Коронку или зубной протез, имитирующий настоящий зуб, устанавливают в целях сохранения испорченного элемента или полной его замены. В стоматологии применяют различные виды зубных коронок.
Чтобы сделать верный выбор, стоит узнать, какие разновидности коронок на зубы бывают, какими особенностями характеризуются протезы и какие из них наиболее предпочтительны для установки в зоне улыбки и в боковых отделах.
Содержание:
Какие разновидности зубных коронок ставят и какие из них предпочтительнее
Коронку на зуб обычно устанавливают при его разрешении более чем на 50%. Если единица частично сохранилась, протез изготавливают в лаборатории и крепят на видимую часть зуба с помощью специального стоматологического цемента. В результате удается восстановить не только эстетику зубного ряда, но и жевательную и артикуляционную функцию.
Коронки на зубы отличаются материалами изготовления, соответственно, свойствами и стоимостью.
Металлопластиковые коронки
Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.
Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.
В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.
Металлокерамические коронки
Практика показывает, что металлокерамические коронки заслуженно считаются самыми популярными. В качестве основы изделия выступает металл (кобальт, хром, титан, золото и пр.). Для придания коронке эстетичного облика металлическую базу покрывает керамическим слоем и соединяют элементы посредством воздействия высоких температур.
Популярность металлокерамики в протезировании объясняется ее явными преимуществами:
- Эстетичность. Материал, которым покрыт каркас коронки, полностью воссоздает анатомическую структуру эмали;
- Достаточная прочность. Изделия достаточно прочные за счет литого металлического каркаса – они выдерживают обычную жевательную нагрузку, не стираются. Редко наблюдается скол эмалевого покрытия. В таком случае ремонт протеза можно произвести в полости рта пациента;
- Универсальность. Коронки такого вида устанавливают как на отдельные фрагменты ряда, так и в виде зубного моста.
Поскольку керамический слой абсолютно непрозрачный, протезированный фрагмент (особенно при одиночной реставрации) может выделяться на фоне естественных зубов. Другой минус металлокерамических коронок – это необходимость обточки единицы, после которой она навсегда теряет свою первичную форму.
Металлические коронки
Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.
В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.
Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.
Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.
Керамические коронки на зубы
Безметалловые коронки заслуженно признаны самыми эстетичными: их крайне сложно отличить от естественных зубов, даже если десневая ткань истончается, протез остается невидимым и смотрится естественно. В стоматологии используют несколько разновидностей безметалловых коронок на зубы:
- Фарфоровые или цельнокерамические. Их изготавливают по персональному слепку из прессованного материала без добавления прочих компонентов.
- Смешанные (диоксид циркония и керамика). Прочнее предыдущего типа протезов, отличаются высокой светопропускной способностью и не вызывают аллергии.
- Смешанные (оксид алюминия и керамика). Конструкции изготавливают из полупрозрачного гипоаллергенного материала, который комфортен в ношении и устойчив к температурным перепадам.
Все керамические изделия биологически совместимы со слизистой, не склонны вызывать аллергических реакций. В числе прочих преимуществ конструкций:
- небольшой вес (коронку можно установить даже на ослабленные зубы);
- невосприимчивость керамики к красителям;
- необходимость минимальной обточки зуба до протезирования керамикой.
В числе недостатков такого способа протезирования сравнительно высокая стоимость изделий, а также их хрупкость. Керамические конструкции не рассчитаны на существенные жевательные нагрузки, именно поэтому их чаще используют при протезировании верхних резцов.
Если правильно ухаживать за изделиями из керамики, они прослужат от 10-до 15 лет. При этом протезная конструкция не поддается кариесу и не накапливает на себе налет.
Коронки из диоксида циркония
Циркониевые коронки готовят в лабораторных условиях при использовании высокоточного компьютерного оборудования. Лазерное сканирование позволяет провести точный анализ зубного ряда, после чего компьютерная программа моделирует точную коронку на зуб. Оптические данные переносятся от компьютера на фрезерный станок, который и вытачивает протез из заготовки.
Такие виды зубных коронок наиболее дорогостоящие. Их цена оправдана рядом явных преимуществ:
- Прочность. Диоксид циркония так же прочен, как и натуральная зубная эмаль. На базе этого материала можно изготавливать даже цельные мосты;
- Высокая эстетика. Оттенок диоксида циркония легко подбирается под цвет натурального эмалевого слоя;
- Биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека. Такой вид протезирования не противопоказан пациентам с аллергией на металл.
Изделия рекомендованы к установке пациентам, которые предъявляют высокие требования к внешнему виду конструкций и хотят, чтобы новые зубы не отличались от естественных элементов.
Золотые коронки на зубы
Отдельно стоит отметить вид металлических коронок – золотые изделия. В стоматологии при изготовлении протезов не применяют чистый материал, поскольку золото – это мягкий металл. Традиционно применяют сплав с палладием и платиной. Конструкции хорошо прилегают, не раздражают слизистую, не приводят к кровоточивости десен.
Очень часто золотые протезы покрывают керамическим слоем. Такие изделия можно ставить даже на передние зубы: они сохраняют полезные свойства базового материала и неплохо смотрятся.
Временные коронки на зубы
Поскольку протезирование зубов требует временных затрат, нередко больному фиксируют временные коронки. Больной носит конструкции до момента готовности постоянных протезов.
Речь идет о недорогих полимерных, акриловых, пластмассовых коронках, которые призваны защитить препарированные единицы от смещения, болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, они отлично выполняют эстетическую функцию, маскируют “дырки” в ротовой полости.
Временные коронки можно ставить на естественные зубы или на имплантаты. За счет этих конструкций обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки, снижается риск рассасывания челюстной кости, ускоряются темпы привыкания к постоянному протезу.
Ранжирование зубных коронок по номинациям
| Самая | |
| Эстетичная | Неэстетичная |
| Циркониевая | Металлическая |
| Долговечная | Недолговечная |
| Циркониевая/Металлическая | Металлопластиковая |
| Биологически совместимая | Небезопасная для организма |
| Циркониевая/Керамическая/Металлокерамическая с каркасом из золотоплатинового сплава | Металлокерамическая на базе никеля |
Какие протезы лучше ставить на передние зубы
Поскольку зубы в области улыбки заметны окружающим, к протезированию этой зоны предъявляются высокие эстетические требования. В связи с этим на передние зубы лучше ставить протезы из диоксида циркония (оксида алюминия), металлокерамики или цельнокерамические коронки.
На верхние резцы надевают колпачки из цельной керамики, они хорошо смотрятся и не подвергаются большой нагрузке. Изделия готовят из медицинского фарфора методом литьевого прессования.
На нижние резцы и клыки выпадает существенная нагрузка, поэтому в этом случае цельную керамики заменяют диоксидом циркония. Прочный каркас покрывают керамическим слоем – получается надежный и привлекательный протез на передние зубы.
Кроме этого, диоксид циркония успешно применяют при установке зубных мостов в зоне улыбки.
Что лучше ставить на жевательные зубы
Поскольку жевательные зубы берут на себя основную часть нагрузки, коронки на них должны быть прочными. Чаще всего в боковые отделы ставят металлокерамические коронки. Металлокерамика прочная и эстетичная, но предполагает существенную обточку зубной ткани.
Отлично себя зарекомендовал диоксид циркония. Его прочность сопоставима с прочностью металлических коронок, только циркониевые протезы, в отличие от металлических, очень схожи с натуральными зубами. Другой плюс такого выбора – это несущественная обточка зубной эмали перед протезированием.
Дешевле обходятся цельнометаллические коронки на зубы. Они имеют длительный срок службы, устойчивы к коррозии. Еще более существенный минус таких протезов (помимо низкого уровня эстетики) – риск развития аллергии на материал.
Продолжительность эксплуатации разных видов коронок
Самые недолговечные конструкций – из металлопластмассы. Поэтому их традиционно используют в качестве временных коронок. Максимальный срок службы изделий – 5 лет. Если верить отзывам пациентов, со временем пластмассовое покрытие деформируется и темнеет.
Металлокерамика – практичный вариант, который устанавливают, как на передние, так и на жевательные зубы. Служат такие конструкции до 10 лет.
Коронки из медицинского фарфора не темнеют и не тускнеют, могут служить до 10-15 лет. Весь этот период изделие смотрится, как натуральный зуб.
Еще более устойчивыми признаны коронки из диоксида циркония: их срок эксплуатации – 15-20 лет.
Протезы из сплавов драгоценных металлов и изделия из никеля также отличаются долговечностью и могут простоять до 15 лет.
Продолжительность эксплуатации коронок разных видов зависит не только от материала, но и от точности установки. Под хорошо зафиксированной коронкой не должно быть пустот и зазоров. Иначе под изделием будут скапливаться остатки пищи, которые со временем приведут к развитию воспалительного протеза.
Как правильно ухаживать за коронками
Методика ухода за коронками практически ничем не отличается от принципов ухода за естественными зубами и предполагает:
- совершение гигиены полости рта дважды в день (чистке следует подвергать не только зубы, но и язык);
- очищение промежутков между зубами и пространства под протезами. Для обеспечения должного уровня гигиены предпочтительно использовать ирригатор: направленная струя помогает быстро и безболезненно очистить пространство под изделием;
- коррекция питания – исключение из меню слишком твердых продуктов и температурных перепадов;
- контроль состояния десен и областей стыков зубов с коронками (здесь наиболее часто развивается кариес);
- использование ополаскивателей для полости рта после каждого приема пищи (специальные составы можно заменить обычной водой).
Стоматологи советуют также периодически массировать десну под конструкцией. Мягкие ткани претерпевают повышенное давление, поэтому важно стимулировать кровообращение в этих областях. Массировать десны следует плавными круговыми движениями по ходу часовой стрелки и против него.
Сколько стоит установить коронку на зуб
Ключевой критерий, определяющий стоимость протезирования, — это материал изготовления протеза. Если расположить их от самого дешевого к самому дорогому, то перечень будет выглядеть следующим образом:
- металлопластмасса;
- металл;
- золото;
- металлокерамика с обычными металлами;
- металлокерамика на базе из золота;
- керамика;
- диоксид циркония.
Помимо материала, на цену протеза влияет также ценовая политика клиники, используемое оборудование, квалификация лечащего врача. В некоторых клиниках удается сэкономить на протезировании при установке коронок сразу на несколько зубов.
Точно ответить на вопрос, какую коронку лучше установить, нельзя. Принимает решение врач совместно с пациентом. При выборе акцент делают на клинические показания, особенности челюстной системы больного, состояние здоровья полости рта в целом, пожелания и финансовые возможности человека.
Альтернативы зубной коронки
Нередко коронкам в зоне улыбки предпочитают виниры. Однако в таком случае тыльная сторона элементов должна быть более или менее сохранена.
Зубы могут быть отреставрированы с помощью пломбировочных материалов. Такой метод может быть использован только при условии не такого глобального (менее чем наполовину) разрушения единицы.
Судя по отзывам врачей и пациентов, коронки считают оптимальным решением при существенном повреждении зубов, поскольку они не только восстанавливают функциональность и эстетику ряда, но и защищают зубы от дальнейшего разрушения. Дополнительный бонус такого типа протезирования – это вариативность материалов и, соответственно, стоимости услуг.
Вставные зубы: виды, фото до и после протезирования передних и жевательных единиц
Утрата даже одного зуба значительно ухудшает вид улыбки, а ведь именно она в современном мире является визитной карточкой успешного человека. Потеря зубных единиц происходит по многим причинам: это и наследственные факторы, и плохой уход, и стоматологические заболевания, и травмы.
Нередко человек сам из-за боязни затягивает визит к стоматологу, и простой кариес перерастает в пульпит, после чего возникает периодонтит с гибелью нерва и корня зуба. Бывает, что положение уже настолько ухудшилось, что не остается ничего, кроме протезирования зубного ряда. Какие существуют способы протезирования и виды зубных протезов?
Виды искусственных зубов
Вставные зубы любого типа могут полностью восстановить жевательную и речевую функцию, но не все они идеально имитируют внешний вид натуральных единиц по цвету и форме. По материалу коронки бывают металлические, металлокерамические, керамические, циркониевые, металлопластиковые.
Изделия из металла в современной стоматологии применяются редко, так как они совсем не похожи на настоящие зубы. Однако металлические протезы имеют долгий срок службы, и пациенты, ограниченные в средствах, пользуются ими для восстановления жевательных единиц.
Металлокерамические конструкции совмещают прочность металла и эстетику керамики, поскольку имеют металлический каркас и керамическую облицовку. Особенно хороша металлокерамика для изготовления мостов.
Еще более дорогие циркониевые изделия характеризуются высокой прочностью и не отличаются от натуральных зубов, сколько бы на них ни воздействовали красящими веществами.
Металлопластиковые конструкции выглядят достойной заменой утраченных единиц, однако служат недолго, поскольку у них нет достаточного запаса прочности, и быстро теряют первоначальный вид. Пластмассовая облицовка меняет цвет, иногда лопается, но при очень аккуратном обращении может прослужить до 5 лет.
Какими бывают протезы?
Искусственные зубы различаются не только материалом изготовления, но и конструктивными особенностями и предназначением. Прежде чем вставить зуб пациенту, врач проводит диагностику: назначается рентгенография либо пространственная компьютерная томография для создания объемной модели обеих челюстей.
По способу протезирования существуют следующие виды изделий:
- съемные и несъемные;
- временные и постоянные;
- полные и частичные.
Несъемные протезы
Несъемные зубные протезы способны полностью заменить потерянные зубы. Основное их отличие от съемных в том, что снять их можно только в кабинете у стоматолога, причем со значительным повреждением конструкции.
При этом они надежны и не требуют специального ухода, устанавливаются сразу и на длительный срок: коронки на 5–10 лет, а штифты – на 15–25.
Несъемные конструкции отлично имитируют естественные зубы и восстанавливают их функции.
Коронки для передних зубов
Передние зубы, которые называются резцами, расположены на самом видном месте. Их отсутствие сразу бросается в глаза. Главная функция резцов – откусывание, в пережевывании пищи они почти не участвуют. Из-за своего расположения они легко ломаются при падении, ударе. Очень часто передние зубы теряют спортсмены – боксеры, хоккеисты, борцы.
При сохранении корня предпочтительно протезирование на штифтах. Анатомической особенностью резцов является наличие одного зубного канала, а также плоская форма зуба. В канал вставляют тонкий стальной штифт в виде спицы, на него наращивают пломбу, поверх надевают коронку.
Лучшим материалом коронок на передние зубы считается фарфор, поскольку внешне он наиболее точно имитирует эмаль зубов. Если вставить фарфоровую коронку, можно быть уверенным в ее эстетичном виде, но придется беречь ее от ударов.
Коронки для жевательных зубов
Процесс восстановления коренных единиц при помощи коронок имеет свои характерные особенности. Когда нескольких жевательных зубов нет вообще, ставят мост – несколько соединенных между собой коронок. Предварительно перед установкой обтачивают две единицы, соседние с отсутствующими зубами. Полученные пеньки становятся опорой для мостовидного зубного протеза.
Поскольку премоляры и моляры испытывают постоянную нагрузку при жевании, материалы коронок стоит выбрать прочные и надежные. Чаще всего это металл или металлокерамика. Металлокерамические протезы внешне почти ни в чем не уступают фарфоровым, но при этом очень стойкие, обладают высокой устойчивостью к истиранию.
При сохранности собственного живого корня и остатков наддесневой части зуба отсутствующий объем восполняют пломбировочным материалом и на восстановленную таким образом естественную коронку надевают искусственную. Если остался только корень, возможно протезирование на штифтах.
У каждого коренного зуба есть несколько зубных каналов (обычно 3–4). После удаления из них остатков пульпы в каждый ставят штифт.
Когда протезирование выполняется после лечения глубокого кариеса или пульпита, после установки штифта канал заливается стоматологическим цементом (рекомендуем прочитать: как лечится кариес цемента?).
Если же каналы не расширялись, штифт вкручивается. Поскольку стенок зуба не осталось совсем, делают металлическую вкладку, сверху надевают коронку.
Мосты
Мосты – вид вставных протезов, используемый при отсутствии как одной, так и нескольких единиц (см. на фото). Мост опирается на ближние к промежутку уцелевшие зубы.
Самый большой минус данных конструкций – необходимость обтачивания этих опорных зубов. Если они здоровы, предпочтительно снимать минимально возможный слой эмали и не удалять пульпу, поскольку живой зуб прослужит в качестве опоры намного дольше, чем депульпированный.
Виниры, люминиры, вкладки
Относительно новый вид протезов зубов – виниры или люминиры (рекомендуем прочитать: люминиры на зубы: фото до и после установки, плюсы и минусы). Это вставки в виде пластинок из фарфора или светоотверждаемого композита, которые заменяют собой верхний слой или небольшую часть зуба для придания ему эстетичного вида.
Используются для реставрации пожелтевших или потемневших, кривых зубов, а также единиц со сколами и щербинками. Дефектную часть заменяет вставка, зубов, восстановленных таким образом, может быть несколько. Обычно это единицы в зоне улыбки.
Протезная (культевая) вкладка изготавливается из прочных медицинских материалов: титановых сплавов, стали. Ее применяют, чтобы сделать дополнительный объем зубной ткани при протезировании на живом корне.
Часто бывает, что у разрушенной единицы остаются очень невысокие стенки, за которые сложно закрепить объемную пломбу, в этом случае и необходима плотная вставка.
Ее прочно закрепляют в сердцевине зуба с помощью медицинского цемента и покрывают коронкой.
Импланты
Протезирование на имплантах является самой дорогой методикой реставрации зубов. Под термином «имплант» имеется в виду прочный титановый штифт, который устанавливается в десну вместо предварительно удаленного корня. Во многих случаях перед этим наращивается костная ткань.
Процедура имплантации сложна и многоэтапна. После обезболивания скальпируют мягкие ткани десны до челюстной кости, в которую вкручивают имплант с заглушкой, чтобы штифт не травмировал мягкие ткани.
Десну зашивают. Через 4–6 месяцев, если штифт прижился, заглушку снимают и устанавливают формирователь десны. Спустя 2 недели снимают формирователь и навинчивают абатмент, на который надевается коронка.
Если вставлять штифт сразу после удаления зуба, можно значительно снизить травматичность протезирования. К тому же весь процесс будет занимать около полугода.
- При атрофии костных тканей альвеолярного отростка устанавливают трансоссальные титановые конструкции, состоящие из металлической пластины и штифтов. Пластина закрепляется внутри ткани десны, штифты частично вкручивают в кость.
- Эндодонтические импланты представляют собой мини-штифты для стабилизации корня и реставрации короночной части зуба. Они также изготавливаются из титана.
Поставить имплант можно только взрослому пациенту. Детям зубы протезируют в исключительных случаях, например при утрате постоянной единицы в результате травмы, если отсутствуют противопоказания.
Съемные протезы
Мягкие
Съемные конструкции применяются как для восстановления всего зубного ряда полностью (полные протезы), так и нескольких зубов (частичные). Они бывают мягкими и жесткими, крепятся крючками, замочками или присосками.
Мягкие протезы состоят из гибкого и эластичного основания розового цвета (подбирается под цвет десны пациента) из медицинского силикона, нейлона, капрона, а также термопластика. Они физиологически нейтральны, не взаимодействуют с тканями десны, не натирают их.
Благодаря своей эластичности основание способно мягко и плотно облегать десну. Самым прочным и надежным считается термопластик – он наименее подвержен истиранию и практически не взаимодействует с пищей. Верхушечная часть – металлокерамические или металлопластиковые коронки.
При частичном протезировании такой протез закрепляют на ближних единицах при помощи пластиковых крючков. Полный мягкий протез обычно закрепляется за последние единицы жевательных зубов с помощью кнопок.
Жесткие
Жесткие протезы изготавливают из медицинского пластика и акрила, которые несколько тяжелее мягких материалов. Основание при этом надевается поверх десны неплотно, что вызывает «ерзание» его по десне и ведет к повреждениям тканей. Таким образом, они более травматичны и требуют максимально точной подгонки под форму челюсти.
Частичные протезы фиксируются на ближних зубах с помощью металлических петель и крючков, которые также ранят поверхность десны. Особенностью полных конструкций для верхней челюсти является наличие пластмассовой небной мембраны для надежного закрепления протеза во рту. На нижнем протезе такая мембрана имеет выемку для языка.
Уход за пластмассовыми и акриловыми протезными конструкциями более сложен. Они требуют ежедневной чистки и обработки, на ночь их снимают и оставляют в растворе антисептика.
Комбинированные конструкции
Комбинированные конструкции используются при совмещении разных методов протезирования зубов. Например, на штифты, закрепленные в челюсти, надевается мост из металлокерамических коронок.
Еще один вариант – закрепление частичных и полных съемных протезов на десне при помощи мини-имплантов. Такими конструкциями можно добиться более надежного закрепления съемных протезов. При имплантации они дают возможность восстановить зубной ряд на одном-двух штифтах, что снижает травматизацию десен.
Особенности протезирования при полном отсутствии зубов
При полной потере коренных зубов возможны разные методы протезирования всей челюсти.
При съемном варианте требуется первоначально удалить оставшиеся в деснах корни, после чего снимают слепки и в течение 2–3 недель изготавливают полные съемные протезы верхней и нижней челюсти.
Конечно, использование таких протезов неудобно, они достаточно сильно заметны при разговоре и улыбке (это видно на фото).
Более современным методом восстановления целого ряда зубов стало несъемное протезирование на штифтах. Несколько стержней вкручивают в челюсть и надевают поверх металлокерамический зубной ряд. Также возможно закрепление полных съемных протезов при помощи поднадкостничных, подслизистых и внутрислизистых имплантов.
Заключение
Для предупреждения осложнений протезирование желательно проводить как можно скорее после утраты единицы. Если у человека длительное время нет зубов, значительно нарушается процесс пережевывания и речи.
При отсутствии возможности употреблять в пищу разнообразные продукты начинается авитаминоз. Из-за промежутков в зубном ряду остальные единицы смещаются, что сильно изменяет прикус.
Фото до и после протезирования показывают, как серьезно изменяется не только внешний вид, но и состояние ротовой полости.
Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?
Для протезирования жевательных зубов используют различные ортопедические конструкции и материалы, выбор которых зависит от степени повреждения единицы. К жевательной группе относятся премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8), расположенные по бокам зубного ряда. Эти единицы (кроме «восьмерок») являются жерновами, функция которых – тщательно измельчить пищу для последующего усвоения организмом. Именно поэтому коронки на жевательные зубы изготавливают из прочных материалов, выдерживающих высокую нагрузку.
Зубная коронка – это одиночный протез, имитирующий наддесневую часть зуба.
Поскольку премоляры и моляры постоянно подвергаются высокой нагрузке, а уход за ними затруднен из-за особенностей анатомии, расположения – они больше подвержены разрушению в результате травм, кариеса, других стоматологических заболеваний.
Если наддесневая часть разрушена более чем на 50%, восстановить функциональность единицы поможет искусственная коронка. Создают такие протезы из разных материалов, что обуславливает стоимость, эстетику, долговечность.
Одиночные протезы для моляров, премоляров в первую очередь должны решать проблему функциональности, предотвращать дальнейшее разрушение твердых зубных тканей. Эстетика в этом случае второстепенна. При необходимости протезирования сразу появляется вопрос – какую коронку на жевательный зуб лучше поставить? Ортопедическая стоматология предлагает одиночные протезы из разных материалов:
- металлических сплавов, включая драгоценные;
- металлопластмассы;
- металлокерамики;
- керамокомпозитов и их комбинаций;
- керамики;
- диоксида циркония;
- оксида алюминия.
Разнообразие материалов может легко поставить в тупик. При протезировании жевательного отдела к коронкам предъявляют высокие требования относительно прочности, долговечности. Для создания протезной конструкции используют биосовместимые материалы, устойчивые к высокой механической нагрузке.
- Пластмассовые (металлопластмассовые) – пластмассовые коронки на жевательные зубы показаны исключительно для временного протезирования. Они подвержены сколам, накапливают пищевые пигменты, провоцируют воспаления, аллергические реакции. Максимальное время службы – около 2 лет.
- Металлические – прочные, стойкие к коррозии, долговечные. Одно из главных преимуществ – не требуют глубокого препарирования дентальных тканей. Минусы – низкая эстетика, стираемость эмали зуба-антагониста, риск гальванического эффекта, аллергии (исключая изделия из золота, иных драгметаллов). Высокая прочность металлического сплава обеспечивает долгий срок службы. Если поставить коронку на жевательный зуб из металлических сплавов – она способна прослужить несколько десятков лет.
- Металлокерамические – металлическая основа с керамической облицовкой, отличаются хорошей эстетикой, прочностью, но требуют серьезной обточки твердых тканей. Металлокерамические конструкции достаточно эстетичные, недорогие, имеют долгий срок службы — 12-15 лет и больше. Минусы – быстрое стирание и повреждение эмали противоположных зубов, трещины, сколы керамической облицовки, просвечивание металла у края десны (серая шейка).
- Металлокерамика на каркасе из золота – такие реставрации на порядок дороже обычных металлокерамических конструкций, но у них масса преимуществ – не вызывают аллергию, обладают бактерицидными свойствами, не окисляются. Золотые сплавы выдерживают высокую механическую нагрузку, при этом пластичность материала позволяет создавать очень тонкие, но при этом крепкие конструкции, точно прилегающие к зубу. Теплый оттенок золота приближен к цвету естественных дентальных тканей. Благодаря керамической облицовке такие реставрации по эстетичности не уступают безметалловым конструкциям (циркониевым, керамическим).
- Циркониевые – сверхпрочные, легкие, долговечные реставрации из диоксида циркония позволяют достигать естественного вида зуба. Такие коронки сохраняют свои первоначальные свойства все время службы, а он составляет 20-25 лет и больше. Белый материал с высокой степенью прозрачности, идентичной внутренним тканям зуба, позволяет создавать красивые реставрации с отличными эксплуатационными и эстетическими характеристиками. Они плотно прилегают к опорному элементу, не требуют глубокой обточки дентальных тканей, абсолютно инертны к температурным, химическим воздействиям.
- Керамические — классические коронки из сплошной керамической массы (фарфора) на премоляры и моляры не ставят. Такие реставрации почти невозможно отличить от натуральных зубов, но прочностью они значительно проигрывают металлическим или циркониевым. Поэтому их преимущественно используют в протезировании зоны улыбки.
А — золотые, Б — Металлокерамические, В — циркониевые, Г — металлопластмассовые
Керамические коронки на жевательные зубы можно устанавливать, если для их изготовления применяется безметалловая лейцитная керамика E-max (дисиликат лития). Прочностью, внешним видом они идентичны натуральной эмали.
Не вызывают аллергии, не деформируются под жевательной нагрузкой. Минимальная толщина реставраций позволяет избежать чрезмерного препарирования при протезировании.
Изготавливаются двумя способами – прессованием в условиях высокого давления и температуры или по технологии CADCAM.
Этапы протезирования
Установка коронок включает клинический и лабораторный этапы.
Клинический
- Подготовка – врач оценивает состояние зуба, ротовой полости в целом, назначает рентгеновское исследование. Проводится санация рта (удаляют налет, зубной камень) лечение зубов, десен (по показаниям).
- Укрепление корня – нужно не каждому пациенту, лишь при сильном разрушении коронковой части зуба.
Стоматолог укрепляет корень устанавливая специальную культевую вкладку, изготовленную по слепку пациента с учетом анатомии реставрируемой единицы. Нижняя часть вкладки укрепляет корень, верхняя служит опорой для искусственной коронки.
- Препарирование эмали – коронка представляет собой особый «колпачок», который надевают на разрушенный зуб.
Чтобы протез надежно держался, зубным тканям придают нужную форму – обрабатывают, обтачивают специальными инструментами. При необходимости сначала удаляют пульпу, расширяют и пломбируют корневые каналы, затем обтачивают.
- Снятие слепка – с зубов пациента снимают слепок оттискной ложкой с пластичной массой или цифровым сканером, данные передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
Установка коронок из дисиликата лития или оксида циркония требует минимальной обточки эмали. В клинике РУТТ для препарирования применяется стоматологический микроскоп, что дает возможность снимать эмалевый слой в долях миллиметра.
На основании слепков в лаборатории создают зубную коронку. Процесс изготовления зависит от типа протезной конструкции.
- Для металлических реставраций по слепку сначала создают восковую, гипсовую модель, отливают каркас из выбранного сплава, шлифуют, полируют. Металлокерамические конструкции изготавливают таким же способом, с той разницей, что металлический каркас покрывают тонким слоем керамики, подобранной к цвету эмали, а затем шлифуют, полируют готовую конструкцию.
- Циркониевые коронки на жевательные зубы изготавливаются по компьютерной технологии CADCAM, что исключает даже малейшие погрешности или неточности. Виртуальный слепок обрабатывают компьютерной программой (CAD), которая моделирует образ протеза, передает его на фрезерный станок (CAM). Роботизированное оборудование автоматически изготавливает каркас из цельного блока материала. Далее его подвергают температурной обработке (агломерации), для достижения максимальной прочности. Готовое изделие шлифуют для придания естественного блеска.
На этапе изготовления протез примеряют пациенту, проверяют его соответствие всем параметрам, если нужно – корректируют. Созданная по технике CADCAM коронка на нижние жевательные зубы в примерке не нуждается, поскольку погрешности при изготовлении сведены к нулю. Высокая точность реставрации обеспечивает идеальное прилегание, правильную окклюзию.
Временное протезирование
На период создания коронки, препарированная единица покрывается временной пластмассовой конструкцией. Временные коронки на задние зубы частично восстанавливают жевательную функцию, защищают зубные ткани от бактерий, других воздействий.
Установка коронки
Готовую протезную конструкцию фиксируют на зуб стоматологическим цементом, обеспечивая герметичность, надежное крепление. Коронки на импланты на жевательные зубы фиксируют цементным или винтовым способом.
При выборе материала для металлических или металлокерамических протезов, нужно учитывать состав уже имеющихся во рту конструкций. Разнородные металлы спровоцируют гальванический эффект – появление микротоков, что чревато серьезными проблемами (металлический привкус во рту, риск лейкоплакии). Исключение – реставрации из драгоценных сплавов.
Как выбрать для себя коронку
Какую коронку ставить на жевательный зуб врач решает соответственно клиническому случаю. Пациенту предлагают несколько вариантов из которых он выбирает оптимальный по цене, эстетике, надежности.
Реставрации из металлопластмассы недорогие, но уступают другим материалам по прочностным характеристикам, эстетике, сроку службы.
Такие конструкции незаменимы при имплантации с немедленной нагрузкой, в качестве временного протеза.
Металлокерамические конструкции – это оптимальное сочетание цены-качества. Они достаточно эстетичны, надежны, служат в среднем 12-15 лет. Однако, недорогие сплавы могут провоцировать аллергию, вызывать гальванический эффект. Каркас из драгоценных сплавов делает реставрацию не только более эстетичной, качественной, но и более дорогой.
Лучшие коронки на жевательные зубы – из диоксида циркония. Они лишены всех недостатков конструкций из других материалов, отличаются красотой, точным прилеганием к десне, длительным сроком службы (20-25 лет и больше). Цена таких реставраций выше, но она компенсируется качеством.
Особенности ухода
После установки коронки стоматолог подробно расскажет, как правильно за ней ухаживать. Главное – обеспечить реставрации регулярную, качественную гигиену:
- чистить зубы дважды в день щеткой с пастой;
- использовать ирригатор;
- каждые полгода делать профессиональную чистку.
При наличии коронок следует отказаться от использования зубной нити, ершика в области реставрации. Это чревато повреждением десны, нарушением соединения между зубом и протезом. При проведении очищающих процедур, особое внимание обращают на область соприкосновения реставрации с десной, где может накапливаться бактериальный налет.
Какие протезы зубов лучше поставить. Сравнение особенностей, отзывы, цены
В арсенале современного стоматолога есть достаточное количество материалов для изготовления протезов. В современном протезировании используются такие материалы, как:
Пластмасса. Используется для изготовления временных коронок, и съёмных акриловых и нейлоновых конструкций. Пластмассовые изделия недолговечны, поэтому через некоторое время их потребуется заменить.
Металл. Широко распространены золотосодержащие и кобальт-хромовые сплавы. Металлические каркасы коронок и бюгельные протезы встречаются очень часто.
Цирконий. Оксид и диоксид циркония идеальный материал для восстановления зубного ряда в жевательной области. Керамическое покрытие циркониевых коронок придаёт изделию натуральный блеск.
Керамика. Этот материал ценится за свойства, максимально приближенные к естественной зубной эмали. Для керамических изделий можно без труда подобрать нужный оттенок. Главным недостатком керамики раньше считалась низкая прочность, но с началом использования в протезировании дисиликата натрия этот параметр улучшился. Хороший пример использования керамики — коронки E-Max.
Какое протезирование зубов лучше и дешевле — вопрос на который каждому пациенту сможет ответить только его лечащий врач. Многое зависит от места установки — передние или жевательные зубы, уровня квалификации специалиста и нюансов конкретной клинической ситуации.
Протезирование на имплантах
Имплантация — современный способ восстановления зубного ряда. Операция заключается в установке титановых штифтов, на которые ставятся съёмные или несъёмные протезы. Имплантация бывает одно- и двухэтапной.
При одноэтапной операции возможна моментальная нагрузка на имплант и установка искусственных зубов. Жевательная функция и эстетика восстанавливаются сразу.
Двухэтапная установка предполагает наличие восстановительного периода между установкой имплантата и протеза. Полное восстановление жевательной функции и эстетики возможно только после приживления конструкции.
Также протезирование на имплантах бывает съёмным и несъёмным.
При съёмном протезировании используется двухэтапный метод. Абатменты устанавливаются только после остеоинтеграции и подбираются в зависимости от типа крепления, которое бывает замковое или балочное.
Установка несъёмной конструкции на имплант позволяет восстановить один или несколько зубов. Внедрение конструкции может быть одномоментным или поэтапным. Несъёмный метод позволяет установить протез без обтачивания или любого повреждения соседних зубов.
По количеству отсутствующих зубов
В зависимости от количества утраченных зубов выбирается конкретный метод протезирования.
При незначительных потерях в зубном ряду целесообразно использование акриловых, бюгельных и мостовидных протезов. Конструкция на имплантах также всегда будет оставаться актуальной.
При полной адентии несъёмное протезирование будет более эффективным.
Технология протезирования на имплантах «All-on-4» и съёмные конструкции на штифтах считаются наиболее действенными методами восстановления зубного ряда при значительных потерях.
В некоторых случаях оправдано использование экономичных вариантов их акрила или нейлона, но из-за недостаточно надёжного крепления в полости рта и неравномерного распределения нагрузки, ортопеды рекомендуют их не так часто.
По способу крепления
В современной стоматологии используются различные средства фиксации. От выбранного способа и качества крепления будет зависеть комфорт и продолжительность привыкания к конструкции. Конкретные методы фиксации врач-ортопед выбирает с учетом индивидуальной клинической ситуации и выбранного способа протезирования.
Кремы и порошки считаются одним из более надёжных средств фиксации съёмных зубных протезов. Специальное средство наносится на протез, который затем плотно прижимается к полости рта. Кремы рекомендованы пациентам с повышенным слюноотделением, а порошки используются при малом выделении слюны. При неправильном строении челюсти врачи-ортопеды рекомендуют использовать фиксирующие полоски.
Зубные протезы бюгельного типа закрепляются с помощью аттачменов или кламмеров. Также используются альвеолярные отростки, которые обеспечивают дополнительную фиксацию. При надевании съёмного протеза надёжное крепление обеспечивает эффект присасывания.
Какие протезы лучше по показаниям и бюджету
Какое протезирование зубов лучше и дешевле, и стоит ли вообще экономить на лечении в каждом конкретном случае, расскажет врач-ортопед.
Стоимость протезирования зависит от количества недостающих зубов, выбранного типа конструкции и уровня квалификации специалиста. В качестве бюджетного варианта неплохой выбор — это акриловый протез, не следует помнить о его недолговечности и возможной аллергической реакции. Также стоит рассмотреть нейлоновый — он мягче и не натирает десну.
Варианты подороже — бюгельный протез на кламмерах или замках. Во втором случае крепление будет прочным, но незаметным во рту.
Самые дорогие конструкции — керамические и циркониевые. Они отличаются превосходными эстетическими показателями и эксплуатационными параметрами
Частые вопросы
— Стоит ли бояться аллергических реакций?
Аллергия на протезы возможна, но встречается она достаточно редко. Перед установкой пациент проходит тест на предрасположенность. По результатам вегето-резонансного исследования врач-ортопед определяет чувствительность к разным материалам, которые используются в протезировании. Данный метод достоверен на 90%.
- — Обязательно ли использовать фиксирующие составы при ношении съёмных протезов?
- Съёмные конструкции «присасываются» к поверхности полости рта, но для дополнительной фиксации можно по желанию пользоваться кремами или порошками.
- — Можно ли спать со съёмными протезами?
В первые 2-3 недели стоматологи даже рекомендуют не снимать конструкцию на ночь, чтобы ускорить процесс привыкания. После адаптационного периода выбор остаётся за самим пациентом — помещать протез в специальный раствор перед сном или оставлять во рту.
— Когда совсем нет зубов, какой протез лучше поставить?
При полной адентии лучший вариант — несъёмные протезы на имплантах или протезирование по методу All-on-4. Высокая эстетичность и долговечность будут важными преимуществами. В качестве экономичного варианта можно рассмотреть акриловый протез или акри-фри.
Отзывы о зубных протезах
Отзывы тех, кто делал зубные протезы помогут решить, какие из них лучше по тем или иным параметрам.
Стоит отметить, что все пациенты отмечают улучшение качества жизни после ортопедического лечения. В интернете достаточно информации о различных методах протезировании.
Некоторые истории пациентов, которые находятся в свободном доступе, помогут выбрать оптимальный способ установки протезов.
Портфолио работ по протезированию
Ничто так не говорит о навыках специалиста, как результаты его работы. Взгляните на итоговые результаты и убедитесь в качестве медицинских услуг стоматологии «Виртуоза».
Загрузка...
