Гранулоциты: нормы, что значат повышенные и пониженные показатели, дополнительные обследования и варианты лечения

Гемограмма крови относится к наиболее распространенным и простым анализам, с которым каждый из нас сталкивается достаточно регулярно. С помощью этого исследования можно получить достоверные сведения о составе крови, благодаря чему становится возможной своевременная диагностика воспалений, риска развития анемии и т. д.

По сути, гемограмма – это общий анализ крови. Его расшифровка представляет собой таблицу, включающую показатели уровня разных компонентов крови и т. п. Далекие от медицины люди нередко интересуются, как трактовать приведенные в ней значения. Давайте же вместе разберемся, что представляет собой это исследование.

Гемограмма крови – что это за анализ

Ее проводят с целью:

• Выявления анемии, лейкемии, лимфомы.
• Диагностирования кровотечений, а также нарушений свертываемости крови.
• Обнаружения вирусных и бактериальных инфекций.
• Выявления истинной полицитемии (полицитемия вера).
• Исследования лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов).
• Обнаружения различных аллергий.
• Анализа спленомегалии (увеличения размеров селезенки) .
• Выявления талассемии.
• Контроля лечения болезней печени.

В настоящее время венозная кровь – идеальный материал для подобного рода исследования. Что это – гемограмма крови? Это количественный и качественный анализ отдельных кровяных структур (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.).

Что показывает гемограмма крови:

• Данный метод обследования дает возможность выявить природу возникновения тех или иных симптомов патологии после изучения специалистом истории болезни пациента и физического осмотра.
• В целях контроля изменений показателей крови при химиотерапии.

Когда стоит делать этот анализ:

• После травм, сопровождающихся внутренним и/или внешним кровотечением.
• При недомогании, утомляемости, кровотечениях, болях в костях, отеках лимфоузлов, при наличии инфекции и т. д.
• На подготовительном этапе перед операцией.
• Для оценки качественных показателей крови после переливаний.

Расшифровка гемограммы крови предоставляет информацию не только о количестве клеток. Она также может указывать на физические характеристики некоторых из них, что помогает врачу поставить точный диагноз.

Бывают случаи, когда показатели анализа не изменяются даже при наличии какой-либо болезни.

Как проводится общий анализ крови и составляется гемограмма

Как сдавать гемограмму крови:

1. Определяется, из какой вены будет осуществляться забор крови.

2. Локтевой сгиб обрабатывается тампоном, смоченным антисептиком.

3. На руку чуть ниже плеча накладывается не слишком тугой жгут. Нельзя перетягивать конечность на долгое время.

4. Прокалывается вена.

5. В пробирку с ЭДТА забирается необходимый объем крови.

6. ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) – это антикоагулянт, необходимый для того, чтобы кровь оставалась жидкой и не превратилась в сгусток. Затем образец несколько раз медленно перемещается по пробирке.

7. Материал отправляется в лабораторию.

Образец крови исследуется в специальном приборе, именуемом гематологическим анализатором. Расшифровка анализа крови (гемограмма) представляет собой таблицу, содержащую наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови. Их обозначают специальной маркировкой или изменением цвета.

Незрелые гранулоциты понижены — что это значит?

Гранулоциты или зернистые лейкоциты являются первой линией защиты организма от микробов. Данные клетки первыми достигают очага поражения, а также участвуют в появлении клеточного иммунитета.

К гранулоцитам относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы, а также их молодые формы — палочкоядерные и юные. Все эти виды лейкоцитов имеют специальные гранулы в цитоплазме, которые могут окрашиваться как кислыми, так и основными красителями.

В норме у человека содержатся и разновидности лейкоцитов, которые не содержат гранул. Их функция связана с образованием антител, это моноциты и лимфоциты.

Миелобласты – стволовые клетки, являются прародителями гранулоцитов, которые могут быть зрелыми и незрелыми. Что такое незрелые гранулоциты? Это те клетки, которые не полностью сформировались и не приобрели свойственных зрелым клеткам нужных функций.

Важнейшие функции данных гранулоцитов заключаются в захвате и обезвреживании инородных клеток, включая обезвреживание бактериальных факторов патогенности и антигенов. Костный мозг является местом, где и образуются гранулоциты. Все зернистые клетки проникают в человеческую ткань, где впоследствии и выполняют свои обязанности.

Ядро гранулоцита имеет неправильную форму с разделением в виде долек, число которых составляет от двух до пяти, в связи с этим данные клетки также могут называться полиморфнодяреными, то есть состоящими из множества ядер.

Таким образом, к гранулоцитам могут относиться такие клетки как эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, составляющие до 70% от всего числа лейкоцитов, которые находятся в человеческой крови. Каждый вид гранулоцита отвечает за определенный вид воспаления в организме, в котором они играют ведущую роль при борьбе.

Тем не менее они работают сообща со всеми представителями ряда, например, макрофаги и нейтрофилы часто вступают в реакцию, также, как и базофилы с эозинофилами, в связи с определенным сходством между ними.

Незрелые гранулоциты невозможно увидеть в крови здорового человека, так как они не выходят за пределы костного мозга — в крови циркулируют лишь зрелые формы. Однако во время чрезвычайной ситуации происходит недостаток борющихся клеток. В этой ситуации спасают именно юные или незрелые гранулоциты, что впоследствии можно заметить в результатах исследования крови.

Юные гранулоциты не являются прихотливыми. Они отлично функционируют в воспаленных тканях, где имеется недостаток крови и, как следствие, кислорода, при этом «питаясь» энергией продуцируемой анаэробным гликолизом.

Срок жизни незрелых гранулоцитов составляет от нескольких дней до максимума десяти дней (тут играет роль вид и состояние), что значительно разнится с лейкоцитами, защищающими организм, которые могут жить годы после того как «познакомились» с инородным белком – нужно это для того, чтобы противостоять ему в будущем. Но гранулоциты в крови не имеют подобной памяти, так как после выполнения функции они умирают и заменяются новыми «бойцами».

Методы лечения

Изменения показателя Gran в анализе крови требует коррекции в зависимости от ситуации. Вопрос решается в индивидуальном порядке после полной диагностики.

При повышенных показателях

Используются препараты нескольких групп:

• Антибактериальные средства. Широкого спектра действия. Желательно назначать после бак. посева, чтобы оценить чувствительность агента к тому или иному медикаменту. Неэффективно такое лечение при вирусном поражении.
• В случае другого септического расстройства применяют наименования, ускоряющие синтез интерферона.
• При инфекционном процессе используют противовоспалительные, жаропонижающие.

После коррекции первичного отклонения, концентрация гранулоцитов приходит в норму самостоятельно.

При развитии аутоиммунного воспаления необходимо применение глюкокортикоидных средств (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоров, если в этом есть потребность. Для снижения интенсивности ответа защитных сил организма пациента.

Опухоли устранятся оперативными методами. При злокачественном поражении обязательна лучевая и/или химиотерапия.

Применение конкретных способов определяется целесообразностью.

При пониженных значениях

Встречается этот вариант не так часто. Задача заключается в устранении первичного процесса, провоцирующего нарушение. Применяются антибиотики при воспалении, стимуляторы иммунитета, прочие.

Анемические процессы устраняются посредством введения препаратов железа (при железодефицитной анемии) или витаминов: B9, B12 в зависимости от формы расстройства.

Причины снижения GRA в анализе крови

Факторы падения концентрации гранулоцитов малочисленны и встречается такой процесс в целом не так часто.

Если говорить о конкретных причинах:

• Вирусные поражения организма. Герпес, грипп и другие варианты.
• Анемии  и заболевания крови прочего рода.
• Врожденные или приобретенные нарушения со стороны нормального кроветворения.

Если гранулоциты понижены — это однозначный сигнал расстройства работы системы. С другой стороны, вариантов патологии не так много, как в предыдущем случае, потому обнаружить причину проще.

Виды

Количество гранулоцитов в крови составляет около 60% от общего количества белых клеток. Данные компоненты, в свою очередь, делятся на подвиды.

Таким образом, к гранулоцитам относятся следующие клетки:

• Нейтрофильные гранулоциты – их количество у взрослого или ребенка в крови самое большое. По сути, нейтрофильные гранулоциты обезвреживают патогенные организмы, «жертвуя» собой.
• Базофилы – клетки мгновенно реагируют на аллергены, ускоряют кровообращение и направляют большое количество жидкости на пораженный участок.
• Эозинофильные гранулоциты – воздействуют на паразитарные организмы, предупреждают развитие аллергической реакции. Среди белых телец это самые маленькие и самые подвижные тельца.

Если те или иные гранулоциты понижены или повышены, это может негативно сказаться на работе организма, например, при попадании патогенных организмов иммунная реакция может быть слишком слабой, что приведет к серьезным осложнениям.

Образование и жизненный цикл

Гранулоциты образуются в костном мозге: клетки делятся в течение четырех дней, после чего происходит их морфологическое дозревание. Данный этап длится не более пяти дней.

После того как клетки выходят в кровяное русло, происходит их деление на два вида: пристеночные, которые временно крепятся к стенкам сосудов, и активно циркулирующие. По кровеносной системе они циркулируют около недели, затем выходят в ткань.

Здесь клетки живут около двух суток, после чего происходит завершение их жизненного цикла.

???? Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови.

Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин.

— Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину.

Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина.

— Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C.

 Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин.

— Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость.

Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга.

С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени.

Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л.

Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга.

Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых.

Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни.

Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается.

Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться.

Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Агранулоцитоз: симптомы, диагностика и лечение

Агранулоцитоз – это тяжелое патологическое состояние. При нем отмечается критическое снижение в крови гранулоцитов. Гранулоциты являются важной фракцией лейкоцитарного ряда (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).

При этом концентрация базофилов и эозинофилов в крови в состоянии нормы имеет небольшой процент, поэтому изменение их количества не оказывает значительного влияния. Так, можно утверждать, что именно снижение концентрации нейтрофилов ведет к развитию агранулоцитоза крови.

Отсюда и второе название патологии – нейтропения.

Специалисты поднимают вопрос о агранулоцитозе у пациента при снижении лейкоцитов в крови ниже 1×109/л и гранулоцитов ниже 0,75×109/л.

Поскольку лейкоциты и грануцолиты выполняют защитную функцию от болезнетворных микроорганизмов, то уменьшение их концентрации снижает способность организма сопротивляться инфекциям и вирусам.

Развитие агранулоцитоза практически всегда сопровождается развитием различных инфекционных процессов, это могут быть язвенные стоматиты или ангины, пневмонии, геморрагических проявления и т.д.

В зависимости от концентрации гранулоцитов определяется и тяжесть патологии периферической крови. Чем меньше их концентрация, тем тяжелей степень всего выделяют три степени: легкая, средняя и тяжелая. При тяжелой степени показатель концентрации гранулоцитов ниже 0,4×109/л.

У женщин агранулоцитоз встречается чаще. У мужчин данное заболевание диагностируется в среднем в 2-3 раза реже. В большинстве случаев проявление патологии встречается в возраст после 40 лет.

Симптоматика и признаки

Поскольку патология имеет несколько форм, то и симптомы агранулоцитоза разных типов отличаются. Для иммунного типа характерен острый агранулоцитоз со следующей симптоматикой:

• резкая слабость и потливость;
• температура тела до 39-40°С;
• бледность;
• появление инфекционных стоматитов;
• воспаление глотки и миндалин;
• воспаление десен;
• боль в горле и спазм жевательной мускулатуры.

Миелотоксический и аутоиммунный типы прогрессируют постепенно и также постепенно у них возникают симптомы:

• геморрагические симптомы в виде носового кровотечения, кровотечения десен и пр.;
• наличие крови в моче;
• возникновения синяков, гематом;
• боли в животе и вздутие, диарея, если поражен кишечник;
• возможное появление болей в грудной клетке при дыхании.

Причины возникновения

Возникновение агранулоцитоза может иметь разные причины, в зависимости от которых осуществляется классификация патологии.

Виды недуга

Иммунный агранулоцитоз – характеризуется разрушением гранулоцитов в крови вследствие возникновения в организме патологических иммунных реакций. Данный вид дополнительно делится на следующие формы агранулоцитоза.

• Аутоимунный – возникает в большинстве случаев на фоне заболеваний соединительной ткани. К ним относят, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку.
• Гаптеновый агранулоцитоз или лекарственный – развивается при участии в иммунных реакциях гаптенов. Гаптены сами по себе являются безвредными веществами, но при определенных ситуациях и реакциях могут стать причиной разрушения гранулоцитов. В роли гаптенов чаще всего выступают лекарственные препараты, которые пациент принимает в рамках терапии различных заболеваний. Отсюда и второе название патологии – «лекарственный».
• Генуинный – данный вид устанавливается пациенту в тех случаях, когда диагностика не выявила причин снижения гранулоцитов в токах крови.

Когда следует обратиться к врачу

Поскольку агранулоцитоз в большинстве случаев является сопутствующей патологией других заболеваний или процессов в организме, а его симптоматика также не уникальна, то, как правило, диагностика агранулоцитоза осуществляется в рамках общего обследования. При подозрении на данную патологию пациенту необходимо обратиться к гематологу.

Факторы риска

В группу риска в первую очередь попадают пациенты, которые часто подвергаются тяжелым инфекциям, а также необычным, редким инфекциям.

Еще одна группа риска – больные, которые в рамках лечения других заболеваний получают препараты или терапию (например, лучевую терапию), которые могут стать причиной развития агранулоцитоза.

Пациенты в группе риска должны особенно внимательно относиться к своему самочувствию и обращать внимание на тревожные «звоночки». Для подтверждения диагноза требуется точная лабораторная диагностика.

Диагностика у пациентов агранулоцитоза

Если пациент в группе риска или появляется соответствующая симптоматика без других видимых причин, проводится диагностика агранулоцитоза следующими методами.

• Анализ крови общий – самый первый и главный анализ, позволяющий определить концентрацию гранулоцитов и лейкоцитов в кровотоке.
• Анализ на антитела – назначается с целью выявления аутоиммунного агранулоцитоза, позволяет определить антинейтрофильные антитела.
• Миелограмма – позволяет определить уменьшение миелокариоцитов и другие показатели состояния периферической крови.

По необходимости при диагностике агранулоцитоза назначаются и другие методы исследования, чтобы определить степень поражения органов и систем, вызванных данной патологией. В частности, могут быть назначены:

• рентгенографии легких;
• обращение к стоматологу;
• биохимический анализ крови;
• исследования на стерильность крови;
• консультирование отоларинголога.

Лечение

При установлении диагноза и верификации типа патологии лечение должно начаться незамедлительно. В большинстве случаев требуется госпитализация пациента в отделение гематологии.

Это необходимо для создания асептических условий. В палате-изоляторе по графику проводится кварцевание, также ограничивается посещение пациента.

Такие меры необходимы, чтобы предупредить возникновение дополнительных инфекционных осложнений.

Специалист назначает пациенту комплексное лечение агранулоцитоза, и начинается оно с устранения факторов, под воздействием которых началось развитие данного патологического состояния. Комплекс мероприятий по лечению агранулоцитоза включает:

• устранение негативных факторов воздействия, в том числе отказ от приема миелотоксических препаратов, различных химических веществ и т.д.
• лечение и профилактику инфекционных заболеваний;
• усиленный уход за полостью рта;
• стероидную терапия;
• введение иммуноглобулина (внутривенно);
• переливание лейкоцитарной массы;
• плазмаферез и др.

Набор лечебных мероприятий зависит от типа заболевания, его степени, а также степени других присутствующих в организме патологий. В каждом случае комплекс лечения назначается индивидуально.

Профилактика

Главный метод профилактики – гематологический контроль крови. Особенно это относится к пациентам, которые принимают миелотоксические препараты. Если у пациента был диагностирован иммунный агранулоцитоз, то после его лечения продолжать медикаментозную терапию необходимо без включения препаратов, вызвавших патологию.

Как записаться к гематологу

Диагностика и лечение агранулоцитоза возможно только в клинических условиях. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предоставляется полный спектр медицинских услуг.

Записаться на прием к врачу можно следующими способами:

Общий анализ крови: норма, показатели, расшифровка

Если пациент на приеме у врача не жалуется на конкретные заболевания, а причиной обращения называет общее недомогание, плохое самочувствие, головокружение, периодические боли, повышение температуры или другие типичные симптомы, чаще всего врач направит его на общий анализ крови.

ОАК – это один из самых распространенных и относительно простых способов обследования, который в то же время даст специалисту много информации о внутреннем состоянии организма. Общий анализ крови позволяет провести правильную диагностику и, как следствие, назначить верное лечение при широком спектре заболеваний.

Иногда одного анализа крови недостаточно, но в большинстве случаев он дает возможность выявить широкий спектр проблем, таких как воспалительные процессы, инфекционные или вирусные заболевания, анемия, лейкемия, появление злокачественных образований и другие патологии.

В случае же, если поставить диагноз сразу невозможно, анализ крови даст возможность врачу определить, какие еще исследования и анализы необходимо сдать и провести для полной картины.

Зачем сдавать общий анализ крови

В состав крови входит плазма, или жидкая часть крови, и форменные элементы – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Каждая составляющая крови отвечает за свою функцию, необходимую для нормального функционирования организма. У здорового человека состав крови является постоянным.

При заболевании же он меняется, и эти изменения, о которых и расскажет общий анализ крови, сигнализируют о появлении заболевания даже на ранних стадиях, когда диагностировать его по симптомам невозможно.

Именно поэтому пациентов на ОАК направляют так часто: при поступлении в стационар больницы, при ежегодном медицинском осмотре, по специальному назначению врача, при травмах и заболеваниях.

Результаты анализа крови могут использоваться как для оценки общего состояния здоровья во время планового регулярного осмотра, так и для диагностики конкретного заболевания. Также на ОАК врач может направлять регулярно, если пациент проходит курс лечения.

В такой ситуации общий анализ крови позволит следить за эффективностью и прогрессом лечения и корректировать его в случае необходимости. А если у пациента было диагностировано заболевание крови, то только при помощи полного анализа крови можно следить за состоянием здоровья такого пациента.

Подготовка и сдача анализа

Если образец крови будет использоваться только для общего анализа, то нет никаких особых условий, которые необходимо соблюдать перед сдачей.

Если же этот образец будет использован для дополнительных специфических анализов, может понадобиться специальная подготовка, о которой подробно расскажет врач, выдавший направление на анализ.

Однако есть общие правила подготовки, которые необходимо соблюдать всегда.

Для общего анализа кровь может быть взята из пальца либо из вены. Подготовка к этим двум процедурам отличается.

Если кровь для анализа необходима капиллярная, ее берут из пальца. Этот метод всем известен и широко распространен, большинство людей сталкивалось с ним не раз. Чтобы сдать на анализ кровь из пальца, необходимо поужинать вечером накануне сдачи анализов, а утром прийти в пункт сдачи натощак. Максимум, что можно себе позволить с утра, – выпить стакан обыкновенной воды.

Прием пищи незадолго до сдачи ОАК повлияет на результаты и сделает их недостоверными, что может привести к врачебной ошибке и неправильной диагностике состояния организма. Забор крови производится из пальца, чаще всего безымянного; подушечку пальца протыкают специальным острым инструментом – скарификатором.

Кровь из образовавшейся ранки собирают в специальную вакуумную пробирку.

Часто для более точных результатов ОАК необходимо сдать именно венозную кровь. В таком случае процедура незначительно отличается от забора капиллярной крови. Взятие на анализ крови из вены проводится по утрам, до полудня. В день накануне забора крови пациент может питаться как обычно, однако необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе и жирную пищу.

Однако стоит следить, чтобы между последним приемом пищи и непосредственно взятием крови на анализ прошло не меньше 10-14 часов, тогда прием пищи не влияет на точность анализа. Пациент может выпить стакан простой воды. Также перед сдачей крови на анализ стоит по возможности отказаться от приема лекарств, курения, физических и эмоциональных нагрузок.

Перед взятием крови пациент должен посидеть в состоянии покоя не менее 15 минут, а во время процедуры необходимо, чтобы полость пациента рта была пустой. Перед процедурой на руку накладывается жгут. Вена прокалывается в месте сгиба локтя, так как это наименее болезненная область, поскольку вена расположена близко к коже.

Кровь поступает в специальную вакуумную пробирку.

Процедура взятия крови как из пальца, так и из вены проводится утром, оптимально – в период с 8 до 10 часов утра. После сдачи анализа крови пациент может возвращаться к обычным занятиям. Результаты анализа необходимо показать врачу, который направил на анализ.

Результаты

Лист результатов, который получает пациент, сдавший общий анализ крови, содержит такие данные:

• Число эритроцитов (RBC)
• Гемоглобин (HGB, Hb)
• Гематокрит (HCT)
• Ширина распределения эритроцитов (RDWc)
• Средний объем эритроцита (MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
• Число тромбоцитов (PLT)
• Число лейкоцитов (WBC)
• Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)
• Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)
• Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)
• Количество моноцитов (MON)
• Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

В случае, если врач направил пациента на расширенный клинический анализ крови, к этому списку добавятся показатели, которые укажет как необходимые врач. Однако для получения результатов по дополнительным показателям нет необходимости сдавать еще один анализ – все показатели определяются по одному образцу крови.

В случае, если процедура сдачи крови и общий анализ крови были проведены верно, итоговые результаты расскажут о состоянии организма, наличии заболеваний и их ходе. Интерпретировать результаты должен врач, который направил на анализ, однако известны общепринятые нормы этих показателей. Значительные расхождения результатов пациента с нормой могут указывать на наличие проблемы.

Расшифровка и интерпретация результатов

Число эритроцитов. Эритроциты питают ткани организма кислородом, а также избавляют их от углекислого газа, который мы выдыхаем. При анемии, когда уровень эритроцитов ниже нормы, организм человека получает недостаточно кислорода.

Если же наблюдается эритроцитоз, когда уровень эритроцитов превышает нормальный, пациент находится в группе риска возникновения тромбозов. Эритроциты могут склеиться между собой и заблокировать поток крови в сосудах. Нормальное значение содержания эритроцитов – 4.0-5.0 х /л для мужчин; 3.9-4.

7 х /л для женщин. Для детей нормальный показатель равен 3.8-5.5 х /л.

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах, который отвечает за доставку кислорода в организме. Уровень гемоглобина ниже нормального приводит к кислородному голоданию внутренних органов. Если же уровень гемоглобина выше нормы, это говорит об обезвоживании организма либо о слишком высоком количестве эритроцитов. Нормальное значение содержания гемоглобина в крови – 120 – 160 г/л.

Гематокрит – показатель того, какой объем крови занимают эритроциты. Показатель выражается в процентах от общего объема крови. Нормальный показатель – 40-52% для мужчин, 36-48% для женщин. Повышенный гематокрит сигнализирует об обезвоживании или эритроцитозе (повышенном количестве эритроцитов в крови). Пониженный говорит об анемии либо увеличении объема жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов – показатель того, как сильно различаются размеры эритроцитов. В норме размеры эритроцитов не должны значительно отличаться.

Нормальный показатель колебания размера эритроцитов – 11,5-14,5%. Если же в крови можно увидеть и крупные, и мелкие красные кровяные тельца, это сигнал о наличии железодефицитного или другого вида анемий.

Такое состояние называется анизоцитозом.

Средний объем эритроцита. Выражается в фемтолитрах (фл) либо же в кубических микрометрах (мкм3). Нормальный показатель – 80-100 фл. Малый средний объем эритроцитов может означать наличие микроцитарной или железодефицитной анемии у пациента. Повышенный объем, вероятно, сигнализирует о мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина В12, либо фолиевой кислоты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците. Выражается в пикограммах (пг). Норма показателя – 27-31 пг. Низкий показатель встречается при железодефицитной анемии, высокий – при мегалобластной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Выражается также в пикограммах (пг). Норма показателя – 30-370 г/л. Низкий показатель встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Высокий показатель практически не встречается.

Число тромбоцитов. Тромбоциты – пластинки крови, которые образовывают тромб при повреждениях сосудов и препятствуют кровотечениям.

Низкий уровень содержания тромбоцитов в крови встречается при врожденных заболеваниях крови, нарушениях в работе костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки, разрушении тромбоцитов при повышенной активности иммунной системы. Низкое содержание тромбоцитов создает угрозу опасных кровотечений.

Высокий уровень содержания тромбоцитов в крови может означать наличие заболеваний крови, также встречается после операций, после удаления селезенки. Нормальный показатель – 180 – 400 × /л.

Число лейкоцитов. Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые защищают организм от инфекций. Размер лейкоцитов больше, чем эритроцитов, а содержание в крови – меньше. Повышенный уровень лейкоцитов означает наличие бактериальной инфекции, пониженный может означать наличие заболеваний крови, также встречается при приеме некоторых лекарств. Нормальный показатель – 4,0 – 9,0 × /л.

Содержание лимфоцитов. Лимфоциты – вид лейкоцитов, они отвечают за выработку иммунитета. Показатель выражается либо в виде общего числа найденных лимфоцитов в крови, либо в процентном соотношении к общему числу лейкоцитов.

Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а уменьшение – при хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, может возникать при приеме лекарств, подавляющих иммунитет.

Нормальный показатель – 25-40% либо 1,2 — 3,0 х /л.

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток. Эти составляющие крови участвуют в борьбе с паразитами, бактериями, аллергических реакциях. Показатель выражается как общим числом моноцитов, так и процентным отношением. Норма показателя – 5-10%, либо 0,2-0,8 x /л.

Количество гранулоцитов. Гранулоциты – это зернистые лейкоциты, которые участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических процессах.

Показатель может указываться как общим числом моноцитов, так и процентным отношением.

Повышенное количество гранулоцитов наблюдается при воспалениях в организме, пониженное – при апластической анемии и при приеме некоторых лекарств. Норма показателя – 47-72%, или 1,2-6,8 х /л.

Количество моноцитов. Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, выходят из них в окружающие ткани и превращаются в макрофагов.

Показатель может указываться как общим числом моноцитов, так и процентным отношением.

Повышенное количество моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, пониженное – после тяжелых операций и приема лекарств, подавляющих иммунитет. Норма показателя – 4-10%, или 0.1-0.7 х /л.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) косвенно показывает содержание белков в плазме крови.

Повышенный показатель указывает на возможное протекание воспалительных процессов в организме, а также сигнализирует об анемии, существовании злокачественной опухоли.

Низкая скорость оседания встречается крайне редко и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови. Норма показателя – до 10 мм/ч для мужчин и до 15 мм/ч для женщин.

При незначительном отличии показателей от нормы не стоит беспокоиться, так как все индивидуально. Однако наличие серьезных отклонений свидетельствует о том, что необходимо принимать срочные меры.