Инфекционный мононуклеоз: факторы риска, клинические проявления, методы лечения и возможные осложнения

Заболевание инфекционный мононуклеоз было впервые описано в 1885 году Нилом Филатовым, врачом, основателем русской педиатрической школы. Не случайно во многие медицинские справочники оно позднее вошло под названием «болезнь Филатова».

Терапевты, работающие со взрослыми пациентами, иногда вовсе не сталкиваются с этой болезнью, чего не скажешь о педиатрах: у детей и подростков это заболевание диагностируется довольно часто, причем девочки подвержены ему в 14-16 лет, а молодые люди – в 16-18.

Мононуклеоз – что это за болезнь

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – В27.

Помимо уже упомянутых названий, у него есть несколько других, неожиданных для людей непосвященных: железистая лихорадка, моноцитарная ангина и даже болезнь поцелуев.

При этом заболевании страдают лимфоузлы, печень, горло. Нередко у людей с этим диагнозом бывает увеличенная селезенка, появляется сыпь на коже, напоминающая дерматит, наблюдаются беспокойство, усталость.

• При мононуклеозе в крови больного в большом количестве находятся моноциты (мононуклеары) – так специалисты называют крупные лейкоциты, очищающие кровь от инородных клеток.
• Медики часто именуют заболевание инфекцией Эпштейна-Барра, поскольку его возбудитель, вирус герпеса 4-го типа, поражающий лимфоидную ткань, именно так и называется — вирус Эпштейна-Барра, подробнее о нем тут.
• Он хорошо чувствует себя как во внешней среде, так и в организме человека: из 10 заболевших 9 становятся «хрониками», их носительство вируса длится десятилетиями.
• Согласно медицинской статистике, 90 процентов жителей Земли имели контакт с возбудителем этого заболевания.

Как отличить от ангины и других заболеваний

Некоторые симптомы мононуклеоза можно спутать с признаками других инфекционных болезней:

• ангины;
• ОРВИ аденовирусной этиологии;
• вирусным гепатитом;
• дифтерией ротоглотки.

1. Это сходство порой ставит в тупик даже специалистов, поэтому, чтобы избежать ошибок и со стопроцентной точностью определить, что это такое, необходима лабораторная диагностика.
2. Однако ряд моментов сомнений практически не вызывают: например, характерные для заболевших ОРВИ насморк, хрипы в легких, кашель, конъюнктивит для инфекционного мононуклеоза не характерны.
3. Зато отмечается увеличение селезенки (этой патологии медики дали название «спленомегалия») и печени, что для ОРВИ – редкое явление.

Есть признаки, которые отличают инф. мононуклеоз от ангины. В первом случае наблюдается заложенность носа и необычное дыхание, которое медики называют «храпящим».

При ангине оно не такое, да и насморк – «классический». Отличие мононуклеоза от ангины наиболее точно определяют с помощью метода фарингоскопии (ее проводит врач-отоларинголог).

А вот повышенная на протяжении продолжительного времени температура (субфебрилитет) не является явным отличительным признаком, так как может сопровождать любое из перечисленных состояний.

Основные причины возникновения, симптомы и средства лечения нейродермита у взрослых рассмотрены в данной статье.

В чем заключается лечение себореи кожи головы в домашних условиях? Ответ на вопрос ищите в этой публикации.

Фото герпеса во рту у детей и взрослых представлены здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-vo-rtu-foto-lechenie-rebenka-i-vzroslogo-profilaktika/

Причины возникновения

Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма герпетическим вирусом Эпштейна-Барра, чаще всего распространяется воздушно-капельным путем, не случайно в замкнутых детских коллективах (садиках, секциях, школах) инфицирование происходит стремительно.

Переносчики заболевания – люди, распознать в которых больных бывает порой невозможно, если их недуг (и это случается довольно часто) развивается у них бессимптомно.

Вот все возможные способы заражения:

• воздушно-капельный (через мокроту, попадающую на окружающих во время кашля, чихания);
• прямой контакт (через слюну, поцелуи, у взрослых пациентов – во время секса);
• бытовой (через различные предметы общего пользования);
• от будущей матери к плоду;
• через донорскую кровь.

• Следует отметить, что для развития вируса требуются благоприятные условия, поэтому наиболее легкой добычей для него становится человек с ослабленным иммунитетом, если к тому же возможные пути заражения не перекрыты, требования гигиены не соблюдаются.
• Если говорить о «половых» предпочтениях вирусах, то надо иметь в виду, что у мальчиков заболевание диагностируют в 2 раза чаще, чем у девочек.
• Инкубационный период обычно равен одной неделе, но может длиться в три раза дольше.
• Известны случаи, не получившие, однако, убедительного объяснения, когда процесс затягивался до полутора месяцев (поздний мононуклеоз).

Заразен или нет и как передается

Мононуклеоз – болезнь заразная. Человек становится опасным для окружающих через 4-5 дней после того, как сам был заражен.

Опасность для окружающих он будет представлять на протяжении многих месяцев, а иногда – всю жизнь. Пути передачи инфекции – традиционные: через мокроту при чихании, поцелуи, общую посуду, полотенца.

В среднем, по данным специалистов, заразиться от такого человека можно в течение полутора лет (все это время болезнетворный вирус выделяется вместе с мокротой).

Одна из серьезных проблем заключается в том, что носитель вируса не всегда сам об этом знает и поэтому забывает об осторожности.

Если же он, как говорят медики, реконвалесцент (больной, находящийся в стадии выздоровления), то считает, что все плохое уже позади, период заразности – благополучно завершен.

На самом деле, чем опасен вирус? Тем, что он навсегда сохраняется в организме и может время от времени активизироваться, накапливаться в слюне, не вызывая каких-либо характерных для мононуклеоза симптомов.

1. Человек выглядит абсолютно здоровым, но для окружающих он вновь – заразный.
2. Рекомендуем к просмотру следующее видео — об инфекционном мононуклеозе рассказывает доктор Комаровский:

Можно ли им заболеть повторно

Как правило, этого не происходит. Организм однажды переболевшего человека накапливает антитела, что исключает вероятность подхватить вирус второй раз.

• Если человек говорит о том, что ему довелось заболеть повторно инфекционным мононуклеозом, то он, скорее всего, имеет в виду рецидивирующее течение заболевания: инфекция настигает его не извне, активизируются «внутренние резервы» самого больного, поскольку вирус, однажды попав в организм, не покидает его никогда.
• Медикаментозных средств, способных избавить человека от опасного «квартиранта», к сожалению, пока не существует.
• Рецидив чаще всего бывает связан с проблемами иммунной системы, причин для которых в жизни каждого человека немало (психосоматика, к примеру, не исключает, что даже нервные расстройства, стрессы могут сделать организм беспомощным перед этой инфекцией), поэтому повториться заболевание может с высокой степенью вероятности.

Диагностика

Диагностика этого заболевания невозможна без проведения лабораторных анализов.

Причем, для того чтобы дать ответ, подтвердился или не подтвердился диагноз, нужны не только общий анализ крови (ОАК), но и другие исследования.

Какие анализы нужно сдавать

Чтобы определиться с диагнозом, пациенту проводят анализы:

• на наличие антител к вирусу;
• биохимический и общий анализы крови;
• УЗИ органов, для которых болезнь особенно опасна, — селезенки и печени.

1. Современные методики, такие, как ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяют в исследуемом биологическом материале увеличить концентрацию имеющихся в мизерном количестве элементов.
2. В случае с мононуклеозом речь идет об атипичных мононуклеарах, чье присутствие в образцах подтверждает правильность поставленного диагноза и помогает понять, в какой стадии находится заболевание.
3. Это своеобразный тест: если в крови присутствуют особые крупные клетки с большим ядром и характерной цитоплазмой, разделенной границей (так выглядят мононуклеары), значит, организм находится под воздействием вируса.

Расшифровка показателей

Расшифровка анализа крови позволяет определить, в каком количестве в ней имеются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, что собой представляет лейкоцитарная формула — процентное соотношение имеющихся в образце разных видов лейкоцитов.

Все это дает врачу информацию о том, каким образом развиваются болезнетворные процессы, удается ли организму с ними справляться и какая помощь требуется.

Атипичные мононуклеары (главный признак мононуклеоза) обнаруживаются, как правило, в самом начале заболевания, когда уже достаточно ярко проявляется его симптоматика.

• Но бывают и исключения, поэтому контроль за кровью требуется постоянный (желательно делать анализы 1 раз в три дня), в том числе и через 7-10 дней после того, как больной выздоровеет.
• Особое внимание при этом диагнозе уделяют печени, поэтому очень важны такие показатели, как активность ее ферментов (АЛТ, АСТ), а также увеличение в крови содержания билирубина – вещества, образующегося в ситуациях, когда организму требуется активнее, чем обычно, утилизировать поврежденные и разрушенные эритроциты.
• У выздоравливающих пациентов результаты этих анализов обычно приходят в норму к 15-20 дню с начала заболевания, но могут продолжать вызывать опасения в течение полугода.
• О симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых мы писали в этой статье.

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра 30 и 60: показания и противопоказания препарата, особенности приема.

Основные показания к применению мази Синафлан, противопоказания и побочные действия, аналоги и формы выпуска препарата найдете в нашей статье.

Последствия и возможные осложнения

Прогноз для больных, перенесших мононуклеоз, к счастью, в подавляющем большинстве случаев — благоприятный.

Залог успеха – оперативно поставленный диагноз и грамотное лечение, которое, кстати, требует времени и терпения от пациента и его близких:

• повышенная температура держится не одну неделю;
• боли в горле беспокоят заболевшего до 2 недель;
• слабость, ощущение сонливости продолжаются в течение полугода.

Ускорить процесс без риска для состояния пациента нельзя. Если к тому же быстро определить диагноз, подобрать правильный вариант лечения не удалось, а организм был сильно ослаблен, возможны осложнения, самым опасным из которых медики называют разрыв селезенки.

Другие вероятные последствия мононуклеоза:

• закупорка дыхательных путей, спровоцированная отеком слизистой и миндалин;
• менингит;
• параличи;
• гепатит;
• некоторые формы пневмонии;
• миокардит.

Всем переболевшим инфекционным мононуклеозом во избежание серьезных осложнений требуется диспансерное наблюдение с регулярной сдачей крови на анализ. Если пациент – ребенок, ему на полгода-год дается медотвод от прививок.

Тревожный момент: вирус Эпштейн-Барра для юных пациентов является онкогенноактивным. Патогенез (механизм зарождения болезни) подтверждает, что именно это заболевание иногда стимулирует развитие самых опасных процессов в организме ребенка.

Чтобы этого не произошло, уже после выздоровления пациента медики следят за его самочувствием, в центре внимания – биохимия крови.

В заключение рекомендуем видео об инфекционном мононуклеозе, как провокаторе рака:

Источник: https://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-mononukleoz-diagnostika-bolezni-posledstviya/

Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей, подростков и взрослых

Инфекционный мононуклеоз – острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, увеличением всех групп лимфоузлов (чаще всего шейных), а также поражением ротоглотки. Он имеет несколько путей передачи и довольно быстро распространяется в крупных коллективах. Чаще ним болеют дети и подростки, взрослые реже.  Чем опасно данное заболевание? Как избежать заражения?

Этиология заболевания

Инфекционный мононуклеоз вызывает один из представителей герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барра. В организм он попадает через дыхательную систему, поражая сначала ротоглотку и миндалины. Возможна его передача через рукопожатие, при поцелуях, через игрушки. Далее вирус с помощью кровотока и лимфотока распространяется на другие внутренние органы: печень, селезенку, лимфоузлы.

В отличие от прочих представителей герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барра не способствует гибели зараженных клеток. Под его воздействием происходит их патологическая деформация и вирус остается в организме пожизненно.

Признаки и проявления мононуклеоза

Симптомы и проявления

Период инкубации после попадания патогенного агента в организм может составлять от нескольких дней до 1,5 месяцев. Заболевание, как правило, начинается остро. Обычно первые симптомы очень похожи на ОРВИ:

• высокая температура;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• головная боль;
• заложенность носа без сильных выделений;
• боль в гортани при глотании.

Постепенно симптомы усиливаются. Отмечается развитие тонзиллита, увеличение лимфоузлов, может появиться интоксикационный синдром. На УЗИ брюшной полости диагностируют увеличение селезенки, печени. Такое состояние может сопровождаться болями в забрюшинной области, диареей, рвотой.

Как отличить мононуклеоз от обычного ОРВИ, смотрите в нашем видео:

Чем опасно заболевание?

При мононуклеозе осложнения проявляются редко, но существуют довольно опасные состояния, о которых необходимо знать. Вот некоторые последствия данного заболевания:

• гемолитическая анемия;
• проблемы с функционированием печени;
• разрыв селезенки;
• лимфома Беркита;
• менингит, энцефалит.

Изменение состава крови в виде уменьшения количества тромбоцитов может привести к проблемам с остановкой кровотечений, а разрыв селезенки даже к летальному исходу.

Мононуклеоз способен провоцировать множество неприятных состояний, опасных для человеческого организма. Чтобы захватить осложнения на начальной стадии и не дать им развиться, следует рассмотреть их более подробно.

Кровь

При этом в крови обнаруживаются особые клетки, именуемые мононуклеарами. Сочетание этих клеток с большим количеством моноцитов – характерная особенность мононуклеоза.

В период выздоровления показатели постепенно нормализуются. Уменьшается содержание мононуклеаров. Однако, склонность к умеренной лейкопении (малое количество лейкоцитов) может оставаться 6-12 месяцев.

Поражение нервной системы и мозга

При развитии инфекционного мононуклеоза нервная система вовлекается в процесс не чаще чем в 1-2% случаев. Клинические проявления:

На фоне этого могут развиваться довольно серьезные заболевания: менингит, энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, параличи и парезы. Еще одним из возможных осложнений является синдром Гийена-Барре, который выражается в повреждении нервных окончаний.

Бактериальная инфекция

В острый период мононуклеоза, ослабший организм подвержен воздействию различных бактерий. При попадании на слизистые они могут способствовать развитию синусита, бронхита, пневмонии, ухудшить течение развившегося тонзиллита.

Если при заболевании на фоне облегчения состояния пациента произошло резкое ухудшение, то можно говорить о присоединении дополнительной инфекции. Этот процесс может сопровождаться новыми приступами лихорадки, усилением болей, проблемами с дыханием.

Внутренние органы

Он диагностируется в 90% случаев. Проявляется гепатит в первую очередь желтухой. В этом случае отмечается высокий уровень трансаминаз в печени и билирубина.

Через две недели от начала заболевания иногда отмечается развитие сложного заболевания – миокардита. Это воспаление сердечной мышцы, возникающее на фоне иммунных нарушений, происходящих в организме.

Не менее агрессивно вирус Эпштейна-Барра воздействует на почки. Возможно развитие интерстициального нефрита – воспаления промежуточной ткани, с последующим охватом всех структур почки.

Самым опасным состоянием, которое часто приводит к летальному исходу, считается увеличение селезенки. При большом росте в объеме ткани органа не выдерживают, и происходит его разрыв. В этом случае может открыться внутрибрюшное кровотечение, которое и приводит к смерти.

Чем опасна инфекция при беременности

Первичное инфицирование организма вирусом Эпштейна-Барра во время беременности очень опасно. Заражение в этот период грозит выкидышем и различными мутациями. В некоторых случаях врачи могут предложить преждевременное разрешение беременности.

Если же мононуклеоз протекает в легкой форме, проводится терапия максимально возможной интенсивности. Применяются антигистаминные препараты, а также антисептические растворы для местного применения.

Чем опасен мононуклеоз:

Рекомендации по лечению

Поскольку возбудителем инфекции является вирус, потребуется прием противовирусных препаратов. Сократить секрецию патогенного агента поможет Ацикловир.

В дополнение потребуется прием иммуномодулирующих средств. К ним относят:

• Виферон;
• Амиксин;
• Гропринозин и другие.

Местные катаральные проявления можно купировать антисептическими растворами и препаратами. Самыми эффективными считаются:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Фарингосепт;
• Хлоргексидин.

При поражениях печени необходимо применение желчегонных препаратов, например, Аллохола либо Хофитола. Также потребуется соблюдение особой диеты, помогающей восстановить воспаленный орган.

Как лечить мононуклеоз без осложнений, рассказывает доктор Комаровский:

Опасные признаки

Обычно течение мононуклеоза достаточно предсказуемое. Острый период заболевания в среднем длится 7-20 дней. После этого наступает значительное облегчение, уходят катаральные проявления, уменьшаются лимфоузлы, анализы постепенно приходят в норму.

Если на фоне улучшения происходит резкое ухудшение состояния пациента, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для исключения развития осложнений.

Заподозрить опасные состояния можно по следующим признакам:

• повторная лихорадка;
• появление болей в забрюшинном и загрудинном пространстве;
• проблемы с дыханием;
• парезы конечностей.

Осложнения чаще всего развиваются через 1-2 недели от начала заболевания. Своевременное обращение к врачу в этом случае поможет захватить патологию на ее начальной стадии и не дать развиться тяжелым последствиям.

Однако, существуют случаи, когда происходят рецидивы. Чтобы их избежать, а также не заразиться повторно следует выполнять некоторые несложные правила:

1. Для поддержки организма и укрепления иммунной системы необходимо принимать витаминные комплексы, а также иммуностимулирующие препараты.
2. Хорошо способствуют повышению защитных сил человеческого организма общие либо местные закаливания.
3. Постоянные занятия спортом или хотя бы лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе помогут быстрее восстановить организм после болезней;
4. Соблюдение общих правил личной гигиены уменьшит вероятность повторного инфицирования.
5. Своевременное лечение респираторных заболеваний оградит от присоединения дополнительных инфекций.

Прогноз

Мононуклеоз в большей части случаев полностью излечивается. Серьезные осложнения, летальные исходы наблюдаются очень редко. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций облегчение наступит уже через 2-3 недели, а полное выздоровление через несколько месяцев.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/mononukleoz/oslozhneniya-i-posledstviya.html

Последствия мононуклеоза у взрослых — симптомы и методы лечения

Мононуклеоз у детей – это острое инфекционное вирусное заболевание. Оно вызывает увеличение печени и селезёнки, способствует изменению белой крови. Наиболее частым возбудителем становится вирус Эпштейна-Барра. Он и обуславливает второе название этой болезни – ВЭБ инфекция (то есть, вирус Эпштейна-Барра, инфекция). В более редких случаях возбудителем становится цитомегаловирус.

В отличие от множества вирусных инфекций, заразиться этой болезнью можно только при тесном контакте. Болезнь малоконтагиозна, из-за чего не вызывает эпидемию. Вирус находится во всех выделениях, в том числе частичках слюны.

Мононуклеоз у детей — что это за болезнь

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызываемое вирусом герпетического типа. Наиболее опасна эта болезнь для детей в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 лет болеют довольно редко, как и подростки. Она поражает всю лимфатическую систему, а также печень и селезёнку. В крови обнаруживается большое количество мононуклеаров при умеренно пониженном СОЭ.

К традиционным симптомам вирусной инфекции у маленького ребёнка добавляются такие признаки интоксикации, как сыпь. У маленьких детей и подростков часто встречается атипичный мононуклеоз, которым не болеют взрослые.

Он может протекать вовсе без температуры и других клинических симптомов болезни. Ещё одной особенностью является возможность перехода в хронический вариант.

Даже переболевший ребёнок остаётся носителем и может заболеть ещё раз при ослаблении иммунной системы.

Чтобы понять, что это и как оно передаётся, стоит определиться с путями заражения. Это могут быть:

• контактный способ (через общую посуду, игрушки, постельное бельё);
• аэрогенный способ (через поцелуи);
• вертикальный способ (от больной матери к ребёнку).

Крайне редко заражение происходит во время переливание крови. Вирус неустойчив, быстро гибнет в воздухе. Для того, чтобы заболеть, нужен постоянный контакт с носителем. Вирусный мононуклеоз у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Инкубационный период болезни составляет 30 – 50 дней. После этого, если иммунитет ослаблен, она переходит в острую стадию.

При попадании в ротоглотку он начинает активно размножаться, вызывая поражение слизистой.Чем опасен мононуклеоз для детей с ослабленным иммунитетом – это возможность перехода на лимфоузлы в брюшной полости. Это может привести к острому воспалению, вызывающему симптомы острого живота. Чтобы этого не произошло, родителям нужно скрупулёзно выполнять рекомендации лечащего врача.

У новорождённых мононуклеоз возникает, если мать или близкие родственники являются носителями. Ведь ответ на вопрос «сколько заразен заболевший человек» довольно прост: всю жизнь. Но дети до года болеют мононуклеозом крайне редко.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей в большинстве случаев имеет характерные признаки:

• затруднённое дыхание носом;
• сильное воспаление миндалин;
• увеличение и болезненность наружных лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 39 С;
• сильная боль в горле;
• сухой ринит;
• утомляемость, слабость;
• сильная потливость;
• озноб;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• воспаление аденоидов (если они есть);
• храп;
• отдышка;
• увеличение печени;
• увеличение селезёнки.

Иногда у детей появляется характерная сыпь на коже, часто при ошибочном назначении ампициллина. Пред тем, как лечить мононуклеоз у ребёнка, важно вовремя обратиться к врачу и поставить точный диагноз.

Наиболее сложно диагностируется атипичный мононуклеоз. Болезнь в большинстве случаев переносится легко и продолжается от 14 до 22 дней, не вызывая неприятные последствия.

В редких случаях развивается хронический мононуклеоз, поскольку вирус остаётся в крови.

Ответ на вопрос «чем лечить мононуклеоз у ребёнка» зависит от возбудителя болезни. Нужна комплексная терапия, обязательно включающая лечебную диету и симптоматическое медикаментозное лечение. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Уход за ребёнком включает в себя:

• обязательный постельный режим;
• обильное тёплое питьё;
• диета, ограничивающая нагрузку на печень;
• максимальное ограничение физических нагрузок.

Профилактика болезни практически невозможна, поскольку 95% людей являются носителями вируса, который сохраняется в крови. Единственный эффективный способ предотвращения болезни – это общее укрепление иммунитета. Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не лечится антибиотиками. Более того, их ошибочное использование может привести к тяжелым последствиям.

Сколько будет длиться острая стадия болезни, зависит от возраста ребёнка и состояния иммунной системы. В среднем острая стадия болезни длится 10 дней, после чего начинается длительный восстановительный период.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Симптомы ВЭБ инфекции и цитомегаловирусной инфекции часто могут быть схожи.

В первом случае окончательный диагноз ставится на основе антител к вирусу Эпштейн-Барра, обнаруженных в крови.

Если инфекция обнаружена у родителей ребёнка с врождённым иммунодефицитом, необходима профилактика.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Анализ крови – это наиболее точный способ диагностики инфекционного мононуклеоза. Для этого понадобятся такие исследования:

• общий развёрнутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
• моно спот.

При мононуклеозе показатели лимфоцитов и лейкоцитов обязательно превышены. Параллельно обнаруживается большое количество атипичных мононуклеаров. Расшифровка биохимии крови показывает повышение уровня адольтазы в 2 – 3 раза. При инфекционном мононуклеозе у ребёнка сдать анализ крови нужно и после полного выздоровления. Это позволит не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно соблюдать такие правила:

• анализ сдаётся строго натощак;
• за два дня до анализа стоит сократить физические нагрузки, как можно меньше волноваться;
• за сутки до сдачи анализа из рациона исключают жирную пищу и алкоголь;
• последний приём пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа.

Желательно за 2 недели до анализа прекратить приём любых медикаментов, но это не всегда возможно.

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Важную роль при лечении инфекционного мононуклеоза играет правильное питание. Основная задача диеты при инфекционном мононуклеозе — это укрепить иммунную систему и снизить нагрузку на печень. Стоит придерживаться таких правил:

1. Обильное питьё. Нужно давать ребёнку как можно больше чистой воды. Хорошим вариантом будет минеральная вода нейтрального вкуса, обязательно без газа. Также полезны витаминизированные напитки: настой шиповника, компоты, фруктовые кисели, соки.
2. Преимущество продуктам с высокой пищевой ценностью. В частности, это свежие сезонные овощи и фрукты, а также соки с мякотью.
3. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Готовые сухие завтраки, сладкие напитки и другие продукты, богатые сахаром увеличивают нагрузку на пищеварительный тракт.
4. Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры. Шоколад, пирожные, торты с кремом, мясные полуфабрикаты, фаст фуд стоит по максимуму исключить из рациона ребёнка.

В рекомендуемый список продуктов входят:

• сезонные овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• нежирная морская рыба;
• молоко и кисломолочные продукты;
• вчерашний хлеб, сухари;
• цельнозерновые продукты;
• каши (гречка, рис, овсянка, пшено);
• макароны из твёрдых сортов пшеницы;
• яйца (в виде омлета);
• зелень;
• мёд.

На время болезни и восстановительного периода из рациона исключают:

• свежий хлеб, выпечка;
• тугоплавкие жиры (сало, смалец);
• жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь);
• жирная рыба;
• супы на крепком бульоне;
• сваренные вкрутую и жаренные яйца;
• кислые фрукты, овощи и ягоды;
• шоколад;
• мороженое;
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки;
• бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
• зелёный лук.

Важно соблюдать диету и после восстановительного периода после болезни.

Антибиотики при мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз – это вирусная инфекция, потому антибиотики бесполезны. Они нужны только в случае, когда к основной болезни присоединяется бактериальная инфекция. Лечение в основном симптоматическое, оно включает в себя:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Изопринозин);
• жаропонижающие препараты (нельзя использовать аспирин, чтобы избежать синдрома Рея);
• местные антисептические препараты;
• желчегонные, гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
• сосудосуживающие капли;
• иммуномодулирующие препараты (Циклоферон, ИРС 17).

Если к основной болезни добавляется бактериальная инфекция, дополнительно назначают антиьбактериальные препараты. Для этого используются антибиотики цефалоспорновой группы – Зовиракс либо Зиннат.

Восстановление после мононуклеоза у детей

При инфекционном мононуклеозе наиболее сильно страдает иммунная система. Если ребёнок перенёс болезнь в острой или даже тяжелой форме, полное восстановление может занять до 12 месяцев. Может долго сохраняться вялость, слабость, быстрая утомляемость при физических и эмоциональных нагрузках. Чтобы как можно быстрее восстановить иммунитет, стоит придерживаться таких правил:

1. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
2. Соблюдать диету. Переход к привычному рациону питания должен происходить постепенно;
3. После завершения острой стадии болезни обязательно сдать анализ крови. Он должен показать постепенное исчезновение атипичных мононуклеаров. Если это не происходит, необходима консультация гематолога.
4. Все плановые прививки переносятся на год.

Также после перенесенного мононуклеоза нужно сдать анализ на ВИЧ. Его же делают и при подозрении на ВЭБ-инфекцию.

Последствия мононуклеоза у детей

Приблизительно в 95% случаев мононуклеоз переносится легко и серьёзных осложнений после болезни не возникает. В редких случаях инфекционный мононуклеоз может вызывать такие осложнения, как:

• пневмония;
• вирусный бронхит;
• стоматит;
• отит;
• синусит.

Крайне редко возникает разрыв селезёнки, могущий привести к смертельному исходу. Но что делать, если после перенесённого заболевания ребёнок постоянно болеет? Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и слать анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Это позволит исключить хроническую форму болезни, которая может протекать почти бессимптомно.

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает практически бессимптомно. Таким образом, примерно 80% взрослых людей переболели мононуклеозом, не зная об этом. В лёгкой форме её симптомы можно спутать с ОРВИ или ангиной. В тяжелой форме она проходит только у детей с ослабленным иммунитетом.

Природа мононуклеоза

Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у детей младше 10 лет. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, ребенок, который большую часть дня проводит в закрытом коллективе, наиболее подвержен заражению. Это условие необходимо для передачи возбудителя, так как он легко погибает в окружающей среде – на улице им заразиться невозможно.

По статистике мальчики болеют в два раза чаще девочек. Пик заболеваемости отмечается осенью и зимой, когда иммунитет ребенка может снижаться из-за переохлаждения и простуды

Как понять могли ли вы сами заразиться инфекционным мононуклеозом или заразить других людей?

Мононуклеоз заразен? Как именно можно заразиться им?

Мононуклеоз это заразное заболевание.

Вирус вызывающий эту болезнь содержится в частичках слюны зараженных им людей и, следовательно, может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны зараженного человека в рот или в нос здорового человека.

Откуда берется инфекционный мононуклеоз? Я никогда не слышал об этой болезни; это значит что это редкая инфекция?

Возбудителем (причиной) инфекционного мононуклеоза является так называемый вирус Эпште́йна — Барр (в медицине его также называют ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа;  или Epstein-Barr virus).

Тем не менее у большинства зараженных им людей вирус Эпштейна-Барр не вызывает никаких симптомов и не провоцирует никаких проблем со здоровьем. Только у некоторых людей после заражения вирусом Эпштейна-Барр появляются выраженные симптомы болезни. Именно такие случаи болезни в медицине называют инфекционным мононуклеозом.

Когда именно человек заболевший мононуклеозом становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек становится заразным и может заразить другого человека мононуклеозом примерно через 4-5 недель после того как заразился сам. Он может оставаться заразным в течение длительного времени: в течение многих месяцев или даже в течение всей жизни.

В ходе научных исследований было установлено, что у людей, которые переболели инфекционным мононуклеозом, вирус Эпштейна-Барр навсегда остается включенным в некоторые клетки организма и периодически снова начинает размножаться (период размножения может длиться несколько дней или недель) из-за чего он снова появляется в слюне и снова делает человека заразным.

По этой причине здоровые люди чаще всего заражаются инфекционным мононуклеозом от других внешне совершенно здоровых людей, которые были заражены вирусом Эпштейна-Барр в прошлом и у которых он временно снова активировался не вызывая при этом никаких симптомов.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/posledstviya-mononukleoza-u-vzroslyx-simptomy-i-metody-lecheniya/

Методы лечения и симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых. Последствия и профилактика

Изображение с сайта lori.ru

Впервые заболевание mononucleosis infectiosa – мононуклеоз инфекционный – описал русский врач Н.Ф. Филатов в 1885г., поэтому в медицине закрепилось другое название недуга – болезнь Филатова.

Также мононуклеоз называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной, лимфобластозом доброкачественного типа. Это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, ей подвержены только антропоиды – человек и обезьяны.

Инфекционный мононуклеоз протекает с лихорадкой, тяжелой ангиной, увеличением лимфоузлов и гематологическими изменениями (состава крови) специфического характера.

Неофициально заболевание именуют также «студенческая болезнь», так как чаще всего мононуклеоз возникает в подростковом и юношеском возрасте. Среди девочек пик риска приходится на 14-16 лет, для мальчиков немного позже – на 16-18.

Типичные симптомы мононуклеоза: начало заболевания

Симптомы инфекционного мононуклеоза различны на разных этапах болезни. Так, бессимптомный период инкубации может продолжаться от 5 до 45 дней. Следом может наступить фаза «предвестников болезни» – продромальный период, в течение которого происходит постепенное развитие заболевания с общими симптомами:

• повышенная до 37-38оС температура тела (субфебрилитет);
• слабость, недомогание, склонность к быстрой усталости;
• заложенный нос, покраснение и отечность слизистых ротоглотки, увеличенные миндалины с признаками гиперемии и другие катаральные проявления.

Если инфекционный мононуклеоз начинается остро, то у больных резко подскакивает температура до критических значений, возникает сильная головная боль, болезненные ощущения в горле при глотательных движениях; у человека ломит все тело, знобит, он усиленно потеет. Лихорадка может продолжаться от нескольких суток до месяца и даже более, при этом температурные показатели меняются в широких пределах.

Симптомы инфекционного мононуклеоза в разгар болезни

Пик заболевания, как правило, наступает на 6-7 день. В это время четко прослеживаются весь комплекс главных клинических симптомов:

• проявления общей интоксикации организма;
• острый тонзиллит (ангина);
• явное увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
• увеличенная печень, селезенка (гепатолиенальный синдром).

У больных наблюдается ухудшение самочувствия, держится высокая температура, беспокоит ломота в теле, головная боль, лихорадочное состояние; мононуклеоз у взрослых может сопровождаться лихорадкой на протяжении 1-2 недель.

Поражаются слизистые носа (заложенность, гнусавость), зева (нарастание болей в области горла, катаральная, фолликулярная, язвенно-пленочная либо язвенно-некротическая ангина).

При осмотре регистрируется слабо выраженная гиперемия слизистых ротовой области, желтоватый налет в области миндалин, который достаточно легко снимается лопаткой; иногда налеты схожи с теми, что возникают при дифтерии.

К обязательным симптомам мононуклеоза относится увеличение лимфатических узлов. Симметричная лимфаденопатия отмечается во всех зонах, которые врач может обследовать вручную. Традиционными зонами поражения являются лимфоузлы:

• затылочные;
• расположенные под челюстью;
• в особой степени – заднешейные, располагающиеся вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы с той и другой стороны шеи.

Увеличенные лимфоузлы имеют размеры от горошинки до сливы, могут быть окружены отечными тканями, на ощупь кажутся уплотненными, подвижны. При пальцевом осмотре лимфатических узлов пациент не ощущает боли либо испытывает незначительную болезненность.

Увеличенные печень и селезенка – также типичные симптомы мононуклеоза, наблюдаемые у большинства пациентов. Также может иметь место синдром желтухи:

• больного мучает тошнота, понижается аппетит, наличествуют другие признаки диспепсии;
• моча приобретает темный оттенок;
• желтеют склеры и кожные покровы;
• анализ крови показывает повышенное содержание билирубина;
• более активными становятся некоторые ферменты (трансаминазы).

Также в период болезни могут возникнуть высыпания на коже (пятна, папулы), без четкого зонирования. Экзантема не чешется и не доставляет других беспокойств, бесследно проходит безо всякого лечения.

Mononucleosis infectiosa: реконвалесценция

После двух-трех недель разгара заболевания, начинается постепенное выздоровление: реконвалесценция.

В это время больной чувствует себя лучше день ото дня, устанавливается нормальная температура, перестает беспокоить ангина, нормализуются размеры печени. Немного позже уменьшаются до обычного состояния лимфоузлы.

У каждого человека период реконвалесценции индивидуален; различно протекает на этой стадии мононуклеоз у взрослых и детей.

В целом болезнь может длиться до полутора лет, на протяжении которых острые периоды чередуются со временем ремиссий.

Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых отличается по классической симптоматике. У взрослых пациентов продромальный период часто протекает с постепенным развитием симптомов, долго (иногда 14-15 дней и более) держится лихорадка, лимфоузлы и миндалины изменены незначительно, а вот желтушный и гепатолиенальный синдром, наоборот, ярко выражены.

Возможные последствия мононуклеоза (осложнения)

Чаще всего мононуклеоз осложняется инфекциями, возникающими по вине различных возбудителей: стрептококка, золотистого стафилококка и т.д.

Крайне редко последствия мононуклеоза включают двустороннее поражение (инфильтрацию) легких по интерстициальному типу с тяжелым кислородным голоданием, снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопению) и даже разрывы селезенки. Инфекционный мононуклеоз у детей может привести к тяжелому гепатиту.

Лечение мононуклеоза

Если болезнь протекает в легкой форме или имеет среднюю тяжесть, настоятельной необходимости в госпитализации пациента нет. Человек может оставаться дома, постельный режим рекомендуется врачом в зависимости от особенностей протекания болезни. Диетическое питание (стол №5) показано при наличии гепатолиенального синдрома.

Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза во врачебной практике отсутствует. Терапия включает следующие меры:

• устранение интоксикации организма;
• предупреждение аллергических реакций (назначение десенсибилизирующих средств);
• симптоматическое лечение;
• прием общеукрепляющих препаратов;
• антисептические полоскания горла.

Если не наблюдается осложняющих заболевание инфекций, прием антибиотиков врачи не назначают. При возникновении угрозы асфиксии (отечная глотка, чрезмерно увеличенные миндалины) или гипертоксичности процесса болезни, лечение мононуклеоза включает 3-4-дневный лечебный курс с использованием глюкокортикоидов.

Профилактика мононуклеоза

Отдельного профилактического комплекса для данного заболевания на сегодняшний день не разработано; медики рекомендуют меры профилактики в том же наборе и объеме, как для предотвращения респираторно-вирусных инфекций. Профилактика неспецифического типа включает повышение иммунитета и общей устойчивости организма к заболеваниям.

К кому обратиться для диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза?

Эти вопросы находятся в ведении врача-инфекциониста.

Источник: http://dr20.ru/infection/infekcionnyi-mononukleoz/

Что такое инфекционный мононуклеоз

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании.

В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И.

Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно.

Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции).

Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе.

Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ.

Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ.

Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели.

Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Гемоглобин (Hb)	117,00	г/л	114,00 – 144,00
Лейкоциты	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Эритроциты (Эр.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Гематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (средний объем Эр.)	79,80	фл	73,00 – 85,00
MCH (содержание Hb d 1 Эр.)	26,90	пг	25,00 – 29,00
MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.)	33,70	г/дл	32,00 – 37,00
Расчетное распределение шириныэритроцитов	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоциты	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (средний объем тромбоцитов)	10,10	фл	9,40 – 12,40
Лимфоциты	3,0425,50	10^9/л%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноциты	3,1026,00	10^9/л%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофилы	5,0142,00	10^9/л%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Эозинофилы	0,726,00	10^9/л%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофилы	0,060,50	10^9/л%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СОЭ	27,00	мм/ч

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-infekcionnyj-mononukleoz