Олигодендроцитома головного мозга анапластическая и высокодифференцированная: лечение, сколько живут

Oлигодендроглиома

Человеческий мозг состоит из многих поддерживающих клеток, называемых глиальными. Любые опухоли этих клеток называются глиомами.

Олигодендроглиома – опухоль мозга, которая возникает из типа глиальных клеток, называющихся олигодендроцитами. Они являются специализированными клетками мозга, которые производят миелин — жировое покрытие нервных клеток.

Независимо от степени злокачественности, лечение олигодендроглиомы показано практически во всех случаях ввиду сдавливания здоровых структур мозга.

Олигодендроглиомы могут появляться в различных частях мозга, но чаще они обнаруживаются в лобных или височных долях головного мозга. Лобные доли отвечают за знание, мышление, обучение и суждение. Височные доли отвечают за координацию, речь, слух, память и осознание времени.

Существуют два типа олигодендроглиом:

• высокодифференцированная олигодендроглиома – опухоль, которая растёт сравнительно медленно и имеет определённую форму
• анапластическая олигодендроглиома, которая растёт гораздо быстрее и не имеет чётко определенной формы

Анапластическая олигодендроглиома является достаточно редкой по сравнению с высокодифференцированной.

Причины возникновения олигодендроглиом не известны, однако, большинство людей с этими видами опухолей имеют некоторый тип генетической мутации в хромосоме 1, хромосоме 19 или в обеих хромосомах 1 и 19. Олигодендроглиома не заразна.

Лечение

Лечение олигодендроглиомы хирургическими методами, как и любая другая нейрохирургическая операция сопряжена с высоким риском для пациента.

В случае олигодендроглиомы сложность задачи, стоящей перед нейрохирургом, повышается ввиду того, что данная опухоль развивается, преимущественно, в зрелом возрасте.

В таком случае (при условии, что диагноз был установлен до того времени, как опухоль достигнет максимально допустимых для технологии радиохирургии размеров) спасением для пациента становится лечение на КиберНоже.

Радиохирургическое лечение как альтернатива хирургии

Радиохирургическая система КиберНож

Более щадящим видом радикального лечения олигодендроглиомы является высокоточное дистанционное (без операции, без контакта с пациентом) облучение разовыми высокими дозами ионизирующего излучения — радиохирургия. Наиболее совершенным инструментом радиохирургии является роботизированная система КиберНож.

Высокая — радиохирургическая — доза излучения приводит к остановке биологических процессов в опухоли с дальнейшим ее регрессом. При этом точность облучения достигается за счет сочетания высокой точности подачи пучков (КиберНож доставляет какждый пучок в заданную точку с субмиллиметровой точностью).

Общая доза формируется за счет сложения доз пучков в точке их пересечения. Таким образом, радиохирургия на КиберНоже позволяет лечить опухоли мозга любой пространственной формы.

Исходя из общего и объема и формы зоны подлежащей облучению, которые задаются относительно расположения опухоли и окружающих ее здоровых структур головного мозга на цифровой 3D-модели (составляется из суммирования массивов снимков КТ- и МРТ-исследований), программный комплекс КиберНожа рассчитывает план лечения — множество траекторий, по которым пройдут одиночные пучки излучения.

План радиохирургического лечения олигодендроглиомы на КиберНоже

• При этом план лечения учитывает ограничения, задаваемые лучевым терапевтом — допустимые (толерантные) дозы для различных органов и структур, которые не нарушают нормальной работы в клетках различных типов, а также «холодные зоны» — зоны через которые недопустимо подведение любой дозы (например, чаще всего при радиохирургическом лечении олигодендроглиомы в роли «холодной зоны» отмечается ствол головного мозга).
• В отличие от других методов радиохирургии (в первую очередь, Гамма-Нож), лечение олигодендроглиомы на системе КиберНож является более точным — равномерная доза накапливается точно в пределах опухоли, независимо от ее формы (тогда как радиохирургия на Гамма-Ноже позволяет формировать в головном мозге области высокой дозы исключительно в форме шара, что приводит к недооблучению пораженных зон и переоблучению здоровых участков мозга).
• КиберНож как часть сочетанного лечения

Если без хирургического вмешательства не обойтись, сочетание традиционного метода и радиохирургии позволит уменьшить объем повреждений здоровых тканей мозга в процессе доступа нейрохирурга к наиболее глубоко залегающим или находящимся вблизи от критических структур участкам опухоли. В этом случае хирург удалит основную часть опухоли, а в оставшийся объем опухолевого поражения с помощью КиберНожа будет доставлена высокая доза ионизирующего излучения, которая приведет к разрушению клеток олигодендроглиомы.

Также КиберНож позволяет эффективно бороться с рецидивами олигодендроглиомы после нейрохирургического вмешательства. Ранее прооперированный пациент, проходя регулярный контроль, имеет чрезвычайно высокие шансы выявить начало рецидивирования опухоли на том этапе, когда применение радиохирургии будет максимально эффективным.

Высокоточная лучевая терапия

Линейный ускоритель Elekta

Лучевая терапия применяется как в случае хирургического удаления опухоли мозга, так и в случае, когда расположение опухоли или состояние пациента делают невозможным проведение нейрохирургического вмешательства. Среди прочих методов лучевого лечения преимущество имеет лучевая терапия с модифицированной интенсивностью (IMRT.

Технология IMRT позволяет подать требуемую высокую дозу ионизирующего излучения в объем произвольной пространственной формы.

Этого достигают путем подачи множества плоских полей различной формы, выполняемой с различных положений.

 Как в случае радиохирургии на КиберНоже, лучевая терапия IMRT проводится по плану лечения, предварительно сформированном на трехмерной пространственной модели расположения опухоли и здоровых тканей мозга, ее окружающих.

Химиотерапия

Химиотерапия

Особенностью лечения любого типа рака мозга является выборочное применение химиотерапии, исходя из индивидуальной чувствительности опухоли к конкретным современным препаратам (определяется на основе полученных при предварительной биопсии образцах опухоли).

Тактика лечения, определяющая длительность и стоимость лечения зависит от формы, размера и других особенностей олигодендроглиомы у конкретного пациента.

Лечение любых опухолей начинается с проведения междисциплинарного консилиума.

На нем тщательно рассматриваются все особенности конкретного клинического случая и определяется перечень методов сочетанного лечения и их объем, которые отвечают современным мировым протоколам лечения.

В случае с олигодендроглиомой можно сказать, что в большинстве случаев пациенту предстоит радикальное лечение (КиберНож, а при превышении опухолью размера, при котором применение радиохирургии более эффективно, — традиционная нейрохирургия), а также курс химиотерапии (в случае чувствительности опухоли к препаратам).

Классификация по степени злокачественности:

• олигодендроглиом I степени злокачественности не существует;
• олигодендроглиома – II степень злокачественности;
• анапластическая олигодендроглиома – III степень злокачественности;
• смешанная олигоастроцитома – III степень злокачественности.

Олигодендроглиомы III степени злокачественности со временем трансформируются в глиобластому. Для олигодендроглиом типична локализация в лобных и теменных долях головного мозга. Опухоль развивается у пациентов (чаще мужчин) в возрасте 20-40 лет, редко встречается у детей.

Сипмтоматика

Симптомы олигодендроглиомы являются результатом повышенного давления жидкости внутри черепа (внутричерепная гипертензия). Эти симптомы включают в себя:

• тошнота;
• рвота;
• раздражительность;
• головная боль;
• нарушения зрения;
• расширение головы;
• припадки.

Олигодендроглиома может также сопровождаться слабостью или параличом на стороне тела противоположной стороне мозга, где находится опухоль. При локализации опухоли в лобной доле, пациент может испытать постепенные изменения в настроении и личности. Когда она расположена в височной доле, пациент может испытывать трудности с речью, слухом, координацией и памятью.

Олигодендроглиома: как обнаружить угрозу, скрывающуюся в мозге?

Человеческое тело состоит из клеток, каждые из которых имеют свое назначение. В головном мозге они называются глиальными. Новообразования из них – это глиомы, поэтому олигодендроглиома – это опухоль в коре мозга, что состоит из совокупности патологических тканей. Олигодендроциты вырабатывают миелин – вещество, которое необходимо для покрытия нервных волокон.

Заболевание нуждается в незамедлительном лечении независимо от степени развития. Развитие опухоли приводит к сдавливанию здоровых тканей мозга, вызывая нарушения в его работе.

Факторы риска. Какой бывает?

Олигодендроглиома головного мозга может формироваться в разных отделах, но наиболее часто диагностируются в лобном, височном отделах мозга. Структура образования – неоднородная, фиксируются кистозные дополнения. Опухоль несет особую опасность для всего организма, ведь формирования в головном мозге, даже доброкачественные, нарушают функции систем жизнедеятельности.

Олигодендроглиома медленно развивается, от зарождения до появления первых признаков может пройти 3-5 лет. Достигнув внушительных размеров, задевая важные нервные окончания, заболевание начинает проявлять себя.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Факторы риска заболевания имеют свои особенности. Наиболее часто диагностируют образование у мужчин возрастной группы от 20 до 45 лет. Для детей болезнь не характерна и формируется только в единичных случаях. Женский организм, также не склонен к подобным новообразованиям. Разделяют болезнь на 3 основные формы.

1. Олигодендроглиома типичная – злокачественное образование 2 степени тяжести. Развивается медленно, зачастую заканчивается благоприятным исходом при грамотном лечении.
2. Анапластическая олигодендроглиома – имеет ярко выраженные симптомы, быструю динамику развития, относят к 3 степени тяжести.
3. Олигоастроцитома смешанного типа относится к 3 степени тяжести, перерастает в вглиобластому, что имеет наиболее злокачественный, агрессивный характер развития. Самый высокий показатель смертности при диагностике этого вида опухоли.

При злокачественной форме опухоль ведет себя агрессивно, набирает стремительные обороты в развитии и грозит пациенту летальным исходом.

Причины возникновения

Причины возникновения раковых клеток до сих пор не изучены до конца, поэтому точно определить фактор развития болезни невозможно. Происходит мутация, которая не имеет выраженного возбудителя. Опухоль головного мозга, олигодендроглиома, может развиться под влиянием одного из многочисленных факторов:

• возрастная категория: исследуя статистику заболевания можно отметить, что вероятность возникновения новообразования возрастает с годами;
• гендерное разделение: злокачественные новообразования в коре головного мозга в большей степени поражают мужчин;
• генетический фактор: предрасположенность к генным изменениям, а также наследственный фактор имеет высокую вероятность стать причиной развития онкологии;
• пройденные курсы химиотерапии.

Заболевание не имеет четко установленных причин, но при олигодендроглиоме отмечается мутация одних и тех же хромосом. Клиническая картина болезни напрямую зависит от места расположения опухоли. Лобные отделы отвечают за память, суждение, обучение, височные – за речь, движения, память. Если страдает какой-либо отдел, нарушается функционирование соответствующих систем.

Симптомы

Олигодендроглиома может иметь различные формы проявления, признаки ее зависят от многих сопутствующих факторов развития. У всех больных повышенно давление жидкости внутри черепа – внутричерепная гипертензия. Интенсивность процесса зависит от размера опухоли, ее скорости развития. Чем больше образование, тем ярче выражены симптомы.

Вместе с ростом опухоли постепенно развивается клиническая картина:

• сильная рвота, не приносящая облегчения;
• тошнота диагностируется у всех больных;
• сильные и долгие головные боли;
• нарушения со стороны памяти, речи, слуха;
• приступы, которые схожи с эпилепсией.

На поздних стадиях заболевания возможно увеличение объема головы, паралич тела. Признаки всегда ярко выражены, что вынуждает больного обратиться за помощью для диагностики и лечения. Человек может не чувствовать руки и ноги, что связано с давлением опухоли на двигательные окончания. Расположение новообразования в лобном отделе, приводит к частой смене настроения, неопределенном поведении.

Частая рвота, нарушения со стороны систем жизнедеятельности – это первые признаки, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика

Опухоль олигодендроглиома для успешного лечения должна быть своевременно и точно диагностирована. После визита к врачу пациент проходит неврологические исследования. Они основываются на тестах и методиках, способных дать оценку зрению, слуху, памяти, двигательным функциям.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

В медицинской практике используют методы обследования:

• осмотр у специалиста – первый этап, во время которого врач сделает предварительное заключение, назначит обследование;
• лабораторные, инструментальные анализы для изучения состава крови, оценки работы мочевыделительной системы, печени;
• томография – рентгенологическое исследование помогает определить пораженные участки путем вывода трехмерного изображения на мониторе, обследование безболезненное, занимает около получаса, для большей эффективности пациенту вводят в кровь контрастное вещество;
• магнитно-резонансная томография – метод на основе магнетизма: перед началом исследования пациенту вводят вещество, что позволяет четко визуализировать с пораженные участки на мониторе;
• биопсия – гистологическое обследование: с помощью оперативного вмешательства извлекается небольшая часть опухоли (методика используется не всегда, каждый случай заболевания рассматривается индивидуально).

При олигодендроглиоме лечение и прогноз зависят от правильной и своевременной диагностики.

Лечение

Олигодендроглиома в большинстве случаев лечится только хирургическим путем, создавая серьезные риски для пациентов. Развитие болезни приходится на зрелый возраст, что еще больше усугубляет ситуацию, ведь к общей клинической картине добавляются хронические заболевания, возрастные изменения у пациента.

Лечение опухолей головного мозга отличается от терапии при новообразованиях в других органах. Оперативное вмешательство может повлечь осложнения, дисфункцию многих систем, поэтому риск летального исхода либо серьезных нарушений при болезни остается всегда.

Единственно правильным методом лечения является полное удаление опухоли. Новообразования 1 и 2 степени могут удаляться целиком, так как локализируются они в одном месте.

Анапластическая олигодендроглиома 3 степени нуждается не только в хирургическом вмешательстве, но также в дополнительном лечении. В случае, когда опухоли имеют агрессивный рост, быстро развиваются, при этом повреждают соседние ткани, то возникают серьезные помехи при хирургической операции. Выделяют такие методы лечения:

• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Современные диагностические методы позволяют точно определить природу образования его местоположение. Операция происходит при использовании стереотаксических систем. Микрохирургия – один из лучших способов терапии по эффективности и чаще остальных методов применяется для лечения заболевания.

Химиотерапией олигодендроглиома лечится на 3 и 4 стадии. Однако новообразования имеют особую чувствительность к химиопрепаратам, поэтому их вводят в спинномозговую жидкость, соединительные ткани опухоли.

Используется также лучевая терапия, которая основывается на ионизирующем излучении.

Прогноз и профилактика

При олигодендроглиоме прогноз полностью зависит от правильной диагностики и своевременного лечения. Это серьезное заболевание, которое имеет возрастные, физиологические особенности.

Конечно же, пациенты молодого возраста имеют больший процент выживаемости – 82%.

Негативная статистика среди людей среднего и преклонного возраста, но вероятность благоприятного исхода все же остается – 34%.

Прогноз зависит в первую очередь от степени развития и от самочувствия пациента. Если новообразование имеет злокачественный характер, прорастает в соседние ткани, то уровень выживаемости значительно снижается до 20% и менее. Важно полностью пройти курс восстановления после основного лечения, чтобы добиться устойчивых результатов терапии.

В реабилитационный период назначают поддерживающую терапию медикаментозными препаратами, гормонами. Многим пациентам необходима помощь физиотерапевта, который составляет индивидуально каждому больному план восстановления. Схема реабилитации включает физиологические и психологические аспекты.

Профилактика заболевания заключается в своевременном посещении врача, регулярной диагностике. Только при плановом обследовании своего организма можно определить болезнь на первичных стадиях. Такой подход позволит выздороветь после продуктивного лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При олигодендроглиоме головного мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный, но напрямую зависит от темпов развития новообразования. Наиболее положительные результаты при 1 и 2 степени болезни.

Именно поэтому важно не упустить начало зарождения опухоли, чтобы своевременно направить все силы на борьбу с патологией.

Проходя ежегодное обследование можно выявить болезнь в самом начале и сохранить собственную жизнь.

Олигодендроглиома головного мозга, лечение прогноз

Олигодендроглиома: особенности, лечение

Что это

Олигодендроглиома представляет собой новообразование патологического характера, которое берет свое начало из олигодендроцитов, являющихся клетками глии. Они служат для образования у нервных клеток липидных оболочек.

Этот вид опухоли развивается медленно, мало проявляет себя. Иногда проходит около пяти лет, прежде чем опухоль обнаруживает себя. Лечат такое заболевание комплексно. Решающей становится операция по удалению узлов. Прогноз будет зависеть от результатов операции и степени развития злокачественной опухоли.

Развивается заболевание вне зависимости от возраста, но наиболее часто возникает у людей среднего и старшего возраста. Болезнь чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Особенности заболевания

Локализуется данный вид заболевания вдоль желудочных стенок в головном мозге. В них и прорастают злокачественные клетки, распространяясь на кору большого мозга. Бывает, что опухоль зарождается в самом стволе головного мозга, мозжечке, нервах, связанных со зрительными анализаторами.

У опухоли четкие границы и розоватый цвет. Из-за возможного кистообразования при этом виде заболевания внутри опухоли могут появляться кисты.

В опухоли находится много волокон миелинового характера. Есть клетки с хорошо различимой гиалоплазмой и клетки с заметными ядрами, но с неразличимым содержимым.

В ткани опухоли присутствуют кальцинаты.

Классификация

Существует 3 разновидности олигодендроглиомы, они различны по тому, как проявляют себя и по тому, насколько они агрессивны. Олигодендроглиома не бывает злокачественности I степени.

Олигодендроглиома злокачественности II степени

Заболевание представляет собой олигодендроглиому головного мозга наиболее типичную: она медленно растет, низкоагрессивна, активность клеток у нее митотическая. После операции прогноз обычно благоприятный. Диагностируется такое заболевание чаще других.

Анапластическая олигодендроглиома злокачественности III степени

Такое заболевание высокоагрессивно. Клетки быстро растут и распространяются на соседние ткани. Диагностируется реже других. Локализуется в лобной доле или височной области. Отличительные признаки заболевания: судорожные и нервные припадки. Рецидивы перерождаются в опасный вид опухоли – анапластическую глиому. Заболевание обычно бывает у людей среднего и старшего возраста.

У патогенных клеток этого заболевания митотическая активность высокого уровня, а также клеточная атипия. Возможны некротические изменения и разрастание кровеносных сосудов мелкого характера.

При анапластической олигодендроглиоме наличествуют астроциты реактивного патологического характера. Ввиду этого может быть затруднена диагностика. Такую опухоль лечат радикально, применяя после химиотерапию и лучевую терапию. Для хорошего прогноза нужно удалить большую часть опухоли или всю ее целиком.

Олигоастроцитома головного мозга

Это заболевание представляет собой смешанного типа опухоль. Она характеризуется злокачественностью третьей степени. Она также может переродиться в агрессивный вид рака – глиобластому. Олигоастроцитома быстро увеличивается в размерах, поражая ткани, которые близко к ней расположены. Для нее характерно и метастазирование. Прогноз при этом виде заболевания неблагоприятный.

Проявления

Признаки всех видов олигодендроглиомы схожи. Чем ниже степень злокачественности, тем медленнее проявляются симптомы. Обычно все начинается с повышения внутричерепного давления и нарушения определенных функций организма, за которые отвечают пораженные участки мозга:

• Возникновение головной боли;
• Появление головокружения;
• Рвота, тошнота;
• Судороги;
• Пространственная дезориентация;
• Эписиндром;
• Депрессивно-агрессивные состояния.

В зависимости от пораженной зоны могут возникать следующие явления:

• Проблемы с речью;
• Ухудшение зрения;
• Проблемы со слухом;
• Нарушение письма;
• Проблемы с координацией движения;
• Ухудшение памяти;
• Некоторые проблемы с мышлением.

Диагностика, лечение

У всех трех разновидностей олигодендроглиомы схожие диагностические и лечебные методы.

Выявляется опухоль чаще всего при компьютерной и магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества. Также берется биопсия, делается электроэнцефалография, УЗИ сосудов головного мозга, аудиография.

Основной метод лечения заключается в удалении опухоли (полном или удалении большей части опухоли). Для этого производят трепанацию или резекцию. Лучше всего, если это возможно, удалять пораженные ткани полностью.

• Далее производится химиотерапия и облучение.
• Если опухоль удалить невозможно, то применяют лучевую терапию и назначают препараты цитостатического характера.
• Насколько эффективно лечение – зависит от таких факторов, как:

• Опухолевые размеры;
• Злокачественность по степени;
• Характер поведения;
• Реакция на лечение;
• Вид операции;
• Индивидуальные особенности и состояние здоровья.

Прогноз

От того, насколько будет эффективным лечение, какова стадия, есть ли метастазы, есть ли рецидивы, и зависит выживаемость. Очень важно, в каком месте находится патология. И важно диагностировать заболевание как можно раньше.

У больных среднего возраста при олигодендроглиоме II степени злокачественности благоприятный прогноз после проведения оперативного вмешательства и должного лечения. Выживаемость 35%. Чем больше степень злокачественности, тем хуже прогноз.

Позаботьтесь о своем здоровье, вовремя обратившись за помощью в клинику Onco.Rehab!

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома – одна из распространенных опухолей мозга. Внутренняя часть опухоли часто содержит кисты, которые могут вырастать до больших размеров, вызывать сдавливание мозгового вещества.

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением и астроцитом. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги.

Астроцитома головного мозга: что это такое

Астроцитома – это глиальная опухоль мозга, которая развивается из астроцитов, нейроглиальных клеток, похожих на звезды или пауков. Астроциты поддерживают структурную составляющую нервной системы мозга – нейроны.

Астроциты влияют на перемещение веществ от стенки кровеносного сосуда до плазматической мембраны нейрона, участвуют в процессе роста нервных клеток, регулируют состав межклеточной жидкости и многое другое. Астроциты в белом веществе мозга называются фиброзными или волокнистыми. В сером веществе мозга преобладают протоплазматические астроциты.

Астроциты выполняют функцию защиты нейронов мозга от химических веществ, травм, обеспечивают питание нейронов, участвуют в регулировании кровотока мозга.

Опухоли мозга нельзя называть раком, так как рак развиваются они не из эпителиальных клеток, а из клеток более сложных структур.

Злокачественная опухоль мозга практически не дает метастазы за пределы головного мозга, но мозг может быть поражен метастазами опухолей, находящихся в других органах и тканях организма. Злокачественная опухоль мозга может ничем не отличаться от доброкачественной опухоли.

Опухоль мозга не имеет четкой границы – поэтому ее полное удаление практически невозможно.

Сложность лечения таких опухолей в том, что головной мозг имеет гематоэнцефалический барьер, через который не проходят многие противоопухолевые препараты, мозг имеет собственный иммунитет. Опухоль мозга может поражать весь мозг – сама опухоль может развиваться в одном отделе мозга, а её клетки могут находиться в разных местах мозга.

Поликлональные опухоли мозга – это опухоль в опухоли. К ним относятся первичные опухоли мозга.

Сложность состоит в том, что лечить такое сочетание опухолей следует различными группами препаратов – одна из опухолей нечувствительна к препаратам для лечения другого типа опухоли.

Большую роль в эффективности лечения опухоли мозга играет не определение гистологического типа новообразования, а локализация и размер опухоли.

Причины возникновения

Данных о причинах развития опухоли из клеток астроцитов в настоящее время нет. Существует мнение, что пусковым механизмом развития опухоли могут служить некоторые негативные факторы:

• радиоактивное облучение. Облучение нередко становится причиной развития злокачественной опухоли мозга у больных. Повышается риск развития астроцитомы у больных, перенесших радиотерапию;
• длительное воздействие токсических химических веществ. Работа на вредном производстве может стать причиной развития новообразования мозга.
• онкогенные вирусы;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• возраст больного. Некоторые типы опухоли поражают в основном детей, другие чаще встречаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, третий тип опухоли больше поражает пожилых людей.

При исследовании причин развития астроцитом были установлены два типа повреждаемых генов.

Симптомы развития астроцитомы

Симптомы развития опухоли зависят от ее расположения и размера. В зависимости от расположения она может нарушать координацию движения (опухоль в мозжечке), вызывать нарушение речи, зрения, памяти. Рост опухоли в левом полушарии может вызвать паралич правой стороны тела.

Больного при опухоли мозга мучает головная боль, нарушается чувствительность, появляется слабость, скачки артериального давления, тахикардия. При поражении гипоталамуса или гипофиза развиваются эндокринные расстройства.

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли в определенном отделе мозга, отвечающем за определенные функции.

Первичные

При локализации астроцитомы в лобной доле головного мозга у больных отмечается появление психопатологической симптоматики: ощущение эйфории, снижение критики к своему недугу, агрессивность, эмоциональное безразличие, психика может полностью разрушится.

Если повреждается мозолистое тело или медиальная поверхность лобных долей у больных происходит нарушение памяти, мышления. При поражении зоны Брока в лобной доле доминантного полушария отмечается развитие моторных нарушений речи.

У пациентов с опухолями в задних отделах появляются парезы и параличи в верхних и нижних конечностях.

В случае поражения височной доли у пациентов может наблюдаться появление галлюцинаций: слуховых, вкусовых, зрительных, которые через время сменяются генерализованными эпилептическими припадками.

Нередко развитие слуховой агнозии – человек не узнает ранее известные звуки, голоса, мелодии. Астроцитома, располагающаяся в височной области, грозит дислокацией и вклинением в затылочное отверстие, в результате чего практически неизбежен летальный исход.

При локализации опухоли в височной и лобной долях у больных часто возникают эпилептические припадки.

При поражении опухолью теменной доли головного мозга возникают чувствительные нарушения, астереогноз, апраксия в противоположной конечности (при апраксии у человека нарушаются целенаправленные действия). У больных отмечается развитие фокальных эпилептических припадков. Если повреждены нижние отделы левой теменной доли у правшей наблюдается нарушение речи, счета, письма.

Реже всего диагностируются астроцитомы в затылочной доле головного мозга. У пациентов с данными опухолями развиваются зрительные галлюцинации, фотопсии, гемианопсия (выпадение половины поля зрения каждого глаза).

Вторичные

Одним из основных признаков астроцитомы головного мозга является наличие приступообразной или ноющего характера диффузной боли в голове. У головной боли отсутствует четкая локализация, она обусловлена внутричерепной гипертензией. На ранних стадиях заболевания боль имеет приступообразный, ноющий характер, со временем она становится постоянной, что связано с прогрессированием опухоли.

У больных с астроцитомой головного мозга в результате сдавления ликворных путей, венозных сосудов повышается внутричерепное давление. Появляются головные боли, рвота, стойкая икота, снижаются когнитивные функции, острота зрения. Тяжелые случаи сопровождаются впадением человека в кому.

Диагностика: виды опухоли

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

• фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
• пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

• первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли — астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
• вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности — фибриллярная (диффузная) астроцитома;
• третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
• четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности.

Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования.

Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.

Астроцитома пилоцитарная

Астроцитома доброкачественная – астроцитома пилоцитарная, или астроцитома пилоидная, опухоль первой степени злокачественности, растет очень медленно.

В большинстве случаев астроцитому пилоцитарную обнаруживают у детей. Пилоцитарная астроцитома головного мозга чаще всего развивается в стволе мозга, мозжечке и зрительном нерве.

Пилоидная астроцитома головного мозга не имеет признаков атипии клеток при гистологическом исследовании.

Астроцитома фибриллярная

Фибриллярная астроцитома головного мозга, или диффузная астроцитома головного мозга – вторая степень злокачественности. Астроцитома диффузная не имеет четких границ между пораженными и здоровыми тканями мозга, чаще всего локализуется в больших полушариях мозга.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Высокая степень злокачественности. Анапластическая астроцитома головного мозга – третья степень. Новообразование не имеет четких границ, очень быстро увеличивается, прорастает в мозговую ткань. Чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Лечение астроцитомы

Тактика лечения опухолей головного мозга зависит от локализации опухоли, ее размера, типа опухоли. Благоприятный прогноз в лечении диффузной астроцитомы существует для молодых больных при условии полного удаления опухоли головного мозга.

Анапластическая астроцитома лечится с применением комбинированного подхода – операции, проведения лучевой терапии, полихимиотерапии. Средняя продолжительность жизни составляет около трех лет после операции.

Благоприятный прогноз для молодых людей, которые имели хорошее состояние здоровья перед операцией, при условии, что опухоль была удалена полностью.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома развивается у детей, имеет ограниченный рост, характерную локализацию, особенности морфологии. Лечение опухоли имеет благоприятный прогноз из-за медленного роста и низкой злокачественности.

Лечение проводится путем операции и полного удаления новообразования, что в некоторых случаях невозможно из-за расположения опухоли в гипоталамусе или стволе мозга.

Некоторые типы пилоидных астрацитом (гипоталамических) имеют способность к метастазированию.

Астроцитома головного мозга: последствия после операции

Последствия после операции по поводу астроцитомы зависят от размера опухоли, ее локализации.

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли.

После удаления астроцитомы часто бывает рецидив опухоли, который происходит в течение двух лет после операции. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

Лечение астроцитомы в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику и лечение астроцитомы.

Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги. Записаться на консультацию врача-онколога вы можете по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Прогноз

После хирургического удаления узловых форм астроцитомы может наступить длительная ремиссия (более чем десять лет). Для диффузных астроцитом характерно частое развитие рецидивов, даже после комбинированного лечения.

При глиобластоме средняя продолжительность жизни пациента составляет один год, при анапластической астроцитоме головного мозга – около пяти лет.

При других видах астроцитом средняя продолжительность жизни значительно дольше, после проведения адекватного лечения они возвращаются к полноценной жизни и привычной трудовой деятельности.

Анапластическая олигодендроглиома

Перейти к навигации
Перейти к поиску

Анапластический олигодендроглиома является Нейроэпителиальными опухолями , которые , как полагают, происходят из олигодендроцитов , а тип клеток из глии .

В классификации опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) анапластические олигодендроглиомы относятся к III степени . [2] В ходе болезни они могут переродиться в глиобластому IV степени по классификации ВОЗ .

[3] Подавляющее большинство олигодендроглиом возникают спорадически, без подтвержденной причины и без наследственности в семье.

Патогенез [ править ]

( Злокачественная ) анапластическая олигодендроглиома принадлежит к группе диффузной глиомы и возникает в центральной нервной системе ( головной мозг и спинной мозг ) от предшественника стволовых клеток этих олигодендроцитов . Эта опухоль возникает в основном в среднем зрелом возрасте с пиком частоты в 4-м и 5-м десятилетии жизни. [3]

Диагноз [ править ]

Важнейшей диагностической процедурой является магнитно-резонансная томография (МРТ). [3] Иногда, помимо стандартной диагностики, метаболизм в тканях демонстрируется с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Диагноз подтверждается исследованием тонких тканей после операции.

Анапластические олигодендроглиомы часто демонстрируют потерю генетического материала. Примерно от 50 до 70% [4] анапластических олигодендроглиом III степени по ВОЗ имеют комбинированные потери аллелей на коротком плече хромосомы 1 (1p) и длинном плече хромосомы.19 (19q).

Это изменение чаще всего называют «совместным удалением 1p / 19q». Это можно рассматривать как благоприятное для пациента и повышает вероятность ответа на лучевую или химиотерапию .

[3] Определение олигодендроглиомы III степени (высокая степень) обычно включает предыдущие диагнозы анапластической или злокачественной олигодендроглиомы. [2]

• Гистопатологическое изображение анапластической олигодендроглиомы головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином.

• Увеличивая масштаб, обратите внимание на неправильную форму клеток и ядер.

Лечение [ править ]

Хирургия может помочь уменьшить симптомы, вызванные опухолью. Предпочтительно как можно более полное удаление опухоли, видимой на МРТ, при условии, что расположение опухоли позволяет это.

Поскольку обычно клетки анапластической олигодендроглиомы уже мигрировали в окружающую здоровую ткань мозга на момент постановки диагноза, полное хирургическое удаление всех опухолевых клеток невозможно. Маркер «1p / 19q Codeletion» играет все более важную роль в выборе терапии и терапевтических комбинаций.

Поскольку эта опухоль представляет собой «вялотекущее состояние» (медленно прогрессирующее заболевание, связанное с незначительной болью или отсутствием боли), и потенциальная болезненность, связанная с нейрохирургией , химиотерапией иПри лучевой терапии большинство нейроонкологов сначала будут проводить курс бдительного ожидания и лечить пациентов симптоматически. Симптоматическое лечение часто включает использование противосудорожных средств при судорогах и стероидов при отеке мозга . Для дальнейшего лечения было показано , что лучевая или химиотерапия темозоломидом или химиотерапия с помощью прокарбазина , CCNU и винкристина (PCV) являются эффективными и являются наиболее часто используемым режимом химиотерапии, используемым для лечения анапластических олигодендроглиом. [3] [5]

Прогноз [ править ]

5-летняя относительная выживаемость: возраст 20–44 лет, 76%. Возраст 45–54, 67%. Возраст 55–64, 45%. [6] [7] Прокарбазин, ломустин и винкристин используются с мая 1975 года. В течение 46 лет новые терапевтические возможности регулярно тестировались в рамках терапевтических исследований, направленных на улучшение лечения анапластической олигодендроглиомы. [8]

Исследование [ править ]

По состоянию на 2021 год [Обновить]окончательное излечение анапластических олигодендроглиом III степени по классификации ВОЗ невозможно . Ретроспективное исследование 1054 пациентов с анапластической олигодендроглиомой, представленное на ежегодном собрании ASCO в 2009 году, предполагает, что терапия PCV может быть эффективной.

Среднее время до прогрессирования у пациентов с ко-делецией 1p19q было больше после приема только PCV (7,6 года), чем после приема только темозоломида (3,3 года); медиана общей выживаемости также была больше при лечении PCV по сравнению с лечением темозоломидом (не достигнуто, по сравнению с 7,1 года).

[9]Недавнее долгосрочное исследование действительно подтверждает, что радиация в сочетании с адъювантной химиотерапией значительно более эффективна для пациентов с анапластической олигодендроглиомой с ко-удаленными опухолями 1p 19q и стала новым стандартом лечения.

[10] Возможно, лучевая терапия может продлить общее время до прогрессирования не удаленных опухолей. Если опухоль сдавливает соседние структуры мозга, нейрохирург обычно удаляет как можно большую часть опухоли, не повреждая другие важные, здоровые структуры мозга.

Недавние исследования показывают, что облучение не улучшает общую выживаемость (даже с учетом возраста, клинических данных, гистологической классификации и типа хирургического вмешательства). [11] [12]

Ссылки [ править ]

1. ^ a b c d e f g Андерсон, Марк Д .; Гилберт, Марк Р. (14 апреля 2013 г.). «Рекомендации по лечению анапластических олигодендроглиом, удаленных с помощью кода» . Онкология . 27 (4) . Проверено 4 января 2021 года .
2. ^ a b Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P (август 2007 г.). «Классификация опухолей центральной нервной системы, составленная ВОЗ 2007 г.» . Acta Neuropathol . 114 (2): 97–109. DOI : 10.1007 / s00401-007-0243-4 . PMC 1929165 . PMID 17618441 .  
3. ^ a b c d e Schweizerische Hirntumor Stiftung. «Анапластический олигодендроглиом» . www.swissbraintumorfoundation.com/ (на немецком языке).
4. ^ administrador (5 февраля 2020 г.). «Анапластическая олигодендроглиома, IDH-мутант и 1p / 19q-codeleted» .
5. ^ Энгельхард HH, Stelea A, Мундта A (ноябрь 2003). «Олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома: клиника, лечение и прогноз». Surg Neurol . 60 (5): 443–56. DOI : 10.1016 / s0090-3019 (03) 00167-8 . PMID 14572971 . 
6. ^ «Показатели выживаемости для отдельных взрослых опухолей головного и спинного мозга» . Американское онкологическое общество . Проверено 8 января 2021 года .
7. ^ Ostrom QT, Gittleman H, Xu J, et al. Статистический отчет CBTRUS: первичные опухоли головного мозга и других опухолей центральной нервной системы, диагностированные в США в 2009-2013 гг. Neuro Oncol . 2016; 18 Приложение 5: v1 − v75. (7 ноября 2017 г.). «Показатели выживаемости для отдельных взрослых опухолей головного и спинного мозга» . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
8. ^ Гутин PH, Уилсон СВ, Кумар А.Р., Boldrey Е.Б., Левин В, Powell М, Enot КДж (май 1975 г.). «Фаза II исследования комбинированной химиотерапии прокарбазином, CCNU и винкристином в лечении злокачественных опухолей головного мозга» . Рак . 35 (5): 1398–404. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (197505) 35: 5 3.0.co; 2-C . PMID 1122488 . 
9. ^ Lassman, AB (20 мая 2009). «Ретроспективный анализ результатов среди более чем 1000 пациентов с впервые диагностированными анапластическими олигодендроглиальными опухолями». Журнал клинической онкологии . 27 (15S): 2014 DOI : 10.1200 / jco.2009.27.15_suppl.2014 . ISSN 0732-183X . 
10. ^ «Новый стандарт лечения анапластических олигодендроглиальных опухолей с помощью коделеций 1p / 19q — ASCO Post» .
11. ^ Sunyach МП, Жув А, Перол D и др. (Декабрь 2007 г.). «Роль эксклюзивной химиотерапии как лечения первой линии при олигодендроглиоме». J. Neurooncol . 85 (3): 319–28. DOI : 10.1007 / s11060-007-9422-3 . PMID 17568995 . 
12. ^ Мохиле Н.А., Форсайт П., Стюарт Д. и др. (Сентябрь 2008 г.). «Исследование фазы II только усиленной химиотерапии в качестве начального лечения недавно диагностированной анапластической олигодендроглиомы: промежуточный анализ». J. Neurooncol . 89 (2): 187–93. DOI : 10.1007 / s11060-008-9603-8 . PMID 18458821 .