой ситуации к абсолютному минимуму. Однако операция противопоказана людям старше 65 лет, при общем плохом состоянии и при соматических болезнях в стадии декомпенсации.

Если опухоль срослась с нервами, то приходится удалять ее не полностью и далее применять методы радиохирургии (гамма- или кибер-нож).

Когда операцию нельзя провести технически, пациенту назначают лучевую терапию – направленное облучение образования потоком элементарных частиц. Для этого применяется установка линейный ускоритель.

Невринома слухового нерва: причины, симптомы, лечение, последствия

Факторы, влияющие на возникновение новообразования, — черепно-мозговые механические травмы, проблемы с сердечно-сосудистой системой, вирусное и радиационное воздействие, отит. Причины меняются, исходя из разновидности доброкачественной опухоли:

Врачи до сих пор не знают, почему появляется односторонняя невринома. Наиболее вероятная причина — высокий уровень радиации вокруг. В результате чего разрушается миелиновая оболочка нервных волокон и образовывается опухоль.

Двухстороннее новообразование в большинстве случаев вызывается наследственной предрасположенностью. Патология передается по аутосомно-доминантному принципу. Если вовремя не вмешаться, после 30 лет у пациента возникнут проблемы со слухом.

Считается, если у обоих родителей есть потенциальные проблемы, которые вызывают невриному слухового нерва, значит имеется вероятность в 50%, что болезнь передастся и ребенку. Пагубно влияют на состояние здоровья курение, чрезмерное употребление алкогольных напиток, неблагоприятная экологическая среда.

Разновидности новообразований и их симптомы

Кроме того, что невринома слухового нерва делится на два вида по месту расположения (односторонняя и двухсторонняя), ученые выделяют еще 3 разновидности опухоли, отличающиеся между собой по размеру:

• до 25 мм (слабовыраженные клинические признаки, возможны головокружения);
• от 30 до 35 мм (появляется дискоординация движений, свист в ушах, искажение мимики лица);
• более 40 мм (сопровождается гидроцефалией, шаткостью походки, зрительными нарушениями).

К симптомам заболевания можно отнести головную боль, приступы тошноты, двоение в глазах, снижение чувствительности роговицы зрачка, нарушение функции глотания, потерю вкуса на передней части языка, болевые ощущения в области лица. При слишком больших размерах опухоли происходит повышение внутричерепного давления и воздействие на головной мозг.

Специалисты отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева советуют не оставлять без внимания даже незначительные проявления невриномы. Чем дольше вы оттягиваете поход в больницу, тем выше вероятность, что проблема усугубится.

Диагностика болезни

Существует 5 распространенных методик диагностики невриномы слухового нерва, при этом конкретные способы обследования выбираются индивидуально. Сегодня используются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронистагмография, аудиография, рентген височных костей в поперечной проекции.

С методом диагностики врач определяется на консультации, но, как показывает практика, самым информативным из них была и остается магнитно-резонансная томография.

Исследование проводится в разных проекциях, а для достижения максимального эффекта пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате специалист узнает точное место размещения новообразования, его размеры и стадию развития.

При получении фронтальной и аксиальной проекций пациент со 100%-й уверенностью узнает, расширен ли слуховой проход, глубоко ли разрослась опухоль в полость черепа, какие структуры новообразование уже затронуло, а какие пока еще не успело.

Важным является и неврологическое обследование, цель которого — найти отклонения в функционировании нервной системы. Физический осмотр и изучение общего состояния здоровья больного также имеют немаловажное значение при постановке диагноза.

Если нужно провести гистологическое исследование новообразования, назначается биопсия. Эта манипуляция подразумевает взятие тканей для лабораторного анализа. Процедура не занимает много времени и проводится исключительно в стационарных условиях.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Врач отделения нейрохирургии возьмет во внимание данные диагностики и на их основании выберет наиболее результативный метод устранения проблемы. В современных условиях применяются 3 основные методики.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Если новообразование меньше 25 мм и у пациента не наблюдаются ярко выраженные клинические особенности, можно попробовать медикаментозную терапию.

Специалист назначит несколько категорий препаратов: противовоспалительные, обезболивающие, мочегонные, цитостатики.

Среди народных средств используется настой из белой омелы, липового цвета, конского каштана, эвкалипта и некоторых других натуральных ингредиентов.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. В некоторых случаях лечение заболевания подразумевает применение технологии «гамма-нож». На новообразование подаются специальные лучи, при этом используется система стереоскопической рентгеновской навигации.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях под местным наркозом. Метод отличается минимальными сроками реализации, абсолютной безболезненностью, максимальной безопасностью. Процедура дает отличные долгосрочные результаты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. Операция назначается только в том случае, если у больного нет противопоказаний.

Сдерживающими факторами могут стать патологии внутренних органов, инфекционные заболевания, неудовлетворительное состояние здоровья, слишком пожилой возраст и некоторые другие. Операция проводится под общим наркозом.

Из хирургического оборудования чаще всего используется эндоскоп. Длительность вмешательства напрямую зависит от размеров опухоли и составляет от 1 до 3 часов.

Существуют три способа, позволяющих ликвидировать проблему хирургическим методом:

• удаление новообразования через маленький разрез в подзатылочной области больного (способ актуален при опухоли до 30 мм; риск нанесения ущерба слуху сводится к нулю);
• устранение опухоли через небольшой надрез за ухом (применяется, если размер доброкачественной опухоли превышает 30 мм; вмешательство в область среднего уха может негативно сказаться на качестве слуха);
• удаление нароста через среднюю черепную ямку (этот способ принесет результаты только при опухоли до 10 мм; минимальная травматичность, сохранение слуха и лицевого нерва).

Курс лучевой терапии назначается только в том случае, если нейрохирургу по тем или иным причинам не удалось удалить новообразования целиком. Воздействие лучами на проблемную зону приостановит рост опухоли.

Правильная профилактика — это важно!

Каких-то конкретных профилактических методов, которые помогут избежать проблемы с невриномой слухового нерва, не существует. Болезнь может возникать из-за генетических особенностей или спонтанно. Но некоторые правила общего характера все же есть:

• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (в частности от курения);
• проживание в экологически безопасной местности (подальше от АЭС, заводов, производств);
• обращение к врачу при первых же симптомах и резком ухудшении слуха;
• своевременная реализация медицинских мер, предотвращающих поражение черепно-мозговых нервов.

Помните, что патология в запущенном виде приведет к нарушению функционирования жизненно важных органов человека. И в этом вопросе лучше не экспериментировать!

Обратите внимание на возможные последствия и прогнозы

Ощутимые последствия наблюдаются при классическом хирургическом вмешательстве и удалении опухоли с трепанацией черепа.

Послеоперационный период длится достаточно долго, возможно случайное повреждение структуры головного мозга, приводящее к осложнениям.

Например, если задет лицевой нерв, происходит паралич лицевых мышц и проблема с закрыванием глаз. При повреждении вестибулярного нерва нарушается равновесие и координация движений.

Еще одно распространенное последствие — ощущение онемения различных частей тела. Чаще всего это прослеживается после удаления новообразования, расположенного непосредственно на стволе мозга.

Достаточно редко (но все же это происходит!) возможен рецидив болезни. Опухоль может снова появиться на том же месте из-за ее некачественного удаления. Нельзя оставлять даже микроскопические частички опухолевых клеток, которые приводят к повторной проблеме.

Прогнозы для пациентов, которые своевременно выявили новообразование и обратились к специалисту для лечения невриномы слухового нерва, положительные:

• во-первых, такая доброкачественная опухоль крайне редко трансформируется в злокачественное новообразование (рак);
• во-вторых, используя современные технологии радиохирургии, в 95% случаев опухоль прекращает увеличение в размерах;
• в-третьих, лишь при неквалифицированном хирургическом вмешательстве удаленное образование продолжает расти;
• в-четвертых, в 6% случаев прослеживается самопроизвольное уменьшение размеров невриномы.

Если у вас есть даже малейшие подозрения, что в организме происходит что-то странное, незамедлительно обратитесь в регистратуру отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева. Сделать это можно по телефону 8 (499) 940-04-30 или оставив заявку через онлайн-форму на сайте (доступна круглосуточно).

невриноме лимфоме глиобластоме