Арахноидит головного мозга – это воспаление одной из мозговых оболочек, из-за чего она утолщается, в ее тканях образуются спайки, и все это в результате приводит к нарушению нормального движения спинномозговой жидкости.
Она накапливается, спайки трансформируются в опухоль, которая давит на головной мозг, что, как минимум, грозит повышением внутричерепного давления, как максимум – гидроцефалией, инвалидностью и в исключительных случаях летальным исходом. Так что ответ на вопрос: арахноидит – что это такое? – однозначен.
Это опасное заболевание, которое можно вылечить, если не игнорировать его симптомы.
Что это такое?
Арахноидит — это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации.
Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию. При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.
Причины возникновения
В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается.
Зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:
- если человек живет в состоянии постоянного стресса, морального переутомления и эмоционального истощения;
- если он очень часто болеет острыми респираторными заболеваниями;
- если человек живет в суровых климатических условиях, к примеру, на Крайнем Севере;
- если его работа при этом связана с тяжелым физическим трудом;
- если организм находится под постоянной химической или алкогольной интоксикацией.
Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.
Патогенез
В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение.
Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений — это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит.
Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.
В результате нарушения циркуляции ликвора в некоторых случаях может наблюдаться развитие гидроцефалии:
- окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;
- арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.
Классификация
По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.
По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:локализация зон
- спинальный вид возникает на задней поверхности оболочки спинного мозга, образовывается в результате травмы, проявиться может через какое-то время.
- церебральный арахноидит, образовывается на выпуклой поверхности мозга в заднечерепной ямке/
Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:
- арахноидальная киста задней черепной ямки;
- арахноидит мостомозжечкового угла.
- базилярный;
- конвекситальный;
Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:
| Слипчивый тип | представляет собой гнойное воспаление оболочки головного мозга с образованием спаек, которые вызывают сильные боли. |
| Кистозно-слипчивый смешанный тип | при нем наблюдается как слипание тканей мозга, так и образование кистозных наростов. |
| Кистозный тип | характеризуется также воспалением оболочки головного мозга, только с дополнительным образованием на фоне заболевания кисты. |
Течение воспаления
В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.
- Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
- Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
- Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.
Симптомы арахноидита
Прежде чем говорить о симптомах, которые являются свойственными для арахноидита, необходимо отметить, что признаки заболевания зависят от локализации и делятся на три типа – церебральные, спинальные и цереброспинальные.
Церебральный арахноидит, в первую очередь, характеризуется сильными воспалениями в области оболочки человеческого мозга, а также следующими признаками:
- Слишком сильное мочеиспускание;
- Судороги, а в некоторых случаях и серьезные судорожные припадки;
- Нарушения в органах слуха;
- Повышенная температура тела;
- Проблемы со сном;
- Снижается память и внимание;
- Частичная или полная потеря чувства обоняния;
- Общая слабость организма, а также чрезмерная утомляемость при физических или умственных нагрузках;
- Акроцианоз (кожа приобретает какой-то несвойственный ей синий оттенок);
- Постоянные головокружения, которые сопровождаются мучительными болями голове.
В ситуациях, когда присутствует спинальный арахноидит, наблюдаются практически такие же симптомы, но есть и другие, например, человека беспокоят частые боли в области поясницы, а также возле позвоночного отдела.
Кроме того, пациента беспокоят покалывания в конечностях тела, временные параличи, иногда онемение ног. В наиболее тяжелых случаях человек ощущает нарушения в половых органах, в частности, снижается уровень потенции. Цереброспинальный тип заболевания сочетает в себе симптомы, которые являются характерными как для спинального, так и для церебрального арахноидита.
Диагностика
Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:
- обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
- электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
- томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга);
- исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением).
Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.
Последствия
Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- судорожные припадки;
- сильное ухудшение зрения;
- стойкая гидроцефалия.
Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.
В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.
Лечение арахноидита
Терапия арахноидита обычно проводится в стационаре. Она зависит от этиологии и степени активности заболевания. Медикаментозное лечение проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:
- Антибактериальные или противовирусные препараты;
- Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
- Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
- Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
- Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
- Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
- Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).
Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.
Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.
Хирургическое вмешательство
Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит или арахноидит задней черепной ямки в случае прогрессирующего снижения зрения или окклюзионной гидроцефалии являются показанием для проведения хирургического лечения.
Операция может заключаться в восстановлении проходимости основных ликворных путей, удалении кист или разъединении спаек, приводящих к сдавлению расположенных рядом мозговых структур.
С целью уменьшения гидроцефалии при арахноидите возможно применение шунтирующих операций, направленных на создание альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости: кистоперитонеальное, вентрикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование.
Прогноз при арахноидите
В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности.
В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.
Источник: https://medsimptom.org/arahnoidit-golovnogo-mozga/
Способы диагностики и эффективного лечения арахноидита — Инфекций.НЕТ
Статистика показывает, что в половине случаев арахноидит возникает из-за перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Среди них можно выделить две группы:
- вирусные инфекции (грипп, вирусный менингит, цитомегаловирусная инфекция, корь и т.д);
- хронические гнойные очаги в области черепа (тонзиллит, отит, синусит).
У 30% пациентов с арахноидитом развитие заболевания началось после черепно-мозговой травмы. При этом возникновение недуга не было связано с тяжестью повреждений. У 10-15% больных не установлены причины развития арахноидита.
Употребление алкоголя, частые простуды, работа в неблагоприятных погодных условиях, повторные травмы выступают в качестве факторов, которые приводят к тому, что возникает спинальный и церебральный недуг.
Наиболее подвержены данному заболеванию дети, а также молодые люди, не достигшие 40 лет. Количество мужчин, страдающих арахноидитом, в два раза превышает количество женщин.
Разновидности арахноидита: классификация по разным основаниям
Арахноидит можно классифицировать по нескольким основания.
- по локализации:
- церебральный;
- спинальный – развивается в пояснично-крестцовом или грудном отделе.
- по особенностям патогенеза:
- слипчивый – гнойное воспаление, при котором образуются спайки, вызывающие интенсивные головные боли;
- кистозный – воспаление, которое характеризуется возникновением кист (так же, как и при слипчивом арахноидите больного мучают сильные головные боли);
- кистозно-слипчивый арахноидит – разновидность заболевания, при которой у больного образуются участки слипания мозга и оболочек, что приводит к постоянному раздражению коры мозга.
Первые признаки развития заболевания
Спинальный и церебральный арахноидит свои симптомы проявляет спустя довольно долгого срока после воздействия поражающего фактора. Конкретный период будет зависеть от причины, спровоцировавшей развитие недуга. Например, после травмы арахноидит может проявиться только спустя 1-2 года, а после гриппа – через 3-12 месяцев.
Первые симптомы арахноидита:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- слабость.
Основные симптомы, свидетельствующие о недуге
Общемозговые симптомы проявляются ликворно-гипертензионным синдромом. Жалобы 80% больных связаны с сильной головной болью. В основном она проявляется у пациентов в утренние часы и усиливается при кашле и физических усилиях.
Повышение внутричерепного давления вызывает боль при движении глазных яблок, тошноту, рвоту и ощущение давления на глаза. Часто эти симптомы не вызывают у пациентов серьезных опасений.
Поэтому они начинают лечение народными средствами, что затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии.
Арахноидит может привести к снижению слуха, появлению шума в ушах, головокружению. Ярким симптомом заболевания является ликвородинамический криз – приступ, который сопровождается сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Их периодичность может варьироваться от 1 до 4 раз в месяц. Приступы подразделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. Последние могут длиться до 2 суток.
Очаговые симптомы арахноидита будут зависеть от места локализации. Например, конвекситальный арахноидит в 35% случаев сопровождается эпилептическими приступами, а базальный приводит к появлению эндокринно-обменного синдрома.
Оптохиазмальный арахноидит сопровождается сильной потерей зрения с одной либо с двух сторон. В отдельных случаях наблюдается двоение в глазах.
Ярким симптомом арахноидита мостмозжечкового угла является поражение лицевого нерва, а также снижение слуха с одной стороны.
Диагностика: исследования для объективной оценки состояния больного
Поставить диагноз может врач-невролог после проведения комплексного обследования больного.
В обязательном порядке пациенты должны быть направлены на осмотр к офтальмологу. У 50% больных, страдающих арахноидитом задней черепной ямки, выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва.
МРТ головного мозга позволяет получить сведения о морфологических изменениях (кисты, атрофические изменения), а также исключить такие процессы, как абсцесс головного мозга, опухоль.
Необходимость проведения данного вида исследования объясняется тем, что арахноидит имеет симптомы схожие с другими недугами и только данные полученные в ходе его проведения позволяют приобрести точные сведения.
Специалисты утверждают, что достоверность МРТ составляет 99%.
Внутричерепное давление устанавливается по результатам люмбальной пункции. А проведение рентгенографии черепа позволяет выявить наличие внутричерепной гипертензии. В случае присутствия симптомов связанных с нарушением слуха проводится консультация с отоларингологом.
У больного всегда берут анализы крови, чтобы установить наличие инфекций и иммунодефицитных состояний. Так, доктор получает информацию, позволяющую ему назначить правильное лечение первопричины заболевания.
Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.
Традиционное лечение больных арахноидитом
При диагностировании арахноидита больному прописывается курс терапии, который включает в себя противовоспалительные, рассасывающие, дегидратационные и другие средства. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре.
Спинальный и церебральный арахноидит при остром течении заболевания сопровождаются назначением антибиотиков в среднетерапевтических дозах. Во всех случаях также прописывают биостимуляторы, диуретики, йодистые препараты и анальгетики.
Обязательно в процессе лечения арахноидита провести терапию, направленную на устранение вирусной инфекции. Благодаря этому снижается активность вирусов в организме, которые негативным образом воздействуют на иммунитет больного. Без проведения противовирусной терапии прочие лекарства будут неэффективны.
Если арахноидит был спровоцирован черепно-мозговой травмой, больному назначают рассасывающие препараты, например, Лонгидаза. Рассасывание спаек потребуется для нормализации внутричерепного давления. До этого момента больному при посттравматическом арахноидите дополнительно прописывают антиоксиданты для повышения устойчивость клеток мозга.
В отдельных случаях применяется хирургическое лечение. Так, оптико-хиазмальный арахноидит при тяжелом течении заболевания, а также в случае прогрессирующего снижения зрения требует оперативного вмешательства.
В процессе операции восстанавливаются ликворные пути, удаляются кисты и разъединяются спайки.
Учитывая, что оптико-хиазмальный арахноидит в настоящее время развивается крайне редко, уменьшилось и количество оперативных вмешательств.
Данное заболевание при адекватном лечении и своевременном диагностировании не представляет опасности для жизни пациента.
Народные средства для лечения арахноидита
Несмотря на то, что было разработано огромное количество рецептов для лечения арахноидита народными средствами, их использование без предварительной консультации с лечащим врачом крайне нежелательно. Данные способы избавления от недуга могут привести к непродолжительному улучшению состояния больного, но без традиционной медицины им не под силу устранить первопричины заболевания.
Лечение народными средствами может способствовать развитию осложнений из-за несвоевременно начатой медикаментозной терапии.
Эффективные профилактические мероприятия и меры предосторожности
В качестве профилактических мер можно отметить диагностику и лечение инфекционных заболеваний на начальных этапах их развития. Также эффективными признаны профилактические мероприятия по защите от инфекционных недугов, очагов фокальной инфекции.
- Адекватное лечение при черепно-мозговых травмах позволяет нейтрализовать возможность развития арахноидита.
- После того как больной полностью излечился, ему также потребуется соблюдать определённые меры предосторожности для профилактики повторного развития заболевания и нейтрализации осложнений.
- Во-первых, ему следует воздержаться от работы в шумных помещениях.
Во-вторых, в течение года после заболевания следует опасаться инфекционных заболеваний. Для этого, пациентам прописывают препараты для повышения иммунитета. Специальная терапия разрабатывается врачом-иммунологом. В целях профилактики допустимо использовать лечение народными средствами.
Возможные последствия и осложнения после арахноидита
Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- судорожные припадки;
- сильное ухудшение зрения;
- стойкая гидроцефалия.
Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.
В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.
Именно по причине серьезных осложнений лечение народными средствами крайне нежелательно без лекарственных препаратов, прописанных лечащим доктором.
Источник: http://www.infekcii.net/araxnoidit/
Арахноидит
Арахноидит — это тяжелое воспалительное заболевание паутинной оболочки головного или спинного мозга. Симптоматика патологии зависит от ее распространения в мозге и локализации.
Арахноидит необходимо дифференцировать от астении, с которой у него схожие симптомы. Лечение заболевания предусматривает комплексную консервативную (медикаментозную) терапию.
При наличии серьезных осложнений больному назначают первую, вторую или третью группу инвалидности.
Содержание статьи:
У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит.
Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.
Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.
В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.
Патогенез арахноидита
Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками.
При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.
Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости.
Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление.
У больных арахноидитом наблюдается помутнение и заметное утолщение паутинной оболочки, а также возникновение в ней кистозных расширений и соединительнотканных спаек.
Классификация арахноидита
- Арахноидит оболочек головного мозга
- Оптико-хиазмальный арахноидит
- Арахноидит задней черепной ямки
- Арахноидит оболочек спинного мозга
Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании.
Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.
Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.
Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области.
Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы.
Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.
Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.
Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией.
Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления.
Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.
Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.
Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).
Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.
Симптомы арахноидита
Первые симптомы заболевания появляются спустя много времени после воздействия на организм провоцирующего фактора, который и стал причиной его появления. За это время в организме пациента происходят аутоиммунные процессы.
Длительность этого промежутка напрямую связана с тем, какой именно фактор воздействовал на организм. Например, после перенесенного больным гриппа первые симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени — от трех до двенадцати месяцев.
После черепно-мозговой травмы этот промежуток сокращается до 1-2 часов. Сначала больного беспокоят симптомы, свойственные астении: нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.
Однако со временем могут появиться более серьезные очаговые и общемозговые симптомы арахноидита.
Общемозговые симптомы арахноидита
Общемозговой комплекс симптомов арахноидита головного мозга характеризуется ликворно-гипертензионным синдромом.
Большинство пациентов жалуются на резкую головную боль, которая активнее всего проявляется утром и может усиливаться из-за кашля, физических нагрузок и натуживания.
Последствиями повышения внутричерепного давления становятся такие нарушения, как болезненные ощущения при движении глазами, рвота, тошнота, чувство сильного давления на глаза.
Многие пациенты обращаются к неврологу с такими жалобами, как понижение слуха, шумы в ушах, приступы головокружения. Поэтому во время диагностики врачу следует исключить различные заболевания уха вроде лабиринтита, хронического отита, кохлеарного неврита, адгезивного отита. Возможно также появления симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.
У пациентов с арахноидитом изредка случаются ликвородинамические кризы — приступы головной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой и головокружением.
Редкими кризами считаются приступы с частотой не более 1-2 в месяц, средними — 3-4 раза, частыми — больше 4 раз.
Зависимо от тяжести проявления симптомов во время криза выделяют его легкую, среднюю и тяжелую формы. Последняя может длиться около двух суток.
Очаговые симптомы арахноидита
Очаговые признаки заболевания возникают в зависимости от его локализации. Для конвекситального арахноидита характерны нарушения чувствительности и моторики конечностей легкой и средней тяжести. У более чем 35% больных с этой формой арахноидита случаются эпилептические приступы. По окончанию приступа у больного некоторое время наблюдается неврологический дефицит.
Базилярный арахноидит, который локализуется в оптико-хиазмальной области, протекает с серьезными нарушениями внимания и памяти, а также снижением умственных способностей.
Кроме того, пациенты с этой формой патологии жалуются на существенное снижение остроты зрения и другие его расстройства.
В редких случаях оптико-хиазмальный арахноидит сопровождается воспалением гипофиза, что провоцирует эндокринно-обменный синдром, симптомы которого схожи с признаками аденомы гипофиза.
Для арахноидита задней черепной ямки характерно очень тяжелое течение. Как правило, у больных проявляются признаки неврита лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. К очаговым проявлениям арахноидита относят также различные мозжечковые расстройства: мозжечковую атаксию, нарушение координации, нистагм.
Диагностика арахноидита
Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков.
Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции.
Проводится также исследование неврологического статуса, которое позволяет обнаружить мнестические и психо-эмоциональные расстройства, а также неврологический дефицит.
Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики.
Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии.
Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.
Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания.
Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии.
Например, рентгенография черепа обнаруживает симптомы продолжительной внутричерепной гипертензии, эхо-энцефалография выявляет гидроцефалию, а электроэнцефалография позволяет обнаружить эпилептическую активность.
Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга.
Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии.
Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.
Лечение арахноидита
Основной целью медикаментозного лечения арахноидита является устранение источника инфекции с помощью антибиотиков.
Показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов (диазолин, гистаглобулин, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, хлорид кальция).
Медикаментозная терапия предусматривает также улучшение метаболизма и местного кровообращения, а также нормализацию внутричерепного давления.
Пациентам, у которых наблюдается повышение внутричерепного давления, показан прием мочегонных и противоотечных препаратов (фуросемид, маннитол, глицерин, диакарб). Для устранения судорожного синдрома применяют противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, финлепсин, кеппра). По показаниям врач может назначить препараты из следующих медикаментозных групп:
- рассасывающие (румалон, лидазу, пирогенал);
- противоаллергические (лоратадин, тавегил, диазолин);
- нейропротекторы и метаболиты (милдронат, ноотропил, гинкго билоба);
- психотропы (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные).
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, у пациента наблюдается окклюзионная гидроцефалия или прогрессирующее снижение зрения, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется разъединение спаек и удаление кист. Для уменьшения проявлений гидроцефалии назначаются шунтирующие операции.
Прогноз для пациента зачастую благоприятный. Большую опасность может представлять только арахноидит задней черепной ямки, который почти всегда сопровождается окклюзионной гидроцефалией. При частых рецидивах заболевания, эпилептических припадках и его оптико-хиазмальной форме трудовой прогноз для пациента может ухудшаться.
Прогноз при арахноидите
В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности.
В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту.
Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.
Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/arakhnoidit/
Арахноидит мозга (церебральный): симптомы, лечение
Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов.
В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга.
В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.
Виды арахноидита
Выделяют несколько типов арахноидита:
- Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
- Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
- Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.
Клиника церебрального арахноидита
Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:
- Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний. К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности. Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.
Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения.
Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы.
Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.
Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.
Диагностика
Поставить пациенту диагноз «арахноидит» возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.
Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов.
- Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция.
- Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.
- Обратите внимание
Основное значение при постановке диагноза «арахноидит» имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга.
В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.
Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.
Терапия
Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков.
Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления.
Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:
- Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
- Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
- Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
- анальгетики при сильных приступах головной боли.
- Церебролизин.
- Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.
Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.
Лечение народными средствами
На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.
Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.
В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:
При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.
Заключение
Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:
Арахноидит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз
Источник: https://bankingsite.ru/arahnoidit-mozga-cerebralnyi-simptomy-lechenie/
Церебральный арахноидит головного мозга: симптомы, лечение, последствия
Существует немало заболеваний, способных привести к инвалидизации или летальному исходу. Одно из них — это церебральный арахноидит. При данном недуге больные люди требуют немедленного и эффективного лечения.
При своевременно проведенной терапии прогноз для жизни оказывается благоприятным.
Как можно выявить церебральный арахноидит? Как он лечится? Перед тем как ответить на эти вопросы, стоит разобраться в том, что же такое арахноидит, как он классифицируется.
Что такое арахноидит?
Головной и спинной мозг человека покрыт тремя мозговыми оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Воспаление паутинной оболочки — это заболевание, называемое арахноидитом.
В 60 % случаев заболевания провоцируют инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания. В 30 % случаев арахноидит возникает из-за полученной ранее черепно-мозговой травмы.
У остальных людей, у которых диагностируется заболевание, не удается установить этиологию.
Термин «арахноидит» не нашел применения на практике. Специалисты объясняют это тем, что не бывает изолированного поражения паутинной мозговой оболочки, ведь в ней отсутствует собственная сосудистая система. Признаки арахноидита в современной медицине относят к серозном менингите.
Классификация заболевания
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. Один из них — это спинальный арахноидит.
При этом заболевании воспаление протекает в мозговой оболочке, которая окружает спинной мозг. Еще один вид — церебральный арахноидит. При нем поражается только оболочка головного мозга.
Для цереброспинального арахноидита характерно сочетание двух вышеописанных видов заболевания.
Существует еще одна классификация. Согласно ей имеются следующие виды недуга, это арахноидит:
- задней черепной ямки;
- основания мозга (базальный);
- выпуклой поверхности полушарий большого мозга (конвекситальний);
- в области перекреста зрительных нервов (оптико-хиазмальний);
- мостомозжечкового угла.
В зависимости от морфологических изменений выделяют:
- слипчивый;
- слипчиво-кистозный;
- церебральный кистозный арахноидит.
Причины возникновения церебрального арахноидита
Данное заболевание может возникать в виде осложнения при различных инфекционных болезнях, развиваться из-за воспалительных процессов, которые протекают в среднем ухе, околоносовых пазухах.
Таким образом, к причинным факторам относят ревматизм, грипп, хронический тонзиллит, отиты, риносинуситы, корью, скарлатиной и т. д. Причиной заболевания иногда выступает черепно-мозговая травма. Это посттравматический церебральный арахноидит.
Некоторые специалисты считают, что заболевание может возникать после родовой травмы и давать о себе знать в зрелые годы после травмы или инфекции.
Общемозговые симптомы
Для церебрального арахноидита характерны определенные клинические проявления. В первую очередь заболевание дает о себе знать общемозговых симптомов. Часто встречается головная боль. Она является наиболее сильной утром. У некоторых людей она сопровождается тошнотой, рвотой.
Головная боль может усиливаться при напряжении, натуживании, неловких движениях. Кроме нее люди с церебральным арахноидитом отмечают головокружение. У больных ухудшается память, появляется раздражительность, быстро наступает утомление, нарушается сон, наблюдается общая слабость.
Симптомы, которые отражают локализацию патологического процесса
Общемозговые признаки являются не единственными при заболевании «церебральный арахноидит». Симптомы могут возникать и дополнительные, которые отражают локализацию оболочечного процесса:
- При арахноидите задней черепной ямки наблюдается атаксия. Это нарушение согласованности движений мышц при отсутствии мышечной слабости. Также возникает нистагм. Этим термином обозначаются спонтанные движения глазных яблок.
- Базальный вид заболевания отличается нарушением функций тех нервов, которые располагаются на основании черепа.
- При конвекситальном арахноидите могут наблюдаться общие и джексоновские эпилептические припадки.
- Для оптико-хиазмального вида заболевания характерно ухудшение зрения. Больные люди отмечают «сетку » перед глазами». При тяжелом течении болезни наступает слепота. Иногда проявляются гипоталамические нарушения (например, усиленное мочеиспускание, жажда).
- При арахноидите мостомозжечкового угла людей мучает головная боль, локализующаяся в затылочной области, шум в ушах. У больных наблюдается приступообразное головокружение.
Диагностика церебрального арахноидита
Диагноз ставится специалистами с учетом клинических проявлений заболевания и результатов неврологического обследования. Оно включает в себя исследование остроты зрения, полей зрения, глазного дна.
Также выполняется краниография. Это рентгенография черепа без контрастирования. При церебральном арахноидите на обзорных краниограммах могут быть выявлены косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Выполняется также електроенцефалограмма головного мозга. Главную роль в диагностике играет пневмоенцефалограмма. Исследование позволяет выявить неравномерное заполнение воздухом субарахноидального пространства, расширение желудочков мозга, очаговые скопления воздуха. Для получения дополнительной информации и исключения других заболеваний больным людям назначаются:
- компьютерная томография;
- ангиография;
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия;
- другие диагностические методы.
Устранение недуга
Заболевания церебральный арахноидит должен лечиться длительно, курсами. Для устранения источника инфекции врачи своим пациентам назначают антибиотики. Также применяются следующие средства:
- противовоспалительные;
- рассасывающие;
- гипосенсибилизирующие;
- дегидратационние и др.
При повышении внутричерепного давления необходимы мочегонные (например, «Фуросемид», «Маннитол») и противоотечные средства. Если у больных наблюдаются судороги, то врачи выписывают противоэпилептические препараты. При необходимости применяются симптоматические лекарственные средства.
Хирургическое лечение
Применение медикаментов не всегда способствует устранению такого заболевания, как церебральный арахноидит. Лечение в некоторых случаях назначается хирургическое. Показаниями к оперативному вмешательству выступают:
- отсутствие улучшения после проведенной лекарственной терапии;
- нарастание внутричерепной гипертонии;
- нарастание очаговой симптоматики;
- наличие оптико-хиазмального арахноидита, которому свойственно неуклонное ухудшение зрения.
Например, нейрохирургическая операция может быть проведена при развитии слипчивого процесса с формированием спаек или кистозного процесса при таком заболевании, как церебральный арахноидит головного мозга. Лечение подобного рода позволит избавиться от помех, нарушающих нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости.
Прогноз и трудоспособность при церебральном арахноидите
Обычно жизни пациента ничего не угрожает, если лечение начато вовремя. Хороший прогноз дается при конвекситальной форме заболевания. Более худшим он есть при оптико-хиазмальном воспалении. Особую опасность в себе таит арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией.
Стоит отметить, что прогноз могут значительно усугубить имеющиеся заболевания, полученные травмы. Люди из-за недуга могут быть признаны инвалидами III группы, если на легкой работе уменьшается объем их производственной деятельности. При сильном ухудшении зрения, частых судорожных припадках устанавливается инвалидность II группы.
Инвалидами I группы становятся из-за потери зрения, вызванной оптико-хиазмальним арахноидитом.
Причины ограничения жизнедеятельности
Выше было сказано, что церебральный арахноидит способен привести к инвалидизации. Таким образом, заболевание провоцирует ограничения жизнедеятельности, то есть больные частично или полностью теряют возможность или способность к осуществлению основных компонентов повседневной жизни. Происходит это по следующим причинам:
- Судорожные приступы. Больные люди периодически теряют контроль над своим поведением. В связи с этим ограничивается жизнедеятельность и нарушается работоспособность.
- Ухудшение зрительных функций. У людей, которые страдают церебральным арахноидитом, снижается острота и сужается поле зрения. Они не могут работать с мелкими деталями, выполнять свои профессиональные обязанности, требующие напряжения зрения. Некоторые постоянно нуждаются в помощи окружающих людей из-за слепоты.
- Нарушения ликвородинамики при заболевании церебральный арахноидит. Последствия — проявление гипертензивного синдрома с повторными кризами. Кризы сопровождаются головокружением, расстройством ориентации.
- Неврастения и сопутствующая вегетативная дистония. У людей снижается выносливость к климатическим факторам, утрачивается способность к продолжительному физическому и умственному напряжению. Больные отрицательно реагируют на громкие звуки, слишком яркий свет.
Профилактика заболевания
Церебрального арахноидита можно избежать. Итак, чтобы не столкнуться с этим заболеванием, необходимо уделить внимание его профилактике.
Она заключается в своевременном лечении тех болезней, которые могут спровоцировать арахноидит. Например, при появлении первых признаков синуситов, отитов нужно немедленно обращаться к врачу.
Специалист вовремя назначить эффективную терапию. Адекватное лечение необходимо и при черепно-мозговой травме.
В заключение стоит отметить, что церебральный арахноидит головного мозга — это заболевание, которое не так просто диагностировать. При подозрительных симптомах назначаются различные исследования.
Проводится также дифференциальная диагностика, ведь многим заболеваниям свойственна схожая клиническая картина (например, опухолей головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, нейросаркоидозу, рассеяному склерозу, идиопатической эпилепсии).
Источник: https://stomatlife.ru/medicina/cerebralnyy-arahnoidit-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-posledstviya.html
Загрузка...
