Симптомы предынсультного состояния, признаки поражения отдельных долей мозга, что делать дома и как проходит лечение

Узнать о приближении инсульта можно заранее, до тяжелого поражения мозга. Если ознакомиться с симптомами этого состояния, шансы на оказание своевременной помощи значительно возрастают, можно спасти человека от смерти и других тяжелых последствий.

Описание болезни

Имеют место геморрагические и ишемические формы острого нарушения мозгового кровообращения. Из-за кислородного голодания, разрушения сосудов, резкого образования гематом с давлением на внутричерепные структуры происходит отмирание клеток ГМ, что также ведет к необратимым последствиям. От того, какой участок повреждает больше всего, зависит основная симптоматика. Человек может потерять способность к речи, удержанию равновесия, двигательным функциям, интеллектуальным способностям и т.д.

Во время геморрагического расстройства происходит кровоизлияние во внешние ткани, при ишемическом поражении сосудистые каналы закупориваются, а питаемые ими ткани, не получая кислорода и микроэлементов, отмирают.

Есть еще одна форма патологии – микроинсульт.

Он отличается закупоркой самых мелких сосудов, отвечающих за небольшие зоны ГМ, может длиться от нескольких минут до нескольких часов с последующим восстановлением самочувствия.

Причины

Привести к болезненному состоянию могут следующие неблагоприятные факторы:

• долгое нахождение в стрессовой ситуации, эмоциональное напряжение;
• переутомление на работе;
• пристрастие к табакокурению, употреблению спиртного;
• переохлаждение/перегрев;
• постоянный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на состоянии крови, сосудов;
• погрешности питания, ожирение;
• привыкание к новым погодным, климатическим условиям (после переезда, перемещения в другой город).

Симптоматика

Признаками патологического состояния с их последующим нарастанием считаются следующие проявления:

• онемение рук, лица, бледность кожи;
• ослабленность тела и пульса;
• асимметрическое расположение мимических мышц на лице (опущение уголка губ, нижнего века);
• проблемы с речью;
• оглушенность, неузнавание знакомых;
• зрительные нарушения;
• сердечные боли;
• болезненность в голове, тошнота/рвота;
• помутнение сознания, потливость;
• непроизвольные движения, обморок.

Как провериться?

При появлении первых признаков следует немедленно вызвать неотложку. Когда пострадавший доставляется в лечебное заведение, его экстренно обследуют следующими методами:

Если подозревается геморрагическое поражение, лучшим способом обнаружить кровоизлияние считается компьютерная томография. В последующие этапы развития инсультного поражения ГМ следить за изменением функциональности тканей лучше посредством МРТ, так как магнитная томография лучше всего визуализирует мягкотканные структуры, воспаления, некротические процессы.

Особенности диагностики

Как помочь пострадавшему

Лечить прединсульт и инсульт в домашних условиях категорически нельзя, даже если первая симптоматика исчезла сама по себе. Обязательно вызовите скорую помощь, окажите близкому доврачебную помощь.

Она заключается в обеспечении постельного режима с небольшим приподнятием головы на подушке. Шею сгибать нельзя, любые внешние вещи, затрудняющие дыхание или кровоток (галстук, тугой воротничок), нужно убрать.

Из лекарственных средств можно дать жаропонижающее, нормализующее давление и успокоительное.

При поступлении пострадавшего в больницу за его состоянием ведется постоянное наблюдение для предупреждения инсульта, повторного приступа.

В качестве медикаментозной поддержки ему прописываются средства, нормализующие артериальное давление, положительно влияющие на сосуды и предупреждающие образование тромбов.

После выписки прописывается строгая диета, отказ от вредных привычек, умеренные физнагрузки.

Прединсультное состояние — симптомы, признаки, что делать

Записаться на прием

Наше основное преимущество — индивидуальный подход к каждому посетителю.

Отзывы пациентов

Дмитрий Евгеньевич45

Хочу поблагодарить клинику Медплюс за внимательное отношение к клиентам. В январе обращался за консультацией психиатра из-за депрессии.

Доктор довольно быстро подобрала мне эффективные препараты, потребовалась всего одна коррекция. Ценник адекватный 5000 рублей за консультацию.

В клинике приветливый персонал, современный подход к оказанию услуг. До клиники удобно добираться, совсем недалеко от метро Нагорная.

МоникаМосква

Я обращалась в МЕДПЛЮС в начале этого года. Понравился клиенториентированный сервис и профессиональное отношение врачей. Прием остеопата обошелся мне в 5000 р.

, но я получила подробную консультацию, врачебную помощь и рекомендации по обустройству рабочего места и постели, чтобы снизить нагрузку на спину.

Я ходила к специалисту сначала раз в несколько недель, потом раз в несколько месяцев и состояние здоровья моего позвоночника заметно улучшилось.

ГалинаАндреевна

Благодарю за помощь прекрасного доктора Чайку Наталью Владимировну Разные специалисты никак не могли поставить мне правильный диагноз и от чего только не лечили. Только когда попала в руки к Наталье Владимировне она назначила обширное обследование и определила вегетососудистую дистонию.

Мне прописали препараты для лечения ВСД, с которыми я наконец могу нормально спать и не так быстро устаю. Также хожу на сеансы иглотерапии и массаж. И то и другое вместе стоит 5000 р. Не понаслышке знаю, что многие доктора в поликлиниках любят прописывать всем пациентам с ВСД одно и то же лечение и потом оно не помогает.

А здесь к каждому пациенту индивидуальный подход

Все отзывы

Эффективное лечение прединсультного состояния у мужчин и женщин. Первая помощь при симптомах надвигающегося инсульта, тщательная диагностика сердца и сосудов на передовом оборудовании клиники. Формирование комплексной программы восстановления сердечно-сосудистой системы по методикам медикаментозной и физиотерапии.

Помощь невролога, выезд на дом

• Чайка Наталья Владимировна
• Врач-невролог 1-ой категории
• Врач-физиотерапевт, гирудотерапевт
•  Стаж 11 лет

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Экстренная помощь при первых признаках инсульта

• Кривая улыбка, невозможность поднять обе руки, несимметричная форма языка
• Головокружение, потеря сознания, эпилептические припадки
• Сильная головная боль с тошнотой и рвотой
• Онемение половины лица и конечностей слева или справа
• Нечеткость зрения, косоглазие, сужение зрительного поля, зрительные галлюцинации
• Спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, ухудшение или потеря памяти
• Несвязная и невнятная речь, путаница в буквах и словах
• Проблемы с концентрацией внимания
• Оглушенность, повышенная сонливость или нервное перевозбуждение

Вызов врача на дом

Опытный невролог выезжает к пациенту на дом и оказывает первую помощь при признаках инсульта. Что может сделать врач на дому:

1. Диагностика. Невролог осматривает пациента, замеряет пульс, давление и температуру, проводит двигательные и речевые тесты для оценки тяжести состояния.
2. Экстренная госпитализация. При распознавании острого предынсультного состояния или самого инсульта врачебная бригада быстро и безопасно транспортирует пациента в клинику.
3. Устранение симптомов. Если состояние пациента не вызывает острых опасений, врач проводит терапию на дому. Комплекс медикаментов помогает восстановить мозговое кровообращение, устраняет нарушения сердечного ритма и артериального давления.

Госпитализация в клинику

При острых сердечно-сосудистых, двигательных и речевых нарушениях мы рекомендуем госпитализацию больного в стационар нашей клиники. Преимущества стационарного лечения:

• Полноценная диагностика. В условиях стационара пациент проходит комплексную инструментальную диагностику: биохимический анализ крови на уровень глюкозы и холестерина, электрокардиографию и суточный мониторинг, УЗИ и допплерографию сонных артерий шеи, магнитно-резонансную и компьютерную томографию мягких тканей мозга.
• Выявление причин приступа. Тщательное аппаратное обследование помогает обнаружить причину прединсультного состояния – атеросклероз, гипертоническую болезнь, нарушения насосной функции сердца и другие патологии. А постановка точного диагноза позволяет начать необходимое лечение и предотвратить риск инсульта в будущем.
• Круглосуточная забота. В стационаре пациенту обеспечено круглосуточное наблюдение врачей. Опытный медперсонал сможет вовремя предотвратить новый приступ, или оказать экстренную помощь при ухудшении самочувствия, минимизировать последствия.
• Комплексное восстановление. Пациент проходит программу восстановления здоровой работы сердечно-сосудистой системы и когнитивных функций головного мозга. При этом он находится в безопасных, комфортабельных условиях, соблюдает здоровый режим сна и правильную диету, изолирован от стресс-факторов домашней среды.

Методы лечения

После комплексной диагностики для пациента формируется индивидуальная программа восстановления на основе методов медикаментозной терапии и физиотерапии прединсультных состояний.

Медикаментозная терапия

• Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы – для расширения сосудов и терапии артериальной гипертензии, нормализации давления и сердечного ритма.
• Антикоагулянты и противотромбические – для устранения кровяных сгустков в сосудах и профилактики тромбоза, восстановления здорового кровотока.
• Статины – для выведения из сосудов холестерина и уже сформировавшихся холестериновых бляшек, нормализации липидного баланса.
• Ангиопротекторы – для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности, стимуляции регенерационных процессов сердечно-сосудистой системы.
• Нейропротекторы – для восстановления связей между нейронами головного мозга и улучшения передачи сигналов, повышения защиты клеток мозга от повреждений после нарушения кровообращения.
• Ноотропы – для улучшения клеточного метаболизма и мозгового кровообращения, восстановления и стимуляции когнитивных функций мозга: мышления, речи, памяти, концентрации внимания, координации движений.
• Седативные, анксиолитики, антидепрессанты – для терапии повышенной тревожности, панических атак, подавленного настроения – стресс-факторов повторения прединсультного состояния.
• Анальгетики, спазмолитики – для терапии головной боли, мышечных спазмов и других болезненных симптомов прединсульта.

Физиотерапия

• Лекарственный электрофорез. Введение лекарственных препаратов при помощи постоянного электрического тока малой силы и напряжения. Улучшает впитывание и повышает концентрацию препаратов курса медикаментозной терапии, пролонгирует их действие. Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, улучшая работу мозга.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Воздействие магнитных импульсов на головной мозг улучшает межклеточное взаимодействие и нормализует микроциркуляцию крови, восстанавливает нервные связи, используется в реабилитации двигательных и речевых навыков.
• Транскраниальная электростимуляция (ТЭС).  Воздействие электрических импульсов на структуры головного мозга оказывает обезболивающий эффект, помогает стимулировать регенерацию клеток мозга и нормализовать артериальное давление, повышает адаптационные возможности организма для защиты от  стресс-факторов.
• Гидротерапия. Радоновые и хлоридно-натриевые лечебные ванны помогают нормализовать кровообращение, расширяют сосуды, снижают артериальное давление и укрепляют сердечную мышцу. А хвойные ванны  оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение и повышают стрессоустойчивость.

Цены

Услуги

Консультация невролога и подбор индивидуальной терапии

3000

Инфузионная терапия

От 2000

Показать все цены

Наши специалисты

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге.

Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.

Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность.

Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит.

Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела.

Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.

Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно.

Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет».

Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

• уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
• положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
• измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
• если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной.

Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом.

Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

• Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу.
• Звоните 103.
• Консультации в х не проводятся.

Пройдите тест на риск инсульта Актуализировано специалистами. Последняя редакция: 8 апреля 2022

Предвестники инсульта у женщины

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое вызывает гибель мозговой ткани. По каким признакам можно распознать опасное заболевание у женщин старше 50 лет?

Особенности и виды заболевания

Инсульт часто наступает внезапно, буквально в несколько минут. Симптомы могут сохраняться более суток, а могут привести к смерти человека. По статистике, количество смертей от сосудистых патологий мозга — на втором месте среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. А процент инвалидизации — самый большой.

Всего за год в России происходит около 450 000 инсультов — он поражает одного россиянина в каждые полторы минуты.

Инсульт — это широкое понятие, которое объединяет такие разновидности, как:

• Инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Характерен для пожилых, перенесших сердечные приступы. Развивается, когда забиваются сосуды, которые питают мозговые клетки. Они погибают, не получая важных для жизни элементов.
• Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт. Обычно диагностируется в 45-60 лет. Его появлению способствуют гипертония, церебральный атеросклероз, гипертензия, эмоциональные и физические нагрузки. Кровоизлияние наступает после потери целостности сосуда.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Возраст заболевания — 30-60 лет. В группу риска попадают курильщики, алкоголики, с высоким давлением и лишним весом. Кровоизлияние происходит при разрыве истонченной артерии.

Да, чаще инсульт выбирает представителей пожилого возраста. Но в последнее время он диагностируется и у молодых. Хотя инсульт 30-летнего человека отличается от 60-летнего, в основном — течением заболевания.

Так как ткани пожилых мужчин и женщин значительно изношены, то мозг в более старшем возрасте поражается быстрее.

Следовательно, вероятность полностью восстановиться после прошедшего инсульта — намного меньше, чем умереть.

Отличие мужского инсульта от женского

Есть ли у инсульта половые предпочтения? В группу риска попадают как мужчины, так и женщины. Ведь в большей степени развитию заболевания способствуют неправильный образ жизни, вредные привычки и стрессовые ситуации.

Но статистические данные все же указывают на разницу в количестве заболевших мужчин и женщин:

• в возрасте от 18 до 40 лет патология возникает у женщин реже;
• после 50 и 60 лет — наоборот, чаще.

Дело в том, что до 50 лет женский организм защищен гормоном эстрогеном. После менопаузы женщины лишаются такой защиты, труднее переносят заболевание и чаще умирают после инсульта.

Как определить инсульт?

Клиническая картина заболевания зависит от того, какая площадь мозга им охвачена. Каковы самые распространенные признаки инсульта у женщин старше 50 лет? Если он общемозговой, то возникают:

• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов;
• оглушенность;
• багровое лицо;
• ощущение слабости, отсутствия энергии;
• сильная боль в голове;
• подташнивание;
• головокружение;
• потеря пространственного и временного ориентира;
• ощущение повышенной температуры, выделение пота;
• учащенный сердечный ритм;
• сухость во рту.

Одновременно могут проявляться симптомы поражения головного мозга, характерные для очага:

• если поражены двигательные центры, то ощущается вялость в конечностях, которая может перейти в паралич;
• потеря чувствительности конечностей, мышечная слабость, нарушения зрения и речи — если повреждается мозговая часть, которую снабжает кровью сонная артерия;
• если очаг возник в части, отвечающей за координацию, то появляются потеря равновесия и головокружения.

Какие-то симптомы инсульта можно назвать типичными для заболевания, какие-то нетипичными. Но у мужчин и женщин они почти не отличаются.

Тяжелое дыхание при инсульте

Существует еще один симптом, характерный для кровоизлияния в мозг. Это периодическое дыхание Чейна-Стокса. При кислородном голодании редкие и поверхностные дыхательные движения становятся более частыми и глубокими, но на пятый-седьмой вдох возвращаются к прежней интенсивности. Наступает пауза — апноэ — на 15-75 секунд, после чего цикл повторяется.

Дыхание Чейн-Стокса — симптом инсульта, при котором более 80% пациентов умирают через месяц.

Подобные явления наблюдаются как ночью, так и днем. В это время у женщины бледнеет лицо и теряется сознание. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Когда дыхание восстанавливается, пациентки чувствуют тревогу, жалуются на одышку.

Насколько нарушена речь?

Расстройство речевых навыков появляется тогда, когда инсульт затронул соответствующие центры мозга. Притом невнятная речь — это только одна из разновидностей нарушения. У больной женщины в пожилом возрасте наблюдаются:

• потеря способности к письменной речи и даже держанию ручки;
• непонимание разговора;
• невозможность строить предложения, вставлять предлоги и ставить слова в необходимые формы.

Пациентка теряет навыки, приобретенные еще в детстве.

Заболевание на лице

Лицо при инсульте — яркая иллюстрация заболевания. О приступе можно понять почти сразу. Самыми распространенными признаками являются:

• асимметрия лица;
• сглаженность носогубной складки.

Онемение конечностей появляется с той же стороны, с какой лицо перекосилось. Но это значит, что очаг инсульта возник с противоположной стороны головного мозга.

Симптоматика разных видов инсульта

А вот различия между видами инсульта существуют, притом значительные.

Признак	Инфаркт	Кровоизлияние	Субарахноидальное кровоизлияние
Как наступает	Медленно	Быстро — в минуты или часы	Резко — в 1-2 минуты
Боль в голове	Выражена слабо	Выражена сильно	Выражена сильно
Сознание	Непродолжительная утрата	Продолжительная утрата	Непродолжительная утрата
Рвота	Изредка	Нередко	Нередко
Тонус затылочных мышц	Отсутствует	Нередко	Постоянно
Слабость	Нередко	Нередко	Изредка
Нарушение речи	Нередко	Нередко	Изредка
Кровоизлияние в сетчатку	Нет	Изредка	Изредка

При ишемической инсульте признаки не столь выражены и очевидны. Сначала появляется головная боль, которая сопровождается:

• ощущением тяжести в затылке;
• провалами в памяти;
• иными психическими отклонениями;
• параличами.

При появлении хотя бы некоторых симптомов нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как распознать инсульт самостоятельно?

После наступления инсульта дорога каждая минута. Очаг кровоизлияния увеличивается в размере. А уже через 3-6 часов мозговые ткани отмирают, образуется очаг некроза. Врачам приходится иметь дело уже с последствиями патологии.

В домашних условиях можно использовать 3 приёма распознавания, которые обозначаются аббревиатурой УЗП. Пациента просят:

1. У — Улыбнуться. Некоторые больные вообще не могут сделать это, потому что уголки губ направлены вниз. У других улыбка может быть кривой.
2. З — Заговорить. Иногда пострадавшие не могут произнести даже простое предложение. Но такой признак характерен не для всех видов заболевания.
3. П — Приподнять руки вверх. Верхние конечности поднимаются неравномерно.

Также можно попросить больного показать язык и прикрыть глаза. Кривой, западающий на одну сторону язык — тоже признак нарушения кровообращения. Благодаря этой методике подтвердилось более 90% инсультов.

Если у больного хотя бы один из 3 пунктов не в норме, то вероятность инсульта равна 72%, если 3 — более 85%.

Специалисты при осмотре просят больного лечь на спину и поднять обе руки вверх или ноги поочередно. Опять же то, что пациентка не может удержать руки параллельными друг другу или вообще поднять, сигнализирует о нарушениях мозга. Подобные признаки можно обнаружить и у себя.

Прием распознавания УДАР

Еще один способ распознавания патологии называется УДАР:

1. У — Улыбка: перекошенная;
2. Д — Движение: невозможно симметрично поднять конечности;
3. А — Артикуляция: невозможно произнести слова разборчиво;
4. Р — Решение: его пора принять, если обнаружены признаки, и обратиться за медицинской помощью.

Понимая по признакам, что у человека апоплексия, оказывать ему первую помощь бессмысленно. Ошибки приводят к фатальным последствиям. Нужно поскорее вызвать скорую помощь и обязательно предупредить о выявленных симптомах.

Что делать, пока едет скорая?

Инсульт может случиться с каждым в любое время. Поэтому нужно знать следующий алгоритм действий:

• положить пострадавшего на постель с высокими подушками;
• обеспечить приток кислорода;
• снять тесную одежду, сжимающую грудь;
• измерить артериальное давление;
• наклонить голову больного в сторону, если появилась рвота.

Остается только ждать бригаду скорой.

Предынсультное состояние

Можно ли как-то избежать тяжелого, часто необратимого состояния? Что предпринять при появлении первых признаков ухудшения самочувствия? Существует несколько признаков, которые указывают на скорое появление инсульта. Предвестниками острого нарушения кровообращения в мозге у женщин после 50 лет являются:

1. Односторонняя головная боль, которая возникает внезапно, резко и без причин. Одновременно сильно подташнивает.
2. Двоение в глазах, ухудшение зрения.
3. Головокружение, влияющее на координацию движений и ориентацию в пространстве. Походка становится шаткой и неуверенной.
4. Высокое артериальное давление, поднимающееся внезапно и в короткие сроки.
5. Периодический шум в ушах.
6. Невнятная речь.
7. Покраснение лица.
8. Проблемы с кратковременной памятью.
9. Учащение сердцебиения.
10. Онемение рук, ног, языка, части лица и туловища. Возникает покалывание — как будто “мурашки” бегают.
11. Бессонница, слабость, пониженная работоспособность.
12. Обморок, потеря сознания.

Первые симптомы возникают резко, но так же резко исчезают. Они весьма индивидуальны, поэтому многие отмахиваются от них. А в это время нужно торопиться на обследование к невропатологу.

Отличие инсульта от микроинсульта

Опытные врачи раскрывают секрет того, что в научной терминологии термина микроинсульт нет. Специалисты называют так предынсультное состояние, чтобы повысить бдительность пациентов.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин почти одинаковые. Только микроинсульт проходит в более короткие сроки. Для него характерны:

• кратковременная потеря чувствительности;
• непродолжительные двигательные нарушения и головокружения;
• небольшие изменения в речи;
• незначительная слабость в руках.

Головокружения обычно длятся 10-15 минут, не более часа. Но даже такие кратковременные явления могут приводить к изменению вещества мозга. Поэтому тактика лечения та же, что и при инсульте.

Отличие инсульта от мигрени

Так как признаки апоплексии очень индивидуальны, ее часто путают с женской мигренью. Чтобы правильно диагностировать обе патологии, нужно знать особенности мигрени:

• вряд ли она возникнет в первый раз у женщины после 50, так как обычно начинается с подросткового возраста;
• мигрень — часто наследственное заболевание;
• провокаторы заболевания — голод, менструация, стресс, погода;
• боль сильная, но однотипная, без каких-либо дополнительных признаков.

Для более точного распознавания используются компьютерную диагностику.

Как избежать заболевания?

Неврологи признаются, что инсульт лучше предотвратить, чем лечить. Восстанавливать утраченные функции человеческого мозга чрезвычайно тяжело. Как избежать инсульта?

1. Следить за давлением. Так как самой частой причиной апоплексии является повышенное давление, то врачи призывают бороться с ним. Важно следить за ним и принимать все необходимые лекарства.
2. Отказаться от алкоголя и курения. Бросив курить, даже самые заядлые курильщики уменьшают опасность мозгового кровоизлияния в 4 раза.
3. Следить за сбалансированным питанием и избегать еды, богатой холестерином.
4. Бороться с лишним весом.
5. Повысить двигательную активность.
6. Следить за эмоциональным здоровьем.
7. Не переусердствовать с бесконтрольным употреблением гормональных препаратов, как противозачаточных, так и при менопаузе.

Если же избежать опасного заболевания не удалось, то только интенсивная терапия в ближайшие 2-3 часа может увеличить шансы на благоприятный исход.

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы.

Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11].

Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2].

Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3].

Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК).

Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4]. Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

Предрасполагающие факторы:

• мужчины от 45 до 59 лет;
• возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• коагулопатии, тромбофилии, анемии;
• артерио-венозные мальформации;
• остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
• опухоли головного мозга;
• дислипопротеинемия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• перемежающаяся хромота;
• механические протезы клапанов сердца и сосудов;
• ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
• прочие кардиологические заболевания;
• курение, алкоголизм;
• случаи инсульта в семье;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

• резкая головная боль;
• повышение АД;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость в конечностях;
• нарушения зрения;
• судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

• асимметрия лица, онемение;
• затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
• двоение в глазах, нарушения зрения;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
• головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
• помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

• нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
• нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
• нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
• атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
• нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
• нарушения слуха и головокружение;
• нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
• парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
• повышение внутричерепного давления;
• пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
• сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями.

  Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания.

Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы.

При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Анализы при инсульте

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования.

При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений.

Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций.

С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры.

Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации.

На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях.

Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом.

Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Профилактика инсультов

Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:

1. Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
2. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
3. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов), предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
4. Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
5. Нормализация веса (ИМТ