Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ) повышена: что это значит, причины, нормы по возрастам, диагностика и лечение

Гамма-ГТ — фермент, который участвует в процессе обмена кислот, оттока желчи. При повышении показателей возникают проблемы с пищеварением, воспаления различных внутренних органов. Уровень гамма-ГТ в крови определяют при помощи биохимического анализа.

Что такое Гамма-ГТ, нормы показателей для мужчин и женщин?

ГТГ — гамма глютамилтрансфераза, фермент который содержится в цитоплазме и лизосомах головного мозга, печени, почек, селезенки и поджелудочной железы, простаты. Если клетки этих органов разрушаются, фермент проникает в системный кровоток, повышается его концентрация в крови.

Для женщин нормальные показатели ГТГ — 6-42 Ед/л, для мужчин — 10-71 единиц. У детей до 6 месяцев значения высокие — 185-204 Ед/л. Затем уровень снижается до 17-34 единиц, начинает повышаться после 12 лет.

Биохимический анализ крови для определения уровня гамма-ГТ может назначить терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог при наличии следующих жалоб:

• боль в области правого подреберья;
• дискомфорт в животе после приема пищи;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• частые приступы тошноты, диарея или запоры, рвота, метеоризм;
• желтуха;
• кожный зуд;
• привкус горечи во рту;
• боль в груди, одышка, обмороки, бледность кожных покровов;
• если кал становится светлым, а моча темнеет.

Диагностику проводят для выявления заболеваний печени, отслеживания динамики при инфаркте миокарда, циррозе, хронических гепатитах, раке поджелудочной железы. Анализ назначают людям с алкогольной зависимостью, для оценки воздействия некоторых лекарственных препаратов на печень.

Кровь для определения уровня гамма-ГТ берут из вены. За 48 часов до анализа нужно исключить из рациона жирную, соленую, жареную, тяжелую, пряную пищу.

За 12 часов до забора биоматериала необходимо исключить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки, избегать стрессов, не посещать сауну и баню.

Кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи — за 12 часов до обследования. Утром можно пить только чистую воду.

При каких патологиях повышаются показатели гамма-ГТ?

Увеличение концентрации ГТГ в крови может быть признаком следующих заболеваний:

• инфекционный мононуклеоз;
• обструктивный холецистит, при котором происходит закупорка протоков;
• печеночный холестаз;
• камни, рубцы, опухоли в желчных протоках;
• острый, хронический панкреатит;
• различные виды гепатита, компенсированный цирроз, рак печени, жировой гепатоз печени;
• болезни желчевыводящих путей — первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда — показатели повышаются через 3-4 дня, когда нарушаются фнукции печени на фоне сердечной недостаточности;
• острое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза;
• злокачественные новообразования в поджелудочной, предстательной, молочной железе, желудке, легких;
• сахарный диабет, гипертиреоз;
• травмы, ожоги;
• редко — паразитарные инфекции, неврологические патологии, болезни головного мозга.

Тест на ГТГ — один из самых чувствительных анализов для выявления застоя желчи. При холестазе показатели фермента повышаются раньше, чем возникает активность щелочной фосфатазы.

Чем выше активность ГТГ, тем сильнее повреждена печень или желчевыводящие ходы. При опухолях печени, остром гепатите и холангите, алкогольной интоксикации, закупорке желчных протоков значения возрастают более, чем в 10 раз.

При хроническом гепатите, циррозе и болезнях желчного пузыря — в 5-10 раз.

Высокие показатели гамма-ГТ наблюдаются у людей с лишним весом, алкогольной зависимостью, во время беременности.

Концентрация фермента возрастает при длительном приеме противозачаточных таблеток, антибиотиков, противомикробных средств, антидепрессантов, препаратов для стимуляции синтеза тестостерона.

Активность ГТГ возрастает при приеме медикаментов с ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом, лекарств для снижения уровня холестерина, препаратов для лечения эпилепсии или туберкулеза.

Снижение показателей ГТГ наблюдается при гипотиреозе — снижении функций щитовидной железы, при декомпенсированном циррозе печени, при длительном приеме аскорбиновой кислоты.

Как нормализовать показатели?

Чтобы снизить уровень ГТГ, необходимо вылечить основное заболевание, прекратить прием медикаментов-индукторов, алкоголя.

Какие препараты может назначить врач:

• лекарства на основе урсодезоксихолиевой кислоты;
• противовирусные средства;
• противопаразитарные препараты;
• гепатопротекторы;
• спазмолитики;
• противозудные средства;
• желчегонные препараты;
• кортикостероиды;
• антиоксиданты, медикаменты для устранения нарушений проницаемости клеточных мембран;
• аскорбиновая кислота, витамины A, D, E, K, препараты кальция, щелочные минеральные воды.

Диета при высоком уровне ГТГ

Диетотерапия — одна из важных составляющих при лечении болезней печени, желчевыводящих путей. Для снижения показателей ГТГ нужно питаться дробно — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Последний прием пищи за 2 часа до сна. Суточная норма углеводов — 350-400 г, при этом быстрых углеводов должно быть не более 70 г. В день выпивать до 1,5 л жидкости.

Продукты мелко нарезать или измельчать в блендере. Блюда готовить на пару, запекать, варить. Пища должна быть средней температуры — 15-65 градусов, горячая и холодная еда стимулирует синтез желчи.

Разрешенные блюда и продукты:

• молочные, овощные постные супы;
• отварная рыба, птица, нежирное мясо;
• молоко, творог, кефир;
• каши, особенно гречневая и овсяная, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• белковый омлет, отварные яйца, но не более 1 штуки в день;
• подсушенный белый, черный хлеб;
• сладкие фрукты, ягоды;
• овощи в любом виде, свежая зелень;
• мед, варенье, кисель, желе, натуральные соки, выпечка из несдобного теста;
• масло сливочное — 30-40 г, растительное — 20-30 мл, добавлять в готовые блюда;
• при склонности к запорам — свекла, чернослив, клетчатка;
• некрепкий чай с молоком.

Из рациона необходимо исключить жирные блюда, фастфуд, ограничить количество соли до 10 г в день. Полностью противопоказаны алкогольные и газированные напитки, пряности, любые кислые овощи, фрукты, копчености, консервы, колбасные изделия, какао.

Патологии печени, желчевыводящих путей могут долгое время протекать без выраженных симптомов. Боль, диспепсические расстройства часто появляется при запущенных формах болезни. Чтобы снизить риск развития заболеваний, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно проходить профилактические осмотры.

Гамма-ГТ повышен у женщин в крови: причины, диагностика, лечение

Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врачи назначают биохимический анализ крови. В частности, пробу на гамма-глютамилтрансферазу. Анализ чаще всего применяется в целях комплексной диагностики. Если гамма-ГТ повышен, не следует самостоятельно интерпретировать результаты анализов — необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Высокая концентрация ГГТ может свидетельствовать о многих заболеваниях: панкреатит, гепатит, пиелонефрит, сахарный диабет и многих других. В этой статье разберемся, что такое ГГТ и какими заболеваниями может быть вызван его повышенный уровень. 

Гамма-глутамилтрансфераза – это один из ферментов поджелудочной железы и печени. Он содержится в клетках, а также в их оболочках. Если проблем со здоровьем нет, гамма-глутамилтрансфераза в крови практически отсутствует. Нормальные показатели фермента разнятся как в зависимости от пола, так и от возраста. При этом завышенный уровень в анализах всегда является признаком патологии.

Анализ на гамма-глутамилтрансферазу назначают в составе комплексного исследования крови. Наиболее информативной проба окажется в таких случаях:

• мониторинг онкологических заболеваний;
• выявление болезней печени;
• контроль лечения патологий гепатобилиарной системы;
• выявление причин увеличения щелочной фосфатазы.

Также проба на гамма-ГТ в качестве одного из элементов общего анализа может проводиться и в целях определения патологий, не связанных с работой печени.

Заниматься расшифровкой результатов анализов должен только врач. Нельзя самостоятельно делать выводы о состоянии своего здоровья, потому что только медицинский специалист обладает информацией обо всех нюансах возможных заболеваний. Результат пробы оценивается комплексно, с учетом анамнеза и возраста пациента. В среднем нормальными показателями являются следующие:

• возраст до полугода – менее 200 единиц на литр;
• от 6 месяцев до 1 года – менее 34 ед/л;
• 1–3 лет – до 18 ед/л;
• 3–6 лет – до 22 ед/л;
• 6–12 лет – около 15 ед/л;
• 12–17 лет – менее 33 ед/л;
• старше 18 лет – в рамках 42 ед/л.

Показатель гамма-ГТ увеличивается и в период вынашивания ребенка, что тоже нужно учитывать. Хронические процессы при беременности могут обостряться, поэтому нормы для женщин в положении отличаются:

• 1 триместр – 0–17 ед/л;
• 2 триместр – менее 33 ед/л;
• 3 триместр – до 32 ед/л.

Нормы могут несколько отличаться в зависимости от методик, которые используются для анализа. Информация предоставлена исключительно для ознакомления. Делать выводы о состоянии здоровья и диагностировать заболевания может только врач.

Причин, из-за которых может увеличиться уровень гамма-глутамилтрансферазы в организме, множество. Показатель может свидетельствовать о наличии таких состояний:

• пищевое отравление в тяжелой форме;
• застой желчи – холестаз;
• развитие онкологии;
• алкоголизм;
• отмирание клеток печени – цитолиз;
• панкреатит;
• гепатит В либо С и пр.

Прием некоторых фармакологических составов тоже может повлиять на показатель ГГТ в организме.

Разбираясь, как нормализовать ГГТ, нужно понимать, что лечить необходимо основное заболевание, которое без помощи врача правильно диагностировать нельзя. Нередко болезнь может оказаться серьезной, и доктор инициирует госпитализацию пациентки, а иногда может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Для начала врач направляет пациентку пройти комплексное обследование, куда входит УЗИ печени и щитовидной железы, а также обследование ЖКТ. Лечение составляется индивидуально, основываясь на результатах исследований.

Если повышение показателя гамма-ГТ сочетается с увеличением АЛТ (аланинаминотрансферазы) и других трансфераз, это может свидетельствовать о наличии болезни печени у женщины.

Врач назначит пациентке специальную лечебную диету, которая направлена на приведение в норму процессов клеточного обмена и подразумевает отказ от:

• жареного;
• острого;
• жирного;
• алкоголя.

Кроме того больная получает рекомендации касательно дальнейшего медикаментозного лечения, направленного на корректировку функциональной работы гепатоцитов.

Если же причина повышенного показателя гамма-ГТ кроется в лишнем весе, неправильном рационе, чрезмерных физических нагрузках, приеме оральных контрацептивов, злоупотреблении алкоголем, то снизить уровень можно и самостоятельно.

В повседневный рацион следует включить фрукты и овощи, пищу растительного происхождения, содержащую витамин С. Рекомендуется употреблять морковь, шпинат, абрикосы, тыкву, салат и т.д. От вредных привычек следует отказаться полностью.

Не стоит заниматься самолечением. Только опытный врач может точно определить причину повышенного ГГТ, диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Читайте далее: снижение либидо у женщин

 © Depositphotos

Гамма ГТ повышен у мужчин

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, который накапливается преимущественно в выделительной системе человека и отражает ее состояние. Проба на ГГТ чаще берется комплексно с другими лабораторными исследованиями для грамотной диагностики заболеваний.

Что такое ГГТ?

В медицинской практике ГГТ известно еще одно название — ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза). В крови гамма-ГТ не содержится, но попадает в кровеносную систему при разрушении клетки. Этим процессом обусловлены постоянные колебания значения фермента (в частности — повышение).

Основная задача ГГТ — стимуляция биохимических процессов организма, таких как детоксикация печени. Таким образом, посредством взятия пробы, можно достоверно определить наличие патологического процесса в следующих органах:

• почки;
• печень;
• селезенка;
• предстательная железа;
• желчный пузырь.

При заболеваниях других органов ГГТ также повышается.

Причины повышения фермента

Повышенное значение фермента ГГТ в первую очередь говорит о патологических процессах органов. Но есть один нюанс: если в течение суток до сдачи анализа человек употреблял алкоголь, это со 100% вероятностью отразится на результатах пробы.

Чувствительность к алкоголю фермента гамма-ГТ позволяет с точностью распознать хронический алкоголизм.

Проба ГГТ не является стабильной, постоянной величиной. Изменение показателя фермента часто носит временный характер и возвращается в норму при устранении первопричины. Рассмотрим все факторы по отдельности.

Когда ГГТ повышается незначительно и временно?

Если другие показатели лабораторного исследования не указывают на развитие патологии, повода для беспокойства нет. На результат пробы влияет прием алкоголя, а также другие факторы:

• прием лекарственных средств, сгущающих желчь;
• низкая физическая активность;
• лишний вес;
• умеренное употребление алкогольных напитков;
• табакокурение.

Умеренное повышение ГГТ уже указывает на воспалительные процессы в организме. Если результат пробы завышен в 2-3 раза, исключают болезни желчевыводящих путей и ПЖЖ (поджелудочной железы).

На результаты пробы влияют:

• гепатотоксичные лекарственные средства (НПВС, барбитураты, оральные контрацептивы, нейролептики, антибиотики);
• мононуклеоз;
• неврологические заболевания;
• ожоги;
• травмы;
• гепатит;
• цирроз;
• панкреатит и холецистит.

Лабораторные результаты подтверждаются характерной симптоматикой для каждого конкретного заболевания.

Почему возникают критические показатели гамма-ГТ?

Критические значения результатов ГГТ (10-кратное отклонение от нормы) провоцируют тяжелые, хронические заболевания:

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• отравление, интоксикация гепатотоксическими ядами;
• нарушения работы эндокринной системы (эутиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• опухолевые процессы органов выделительной системы;
• ревматоидный артрит;
• холеста.

Длительное употребление алкоголя увеличивает показатель ГГТ в 10-30 раз! Для того, чтобы привести гамма-ГТ к норме, понадобится от нескольких дней до нескольких недель полного отказа от алкоголя.

Причины повышения гамма-ГТ у мужчин чаще обусловлены опухолью предстательной железы или хроническим алкоголизмом.

На продолжительность восстановительного периода влияют:

• длительность, а также частота употребления;
• вид спиртного напитка, количество употребления;
• состояние печени и общее состояние организма.

В дальнейшем, при помощи анализа на ГГТП, отслеживают эффективность лечения и скорость восстановления пораженного органа.

Нормы значения гамма-ГТ

В норме гамма-ГТ присутствует в цитоплазматической и мембранной структуре клеток. При этом отмечают, что у женщин нормальный показатель в 2 раза ниже, в отличие от мужчин. Это связано с наличием у мужчин предстательной железы.

У новорожденных значение ГГТ крайне высокое, но нормализуется на протяжении первых месяцев жизни. Далее показатели нормы приведены в цифрах.

Нормы ГГТ

Возраст	Женщины, МЕ/л	Мужчины МЕ/л
Новорожденный	до 185	до 185
5 суток — 6 месяцев	до 203	до 203
от 6 до 12 месяцев	не более 35	не более 35
1-3 года	до 18	до 18
3-6 лет	до 22	до 22
от 6 до 12 лет	не более 16	не более 16
от 12 до 18 лет	до 34	до 46
от 18 лет	от 6 до 42	от 10 до 71

Для анализа на гамма-ГТ делают утренний забор крови из вены только натощак. Для корректного значения гамма-ГТ по результатам исследования, нужно за сутки отказаться от:

• приема алкогольных, а также слабоалкогольных напитков;
• чрезмерной физической нагрузки;
• приема лекарственных средств;
• курения.

Также по возможности избегают стрессовых ситуаций. Временной промежуток между последним приемом пищи и забором крови должен составлять не менее 12 часов.

Как откорректировать значение фермента?

Если результаты исследования указывают на повышенный показатель гамма-глутаминтрансферазы, самостоятельно корректировать уровень фермента не просто бессмысленно, опасно. Только врач сможет достоверно установить причину отклонения от нормальных значений и назначить адекватное лечение.

Помочь организму все-таки можно, помимо медикаментозной терапии. Для этого стоит внимательно отнестись к рациону и скорректировать его. Для нормализации ГГТ рекомендуют обогатить рацион следующими продуктами:

• морковь;
• тыква;
• шпинат;
• абрикосы;
• листья салата.

Также обязательным атрибутом здоровья является ведение здорового образа жизни: щадящая физическая активность, отсутствие стрессов, отказ от сигарет и алкоголя.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

• Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.
• Синонимы русские
• Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.
• Синонимы английские
• Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
• Метод исследования
• Кинетический колориметрический метод.
• Единицы измерения
• Ед/л (единица на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную, капиллярную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи.

Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций.

В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ.

Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы.

Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
• Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
• Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
• Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
• Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

• При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
• При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
• При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
• При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол	Референсные значения
< 5 дней	< 185 Ед/л
5 дней — 6 мес.	< 204 Ед/л
6 — 12 мес.	< 34 Ед/л
1 — 3 года	< 18 Ед/л
3 — 6 лет	< 23 Ед/л
6 — 12 лет	< 17 Ед/л
12 — 17 лет	мужской	< 45 Ед/л
женский	< 33 Ед/л
> 17 лет	мужской	10 — 71 Ед/л
женский	6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

• Поражение печени и желчевыводящих путей
  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
• Другие причины
  • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
  • Рак простаты.
  • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
  • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
  • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

• Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
• Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
• Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

1. Важные замечания
2. При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.
3. Также рекомендуется
4. Кто назначает исследование?
5. Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

• ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:
• — жировое перерождение печени — Жировой гепатоз
• — некроз печеночных клеток;
• — нарушение оттока желчи – холестаз;
• — интоксикация алкоголем;
• — опухолевый рост в печени;
• — лекарственные повреждения печени.

Такая этиологическая разновидность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин этой гиперферментемии. Обнаружение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и контроль за течением известного патологического процесса, исследование ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.

Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.

Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени.

Гамма-глутаматтрансфераза

Важно помнить!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Другие названия: Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП, Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Код услуги для заказа 1051 (Гамма-глутаматтрансфераза) в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация:

Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) – фермент, участвующий в обмене аминокислот.  Больше всего его в почках, печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе, тонком кишечнике. При разрушении или повреждении клеток этих органов он попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови всегда обнаруживается определенное количество ГГТ.

Наиболее высокая активность ГГТ в крови (в 5–30 раз выше нормы) наблюдается при холестазе – нарушении образования желчи или затруднении её оттока из-за закупорки желчевыводящих путей.

Анализ крови на ГГТ вместе с другими ферментами, такими как щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ, используется для диагностики заболеваний печени.

Увеличение уровня ГГТ происходит при повреждении клеток печени различными факторами, в том числе, и инфекционными.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, «запускается» образование ГГТ, и ее количество в крови может быть повышено даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарственными препаратами, например, фенобарбиталом и парацетамолом, поэтому на фоне их приема возможно повышение ГГТ без повреждения печени.

Определение ГГТ используется для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих протоков; для наблюдения за динамикой течения хронического гепатита, обследования и контроля лечения лиц с хроническим алкоголизмом, при оценке токсичности лекарственных препаратов для печени.

Гамма-глутаматтрансфераза — один из маркеров цитолиза при нарушениях функции печени и желчевыводящих путей.

Показание к назначению:

• плановый медицинский осмотр;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся холестазом (например, механической желтухи и вирусного гепатита, врождённого гепатита и атрезии желчных путей, опухоли поджелудочной железы);
• наблюдение за динамикой течения хронического гепатита, инфаркта миокарда;
• выявление безжелтушных форм гепатита;
• мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы;
• прием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичностью;
• выявление заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита;
• определение причины повышения активности щелочной фосфатазы (заболевание печени или патология костей);
• оценка функции печени, совместно с «печеночными пробами»;
• наличие жалоб на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд;
• подозрение на злоупотребление алкоголем или наблюдение за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

• Метод: ферментативный колориметрический метод
• Анализатор: Cobas 6000
• Единицы измерения: Ед/л
• Материал для исследования: сыворотка венозной крови
• Подготовка:

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение – анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

1. Референтные значения:
2. Стандартизирован в соответствии с рекомендациями IFCC:
3. Женщины: 6-42 Ед/л
4. Мужчины: 10-71 Ед/л
5. Коэффициент перерасчета: Ед/л х 0,0167 = мkat/л
6. Возможные причины повышения уровня ГГТ:

• внутри- и внепеченочный холестаз: механическая желтуха, опухоли печени, холангит, обструктивный холецистит;
• заболевания печени: острый вирусный гепатит, хронический гепатит, токсическое, радиационное поражение печени, гепатомы;
• острые и хронические панкреатиты;
• алкоголизм;
• патология почек: обострение хронического гломеруло- и пиелонефрита;
• рак поджелудочной железы, простаты;
• инфекционный мононуклеоз;
• рак печени, метастазы опухолей других органов в печень;
• цирроз печени;
• первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит;
• гипертиреоидизм;
• миотоническая дистрофия;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Возможные причины понижения уровня ГГТ:

Вещества, влияющие на повышение уровня АЛТ:

• аспирин,
• парацетамол,
• фенобарбитал,
• статины,
• антибиотики,
• гистаминоблокаторы,
• противогрибковые препараты,
• антидепрессанты,
• оральные контрацептивы,
• тестостерон.

Вещества, влияющие на понижение уровня АЛТ:

• аскорбиновая кислота при длительном приеме.

Где сдать ГГТ

Сдать ГГТ можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Гамма-глутаминтрансфераза — уровень ГГТ в крови

Фермент гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) в основном сосредоточен в печени. В небольшом количестве он также присутствует в некоторых других органах. По количеству фермента в крови можно судить о состоянии печени. В норме его концентрация невысокая, повышение показателей может указывать на наличие патологий.

Показания к исследованию

Анализ крови на ГГТ — уровень гамма-глутаминтрансферазы, назначается при наличии подозрений на повреждение клеток печени. Причины такого повреждения могут быть разными (например: ряд заболеваний, отравление токсическими веществами, алкоголизм, употребление наркотиков). На сегодняшний день данный тест является наиболее чувствительным показателем повреждения печени.

Анализ назначается при наличии следующих симптомов:

• пожелтение кожи и склер;
• снижение аппетита;
• кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• изменение цвета кала и мочи;
• быстрая утомляемость.

Также анализ на ГГТ назначают с определенной периодичностью пациентам, которые лечатся от алкоголизма. По его результатам врач может судить о том, насколько пациент следует его рекомендациям (отказался больной от спиртного или нет).

Общие сведения

ГГТ поступает в кровь только в том случае, если клетки разрушаются. Обновление клеток является естественным процессом. Именно им объясняется присутствие в крови небольшого количества фермента при отсутствии каких-либо патологий. Значительное повышение его концентрации указывает на гибель большого количества клеток.

Анализ на ГГТ обладает высокой чувствительностью в отношении холестаза. Если нормальный отток желчи нарушен, уровень ГГТ повышается раньше, чем концентрация ЩФ. Повышение ГГТ характерно многих патологий, поэтому поставить точный диагноз по результатам одного анализа невозможно. Для этого требуется комплексное обследование.

Главным отличием ГГТ от других печеночных ферментов является активизация ее выработки под действием алкоголя. У людей, которые часто употребляют спиртные напитки, уровень фермента может быть повышен даже в том случае, если патологии печени отсутствуют.

Также повышение показателей у здоровых людей может быть вызвано приемом ряда лекарств (например, парацетамола, антидепрессантов).

Активность фермента может быть увеличена не только при проблемах с печенью, а и при патологиях поджелудочной, простаты и некоторых других внутренних органов.

Результаты исследования

В большинстве случаев исследование проводится в течение одного дня. Результаты готовы на следующий день после сдачи крови.

Норма ГГТ в крови

В норме концентрация гамма-глутаминтрансферазы не должна превышать 55 Ед/л. Интерпретацию результатов может выполнять только лечащий врач, для самодиагностики они не предназначены. При этом учитывается клиническая картина, анамнез, результаты других лабораторных и инструментальных исследований.

Повышение ГГТ в крови

Повышение показателей характерно для целого ряда заболеваний. К ним относятся вирусные гепатиты, цирроз, нарушение печеночного кровотока, диабет, злокачественные новообразования, панкреатит и прочее. Кроме того, увеличение уровня фермента может быть вызвано бесконтрольным приемом ряда лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем.

Тест на ГГТ часто назначается вместе с анализом на щелочную фосфатазу. Если результаты обоих тестов превышают норму, скорее всего структура печени повреждена. Для подтверждения диагноза и выбора эффективной методики лечения в большинстве случаев требуется дополнительное обследование.