Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? причины и рекомендации по лечению

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 48757
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Ацетонемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных нарушением обменных процессов, вследствие которых происходит накопление кетоновых тел в крови. Нарушение чаще всего встречается у детей. Синдром характеризуется рвотой, запахом ацетона, абдоминальными болями. Лечение зависит от выраженности нарушения. При своевременном обнаружении синдрома практикуется немедикаментозная терапия с соблюдением диеты.

Что такое ацетонемический синдром?

Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей и проявляется наличием рвоты

Основным поставщиком энергии для нормальной работы всего организма является глюкоза. Она поступает в организм при употреблении любых продуктов, содержащих углевод.

После усваивания полезных веществ из пищи, некоторая часть глюкозы расходуется сразу же, а некоторая откладывается “про запас”. Путем нескольких сложных преобразований глюкоза превращается в гликоген, который накапливается в печени.

Когда организму не хватает энергии, он получает ее именно из гликогена.

В ряде случаев, когда организм испытывает повышенную нагрузку, запасы глюкозы, хранящейся в виде гликогена, быстро расходуются и не успевают пополняться.

В этом случае в организме запускается процесс, называемый липолизом, в результате которого для обеспечения тканей энергией начинает расходоваться белок.

Преобразование белка в глюкозу – это сложный процесс, в результате которого образуется несколько различных соединений, в том числе кетоновые тела.

Однако если они начинают накапливаться вследствие нарушения обмена веществ, повышает нагрузка на печень и почки, развивается кетоацидоз.

Другими словами, избыток кетоновых тел просто отравляет организм, что и обуславливает развитие ацетонемического синдрома.

Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей. Это связано с особенностями детского обмена веществ.

У ребенка запасы гликогена в печени достаточно незначительны, поэтому ему важно постоянно обеспечивать необходимое потребление углеводов.

У взрослых гликоген синтезируется и накапливается быстрее, его запасы достаточно велики, чтобы обеспечить нормальную и бесперебойную работу организма в случае повышенной нагрузки.

Ацетонемический синдром как самостоятельное заболевание в классификации болезней МКБ-10 отсутствует. В зависимости от основных проявлений, это нарушение могут обозначать кодом R82.4 (ацетонурия) или Е74 (нарушения обмена углеводов).

Еще один код для обозначения ацидоза, который может применяться при ацетонемическом синдроме у детей и взрослых – это Е87.2.

Причины нарушения

Основной причиной ацетонемического синдрома у детей является неправильное питание. Если ребенок не получает необходимого количества углеводов, снижение глюкозы в крови приводит к развитию этого синдрома. Причем триггером для начала процесса преобразования белков и жиров в “топливо” для организма являются любые состояния, сопровождающиеся повышенной нагрузкой. В их числе:

• сильные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• нарушения работы печени;
• употребление жирной тяжелой пищи;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• патологии поджелудочной железы;
• неврологические нарушения.

Ацетонемический синдром у взрослых встречается гораздо реже, чаще всего с проблемой сталкиваются дети до 13 лет. Случаи ацетонемического синдрома у детей в первые месяцы жизни связывают с врожденными эндокринными нарушениями, приводящими к нарушению углеводного обмена.

Ацетонемический синдром у взрослых может возникать по следующим причинам:

• хронический стресс;
• тяжелая интоксикация организма;
• почечная недостаточность;
• длительное голодание или белковая диета;
• эндокринные нарушения.

Помимо перечисленных причин, ацетонемический синдром может возникать на фоне инсулиновой недостаточности. Высокий уровень кетоновых тел наблюдается при сахарном диабете.

Если у детей ацетонемический синдром чаще всего является следствием неправильного питания и не имеет ничего общего с диабетом, внезапное появление признаков этого нарушения у взрослого человека является основанием для прохождения диагностики с целью исключения развития сахарного диабета 2 типа.

При ацетонемическом синдроме симптомы проявляются ярко и требуют принятия срочных мер. В целом, своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с нарушением без развития негативных последствий.

Симптоматика синдрома

Типичными симптомами ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы: отсутствие аппетита, тошнота, вялость

При ацетонемическом синдроме симптомы связаны с интоксикацией организма ацетоном и прочими кетоновыми телами, поэтому основным признаком является многократная рвота.

Ацетонемический синдром у ребенка может проявляться несколько раз. Как правило, первый эпизод этого нарушения наблюдается в возрасте 2-3 лет, когда малыша постепенно переводят на “взрослое” питание. Признаки нарушения в этом случае связаны с тем, что организм ребенка еще не может в полной мере усваивать рацион взрослого человека, поэтому необходимо внимательно составлять меню малыша.

Повторное проявление этого нарушения чаще всего диагностируют в возрасте 6-8 лет. Это связано с избыточной физической нагрузкой, которой часто подвергаются дети во время подвижных игр. Нарушение может проявляться в возрасте 8-12 лет, когда дети начинают сталкиваться с сильными стрессами во время учебы. Как правило, синдром проходит к 13 годам.

Типичные симптомы у детей

Симптомы и признаки ацетонемического синдрома у ребенка следующие:

• синдром ацетонемической рвоты;
• эмоциональная лабильность;
• сильный запах ацетона изо рта;
• диспепсические расстройства;
• мигрень.

Синдром ацетонемической рвоты представляет собой сильную тошноту после приема пищи или воды. Затем следует многократная рвота, приводящая к обезвоживанию. Дегидратация влечет за собой развитие мышечной гипотонии, бледность кожных покровов с ярким румянцем, судороги мышц.

Эмоциональная лабильность характеризуется резкой сменой возбуждения сонливостью.

Ацетонемический синдром развивается в несколько этапов. Сначала малыш длительное время неправильно питается, потом теряет аппетит. Следом появляется эмоциональная неустойчивость, слабость, а попытки накормить или напоить ребенка приводят к обильной рвоте.

Как правило, до появления ацетонемической рвоты ребенок чувствует сильное раздражение, возбужденность, ведет себя нервно. Приступы рвоты истощают его, появляется апатия, сонливость, головная боль. При ацетонемическом синдроме наблюдается ухудшение сна, малыш может жаловаться на бессонницу или ночные кошмары.

В тяжелых случаях может повышаться температура тела до 38.5 градусов. У детей часто наблюдается боль в желудке, метеоризм, жидкий стул.

Важно! Специфическим признаком этого синдрома является выраженный запах ацетона от рвотных масс, мочи, кожи, пота и изо рта ребенка.

Проявления у взрослых

У взрослых патология сопровождается головными болями и головокружением

Симптомы и проявления ацетонемического синдрома у взрослых несколько отличаются от признаков этого нарушения у детей. Ацетонемический синдром проявляется следующей симптоматикой:

• тахиаритмия;
• бледность кожных покровов;
• сильная усталость;
• частая рвота;
• головокружение;
• спастические боли в абдоминальной области;
• обезвоживание.

Нарушения сердечного ритма, общая слабость и головокружение обусловлены сильным снижением уровня глюкозы в крови.

Чем опасен ацетонемический синдром?

Своевременно выявленный ацетонемический синдром успешно поддается лечению и не оказывает негативного влияния на организм ребенка в будущем.

Легкие формы этого нарушения являются скорее не патологией, а особенностями функционирования организма ребенка.

В то же время, длительное течение ацетонемического синдрома потенциально опасно развитием опасных нарушений, вплоть до гипогликемической комы. В запущенных случаях существует риск, что нарушение обмена веществ останется с человеком на всю жизнь, что потенциально опасно развитием сахарного диабета 2 типа, подагры, мочекаменной болезни в старшем возрасте.

Диагностика

При ацетонемическом синдроме сдача анализов крови и мочи обязательна

Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального обследования и ряда клинических анализов. Ребенку следует сдать общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. По анализу крови обнаруживается гипогликемия, изменение уровня мочевой кислоты, признаки нарушения водно-солевого обмена. Анализ мочи при ацетонемическом синдроме показывает кетонурию (наличие кетоновых тел в моче).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как сахарный диабет, кишечная инфекция, отравление, заболевания мозга (менингит, энцефалит). Для прохождения обследования и постановки диагноза следует обратиться к семейному врачу и эндокринологу.

Методы лечения

Внезапное обострение синдрома и появление многократной рвоты является поводом для срочной госпитализации человека. Такое состояние называется ацетонемическим кризом и требует лечения в стационаре.

Терапия в условиях стационара направлена на восстановление водно-электролитного баланса организма, а также купирование острых симптомов. Как правило, ацетонемический синдром отступает спустя 2-3 дня.

В домашних условиях необходимо промыть желудок и сделать очистительную клизму. Следом ребенку или взрослому следует принимать энтеросорбенты, обязательно пить чистую воду небольшими порциями каждые 10-20 минут.

Основное лечение в домашних условиях – это соблюдение диеты. Меню при ацетонемическом синдроме у детей должно быть сбалансированным, приемы пищи частые, порции небольшие. Обязательно необходимо следить за потреблением жидкости. Так как многократная рвота приводит к обезвоживанию, важно обеспечить малышу обильное питье.

Диета для детей

Нежирные молочные продукты очень полезны детям при ацетонемическом синдроме

Питанию при ацетонемическом синдроме отводится важнейшая роль, однако диета назначается между приступами, а вот купировать острый криз необходимо медикаментозно, в условиях стационара.

При ацетонемическом синдроме у детей основную часть меню составляют следующие диетические продукты:

• пшеничные сухари;
• нежирные диетические сорта мяса;
• 1 яйцо ежедневно;
• нежирные молочные продукты;
• приготовленный на пару картофель, кабачки, морковь;
• слизистые каши.

Как правило, врачи назначают диету “Стол №5”.

Рекомендации доктора Комаровского

В целом, рекомендации Комаровского при остром приступе рвоты не отличаются от методов лечения, практикуемых всеми педиатрами и терапевтами. А вот между приступами ацетонемического синдрома  доктор Комаровский советует:

• ограничить употребление животных жиров;
• принимать никотинамид (витамин РР);
• следить за количеством потребляемой жидкости;
• соблюдать режим питания.

Доктор также советует принимать противорвотные препараты в уколах при сильной рвоте, однако подобрать лекарство может только врач на очном приеме, исключив заболевания со схожими симптомами.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/atsetonemicheskiy-sindrom/

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел. Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса.

В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка. 

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

• болезни почек – в частности почечная недостаточность;
• дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
• врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
• диатез – неврогенный и артрический;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

• голодание, особенно длительное;
• инфекции;
• токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
• расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
• нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
5. Отсутствие аппетита.
6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома.

«Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

Обязательные критерии:

• рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
• между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
• продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
• отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

• эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
• приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве.

Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.

), а также щелочной минеральной воды.

• Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:
• 1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.
• 2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.
• 3) Инфузионная терапия:

• быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
• содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
• содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения. 

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

• киви;
• икра;
• сметана – любая;
• щавель и шпинат;
• молодая телятина;
• субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
• мясо – утка, свинина, баранина;
• наваристые бульоны – мясные и грибные;
• овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
• копченые блюда и колбасы
• придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил.

На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

• с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
• своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Источник: https://medsimptom.org/atsetonemicheskij-sindrom/

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи — Доктор Екатерина Егорова 2019 Ноябрь

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

1. Нервно-артрический диатез
2. Стресс
3. Психоэмоциональные нагрузки
4. Вирусные инфекции
5. Несбалансированное питание
6. Голодание
7. Переедание
8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

• запах ацетона изо рта ребенка
• головная боль и мигрень
• отсутствие аппетита
• рвота
• неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
• потеря веса
• тревожный сон и психоневроз
• бледный цвет кожи
• слабость всего тела
• сонливость
• повышенная температура до 37-38 градусов
• боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

1. Частая тошнота
2. Рвота
3. Умственная усталость
4. Вялость
5. Головные боли
6. Боли в суставах
7. Боли в животе
8. Понос
9. Обезвоживание

Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

• первичный — в результате несбалансированного питания.
• вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма.
Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

1. сахарный диабет II типа
2. почечная недостаточность
3. интоксикация алкоголем
4. голодание
5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
2. Тошнота длится от двух часов, до суток
3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

• давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
• госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
• выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы.

   Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды

2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Источник: https://nawideti.info/zdorove-rebenka/acetonemicheskij-sindrom-u-detej-o-chyom-molchat-vrachi.html

Ацетонемический синдром у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение ребёнка

Главная › Здоровье ребенка

18.02.2018

Ацетонемический синдром у детей — это распространенное заболевание детского возраста, поэтому проявления и принципы лечения данной патологии должен знать каждый родитель.

Ацетонемический синдром

Ацетонемический криз у ребенка является главным проявлением синдрома. Приступ характеризуется наличием тошноты и ацетонемической рвоты, интоксикацией, обезвоживанием. Данное состояние сменяется периодами полного благополучия.

Ацетонемическая рвота появляется не только после приема пищи, но и после употребления воды. Об ацетонемической рвоте у детей свидетельствуют только повторяющиеся кризы.

При данной патологии нарушаются обменные процессы, в результате чего в организме ребенка накапливаются кетоновые тела.

Ацетонемический синдром подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный является самостоятельной патологией, которой страдают дети с новорожденного возраста до раннего подросткового периода. Вторичный возникает при болезнях, которые важно распознать, таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, гемолитическая анемия.

Причины

Если в организм поступает недостаточное количество углеводов, потребность в энергии удовлетворяется путем расщепления жировых клеток. В результате образуется большое количество жирных кислот.

Причиной развития ацетонемии является недостаточное поступление углеводов в организм. Также развитию патологии способствуют нарушения обмена веществ и недостаточная сформированность ферментных систем печени, которые участвуют в процессах окисления.

Организм ребенка не имеет возможности утилизировать эти вещества полностью, вследствие чего происходят нарушения обмена аминокислот и жиров. Образуется избыток кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот.

Они и обуславливают ацетоновый запах, исходящий от больного. Кетоны раздражают слизистые пищеварительного тракта, в результате чего возникает ацетонемическая рвота.

Инициировать развитие ацетонемического синдрома могут такие состояния, как:

• инфекционные заболевания (пневмония, ОРВИ, нейроинфекции);
• стрессы;
• болевой синдром;
• инсоляция;
• интоксикация.

Большую роль играют алиментарные факторы, такие как переедание или хроническое недоедание, чрезмерное употребление жиров и белков, при недостаточном поступлении углеводов. У новорожденных детей развитие ацетонемии связано с заболеванием почек матери во время беременности — нефропатией.

Симптомы

Развитию синдрома подвержены дети с нервно-артритическим диатезом. Это аномалия конституции, характеризующаяся нарушениями пуринового обмена, с избыточным образованием мочевой кислоты, неустойчивостью липидного и углеводного обмена. Такие дети имеют нервно-психические нарушения: они легко возбудимы, нервозны, страдают нарушениями сна.

Типичным проявлением синдрома считаются ацетонемические кризы. Они могут возникать спонтанно или вслед за предвестниками: тошнотой, головными болями, плохим аппетитом, вялостью или, наоборот, излишней возбудимостью. Ацетонемическая рвота многократна и неукротима. Возникает при попытках напоить или накормить ребенка.

На фоне рвоты возникают признаки дегидратации и интоксикации, которые имеют следующие симптомы:

• подъем температуры до +37,5…+39°С;
• бледность кожных покровов с румянцем на щеках;
• резкая мышечная слабость;
• возбуждение сменяется слабостью и заторможенностью;
• ребенок капризный и плаксивый;
• судороги при тяжелых состояниях;
• абдоминальные боли;
• отказ от приема пищи;
• запоры или диарея.

Надо знать, что при обезвоживании организм теряет не только воду, но и электролиты, что может спровоцировать снижение артериального давления, нарушения в работе печени и почек, центральной нервной системы. При осмотре ребенка ощущается запах ацетона, исходящий от кожных покровов, рвотных масс, из полости рта. Также лечащий врач часто сталкивается с ацетоном в моче, определяемым лабораторными методами.

Диагностика

Ацетономическое состояние распознается на основании жалоб ребенка, данных анамнеза, симптоматики, результатов анализов.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика между первичным и вторичным ацетонемическим синдромом. Разработаны диагностические критерии для выявления данного состояния.

Их подразделяют на дополнительные и обязательные. К обязательным относят следующие:

• более чем четырехкратная ацетонемическая рвота во время обострения;
• не менее 3 типичных кризов, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
• эпизоды, длящиеся от нескольких часов до 10 суток;
• частота кризов не менее 2 раз в неделю;
• отсутствие другой патологии, которая может являться причиной рвоты;
• хорошее самочувствие ребенка между кризами.

Дополнительными критериями являются:

• возможность самостоятельного прекращения приступа;
• наличие данной патологии у родственников больного.

Лабораторные исследования

В общеклиническом анализе крови определяется повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови снижается или повышается концентрация калия и натрия, повышается уровень мочевой кислоты и мочевины, снижается уровень глюкозы. В анализе мочи появляются кетоновые тела. Выраженность кетонурии зависит от тяжести состояния.

Лечение

Ацетонемический синдром надо дифференцировать с такими состояниями, как острая хирургическая и нейрохирургическая патология, кишечная инфекция.

Лечение ацетонемического синдрома у детей начинается с назначения специальной диеты.

Поэтому для назначения верного лечения должна быть проведена консультация детских специалистов: инфекциониста, эндокринолога, хирурга, невролога, гастроэнтеролога. При возникновении тяжелого криза необходимо проводить терапию в условиях стационара. Нужно ограничить потребление жиров, включить в рацион достаточное количество легкоусвояемых углеводов.

В период рвоты можно предложить ребенку галетное печенье или сухари. Когда рвота прекратится, в рацион вводят жидкие каши на воде и овощные бульоны. Постепенно в меню добавляются паровые котлеты и тушеные овощи. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо как можно чаще прикладывать к груди. Если больной отказывается от еды, кормить насильно не нужно.

Кроме того, можно использовать аптечные препараты, например раствор Регидрон Оралит. При тяжелом обезвоживании показано внутривенное введение растворов для инфузии. Симптоматическое лечение направлено на устранение рвоты. Кроме того, применяют спазмолитики и седативные препараты, очистительные клизмы, для удаления кетоновых тел из кишечника.

Если терапия подобрана правильно, ацетонемический криз купируется в течение 2-5 дней. За ребенком должен наблюдать участковый педиатр. Рекомендации для межприступного периода:

1. Необходимо соблюдать лечебную диету при ацетонемическом синдроме: употреблять в достаточном количестве молочные продукты, а также фрукты и овощи. Ограничить продукты, богатые жирами: жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сало, майонез, фундук, кедровые орехи, фисташки, арахис.
2. Нужно профилактировать инфекционные заболевания.
3. Вести здоровый образ жизни: уделять внимание закаливающим процедурам.
4. Избегать стрессов.
5. Нормализовать режим дня, ведь детский отдых имеет большое значение в профилактике обострений заболевания.
6. В профилактических целях необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, ферменты, гепатопротекторы, седативные средства.

Надо помнить о том, что самолечение может привести к тяжелым последствиям. Поэтому в случае возникновения криза необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ацетонемический синдром у детей Ссылка на основную публикацию

Источник: http://KidFeed.ru/zdorove-rebenka/atsetonemicheskij-sindrom-u-detej.html

Ацетонемический синдром у детей: что делать родителям

Провоцируют его прежде всего вирусные инфекции. Стрессы, физические, эмоциональные и пищевые нагрузки, плохая экология служат дополнительными факторами риска.

На фоне полного здоровья у малыша появляется рвота. Всегда резвый и активный ребенок становится, вялым и апатичным, кожа приобретает бледный оттенок, а вот на щечках загорается нездоровый румянец, может повышаться температура тела. Так зачастую происходит первое знакомство ребенка и его семьи с ацетонемическим синдромом (АС).

Ацетонемический синдром: причины

Ацетонемический синдром – это нарушение обменных процессов в организме ребенка. При этом состоянии нет пороков развития или патологии органов и систем.

Провоцировать состояние могут любые нагрузки на детский организм, которые требуют затрат энергии и повышенного расхода гликогена.

 Поэтому ацетонемический синдром у детей, как правило, проявляется при вирусных или инфекционных заболеваниях, стрессах, эмоциональных нагрузках, в том числе и радостных, а также в случаях нарушения привычного рациона питания.

Если эпизод АС возник разово, то можно говорить об ацетонемическом кризе, случае повторении кризов, врачи говорят о развитии синдрома. 

«Дебют» АС чаще всего происходит на втором году жизни. К шести годам частота приступов увеличивается и достигает пика, а исчезают к началу полового созревания (11–12 лет) полностью исчезают.

Ацетонемический синдром – одно из самых грозных состояний у детей, которое приводит к стремительному обезвоживанию детского организма.

Чтобы не допустить развития опасных симптомов действовать необходимо без промедления.

Первые приступы АС появляются в возрасте двух лет, к шести­-семи годам достигают своего пика, а исчезают полностью к началу полового созревания (11–12 лет).

Ацетонемический синдром: питание и лечение

Лечение ацетонемического синдрома всегда зависит от уровня ацетона в моче на момент приступа. В стационаре проводят внутривенные вливания, назначают препараты, которые помогут нормализовать обмен веществ и восстановить полноценную работу печени и кишечника.

Одно из основных правил лечения АС правильное выпаивание ребенка. Избежать обезвоживания помогут специальные глюкозо-солевые растворы. 

Оптимален по своему составу раствор для оральной регидратации – Регидрон® Оптим. Он не только компенсирует потери жидкости и солей во время рвоты, но и способствует уменьшению ее частоты.

Приятный лимонный вкус лечебного напитка не будет вызывать у ребенка негативного отношения к питью. Чтобы не провоцировать повторную рвоту, пить нужно часто и маленькими порциями: по одной столовой ложке каждые 5–10 минут.

В течение суток ребенок должен выпить объем жидкости из расчета 100 мл/кг массы тела. Например, малышу, весящему 15 кг, понадобится 1,5 л. 

Продукты, которые нужно исключить при АС: бульоны, жирная свинина, утка, печень, грибы, помидоры, колбасы, сельдь, шпинат, щавель, зеленая фасоль, цветная капуста, бобовые, киви, сметана

Лечение ацетонемического синдрома предусматривает и полный пищевой покой. Когда состояние стабилизируется, можно начинать кормить ребенка. Основное правило часто и маленькими порциями. Сначала в рацион вводят «легкие» углеводы – сухарики, жидкую манную, рисовую или овсяную кашу. Чуть позже – печеное яблоко, картофельное пюре, овощной суп.

В целом, даже в период ремиссии, питание при ацетонемическом синдроме у детей должно быть правильным. Нельзя допускать длительные перерывы в приеме еды. Кушать нужно часто и маленькими порциями. 

В меню необходимо обязательно включить каши из цельнозерновых круп, картофель, достаточное количество фруктов и овощей, очень полезны кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Мясо и рыба – только нежирных сортов в отварном виде.

Для контроля ацетона в организме существуют специальные тесты, позволяющие определить его концентрацию в моче.

Необходимо следить за питьевым режимом ребенка. Полезны морсы из смородины и клюквы, компот из сухофруктов, отвар из шиповника, зеленый чай – такие напитки насыщают организм полезными микроэлементами и способствуют выведению из организма токсинов.

Детям с АС очень важно соблюдать режим дня. Им необходим дневной отдых и полноценный не менее 8 часов, ночной сон. Полезны умеренные, без переутомления, физические нагрузки. Лучший вид спорта – плаванье. Также необходимо сократить время, которое дети проводят перед телевизором и компьютером, стоит свести к минимуму.

Компенсирует потери жидкости и солей, способствует уменьшению интенсивности рвоты. Действует на организм  как регидратант и как противоядие.

Вовремя начатый прием препарата Регидрон® Оптим позволяет избежать внутривенных вливаний.
 

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/acetonemicheskiy-sindrom-u-detey-chto-delat-roditelyam