Несахарный диабет: причины возникновения заболевания, сопутствующие симптомы и методы лечения

• 21 Июля, 2018
• Эндокринология
• Евдокимова Ирина

Если человека беспокоит сильная жажда и обильное мочеиспускание, это не всегда связано с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой и повышением глюкозы в крови. Возможно, это симптомы несахарного диабета. Такое заболевание возникает из-за гипоталамических нарушений. Патология встречается довольно редко. Несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным. У этих двух заболеваний похожи только проявления, но совершенно разное происхождение. Все пациенты эндокринолога знают, что такое «сахарная болезнь». Однако далеко не всем известно, что такое несахарный диабет. Его симптомы знакомы не многим.

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь.

При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом.

Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Центральный вид патологии

Такая форма заболевания появляется из-за отклонений в диэнцефальной области, которые приводят к снижению выработки вазопрессина. Эта патология может возникнуть вследствие таких болезней гипоталамуса и гипофиза, как:

• опухоли;
• ушибы и другие травмы головы;
• инфекционные воспалительные заболевания;
• случайные повреждения при нейрохирургических операциях;
• генетические аномалии, повлекшие дефицит вазопрессина;
• повреждения сосудов при инсульте;
• воздействие лучевой терапии.

Почечный вид патологии

Эта разновидность болезни встречается гораздо реже. Она вызвана потерей чувствительности рецепторов почек или их дефектом. Обычно это происходит при следующих недугах:

• врожденные дефекты рецепторов;
• интоксикация почек;
• высокий уровень кальция в организме;
• хроническая недостаточность функции почек;
• нарушение обмена веществ (белков).

У детей почечная форма несахарного диабета обычно бывает врожденной. А у взрослых болезнь чаще всего возникает после длительного приема лекарств, которые оказывают токсическое действие на органы выделения.

Гестационный несахарный диабет

У женщин симптомы несахарного диабета гестационного типа развиваются только во время беременности. Это связано с тем, что плацента вырабатывает вещества, которые способны разрушать вазопрессин. После родов все признаки временного эндокринного нарушения исчезают.

Несмотря на то, что гестационный несахарный диабет проходит самостоятельно, беременной женщине необходимо пройти диагностику. Ведь не исключено, что пациентка больна другими формами этой патологии — центральной или почечной.

Дипсогенная форма болезни

При таком типе заболевания у человека нарушено чувство жажды. Ему постоянно хочется пить. Из-за поступления огромного количества воды в организм выработка вазопрессина уменьшается. Таким образом, причиной заболевания является избыток питья.

Это не следует путать с жаждой при уже начавшемся несахарном диабете. Речь идёт об избыточном потреблении жидкости до болезни при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае снижение уровня этого гормона является следствием излишнего поступления воды в организм.

Чувство жажды может быть нарушено при болезнях гипоталамуса (изменения в центре жажды), а также при некоторых нервно-психических патологиях.

Симптомы болезни

Начало заболевания острое с быстрым нарастанием симптоматики. Существует два основных признака несахарного диабета — это учащенное обильное мочеиспускание и сильная жажда.

В день у больного может выделяться от 3 до 15 л мочи. Позывы в туалет беспокоят пациента постоянно. Это не дает ему возможности выспаться и отдохнуть. Неслучайно это заболевание называют несахарным мочеизнурением.

Вторым важным симптомом несахарного диабета является чувство жажды. Человек вынужден постоянно носить с собой бутылочку с водой. Больной употребляет огромное количество жидкости, но организм продолжает терять много воды.

В запущенных случаях у пациента заметны признаки обезвоживания организма:

• потеря веса;
• сухая, сморщенная кожа;
• тошнота и рвота.

Кроме этого, существуют и специфические проявления болезни у людей разного пола:

1. Часто наблюдается аменорея, отсутствие овуляции, бесплодие и невынашиваемость беременности. Таковы симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение и консультация гинеколога в таких случаях обязательны.
2. К дополнительным симптомам несахарного диабета у мужчин относится снижение либидо и эректильная дисфункция. Показана консультация врача-андролога.

Можно сказать, что заболевание негативно сказывается на организме в целом. Частое и обильное мочеиспускание вызывает хроническую усталость, а потребление больших количеств воды создает немалую нагрузку на органы. Сильное обезвоживание может быть опасно для жизни.

Диагностика болезни

Когда на прием приходит человек с симптомами несахарного диабета, врач может предположить диагноз уже при сборе анамнеза. Признаки болезни довольно специфичны. Обычно назначают следующие анализы:

• исследование мочи на плотность, осмолярность и концентрацию;
• анализ крови на уровень вазопрессина;
• анализ крови на сахар (для дифференциальной диагностики с сахарным диабетом);
• МРТ-исследование диэнцефальной области.

Кроме этого, проводят дополнительные пробы. В условиях стационара пациента лишают возможности пить на срок 5 часов. Если человек здоров, то это никак не скажется на его самочувствии. Больной несахарным диабетом будет сильно мучиться от жажды.

Чтобы отличить почечную форму болезни от центральной проводят следующий тест. Больному вводят антидиуретик «Десмопрессин». Если патология вызвана диэнцефальными нарушениями, то больному становится легче. При почечной форме несахарного диабета состояние пациента не меняется.

Полезна проба с сухоядением для дифференциального диагноза разных типов несахарного диабета. Что это такое? Перед исследованием у пациента берут анализы крови и мочи на уровень натрия, осмолярность и плотность. Затем больного на 8-12 часов лишают питья и жидкой пищи.

При почечном типе патологии показатели лабораторных исследований не изменяются, а вес остается прежним.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом «Десмопрессин». Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом «Десмопрессин».

Профилактика несахарного диабета

Специфическая профилактика несахарного диабета не разработана. Ведь к этому состоянию могут привести различные болезни.

Чтобы снизить риск несахарного мочеизнурения, необходимо бережно относиться к головному мозгу и своевременно лечить все патологии и травмы центральной нервной системы.

При появлении таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание, нужно не заниматься самолечением, а немедлено обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник: https://SamMedic.ru/332770a-nesaharnyiy-diabet-simptomyi-i-prichinyi-vozniknoveniya

Сахарный диабет и заболевания внутренних органов: осложнения и лечение

Заболеваемость сахарным диабетом растет в геометрической прогрессии, что позволяет назвать его глобальной эпидемией.  Из числа всех заболевших 90% приходится на сахарный диабет 2 типа, который вызывает ожирение, низкая физическая активность и наследственная предрасположенность.

Эти же факторы способствуют развитию болезней сердца, почек, поджелудочной железы. Возникновение сопутствующих заболеваний при сахарном диабете ухудшает состояние больных.

Диабет снижает восстановительные и репаративные процессы в организме, иммунную защиту. При этом лечение любых заболеваний должно быть скоординировано с сахароснижающей терапией.

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Роль сахарного диабета и заболеваний внутренних органов в повышении смертности больных в пожилом возрасте наиболее очевидна при сосудистой патологии. Инфаркт и инсульт у больных диабетом развиваются в 6 раз больше, чем у остальных категорий больных.

Факторы риска болезней сердца, такие как артериальная гипертония, ожирение и нарушение липидного обмена у диабетиков встречаются очень часто. Сам диабет является фактором риска инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС).

Многими кардиологами и эндокринологами сахарный диабет рассматривается как эквивалент ишемии сердца. Поэтому при обследовании больных диабетом обязательно назначают дополнительный комплекс исследования сердца и показателей жирового обмена, даже при отсутствии клинической картины ИБС.

Причинами развития болезней сердца и сосудов при диабете являются:

1. Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина на 1 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней на 60%.
2. Снижение в крови липопротеинов высокой плотности
3. Гиперглиемия и повышение гликозилированного гемоглобина.
4. Повышение артериального давления на 10 мм. рт. ст. повышает риск ишемической болезни сердца на 15%.
5. Курение увеличивает сосудистую патологию на 41% по отношению к некурящим.

Основное направление профилактики болезней сердца и сосудов состоит в снижении уровня сахара в крови до 5-7 ммоль/л, через два часа до 10. При этом гликозилированный гемоглобин должен быть не больше 7 %. Это может быть достигнуто при постоянном контроле уровня глюкозы и употреблении продуктов с низким гликемическим индексом.

Назначение сахароснижающих препаратов должно быть проведено с учетом их побочного действия на сердечно-сосудистую систему (Глибенкламид, Толбутамид, Хлорпропамид). Больным, у которых не может быть достигнута компенсация диабета таблетками, показан инсулин как в комплексной терапии, так и в качестве основного препарата.

Артериальное давление должно поддерживаться на уровне менее 130/80 мм рт. ст. Такие показатели существенно понижают риск инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности и инвалидизации больных.

Назначение препаратов для снижения давления у больных диабетом должно быть с учетом их действия на углеводный и жировой обмен, защищать почечную ткань и не влиять на проявления гипогликемии. Для этого используются такие группы препаратов:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) назначаются при появлении белка в моче, их применение снижает риск развития диабета 2 типа (повышают чувствительность к инсулину. К ним относятся: Энап, Рамиприл, Лизиноприл, Каптоприл.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Обладают свойствами предыдущей группы препаратов, защищают стенки сосудов и почки. Это препараты Теветен, Апровель, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Эксфорж.
• Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифидепин, Дилтиазем.
• Диуретики – Фуросемид, Трифас.
• Стимуляторы имидиазолиновых рецепторов снижают активность симпатической нервной системы и одновременно повышают чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся Физиотенс и Альбарел.

• Чаще всего используют комбинированную терапию препаратами из разных групп.
• Для лечения дислипидемии пациентам рекомендуется ограничить в диете животные жиры – свинину, баранину, субпродукты, жирную сметану, сливки и творог, снизить употребление сливочного масла и одновременно есть больше овощей в свежем виде, несладких фруктов, включать в рацион отруби, рыбу и растительное масло.
• Для профилактики прогрессирования диабета и поражения сосудов нужно поддерживать такие показатели (в ммоль/л): липропротеины низкой плотности ниже 2,6; высокой – больше 1,1; триглицериды – меньше 1,7.

Если диетой добиться таких показателей не удалось, то дополнительно назначаются препараты статинов: Зокор, Крестор, Липримар.

Ожирение и сахарный диабет

Взаимосвязь сахарного диабета 2 типа и ожирения связана с общностью причин их возникновения и взаимным усилением симптомов. Высокая роль наследственности и пищевых привычек, единые метаболические процессы развития приводят к выводу о снижении избыточной массы тела для лечения диабета.

Накопление жира прогрессирует при развитии устойчивости тканей к инсулину. Чем выше степень резистентности, тем больше инсулина вырабатывает поджелудочная железа, тем самым увеличивая запасы жира в организме.

Кроме усиленного накопления жира генетически может передаваться дефицит серотонина. Это способствует постоянному чувству угнетенности, подавленности, тоски и голода. Прием углеводной пищи повышает настроение и избавляет на время от тягостных симптомов. Переедание сладкого и мучного усиливает риск диабета и ожирения.

Ведущими механизмами в поддержании нарушений метаболизма является неправильная диета, нерегулярный прием пищи, стрессы и переедание после них, недосыпание и отсутствие физической активности.

Кроме косметического дефекта, ожирение нарушает работу внутренних органов, что проявляется в виде:

• Ишемической болезни и миокадиопатии.
• Нарушении пищеварения – желчнокаменной болезнь и панкреатита.
• Жировой дистрофии печени.
• Болезней суставов.
• Отсутствии менструаций у женщин.
• Снижении потенции у мужчин.
• Тяжелому течению гипертонии.

Опасность простых углеводов при ожирении и диабете состоит в формировании зависимости и трудности ограничения их в рационе. Формируется замкнутый круг: тяга к сладостям – переедание – повышение глюкозы в крови – выброс инсулина – отложение углеводов в жировые запасы при участии инсулина – падение глюкозы – желание съесть сладости.

Одним из методов преодоления зависимости от углеводов является прием пиколината хрома в течении 3-4 недель. Кроме этого, применяется лечение сахароснижающими препаратами – Метформином, Глюкобаем. Больным с высокой продукцией собственного инсулина даже при высокой гипергликемии заместительная терапия препаратами инсулина не показана.

Самое эффективное средство для снижения веса и уровня сахара в крови – низкоуглеводная диета. В нее входят такие продукты: нежирное мясо, птица, яйца, сыр. Основу меню должны составлять рыба в отварном или запеченном виде, морепродукты, овощи.

Из овощей полезнее всего готовить свежие салаты из капусты, зелени, огурцов, томатов и сладкого перца.

Жировая дистрофия печени и сахарный диабет

Печень при изменении состава крови – накоплении токсинов бактериального, лекарственного или обменного происхождения, реагирует на них отложением жира в клетках. Такой процесс может быть при голодании, строгом вегетарианстве, нарушении всасывания в кишечнике, алкогольной интоксикации.

При сахарном диабете развивается повышенное образование кетоновых тел в результате нарушения углеводного обмена. Они могут накапливаться в тканях печени. Влиять на отложение жира может избыток свободных жирных кислот, всасывающихся в кишечнике и поступающих в кровеносную систему, а затем и в печень

  Тест на сахарный диабет: как определить тип заболевания?

У здоровых людей жирные кислоты используются для получения энергии, а при диабете 2 типа инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе в повышенных количествах, тормозит этот процесс и стимулирует накопление жира в печени.

При ожирении, сопутствующем диабету, жировой гепатоз возникает гораздо чаще, и является одним из признаков дисметаболического синдрома. Из-за свойства печени накапливать жир ухудшается пищеварение и реакция на лекарственные препараты.

Клинические симптомы жирового гепатоза часто никак не проявляются. Может беспокоить тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся при физической нагрузке. При прощупывании болезненность может проявляться только при быстром накоплении жира в случае декомпенсированного диабета.

Постановка диагноза проводится на основании таких признаков:

1. УЗИ, компьютерной томография – неоднородная структура, увеличение размеров.
2. Активность сывороточных ферментов печени повышена.
3. Повышение холестерина и триглицеридов в крови.

Лечение жирового гепатоза проводится диетой с включением липотропных продуктов: овсяной крупы, рыба, творог, морепродукты, соя, кефир, йогурт, растительное масло холодного отжима. Помогает вывести избыток жиров и холестерина пища с содержанием клетчатки и пектина. Поэтому в рационе должно быть много овощей. При склонности к запорам в блюда желательно добавлять отруби.

Из медикаментов используются гепатопротекторы – Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Глутаргин и Берлитион.

Инфекционные заболевания при сахарном диабете

Сахарный диабет протекает с снижением иммунного ответа, что делает больных уязвимыми для бактерий и вирусов, грибковых инфекций. Для таких болезней характерно частое и тяжелое течение. При этом инфекции вызывают дестабилизацию диабета.

Существуют инфекционные заболевания, которые никогда не встречаются у лиц без нарушений обмена углеводов – злокачественный наружный отит, эмфизематозные варианты холецистита, пиелонефрита и цистита, диабетическая стопа.

Больные диабетом болеют инфекционными болезнями в 1,5 раза чаще, чем остальные. Это связано с общими и местными нарушениями защиты от инфекций. К общим относится нарушения функций лейкоцитов по уничтожению бактерий – снижение движения, фагоцитоза, активности Т-киллеров.

Местные факторы связаны с развитием поражения сосудов – микро- и макроангиопатии, невропатии, что ухудшает очищение и восстановление поврежденных органов от микробов и их токсинов.

Тяжелое течение болезней обусловлено также нарушенной реакцией на антимикробные препараты. При повышенном уровне липопротеинов, холестерина и жирных кислот, они связываются с белками крови, которые должны транспортировать лекарственные препараты. Поэтому у больных диабетом доставка антибиотиков в очаг поражения снижена.

Особенностью пневмонии при диабете является риск развития бактериемии, которая приводит к смертельному исходу. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, клебсиеллы и стрептококки. На фоне пневмонии у больных нередко развивается диабетический кетоацидоз. При тяжелых формах показана антибиотикотерапия с использованием бета-лактамов и фторхинолонов.

Пиелонефрит протекает обычно в виде двухстороннего поражения почек. Назначаются антибиотики только внутримышечно или внутривенно: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Обязательно с антибиотиками применяются противогрибковые препараты для профилактики кандидоза.

1. Сниженной чувствительностью к повреждению.
2. Частыми грибковыми инфекциями.
3. Нарушением кровообращения в ногах.

При инфицировании язвы может быть два варианта развития инфекционного процесса: нетяжелый (не угрожает ампутация) и тяжелый, приводящий к необходимости ампутировать пораженную часть нижней конечности.

Нетяжелая форма протекает в виде поверхностной язвы с воспалением подкожной клетчатки шириной менее 2 см, общих симптомов интоксикации нет. Показана хирургическая обработка раны и назначение антибиотиков: Цефалексина, Клиндамицина. Возможен прием внутрь.

Тяжелый инфекции проявляются глубокими язвами с обширным поражением окружающих тканей, общей интоксикацией и снижением кровообращения в пораженном участке. В крови обычно отмечаются высокие показатели уровня глюкозы. Для исключения остеомиелита проводят взятие биопсии костной ткани.

Антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно: Амоксиклав, Ванкомицин, Меронем. Длительность лечения не меньше месяца. При неэффективности консервативных методов лечения проводят частичную или полную ампутацию пораженных тканей.

При сахарном диабете одной из распространенных инфекция является кандидоз кожных покровов и слизистых оболочек. Самые частые локализации грибковых поражений:

• Паховая область.
• Складки под молочными железами.
• Подмышечные впадины.

При недостаточной компенсации сахарного диабета может возникать кандидоз при диабете ротовой полости в виде появления белого налета, сопровождаемый болезненностью и жжением. При распространении на пищевод может быть затруднение при глотании. Чаще всего кандидозы проявляются в области половых органов.

Лечение кандидоза проводится местно с использованием противогрибковых мазей и свечей у женщин. Местное использование сочетают с приемом курсами Флуконазола. При развитии устойчивости к нему переходят на Итраконазол или Кетоконазол.

Успех антибактериальной терапии зависит от степени компенсации сахарного диабета. Больным с инфекционными заболеваниями при втором типе диабета показано назначение инсулина курсами или перевод на него до окончания лечения сопутствующего заболевания. Видео в этой статье дополнительно расскажет о жизни при диабете.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/saharnyj-diabet-i-zabolevaniya-vnutrennih-organov.html

Психосоматика сахарного диабета – причины возникновения расстройства, симптоматика, методы лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Психосоматика – специальное направление в психологии и медицине, которое изучает влияние психики на возникновения различных заболеваний, в том числе диабета. В статье мы разберем, что такое психосоматика, сахарный диабет (СД) и как они связаны.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабетические заболевания различной этиологии обозначаются кодами Е10-Е14.

Что такое СД

Люди с семейной историей имеют высокий риск образования диабета. 95% пациентов, которые заболели диабетом, имели в семье диабетиков. Вопреки распространенным заблуждениям, СД2Т чаще передаётся по наследству, чем СД1Т. Если оба родителя являются диабетиками, риск появления СД2Т у ребенка составляет 90%.

Только наследственная предрасположенность недостаточна для проявления инсулиннезависимого диабета. Ожирение, гиподинамия и неправильная диета являются наиболее важными факторами развития патологии у взрослых. По мере увеличения ожирения риск возникновения диабета увеличивается в 5-10 раз.

Через определенное время клетки перестают реагировать на инсулин, поэтому развивается инсулинорезистентность. Относительный дефицит инсулина быстро исчезает, если у пациента снижается масса тела.

Существует тесная связь между инфекционными заболеваниями и диабетом. При плохо контролируемом диабете инфекция может нарушать качество жизни. С другой стороны, у 10-20% всех пациентов наблюдается тяжелая инфекция в начале диабета.

Некоторые лекарства могут также проявлять диабет. Особое внимание следует уделить кортизону, диуретикам и противозачаточным средствам. Диабет также может быть связан с заболеваниями поджелудочной железы или печени.

Многие из этих пациентов нуждаются в терапии инсулином.

Иммунная система играет решающую роль в развитии инсулинозависимой формы болезни. Поэтому инсулинозависимый диабет также называют аутоиммунным заболеванием. Иммунитет диабетика формирует антитела против клеток, продуцирующих инсулин (бета-клетки поджелудочной железы) и против самого инсулина. В то же время бета-клетки воспаляются.

Простые анализы крови помогают быстро и точно выявить диабет первого типа. Нередко диабет остается незамеченным в течение нескольких месяцев, поэтому рекомендуется при первых симптомах обращаться к врачу. Если 80 процентов клеток, продуцирующих инсулин, разрушаются, возникают симптомы патологии.

Основные факторы риска СД1Т:

• Инфекции;
• Слишком короткое грудное вскармливание после рождения;
• Нездоровая диета и экологические токсины;
• Низкий уровень пигментации кожи.

Изменения в гормональном балансе могут способствовать развитию патологического состояния. Особенно хорошим примером является гестационный диабет. У 10-20% здоровых беременных женщин диабет вырывается во время беременности.

Нередко требуется инсулинотерапия, поскольку в противном случае могут возникать осложнения в ходе беременности. Симптомы обычно исчезают после беременности. Однако в течение следующих 10 лет у 50% женщин развивается сахарный диабет 2 типа. Поэтому женщины с гестационным диабетом должны заниматься спортом и следовать диете.

Психосоматика

Травматические переживания детства имеют длинную руку: их эффекты часто ощущаются в зрелом возрасте. При СД2Т, который обычно возникает в зрелом возрасте, психический стресс в детстве может играть определенную роль в развитии болезни. Психический стресс в детском возрасте значительно увеличивает риск психосоматических заболеваний

Сильные стрессовые события в детстве могут навсегда ухудшить физическое и психическое здоровье человека. В дополнение к сексуальному насилию, физическому насилию или смерти родителя, расставание может принести вред ребенку. Во многих случаях это связано с чувством вины или стыда.

Пациенты имеют значительно повышенный риск психического или соматического заболевания. В последние годы увеличивается количество исследований, которые показывают, что травматический опыт детства также увеличивает риск развития СД2Т. Психосоматика у детей встречается достаточно часто.

В некоторых исследованиях у пострадавших детей имеется 60% риск СД2Т. Травма влияет на самооценку и повседневную деятельность человека. Это, в свою очередь, влияет на образ жизни пациентов.

Нередко они пытаются преодолеть свои негативные чувства с помощью употребления наркотиков, курения или алкоголя. В то же время они ограничивают свое социальное взаимодействие.

Увеличение потребления калорий в сочетании с гиподинамией является одним из основных факторов риска развития заболевания. Психологические проблемы и причины могут существенно отличаться у разных детей и взрослых.

Экстремальный стресс также вызывает нейробиологические, иммунологические и кишечные изменения, которые влияют на риск образования диабетического расстройства. Основным веществом, которые вызывает эти изменения, является кортизол. «Гормон стресса» выделяется при очень сильном стрессе и помогает на короткое время мобилизовать силы организма.

Часть пациентов с СД2Т может извлечь пользу из психосоматической терапии. Результаты исследований в последние годы показывают, что психотерапия может быть успешной при психосоматических заболеваниях.

Исследования показывают, что у людей с депрессией чаще развивается СД2Т, чем у людей без проблем с психическим здоровьем. Причины этого видят в том, что люди с психическим напряжением уделяют меньше внимания самим себе.

У пациентов, которые подавлены, часто не хватает драйва. У многих депрессивных пациентов сильно повышен кортизол – эндогенный глюкокортикоидный гормон, который, как упоминалось выше, увеличивает шансы появления диабета.

Чем дольше человек подавлен, тем больше вероятность появления СД2Т, и тем сложнее становится терапия. Диабетики с меньшей степенью вероятности двигаются при наличии депрессии и меньше уделяют внимания здоровью. Депрессию можно эффективно лечить.

Часто используются медикаменты и психотерапия. В зависимости от тяжести заболевания терапия может быть амбулаторной или стационарной.

Современные антидепрессанты увеличивают концентрацию биогенных аминов в головном мозге и могут устранять симптомы депрессии.

Многие спрашивают: как влияет сахарный диабет на психику? Нередко СД может вызывать психические заболевания. В недавних исследованиях было показано, что диабетики 1 типа очень часто страдают от адинамии и депрессии. Психические и неврологические расстройства часто встречаются при диабете.

Методы терапии

Диабетическая терапия основана на трех основных принципах: изменения диеты, физические упражнения и медикаментозная терапия. Метаболизм сахара может быть стабилизирован многочисленными мерами, поэтому при своевременной терапии риск осложнений невелик.

Важно избегать избыточного веса, уменьшить массу тела и, если возможно, потреблять сахар только в очень ограниченной степени. Врач поможет составить базовые рекомендации по диете.

Ежедневная физическая активность не только предотвращает диабет, но и сердечно-сосудистые заболевания. Диабетикам рекомендуется заниматься аэробными видами тренировок. Чрезмерные нагрузки, согласно недавним исследованиям, способны усугублять состояние.

Если организм больше не способен продуцировать достаточное количество инсулина, необходимо делать регулярные подкожные инъекции. Инсулин нельзя принимать перорально, поскольку молекула разрушается в пищеварительном тракте.

Важно! Болезнь может оказывать неблагоприятное воздействие на самочувствие больного (в особенности на пожилых мужчин). При возникновении психических дисфункций необходимо обратиться в отдел психиатрии или к психологу.

Самостоятельным лечением психических нарушений категорически не рекомендовано. Неправильное лечение может неблагоприятно воздействовать на пациентов и ухудшить общее качество жизни.

При возникновении патологических симптомов нужно своевременно посещать специалиста.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/3373-psihosomatiki-saharnogo-diabeta.html

Несахарный диабет

Несахарный диабет представляет собой редко встречающуюся эндокринную патологию, которая провоцируется дефицитом в организме антидиуретического гормона (вазопрессина).

Заболевание обусловливается нарушением водного обмена и осмотического состава жидкостей организма, поэтому основными симптомами несахарного диабета являются постоянная жажда (полидипсия) и полиурия (выделение от 6 до 15 литров мочи в течение суток).

Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (с одинаковой частотой у представителей обоих полов), однако в медицине известны случаи диагностирования несахарного диабета у детей на первом году жизни. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Приобретенные формы развиваются преимущественно в периоды гормональных перестроек организма: в пубертатный и климактерический периоды, а также в период беременности.

Причины развития заболевания

Несахарный диабет чаще всего является приобретенным заболеванием. К его развитию могут приводить следующие патологические процессы:

• нарушение выработки вазопрессина гипоталамусом;
• нарушение при нормальных показателях вазопрессина в крови чувствительности к нему в почках;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• саркоидоз;
• злокачественные опухоли центральной нервной системы;
• метастазы в головном мозге, оказывающие влияние на функционирование гипоталамуса и гипофиза;
• менингит;
• энцефалит;
• сифилис;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения в сосудистой системе;
• краниофарингиома;
• аневризмы сосудов в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• операции на головном мозге (чаще всего к развитию несахарного диабета приводит удаление аденомы гипофиза).

Несахарный диабет также может провоцироваться наследственно-генетическим фактором. Заболевание наследуется как по доминантной, так и по рецессивной линии, и при этом в большинстве случаев сопровождается другими нарушениями гормонального фона в организме (например, задержкой развития половых желез, нарушением жирового обмена, нарушением физического развития и т.д.).

Несахарный диабет представляет собой группу эндокринных заболеваний, которые характеризуются наличием одного общего признака – выделением разбавленной мочи в больших количествах. В эту группу относят несахарный диабет следующих типов:

• центральный;
• нефрогенный;
• нервную полидипсию.

Центральный диабет развивается в тех случаях, когда количественные показатели антидиуретического гормона составляют менее 75% от его нормального уровня. При этом заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Наследственный диабет передается по аутосомно-доминантному принципу.

Приобретенная форма заболевания является следствием черепно-мозговых травм, опухолей, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, которые провоцируют повреждение гипоталамуса или нейрогипофиза, хирургических повреждений.

Нефрогенный несахарный диабет обусловливается нечувствительностью рецепторов эпителия почек к антидиуретическому гормону. Наследственная форма заболевания может быть вызвана мутацией гена рецептора.

При этом гипотоническая полиурия, являющаяся основным признаком заболевания, развивается при данной форме несахарного диабета у детей уже в грудном возрасте. Развитие приобретенной формы диабета провоцирует гипокалиемия, гиперкальциемия, серповидноклеточная анемия, обструкция мочевых путей.

Главная отличительная особенность диабета нефрогенного типа (как врожденного, так и приобретенного) – его высокая устойчивость к лечению препаратами антидиуретического гормона.

Нервная полидипсия (первичная полидипсия, дипсогенный несахарный диабет) является следствием органических или функциональных повреждений отдельных центров центральной нервной системы, контролирующих выработку вазопрессина и утоление жажды.

Это сопровождается снижением показателей осмолярности плазмы относительно уровня, необходимого для активации нормального синтеза антидиуретического гормона.

Отдельно также выделяют несахарный диабет беременных. Заболевание носит транзиторный характер, его проявления исчезают практически сразу после родов.

Симптомы несахарного диабета

Заболевание чаще всего проявляется внезапно. На ранних стадиях развития его первым признаком становится увеличение суточного объема мочи до 5-15 литров, сопровождающееся сильной жаждой.

Моча при этом имеет очень светлый цвет и практически не содержит дополнительных примесей. Частые позывы к мочеиспусканию возникают, в том числе, и в ночное время. Вследствие этого нарушается сон, развивается бессонница. Состояние у пациента постепенно ухудшается.

По мере прогрессирования заболевания могут проявляться следующие симптомы несахарного диабета:

• головные боли;
• сухость кожных покровов;
• снижение массы тела;
• уменьшение количества слюны;
• растяжение желудка, сопровождающееся его опущением;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• растяжение мочевого пузыря;
• учащение сердечного ритма;
• снижение артериального давления.

Несахарный диабет у детей первого года жизни и у новорожденных, как правило, протекает в тяжелой форме. Его характерными симптомами являются:

• рвота необъяснимой этиологии;
• повышение температуры тела;
• неврологические нарушения.

В более старшем возрасте у детей развивается энурез.

Диагностика несахарного диабета, как правило, не вызывает затруднений, поскольку клинические проявления заболевания ярко выражены. Постановка диагноза основывается на следующих критериях:

• явно выраженная полиурия;
• полидипсия;
• повышенная осмолярность плазмы;
• повышенное содержание натрия;
• повышенная осмолярность мочи;
• сниженная плотность мочи.

Помимо лабораторных исследований для диагностики несахарного диабета пациенту в обязательном порядке назначают прохождение рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследования. Это позволяет установить причины возникновения заболевания. Высокоточные результаты при постановке диагноза также дает магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение несахарного диабета

В основе лечения несахарного диабета лежит заместительная терапия с применением синтетического аналога антидиуретического гормона (часто носящая пожизненный характер) и общеукрепляющая терапия.

Кроме того, пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограниченным потреблением белка для снижения нагрузки на почки. Основной акцент должен быть сделан на блюда из овощей и фруктов при достаточном употреблении жиров и углеводов.

Оптимальным является дробный прием пищи.

Своевременное лечение несахарного диабета обеспечивает благоприятный прогноз для жизни пациента.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/nesaharnyj-diabet.html

Несахарный диабет

Дата обновления: 14.05.2019

Несахарный диабет — это особое состояние организма, когда не происходит задержание достаточного количества жидкости.

Больной несахарным диабетом постоянно чувствует жажду и, соответственно, выделяет большое количество мочи, которая имеет малый удельный вес, за счет отсутствия необходимого количества глюкозы.

Даже если ограничить употребление воды, моча будет выделяться обильно.

Болезнь достаточно редкая и диагностируется у 1 из 25 000 человек, страдают от заболевания одинаково, как женщины, так и мужчины, возрастом от 40 до 50 лет.

Несахарный диабет появляется у человека вследствие того, что нарушается секреция антидиуретического гормона. Кроме этого, причиной развития болезни может быть сниженная чувствительность почек к действию гормона.

Причинами появления заболевания служат доброкачественные и злокачественные опухоли, возникшие из-за патологий гипоталамуса.

Несахарный диабет может быть следствием некачественно проведенных операций, когда были задеты клетки головного мозга.

Классификация несахарного диабета

Кроме врожденной и приобретенной формы несахарного диабета, заболевание может иметь и другие формы, такие как: центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет, идиопатический несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Такую форму несахарного диабета еще называют гипоталамо-гипофизической. Развивается заболевание в результате того, что почки не могут накапливать жидкость из-за неправильной работы функций дистальных канальцев нефрона. Как результат, больной не только страдает от постоянного чувства жажды, но и частого мочеиспускания.

В тех случаях, когда больной имеет возможность регулярно утолять жажду, вреда для его организма не будет. В ситуации, когда нет возможности пить воду при необходимости, у человека начинает развиваться обезвоживание организма. Если вовремя не устранить эти симптомы, то велик риск того, что человек впадет в гиперсомулярную кому.

В связи с этим рекомендуется, как можно раньше начать лечение этой формы несахарного диабета.

Идиопатический несахарный диабет

Такая форма несахарного диабета встречается у 1/3 больных. Идиопатический несахарный диабет встречается крайне редко, возможно передается по наследству. Во время диагностики не происходит визуализация гипофиза патологий органа.

Почечный несахарный диабет

Очень редкая форма несахарного диабета, провоцируемая органическими и рецепторными патологиями почек. Если диабет диагностирован у ребенка, то, скорее всего, он носит врожденный характер. При диагностике у взрослого причиного почечного несахарного диабета может являться почечная недостаточность.

Осложнения несахарного диабета

Наибольшую опасность при несахарном диабете представляет обезвоживание организма, которое является причиной потери большого количества жидкости, выводимой вместе с мочой в связи с частым мочеиспусканием.

Также в результате обезвоживания у больного развиваются такие заболевания, как: тахикардия, общая слабость, возможна рвота и нарушение психического и эмоционального состояния.

В качестве осложнений может произойти сгущение крови, нарушения неврологического характера и гипотензия, несущая угрозу для жизни человека. Однако даже при сильном обезвоживании у пациента сохраняется высокий уровень выделения жидкости из организма.

Женщины могут наблюдать нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение либидо. Также в связи с частым приемом жидкости, иногда довольно холодной, могут развиться болезни дыхательных путей.

Прогноз при несахарном диабете

Прогноз несахарного диабета в основном зависит от того, какая форма диагностирована у больного. Основная масса больных несахарным диабетом имеет благоприятный прогноз на жизнедеятельность, но не на выздоровление. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но может значительно снизить ее качество.

При выраженном несахарном диабете большинству пациентов устанавливают 3 группу инвалидности. Если несахарный диабет симптоматический — то при устранении причины наступает выздоровление. Если заболевание было вызвано полученной травмой, то после лечения возможно восстановление функций гипофиза.

Если не лечить несахарный диабет, то обезвоживание организма вызовет развитие ступора и последующей комы.

Развитие центрального несахарного диабета характеризуется нарушенным уровнем секреции АДГ. Это происходит за счет того, что в гипоталамусе вырабатывается недостаточное количество вазопрессина, а именно промежуточный отдел мозга отвечает за синтез АДГ и работу мочеиспускательной функции. Причинами заболевания могут быть следующие факторы:

• опухоль головного мозга;
• травмы головы;
• послеоперационные осложнения (операции на мозге);
• сифилис;
• саркоидоз;
• энцефалит;
• множественные очаги поражения при опухоли легких и груди;
• болезни почек;
• анемия (серповидно-клеточная);
• врожденные патологии;
• почечная недостаточность;
• употребление медикаментов, которые токсично влияют на почки;
• дисбаланс калия и кальция в крови;
• поликистоз;
• амилоидоз;
• повреждение мозгового вещества.

При развитии почечного несахарного диабета болезнь протекает в обратном порядке: организм вырабатывает вазопрессин на достаточном уровне, однако почечные ткани не дают на него реакций.

Зачастую начинается болезнь внезапно, в редких случаях развитие заболевание может начинаться постепенно.

Несахарный диабет — симптомы первичного характера:

• постоянное чувство сильной жажды;
• астое мочеиспускание.

Эти симптомы являются показателями обоих форм несахарного диабета, а также беспокоят больного одинаково, как днем, так и ночью. За сутки больной может производить 3-15 литров мочи, в тяжелых случаях до 20 литров.

Несахарный диабет — симптомы, лечение которых нельзя откладывать:

• наличие признаков обезвоживания (сухая кожа и слизистые оболочки), потеря веса;
• растяжение и опущение желудка из-за потребления большого количества жидкости;
• снижение аппетита, развитие гастрита и колита, возможные запоры. Это связано с тем, что организм не вырабатывает достаточное количество ферментов из-за большого объема воды;
• растяжения мочевого пузыря;
• слабое потоотделение;
• пониженное артериальное давление и учащенное сердцебиение;
• возможно появление тошноты, рвоты;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• возможно, ночное недержание мочи.

Кроме таких симптомов, у больного могут развиться психические и эмоциональные нарушения: головные боли, нарушение или отсутствие сна, депрессивные состояния, раздражительность. Эти симптомы являются основными, но могут отличаться в зависимости от возраста и пола больного.

Первыми признаками для проведения полной диагностики пациента, являются его жалобы на общее состояние организма, а также неправильную работу некоторых функций. Опираясь на эти жалобы, врач назначает комплекс диагностических мероприятий, благодаря которому открывается полная картина заболевания.

Для диагностики назначается следующее:

1. Обследование рентгеном;
2. Офтальмологический осмотр;
3. МРТ;
4. Ультразвуковое обследование
5. В редких случаях проводят биопсию почек;
6. Тест на полиурию;
7. Тест с сухоядением.

По результатам анализов, диагноз — несахарный диабет — устанавливается если:

• больной имеет выраженное чувство жажды;
• выделяется за сутки более 3 литров мочи;
• содержание натрия повышено;
• плотность мочи достаточно низкая;
• содержание АДГ ниже нормы.

Лечение сахарного диабета зависит от того, какой формы заболевание у пациента.

Если у пациента симптоматическая форма, то лечение направлено на устранение симптомов проявления заболевания, например, удаление опухоли.

При любой форме несахарного диабета больному назначаются антидиуретическая терапия — прием гормона АДГ. Такие медикаменты принимаются перорально или путем закапывания в нос.

Если форма несахарного диабета центральная, то больному будет назначен препарат, который стимулирует выработку АДГ.

Помимо приема антидиуретиков, больному назначается терапия, направленная на восстановление водного баланса. При такой терапии происходит диффузионное введение солевых растворов в организм в больших объемах. Частое мочеиспускание блокируется препаратами-диуретиками.

Кроме этого больному рекомендуется снижение употребления белка, для снижения нагрузки на почки, употребление углеводов и жиров должно быть на достаточном уровне.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/nesaharnyj-diabet/