Анемия: причины развития, сопутствующие симптомы, диагностика и особенности лечения

Красный костный мозг с угнетенным кроветворением

Гипопластическая анемия — патология, при которой подавляются основные функции костного мозга. Костный мозг — важнейший орган кроветворения, каждую секунду в нём зарождаются необходимые организму лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Они образуются из стволовых клеток и развиваются до полноценных форменных элементов, а затем проникают в кровь.

При гипопластической анемии клетки погибают в процессе формирования и остаются в костном мозге, не успев пополнить запасы кровеносной системы. Обеднённая кровь не в состоянии доносить органам кислород, самоочищаться и противостоять вредоносным бактериям. В результате происходят многочисленные нарушения во всём организме, что может привести к необратимым последствиям.

Впервые характеристики этого заболевания были описаны в 1888 году, с тех пор гипопластической анемии посвящено немало научных работ, но патогенный фактор, вызывающий разрушение клеток, остаётся до конца не выясненным.

Однако статистика свидетельствует, что подобные патологии встречаются всё чаще. Это объясняется распространением лучевой терапии, большим разнообразием медицинских препаратов, развитием химической промышленности, что является одной из причин образования болезни.

На сегодняшний день гипопластическая анемия диагностируется примерно в 3 — 4 случаях на миллион человек.

Классификация

Прием препаратов может стать причиной приобретенной анемии

Классифицируют гипопластическую анемию по нескольким категориям.

В зависимости от факторов происхождения делят на виды:

1. Первичные анемии — спровоцированы наследственными заболеваниями, при которых происходит угнетение кроветворных ростков костного мозга.
2. Приобретённые анемии — вызваны приёмом лекарств, радиационным облучением, воздействием токсических веществ, вирусами, заболеваниями.
3. Идиопатические. Природа возникновения патологии неизвестна. По разным данным к ним относятся от 60 до 87% всех приобретённых гипопластических анемий.

В зависимости от характера поражения выделяют:

1. Парциальная (красноклеточная) — нарушается процесс образования эритроцитов, при этом тромбоциты остаются в норме, а число лейкоцитов незначительно снижается.
2. Тотальная (панцитопения) — происходит угнетение всех трёх разновидностей кроветворных ростков.

В зависимости от тяжести развития патологии:

1. Крайне тяжёлая. Нейтрофилы составляют < 0,2 * 109/л; тромбоциты — < 20 * 109/л. По данным трепанобиопсии клеточность костного мозга — < 25%.
2. Тяжёлая. Нейтрофилы определяются от 0,2 до 0,5* 109/л; тромбоциты — < 20 * 109/л. Клеточность костного мозга — < 30%.
3. Умеренная. Нейтрофилы — > 0,5 * 109/л; тромбоциты — > 20 * 109/л; клеточность — < 50%.

Причины возникновения

Негативное влияние на кроветворение оказывает лучевая терапия

Первичные:

• анемия Фанкони;
• тромбоцитопения;
• анемия Блекфена-Даймонда;
• ретикулярный дисгенез.

Приобретённые:

• облучение радиацией при лучевой терапии, при воздействии рентгеновского аппарата;
• приём лекарственных средств (Левомицетин, Анальгин, Карбамазепин, Триметоприм, Метициллин, Меркозолил, Фенилбутазон, Индометацин и др.);
• воздействие токсичных веществ (инсектициды, гербициды, ртуть, мышьяк, растворители, лаки);
• вирусы: гепатит (не относящийся к А, В либо С), Эпштейн Барр, ВИЧ, парвовирус В 19;
• аутоиммунные заболевания (системная волчанка, ревматоидный артрит);
• последствия пересадки внутренних органов.

Симптомы гипопластической анемии

Головные боли — возможный сигнал о проблемах с кроветворением

В зависимости от быстротечности заболевания симптоматика может быть ярко выраженной либо смазанной. Основные признаки гипопластической анемии:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• подавленность, слабость;
• боли в области головы, суставов;
• чувство нехватки воздуха;
• учащённое сердцебиение;
• частые инфекционные заболевания, тяжёлое течение болезней;
• плохо заживающие раны;
• образование язвочек, трещин в ротовой полости;
• кровоточивость дёсен, кровотечения из носа, кровоподтёки и синяки;
• гул в ушах, появление «мушек» перед глазами;
• волосы и ногти ломкие, расслоенные;
• головокружения, обмороки.

Особенности течения патологии при беременности

Гипопластическая анемия при беременности — опасно!

Гипопластическая анемия у беременных может проявиться в 2 случаях:

1. Процесс кроветворения был нарушен ещё до зачатия. Во время вынашивания плода болезнь обострилась.
2. Анемия образовалась во время беременности.

Второй вариант является более опасным, рекомендуется прерывание беременности либо преждевременное родоразрешение. Причины возникновения патологии во время беременности выяснить пока не удалось.

Предполагается, что фактором, провоцирующим разрушение кровяных клеток, выступает резус-конфликт либо сбой в иммунной системе, когда происходит агрессия элементов крови против собственных клеток организма.

Терапевтический прогноз зависит от тяжести поражения кроветворных ростков. Благоприятный исход возможен при значениях тромбоцитов > 20 * 109/л; лейкоцитов — > 1,5 * 109/л; уровня гемоглобина — > 60 г/л; отсутствии кровотечений и инфекционных процессов.

Диагностика

Осмотр пациента — один из начальных моментов диагностики

Диагностика начинается с конкретизации симптоматики и анамнеза. Производится физикальное обследование, во время которого врач осматривает слизистые, полость рта, состояние кожи, ногтей, волос. Назначается общий анализ крови, который необходимо будет повторить, прежде чем начинать лечение.

• При диагностике клинического анализа учитывается число форменных элементов крови, их характеристики и соотношение; уровень гемоглобина.
• Биохимический анализ крови позволяет определить значения сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, характеристики трансферрина. Также изучаются показатели белка, билирубина, трансаминазы, магния, натрия, кальция, калия, мочевины, креатинина.
• Анализ мочи исследуется на наличие эритроцитов, уровень лейкоцитов и белка.
• Диагностика образца костного мозга выявляет количество очагов кроветворения, состояние кроветворной ткани.
• Дополнительно пациента могут направить на УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.

Лечение гипопластической анемии

Лечебная тактика зависит от причины анемии

• В первую очередь устраняют причину заболевания (прекращение приёма лекарственных средств, взаимодействия с токсическими веществами).
• При аутоиммунных формах назначаются глюкокортикоидные лекарственные препараты. В тяжелой стадии наилучший результат достигается при удалении селезёнки. Также существует новый метод, доказавший свою эффективность — полная замена иммунных клеток.
• При наличии вирусных инфекций, вызвавших гипопластическую анемию, лечение может заключаться в приёме противовирусных, антибиотиков (если присутствует бактериальное присоединение), глюкокортикостероидов (при осложнениях различного характера).
• При интоксикации от взаимодействия с токсическими веществами назначаются лекарственные средства, прекращающие действие яда на организм — антидоты.
• Общее назначение при лечении гипопластической анемии — трансфузия. При снижении отдельных показателей кровяных клеток может осуществляться переливание только эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы. Исключение — аутоиммунная анемия.
• Приём средств, восстанавливающих кроветворение. Например, цианокобаламина — препарата, способствующего созреванию эритроцитов, активизации тромбоцитов.
• Пересадка костного мозга — единственный результативный способ реанимировать функцию костного мозга при крайне тяжёлых формах заболевания.

Прогноз и профилактика

Своевременное и правильное лечение — положительный результат

Гипопластические анемии в умеренной стадии хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Тяжелые формы провоцируют необратимые осложнения, такие как сепсис, лейкоз и другие опасные патологии. Пересадка костного позволяет полностью восстановить кроветворение в 80 — 90% случаев.

Лицам, находящимся в зоне риска по образованию гипопластической анемии, необходимо обратиться к гематологу и периодически сдавать необходимые анализы. К ним относятся:

• работники химической промышленности, соприкасающиеся с токсичными веществами;
• пациенты, переболевшие вирусом Эпштейн-Барр, парвовирусом В 19 и т.д.;
• дети с врождёнными заболеваниями (анемия Фанкони и др.), а также их ближайшие родственники;
• пациенты, которым была проведена операция по пересадке внутренних органов;
• пациенты, получающие лечение при помощи радиоактивного облучения.

Профилактические меры включают в себя бережное отношение к своему здоровью: исключение самолечения медицинскими препаратами, недопущение передозировки лекарственных средств, а также своевременное обращение к врачу при наличии симптомов анемии.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/anemii/gipoplasticheskaya-anemiya.html

Анемия — симптомы, диагностика и лечение малокровия

 Анемия — клинико-гематологический синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина в крови и количество эритроцитов.

В народе анемии часто называют «малокровье», поскольку при наличии данного заболевания происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов, которые не получают достаточное количество кислорода для правильного и полноценного функционирования.

Железодефицитную форму анемии, которая развивается на фоне недостатке железа в организме, следует рассматривать как симптом другой патологии или временное явление, а не самостоятельное заболевание.

Что это такое?

Анемия – это патологический синдром, состоящий из клинико-лабораторных данных. В ее основе лежит:

1. Уменьшение количества гемоглобина;
2. Снижение количества эритроцитов (возникает в большинстве случаев);
3. Признаки нарушения кровоснабжения тканей и их гипоксия (кислородное голодание).

При этом происходит снижение интенсивности метаболических процессов и функционирования всех систем организма, утяжеляется течение имеющихся заболеваний. 

Причины анемии

Причин анемии множество, но есть и основные:

• нарушение продукции эритроцитов костным мозгом;
• гемолиз (разрушение) или укорочение продолжительности жизни эритроцитов в крови, в норме составляющей 4 месяца;
• острое или же хроническое кровотечение.

А теперь рассмотрим подробнее вышеперечисленные пункты.

К первой причине относится нарушение или снижение продукции эритроцитов. Этот факт, как правило, лежит в основе анемии, которой сопутствуют болезни почек, эндокринной недостаточности, белковому истощению, онкологическим заболеваниям, хроническим инфекциям.

Причиной анемии может стать недостаточное количество в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, а в редких случаях, в основном у детей, – недостаточность витамина C и пиридоксина. Эти вещества необходимы для образования в организме эритроцитов.

К другим возбудителям относится гемолиз. Основной причиной данного заболевания можно отнести неправильность работы эритроцитов, или попросту их дефект. При анемии эритроциты начинают разрушаться в крови, это может произойти из-за нарушения гемоглобина либо изменения внутренних гормонов. Случается так, что причиной гемолиза становится заболевание селезенки.

Кровотечение. Данный факт становится причиной анемии, только если кровотечение было длительным.

Восстанавливаются все основные части эритроцитов, кроме железа. Таким образом, хроническая кровопотеря в силу истощения запасов железа в организме вызывает анемию, которая может развиваться даже при достаточном количестве железа в употребляемых пищевых продуктах. Как правило, кровотечения возникают в матке и желудочно-кишечном тракте.

Классификация

В целом классификация анемии основывается на трех группах:

• Постгеморрагические анемии, т.е. малокровие, вызванное сильной кровопотерей.
• Анемия, образовавшаяся на фоне нарушений в процессе образования крови, а также патологий в синтезе РНК и ДНК – мегалобластная, железодефицитная, фолиеводефицитная, В-12-дефицитная, гипопластическая, апластическая, анемия Фанкони и пр. виды анемии.
• Гемолитические анемии, т.е. малокровие, возникающее по причине повышенного эритроцитного разрушения (аутоимунная гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия и пр.).

Кроме этого, анемия подразделяется и на несколько степеней тяжести, которые зависят от содержания гемоглобина. Это:

• Тяжелая степень – когда гемоглобина в составе крови меньше, чем 70 гл.
• Средняя – 70-90 г/л.
• Легкая – более 90 г/л (анемия 1 степени).

Формы анемии

Какие же формы анемии считаются самыми распространенными, и чем они характеризуются?

1. B12-дефицитная или пернициозная анемия. Эта форма заболевания возникает ввиду недостатка в организме витамина группы B – B12, который носит еще название цианокобаламин. Он принимает участие в образовании эритроцитов крови. В ситуациях его недостатка диагностируется подобная форма патологического состояния, а также может быть выявлена анемия злокачественного порядка, затрагивающая ЦНС и головной мозг.
2. Железодефицитная анемия. Относится к числу вариантов патологии, базирующихся на нарушениях выработки гемоглобина, эритроцитов. Ее основа – недостаток железа, которое отвечает за наличие гемоглобина в крови. Такой форме анемии в большинстве подвержены женщины. Характерен этот вид малокровия также для детей, людей, рацион которых ограничивает поступление железа с пищей, и при серьезных ранениях.
3. Постгеморрагическая анемия. Она включает в себя два варианта: острый и хронический. Основа для постановки любой из форм такого диагноза – кровопотеря. При значительной потере крови, произошедшей за один раз, выносится предположение о возникновении острой формы постгеморрагической анемии. Когда кровотечение происходит время от времени, причем его объемы могут быть достаточно скудными, может диагностироваться хроническая форма.
4. Апластическая анемия. Данный подвид специалистами относится к так называемым депрессивным кровяным болезням. Базируется на значительном укорачивании жизни эритроцитов, также проявляется скоротечным разрушением кровяных клеток в костном мозге. Такой вид анемии считается достаточно тяжелой формой и требует медицинского вмешательства.
5. Анемия Даймонда-Блекфена. Этот подвид не имеет конкретной этиологии. Диагностируется в данном случае анемия у грудничков; основное ее проявление, позволяющее поставить такой диагноз, – недостаток эритропоэза.
6. Фолиеводефицитная анемия. Это одна из форм малокровия, которая находится в числе группы мегалобластных анемий. Развивается вследствие недостатка фолиевой кислоты, который может возникнуть и по причине неверно подобранного рациона питания, и ввиду невозможности всасывания вещества стенками кишечника. Основная характеристика патологичного состояния – образование мегалобластов в костном мозге и разрушение эритроцитов.
7. Серповидноклеточная анемия. Считается патологическим состоянием, которое передается по наследству. В норме эритроциты имеют двояковогнутую форму, по виду напоминающую диск. Однако в случае развития данной патологии кровяные тельца видоизменяются во время передачи кислорода, становятся похожими на серп, отсюда и название анемии. Происходит это по причине того, что нормальный гемоглобин заменяется на патологический.

Отдельно выделяются и анемии, которые сопутствуют каким-либо заболеваниям, например, ввиду инфекционных болезней, вызывающих хронические воспалительные процессы, или в рамках коллагенозов (патология соединительных тканей или ревматические заболевания).

Симптомы анемии

Данное состояние организма может иметь несколько симптомов, основными из которых являются те, что напрямую связаны с гипоксией.

От того, сколько гемоглобина содержится в крови, зависит выраженность анемии:

1. Легкая: показатель гемоглобина – 90-115 г/л. Сопровождается ослаблением организма, ускоренной утомляемостью, человеку сложнее концентрировать свое внимание на чем-либо.
2. Средняя: показатель гемоглобина 70-90 г/л. Главные симптомы – одышка, ускоренное сердцебиение, состояние может сопровождаться регулярной головной болью, проблемами со сном, в ушах стоит шум, аппетит снижается, исчезает половое влечение, кожа становится бледной.
3. Тяжелая: показатель гемоглобина не превышает 70 г/л. Сопровождается симптомами, характерными для сердечной недостаточности.

В случае если симптомы анемии проявляются под воздействием иного заболевания, симптоматика может дополняться другими нарушениями, по ним можно определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело. 

Железодефицитная анемия

Симптомов железодефицитной анемии довольно много и они часто схожи с симптоматикой других анемий:

• Во-первых, кожа. Она становится тусклой, бледной, шелушащейся и сухой (обычно на руках и лице).
• Во-вторых, ногти. Они становятся ломкими, тусклыми, мягкими и начинают расслаиваться.
• В-третьих, волосы. У людей с ЖДА они становятся ломкими, секутся, начинают интенсивно выпадать и медленно расти.
• В-четвертых, зубы. Одним из характерных признаков железодефицитной анемии является раскрашивание зубов и кариес. Эмаль на зубах становится шероховатой, а сами зубы теряют былой блеск.
• Часто признаком анемии выступает заболевание, например, атрофический гастрит, функциональные нарушения кишечника, мочеполовой сферы и пр.
• Больные ЖДА страдают вкусовым и обонятельным извращением. Это проявляется в желании съесть глину, мел, песок. Часто таким пациентам неожиданно начинает нравиться запах лака, краски, ацетона, бензина, выхлопных газов и пр.
• Железодефицитная анемия отражается и на общем состоянии. Ее сопровождают частые боли в области головы, учащенное сердцебиение, слабость, мелькание «мошек», головокружение, сонливость.

Анализ крови при ЖДА показывает серьезное падение гемоглобина. Уровень эритроцитов снижен также, но в меньшей степени, так как анемия носит гипохромный характер (цветовой показатель имеет тенденцию к снижению). В кровяной же сыворотке содержание железа значительно падает. Из периферической крови полностью исчезают сидероциты.

Диагностика

Диагностику анемии можно разделить на общую и узконаправленную, зависящую от конкретного вида малокровия.

К общей диагностике следует отнести:

• осмотр врачом;
• общий анализ крови, для определения: уровня гематокрита, гемоглобина, ретикулоцитов, объема эритроцитов, количества тромбоцитов, лейкоцитов.

Для диагностирования железодефицитной анемии потребуется дополнительно определить уровень железа, насыщенных трансферринов, ферритина и обвязывающей способности ненасыщенных трансферринов.

Биопсия костного мозга, как способ диагностики железодефицитной анемии проводится в исключительных случаях.

Фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия, диагностируются соответственно выявлением уровня витамина В12 в крови и фолиевой кислоты в сыворотки и эритроцитах.

Лечение анемии

Базовыми можно назвать те препараты, которые целесообразны при любом виде анемии, так как позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови. К ним можно отнести:

1. Препараты железа: фенюльс, тотетема, сорбифер, актиферрин;
2. Витаминные средства: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота, комплексы витаминов группы В (мильгама, неуробекс), аскорбиновая кислота, витамин Е.

К специфическим средствам в лечении анемии относятся:

1. Препараты крови: отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
2. Глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, метилпреднизолон, солу-кортеф, кортинеф;
3. Химиотерапевтические средства: цитостатитки (имуран);
4. Эритропоэтины: эпоэтин, эпокомб, эпрекс, анаболические стероиды (местеролон, надролон).

Любые виды медикаментозной коррекции обязательно должны сочетаться с коррекцией образа жизни и правильным питанием. Рацион обогащается говядиной, субпродуктами, рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Рекомендован строгий отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, желательно на свежем воздухе.

Народные средства

Повысить гемоглобин помогут народные средства, которые в своем арсенале имеют немало рецептов для повышения уровня гемоглобина в крови. Рассмотрим несколько рецептов:

• Для приготовления понадобится 150 мл свежего сока алоэ + 250 г меда и 350 мл вина «Кагор». Все хорошо перемешать и принимать по 1 ложке 3 раза в день, на протяжении 1 месяца.
• Хороший эффект можно получить от следующего настоя. Понадобятся: плоды шиповника, плоды земляники лесной в равных частях по 10 гр. Плоди нужно залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 минут, затем охладить, отжать и принимать по 1/2 стакана 2 раза вдень.
• Листы земляники (2 ст. л.) нужно залить кипятком, отцедить и принимать 3 раза в день по 2 столовых ложки.

Лечение народными средствами может служить только как вспомогательная терапия.

Что нужно есть при анемии

Большое значение в преодолении дефицитных состояний, провоцирующих малокровие, отводится сбалансированному питанию. Недостаток железа и других нутриентов развивается вследствие наличия у человека неправильно сформированных гастрономических предпочтений.

Питание при анемии у взрослых в обязательном порядке должно включать:

• жирные сорта рыбы;
• яйца;
• говядину;
• печень;
• сухофрукты.

Известно, что сахара, кофе и чай провоцируют малокровие из-за их негативного влияния на усвоение многих необходимых человеку элементов.

Профилактика

Для предотвращения анемии нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Старайтесь сделать свой рацион разнообразным, и обязательно употреблять продукты, которые являются источниками необходимых для кроветворения веществ.

1. Обращайтесь к врачу при первых признаках анемии для своевременной диагностики и правильного лечения.
2. Своевременно лечите болезни желудочно-кишечного тракта и проводите профилактику глистных инвазий. Ограничивайте контакты с токсическими веществами или пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при работе с ними.

Психосоматика заболеваний утверждает, что анемии это дефицит положительных эмоций и страх перед жизнью. Поэтому не забывайте чаще улыбаться и радоваться каждому новому дню!



Источник: https://medsimptom.org/anemiya/

Железодефицитная анемия (ЖДА): симптомы и стадии, причины, лечение и профилактика

Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический синдром, при котором в крови падает концентрация железа, происходит нарушение синтеза гемоглобина, гипоксия и проблемы с тканевым дыханием.

Для расстройства типично изменение нормальной транспортировки кислорода к органам и системам. Развивается хроническая ишемия всех клеток без исключения.

В сложных случаях, когда болезнь достигает некоего уровня, опасность становится выраженной, возможны инвалидизирующие осложнение вплоть до смертельного исхода.

Прогнозы в целом благоприятны. Но возможны формы болезни со стойким течением. Такие нужно устранять в условиях стационара.

Механизм развития ЖДА

Можно говорить не об одном, а о нескольких патогенетических факторах. Среди таковых:

Кровопотеря

Обильная в данный момент или же хроническая, постоянная. В первом случае речь идет о травмах, результате течения того или иного заболевания, сопряженного с хрупкостью сосудов (васкулиты, флебиты и прочие).

В зависимости от массивности развиваются симптомы той или иной степени тяжести анемии. Во многих случаях не обойтись без переливания, чтобы компенсировать объемы утраченной жидкой соединительной ткани.

• Анемия может сохраняться некоторое время после введения донорского материала, остаточные явления устраняются в больничных условиях.
• Что касается хронической кровопотери, ЖДА развивается постепенно, усугубляясь по мере усиления выхода жидкой ткани.
• Частыми причинами в этом случае выступают неконтролируемые менструальные кровотечения, возможны и прочие варианты с аутоиммунными поражениями пищеварительного тракта (болезнь Крона) и сосудов.
• 

Повышение потребности в железе

Возникает в нескольких периодах жизни человека. Пубертат или половое созревание, рост в детстве, также в особой мере беременность, когда плод в буквальном смысле истощает организм матери, забирает все питательные вещества для собственного формирования.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска, рекомендуется наблюдаться у гематолога на регулярной основе, чтобы не пропустить проблему.

Благо, концентрация гемоглобина определяется с помощью рутинного анализа крови.

Недостаточное усвоение железа

Анемия железодефицитная развивается в результате нарушения усвоения одноименного элемента. Это сравнительно частый случай. Он связан не с поступлением, а со способностью всасывать железо.

Типична такая проблема для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, некоторыми аутоиммунными диагнозами.

Часто подобная причина остается незамеченной долгое время. 

Алиментарный фактор

Железо человек получает с пищей. Если в рационе недостаточно продуктов им богатых, неминуемо возникнет проблема.

Это основные патогенетические факторы. Дальнейшее развитие процесса всегда одинаковое, независимо от названных причин.

Нарушение усвоения или поступления железа вызывает снижение синтеза гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. Это сложный транспортный белок, он участвует в переносе кислорода к тканям.

1. Итог предсказуем: ишемические процессы с гипоксией, проблемы с клеточным дыханием, клинические признаки, типичные для этого состояния.
2. Без лечения болезнь имеет свойство прогрессировать, потому затягивать с коррекцией не нужно.
3. 

Классификация

Подразделение проводится по степени тяжести патологического процесса.

Называют три фазы становления нарушения:

• Первая. Клинические проявления пока еще отсутствуют. Человек не ощущает никаких изменений в своем состоянии. Продолжительность неопределенно долгая, зависит от способности организма компенсировать недостаток поступления кислорода к тканям.

ЖДА легкой степени проявляет себя только объективно, обнаружить патологию удается по результатам рутинного общего анализа крови.

В некоторых случаях возможны начальные признаки проблемы. Уровень гемоглобина падает не ниже 90 граммов на литр.

• Анемия средней степени. Сопровождается уменьшением концентрации Hb (гемоглобина) максимум до 70 г/л. Все что за пределами этой границы — уже следующая стадия.

Процесс сопровождается выраженной клинической картиной. Возникают гематологический и сидеропенический синдромы (см. Симптомы), проявления присутствуют на постоянной основе, преследуя пациента днем и ночью.

https://www.youtube.com/watch?v=ivLph_8Su-4

Без лечения состояние быстро прогрессирует, организм уже не в силах компенсировать нарушение.

• Анемия тяжелой степени — терминальная фаза патологического процесса с массой проявления, уровень гемоглобина падает ниже 70 граммов на литр. Симптоматика соответствует таковой на второй стадии, но куда более выраженная.

Диагностика проблем уже не представляет. Анемия 3 степени лечится в стационарных условиях, несет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека.

Внимание:

Возможны скрытые формы нарушения, когда патологический процесс не заметен невооруженным глазом даже на развитых стадиях. Все зависит от компенсаторных способностей организма человека. 

Степени анемии определяют тактику терапии, а также потребность в госпитализации, вопрос решается врачом.

Симптомы по стадиям

На начальной стадии расстройства каких-либо клинических признаков нет вообще. Человек ощущает себя нормально, не представляет о существовании проблемы.

В такой ситуации диагнозы выставляется случайно в ходе профилактического осмотра, забора крови на общий анализ.

Специализированное лечение требуется не всегда, возможны спонтанные скачки гемоглобина, которые восстановятся сами. Над пациентом устанавливается динамическое наблюдение, кровь берут каждую неделю или чаще. Зависит от тактики.

На второй стадии присутствуют два основных синдрома. Сидеропенический и гематологический (анемический).

Сидеропенический синдром

Сопровождается нарушением работы органов и систем, также некоторыми специфическими моментами:

• Сухость кожных покровов, шелушение.
• Повреждение вкусовых рецепторов, нарушение работы языка, его воспаление. Типичное проявление, характерное для деструкции эпителиальных тканей.
• Выпадение волос. На ранних стадиях присутствует потускнение и ломкость, алопеция с разрушением луковицы — это запущенный признак патологического процесса.
• Атрофический ринит. Повреждается слизистая оболочка носа, дыхательных путей. Развивается воспаление, вплоть до озены (зловонный насморк). Возможна хронизация респираторного заболевания с постоянными обострениями даже после излечения от железодефицитной анемии.
• Атрофия внутренней выстилки желудка с воспалением и развитием гастрита. Нарушение функциональной активности пищеварительного тракта приводит к снижению всасывания железа. Это только усугубляет течение отклонения. Процесс замыкается сам на себя и прогрессирует автономно и постоянно.
• Снижение местного и общего иммунитета. Отсюда частые острые респираторные вирусные инфекции, воспалительные заболевания.
• Типична мышечная слабость. Проблема имеет сложную биохимическую подоплеку.
• Падение сократительной способности миокарда. Сердце перестает работать как того требует организм. Возможны различные формы отклонения от нормы.
• Обморочные состояния по причине недостаточного поступления кислорода к нервным тканям головного мозга.
• Императивные позывы опорожнить мочевой пузырь. Непереносимы, требуют срочного посещения туалетной комнаты. Возможно недержание.
• Проблемы с пищеварением. Также запоры, поносы, чередование расстройств стула.
• Извращение гастрономических пристрастий. Человека тянет есть то, что непригодно в пищу. Мел, песок, землю, асфальт, прочие предметы.

Анемический синдром

Не менее вариативен:

• Головные боли. Разной интенсивности. От незначительной до невыносимых эпизодов дискомфорта.
• Шум в ушах. Звон, писк, как описывают его пациенты. Разной частоты и громкости. Указывает на дисциркуляторные явления в церебральных структурах.
• Тошнота, рвота. Временные, встречаются нечасто.
• Головокружение. Проблемы с ориентацией в пространстве, координацией движений.
• Тахикардия. Увеличение количества сердечных сокращений до уровня 120-150 ударов в минуту или даже более. Может быть опасной, поскольку вызывает неконтролируемые перебои в работе отдельных клапанов.
• Нестабильность артериального давления. Скачки: то высокое, то низкое.
• Обмороки. Особенно при резкой перемене положения тела.
• Ортостатические явления.
• Слабость, сонливость. Общее астеническое состояние. Снижение работоспособности.
• Падение качества, скорости мышления и памяти. Когнитивные расстройства. Стойкого нарушения интеллекта не наблюдается, это временное явление.
• Мелькание мушек в глазах. Также фотопсии. Ложное ощущение света в поле видимости. По сути является результатом ирритации (раздражения) затылочной доли головного мозга, зрительного анализатора.
• Психические отклонения. Агрессивность, плаксивость, также депрессивные эпизоды.

Признаки железодефицитной анемии на 3 стадии идентичны по структуре, но куда более сильны по характеру. В остальном же отличительных особенностей нет.

Тем не менее, крайняя степень проблемы вызывает резкое падение качества жизни, невозможность вести привычную деятельность. Возможны смертельные осложнения.

Отличия в проявлениях у женщин и мужчин

Симптомы железодефицитной анемии у женщин имеют некоторые особенности, помимо названных проявлений присутствуют нарушения менструального цикла, полового влечения, возможности зачатия (временное, относительное явление).

При случайном наступлении беременности сохранить ее удается крайне редко. К тому же это чревато летальными осложнениями для матери.

У мужчин проблема отличается бесплодием, импотенцией и неспособностью к ведению сексуальной активности. Сохраняется на протяжении всего течения процесса, иногда и после него. Стабилизация требует участия профильных специалистов. Гинеколога и прочих

Причины

Вопрос уже был затронут. Если говорить более подробно, частыми виновниками развития процесса выступают следующие состояния:

• Травмы. Связанные с нарушением анатомической целостности вен, капилляров. Тем более артерий. Че больше объемы выхода жидкой соединительной ткани тем хуже обстоит дело с концентрацией гемоглобина.
• Заболевания сосудов, системы кроветворения. Васкулиты, флебиты и многие другие варианты.
• Алиментарный фактор. Недостаточное получение железа из пищи. Встречается особенно часто среди представительниц слабого пола, злоупотребляющих диетами. Также в категории тяжелых больных.
• Беременность, пубертат, активный рост. Пиковые состояния. Когда расход элемента существенно растет, а компенсировать его дефицит человек не может или не желает по тем или иным причинам.
• Патологии пищеварительного тракта на уровне желудка, кишечника. Гастриты, язвы, болезнь Крона, колиты различной природы. Все те состояния, которые препятствуют нормальному всасыванию железа.
• Врожденные генетические отклонения. Связанные с недостаточным количеством некоторых специфических веществ и проблемами транспортировки кислорода.

У женщин железодефицитная анемия может быть связана с уже названной беременностью, нарушениями менструального цикла (удлинение, кровотечения вне естественного ежемесячного процесса, меноррагия с обильным выходом жидкой соединительной ткани), наступлением климакса (менопаузы). В этом отношении мужчины к заболеванию устойчивее.

Диагностика

Исследование проводится амбулаторно или в стационаре, зависит от конкретных показаний. Важно не тянуть с мероприятиями, если есть хотя бы минимальные сомнения в характере состояния пациента.

Какие методы выявления железодефицитной анемии существуют:

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза.
• Общий анализ крови. Лабораторный тест используется для измерения концентрации гемоглобина. При его понижении можно с большой вероятностью говорить о наличии расстройства. Как правило, этого исследования достаточно для констатации факта. Что же касается обследования по поводу первопричины, здесь не все так просто.
• Оценка состояния пищеварительного тракта. Поскольку именно желудок или кишечник выступают виновниками нарушения усвоения железа наиболее часто. Разумеется, сначала нужно исключить прочие факторы: кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей. Это задача решается в рамках сбора анамнеза и первичной консультации. Затем факты сопоставляют. Используются разные методы: эндоскопия, рентгенография, УЗИ.
• Имеет смысл пройти исследование по оценке костного мозга (биопсию). Это крайний метод, если прочие не дали результатов.

Перечень способов диагностики не столь широкий. Но его вполне достаточно для выявления сути проблемы.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей в целом идентично (разница только в дозировке препаратов) и включает в себя три направления:

• Первое — это борьба с этиологическим фактором. Тем провокатором, который и вызывает к жизни процесс. Вопрос решается с некоторыми трудностями. Если нет возможности полностью излечить состояние, важно скорректировать его до такой степени, чтобы наступила ремиссия, и компенсация расстройства. Перечислять список методов терапии смысла не имеет, это зависит от конкретного диагноза.
• Второе — полноценная диета. Нужно потреблять пищу с высоким содержанием железа и витаминов, чтобы улучшить усвоение вещества. Сюда можно отнести грибы, семечки, бобовые культуры, рыбу, мясо, грецкие орехи (особенно незрелые), кунжут, зерновые и прочие.

Несмотря на пользу, скорректировать причины дефицита железа диета неспособна, это подспорье к основной терапии. Кроме того, обязательно введение ферросодержащих препаратов. Подход позволит улучшить состояние наиболее быстро и эффективно.

• По окончании курса терапии имеет смысл наблюдать пациента еще некоторое время. Профилактические осмотры — раз в 6-12 месяцев на протяжении нескольких лет.

Прогноз

В основном — благоприятен, особенно на ранних стадиях. Критические осложнения встречаются редко. Примерно в 2-3% случаев от общей массы.

Среди возможных последствий ЖДА называют:

• Коматозное состояние.
• Снижение иммунитета.
• Задержка роста и развития (у детей).
• Проблемы с течением беременности.
• Повышение нагрузки на сердце.

Профилактика

Нужно придерживаться ряда простых мер:

• Полноценный рацион. Витаминизированный, с достаточной концентрацией железа. Среди продуктов с высоким содержанием элемента можно назвать печень, мясо, рыбу, кунжут, горох, чечевицу, бобовые и крупы. Без достаточного количества прочих соединений, витаминов нормальное полноценное усвоение железа невозможно.
• При вхождении в группу риска нужно обращаться к врачу не менее 1 раза в полгода. По необходимости проводится профилактическое введение препаратов железа.
• Важно своевременно устранять этиологические факторы. Будь то нарушение целостности сосудов, проблемы с менструальным циклом, заболевания пищеварительного тракта и прочие моменты.
• Каждые 6 месяцев проверяют концентрацию гемоглобина.

Железодефицитная анемия редко бывает действительно опасным заболеванием, но и такое возможно. Во избежание осложнений необходимо регулярно наблюдаться у врачей, смотреть за самочувствием. В случае чего не стоит медлить с диагностикой.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)  Железодифицитная анемия. Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017.
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных анемий/ Румянцев А.Г. и соавт. — 2015
• Анемии: Учебное пособие для студентов/ Сараева Н.О. — 2009.

Источник: https://CardioGid.com/zhelezodefitsitnaya-anemiya/

Виды анемии: симптомы и лечение

Человеческий организм довольно уязвим для различных болезней. Вопросы о том, что такое анемия, симптомы и лечение этого недуга, задаются довольно часто. Низкий уровень гемоглобина в крови является довольно неприятным явлением, которое может серьезно осложнить полноценную жизнедеятельность человека.

Гемоглобин представляет собой сложное органическое соединение белка с молекулами железа. Это вещество отвечает за доставку кислорода, захваченного в легких, ко всем частям тела. Лечение анемий различного происхождения является отдельным направлением в современной медицине.

Для того, чтобы знать, как лечить анемию, необходимо разобраться в механизме возникновения этого недуга в организме.

Причины появления анемии

Снижение уровня красных клеток в крови не может произойти без влияния существенных внутренних и внешних факторов.

Причины снижения уровня гемоглобина могут быть следующие:

1. Кровотечения. Они могут быть явными и скрытыми. К явным кровопотерям относится такие кровопотери, источник которых можно определить без проведения исследований. Это могут быть продолжительные выделения у женщин в период критических дней, кровотечения во время и после проведения хирургических операций. Внешний геморрой, в свою очередь, может сопровождаться обильными потерями крови. Скрытые кровотечения характерны для желудочно-кишечного тракта. Анемия у женщин встречается чаще, чем у мужчин, вследствие их анатомического и репродуктивного строения.
2. Наследственность. Анемией может болеть довольно большое количество близких родственников. Против генного фактора противостоять довольно сложно.
3. Хронические и инфекционные заболевания, которые влияют на срок жизни эритроцитов. Глисты в кишечнике активно поглощают витамин В-12, который служит для образования гемоглобина.
4. Сдача крови. После донорского забора крови, у пациента значительно снижается ее объем и качество. Для выработки достаточного количества гемоглобина требуется определенное время.
5. Нерационально питание. Подобная причина больше присуща для растущего детского организма. Но, при нехватке достаточных средств у взрослых, они не в состоянии обеспечить свой организм необходимым количеством питательной пищи.

В результате этих факторов возникает анемия, которая имеет такие степени:

1. Легкая, при которой уровень гемоглобина составляет от 90 г до 110 г на один литр крови.
2. Средняя. Подобный показатель находится в диапазоне 70-90 г/л.
3. Тяжелая. Она представляет серьезную угрозу для здоровья, так как содержание гемоглобина меньше 70 г/л.

Зная основные предпосылки, которые вызывают заболевание, нетрудно понять, почему возникают довольно специфические и разнообразные симптомы.

Признаки возникновения анемии

Понижение уровня гемоглобина в крови вызывает определенные изменения в процессах, протекающих в организме, и в поведении больного. В зависимости от вида анемии, они могут выражаться симптомами общего характера или чисто специфическими.

Общие симптомы анемии бывают такие:

• апатия и недомогание;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• накатывающая дурнота;
• учащенный пульс;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• внезапные обмороки;
• повышенная ломкость ногтей и волос, появление седины;
• изменение вкусовых качеств и обоняния.

При продолжении снижения уровня гемоглобина в крови, появляются такие признаки анемии:

• пересыхание языка и его покраснение;
• пожелтение кожи;
• пропадание аппетита;
• нарушение в работе кишечника (понос или запоры);
• рассеянность;
• провалы в памяти;
• бессонница;
• изменение нормального цвета кожи на землистый;
• пересыхание глотки, которое приводит к возникновению трудностей при глотании пережеванной пищи.

Дальнейшее прогрессирование заболевания вызывает такие симптомы:

• кровь в моче и кале;
• понижение функциональности мышц, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации;
• отечность и потеря чувствительности конечностей;
• снижение умственных способностей;
• потеря равновесия при ходьбе;
• снижение иммунитета, что приводит к постоянным инфекционным заболеваниям;
• язвы в уголках рта, которые не заживают, несмотря на все усилия.

Последним симптомом, который указывает на анемию, является сильное потемнение мочи, связанное с увеличенным выводом из организма отмерших эритроцитов.

При обнаружении подобных синдромов необходимо обращаться за медицинской помощью. Промедление может иметь фатальные последствия.

Диагностика заболевания

По природе возникновения анемия у мужчин и женщин является последствием одного или нескольких заболеваний. Исходя из этого, проводится воздействие на причину снижения гемоглобина, чтобы избавиться от последствий болезни. Определить предпосылки появления недуга можно, только проведя комплексное обследование.

Диагностика проводится такими способами:

1. Обследование у специалиста. В ходе личной беседы доктор может установить основные данные о ходе течения болезни: срок начала заболевания, основные его симптомы и возможные причины. Внешний телесный осмотр позволит установить степень поражения организма.
2. Проведение анализа крови. Результаты анализа укажут на уровень гемоглобина в крови, размер эритроцитов и количество ретикулоцитов. Также определяется уровень концентрации в крови железа.
3. Фиброгастроскопия. Эта процедура, связанная с введением в желудочно-кишечный тракт зонда, дает возможность выявить наличие очагов скрытого кровотечения. Ими могут быть язва или гастрит.
4. Обследование кишечника. С помощью внешнего осмотра и ректороманоскопа, устанавливается состояние толстого и тонкого кишечника. Это позволяет найти патологии и проверить прямую кишку на предмет наличия геморроя.
5. Рентгенологическое обследование. С помощью введения контрастного вещества, можно выявить любые отклонения в развитии кишечника.
6. Исследование на аппарате магнитно-резонансной томографии. Трехмерное изображение внутренних органов даст наиболее точную картину состояния пациента.

После проведения специфических обследований проводятся консультации у инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога и нефролога. Женщинам обязательно пройти осмотр у гинеколога. При постановке такого диагноза, как анемия лечение назначается комплексное. Нужно быть готовым к тому, что продлится оно довольно долго.

Порядок лечения анемии

Лечение при анемии направляется на нормализацию показателей гемоглобина в крови. Это подразумевает восстановление необходимой концентрации эритроцитов и железа.

Но, прежде чем восстанавливать эти жизненно важные показатели, излечиваются все болезни, которые вызвали патологические изменения в организме. Эти процедуры могут включать хирургические операции, прием антибиотиков и препаратов, укрепляющих иммунитет.

После того, как будут устранены источники кровотечений и факторы, разрушающие эритроциты, проводится восстановительный курс.

В зависимости от разновидности заболевания, пациенту назначаются такие виды лечения:

1. При кровотечениях. В случае обильного кровотечения проводится определение его причины, принимаются срочные меры по прекращению потери крови. Потеря гемоглобина может быть компенсирована введением донорской крови. Применяется вливание физиологических жидкостей, препаратов с высоким содержанием железа. Как правило, после заживления ран, концентрация гемоглобина быстро приходит в норму.
2. При низком уровне эритроцитов. При пониженном уровне образованием эритроцитов пациенту назначаются препараты с содержанием двухвалентного железа. Они хорошо усваиваются организмом. Но такое решение не дает быстрого результата, так как изначально железо впитывается слизистой желудочно-кишечного тракта. При приеме подобных препаратов следует строго следовать рекомендациям врача. Передозировка железа может вызвать тяжелые отравления и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не допускается прием подобных препаратов натощак. Их нужно употреблять во время еды. Это позволит избежать неприятных ощущений.
3. При дефиците витамина В12. Ввести в организм это вещество можно с помощью инъекций, таблеток или назального спрея. Как правило, облегчение, после начала введения витаминных препаратов, наступает довольно быстро. Если организм человека не способен усваивать витамин В12 из продуктов, то ему потребуется постоянные инъекции или прием таблеток на протяжении всей жизни.
4. При поражении костного мозга. Нарушения в работе костного мозга вызывают многочисленные нарушения в работе многих внутренних органов. Одним из таких последствий может быть анемия. Решением такой проблемы может быть полное переливание крови или пересадка костного мозга от донора.

В случаях, когда все методы лечения оказались безрезультатными, проводится оперативное вмешательство. У больного удаляется селезенка – орган, в котором погибает большое количество эритроцитов.

Профилактика заболевания

Избежать патологического снижения уровня гемоглобина в крови можно, если соблюдать определенные нормы и правила поведения.

Профилактика анемий различного происхождения предполагает выполнение таких процедур:

1. Регулярные осмотры у специалиста со сдачей анализов. Это поможет выявить рецидив недуга на его ранней стадии. Возможно, потребуется коррекция приема лекарственных препаратов.
2. Регулярное посещение санаториев. Лечебные процедуры и свежий воздух значительно укрепят организм и сердечно-сосудистую систему.
3. Избавление от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного. Они негативно влияют на иммунную систему и состав крови.
4. Рациональное питание. Следует ввести в рацион продукты, богатые витамином В12 и железом. К ним относятся рыба, морепродукты, молоко, устрицы. Довольно много фолиевой кислоты содержится в свежих овощах (капуста, салат, помидоры). Употребление яиц и орехов значительно повысит уровень железа в крови.
5. Избавление от лишнего веса. Снабжение тела большого объема кровью приводит к большой нагрузке на сердечно-сосудистую систему и снижение качества крови.
6. Смена места работы. Довольно часто причиной появления анемии являются вредные условия на производстве. Если в организм попадает свинец, то это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.
7. Ведение активного образа жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют тренировке и укреплению сердечной мышцы и сосудов. В случае рецидива, они легче перенесут повышенную нагрузку.
8. Регулярный прием профилактических препаратов, предписанных лечащим врачом.
9. Своевременная реакция на все симптомы, указывающие на скрытые кровотечения. Для остановки открытых кровотечений нужно всегда иметь под рукой необходимые средства. Все члены семьи должны научиться правилам оказания первой помощи при получении открытых ран.

Следует помнить о том, что любое заболевание может вызвать рецидив анемии. Как только появляются первые симптомы, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Не следует забывать о многовековом опыте народной медицины. Для увеличения уровня гемоглобина рекомендуется употреблять яблоки, землянику, шиповник и смородину. При сильных кровотечениях при месячных и геморрое, рекомендуется пить настойку из ягод рябины и шиповника, листьев тысячелистника и крапивы. 100 граммов этой жидкости, выпитой 3 раза в день, принесут существенное облегчение.

Заключение по теме

Анемия не является приговором, согласно которому, человек должен поставить на своей жизни крест. При своевременном обращении к врачу, можно быстро вернуть больного в нормальное состояние.

Правильно проведенное лечение и постоянные профилактические меры, позволят навсегда забыть об этом недуге и прожить долгую, полноценную жизнь.

Источник: https://upraznenia.ru/anemiya-simptomy-i-lechenie.html

Анемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический синдром принадлежит к гематологическим расстройствам, характеризуется снижением числа эритроцитов, а также уменьшением концентрации гемоглобина в крови.

Причины анемии

Основными причинами развития анемии являются: скудное и недостаточное питание, голодание и соблюдение жесткой вегетарианской диеты; разного рода нарушения и патологии в работе органов желудочно-кишечного тракта, нарушения процесса всасывания слизистой оболочкой желудка; нарушения процесса кроветворения (продукции эритроцитов) в костном мозге; патологическоеразрушение и/или сокращение жизни эритроцитов в крови, дефекты строения и нарушение функций эритроцитов; патологии и заболевания селезенки.

Симптомы анемии

Общие симптоматические проявления анемии: общая слабость, снижение работоспособности, высокая утомляемость, сонливость, частая смена настроения, раздражительность, боли в голове и шум в ушах, мушки перед глазами, желание кушать несъедобные предметы, головокружение, одышка, ломкость волос и ногтей, боль в сердце, слабость в мышцах, обморочные состояния.

Диагностика анемии

Лечащий врач проводит анализ анамнеза жизни и болезни, выполняет осмотр и сбор жалоб больного. Основным диагностическим методом является клинический анализ крови, в ходе которого определяется: количественное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, средний объем эритроцитов, средняя концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Лечение анемии

Тактику лечения и методы терапии, определят лечащий врач в зависимости от вида анемии, а также причин, которые её спровоцировали.

Железодефицитная анемия лечится назначением больному железосодержащих лекарственных средств; В12 дефицитная анемия, корректируется инъекционным введением витамина В12.

Редко железодефицитная анемия может вызвать осложнения, такие как: гипоксическая кома, которая при острой кровопотере может привести к летальному исходу.

Профилактика анемии

Для профилактики данного патологического синдрома рекомендуется включить в систему питания продукты, богатые содержанием в своем составе железа, например, зеленые овощи, бобовые, зелень, красное мясо. Следует исключить контакт с токсическими химическими веществами, ядами и т. д.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anemiya.htm