Лейкемия: что это такое, лейкоз, симптомы, признаки белокровия

Лейкоз — это опухолевое поражение кроветворной системы. Первично опухоль поражает костный мозг и вызывает нарушение функций и уменьшение количества белых клеток крови, которые защищают организм от чужеродных патогенных микроорганизмов. Лейкоз может быть острым и хроническим. Его чаще выявляют у детей, но это заболевание поражает и взрослых.

Отличия острого и хронического лейкоза

Лейкоз также называют лейкемией или гемобластозом. Это онкологическое заболевание, для которого характерны мутации клеток костного мозга, которые в результате перерождаются в раковые. Они присутствуют в костном мозге — основном кроветворном органе, а также в крови, лимфатических узлах.

Различают острую и хроническую лейкемию. Отличие первой состоит в том, что ее основная масса представлена молодыми клетками. При хроническом лейкозе она состоит из зрелых и созревающих клеток. Острый лейкоз прогрессирует очень быстро, хронический склонен к медленному развитию.

Лейкоз бывает миелобластным и лимфобластным. Названия даны в соответствии с предшественниками клеток — миелобластами и лимфобластами.

При остром и хроническом лейкозе в крови появляются бластные формы клеток, то есть незрелые, которые при нормальных условиях созревают и превращаются в функциональные клетки крови.

Острые лейкозы чаще выявляют у детей, хронические — у взрослых.

Причины

Как и в отношении других видов рака, точная причина развития лейкоза не установлена. Предположительно, его могут провоцировать:

• генетические мутации;
• действие радиации;
• наследственный фактор;
• воздействие канцерогенов;
• хромосомные аномалии (болезнь Дауна, синдром Вискотта-Олдрича);
• перенесенная ранее химиотерапия по поводу другого вида рака;
• сопутствующие заболевания крови (отдельные формы анемии, миелодисплазии).

С возрастом риск развития лейкоза повышается.

Перечисленные причины можно назвать условными: часто у пациентов нет ни одного из факторов риска, и, наоборот, многие люди из группы риска никогда не заболевают раком крови.

Симптомы

Проявления лейкоза часто обнаруживаются на запущенной стадии. Хроническая форма заболевания может долго, в течение нескольких месяцев и даже лет, протекать бессимптомно.

Острый лейкоз проявляется в:

• умеренной слабости и утомляемости на начальной стадии;
• бледности кожных покровов;
• беспричинном повышении температуры до 37-37,5 градусов;
• кровоточивости десен;
• обильных менструациях у женщин;
• увеличении лимфоузлов;
• продолжительной кровоточивости ран;
• кровоизлияниях в кожу;
• выраженных суставных болях;
• повышенной потливости.

• Из-за снижения уровня лейкоцитов организм становится более восприимчивым к инфекциям, поэтому они часто повторяются.
• В запущенных случаях возникает выраженная болезненность костей.
• Для хронического лейкоза характерны аналогичные симптомы, но они смазаны и развиваются в течение долгого времени.

Диагностика

Для постановки диагноза «лейкемия» проводят следующие процедуры:

• развернутый анализ крови;
• коагулограмма;
• пункция костного мозга;
• рентгенография черепа и органов грудной клетки;
• УЗИ лимфатических узлов, селезенки и печени;
• электрокардиография.

Дифференциальная диагностика лейкоза направлена на исключение инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции, фолиеводефицитной анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Лечение лейкоза у детей и взрослых

При остром и хроническом лейкозе основой лечения выступает химиотерапия. Для борьбы с заболеванием используют сильные лекарственные средства, которые содержат вещества, направленные против роста опухолевых клеток. Препараты останавливают их рост, замедляют деление либо в целом уничтожают.

Препараты разного типа предназначены для разного применения:

• перорального;
• внутривенного;
• интратекального (введение средства в спинномозговую жидкость).

Выбор конкретного препарата зависит от общего состояния пациента.

Химиотерапия включает несколько фаз. Это:

• Индукция. На этом этапе происходит уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге. Благодаря этому удается достичь ремиссии.
• Консолидация (интенсификация). Цель терапии на данном этапе — уничтожение всех оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать повторное развитие лейкоза (рецидив).
• Стабилизация. Это поддерживающая терапия, направленная на подавление опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после пройденных ранее этапов химиотерапии. Фаза стабилизации может продолжаться несколько лет.

Пациентам, у которых наблюдается устойчивая к химиотерапии форма рака, назначают трансплантацию костного мозга. Этот метод также остается единственным эффективным у лиц с высоким риском рецидива.

Пациентам с лейкемией требуется костный мозг от генетически совместимого или частично совместимого донора. Им может быть как родственник, так и любой совместимый человек, не являющийся родственником пациента.

Поиск неродственного донора осуществляется в регистре доноров костного мозга.

Реабилитация после лечения

Химиотерапия оказывает мощное воздействие на организм, причем не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. После лечения пациентам требуется профессиональная реабилитация, направленная на устранение последствий и осложнений лечения лейкоза. К ним относятся:

• тошнота и рвота;
• анемия;
• снижение аппетита;
• стоматит;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• диарея или запоры;
• сухость и зуд кожи;
• повышение температуры;
• болевой синдром;
• чувство жжения, онемения, холода без воздействия внешних факторов.

Для пациентов, которые прошли химиотерапию и другие виды лечения лейкемии, подбирают восстановительные программы в зависимости от преобладающих симптомов.

Отдаленные последствия лейкозов

Лейкемия может вызывать проблемы со здоровьем даже спустя месяцы и годы после диагностирования заболевания или завершения лечения. Именно поэтому тем, кто перенес это заболевание, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.

К отдаленным последствиям лейкозов относят:

• рецидив заболевания;
• образование вторичных очагов лейкоза (метастазов) в мягких тканях, молочных железах, коже, головном мозге;
• нарушения функций сердца и легких;
• нарушения психики, логического мышления, способности к планированию;
• отклонения в работе эндокринной системы;
• депрессии.

При своевременно начатом лечении лейкемии, а также адекватной терапии, 80-90% больных достигают полной ремиссии. После трансплантации костного мозга вероятность долговременного выживания также довольно высокая: она составляет около 80%.

При отсутствии лечения лейкоз становится причиной смерти больного через 1-2 года после диагностирования заболевания в острой форме.

Лейкоз (лейкемия, рак крови)

Лейкоз, который часто называют раком крови либо лейкемией, относится к тяжёлым онкологическим заболеваниям. Он поражает кроветворные органы и вызывает изменения, из-за которых в крови больного резко увеличивается количество лейкоцитов. С развитием заболевания кровь постепенно перестаёт выполнять свои функции в организме, из-за чего при отсутствии лечения наступает летальный исход. Болезнь поражает не только взрослых, но и детей, с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин и женщин.

Виды заболевания

Современная классификация лейкозов включает несколько принципов деления на виды. Прежде всего, следует упомянуть разделение случаев заболевания по характеру протекания на:

• острые, характеризующиеся быстрым развитием и образованием большого количества незрелых клеток крови — бластов;
• хронические, которым свойственно длительное течение и патологическое продуцирование зрелых лейкоцитов с изменёнными свойствами.

Ещё один принцип классификации лейкозов основан на уровне дифференцирования поражённых клеток, которые могут быть:

• недифференцированными;
• цитарными;
• бластными.

Кроме того, онкологи выделяют множество видов лейкозов по типам клеток, патологическое изменение которых лежит в основе заболевания. По этому принципу различают лимфобластные, монобластные, миелобластные, лимфоцитарные, миеломные и другие разновидности болезни.

Симптомы

Течение разных видов заболевания не сопровождается специфическими симптомами лейкоза. Напротив, его проявления одинаковы для всех типов патологии и на начальных стадиях слабо диагностируются. К ним относят:

• повышенную склонность к простудам и сезонным недомоганиям;
• ночную потливость;
• суставные и костные боли;
• набухание лимфатических узлов;
• нестабильность температуры тела, постоянные резкие скачки;
• бледность, сероватый оттенок кожи;
• общее недомогание, слабость;
• длительное заживление даже небольших повреждений;
• беспричинное понижение массы тела.

На поздних стадиях болезни появляются более отчётливые признаки лейкемии:

• характерная желтизна кожи и глазных белков;
• ухудшение зрения, вплоть до полной дисфункции;
• сильные головные боли;
• затруднённое дыхание, пневмония;
• частая тошнота, рвотные позывы;
• проблемы с сердечной деятельностью;
• онемение лицевых мышц, частичное либо полное.

На поздних стадиях из-за повышенной хрупкости сосудов часто развиваются подкожные и внутренние кровоизлияния. Могут появиться язвенно-некротические поражения тканей, ангина в тяжёлой форме.

Причины и факторы риска

Конкретную взаимосвязь между определёнными воздействиями и появлением рака крови обнаружить пока не удалось, однако факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни, хорошо известны онкологам.

• Наследственность. Если в семье имеются случаи заболевания, то риск возрастает в 3-5 раз. Кроме того, существенным фактором риска являются генетические болезни.
• Радиация. Значительно чаще, чем обычно, симптомы лейкоза возникают у людей, подвергшихся радиационному воздействию.
• Химические вещества. Патогенным воздействием, провоцирующим мутацию клеток крови, обладают десятки химических соединений, с которыми люди контактируют в процессе профессиональной деятельности. В частности, к ним относятся пары бензина.
• Курение. У курящих людей в несколько раз возрастает риск острого миелобластного лейкоза.

Присутствие одного и даже нескольких перечисленных факторов не означает, что человек обязательно заболеет, однако вероятность онкопатологии крови у них существенно повышена.

Стадии

Острый и хронический рак крови несколько различаются по характеру протекания болезни. Онкологи различают следующие стадии острого лейкоза:

• полное клиническое развитие, при которой у пациента появляются кровотечения, воспалительные процессы в различных органах, уменьшается количество эритроцитов, падает гемоглобин;
• ремиссия, когда клинические проявления уменьшаются, а количество незрелых клеток в костном мозге не превышает 5%;
• рецидив, когда самочувствие больного ухудшается с ростом числа незрелых лейкоцитов в костном мозге и крови;
• терминальная, в которой опухоль прогрессирует, а практически все клетки крови становятся патологическими, из-за чего во многих органах развиваются язвенно-некротические процессы.

Стадии ремиссии и рецидива могут циклично повторяться несколько раз, при этом рецидивы становятся всё более тяжёлыми, а ремиссии — короткими и мало выраженными.

Хронический лейкоз разделяют на следующие стадии:

• начальную, длящуюся до года, во время которой в крови возрастает количество нейтрофильных лейкоцитов и падает в несколько раз показатель щелочной фосфатазы;
• развёрнутую, продолжающуюся до пяти лет, с характерной для заболевания клинической картиной, когда костный мозг постепенно перестаёт продуцировать нормальные клетки крови, увеличивается в размерах селезёнка, изменённые клетки постепенно проникают в периферийный кровоток;
• терминальную, продолжительность которой не превышает полугода, характеризующуюся распространением раковых клеток во все жизненно важные органы с током крови.

Диагностика

Не менее важны исследования пункции костного мозга и цереброспинальной жидкости:

• цитогенетическое, выявляющее атипичные хромосомы, характерные для изменённых клеток;
• цитохимическое, позволяющее выявить на ранней стадии острую форму заболевания;
• иммунофенотипическое, в результате которого становится понятно, какие типы клеток подверглись злокачественному изменению;
• миелограмма, позволяющая определить стадию заболевания и динамику процесса.

Одновременно пациенту назначают инструментальные исследования внутренних органов — УЗИ, КТ, МРТ, чтобы определить лейкозную инфильтрацию.

Лечение

После обнаружения лейкоза лечение выбирается в соответствии с формой и стадией заболевания, уровнем поражения жизненно важных органов, возрастом, общим состоянием организма. Методику лечения выбирает специалист — онколог, онкогематолог, а его целью становится восстановление нормального кроветворного процесса, достижение продолжительной ремиссии, а в идеале — полное излечение.

Выбор метода во многом зависит от формы патологии.

При остром течении болезни хороший эффект даёт химиотерапия, в случаях хронического заболевания наиболее действенным методом часто становится пересадка костного мозга или лечение стволовыми клетками.

Неблагоприятные симптомы купируются проведением дезинтоксикационной и гемостатической терапии, введением здоровых тромбоцитов и лейкоцитов, курсами антибиотиков.

Прогнозы

Успех лечения лейкоза зависит от многих факторов, но в большинстве случаев прогноз благоприятен. Острые формы более сложны, так как стремительное течение заболевания оставляет меньше времени для действий врача. При хронической форме благоприятные исходы, согласно статистике, составляют до 85% случаев.

В любом случае остаются шансы на продолжительную ремиссию и на полное избавление от болезни. У взрослых вероятность позитивного исхода составляет не менее 40%, у детей — до 90%.

Профилактика

Мероприятия по профилактике лейкоза включают:

• строгое соблюдение техники безопасности во время работы с опасными веществами;
• регулярное прохождение профилактических обследований, особенно при наличии факторов риска;
• поддержание достаточного уровня цинка и селена в организме, так как эти элементы важны для кроветворного процесса.

Реабилитация

Восстановление после химической или лучевой терапии, трансплантологической операции проводится под тщательным наблюдением медиков. В это время необходимо избегать инфекций, укреплять иммунитет, придерживаться рекомендованного рациона и режима питания, проходить дезинтоксикационные процедуры.

Диагностика и лечение лейкоза в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику лейкоза и последующее лечение выявленного заболевания. К услугам пациентов — новейшее медицинское оборудование, высококвалифицированные онкогематологи, комфортабельные палаты, внимание и забота младшего медицинского персонала.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить лейкоз?

Даже в самых неблагоприятных случаях, когда болезнь обнаружена в терминальной стадии, остаются шансы на выздоровление. В целом, лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, и чем раньше оно начато, тем выше вероятность полного избавления от болезни.

В начальной стадии заболевание проявляется общими симптомами недомогания, характерными для обычной простуды. Но если проявления болезни держатся больше недели и сопровождаются немотивированной потерей веса, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу, который назначит и проведёт квалифицированное обследование.

Если вы ощущаете постоянную усталость, часто простужаетесь, худеете без видимых причин, обнаруживаете у себя опухание лимфоузлов — обязательно пройдите обследование по поводу лейкоза. Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше ваши шансы на благоприятный исход.

Лейкемия: симптомы, причины, лечение

Ежегодно это онкозаболевание поражает около 5-6 тысяч жителей России. Лейкемия – это злокачественное системное поражение красного костного мозга, во время которого здоровые лейкоциты в крови замещаются измененными клетками.

Аномальные лейкоциты не выполняют своей функции, но в то же время продолжают активное деление, в результате чего их количество возрастает. Перемещаясь с кровотоком, они проникают во все кроветворные органы тела и становятся причиной патологических изменений в их тканях.

Заболевание протекает в острой или хронической форме, поражает не только взрослых, но и детей. Мужчины заболевают лейкозом в полтора раза чаще женщин.

Почему возникает заболевание

В настоящее время причиной рака крови считают нарушения молекулярной структуры в хромосомах, которые могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов:

• ослабленный иммунитет и тяжелые вирусные заболевания (у детей лейкемия часто развивается после перенесенного гриппа);
• радиация, в том числе высокие единичные дозы облучения, применение лучевой терапии, избыточно частая рентгенография;
• постоянный контакт с бензолом и другими вредными химическими реагентами на производстве;
• химиотерапия при помощи препаратов цитостатической группы;
• наследственные заболевания, связанные с патологиями хромосом, в частности, синдром Дауна;
• болезни крови;
• наследственный фактор, при котором от родителей к детям передается нестабильный геном;
• неумеренное курение или жевание табака.

В то же время, у многих больных отсутствовали перечисленные факторы, а у многих людей, подвергавшихся этим воздействиям, заболевание не возникло. Следует упомянуть возрастной фактор риска: раком крови наиболее часто заболевают дети до 15 лет и люди после 55 лет.

Как распознать лейкоз на ранней стадии

Клинические симптомы лейкоза нарастают по мере увеличения численности пораженных лейкоцитов. Для острой формы болезни характерна выраженная симптоматика, тогда как у больных хронической формой проявления заболевания размыты или вовсе отсутствуют в течение длительного времени, иногда нескольких лет. К общим признакам рака крови относят:

• беспричинно повышенную температуру тела;
• обильное потоотделение по ночам;
• постоянную слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• ухудшение аппетита в целом или по отношению к отдельным продуктам;
• постоянное ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения;
• беспричинное снижение массы тела за короткий период;
• болезненные ощущения в суставах и костной ткани, головные боли, которые невозможно облегчить при помощи обычных лекарств;
• раскоординированные движения тела;
• возникновение сильной одышки даже при небольших нагрузках;
• появление кровоподтеков и гематом в результате незначительных травм;
• обильные, долго не останавливающиеся кровотечения при незначительном травмировании кожи;
• кровотечения из носа, кровоточивость десен;
• резкое снижение иммунитета, как результат – частые респираторные инфекции;
• появление болей в одной из половин живота или в одном подреберье, вздутие живота;
• увеличение объема лимфоузлов, особенно расположенных в области шеи, под мышками и в паху;
• болезненная отечность паховой области;
• появление тумана перед глазами из-за нарушений структуры глазного дна.

При остром лейкозе симптомы быстро появляются и усиливаются, температура тела повышается до 39-40°С, вышеперечисленные признаки лейкемии развиваются в короткий период времени.

Для хронического течения болезни характерно медленное нарастание и усиление проявлений, но процесс растягивается на несколько лет, а выраженная симптоматика появляется лишь при достижении развернутой и терминальной стадии болезни с метастазированием бластных клеток из костного мозга.

Из-за обширных внутренних кровоизлияний, геморрагий, гнойно-септических и других осложнений наступает летальный исход.

У вас появились симптомы лейкемии? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определить болезнь

Медицинская диагностика лейкемии включает, помимо осмотра пациента, выявления его жалоб и объективных клинических проявлений болезни, ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови, выявляющий повышение числа лейкоцитов и уменьшение количества других видов кровяных телец;
• коагулограмму, регистрирующую снижение свертываемости крови;
• иммунограмму, показывающую дисфункцию иммунной системы;
• цитогенетические и цитохимические исследования;
• ультразвуковые исследования пораженных органов;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, пациенту проводят пункции костного и спинного мозга и лимфоузлов для последующего гистологического анализа, который позволяет определить тип поражения клеток, чувствительность к химическим препаратам и выявить другие данные.

Лечится ли?

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гемосорбция;
• таргетная терапия;
• трансплантация костного мозга или донорских стволовых клеток.

При своевременном начале лечения в специализированной онкогематологической клинике прогноз достаточно благоприятен, и врачам в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии либо полностью избавить пациента от заболевания.

Частые вопросы

Чем отличается лейкоз от лейкемии?

Лейкоз и лейкемия – это два названия одного и того же заболевания.

Заболевание не относится к инфекционным, поэтому заразиться при контакте с больным или с его кровью невозможно. Прямая передача по наследству тоже отсутствует, однако дети могут унаследовать генетическую предрасположенность, причем не только от родителей, но и от предыдущих поколений; в семьях, где уже была обнаружена лейкемия, заболевание возникает на 65-80% чаще, чем обычно.

Как проявляется рак крови у детей?

Часто заболевание возникает у детей в первые годы жизни.

 Симптомы лейкемии у детей – это, в первую очередь, длительная лихорадка, наступающая без видимой причины, бледность кожи, отказы от еды, резкое снижение эмоциональных реакций, вялость, безучастность.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу и сделать первичные анализы. Важно вовремя распознать заболевание: чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление здоровья.

Лейкоз у детей и взрослых. Наиболее распространенные причины лейкоза. Диагностика и лечение лейкоза. – Medaboutme.ru

К лейкозам относят многочисленные виды онкологических процессов, первично формирующихся в кроветворной ткани, представленной костным мозгом, и лимфатической системе. Чаще всего это приводит к изменению функции и числа белых клеток крови, основной задачей которых является защита организма человека от чужеродных микроорганизмов.

Для того, чтобы понять, в чем заключаются основные изменения в организме при развитии лейкоза, следует понимать, как в норме функционирует механизм возобновления форменных элементов крови и клеточного компонента иммунной защиты.

Кровь человека является жидкой средой организма, обеспечивающей доставку необходимых для нормальной жизнедеятельности субстанций и метаболитов к органам и тканям. У позвоночных и, в частности, человека, кровь состоит из плазмы (55%) и форменных элементов (45%).

Плазма на 92% состоит из воды и является сложным раствором, обеспечивающим оптимальные условия для протекания всех физиологических процессов.

Форменные элементы, находящиеся в крови, представлены следующими группами клеток: эритроцитами, тромбоцитами, моноцитами, эозинофилами и базофилами, представляющими миелоидный ряд, а также лимфоцитами, представляющими лимфоидный ряд.

Эти клетки имеют непродолжительный период существования, в связи с чем существует потребность в их регулярном обновлении. Источником форменных элементов является красный костный мозг. Именно там, при нарушении контроля за регенерацией клеток крови происходит злокачественное перерождение с развитием лейкоза. В связи с этим наиболее часто лейкоз у детей и взрослых сопровождают симптомы, связанные с изменением работы кроветворной системы.

Существует большое количество разновидностей этой онкологической патологии, однако некоторые виды лейкозов встречаются у детей намного чаще, чем в более старшем возрасте.

В то же время у взрослых лейкоз определенного типа может иметь более широкое распространение, чем у детей.

Это обусловлено, как правило, особенностями функционирования и регулярного преобразования на протяжении всей жизни иммунной и кроветворной систем в соответствии с возникающими потребностями организма.

Лейкоз у детей

Согласно результатам исследований, проведенных учеными из Индии в сентябре 2015 года, именно злокачественные новообразования являются одной из важнейших причин смерти у детей младше 15 лет.

При этом было отмечено, что в структуре онкологической заболеваемости в период до полового созревания лейкоз у детей встречается с частотой 30-40%, что является достаточно высоким показателем. Также частыми злокачественными новообразованиями, которые встречаются у детей, являются опухоли мозга и мезенхимальной ткани.

Большую роль имеет своевременность проводимого лечения, что позволяет существенно снизить тяжесть развития тяжелых осложнений и обеспечить высокую вероятность и продолжительность ремиссии.

Наибольшее распространение у детей получил лейкоз следующих подтипов – острый миелобластный и острый лимфобластный. Однако, также могут встречаться ювенильный миеломоноцитарный и хронический миелоидный лейкозы. Вне зависимости от подтипа, обычно сопровождают лейкоз симптомы, не имеющие специфических проявлений, что значительно затрудняет выявление болезни на начальных стадиях.

Лейкоз у взрослых

Организм взрослых нередко подвергается влиянию различных вредных факторов внешней среды, что становится причиной ответных изменений в кроветворной и лимфатической системах организма. Однако, несмотря на это, согласно результатам эпидемиологических исследований лейкоз у взрослых развивается реже, чем в других возрастных группах. Вероятнее всего, это в наибольшей степени обусловлено наименьшей выраженностью структурных преобразований, происходящих в костном мозге и лимфатических структурах.

В структуре онкологических поражений среди трудоспособного населения наиболее часто можно встретить хронический миелоидный лейкоз, который у взрослых развивается в среднем в возрасте 45-55 лет.

Несколько реже встречается острый миелобластный лейкоз, поражающий людей в возрасте от 20 до 25 лет.

Таким образом, опираясь на данные, собранные Международным фондом исследования рака, можно сказать, что злокачественные процессы, в основе которых лежит поражение кроветворной системы, занимают 11 позицию среди всей онкологической патологии у трудоспособного населения.

Лейкоз у пожилых

Пожилые подвержены развитию лейкоза несколько сильнее, чем в более трудоспособном возрасте. Как правило, наиболее часто можно встретить острый миелобластный лейкоз, встречающийся в возрасте 67 лет и хронический лимфоцитарный лейкоз, который манифестирует чаще всего после 70 лет.

Согласно данным, предоставленным Европейским гериатрическим обществом, при своевременном выявлении лейкоза удается достичь стойкой ремиссии в 30-35% случаев.

В большинстве случаев клиническая картина, методы выявления и лечения лейкозов у пожилых не отличаются от таковых у людей в более молодом возрасте.

Лейкемия – что это за болезнь, ???? лечение, симптомы и ???? диагностика на МЕД Zoon

Лейкоз, лейкемия, рак крови, белокровие — это синонимы группы злокачественных или неопластических заболеваний кроветворной системы человека, при которых нормальные кровяные клетки превращаются в раковые. Патологические клетки циркулируют в кровеносном русле, обнаруживаются в лимфатических узлах, селезенке и других частях иммунной системы. Патогенез лейкемии до конца не ясен, изучение продолжается.

Группа риска — дети до 15 лет, мужчины и женщины старше 55 лет. Ежегодно в мире заболевает лейкемией 15-20 миллионов человек. Лучший способ лечения — пересадка костного мозга.

Диагноз лейкемии не является приговором, наиболее благоприятная форма — хронический лимфолейкоз, длительность жизни при котором достигает 20 и более лет при условии систематического врачебного наблюдения и постоянного лечения.

Содержание

Кроветворение — многостадийная дифференцировка, в результате которой образуются полноценные зрелые клетки крови, масса которых составляет 7% тела. Кровь — ткань, которая обновляется быстрее всех остальных: в течение одного часа синтезируется 109 лейкоцитов и 1011 эритроцитов.

Костный мозг, который является кроветворным органом, начинает свою работу с 6-го месяца развития плода. После рождения клетки крови образуются практически во всех костях, но по мере роста в трубчатых костях происходит замещение костного мозга жировым.

У взрослого человека кровяные клетки образуются в костном мозге таких образований:

• грудина;
• тазовые кости;
• позвонки;
• ребра;
• череп;
• проксимальные или расположенные ближе к центру концы бедренных и плечевых костей.

При заболеваниях кроветворной системы происходит обратный процесс: жировая ткань вытесняется кроветворной, а еще дополнительные клетки синтезируются в селезенке и печени.

Обратите внимание! При появлении ночного пота, колебаний температуры тела без признаков инфекции, снижении работоспособности без видимой причины обращайтесь к врачу как можно скорее — возможно, это лейкемия, и необходимо срочное лечение.

Основная клетка крови, которая впоследствии трансформируется во все остальные — стволовая кроветворная клетка (СКК). Из нее образуются 3 основных типа:

Название	Функция
Эритроциты	переносчики кислорода
Лейкоциты	защитники от инфекций
Тромбоциты	основной участник свертывающей системы, прекращает кровотечение

Раковые клетки развиваются из разных форм лейкоцитов, вытесняя все остальные.

При лейкемии мутировавшая клетка костного мозга дает начало опухолевому росту, замещая нормальные кровяные клетки. Лейкозная клетка ведет себя не так, как нормальная — практически не изнашивается и не отмирает по окончании положенного срока, а замещает собой все остальные.

Состав крови изменяется, отчего страдают все органы. По мере прогрессирования болезни лейкозные инфильтраты образуются в разных органах, прежде всего в печени, лимфатических узлах и селезенке.

Опухолевые клетки закупоривают сосуды, отчего развиваются инфаркты различной локализации.

Важна классификация лейкоза, от этого зависит не только лечение, но и прогноз.

Классификация лейкозов

Существует несколько разновидностей классификаций, на практике применяются две: по характеру течения и типу поражения лейкоцитов.

По характеру течения:

• острый — из незрелых клеток или бластов: миелоидный, миелобластный, лимфобластный, промиелоцитарный;
• хронический — чаще всего лимфоцитарный или волосатоклеточный.

Обе формы лейкозов — самостоятельные, одна никогда не переходит в другую. Острые развиваются стремительно, хронические протекают на первых порах бессимптомно. При хронической форме бывают обострения или бластные кризы.

По типу пораженных лимфоцитов:

Название	Характеристика
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)	поражены лимфоидные клетки, течение медленное, болеют люди старше 55 лет, прогрессирование в течение десятка лет, у детей практически не встречается, после 5 лет болезни в живых остаются 75% пациентов
Хронический миелоцитарный лейкоз (ХМЛ)	поражаются миелоидные клетки (к ним относятся  нейтрофилы, базофилы и эозинофилы), болеют пожилые, выживают после 5 лет более 90%
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)	быстро прогрессирующее поражение лимфоидных клеток (к ним относятся лимфобласты и иммунобласты), самая распространенная форма рака крови у детей и подростков, после 5 лет выживают 90% детей и чуть больше 50% пожилых
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)	быстрое агрессивное поражение миелоидных клеток, болеют как взрослые, так и дети, после 5 лет выживают только 40% пациентов

Симптомы

Проявления острой и хронической форм схожи, симптомы рака крови на ранних стадиях такие:

• увеличение лимфатических узлов, которые не болят, не воспаляются и вообще обнаруживаются случайно;
• ночной пот;
• повышение температуры тела без признаков воспаления;
• утомляемость, сильная слабость;
• частые инфекции;
• кровоточивость десен;
• кровоподтеки на теле, возникающие как будто без причины;
• точечные кровоизлияния под кожей;
• суставные боли;
• боли в костях;
• тяжесть или вздутие живота из-за увеличения размеров печени и селезенки;
• снижение аппетита;
• потеря веса без ограничения питания.

Симптомы рака крови у мужчин и женщин практически не отличаются, могут несколько изменяться при поражении нервной или половой систем. У подростков при лейкозе часто бывают синяки, сыпь и сильная слабость. Страдает школьная успеваемость. Частые симптомы лейкоза у детей — это вялость, бледность и отказ от игр. У малышей развивается анемия, не хватает кислорода.

Обратите внимание! Если у ребенка или взрослого по неизвестной причине увеличились лимфатические узлы, появились точечные кровоизлияния под кожей или другие непонятные симптомы, первым делом обратитесь к врачу и сдайте анализ крови. Болезнь, которая уже началась, не пройдет сама собой. При раке крови самое драгоценное — это время, когда еще возможна медицинская помощь.

Причины

• Причины, по которым возникает лейкоз, окончательно не ясны, но исследователи обнаруживают все новые факты.
• Так, журнал Proceedings of the National Academy сообщает, что лейкемия появилась около 20 миллионов лет назад, первыми жертвами были летучие мыши, непосредственной причиной — дельтаретровирус.
• В настоящее время доказаны такие причины:

• наследственность или семейные мутации;
• воздействие ионизирующей радиации;
• влияние химических средств;
• курение.

Диагностика

Диагностика включает несколько пунктов:

• сбор сведений об образе жизни и развитии болезни;
• анализ крови на рак;
• клинический осмотр;
• анализ костного мозга;
• биопсия лимфатического узла;
• дополнительные инструментальные методы — УЗИ, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.

Достаточно часто лейкоз обнаруживается при простом общем анализе крови, причем задолго до первых клинических проявлений.

Показатели крови при лейкозе такие:

• снижение уровня гемоглобина;
• уменьшение количества эритроцитов;
• снижение гематокрита или соотношение клеток крови к плазме;
• значительное — в 4-5 раз — падение уровня тромбоцитов;
• изменение количества лимфоцитов: либо излишне повышенное, либо слишком сниженное, но никогда нормальное;
• полное отсутствие некоторых форм лимфоцитов, в частности эозинофилов и базофилов;
• лейкемический провал или самый яркий признак рака крови, который проявляется в том, что в крови много молодых клеток, но зрелых форм, способных выполнять свои функции — единицы;
• значительное повышение скорости оседания эритроцитов.

Такой анализ крови настораживает любого врача, и назначаются дополнительные исследования.

Общий анализ крови, выполненный в профилактических целях или во время планового осмотра, обнаруживает лейкоз на ранней стадии и дает возможность провести адекватное лечение вовремя.

Следующий этап диагностики — стернальная пункция или отбор пробы костного мозга из грудины. Иногда костный мозг отбирают из тазовых костей.

Манипуляция несложная, выполняется в лабораторных условиях. Перед манипуляцией нельзя употреблять пищу в течение 2-х часов и пить.

После местного обезболивания в положении лежа на спине выполняется прокол грудины иглой Кассирского — трубчатой иглой с гайкой для ограничения глубины проникновения, стержнем для закрытия просвета и рукояткой.

После прокола к игле присоединяют обычный шприц и отбирают до 0,3 мл костного мозга, который отправляют на цитологическое исследование. Место прокола закрываются лейкопластырной повязкой.

Если обнаруживается более 5% незрелых кровяных клеток или, иначе, бластов, то диагноз лейкоза подтверждается. К сожалению, этих клеток в разгар болезни оказывается куда больше, до нескольких десятков процентов.

Внимание уделяется также лимфатическим узлам — слишком увеличенные иногда приходится удалять хирургическим путем, особенно если они сдавливают нервы или сосуды. Удаленные ткани узла тоже подлежат гистологическому исследованию.

Дополнительные методы исследования, которые визуализируют скопления лейкозных клеток, используют для обследования глубоко расположенных органов: печени, селезенки, костей таза. Используют компьютерную, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

По результатам обследования назначается лечение.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от многих факторов: вида лейкоза, его стадии, возраста пациента и особенностей его состояния здоровья.

Заниматься самолечением при лейкемии — это безвозвратно упускать время, нужное для спасения жизни.

Практически всегда на первом этапе используется химиотерапия. Смысл лечения — в уничтожении опухолевых клеток. Назначается либо один химиотерапевтический препарат, либо несколько одновременно. Используются как таблетированные, так и инъекционные формы.

Для каждого пациента лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии, учитывающую все особенности конкретного клинического случая.

На практике программа химиотерапии состоит из 2-х этапов:

1. Достижение ремиссии — в ходе лечения уничтожается как можно большее число опухолевых клеток. Этот этап проходит в стационарных условиях, используются максимальные дозировки, включается сестринский уход при лейкозах.
2. Поддерживающее лечение для предупреждения рецидива — на этом этапе пациент живет дома, периодически является для врачебного осмотра и коррекции терапии.

В нашей стране используются мировые достижения в этой области, применяются новые методики:

• одномоментное введение высоких доз химиопрепаратов с последующей трансплантацией стволовых клеток — позволяет достичь ремиссии в кратчайшие сроки;
• переливание свежих лимфоцитов от донора;
• трансплантация стволовых клеток.

Применение находят новые лекарственные средства:

• нуклеозидные аналоги или вещества, блокирующие размножение вирусов — используются при формах лейкоза, устойчивых к традиционному лечению;
• дифференцирующие средства типа АРТРА — хорошо лечит промиелобластный лейкоз;
• моноклональные антитела — клетки, «родителем» которых является один клеточный клон, они определяют безошибочно и эффективно те опухолевые клетки, которые нужно уничтожить, и расправляются с ними.

Кроме лекарственных средств, используют еще лучевую терапию, применяют 2 вида:

• внешнее, для этого нужен линейный ускоритель;
• радиоиммунотерапия или внутреннее облучение — к моноклональным антителам присоединяют радиоактивную молекулу, чтобы надежно разрушить лейкозные образования.

Появляются другие оригинальные методики: так, в Америке одобрена генная терапия, когда модифицированные Т-лимфоциты сами находят и уничтожают лейкозные клетки.

Ученые из Калифорнии обнаружили, что вакцина против бактериального менингита, а именно от гемофильной инфекции В типа, снижает риск острого лимфобластного лейкоза у детей.

Лейкоз у детей

Лимфобластный лейкоз — самая частая форма у детей, заболевание протекает остро, хотя может иметь не лимфобластную форму. Болеют малыши от 2 до 5-ти лет, мальчики несколько чаще. Острый лейкоз ─ самое частое онкологическое заболевание у детей. Больше других подвержены риску малыши с болезнью Дауна, врожденными анемиями и иммунодефицитом.

Опасность в том, что болезнь развивается не сразу, когда первыми проявлениями бывают кровотечения и кровоизлияния в разные органы. Страдает сердце, лейкозные клетки пропитывают ткани головного или спинного мозга, развивается иммунодефицит.

Детей лечат в отделении онкогематологии, используются комбинации химиотерапевтических средств, введение вакцин и интерферонов, переливание пуповинной крови, трансплантация стволовых клеток. Такая тактика позволяет спасти до 80% детей. Поддерживающая терапия проводится специфическими препаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит прежде всего от характера течения болезни. При острых формах 5-летняя выживаемость колеблется в пределах 50-80%, при хронических продолжительность жизни значительная ─ более 20 лет.

Для поддержания здоровья важно диетическое питание.

Питание

Принципы диеты для выздоровления:

• калорийность до 2700 ккал для взрослого;
• дробно 5-6 раз в сутки;
• еда комнатной температуры;
• сырые овощи и фрукты мыть щеткой и обдавать кипятком;
• травяные чаи.

Разрешены все продукты, кроме баранины и свинины, напитков с кофеином, уксуса и того, что разжижает кровь: имбирь, карри, лимон, чеснок и калина.