Узловой зоб: природа возникновения, характерные признаки, методы диагностики и лечения

Чаще всего узловой токсический зоб сопровождается возникновением нароста на щитовидной железе. Он усиленно вырабатывает гормоны, не учитывая реальные потребности организма. Если у больного несколько узловых скоплений, значит, у него многоузловая форма заболевания.

Причины отклонения

Основные факторы, приводящие к появлению этой болезни следующие:

• дефицит йода;
• радиация;
• мутация в генах;
• недостаток магния или селена;
• длительный стресс;
• патологии в ЛОР органах;
• наличие вредных привычек;
• проживание в районах с плохой экологией;
• резкая перемена климата, проживание в холодных регионах, перегрев.

Симптомы

Главные признаки этого недуга проявляются из-за увеличения уровня гормонов в крови. Пациент жалуется на утомляемость, слабость и резкое похудение. Пульс при этом учащается до 100 ударов в минуту, переносимость физических нагрузок падает, сердце работает с перебоями. У больного кожа влажная и горячая. Нередко выпадает много волос, а ногти становятся ломкими.

Интересно, что если у больного узловой токсический зоб, то пучеглазие не выявляется. Этот признак характерен для болезни Грейвса или Базедовой болезни.

Разновидности

Известно несколько проявлений этого недуга – патология развивается как в форме единичного узла, так и в виде нескольких образований. Возможны объемные скопления. Многоузловая форма развивается на фоне одноузлового отклонения. Это заболевание способно долго не проявляться.

Докторами до сих пор не определена точная причина возникновения болезни. Однако исследования позволяют специалистам предположить, что причина появления такого эндокринного заболевания – плохая усвояемость йода или его отсутствие в меню.

Диагностика и различные обследования позволили выявить, что на некоторых участках щитовидки накапливается йод, который организм не способен усваивать в производимом количестве.

Исследования выявили два типа скопления йода:

1. при диффузном накоплении очаги разбросаны по всей щитовидной железе;
2. возможно частичное скопление в нескольких узелках.

Узловой токсический зоб по своей природе бывает доброкачественным или злокачественным. Известна диффузная и смешанная форма этого недуга. Также это эндокринное заболевание бывает коллоидным.

Коллоидный вид – самый распространенный. Намного реже встречаются раковые виды патологии. К часто встречающимся отклонениям относятся кисты.

Классификация

Эндокринологами используется специальная шкала для определения уровня развития патологии. Для постановки диагноза узловой токсический зоб используется, два типа классификации: международная общепринятая шкала и классификация Николаева. Суть последней в расширенном определении следующих этапов прогрессирования патологии:

• визуальное определение нулевой степени невозможно;
• при первой степени щитовидка не сильно выделяется, но воспалена на ощупь;
• в случае второй степени железа хорошо заметна, больной жалуется на дискомфорт во время глотания;
• третья степень характеризуется появлением очертаний зоба;
• при четвертой степени из-за зоба значительно деформируется шея;
• основной признаки пятой степени – оказание железой, увеличившейся в размерах, существенного давления на ближайшие органы.

Классификация ВОЗ выделяет нулевую (отсутствие данных о появлении зоба), первую (незначительное увеличение размеров щитовидки) и вторую степени патологии (щитовидная железа хорошо прощупывается).

Варианты диагностики

Правильная диагностика обеспечивает эффективное лечение узлового токсического зоба. Врачи используют следующие виды исследований:

1. самый дешевый и безопасный способ – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить незначительные узлы в щитовидке;
2. с помощью анализа крови можно определить уровень гормона ТТГ. При этом недуге уровень тиреоидных веществ повышается, а концентрация тиреотропных гормонов понижается. Учтите, что даже при нормальных показателях ТТГ повышенная концентрация одного из гормонов – повод для назначения детальной диагностики, позволяющей установить причины повышения.

При выявлении в результате этих исследований узлов, а также повышенного уровня гормонов в крови, доктор должен провести дифференциальную диагностику разных видов зоба. Важно понять, почему возник тиреотоксикоз, чтобы подобрать правильную тактику лечения.

Причиной узлового токсического зоба является несколько факторов, приводящих к гиперсекреции тиреоидов:

1. самостоятельное выделение гормонов узлами без влияния на их уровень со стороны щитовидной железы;
2. щитовидка влияет на уровень гиперсекреции и сама выделяет гормоны больше нормы.

Терапия

Главная задача при выборе терапии – ослабление выделения гормонов. Так как виновник неправильной секреции – узлы, значит, бороться надо с ними. Затрагивать здоровый участок при этом не нужно. Основные направления лечения следующие:

1. операция по удалению узлов;
2. консервативное лечение препаратами, содержащими радиоактивный йод. Это вещество влияет лишь на узловые образования, а остальные структуры не затрагиваются.

Врачи прибегают к оперативному вмешательству при наличии массивных новообразований и их склонности к росту. Также хирургическое направление используется, если радиоактивные средства не дают эффект. С помощью операции можно быстро остановить тиреотоксикоз, потому что она помогает устранить узлы.

После такого лечения осложнения редки, но любая операция – рискованное дело. После нее возможны осложнения:

1. появление пареза гортани из-за случайно задетого гортанного нерва во время оперативного вмешательства;
2. повторное появление новообразований;
3. нарушение деятельности паращитовидной железы (снижение выработки паратгормонов).

Лечение с помощью радиоактивных изотопов не дает такой быстрый эффект, как операция, хотя для терапии используются большие дозы активных веществ. Этот способ действенен только на начальной стадии при незначительном увеличении зоба и отсутствии дискомфорта от узловых образований.

Распространенное осложнение консервативного варианта – гипотиреоз, однако он появляется редко, так как радиоактивный йод не воздействует на здоровые ткани.

В случае своевременного выявления и наблюдения в динамике, патологию легко вылечить, ведь ее течение доброкачественное. Только врач способен правильно поставить диагноз, продумать дальнейшие действия, учитывая симптомы.

Диета

Исключите из рациона продукты, вызывающие разрастание пораженных участков. К таким относятся: кукуруза, репка, брюква.

Желательно вести здоровый образ жизни: отдыхать, гулять, заниматься спортом. Помните, что питание не должно отрицательно влиять на работу нервной системы. Необходимо наладить обмен веществ и больше двигаться, так как предлагаемое меню калорийное.

Употребляйте 600 грамм углеводов, примерно 150 грамм из которых, должно приходиться на сахара. Нельзя много есть растительных жиров. Белка в рационе должно быть немного – приблизительно 100 грамм.

Запрещено употреблять следующие продукты: соусы, шоколад, кофе, копченые изделия. Откажитесь от острых блюд, чая и алкоголя.

Осложнения

Такая патология успешно излечивается, хоть и проблематична для людей в возрасте из-за нарушений сердечно-сосудистой системы (ССС). Данная ситуация требует консервативной терапии. Злокачественный тип настраивает на худший прогноз.

Опасное осложнение после заболевания – развитие тиреотоксического криза. Инфекция или стресс могут стать причиной увеличения уровня гормонов и обострения течения болезни.

Возможно появление характерных симптомов: развитие тремора, болей в животе, смена агрессивности заторможенностью, резкое поднятие температуры. У пациента отсутствует мочеиспускание, а кожа желтеет. При тяжелых формах возможна потеря сознания.

Всяческое игнорирование лечение неминуемо приведет к летальному исходу. Необходима срочная госпитализация. Распространенные осложнения после ССС: фибрилляция предсердия, прогрессирование ССН. Из-за больших уплотнений возможно сдавливание пищевода. Нередки случаи возникновения остеопороза, в результате которого теряется костная масса.

Правила профилактики

Для профилактики необходимо вовремя выявлять и лечить патологии щитовидки, проходить осмотры у врача.

Если живете в регионах, где наблюдается дефицит йода, включите в рацион йодированную соль и содержащие ее продукты. По возможности каждый год ездите на море, так как там йод поступает в организм из воздуха.

Средства, содержащие йод, должен назначать только доктор, а от самолечения лучше откажитесь. Эта рекомендация особенно актуальна для детей, а также для беременных и кормящих женщин. Из-за дефицита йода часто формируются метастазы. Йодное вещество может регулярно поступать, но с плохой усваиваемостью.

Из йода состоят тиреоидные гормоны, и он важнейший строительный материал для них. Для успешного излечения важно соблюдать сбалансированную диету, которая не возбуждает ЦНС.

Итак, эту распространенную болезнь легко вылечить. Главное – придерживаться рекомендаций врача, предложенного рациона, который помогает быстрее выздороветь и предотвратить рецидивы.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/uzlovoj-toksicheskij-zob-simptomy-stepeni-lechenie.html

Симптоматика и подходы к лечению узлового зоба щитовидки

Согласно статистике, многоузловой зоб или его начальные симптомы обнаруживают у 30% населения, причем это заболевание чаще возникает у женщин и сочетается обычно с маточной миомой. Новообразования от 1 см в диаметре легко выявляются пальпацией. К сожалению, более мелкие узелки таким способом не определяются, и находят их при диагностике щитовидной железы ультразвуком. Диагноз «многоузловой зоб» ставится в случаях, когда выявлено более двух узлов.

До сих пор причины образования узлового зоба не выяснены. Например, диффузно токсический вид аденомы щитовидной возникает, по мнению некоторых ученых, в результате мутации гена рецептора тиреотропина.

Наследственный вид мутации обнаружен при медуллярном онкологическом заболевании щитовидной железы. Возникновение коллоидного зоба связывают с трансформацией железы, связанной со старением, а также с йододефицитом.

Многоузловой диффузно-токсический вид заболевания появляется нередко у людей, живущих в местах, в которых наблюдается йододефицит.

Риск узлового заболевания щитовидной железы повышается у лиц, имеющих изменения на уровне генов (синдром Дауна), а также у населения, проживающего в неблагоприятных для здоровья местах.

Классификация патологии по разновидности и степени

Узловой зоб классифицируют, учитывая характер и природу, на виды:

• диффузно-узловой;
• коллоидный пролиферирующий;
• доброкачественный узловой;
• узловой злокачественный.

Пролиферирующий коллоидный тип заболевания наблюдается в 85% случаев всех новообразований щитовидки.

Злокачественные опухоли этого органа подразделяются на следующие виды рака:

• папиллярный;
• медуллярный;
• фолликулярный;
• анапластический.

Токсический вид заболевания, например, подострый или хронический тиреоидит, характеризуется формированием псевдоузловых образований. Иногда помимо узлов обнаруживаются и кисты.

• при 0 степени железу невозможно визуализировать, а также она не определяется с помощью пальпации;
• при 1 степени железу визуализировать затруднительно, но она легко определима пальпацией;
• при 2 степени железу можно определить визуально во время глотания;
• при 3 степени наблюдается увеличение контура шеи;
• при 4 степени обнаруживается деформация шеи;
• при 5 степени железа настолько большая, что давит на другие органы.

Также степени заболевания классифицируются согласно ВОЗ:

• 0 — не имеются данные о зобе;
• 1 – железа определима пальпированием, но не визуализируется;
• 2 – железа визуализируется и легко пальпируется.

Симптоматика узлового зоба

Симптомы сдавливания сосудов характеризуются головокружением, шумами в голове, возникновением синдрома верхней полой вены. Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения в месте образований, что, возможно, связано с разрастанием узла, воспалением или небольшим кровотечением.

Как правило, при узловом зобе работа щитовидки обычно не изменена, но в некоторых случаях обнаруживаются симптомы таких заболеваний, как гипотиреоз и гипертиреоз.

Сниженная функция щитовидной железы проявляет себя сниженным иммунитетом, железодефицитной анемией, отечностью конечностей, брадикардией, общей слабостью. Также у таких пациентов обычно снижена температура, сухая кожа. У женщин нарушается цикл менструаций, нередки случаи бесплодия.

При гипотиреозе в анализах гормоны трийодтиронин и тироксин снижены, а гормоны, продуцируемые гипофизом, повышены.

Диффузно-токсический вид заболевания щитовидки характеризуется затяжным субфебрилитетом, тремором рук, бессонницей, нервозностью, тахикардией. У женщин также возможны нарушения цикла и отсутствие овуляций, что приводит к бесплодию, лечение которого затруднительно. Анализы при тиреотоксикозе обычно показывают, что гормоны тиреотропные снижены, а тиреоидные гормоны повышены.

Диагностика узлового зоба

Анализы на гормоны щитовидки проводятся в обязательном порядке. Обычно специалист назначает исследование крови на такие гормоны, как тиреотропин, тироксин и трийодтиронин. Как правило, определение наличия антител к железе и показателей тиреоглобулина не проводится. Для того чтобы выявить функциональную автономию, назначают сканирование с помощью радиоизотопов.

При подозрении на компрессию других органов проводится рентген груди и пищевода с помощью бария. Также нередко применяют томографию, которая уточняет размеры щитовидной железы и ее структуру.

Терапия заболевания

Не всегда при узловом зобе назначается лечение.

Так, если у пациента выявляется пролиферативный коллоидный вид заболевания, не нарушающий работу самой щитовидки и не представляющий опасность развития компрессии других органов, лечение не проводится.

В таком случае, осуществляется регулярный контроль за состоянием железы. При обнаружении прогрессирования болезни уже назначается терапия, включающая тиреоидные гормоны, лечение йодом, а также хирургическое вмешательство.

Лечение хирургическим способом показано, если наблюдаются симптомы сдавливания близлежащих органов, развитие внешнего дефекта, или выявляется диффузно-токсический характер заболевания. Объем операции зависит от величины поражения щитовидной.

Лечение радиоактивным йодом проводится в качестве альтернативного метода хирургии и осуществляется при вышеописанных симптомах.

При правильно подобранных дозировках данного вещества, многоузловой или диффузно-токсический зоб уменьшается на 30% и более.

Лечение методом малоинвазивной деструкции при таких патологиях, как многоузловой или диффузно-токсический вид, используется редко, так как до конца не изучена его эффективность и последствия.

Прогноз при коллоидной форме узлового зоба благоприятен, поскольку вероятность появления сдавливания близлежащих органов и перерождения в злокачественное заболевание очень мала. При онкологии щитовидной железы прогнозы значительно хуже.

Для предотвращения диффузно-токсической или многоузловой формы заболевания щитовидки необходимо проводить профилактику йодом, что особенно показано детям и подросткам. Также желательно осуществлять профилактический контроль за состоянием этого органа у беременных женщин и при необходимости лечение. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/prichiny-priznaki-bolezni-shhitovidki/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-11479.html

Узловой токсический зоб щитовидной железы

Заболевание, при котором появляются 1 или несколько узелков в щитовидной железе, называется узловой токсический зоб щитовидной железы.

Такие образования имеют способность функциональной автономической выработке гормонов, не обращая внимание на реальные нужды человеческого организма.

Если патологических образований (узлов) возникает больше одного, то принято говорить о многоузловом зобе.

В последние годы эта проблема стала чаще беспокоить людей разных слоев населения, связано это с резким ухудшением экологической ситуации в больших городах. Согласно статистическим данным, около 50% от общего населения Земли подвержены узловому зобу щитовидной железы.

Факторы риска

Возникновение узлов на определенных участках в щитовидной железе происходит под воздействием определенных факторов. К ним относятся:

1. Патологическая недостаточность йода в продуктах питания. Для должного снабжения организма гормонами, щитовидной железе жизненно важно получать достаточное количество йода. При недостаточности этого элемента железа начинает активно увеличивать клетки, способные добывать йод. Иногда процесс может протекать неравномерно, плавно распределяясь по всему организму, а образовываться в строго отведенных местах – образуя узлы.
2. Закупорка крови и лимфы. Отток жидкости из железы может замедляться в результате поражения сосудов атеросклерозом. В связи с застойными процессами на определенном участке железы повышается концентрация продуктов обмена, что в свою очередь приводит к отекам тканей и ускоренному делению клеток.
3. Фактор наследственности. Вынужденная активная работа щитовидной железы может происходить под воздействием врожденных особенностей. В результате возникает ускоренный обмен веществ и сенсибилизация в отношении гормонов щитовидной железы.
4. Проблемы в работе вегетативно-нервной системе. Привести к появлению узла (или нескольких) могут нарушения в функционировании нервных окончаний на определенных покровах щитовидки.

Помимо предрасполагающих причин, существуют факторы, под воздействием которых запускается процесс появления узлового токсического узла щитовидной железы:

1. Стрессовые ситуации, травмы головы, психологические проблемы и постоянные депрессии.
2. Гормональный дисбаланс. Особенно всплеск активности приходится на период беременности, подростковый возраст и климакс.
3. Резкий спад в работе иммунной системы. Часто такое состояние появляется на фоне недавно перенесенных вирусных, инфекционных или воспалительных заболеваний. Патология также может обостриться после приема сильнодействующих антибиотиков.

Патологии, приводящие к образованию узлов

Помимо указанных факторов, узловые токсические узлы щитовидной железы могут возникать в результате протекающих заболеваний в эндокринной системе, которых находятся на начальной стадии.

При этом лечение патологии должно происходить с обязательным избавлением от первичного заболевания.

К самым частым патологиям относятся – аденома щитовидной железы, коллоидный зоб узлового характера, заболевания аутоиммунного направления, раковые образования, туберкулез и кисты.

Симптоматика

Узловой токсический зоб вызывает признаки, которые появляются в результате гормональной нестабильности. У пациентов появляются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость организма и необъяснимое снижение веса.

Эти симптомы сопровождаются учащением пульса – до 100 ударов, наблюдаются скачки в сердцебиении и падает способность к переносимости физических нагрузок. Кожа больного становится горячей и влажной.

Ногтевая пластина истончается, волосы начинают выпадать.

Вопреки расхожему мнению, при узловом токсическом зобе щитовидной железы у пациентов не выявляется пучеглазие, данная особенность характерна для больных болезнями Грейвса и Базедовой.

Методы диагностики

Эффективность лечения узлового токсического зоба зависит от правильно поставленного диагноза. При проведении лабораторных исследований сыворотки крови врачи могут с уверенностью сказать об увеличении гормонов щитовидной железы.

Существует несколько методов для проведения диагностики:

1. УЗИ щитовидной железы – позволяет выявить самые незначительные узелковые образования.
2. Анализ крови для выявления гормона ТТГ. Характерная картина результатов должна быть такой – тиреоидные вещества значительно увеличиваются в объеме, а тиреотропные гормоны снижаются.

Если один из методов дал положительный результат, лечащий врач обязан назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить этиологическую принадлежность зоба. Ведь крайне важно установить причину возникновения тиреотоксикоза, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение патологии

Узловой токсический зоб щитовидной железы – лечение проблемы должно быть комплексным, с обязательным поддержанием диетического питания и равномерных физических нагрузках, которые помогут организму восстановиться после проведенной медикаментозной или хирургической терапии.

Основные методы терапии

Для успешного лечения узлового токсического зоба, необходимо подобрать тактику направленную на угнетение увеличенной выработки гормонов в щитовидной железе. Борьба должна состоять в нормализации выделения клеток в области узловых уплотнений щитовидки. Во время проведения терапии главное оставить здоровые клетки железы не тронутыми.

Лечение именно этой разновидности зоба проводится согласно 2 основным направлениям:

1. Хирургическое удаление узелковых образований при помощи оперативного иссечения.
2. Медикаментозное лечение на основе препаратов с большим содержанием радиоактивного йода. Этот метод является более щадящим, ведь затрагиваются только сами узелковые образования, а здоровые клетки железы остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант избавления от узлов в том случае, когда их количество превышает 1-2, либо если радиоактивные компоненты препаратов не дали положительного результата. Проведение хирургического вмешательства позволяет в короткие сроки и эффективно останавливает процесс тиреотоксикоза, так как устраняется основная причина его появления – узлы.

Особенности лечения препаратами

Несмотря на повышенное содержание радиоактивных компонентов в медикаментах, эффективность от такого лечения наступает спустя продолжительное время. Быстрые результаты можно получить только при лечении препаратами начальной стадии узлового токсического зоба щитовидной железы. При этом важно учитывать то, чтобы размеры образований не приносили ощутимого физического дискомфорта.

Консервативное лечение в свою очередь может осложниться только возникновением гипотиреоза, что маловероятно, ведь здоровые клетки щитовидки не подвергаются воздействию радиоактивных изотопов йода.

Диетическое питание

Людям с эндокринными нарушениями советуется придерживаться определенного рациона, направленного на восстановление работы щитовидной железы. Для этого необходимо включить в ежедневное потребление побольше свежих фруктов, овощей, морской рыбы и красного мяса. Если в ежедневной порции присутствует достаточно йода, то допустимо исключить из потребления препараты его содержащие.

Также необходимо полностью устранить из рациона кукурузу, репку и брюкву, так как они провоцируют дополнительный рост пораженных участков.

Спортивное лечение

Дополнительно специалисты советуют поддерживать физические нагрузки – пробежка, разминка, плаванье и даже пешие прогулки.

Нужно чаще бывать на свежем воздухе и стараться не волноваться, так как при таком калорийном питании, происходит большая нагрузка на нервную систему.

Чтобы поддерживать гормональный баланс в организме, необходимо наладить обмен веществ в организме путем постоянной активности.

Источник: https://ProShhitovidky.ru/uzlovoj_toksicheskij_zob_shhitovidnoj_zhelezy/

Узловой зоб: перечень заболеваний, симптомы, лечение

Узел в щитовидной железе…. Откуда он взялся? И опасно ли это?

Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, как в современной медицине трактуется понятие «узла». Если врач обнаружил образование в щитовидной железе пальпаторно или при помощи УЗИ, то он выставит так называемый «рабочий» диагноз: узловой зоб. Собственно, нет такой болезни – узловой зоб, есть синдром образования узла, а вот причины его могут быть различны.

Узловой зоб (фото)

Далеко не всегда узел в щитовидной железе – это что-то очень плохое, чаще наоборот, характер этих образований вполне доброкачественный.

Вот перечень заболеваний, при которых возможно появление узлов:

1. Узловой коллоидный зоб. Это наиболее частая причина образований в щитовидной железе, особенно в регионах с дефицитом йода, где распространенность его увеличивается до 70-90% (так называемый эндемический зоб). Собственно именно дефицит йода и является его причиной.
2. Киста. Это округлая полость с капсулой, содержащая внутри жидкость, встречается в 3-5% случаев.
3. Аутоиммунный тиреоидит. Это иммунное заболевание с образованием аутоантител, которые постепенно разрушают ткань щитовидной железы. Обычно при этом не происходит увеличения железы, количество вырабатываемых ею гормонов снижается, что ведет к гипотиреозу. Но иногда встречается так называемый гипертрофический вариант тиреоидита, с увеличением объема щитовидной железы и небольшим тиреотоксикозом (повышенное количество гормонов). Узлы при этом заболевании не имеют капсулы.
4. Доброкачественные опухоли — аденомы 15-25%.
5. Рак.

В щитовидной железе может быть один узел и тогда он называется солитарным, или несколько узлов – многоузловой (несвязанные между собой образования) или конгломератный зоб (спаянные между собой). Кроме этого, встречается диффузно-узловой зоб, т.е. определяется узел на фоне общего увеличения ЩЖ.

• Размер может быть различным, от невидимого глазом «шарика» до зоба гигантских размеров, деформирующего шею и причиняющего существенный дискомфорт. В современной классификации выделяют только две степени увеличения щитовидной железы:
• 1 степень – узел не виден, но пальпируется; 2 степень – увеличенная щитовидная железа хорошо заметна.
• В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее определяемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца кисти пациента и она должна быть однородной, эластичной.

Клинические проявления зоба

Небольшие узлы не дают никаких симптомов, если функция щитовидной железы сохранена, т.е. имеется эутиреоз. При больших узлах могут беспокоить дискомфорт при глотании, дыхании, поперхивание при приеме пищи и жидкости, нарушение голоса, плохое самочувствие при положении с поднятыми вверх руками. Кроме этого, пациентов может беспокоить и чисто косметический дефект.

В некоторых случаях отмечается повышенная функция щитовидной железы, сопровождающаяся увеличением концентрации тиреоидных гормонов – тиреотоксикозом (болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированный коллоидный зоб). Наиболее характерные симптомы тиреотоксикоза – повышение температуры, тахикардия, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, дрожь пальцев рук и т.д.

Методы диагностики при узловом зобе

Если врач или сам пациент обнаруживает узелок в щитовидной железе, то конечно надо пройти обследование. В первую очередь это анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, иногда Т3) и УЗИ щитовидной железы. УЗИ – это достаточно информативный и безопасный метод. Цель обследования – убедиться, что это действительно доброкачественное образование.

Признаки «хорошего» узла:

• овальная или круглая форма;
• четкие края;
• неоднородная или кистозная структура без кальцинатов;
• есть гипоэхогенный ободок по периферии;
• кровоток обеднен.

Однако надо иметь в виду, что, несмотря на хорошие УЗИ-признаки, все узлы размером более 1 см – пунктируются.

Материал пункции, которая выполняется под местной анестезией тонкой иглой под ультразвуковым контролем, исследуется в лаборатории. При неинформативности (например, в пунктате одни эритроциты) исследование повторяют.

При многоузловом зобе ткань всегда морфологически и функционально различна, поэтому надо пунктировать все образования.

При необходимости используют сцинтиграфию щитовидной железы. Это сканирование позволяет оценить функцию железы в целом и каждого узла в отдельности по интенсивности поглощения тканями радиофармпрепарата, обычно изотопов йода или технеция.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обычно в таких случаях малоинформативны и используются редко.

Тревожные симптомы узлового зоба.

Признаки подозрительного узла: плотная консистенция, рост более 5 мм за последние полгода или увеличение более 50%; узел любого размера в сочетании с увеличением лимфоузлов и нарушением голоса. Если наблюдаются подобные симптомы – немедленно обратитесь к врачу!

Тактика при наличии узлов в щитовидной железе

Так что же делать с узелком/узелками?

При узловом коллоидном зобе ничего особенно делать не нужно, только наблюдать. При этом заболевании узлы обычно имеют тенденцию к медленному росту, но это не является признаком злокачественности.

Молодым пациентам иногда с целью предотвращения дальнейшего роста назначают L-тироксин, необходимость назначения определяет врач-эндокринолог индивидуально. Оперируют такой зоб, если имеет место большой косметический дефект или сдавление органов шеи.

Если после операции оставлена ткань щитовидной железы, то в ней вновь возможно образование узла (не злокачественного!). Вероятность от 50 до 80%.

Наблюдение заключается в контроле уровня гормонов щитовидной железы и УЗИ 1 раз в год. Если узлы существенно не растут, то повторные пункции не делают.

Доброкачественные образования (аденомы) – удаляют хирургически.

Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.

При использовании материала активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна. (1

Источник: https://www.webmedinfo.ru/uzlovoj-zob-perechen-zabolevanij-simptomy-lechenie.html

Многоузловой зоб щитовидной железы: симптомы и лечение, профилактические рекомендации

Щитовидная железа эндокринный орган, синтезирующий гормоны, которые регулируют многие процессы в организме. Заболевания щитовидки распространенное явление. Плохая экологическая обстановка, низкое качество продуктов, дефицит минералов и витаминов и другие факторы способствуют возникновению такого состояния, как многоузловой зоб.

Для данной патологии характерно появление нескольких узловых новообразований разного размера, происхождения и вида. Чаще они безболезненные и носят доброкачественный характер. Размеры узлов превышают 10 мм.

Прогрессирование роста образований со временем приводит к компрессии ближайших тканей. Иногда может быть перерождение многоузлового зоба в злокачественную патологию.

При выявлении данного состояния необходимо как можно быстрее начать лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.

Причины возникновения

В большинстве случаев пусковым механизмом развития многоузлового зоба становится недостаточность йода в организме вследствие его дефицита в пище и воде, а также нарушение усвояемости микроэлемента под действием различных факторов.

Возможными причинами заболевания могут быть:

• длительные монодиеты с недостаточным количеством питательных веществ,
• кишечные и почечные заболевания,
• травмирование щитовидной железы,
• лечение препаратами с зобогенным действием,
• аутоиммунные процессы,
• радиационное облучение,
• частые воспаления щитовидки,
• нарушение синтеза тиреоидных гормонов,
• проживание в экологически неблагополучных регионах,
• сильные стрессы и переживания.

При продолжительном снижении суточного потребления йода на 50% риск возникновения многоузлового зоба увеличивается в несколько раз. При йододефиците снижается продуцирование тиреоидных гормонов. Поврежденные ДНК клетки щитовидки начинают усиленно делиться. Со временем таких клеток становится всё больше, из них начинают формироваться узловые новообразования.

Узнайте о причинах пониженного прогестерона, а также о том, как повысить уровень гормона естественными способами.

Эффективные методы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи средств народной медицины собраны в этой статье.

Виды и формы заболевания

Многоузловой зоб обобщенное понятие, включающее в себе различные по морфологическим, этиологическим признакам образования. Одновременно у человека может быть выявлено несколько вид узлов.

Исходя из природы, узловые образования разделяют на:

• фолликулярные,
• кистозные,
• коллоидные.

В зависимости от структурных изменений образования бывают:

• узловыми,
• диффузными,
• смешанными.

Многоузловой зоб бывает:

• нетоксическим,
• токсическим.

Нетоксическая форма развивается вследствие острого йододефицита, нарушения гормонального синтеза. Часто уровень тиреоидных гормонов держится в норме. Токсический зоб формируется из железистых тканей, которые проявляются самостоятельной гормональной активностью. В 95% случаев многоузловой зоб носит доброкачественный характер.

По внешней симптоматике заболевание разделяют на 3 степени:

• 1 наличие узлов не пальпируется и при внешнем осмотре не визуализируется,
• 2 наблюдается незначительное увеличение железы, которое можно обнаружить методом пальпации,
• 3 узлы можно увидеть невооруженным глазом, ткани щитовидки значительно разрастаются.

Признаки и симптомы

Многие годы патология может не проявляться никакими симптомами. Но когда размер узлов достигает 1-2 см и более, их можно визуализировать, наблюдая внешние изменения щитовидки. Она начинает увеличиваться в объеме. Наличие узлов приводит к дисфункции органа, нарушению синтеза гормонов.

У больных могут возникать следующие клинические проявления:

• быстрая утомляемость,
• болевые ощущения разной интенсивности в горле,
• затруднение дыхания,
• изменение голоса,
• эмоциональная нестабильность,
• стремительные колебания веса,
• тахикардия,
• перепады давления,
• нарушения работы ЖКТ.

Опасность многоузлового зоба в том, что очень часто на его фоне развивается тиреотоксикоз. Для этого состояния характерны выраженные симптомы:

• повышение температуры,
• приливы жара,
• головокружения,
• перепады настроения,
• аритмия.

Возможные осложнения

Проблемы с щитовидной железой отражаются на функциональности всего организма. Многоузловой зоб без своевременного лечения приводит к осложнениям:

• сбои в работе сердца (аритмия, сердечная недостаточность),
• нарушение кровообращения в шейном отделе,
• трудности глотания и дыхания из-за сдавливания узлами трахеи,
• в 5% случаев происходит перерождение в рак щитовидной железы.

Обратите внимание! При развитии тиреотоксикоза чрезмерная концентрация тиреоидных гормонов может привести к тиреотоксическому кризу. У больного резко падает АД, человек теряет сознание, может впасть в кому. В таком случае важно незамедлительно вызывать бригаду медиков на дом.

Диагностика

При подозрении на проблемы с щитовидной железой необходимо обратиться к эндокринологу. Врач проведет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить наличие узлов при прощупывании, увеличение железы.

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования:

• анализ крови на Т3, Т4, ТТГ,
• бактериологический анализ на наличие патогенной микрофлоры в организме,
• УЗИ щитовидки,
• радиоизотопное сканирование,
• биопсия при подозрении на развитие злокачественного процесса.

Общие правила и методы лечения

Тактика лечения многоузлового зоба напрямую зависит от его причины и разновидности образований. Может быть предложена консервативная терапия или радикальное вмешательство.

Медикаментозные препараты

Прием лекарственных препаратов при многоузловом зобе считается малоэффективным, поскольку не в состоянии полностью вылечить заболевание. Медикаментозная терапия назначается, если узлы в щитовидной железе сформировались вследствие нарушения синтеза гормонов щитовидки (понижения или повышения). В данном случае цель лечения нормализовать гормональный уровень.

Средства, которые применяют при многоузловом зобе:

• аналоги тиреоидных гормонов (Левотироксин) используют при гипотиреозе,
• тиреостатики подавляют синтез тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе,
• комбинированные препараты с йодом компенсируют дефицит микроэлемента в организме,
• введение изотопа йода-131 в железу является альтернативой хирургического лечения.

В некоторых случаях принимается решение проводить наблюдательную терапию. Если на фоне консервативного лечения рост узловых образований продолжается, то после контрольного проведения диагностических исследований может быть принято решение о применении более радикальных мер для устранения проблемы.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для оперативного лечения являются:

• выраженные признаки компрессии близлежащих органов,
• большие размеры узлов, которые привели к существенной деформации щитовидки,
• токсическая форма многоузлового зоба.

Экстренно операцию проводят при наличии флегмон, абсцессов и развитии гнойных тиреоидитов. Методика вмешательства определяется, исходя из характера новообразований и выраженности клинических проявлений.

При диффузном поражении органа может потребоваться полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). После такой операции резко падает уровень тиреоидных гормонов.

Пациенту необходима дальнейшая заместительная гормональная терапия.

Если была удалена 1 доля железы, то терапия тиреоидными гормонами рекомендуется тем больным, у которых спустя 2 месяца после вмешательства уровень ТТГ держится выше отметки 3,5 мЕд/мл. Рекомендуется 1-2 раза в год после операции проводить плановое УЗИ щитовидной железы, а также сдавать кровь на определение уровня гормона ТТГ.

Народные средства и рецепты

Как дополнение к основному лечению, после консультации с врачом, могут быть использованы нетрадиционные средства для нормализации гормонального фона, а также для восполнения дефицита йода (при необходимости).

Проверенные рецепты:

• Залить 1 стакан перегородок грецкого ореха 2 стаканами водки. Поставить в темное место на 1 месяц. Принимать средство по 1 ложке за полчаса до еды. При противопоказаниях к приему спиртовых средств, можно залить 1 ложку перегородок стаканом кипятка и через полчаса принимать по 100 мл.
• Перед сном делать йодную сетку.
• 50 г корня конского щавеля измельчить. Залить 0,5 л водки. Держать 1 неделю в темном месте. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
• Ежедневно протирать область шеи свежей дубовой корой.

Посмотрите список таблеток от диабета 2 типа, а также узнайте о правилах их применения.

О том, как и для чего проводится анализ на толерантность к глюкозе при беременности написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html и прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как проводится диагностическое исследование.

Диета и правила питания

Пациентам рекомендуется скорректировать свое питание. В рацион нужно включить больше йодсодержащих продуктов. Именно дефицит этого микроэлемента становится частым провокатором формирования зоба.

В рационе должны присутствовать:

• морепродукты,
• морская капуста,
• грецкие орехи,
• яйца,
• йодированная соль.

Чтобы предотвратить прогрессирование роста клеток щитовидной железы, лучше исключить употребление таких продуктов:

Существенно стоит ограничить в рационе употребление мясных бульонов, соусов, крепкого чая и кофе, жирных блюд.

Меры профилактики

Чтобы свести к минимуму риски формирования узловых образований в щитовидке, в первую очередь нужно обеспечить достаточное поступление в организм йода.

Для профилактики многоузлового зоба рекомендуется:

• больше гулять на свежем воздухе,
• умеренно заниматься физическими нагрузками,
• избегать переутомлений,
• меньше подвергаться стрессовым ситуациям.

Многоузловой зоб патологическое состояние, которое может стать причиной множества проблем со здоровьем. Очень важно начинать следить за здоровьем щитовидной железы как можно раньше.

Еще с детства нужно обеспечить профилактические меры, которые помогают избежать проблем с органом.

При подозрении на сбои в работе щитовидки нужно обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит комплексное обследование пациента и на основании результатов диагностики определит дальнейшую тактику лечения.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-mnogouzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-patologicheskogo-proczessa

Зоб – виды, симптомы, диагностика, методика лечения

 

Понятие «зоб» объединяет заболевания щитовидной железы, характерные увеличением ее размеров по причине нарушения ее функции: слишком низкого или чересчур высокого уровня гормонов, вырабатываемых самой железой.

Виды зоба

1.   Зоб с наличием гипофункции

Данный вид объединяет на фоне зоба (диффузного увеличения щитовидной железы) гипотиреоз (снижение гормонов) и снижение функции щитовидной железы. Проявляется при недостаточности йода (зоб эндемический) и аутоиммунных поражениях щитовидной железы (ЩЖ) – зоб Хасимото.

2.   Зоб с наличием эусфункции

Вид зоба объединяет зоб и эутиреоз (нормальную выработку гормонов). Эутиреодный зоб проявляется при начальном аутоиммунном тиреоидите и эндемическом зобе, реже во время беременности.

3.   Зоб с наличием гиперфункции

На фоне зоба развивается гипертиреоз, тиреотоксикоз, повышается функция ЩЖ, добавляется токсический зоб, вызывающий нарушение обмена веществ всех видов и энергии, функций отдельных органов и систем. Зоб с наличием гипертиреоза (тиреотоксикоза) развивается на фоне аденомы ЩЖ (при зобе токсическом узловом) или болезни Базедова (зоба токсического диффузного).

4.   Зоб при снижении функции щитовидной железы

На фоне зоба добавляется гипотиреоз (недостаток гормонов) и зоб нетоксический. При эндемическом зобе (недостатке в организме йода, поступающего извне – продуктов питания + воды) возникает данный вид состояния ЩЖ.

Степени зоба

При любом виде зоба изменяется структура ткани ЩЖ. По характеру и составу изменений зоб бывает:

• Узловым – с одним или несколькими узлами. При неравномерном увеличении ЩЖ и понижении функции проявляется неравномерное увеличение участков ЩЖ.
• Диффузным – с равномерным и однородным увеличением тканей ЩЖ по причине низкой концентрации в крови организма йода на фоне снижения функции ЩЖ.
• Кистозным – с неоднородным увеличением тканей и образованием коллоидных участков внутри структуры ЩЖ, наполненных вязкой жидкостью.
• Смешанным или диффузно-узловым при общем увеличении в структуре ЩЖ тканей и наличии узлов (Базедова болезнь).

Размер щитовидной железы (ЩЖ) определяет степень узлового зоба согласно классификации по О.В.Николаеву:

0 степень зоба узлового

При невозможности выявить зоб и определить ЩЖ с помощью пальпации и зрительно. Жалобы от пациента не поступают. Только специальные диагностические процедуры могут установить заболевание.

1 степень зоба узлового

При невозможности определить визуально, можно прощупать ЩЖ. Изредка появляются характерные симптомы нарушения работы ЩЖ по причине дефицита йода. При определении 1 узла при пальпации – диагностируют зоб одноузловой, при нескольких узлах – зоб многоузловой. При добавлении общего увеличения ЩЖ – констатируют 1 степень диффузно-узлового зоба.

2 степень зоба узлового зоба

Зоб характерен:

• хорошим прощупыванием ЩЖ;
• сдавлением пищевода и затрудненным глотанием;
• появлением визуально ЩЖ при глотании;
• болью в шее и голове при наклоне.

При диффузноузловом зобе 2 степени на фоне Базедовой болезни  появляются следующие признаки:

• увеличивается в размере ЩЖ и сдавливаются близлежащие органы;
• снижается аппетит;
• отекают кожные покровы;
• часто появляются заболевания системы дыхания;
• пациент становится раздражительным и нервозным;
• у больного начинают дрожать конечности.

• 3 степень зоба узлового
• Зоб характерен: «толстой шеей» и сухостью кожи, частыми желудочными и кишечными расстройствами и снижением аппетита, но  увеличением при этом веса, дрожанием конечностей, гипотонией, одышкой и болью в области сердца.
• 4 степень зоба узлового
• Зоб характерен нарушением формы шеи и вышеуказанными симптомами.
• 5 степень зоба узлового
• Зоб характерен:

• значительным сдавливанием соседних органов;
• внушительными размерами ЩЖ;
• серьезными патологиями дыхательной,  пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушением мозговой деятельности на фоне нарушений функции ЩЖ и репродуктивных функций.

Методика диагностики зоба

Для определения вида зоба и определения тактики лечения эндокринологом  проводят многоплановую диагностику:

1. Исследуют показания общего анализа мочи и крови, включая  исследование анализа крови на гормоны Т3 и Т4.
2. Изучают показания: иммунограммы, ультразвукового обследования ЩЖ.
3. Выполняют и исследуют биопсию тканей ЩЖ.
4. Проводят рентгенографию пищевода и грудной клетки.

Лечение зоба щитовидной железы

Вид заболевания определяет тактику лечения. При гипотиреозе проводят комплекс гормональной терапии, направленной на устранение дефицита гормонов. Длится терапия один год и более. В этот период йодсодержащими препаратами поддерживают функцию ЩЖ.

Наличие гипертиреоза требует применения мер, снижающих выработку ЩЖ гормонов, то есть применения фармакологических препаратов, радиойодтерапии – перспективной методики, безопасной для взрослых и детей. В организм больного вводят лекарство в виде радиоактивной формы изотопа йода (I-131), то есть йода радиоактивного. Он способен уничтожить клетки, что разрослись и распространились за пределы ЩЖ.

Зоб – это состояние, а не болезнь. Поэтому нужно знать, как проявляет себя организм и ЩЖ при гипотиреозе и гипертиреозе.

При гипотиреозе щитовидной железы не может работать в полную силу, что приводит к затормаживанию процессов  в организме и ухудшению общего самочувствия: снижению иммунитета, частым ОРВИ и бронхитам, слабости и сонливости, ухудшению памяти, появлению болей и ощущению сдавленности в районе сердца. Все это сопровождается увеличением массы тела, поскольку нарушается полноценное сжигание жиров.

Применение лекарственной терапии при гипотиреозе

Лечение проводят:

• Тиреоидными гормонами: Натрия Левотироксином, Лиотиронином.
• Комбинированными тиреоидными гормонами: Йод-тироксом, Новотиралом, Тиреокомбом, Тиреотомом.
• Препаратами йода: Калия йодитом, Йодомарином, Йодинолом.
• Настоем сбора лекарственных трав: смешиваем поровну — мордовник обыкновенный (цветки), буквицу лекарственную, шиповник коричный (плоды), девясил большой (корневище), ромашку аптечную (цветки), зверобой продырявленный, вахту трехлистную (листья). Заливаем кипятком (400 мл) – 15 г сбора, варим на бане 10 мин и настаиваем в теплом месте – 2 часа, фильтруем. Теплый настой принимаем по ½ ст. 4 раза в день спустя20 мин после еды.

При гипертиреозе – аутоиммунном заболевании от переизбытка гормонов ЩЖ, а не от недостатка йода в организме, происходит отравление организма этими гормонами, что приводит к Базедовой болезни.

Болезнь пришла из глубокой древности в наш век и проявляется перевозбуждением нервной системы: повышенным пульсом, высоким АД, бессонницей и крайней раздражительностью.

Организм человека  работает на износ: больной резко худеет, чрезмерно потеет и не переносит жару, появляется экзофтальм – выпучивание глаз.

Применение лекарственной терапии  при гипертиреозе

Лечение проводят:

• При аутоиммунном характере – глюкокортикоидными гормонами: Преднизолоном, Дексаметазоном. При истощении – Левокарнитином (Элькаром), анаболическими гормонами: Метандиеноном, Метандриолом.
• Антитиреоидными препаратами: Пропилтиоурацилом, Тиамазолом.
• Бета-адреноблокаторами: Бетаксололом, Атенололом, Метопрололом, Бисопрололом.
• Настоем лечебных трав: смешиваем поровну – липу сердцевидную (цветки) и шиповник коричный (плоды), сушеницу и ромашку аптечную, полынь обыкновенную и кипрей узколистный, календулу лекарственную (цветки) и боярышник колючий (плоды).  Заливаем кипятком (100 мл) сбор (10 г), держим на бане 10 мин, настаиваем в термосе или тепле – 2 ч., фильтруем. Принимаем за полчаса до еды по 1/3 ст. 3-4 раза в день.
• Радиоактивным йодом при малой эффективности лечения медикаментозного.
• Хирургическим лечением при отсутствии стойкого эффекта от лекарств и аллергии на антитиреоидные препараты, наличии противопоказаний для лечения  радиоактивным йодом.

Для нормальной работы организма требуется йод, поэтому нужно включать в свой рацион рыбу, мясо, капусту морскую, креветки, крупы: гречневую и овсяную, молочные продукты. Йододефицит может возникать при определенных болезнях ЖКТ, при которых плохо всасываются микроэлементы, включая йод. Поэтому нужно лечить основные заболевания и подкреплять лечение разнообразным и питательным рационом.

В воде и даже воздухе человек получает йод для организма (10%), поэтому нужно чаще бывать на берегу моря, лесных зонах, подальше от мест с наличием повышенного радиационного фона.

Мы не должны забывать о том, что неблагоприятная экология, стрессы и неполноценное питание неблаготворно влияют сначала на щитовидную железу, а затем — на весь организм. Поэтому необходимо прислушиваться к работе эндокринной системы и проводить профилактику заболеваний щитовидной железы. Продолжение следует…

 Russkaua



К началу

Источник: https://healthabc.net/zob-vidy-simptomy-diagnostika-metodika-lecheniya.html