Атрофический кольпит: причины и симптомы заболевания, современные способы лечения и профилактики болезни у женщин разного возраста

Более половины женщин в постменопаузе страдают атрофическим кольпитом (вагинитом). Появление выделений и дискомфорта в области наружных половых органов многие из них расценивают как неизбежное проявление возрастных изменений. Однако если вовремя не принять меры, вагинит может спровоцировать ряд серьёзных гинекологических заболеваний.

Содержание

• 1 Общие сведения об атрофическом вагините
• 3 Симптомы атрофического вагинита в постменопаузе
• 6 Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло
• 7 Прогноз лечения и последствия
• 8 Профилактика постменопаузального кольпита

Общие сведения об атрофическом вагините

Атрофический кольпит (вагинит) возникает в постменопаузе. Именно для этой возрастной категории женщин характерны структурные изменения слизистой оболочки влагалища, которые связаны с естественным угасанием гормональной функции.

Поэтому такое воспаление называют ещё старческим, сенильным или постменопаузным кольпитом.

В ряде случаев, обусловленных ранним климаксом, а также удалением яичников или матки, атрофический вагинит развивается и в более молодом возрасте. Связано это с прекращением цикличного синтеза яичниковых гормонов, прежде всего — эстрогенов.

Причины и способы борьбы с возрастным кольпитом у женщин — видео

Причины развития старческого кольпита во время климакса: кто находится в группе риска

Главная причина развития атрофического или возрастного кольпита — эстрогеновая недостаточность. Циклическое образование яичниковых гормонов в репродуктивном возрасте не только обеспечивает возможность беременности и вынашивания ребёнка, но также влияет на процессы поддержания тканей мочеполовой системы в определённом тонусе.

Что можно вылечить настоем из лаврового листа: https://medvoice.ru/chto-mozhno-vylechit-nastoem-iz-lavrovogo-lista/

Рецепторы к эстрогенам находятся во многих органах:

1. Железистых клетках слизистой оболочки влагалища.
2. Гладкомышечных элементах стенки влагалища.
3. В мышцах, образующих тазовое дно, которые поддерживают внутренние половые органы и препятствуют их опущению.

Когда продукция половых гормонов уменьшается, начинаются изменения этих структур. Слизистая оболочка влагалища истончается, железистые клетки перестают вырабатывать секрет и возникает состояние сухости.

Такие изменения способствуют тому, что даже минимальное растяжение и физическое воздействие приводит к травматизации тканей. Через эти небольшие дефекты проникают микроорганизмы, вызывая отёк и воспаление.

Истончение эпителия влагалища при атрофическом вагините

Такая подверженность заболеванию обусловлена также изменением влагалищной флоры в постменопаузе. Исчезают лактобациллы, отвечающие за кислотность, которая постепенно повышается, тем самым создаются хорошие условия для размножения кокковой флоры. Образование лактобацилл также связано с определённым уровнем эстрогена.

Воспаление слизистой в старческом возрасте имеет хронический, упорный характер. Инфекция может легко распространиться в верхний отдел, в область малого таза, с развитием воспаления внутренних половых органов.

К группе риска по развитию старческого кольпита относятся женщины:

1. В постменопаузе.
2. Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями (пиелонефрит, сальпингоофорит и прочие).
3. С низким иммунитетом (в том числе — носители вируса СПИДа).
4. Имеющие эндокринные заболевания (сахарный диабет и гипотиреоз).
5. После удаления яичников или матки.
6. После курса лучевой терапии в области таза.

Дополнительными негативными факторами, влияющими на возникновение возрастного кольпита, являются:

• недостаточная гигиена половых органов;
• использование средств интимной гигиены с химически агрессивными компонентами (парфюмерная отдушка);
• ношение синтетического нижнего белья.

В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщин иногда может беспокоить повышение количества выделений из влагалища, но при наличии только этого признака они часто пренебрегают визитом к врачу.

Генетические нарушения слуха можно вылечить антиоксидантами: https://medvoice.ru/geneticheskie-narusheniya-sluha-mozhno-vyilechit/

Если не принимать меры, то с течением времени появляется:

1. Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно выражен у женщин, страдающих сахарным диабетом. Усиливается после полового акта, подмывания и длительного ношения тесного белья из синтетики.
2. Ощущение жжения во влагалище и в области промежности.
3. Дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до жжения. Соли мочевой кислоты раздражают истончённую слизистую оболочку влагалища.
4. Выделения белого цвета с неприятным запахом.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Для постановки диагноза атрофического кольпита используются:

1. Сбор анамнеза (время прекращения месячных, первые признаки заболевания и их развитие).
2. Осмотр в гинекологических зеркалах. Визуально определяется истончённая бледная слизистая оболочка влагалища с участками кровоточащего эпителия. Если присоединилась бактериальная инфекция, то ткани имеют выраженное покраснение. Определяются обильные выделения с примесью гноя.
3. Цитологическое исследование мазка из влагалища. Определяется отсутствие верхних слоёв эпителия, что свидетельствует об истончении его структуры.
4. Микроскопия влагалищного отделяемого. Определяется сниженное количество лактобацилл или их полное отсутствие. Увеличенное количество лейкоцитов свидетельствует об активном воспалительном процессе. В мазке обнаруживаются кокки.
5. ПЦР отделяемого из влагалища для детального определения вида возбудителя.
6. Определение уровня кислотности влагалищного секрета. Повышение уровня рН говорит о недостаточной функции лактобацилл, то есть о нарушении состава влагалищной микрофлоры, а также о риске присоединения бактериальной инфекции.
7. Кольпоскопия — осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью специального микроскопа. Определяются участки атрофированного эпителия, островки воспалённой ткани, микротрещины слизистой.

   Кольпоскопия помогает увидеть участки воспалённого эпителия

Атрофический кольпит дифференцируют с кандидомикозом, а также с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём:

• сифилис;
• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Для этого используют иммуноферментный анализ на определение антител к возбудителям и ПЦР методы.

Наиболее эффективным является флороценоз — определение фрагментов ДНК и РНК к 16 видам возбудителей с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечить постменопаузный кольпит: заместительная терапия гормонами в виде свечей, крема, применение системных средств

Терапия атрофического кольпита проводится в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача. Для снижения риска восходящей инфекции и присоединения дизурических расстройств необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.

Так как главная причина нарушения нормальной функции слизистой оболочки влагалища в постменопаузальном периоде — это недостаток эстрогенов, то в первую очередь необходимо восполнить их дефицит. Основной задачей лечения является восстановление тканей влагалища и снижение риска рецидива воспаления.

Эстрогены используют местно в виде свечей и мазей, а также системно (то есть внутрь или в виде пластыря).

Для местного применения назначают:

• Овестин (крем, свечи) — восполняет дефицит эстрогенов у женщин;
• Эстриол (свечи, мазь) — нормализует гормональный фон, устраняет воспалительный процесс слизистой и уменьшает проявления климакса;
• Ацилакт (свечи) — восстанавливает микрофлору влагалища.

Такое лечение длится две недели с обязательным повторным осмотром и обследованием. При присоединении бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры. В этом случае можно использовать Флуомизин (вагинальные таблетки) — антисептическое и противобактериальное средство широкого спектра действия, которое поможет в короткие сроки устранить дискомфорт.

Системная эстрогенотерапия проводится длительно, в течение нескольких лет. Применяют средства, содержащие натуральные компоненты (фитоэстрогены):

• Эстрадиол;
• Климодиен;
• Анжелик.

Препараты и дозировки назначает лечащий врач.

Системная заместительная терапия эстрогенами проводится с учётом противопоказаний, которыми являются:

1. Болезни печени.
2. Стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе.
3. Злокачественные образования эндометрия и молочной железы.
4. Венозный тромбоз и склонность к тромбообразованию.

В этих случаях назначается местное лечение отварами трав, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Медикаментозное лечение: Флуомизин, Овестин, Ацилакт — фотогалерея

Анжелик — эстроген-гестагенный низкодозированный противоклимактерический препарат Овестин восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы Эстриол — гормональное средство, которое нормализует гормональный фон, снимает воспаление слизистой оболочки половых органов, а также устраняет симптомы климакса Флуомизин — антисептик широкого спектра действия, поможет в короткие сроки устранить дискомфорт Ацилакт используют для восстановления микрофлоры влагалища

Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло

Применение трав является вспомогательным компонентом терапии, однако при наличии серьёзных сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний становится единственным способом борьбы с этой проблемой.

Для лечения используют сидячие ванны, спринцевания отваром трав и тампоны.

Для спринцеваний используют:

1. Отвар смеси трав: коры дуба, цветков ромашки аптечной, зверобоя и листьев крапивы.
2. Насыщенный отвар цветков календулы.
3. Разведённую спиртовую настойку цветков пиона (три столовых ложки на 500 мл кипячёной воды).

Раствор для спринцеваний должен быть комнатной температуры. Процедуру проводят один раз в день на ночь в течение двух недель.

Для сидячих ванн используют:

1. Насыщенный отвар родиолы розовой.
2. Отвар плодов можжевельника.

Процедура проводится раз в сутки на ночь в течение 35–40 минут. Раствор должен быть тёплым, но не горячим. Курс лечения составляет 7–10 дней.

Дополнительно рекомендуют использовать тампоны со свежевыжатым соком алоэ или облепиховым маслом.

Фотогалерея народных средств лечения

Масло облепихи обладает ранозаживляющим действием Сок алоэ уменьшает отёк слизистой Ромашка оказывает выраженное противовоспалительное действие Зверобой обладает антисептическим свойством

Прогноз лечения и последствия

При соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения благоприятный. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается, атрофические изменения уменьшаются. В ряде случаев они не исчезают полностью, однако восполнение дефицита гормонов бывает достаточным, чтобы активизировались защитные функции и исчезли условия для длительного существования инфекции.

Виды и лечение острого вагинита: https://medvoice.ru/ostryiy-vaginit-vidyi-priznaki-lechenie/

Однако рецидивы атрофического кольпита вероятны, так как естественный уровень гормонов у пожилых женщин снижен. Поэтому профилактический курс местной гормонотерапии и лечение травами необходимо проходить по рекомендации лечащего врача.

Что будет, если не лечиться

Если вовремя не начать лечение, то возможны такие последствия и осложнения:

1. Дизурические расстройства — недержание мочи, частые позывы. Это связано с тем, что ткани мочевого пузыря (сфинктер) также имеют рецепторы к эстрогенам. Недостаточное количество этого гормона приводит к ослаблению мышечных элементов и развитию расстройств мочеиспускания.
2. Гноевидные выделения из половых путей, свидетельствующие о присоединении кокковой инфекции.
3. Боли внизу живота. Этот симптом свидетельствует о восходящей инфекции. В этом случае могут присоединиться признаки интоксикации — повышение температуры, озноб, общая слабость.

Профилактика постменопаузального кольпита

Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:

• отказаться от острой и солёной пищи;
• исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
• следить за своим весом;
• ограничить половые контакты;
• носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
• придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
• соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).

Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.

Источник: https://medvoice.ru/vozrastnoy-kolpit-mozhno-li-vyilechit/

Атрофический кольпит у женщин: симптомы и лечение

Атрофический кольпит — это довольно актуальное на сегодняшний день заболевание, представляющее собой воспаление слизистой влагалища в период постменопаузы.

Что такое атрофический кольпит

Атрофический кольпит — это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови.

Чаще всего атрофический кольпит можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35−40%. К группе риска можно причислить тех женщин, которые:

• являются носительницами ВИЧ-инфекции;
• находящиеся в постменопаузе;
• прошедшие лучевую терапию тазовой области;
• имеющие сахарный диабет или гипотиреоз;
• хирургически удалившие яичники.

Кроме того, спровоцировать атрофический кольпит может ношение синтетического белья, применение ароматизированного мыла или геля для душа, частые половые акты и плохая интимная гигиена.

Чаще всего заболевание протекает в вялотекущей форме, оно практически не беспокоит женщину. Иногда она может ощущать боль или зуд во влагалище, которая усиливается после мочеиспускания или подмывания мылом.

Из-за атрофического кольпита утончается тазовое дно, в результате чего увеличивается тонус мочевого пузыря. Именно это и есть причина недержания мочи или частого мочеиспускания, особенно во время каких-либо физических нагрузок.

Обычно заболевание проявляет себя через пять лет после того, как появилась менопауза. Оно сопровождается болями во время половых отношений, кровянистыми выделениями и ощущениями дискомфорта.

Локальная воспалительная реакция может продолжаться несколько лет с явлениями периодических ремиссий и обострений, делая процесс хроническим.

Диагностика атрофического кольпита

Для диагностики атрофического кольпита обычно проводят комплексное обследование, включающее в себя осмотр влагалища и шейки матки, мазок на бактериологический и онкоцитологический анализ, ПРЦ и УЗИ.

Первоначальный осмотр проводится с помощью гинекологических зеркал. Целью такого осмотра является установление состояния слизистой влагалища.

При кольпите слизистая оболочка становится красноватого воспаленного цвета, она отекает, на стенках возникают отложения гноя. В запущенных случаях может развиться цервицит, проводится обследование шейки матки.

При цервиците слизистая шейки матки красноватая и воспаленная, при прикосновении она кровоточит.

• Чтобы точно изучить состояние слизистой, необходимо провести кольпоскопию. Такая процедура способна выявить повреждения слизистой оболочки на ранних стадиях кольпита.
• Еще один способ диагностики — пробы кислотности влагалища. При заболевании она становится щелочной. Взятые из влагалища мазки изучаются под микроскопом. Наличие большого количества бактерий, лейкоцитов, мертвых эпителиальных клеток и белых кровяных телец является признаком кольпита.
• В редких случаях при диагностике заболевания проводят бактериологический анализ. К примеру, если после лечения болезнь дала рецидив. Также такой анализ проводят при лечении кольпита женщин при беременности и девочек. Точно определяет наличие инфекции и ПРЦ. Этот метод чувствителен к таким микроорганизмам, как трихомонады, хламидии, папилломы и герпес. УЗИ проводят при остром кольпите, чтобы диагностировать возможные осложнения, такие как рак шейки матки.

Медикаментозное лечение кольпита: препараты

Атрофический кольпит чаще всего развивается в этап менопаузы, так как именно в этот период в крови снижается уровень половых гормонов. Для избегания развития данного заболевания пациентам проводят заместительную гормональную терапию. Она может быть как системного характера (уколы, пластыри и таблетки) длительного лечения (до пяти лет), так и местного (лечение атрофического кольпита свечами и вагинальными таблетками), продолжительностью до двух недель. Кроме того, используются препараты растительного происхождения — фитоэсторгены.

В случаях специфического кольпита применяется локальная этиотропная терапия, которая направлена на устранение причин заболевания с учетом возбудителя.

Если при арофическом кольпите наблюдается учащенное мочеиспускание, то наряду с другими лекарствами принимаются улосептики. В том случае, когда применение эстрогенов противопоказано, для лечения заболевания используются ванночки с добавлением ромашки, зверобоя или календулы. Такие травы оказывают антисептическое, противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Народные методы лечения

Чаще всего народные средства лечения атрофического кольпита используются наряду с гормональной терапией с целью достижения лучшего эффекта.

• Одним из наиболее известных способов народного лечения атрофического кольпита является баня. Дело в том, что сочетание повышенной температуры воздуха и влажности русской бани способствует интенсивности обменных процессов в слизистых оболочках и в коже, стимулирует деятельность желез. Под действием высоких температур происходит расслабление гладкой мускулатуры, улучшается секреция и кровообращение. При последующем погружении в прохладную воду гладкие мышцы резко сокращаются, а сосуды сужаются. Повторение таких процедур способствует тренировки механизмов, в результате чего появляется адекватный тонус и эластичность тканей.
• Хорошим средством являются ванны с отваром из плодов можжевельника, которые необходимо принимать ежедневно по 40 минут. После ванной полезно выпить мятный настой с медом.
• Сильным стимулятором биологических процессов является алоэ. Это растение помогает восстанавливать слизистую во время атрофических изменений и во время лечения различных венерических заболеваний. Марлевым тампоном пропитывают свежим соком алоэ и на всю ночь вводят во влагалище. Также можно использовать нарубленную мякоть этого растения, завернутую в марлю.

симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания можно узнать в нашей статье.

Важные вопросы о кольпоскопии шейки матки: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/kolposkopia/vazhnyie-voprosy-o-kolposkopii-sheyki-matki.html

Профилактика атрофического кольпита у женщин

Основным способом профилактики атрофического кольпита является своевременное выявление снижения в крови концентрации эстрогенов.

Для этой цели нужно регулярно посещать гинеколога, который может назначить правильную заместительную температуры после того, как наступит менопауза.

Гормоны могут не только выступать средством атрофического кольпита, но они еще и предотвратят раннее развитие сердечных заболеваний и остеопороза.

К неспецифической профилактике заболевания можно отнести следующее:

• отказ алкоголя и курения;
• правильное питание;
• ежедневная физическая нагрузка в умеренном режиме;
• укрепление иммунитета;
• исключение использования ароматизированного геля для душа и мыла;
• ношение нижнего белья из хлопчатобумажного материала;
• исключение частых половых контактов (особенно незащищенных);
• соблюдение интимной гигиены.

Атрофический кольпит гораздо легче предупредить, чем вылечить. Придерживаясь профилактических мероприятий, можно избавиться от длительных негативных последствий прекращения менструаций.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/atroficheskiy-kolpit.html

Атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода: симптомы и неприятные последствия, чем опасен, способы лечения + отзывы

К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой.

Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников.

В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс.

Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю.

В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста.

Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников.

Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

• невротические расстройства;
• урогенитальные проблемы;
• высокий риск развития атеросклероза;
• дистрофические процессы в коже;
• остеопороз;
• психологические изменения.

Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

• атрофия слизистой влагалища;
• недержание мочи;
• опущение органов малого таза.

Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

• эпителий влагалища;
• нижняя треть мочевыводящего тракта;
• мышцы тазового дна;
• связочный аппарат.

Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

По МКБ-10 код атрофического кольпита N59.2, но если климакс вызван хирургическим путем, то ему присвоен код N59.3.

У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту.

Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

• Гликоген. Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
• Кислотность. Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
• Эстрогены. Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
• Половая жизнь. Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем.

Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры.

Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

Затем появляются такие симптомы атрофического кольпита, как сухость, истончение эпителия.

Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

• диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
• выделения — могут быть связаны с воспалением;
• кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
• опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

• цисталгией — болью в мочевом пузыре;
• никтурией — частыми ночными походами в туалет;
• поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
• недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
• императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

Осложнения при отсутствии лечения могут проявиться в виде микротравм слизистой оболочки, присоединения воспалительного процесса и его распространения на другие отделы мочеполового тракта, может развиться цистит, уретрит.

Постановка диагноза

Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

• КПИ. Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
• Индекс созревания. Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

1. В зеркалах обнажается шейка.
2. Шейку очищают ватным шариком от слизи и выделений.
3. Вводят 10-15 мл раствора «Люголя».
4. Через минуту раствор промакивают тампоном.
5. Проводят осмотр.

При атрофическом кольпите стенки влагалища, шейка прокрашиваются очень слабо и неравномерно. Но иногда отрицательный результат может быть признаком лейкоплакии. Также с помощью тест-полосок проверяется рН влагалища. При атрофических изменениях он может достигать показателя шесть-семь.

Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

При отсутствии других признаков приближающегося климакса можно использовать препараты для местного применения. При атрофическом кольпите принимают свечи «Овестин». Также он выпускается в виде геля и таблеток.

В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

Противопоказания для использования гормональных свечей:

• беременность;
• эстрогензависимая опухоль;
• кровотечение неясного происхождения;
• аллергия;
• нарушение функции печени.

Использовать «Овестин» начинают с большой дозы — 0,5 г ежедневно два-три раза в день. Такое лечение длится две недели. Потом переходят на поддерживающие дозы по 0,5 г два раза в неделю. Свечи выпускаются в указанной дозировке.

Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

Отзывы

С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

Надюша, https://prozdo.ru/ovestin/

Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше.

Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно.

После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

Влада, https://prozdo.ru/ovestin/

Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д.

Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить.

Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

Жанночка, http://morehealthy.ru/material/otzyvy-o-svechakh-ovestin-plyusy-i-minusy-1257.html

Источник: https://doktor365.ru/atroficheskij-kolpit/

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит – это структурные и функциональные изменения влагалищного эпителия дисгормонального происхождения. Атрофические изменения слизистых влагалища чаще ассоциированы с продолжительной физиологической гипоэстрогенией у женщин в постменопаузальном периоде. Постменопаузальный атрофический кольпит проявляется клинически через несколько лет после физиологического завершения гормональной деятельности яичников у пожилых женщин. Поскольку в его основе присутствуют физиологические причины, в качестве патологии он рассматривается только в случае выраженных клинических проявлений, требующих медикаментозной коррекции.

Еще одна форма атрофического кольпита – атрофический кольпит репродуктивного периода. Она связана не с физиологическими возрастными гормональными переменами в тканях влагалища, а с искусственно созданной менопаузой. Атрофический кольпит у молодых женщин диагностируется на фоне удаления яичников, лучевого лечения или гормональной терапии, подразумевающей исключение синтеза эстрогенов.

Нормальная слизистая влагалища выполняет множество полезных функций, связанных с защитой гениталий от негативного воздействия инфекции.

Влагалищный эпителий сформирован несколькими слоями клеток плоской формы, за что получил название «многослойного плоского».

Чтобы нежелательные микроорганизмы не проникли в толщу слизистой, ее наружный слой постоянно обновляется в циклическом режиме: старые клетки отмирают и слущиваются вместе с накопившимися в них нежелательными микробами и токсинами, заменяясь на новые.

Еще одним механизмом защиты влагалищного эпителия является его способность поддерживать постоянство микросреды. У здорового влагалища всегда один уровень кислотности — его pH всегда в пределах 3,8 – 4,5.

Также постоянно количественное микробное содержимое: около 98% его представляют лактобактерии, а оставшееся место занимают условно-патогенные микроорганизмы. Благодаря слизистой влагалища лактобактерии поддерживают постоянство среды и предотвращают воспалительные изменения.

Все структурные изменения влагалищного эпителия контролируются эстрогенами и тесно связаны с менструальной функцией. Дефицит эстрогенов влияет на состояние слизистой влагалища и состав микрофлоры.

Состояние гипоэстрогении периодически возникает у каждой здоровой женщины, однако атрофический кольпит у них не наблюдается. Чтобы во влагалище произошли необратимые атрофические перемены, необходима длительная нарастающая гипоэстрогения, завершающаяся полным отсутствием синтеза эстрогенов, что и происходит в период постменопаузы.

Клиника атрофического кольпита неоднозначна. У большинства женщин он протекает достаточно вяло и диагностируется случайно при визуальном осмотре слизистой влагалища. В случае появления симптомов, женщин беспокоит сухость, зуд и дискомфорт в зоне влагалища, при присоединении воспалительных изменений появляются бели.

Первоначальный диагноз атрофического кольпита ставится при обычном гинекологическом осмотре, а подтверждают его с помощью кольпоскопии и лабораторных исследований.

Подобно большинству заболеваний, атрофический кольпит можно ликвидировать только одним способом – устранив его причину. Если удается восполнить дефицит эстрогенного влияния на влагалищный эпителий, заболевание исчезает.

Термин «кольпит» указывает на локализацию воспалительных изменений во влагалище, поэтому употреблять формулировки вроде «атрофический кольпит шейки матки» или «атрофический кольпит влагалища» некорректно. Вместо «атрофический кольпит влагалища» и «атрофический кольпит шейки матки» следует употреблять правильную формулировку диагноза – «атрофический кольпит».

Причины атрофического кольпита

Единственной причиной развития атрофических процессов в слизистой влагалища является естественный или искусственный дефицит эстрогенов.

В отсутствии эстрогенного влияния после наступления менопаузы эпителий влагалища истончается, становится хрупким и недостаточно увлажняется.

Освободившееся после гибели лактобактерий место занимает условно-патогенная микрофлора.

• Атрофичная слизистая влагалища не способна справиться с усиленным размножением нежелательных микроорганизмов, поэтому они продолжают вегетировать, становятся патогенными и провоцируют местный воспалительный процесс.
• Механизм развития атрофического кольпита на фоне искусственной менопаузы не соотносится с физиологическим старением организма, однако он также связан с исключением эстрогенного влияния на влагалищный эпителий.
• Состояние гипоэстрогении присуще не только вступившим в постменопаузальный период женщинам. Непродолжительное снижение количества эстрогенов наблюдается:

— В послеродовом периоде, особенно у кормящих. После родов яичникам требуется время для восстановления должного гормонального регулирования состояния влагалища, в этот период гипоэстрогения может спровоцировать временные атрофические изменения влагалищного эпителия.

1. — При хронической гормональной дисфункции яичников, когда имеется длительный выраженный дефицит эстрогенов.
2. — У переживших сильное психоэмоциональное потрясение женщин.
3. — При эндокринных патологиях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).

Однако эпизоды гипоэстрогении нечасто провоцируют полноценную клинику атрофического кольпита у женщин в репродуктивном возрасте. Как правило, в этом случае все проявления временной атрофии кратковременны и обратимы. Они проходят самостоятельно, как только яичники начинают функционировать должным образом, и количество эстрогенов возвращается к норме.

Симптомы атрофического кольпита

Постменопаузальный атрофический кольпит заявляет о себе через пять или шесть лет после менопаузы.

Следует отметить, что атрофические процессы во влагалище не всегда сопровождаются выраженной клинической картиной.

Большое количество женщин с диагностированными во время гинекологического осмотра атрофическими изменениями слизистой влагалища указывают на отсутствие каких-либо субъективных проявлений атрофического кольпита.

Вероятность появления симптомов атрофического кольпита напрямую зависит от возраста женщины: риск развития атрофического воспаления во влагалище возрастает с увеличением количества лет, прошедших после менопаузы. Таким образом, женщина, пережившая менопаузу шесть лет назад, имеет большие шансы на атрофический кольпит, чем та, у которой с момента менопаузы прошло два года.

Субъективные ощущения при атрофическом кольпите связаны с истончением, сухостью, повышенной ранимостью слизистой влагалища, а также с естественным ослаблением механизмов местной иммунной защиты.

Чаще женщины жалуются на чувство жжения, зуда, а также ощущение сухости и «стянутости» в зоне вульвы и/или влагалища.

Симптомы дискомфорта иногда усиливаются болевыми ощущениями, особенно во время интимной близости.

Выделения при атрофическом кольпите также провоцируются атрофическими изменениями.

Резкое снижение количества лактобактерий и нарушение нормальной кислотности благоприятствуют чрезмерному росту количества колоний условно-патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют местные воспалительные процессы.

Появляются слизистые, почти водянистые, бели в умеренном количестве. Также причиной патологических выделений может являться инфекция, попавшая во влагалище извне, тогда характеристика белей будет зависеть от типа инфекции.

Выделения при атрофическом кольпите могут содержать примесь крови. Тонкий слизистый слой легко травмируется, появляются незначительные сукровичные или темные мажущие выделения кратковременного характера.

Любые кровянистые выделения, будь то скудные мажущие или обильные, в постменопаузе являются поводом для обследования, так как они не всегда связаны с влагалищной атрофией.

Во время гинекологического осмотра атрофичная слизистая выглядит бледной и тонкой, сквозь нее могут просвечивать подлежащие мелкие кровеносные сосуды. Иногда на поверхности влагалища видны мелкие (точечные) кровоизлияния. При контакте с гинекологическими инструментами слизистая может немного кровоточить.

Если во влагалище имеется воспалительный процесс, визуализируются участки гиперемии и отека, а также имеются патологические водянистые, серозные или серозно-гнойные выделения.

Симптомы атрофического воспаления не являются особенными, они похожи на воспалительные процессы другого происхождения, например, бактериального или грибкового (кандидозного). Не исключается также наличие специфического воспаления. Чтобы уточнить причину воспалительного процесса, проводится лабораторное изучение мазков и посевов.

Атрофические кольпиты отличаются упорным рецидивирующим течением с нарастанием патологических симптомов.

Достоверный диагноз атрофического кольпита может установить только врач.

Лечение атрофического кольпита

Терапию атрофического кольпита нельзя назвать легковыполнимой задачей. Основная проблема заключается в том, что причиной недуга является физиологическое состояние организма – его старение, которое невозможно ликвидировать.

Немедикаментозные методы борьбы с симптомами атрофического кольпита неэффективны.

К сожалению, нередко женщины самостоятельно «лечат» появившиеся неприятные симптомы во влагалище.

Так как чаще они связывают их появление с инфекцией или воспалением, для терапии выбираются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Действительно, иногда субъективные проявления атрофического кольпита при этом исчезают, однако сама причина недуга остается и продолжает прогрессировать, в итоге патологические симптомы вновь возвращаются.

Единственным способом избавить женщину от неприятных симптомов на сегодня остается гормональная терапия. Искусственно вводимые извне эстрогены призваны «обмануть» слизистую влагалища. Имитируя физиологическое эстрогенное влияние на влагалищный эпителий, гормонотерапия помогает восстановить трофику слизистой и уменьшить степень атрофии.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) может осуществляться препаратами как системного (таблетки), так и локального (местного) действия. Эффективность лекарств обеих групп сопоставима и не зависит от способа введения. Количество вводимого препарата, равно как и длительность его использования, определяется только врачом.

Местное лечение подразумевает применение вагинальных суппозиториев или мазей, содержащих эстрогены (эстриол). Многим женщинам хорошо известны свечи Овестин, Эльвагил, Эстрокард.

Наряду с синтетическими гормонами могут использоваться гомеопатические препараты и фитогормоны, представляющие собой эстрогены растительного происхождения (Климадинон).

Эффективность проводимой терапии регулярно оценивают с помощью визуального осмотра, лабораторного обследования и кольпоскопии. Если симптомы атрофического кольпита исчезают, состав влагалищной микрофлоры соответствует норме, а кольпоскопическая и цитологическая картина указывает на наличие «зрелого» эпителия, лечение считается успешным.

Источник: https://vlanamed.com/atroficheskij-kolpit/

Атрофический кольпит: причины, симптомы и лечение

• Атрофический кольпит (сенильный кольпит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, провоцируемое истончением эпителия и снижением концентрации эстрогена в крови.
• Обычно болезнь диагностируется у женщин — пожилых (чаще), но иногда и детородного возраста.
• В группе риска следующие женщины:

jpg» alt=»Атрофический кольпит: причины, симптомы и лечение»>

• в постменопаузе;
• после лучевой терапии в области малого таза;
• после хирургического удаления или угасания функции яичников;
• носители ВИЧ-инфекции;
• с эндокринопатиями (сахарным диабетом, гипотиреозом).

Атрофический кольпит могут спровоцировать:

• неудовлетворительная гигиена;
• использование ароматизированного мыла, геля;
• ношение синтетического белья, не пропускающего воздух;
• частые занятия сексом, беспорядочные половые связи.

Симптомы атрофического кольпита

Для заболевания характерно вялотекущее течение, чаще всего оно не беспокоит женщину. Возможны следующие проявления:

• зуд во влагалище, усиливающийся после подмывания с использованием мыла или мочеиспускания;
• выделения с примесью крови при дефекации, взятии мазков, половом сношении;
• частое мочеиспускание, недержание мочи, особенно при физическом напряжении;
• боли во влагалище, дискомфорт при половом акте (диспареуния);
• дисбактериоз влагалища.

Основной метод лечения атрофического кольпита — заместительная гормональная терапия (локальная и системная). Применяются синтетические эстрогены, их растительные аналоги (фитоэстрогены).

Для лечения можно использовать:

• препараты системного воздействия (эстрадиол, «Тиболон», «Индивина», «Анжелик») в форме таблеток, пластырей;
• вагинальные свечи («Эстриол», «Овестин»);
• уросептики (при частом мочеиспускании);
• антибактериальные ванночки.

При наличии у пациенток вторичных заболеваний, делающих невозможным использование заместительной эстрогенной терапии (рак молочной железы, стенокардия, тромбоэмболия, заболевания печени и пр.), для лечения применяются спринцевания, ванночки с отварами лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы и др.), обладающих противовоспалительным, антисептическим и репаративным действием.

Источник: https://profi.ru/content/doctor_info/atroficheskij-kolpit-prichiny-simptomy-lechenie/