Контагиозные гельминтозы: кто к ним относится, чем характеризуются

Авторы: В. И. Лучшев (Гельминтозы человека), Ф. И. Василевич, В. В. Горохов (Гельминтозы животных), С. Н. Кручина (Гельминтозы растений)

ГЕЛЬМИНТО́ЗЫ (от гель­мин­ты и …оз) (гли­ст­ные за­бо­ле­ва­ния, гли­ст­ные ин­ва­зии), за­бо­ле­ва­ния, воз­ни­каю­щие вслед­ст­вие па­ра­зи­ти­ро­ва­ния в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка гель­мин­тов.

Гельминтозы человека

Обусловлены паразитированием гельминтов, относящихся к плоским червям – трематодам (см. Трематодозы), цестодам (см. Цестодозы), нематодам (см. Нематодозы).

Геогельминты (развиваются без промежуточных хозяев) проходят часть цикла развития в организме человека, другую часть – во внешней среде.

Цикл развития биогельминтов осуществляется в организме человека и животных, являющихся окончательным (зрелые стадии гельминтов) или промежуточным (личиночные стадии) хозяином. Развитие т. н. контактных гельминтов происходит в организме человека без участия промежуточных хозяев.

Г. подразделяют также на антропонозы и зоонозы. В зависимости от локализации гельминтов в организме хозяина их принято классифицировать на кишечные и тканевые. Гельминт проходит последовательно стадии развития: яйцо – личинка – половозрелая особь.

Процесс развития геогельминтозов – инвазионные яйца или личинки геогельминтов проникают в пищеварительный тракт человека с овощами, ягодами, водой, заносятся грязными руками.

 Процесс развития биогельминтозов – развитие проходит только в живых организмах и для его полного завершения им необходима смена двух-трёх хозяев.

Источник заражения Г. – человек, домашние и дикие животные. Заражение происходит через рот и через кожу (при укусах кровососущих насекомых). Заражение контагиозными гельминтозами происходит в процессе контакта, через предметы обихода или грязные руки.  Инкубационный период от 2 недель до 18 месяцев. Острая стадия Г.

развивается по типу острой аллергической болезни и обусловлена миграцией личинок в крови. Хроническая стадия Г. наступает после латентного периода и обусловлена фазой половой зрелости гельминта и его тропностью к тем или иным органам или тканям. Проявления зависят от многих причин: вида глистов, их количества, локализации, общего состояния организма и др.

Почти всегда отмечаются потеря веса, общее недомогание, головокружение, раздражительность, снижение трудоспособности, у детей – задержка физического и психического развития; при паразитировании глистов в кишечнике – запоры, поносы, тошнота, рвота. Диагностика Г.

проводится с помощью лабораторных исследований фекалий, мочи, дуоденального содержимого, жёлчи, мокроты, ректальной и перианальной слизи, крови, мышечной ткани. Исследуют кровь и срезы кожи на появление микрофилярий в периферической крови днём или ночью. Применяют также серологические методы (реакции непрямой гемагглютинации, связывания комплемента, иммунофлуоресценции и др.

), эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Терапия осуществляется противоглистными средствами; при эхинококкозах – хирургическое вмешательство. Профилактика Г. включает уничтожение гельминтов в окружающей среде на стадиях развития, санитарно-просветительную работу с населением.

Гельминтозы животных

У ди­ких, про­мы­сло­вых и до­маш­них жи­вот­ных па­ра­зи­ти­ру­ют ок. 20 тыс. ви­дов гель­мин­тов, из них бо­лее 10 тыс. ви­дов не­ма­тод, бо­лее 6 тыс. ви­дов тре­ма­тод, ок. 2 тыс. ви­дов цес­тод и ок. 1,5 тыс. ви­дов акан­то­це­фа­лов. Боль­шин­ст­во из них па­то­ген­ны и для че­ло­ве­ка.

Гель­мин­ты в ли­чи­ноч­ной и по­ло­воз­ре­лой ста­ди­ях раз­ви­тия мо­гут па­ра­зи­ти­ро­вать прак­ти­че­ски во всех ор­га­нах и тка­нях жи­вот­ных, вы­зы­вая Г., раз­лич­ные по тя­же­сти те­че­ния и ис­хо­ду. В со­от­вет­ст­вии с сис­те­ма­ти­кой гель­мин­тов Г. жи­вот­ных под­раз­де­ля­ют­ся на цес­то­до­зы, тре­ма­то­до­зы, акан­то­це­фа­лё­зы, не­ма­то­до­зы.

Рас­про­стра­не­ны во всех ре­гио­нах ми­ра; вы­зы­ва­ют зна­чительный эко­но­мический ущерб, за­клю­чаю­щий­ся в ги­бе­ли жи­вот­ных или сни­же­нии их про­дук­тив­но­сти. Наи­бо­лее зна­чи­мы аль­ве­о­кок­коз, эхи­но­кок­коз, три­хи­нел­лёз, цис­ти­цер­коз, те­нии­до­зы, опи­стор­хоз, фас­цио­лёз и др. В ры­бо­вод­ст­ве зна­чительный ущерб на­но­сят Г.

рыб: ди­п­ло­сто­мо­зы, ка­ви­оз, фи­ло­мет­рои­доз и др. Г. пчёл вы­зы­ва­ют главным образом не­ма­то­ды ро­да Sphaerula­ria и семейства Mermithidae.

Для про­фи­лак­ти­ки Г.

и борь­бы с ни­ми про­во­дят об­щие зоо­ги­гие­нические ме­ро­прия­тия (изо­ли­ровованное вы­ра­щи­ва­ние, со­дер­жа­ние и вы­пас мо­лод­ня­ка, соз­да­ние куль­тур­ных па­ст­бищ, кон­троль над ка­че­ст­вом кор­мов, уда­ле­ние и био­тер­мическое обез­за­ра­жи­ва­ние на­во­за и др.), а так­же ле­чеб­ные и про­фи­лак­тические де­гель­мин­ти­за­ции жи­вот­ных, по­ме­ще­ний, ин­вен­та­ря и вы­гу­лов.

Для био­ло­гической за­щи­ты животных от вред­ных на­се­ко­мых ис­поль­зу­ют бо­лее 1500 ви­дов не­ма­тод, спо­соб­ных вы­зы­вать у них гель­мин­то­зы.

Гельминтозы растений (фитогельминтозы)

Вы­зы­ва­ют­ся фи­то­па­ра­зи­тическими не­ма­то­да­ми. Из­вест­но св. 3 тыс. ви­дов нема­тод, по­ра­жаю­щих ди­ко­рас­ту­щие, де­ко­ра­тив­ные рас­те­ния и сельскохозяйственные куль­ту­ры в различных ре­гио­нах ми­ра и на­но­ся­щих су­ще­ст­вен­ный ущерб сель­ско­му и лес­но­му хо­зяй­ст­ву.

Различные ви­ды па­ра­зи­ти­ру­ют в кор­нях, стеб­лях, ли­сть­ях, цвет­ках и др. ор­га­нах, вы­зы­вая их не­до­раз­ви­тие, де­фор­ма­цию и от­ми­ра­ние, уг­не­те­ние, а ино­гда и ги­бель рас­те­ний, на­ру­ше­ние фи­зио­ло­гических про­цес­сов (в т. ч.

цве­те­ния и пло­до­но­ше­ния), об­ра­зо­ва­ние гал­лов, раз­ру­ше­ние клуб­ней и лу­ко­виц, нек­ро­зы и др. В чис­ло наи­бо­лее вре­до­нос­ных Г.

рас­те­ний вхо­дят: ме­лой­до­ги­но­зы (воз­бу­ди­те­ли – гал­ло­вые не­ма­то­ды ро­да Meloidogyne, по­ра­жа­ют главным образом рас­те­ния в суб­тро­пи­ках, а так­же вы­ра­щи­вае­мые в за­кры­том грун­те); ге­те­ро­де­ро­зы (вы­зы­ва­ют­ся цис­то­об­ра­зую­щи­ми не­ма­то­да­ми ро­да Heterodera, по­ра­жа­ют свёк­лу, овёс, сою и др.

); ди­ти­лен­хо­зы (возбудители – стеб­ле­вые не­ма­то­ды ро­да Ditylenchus, по­ра­жа­ют кар­то­фель, зем­ля­ни­ку, лук и др.); афе­лен­хои­до­зы (вы­зы­ва­ют­ся не­ма­то­да­ми ро­да Aphe­lenchoides, по­ра­жа­ют рис, ягод­ные, цве­точ­но-де­ко­ра­тив­ные куль­ту­ры, а так­же куль­ти­ви­руе­мые гри­бы). Гло­бо­де­роз кар­то­фе­ля – опас­ный Г.

, воз­бу­дите­ли ко­то­ро­го – ка­ран­тин­ные ви­ды из ро­да Globodera, цис­то­об­ра­зую­щие зо­ло­ти­стая и блед­ная кар­то­фель­ные не­мато­ды. Со­сно­вая ство­ло­вая не­ма­то­да (Bur­saphelenchus xylophilus), так­же от­но­ся­щая­ся к ка­ран­тин­ным воз­бу­ди­те­лям Г., вы­зы­ва­ет бур­са­фе­лен­хоз многих ви­дов хвой­ных по­род и ино­гда яв­ля­ет­ся основным фак­то­ром ги­бе­ли це­лых лес­ных мас­си­вов.

Ме­ры за­щи­ты: ис­поль­зо­ва­ние ус­той­чи­вых сор­тов и здо­ро­во­го по­са­доч­но­го ма­те­риа­ла, про­па­ри­ва­ние грун­та, при­ме­не­ние се­во­обо­ро­тов, не­ма­то­ци­дов и мик­ро­био­ло­гич. средств за­щи­ты рас­те­ний.

Не­ко­то­рые воз­бу­ди­те­ли Г. рас­те­ний ис­поль­зу­ют­ся для био­ло­гической борь­бы с сор­ня­ка­ми, например гор­ча­ко­вая не­ма­то­да (An­guina picrides).

Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

• В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
• В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения — при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя.

Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого.

Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

• Влияния токсинов – повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
• Аллергических реакций – кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
• Активации иммунной системы– боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
• Механического воздействия – если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи.

Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее.

При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней.

Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания).

Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• У каждого гельминта свой цикл развития, поэтому однократного исследования недостаточно. При отрицательном результате рекомендовано трехкратное исследование с интервалом 3-7 дней
• Есть такие формы гельминтозов, когда человек является промежуточным хозяином (носителем личинок гельминтов) или «биологическим тупиком», когда личинки перепутали хозяина и не смогут дальше развиться вообще. В таких случаях яйца никогда не появятся в кале, заболевание можно выявить только определив антитела (см. ниже)

1. Исследование соскоба на энтеробиоз – выявляет только яйца остриц в перианальных складках. Самки остриц откладывают яйца, выходя из кишечника исключительно в ночное время, когда человек расслаблен. Поэтому исследование проводится строго после сна ДО ПОДМЫВАНИЯ!
2. Исследование антигена лямблий в кале – высокоточный метод выявления лямблий. Для лучшего обнаружения рекомендовано перед исследованием придерживаться желчегонной диеты.
3. Исследование антител к гельминтам (иммуноглобулинов) направлены на оценку иммунной системы к возбудителям. В основном определяются самые стойкие иммуноглобулины — класса G (IgG), отражающие факт заражения, но не позволяющие понять есть гельминт в организме сейчас или нет, поскольку IgG сохраняются в организме достаточно долго в «архиве памяти».

На что нужно обратить внимание?

• Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
• В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
• При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител – единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек – промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE  (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Гельминтозы

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Гельминтозы (глистные инвазии) – паразитарные заболевания человека, вызванные червями-гельминтами.

Характер течения гельминтозов:

• хроническое течение;
• медленное развитие;
• длительные периоды хорошего самочувствия.

Многие виды гельминтов селятся в желудочно-кишечном тракте человека, причем каждый вид выбирает в качестве места обитания определенные его отделы.

Различные гельминтозы характеризуются разными сроками проявления заболевания. При аскаридозе признаки болезни видны на 2-3 день, при большинстве других гельминтозов – спустя 2-3 недели.

Характерные признаки заражения:

• лихорадка;
• отеки;
• рецидивирующие зудящие высыпания на коже;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение лейкоцитов в крови;
• миалгия;
• артралгия;
• симптомы поражения легких;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• боли в животе;
• диспептические расстройства;
• могут наблюдаться разной степени выраженности симптомы поражения нервной системы.

Хроническое течение заболевания как правило протекает бессимптомно. Признаки заболевания могут проявляться при наличии гельминтов крупных размеров: лентец широкий, аскариды, тенииды и т.д.

Диагностика

Чаще всего для выявления гельминтов требуются исследования кала, что объясняется их преобладанием в ЖКТ.

При некоторых гельминтозах используются инструментальные методы:

• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопия с биопсией.

Лечение

В остром периоде цель лечения является дезинтоксикация. По показаниям могут быть прописаны гормональные препараты, но только в случае тяжелого течения некоторых гельминтозов либо для предупреждения аллергических осложнений. 

На сегодняшний день медицина располагает высокоэффективными противогельминтными препаратами для борьбы с большинством гельминтозов. Необходимое условие успешного избавления от некоторых гельминтов — одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое следование гигиеническому режиму для исключения повторного заражения.

  Лечение не ограничивается назначением антигельминтных средств: терапевтические мероприятия должны идти в комплексе и быть направлены не только на уничтожение гельминтов, но и на устранение последствий их жизнедеятельности. В «СМ-Клиника» терапия включают прием антигистаминных препаратов для предупреждения аллергии.

При необходимости после приема антигельминтного препарата пациенты назначается курс энтеросорбентов и пробиотических препаратов.

Терапевт-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Ильчишина Т.А.

Гельминты — кто они? Чем опасны для человека?

Согласно данным ВОЗ, ежегодно каждый второй человек на планете заражается гельминтами. Многие думают, что паразитические черви не наносят особого вреда здоровью. Однако не все так просто: гельминты способны поражать важные внутренние органы: сердце, легкие, головной мозг.

Гельми́нты — паразитические черви, которые в качестве хозяина могут выбирать организм человека, животного, растения. Всего существует три класса гельминтов:

• ленточные черви. Данный класс насчитывает около 3,5 тыс. видов гельминтов. Длина паразитических червей варьируется от нескольких мм до 10-15 метров;
• сосальщики. Паразиты получили такое названия за счет наличия у них присосок, при помощи которых они получают питательные вещества. Человеческий организм может поражать около 4 десятков видов сосальщиков. Как правило, длина червей не превышает 5 см;
• круглые черви. Этот класс гельминтов насчитывает более 24 тыс. видов. Круглые черви имеют веретенообразную форму. Обычно их длина составляет не более 0,5 метра.

Заразиться гельминтами можно различными путями. Однако чаще всего паразитарная инвазия происходит по следующим причинам:

1. Несоблюдение гигиены рук.
2. Немытые овощи, фрукты; недожаренные или недоваренные мясо, рыба — употребление таких продуктов увеличивает риск паразитарной инвазии многократно.
3. Хранение продуктов вне холодильника открытыми. Насекомые способны переносить яйца гельминтов на продукты, которые хранятся без упаковки.
4. Контакт с домашними животными.

Основные симптомы наличия паразитов в организме:

• тошнота, рвота, диарея;
• снижение веса;
• аллергические высыпания;
• вздутие живота;
• зуд в заднем проходе;
• скрип зубами во сне.

Более подробно о признаках наличия паразитов в организме читайте в нашей статье.

Какие гельминты чаще всего встречаются в России? Рассмотрим самые распространенные виды паразитарных червей и заболевания, которые они вызывают.

Ленточные черви

Тело ленточного червя состоит из членников, общее число которых колеблется от 3 до 5000. Главный элемент фиксации гельминта — головка, дополнительные — присоски, крючья.

Наиболее часто ленточные черви становятся причиной следующих заболеваний:

• дифиллоботриоз;
• тениаринхоз;
• тениоз.

Дифиллоботриоз

Возбудитель заболевания — лентец широкий, который поражает кишечник человека. Развитие яиц червя происходит в пресных водоемах. Схема попадания лентеца в человеческий организм выглядит следующим образом:

1. Яйца червя заглатывают рачки, которые обитают в водоеме.
2. Зараженных рачков поедают рыбы.
3. Человек заражается паразитом, употребляя рыбу, прошедшую недостаточную тепловую обработку.

Симптоматика заболевания развивается через 1,5 месяца после заражения. Основной признак патологии — наличие в кале белесых фрагментов гельминта.

Прикрепляясь к слизистой кишечника, лентец поглощает в большом количестве витамин В12. По этой причине у людей с дифиллоботриозом часто развивается анемия. Кроме этого, лентец может вызывать увеличение печени, селезенки, непроходимость кишечника.

Тениаринхоз

Возбудитель заболевания — бычий цепень, который преимущественно обитает в тонкой кишке человека.

За свой цикл развития гельминт сменяет двух хозяев: промежуточным является крупный рогатый скот, основным — человек. Бычий цепень может в течение 20 лет обитать в организме, размножаясь и нанося вред здоровью.

Болезнь распространена во многих регионах РФ, однако чаще всего встречается в районах Северного Кавказа.

Как правило, люди заболевают тениаринхозом после употребления недожаренной или недоваренной говядины.

Болезнь часто протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, когда человек видит в своем кале элементы гельминта. У некоторых людей, кроме основных признаков заражения гельминтами, может возникать болевой синдром в правой части передней брюшной стенки.

Взрослые гельминты способны проникать в аппендикс, проток поджелудочной железы, желчевыводящие пути, провоцируя в них острые воспалительные процессы. При множественной паразитарной инвазии может развиться непроходимость кишечника.

Тениоз

Возбудитель заболевания — свиной цепень, который первоначально поражает тонкую кишку человека.

В РФ наибольший рост заболеваемости среди населения наблюдается в районах, где распространено свиноводство. Это регионы, которые граничат с Украиной и Республикой Беларусь.

Инфицирование человека происходит в результате потребления сырой или приготовленной ненадлежащим образом свинины.

Паразит может проникать в различные органы и ткани, вызывая болевой синдром в животе, спине, конечностях.

Наиболее благоприятно патология протекает при локализации червя в подкожно-жировой клетчатке и скелетной мышечной ткани.

При проникновении в глазные мышцы гельминты вызывают снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь. Поражение свиным цепнем головного мозга может закончиться летальным исходом. 

Сосальщики

Сосальщики имеют листовидную форму и отличаются высокой способностью к размножению в различные периоды жизненного цикла. Размножение червей возможно не только половым путем с оплодотворением, но и без него. Кроме присосок, черви имеют множество крючков и шипов, за счет которых они надежно прикрепляются к слизистым оболочкам органов.

Распространенные патологии, вызываемые сосальщиками:

• фасциолез;
• описторхоз;
• парагонимоз.

Фасциолез

Фасциолез возникает при поражении печени или желчного пузыря печеночным сосальщиком. В основном заражение происходит при употреблении овощей, для полива которых использовали воду из открытых водоемов.

Кроме стандартных признаков заражения паразитами, у человека могут возникать астматические приступы, которые сопровождаются затрудненным дыханием, покраснением лица, расширением зрачков, тахикардией. Если взрослая особь вызвала непроходимость желчевыводящих протоков, то развивается механическая желтуха. Признаки патологии:

• схваткообразные боли в правом подреберье;
• пожелтение кожных покровов;
• лихорадка;
• бесцветные фекалии.

Описторхоз

Возбудитель болезни — кошачий сосальщик. Название паразита обусловлено тем, что кроме человека он часто поражает кошек и других млекопитающих, которые употребляют рыбу.

Как правило, кошачий сосальщик поражает печень и поджелудочную железу, вызывая в органах воспалительные процессы. Симптоматика разнообразна и зависит от количества паразитов. У больного могут наблюдаться:

• симптомы интоксикации;
• лихорадка,
• крапивница;
• зуд кожи;
• боли в мышцах, суставах, правом подреберье.

В отдельных случаях гельминты вызывают увеличение лимфатических узлов, развитие желтухи. Хроническая форма патологии нередко приводит к гепатиту, циррозу печени.

Парагонимоз

Виновник заболевания — легочный сосальщик, который проникает в организм человека с зараженными ракообразными. В России очаги парагонимоза — реки Дальнего Востока.

Сначала паразит проникает в кишечник человека, далее — в брюшную полость. Конечная точка его путешествия — ткань легких. Кроме этого, червь способен проникать в головной мозг и поражать центральную нервную систему.

Специфические признаки паразитарной инвазии легких:

• болевой синдром в грудной клетке;
• кашель с мокротой, в которой могут присутствовать гной и кровь;
• лихорадка.

В отдельных случаях гельминты вызывают нарушение вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.

Круглые черви

Благодаря своему строению, круглые черви (нематоды) способны выживать даже в экстремальных условиях. Их тело покрыто трехслойным кожно-мускульным мешком, который надежно защищает паразитов от внешних воздействий.

Распространенные заболевания, вызываемые нематодами:

• аскаридоз;
• энтеробиоз;
• трихинеллез.

Аскаридоз

Развитие заболевания провоцирует аскарида, которая первоначально закрепляется в тонком кишечнике. Средняя длина взрослых особей составляет 40 см. Личинки паразита могут попасть в пищеварительную систему человека с немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Также нередко причиной аскаридоза становятся плохо вымытые перед едой руки.

Во время проникновения личинок в организм у человека могут наблюдаться субфебрильная температура, аллергические высыпания, кашель с выделением прозрачной мокроты. Признаки кишечной стадии аскаридоза (диарея, болевой синдром в животе) наблюдаются только при наличии нескольких паразитов. Как правило, обитание в кишечнике одного червя, протекает бессимптомно.

Осложнения при многочисленной паразитарной инвазии:

• закупорка желчного протока;
• гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре, печени;
• воспаление аппендикса;
• кишечная непроходимость.

Энтеробиоз

Провокаторами заболевания являются острицы — небольшие черви длиной до 1 см. Гельминты проникают в пищеварительную систему человека также, как и аскариды.

В настоящее время энтеробиоз является самой распространенной паразитарной патологией в мире. В основном заболевание диагностируется у детей в возрасте до 10 лет.

Симптоматика, как и в предыдущих случаях, развивается только при многочисленной паразитарной инвазии. У детей часто наблюдаются диарея, наличие в кале слизи, затрудненное и болезненное пищеварение, зуд в области ануса, тошнота. При тяжелом течении болезни могут возникать судороги конечностей. Кроме этого, острицы способны проникать в половые органы, вызывая в них острые воспаления.

Трихинеллез

Данное заболевание провоцирует трихинелла — один из самых маленьких паразитарных червей. Длина паразита редко превышает 4 мм. В личиночной стадии черви могут поражать скелетные мышцы. Исключением является миокард — мышечная ткань сердца. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке.

Как правило, заражение человека происходит при употреблении полусырой свинины. При этом для развития болезни достаточно употребить всего 30 г мяса, пораженного паразитами.

Патология проявляется стандартными симптомами паразитарной инвазии. В запущенной стадии могут возникнуть отечность век, лица, рук и ног, болевой синдром в пояснице, жевательных мышцах. Возможные осложнения — полное или частичная потеря подвижности, паралич дыхательных путей.

Как избежать заражения гельминтами?

Чтобы снизить риск заражения паразитическими червями, важно соблюдать следующие правила:

1. Тщательно мыть руки перед едой, после посещения улицы, общественных мест.
2. Соблюдать правильную технологию приготовления мяса, рыбы. Термическая обработка мясных и рыбных продуктов должна длиться не менее 20 минут.
3. Не употреблять вяленую или сушеную рыбу.
4. Проводить дегельминтизацию домашних животных.
5. Регулярно проходить обследование, даже если у вас нет патологических признаков. Самые распространенные способы диагностики — макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Первый метод позволяет обнаружить взрослых особей, второй — яйца и личинки глистов.

Контагиозные гельминтозы

К ним относят
гименолепидоз
и энтеробиоз.
Пропагативные стадии возбудителей не
требуют предварительного развития во
внешней среде, они выделяются из организма
человека зрелыми и уже способными к
инвазии. Заражение происходит контактным
путем, через предметы обихода или грязные
руки.

Эпидемиологические
особенности гельминтозов
определены биологическими особенностями
гельминтов. Среди них следует выделить:

• неконтагиозность гельминтов (за исключением энетробиоза и гименолепидоза),
• замедленность распространения гельминтозов
• их географическую и социальную приуроченность.

Для осуществления
одного полного цикла развития гельминта,
или одного оборота инвазии (время
необходимое для развития от одной стадии
до такой же стадии следующего поколения),
требуется значительное время.

Например,
от момента выделения яйца аскариды из
организма человека до полного развития
из этого яйца половозрелой особи в
организме другого человека требуется
не менее 3,5 мес. Поэтому при появлении
источника инвазии в местности, ранее
свободной от данного гельминтоза,
инвазия охватывает местное население
медленно, в течение ряда месяцев или
лет.

Вследствие потребности паразита
в определенных экологических условиях
территориальное распространение
гельминтозов обычно ограничено. Регионы
распространения большинства гельминтозов
как эндемических заболеваний определяют
природно-климатические условия и наличие
промежуточных и дополнительных хозяев
(последнее не относится к контагиозным
гельминтозам).

На указанные взаимоотношения
биологических популяций все большее
влияние оказывает жизнедеятельность
человека. Созданию новых марко- и
микроочагов гельминтозов способствуют
развитие туризма, освоение новых земель,
строительство гидроэлектростанций,
развитие дачного и садоводческого
хозяйства при низком санитарно-гигиеническом
уровне.

Чрезвычайно велика роль
миграционных процессов. Необходимо
принять во внимание и изменчивость
самих гельминтов, в частности снижение
их чувствительности к лечебным препаратам.

Социальные
факторы
играют ведущую роль в распространении
гельминтозов, их ограничении, а равным
образом в их ликвидации.

Так, факторам,
определяющими распространение
гельминтозов, могут быть условия труда,
бытовые и санитарно-гигиенические
навыки населения, санитарное состояние
местности, деятельность человека,
связанная с освоением новых природных
регионов, и изменения их биотопов.

Распространению гео- и биогельминтозов
способствуют такие бытовые навыки
населения, как отсутствие уборных и
рассевание экскрементов во внешней
среде, применение необезвреженных
фекалий людей для удобрения огородов
и садов, употребление в пищу сырого и
недостаточно термически обработанного
мяса ряда животных и рыбы, а также
употребление сырой воды.

Основные факторы
передачи гельминтов
включают следующие.

Геогельминтозы

1. Почва.

   Непосредственный контакт с ней может привести к заражению любыми геогельминтами, но в особенности теми, личинки возбудителей которых способны активно проникать через неповрежденные кожные покровы (анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз).

   Заражение в результате проникновения личинок геогельминтозов через кожу может произойти в результате хождения босиком или соприкосновения с загрязненной землей при обработке огородов, полей, при всевозможных земляных работах.

2. Овощи, ягоды, фрукты, загрязненные яйцами гельминтов.

3. Вода, загрязненная яйцами и личинками геогельминтов, употребляемая в сыром виде для питья, мытья овощей, фруктов, посуды.

4. Любые пищевые продукты, загрязненные яйцами геогельминтов посредством рук, пыли, мух или других насекомых.

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны.

Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых.

Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели.

Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов.

В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике.

Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения.

Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны.

Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…

36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом.

Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность.

Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы.

При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы.

Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы.

Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5…

3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия.

Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином.

Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины.

В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

• Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.
• Профилактические мероприятия:
• Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.
• Не пейте сырую воду из открытых водоемов.
• С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.