Болезнь кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

  • Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки) встречается преимущественно у детей до 5 лет.
  • Это редкое комплексное иммунное или инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением коронарных артерий, лихорадкой, конъюнктивитом и другими тяжелыми симптомами.
  • Лечение болезни Кавасаки у детей проводится в клинических условиях с помощью медицинских препаратов.

О том, как лечить ацетонемический синдром у детей, читайте здесь.

Что это такое?

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Болезнь открыта в 1961 г. японским врачом-педиатром Кавасаки, в честь которого и названа болезнь.

Им были выявлены патологии сердца и коронарных артерий, объединенные в комплексное заболевание – синдром Кавасаки.

Это иммунное заболевание, этимология которого до сих пор не выявлена. В результате болезни происходит васкулитное поражение мелких и крупных коронарных артерий и сосудов, а также образованием аневризм, тромбов и разрывов.

Провоцирующим фактором служит повышенный уровень Т-лимфоцитов из-за наличия антигенов на стрептококки и стафилококки, однако это лишь гипотеза, которая еще не нашла научного подтверждения.

Болезнь чаще всего развивается в раннем возрасте (1-5 лет), причем в 30 раз чаще у представителей монголоидной расы. По статистике, 80% больных – дети младше 3-х лет.

У мальчиков болезнь Кавасаки наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. В медицинской практике есть случаи данного заболевания и у взрослых людей старше 30 лет.

Причины и патогенез

Конкретного объяснения появления заболевания нет. Однако выявлены некоторые закономерности и цикличность возникновения вспышек синдрома Кавасаки, например, сезонность, что говорит о возможной инфекционной природе недуга.

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Кроме того, обследования больных пациентов показали наличие остатков неизвестных микроорганизмов в крови, напоминающих вирусы.

Основными возможными возбудителями считаются:

  • спирохета;
  • стафилококки;
  • парвовирус;
  • стрептококки;
  • риккетсии;
  • герпес;
  • вирус Эпштейн-Бара;
  • ретровирус.

Согласно еще одной теории, причина кроется в иммунной системе и наследственных факторах, то есть генах, так как азиаты чаще других страдают от болезни.

Возможной причиной в этом случае считают реакцию организма на токсин или инфекцию, запускающих механизм целого комплекса патологий.

Клиническая картина

Больные синдромом Кавасаки проходят через 3 стадии:

  1. Острый фебрильный – от 7 до 10 дней.
  2. Подострый – со 2-й по 3-ю неделю.
  3. Период выздоровления – от месяца до нескольких лет.

Симптомы болезни Кавасаки у детей — фото:

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Сперва у больного подымается температура тела, как при обычном ОРВИ, и начинается лихорадка. При отсутствии лечения лихорадка продолжается до 2-х недель. Чем дольше длится этот период, тем меньше шансов на выздоровление.

Далее возникают проблемы с кожными покровами: красные пятна, вздутия кожи, волдыри, сыпь и др. Возможно уплотнение кожи на подошвах ног и ладонях, при этом снижается подвижность пальцев. Данные симптомы сохраняются около 2-3 недель, затем кожа шелушится.

Также происходит поражение слизистой оболочки ротовой полости и глаз. В первую неделю у больных появляется конъюнктивит обоих глаз без выделений.

Слизистая оболочка страдает от сухости и кровотечения, например из десен, губы лопаются и трескаются, язык приобретает малиновый оттенок, а миндалины увеличиваются в размерах. В половине случаев наблюдается значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов.

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Со стороны сердца и коронарной системы появляются следующие симптомы:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • боли в груди;
  • аневризмы сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • митральная недостаточность.

В каждом третьем случае заболевания у больных происходит поражение суставов в области голеностопа, коленей, кистей рук.

Также возможны диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а иногда менингит или уретрит.

Диагностика

В медицинской практике принято считать, что поводом на возможное наличие заболевания служит непрекращающаяся лихорадка на протяжении 5 дней и более. Кроме этого должны присутствовать хотя бы 4 из 5 следующих симптомов:

    Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

  • конъюнктивит обоих глазных яблок;
  • сыпь в паху, на стопах и спине;
  • воспаленная слизистая ротовой полости, языка и губ;
  • отеки кистей и стоп;
  • увеличение лимфоузлов и миндалин.

Если у больного есть аневризмы коронарных сосудов, то достаточно 3-х признаков.

Лабораторные исследования дают мало информации. У пациента повышенный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия крови показывает чрезмерное количество иммуноглобулина, трансаминаза и серомукоида. В моче наблюдается лейкоцитурия и протеинурия.

В качестве дополнительной диагностики проводят ЭКГ сердца, рентген грудного отдела, УЗИ сердца, а также ангиографию коронарных артерий. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции.

Для дифференцирования синдрома Кавасаки могут проводиться и другие исследования, чтобы отличить данное заболевание от кори, краснухи, скарлатины и других недугов со схожими симптомами.

Последствия и осложнения

Осложнения после болезни Кавасаки возникают редко, в результате ослабленного иммунитета или неверного лечения. Это приводит к следующим последствиям:

  • миокардит;
  • артрит;
  • аневризмы коронарных сосудов;
  • гангрена;
  • водянка желчного пузыря;
  • вальвулит;
  • отит;
  • асептический менингит;
  • диарея.

Как понять, что у ребенка аллергия на сахар? Узнайте об этом из нашей статьи.

Методы лечения

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

  1. Радикальных методов терапии заболевания не существует.
  2. Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.
  3. Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.
  4. Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.

Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.

Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.

Прогноз к выздоровлению

В абсолютном большинстве случаев прогноз положительный. Общий курс лечения длится в среднем 3 месяца. Смертность от болезни Кавасаки составляет порядка 1-3%, в основном от тромбоза сосудов и их последующего разрыва или инфаркта миокарда.

Около 20% пациентов, перенесших заболевание приобретают необратимые изменения стенок коронарных сосудов, что в будущем становится причиной атеросклероза, ишемии сердца и повышенного риска инфаркта миокарда.

Этому способствуют курение и гипертония. Все больные обязательно должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога всю жизнь и хотя бы раз в 5 лет проводить полное обследование сердца и коронарной системы.

Можно ли исправить асимметрию лица у младенца? Ответ узнайте прямо сейчас.

Рекомендации

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Истинные причины болезни до сих пор неизвестны, поэтому конкретных рекомендаций нет.

Необходимо лишь своевременно лечить любые инфекционные заболевание и при любых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Болезнь Кавасаки – редкое и малоизученное заболевание. Оградить ребенка от него практически невозможно. Важно лишь тщательно изучить данное заболевание, чтобы быть способным вовремя его выявить и обратиться к врачу.

Это важно, так как на ранних этапах болезнь успешно купируется с минимальным риском для здоровья. Если же затянуть с лечением, то есть вероятность образования тромбов и появления аневризм, способных привести к летальному исходу.

  • Болезнь Кавасаки у детей — клинические рекомендации.
  • Смотрите фильм о синдроме Кавасаки у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/b/bolezn-kavasaki/u-detej-8.html

Синдром Кавасаки: причины, симптомы и проявления, чем опасен, терапия

Содержание:

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков (об авторах), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог

Синдром (болезнь) Кавасаки развивается у детей в возрасте до 5 лет. Это заболевание обусловлено воспалением кровеносных сосудов и проявляется лихорадкой, появлением кореподобной сыпи на коже и воспалением лимфатических узлов.

Мальчики в наибольшей степени подвержены развитию патологии.

Болезнь Кавасаки — это васкулит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к расширению коронарных сосудов, развитию аневризмы, утолщению интимы, сужению просвета, тромбозу и разрыву сосудистой стенки. Рост заболеваемости отмечается в весенне-зимний период.

Синдром и одноименную болезнь открыл детский врач из Японии Т. Кавасаки.

У 50 больных детей он обнаружил схожие клинические симптомы: длительная лихорадка, увеличенные лимфоузлы, конъюнктивит, трещины на губах, отечность подошв и ладоней, гиперемия, сухость, шелушение кожи и характерная сыпь. Заболевание плохо поддавалось лечению, больные умирали от сердечной патологии. Спустя несколько лет весь мир узнал об этой болезни.

Причины

Причины синдрома Кавасаки до конца не изучены и не известны медицине. Предполагают, что в развитии патологии ведущую роль играют наследственная предрасположенность и микробы. Вирусная или бактериальная инфекция, а также аутоиммунные процессы, протекающие в организме человека – основные этиологические факторы болезни.

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

аутоимунная атака при васкулите

Аутоиммунный процесс, лежащий в основе синдрома Кавасаки, развивается у детей первых лет жизни и приводит к воспалению кровеносных сосудов, которое обнаруживается внезапно после проведения ряда диагностических процедур. Стафилококки, стрептококки или риккетсии стимулируют образование Т-лимфоцитов. В ответ на антигены эндотелиальных клеток вырабатываются антитела, и формируется иммунный ответ.

Факторы риска, ускоряющие развитие изменений в коронарных артериях — курение, гипертония, диспротеинемия.

Симптоматика

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

области поражения при синдроме Кавасаки

Клиника заболевания неспецифична. У больных повышается температура тела до 40 градусов и не снижается в течение 5 дней. На коже появляется кореподобная сыпь, эритема, увеличиваются шейные лимфоузлы, язык становится малиновым, ладони и стопы шелушатся и отекают.

Во рту постоянно сохнет, красная кайма губ покрывается трещинами, которые кровоточат. У детей возникает заложенность носа, гиперемия зева, увеличение миндалин, двусторонний конъюнктивит и увеит. На фоне лихорадки появляются симптомы интоксикации — диарея, боль в животе, артралгия, тошнота, быстрая утомляемость и раздражительность, тахикардия.

Больные дети становятся капризными, беспокойными, вялыми или чрезмерно возбудимыми.

Кожные проявления синдрома представлены мелкими красными пятнами, волдырями, скарлатиноподобной или кореподоной сыпью. Ее элементы обнаруживают на туловище, конечностях и в паху. Участки эритемы формируются на уплотненной коже ладоней и подошв, ограничивающей движения пальцев.

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

проявления синдрома Кавасаки

В течении патологии выделяют три стадии, циклично сменяющих друг друга:

  • Острая стадия длится две недели и проявляется лихорадкой, симптомами астенизации и интоксикации. В миокарде развивается воспалительный процесс, он ослабевает и перестает функционировать.
  • Подострая стадия проявляется тромбоцитозом в крови и симптомами сердечных расстройств — систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов, аритмией.
  • Выздоровление наступает к концу второго месяца болезни: исчезают все симптомы патологии и нормализуются показатели общего анализа крови.

Синдром Кавасаки у взрослых характеризуется воспалением коронарных сосудов, которые перестают быть эластичными и набухают на некоторых участках. Болезнь приводит к раннему атеросклерозу, кальцинозу, тромбообразованию, дистрофии миокарда и инфаркту. У молодых людей аневризмы со временем становятся меньше и могут окончательно исчезнуть.

Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию, артралгию, рвоту, понос. В более редких случаях отмечаются симптомы менингита, холецистита и уретрита, кардиомегалия, гепатомегалия.

Осложнения

Синдром Кавасаки имеет очень тяжелое течения и часто осложняется развитием серьезных нарушений:

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Своевременная диагностика и лечение синдрома Кавасаки позволили резко сократить заболеваемость и детскую смертность.

Диагностика

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Диагностика заболевания основывается на характерной симптоматике: высокая температура более 5 дней, двусторонний конъюнктивит, трещины на губах, отеки и гиперемия конечностей, эритема ладоней или стоп, полиморфная сыпь на туловище, аденопатия.

Лечение

Поскольку этиология заболевания не определена, этиотропное лечение не проводится.

Патогенетическая и симптоматическая терапия заключается в применении препаратов из группы НПВС, которые оказывают жаропонижающее действие и предупреждают слипание тромбоцитов. Больным вводят внутривенно иммуноглобулины.

Это первый этап лечения. Он длится десять дней от начала острой стадии заболевания.

Адекватное использование данных препаратов позволяет предотвратить образование аневризм в коронарных сосудах и полностью избавиться от синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

Второй этап — лечение аневризм коронарных сосудов, которое заключается в назначении дополнительного курса аспирина с периодическими осмотрами больных у кардиолога. Больным также назначают антикоагулянты, кортикостероиды. При выраженном стенозе венечных сосудов проводят их катетеризацию и шунтирование.

Читайте также:  Киста поджелудочной железы: причины возникновения, сопутствующие симптомы и способы лечения

Запрещено заниматься самолечением. При появлении первых симптомов патологии необходимо вызвать врача.

Прогноз обычно благоприятный. Заболевание чаще всего заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения самый высокий риск развития аневризмы артерий отмечается у детей до года. Причинами смерти становятся: разрыв аневризмы или инфаркт миокарда.

Видео: синдром Кавасаки – медицинская анимация

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sindrom-kavasaki/

Синдром Кавасаки

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы леченияСиндром Кавасаки носит имя педиатра из Японии, который открыл заболевание в 1961 г. Сейчас оно считается частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы. В группу риска входят дети стран Востока (Японии, Кореи, Китая, Таиланда и т.д.). Так, на территории Японии данная болезнь встречается в 10 раз чаще, чем в европейских странах. Развитие синдрома провоцирует вирус, который легко проникает в организм ребенка грудного возраста или дошкольника. Инфекция поражает слизистые оболочки, кровеносную и лимфатическую системы, кожу. Как правило, мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Данное заболевание — не приговор. При своевременном начале лечения оно поддается эффективной терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, ревматологу, кардиохирургу, инфекционисту и в будущем регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Причины

Точные причины синдрома до сих пор не изучены, но есть ряд факторов, которые провоцируют развитие недуга.

Предпосылки для динамичного развития заболевания:

  • проникновение в организм бактериальной и вирусной инфекции (стафилококка, кандиды, риккетсим, стрептококка, спирохет, вируса герпеса, Эпштейна-Барра, ретро- или парвовируса и т.д.);
  • расовая принадлежность (азиатский, монголоидный тип);
  • наследственная предрасположенность (болезнь развивается у 9-10% людей, у которых потомки в прошлом перенесли синдром);
  • ослабленный иммунитет.

Классификация

Для заболевания характерны три периода: острый (продолжается около 7-10 дней),подострый (в течение 14-21 дня) и период ремиссии (от нескольких месяцев до двух лет).

Существует полный и неполный синдром Кавасаки.

Полный синдром Кавасаки характеризуется такими симптомами:

  • лихорадка в течение 4-5 суток;
  • повышенная температура;
  • эритема подошв и ладоней;
  • сыпь;
  • конъюнктивит.

Неполный синдром Кавасаки сопровождается такими проявлениями:

  • признаки поражения сердца;
  • лихорадка;
  • температура, которая не сбивается в течение 4-5 дней;
  • сыпь по всему телу;
  • анемия;
  • формирование коронарных аневризмов.

Симптомы

Для данного заболевания характерны:

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

  • повышенная температура тела (до уровня 38-39,5 С);
  • лихорадка в течение 3 и более дней;
  • стойкий отек и покраснение конечностей;
  • образование мелких плоских пятен красного окраса;
  • продолговатые белесые полости на ногтевых пластинах;
  • сыпь на ладонях, в паху, на стопах;
  • фиолетовый окрас кожи на ладонях и стопах;
  • скарлатиноподобные волдыри на коже;
  • кожные уплотнения в области ладоней и на подошвах;
  • шелушение кожных покровов;
  • конъюнктивит;
  • покраснение склер;
  • передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • трещины на губах с выделением крови;
  • увеличенные миндалины;
  • опухание языка, окрас языка – ярко-алый;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • боли в области суставов;
  • уплотнение суставов;
  • боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
  • уретрит;
  • воспаление головного мозга;
  • упадок сил;
  • бессонница и др.

У детей грудного возраста (до года) наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, зуд в результате обильных высыпаний на теле. Из-за опухания и боли в языке они могут отказываться от еды. Также может наблюдаться расстройство ЖКТ в виде диареи и рвоты.

Диагностика

Для подтверждения диагноза потребуется пройти осмотр у педиатра, терапевта, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, ревматолога, сделать общий и клинический анализ крови, рентген органов грудной клетки. Кроме того, врач обязательно назначит ЭКГ, антиографию артерий, УЗИ сердца. Также может понадобиться диагностика ликвора, люмбальная или поясничная пункция, эхокардиограмма и общий анализ мочи.

Лечение

Лечение синдрома Кавасаки проводится, как правило, консервативными методами, серьезные последствия для сердца и сосудов ликвидируются хирургическим путем. Пациента помещают в стационар, где под контролем доктора проводятся манипуляции. Чем раньше выявлен синдром и приняты меры, тем больше вероятность отсутствия осложнений и быстрого лечения болезни.

Лечение синдрома Кавасаки включает:

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

  • внутривенное введение иммуноглобина (наилучшие результаты от введения данного лекарства в первые 10 дней развития болезни);
  • противовоспалительная терапия (прием аспирина в течение 5-10 дней);
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • введение антикоагулянтов (для борьбы с аневризмами сосудов);
  • кортикостероидная терапия.

Лекарственные препараты должен назначать только опытный доктор. При отсутствии лечения синдрома Кавасаки болезнь развивается в течение 12-14 суток, но последствия проявляются, как правило, позже. В четверти случаев патологии проявляются через 2-4 месяца после перенесенного синдрома.

При осложнениях синдрома Кавасаки болезнь лечится хирургическими методиками, включающими аортокоронарное шунтирование, пластику и стенирование сосудов.

Адекватную помощь при лечении синдрома может оказать исключительно опытный терапевт, кардиолог, ревматолог, кардиохирург.

Профилактика

Для профилактики синдрома Кавасаки предпринимаются следующие меры:

  • витаминотерапия;
  • курс профилактического лечения вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей; соблюдение правильного режима и качества питания.

Прогноз

Как показывает медицинская практика, если помощь оказана своевременно, выздоровление наступает в 98% случаев. В отношении остальных 2% пациентов велик риск смертельного исхода от острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы коронарной артерии. В некоторых случаях стремительная смерть наступает в результате тяжелого миокардита с сердечной недостаточностью.

Опасен синдром Кавасаки тем, что в будущем у пациентов могут возникнуть проблемы в сердечно-сосудистой системе. Так, у пациентов, перенесших болезнь в раннем детстве, в школьном возрасте могут проявиться такие болезни, как атеросклероз, кальциноз, ишемическая болезнь сердца. острый инфаркт миокарда.

  • Раннему динамичному развитию перечисленных выше болезней способствуют курение, устойчивое повышение артериального давления и повышенный уровень липидов или липопротеинов (гиперлипидемия).
  • С целью предупреждения развития осложнений после синдрома Кавасаки необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, ревматолога, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить полное обследование сердца и общую диагностику сосудистой системы.
  • Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21683-sindrom-kavasaki.html

Болезнь Кавасаки у детей

Болезнь Кавасаки (или синдром Кавасаки) относится к опасным сосудистым заболеваниям и входит в группу системных васкулитов. При такой патологии происходит аномальное повреждение стенок сосудов клетками иммунной системы. Преимущественно такое заболевание возникает у детей на первых годах их жизни.

Недуг сопровождается поражением артерий и вен среднего и малого калибра, и коронарные артерии также подвергаются повреждению. В результате даже у маленького ребенка могут развиваться тяжелые сердечно-сосудистые патологии: миокардит, перикардит, инфаркт миокарда, аневризмы, гемоперикард, вальвулит, митральная, аортальная и острая сердечная недостаточность.

Ряд из них может становиться причиной смерти ребенка.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, проявлениями, способами выявления и лечения болезни Кавасаки у детей. Эта информация поможет понять суть недуга, вы сможете заметить его первые признаки и примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

Впервые эта болезнь была описана в 1961 японским педиатром Т. Кавасаки.

Он выявил у 50 детей похожие симптомы: продолжительная лихорадка, характерная кореподобная сыпь, шелушение кожных покровов, эритематозная отечность ладоней и стоп, увеличение лимфоузлов, трещины на губах и конъюнктивит.

Недуг плохо поддавался терапии, и многие дети умирали от появления сердечной патологии. Через несколько лет болезнь Кавасаки была описана, и о ней узнал весь мир. На территории России впервые такой диагноз был поставлен в 1980 году.

По данным статистики, в десятки раз чаще это заболевание развивается у лиц желтой расы (преимущественно у японцев). Обычно болезнь Кавасаки выявляется у детей до 5 лет, пик заболеваемости отмечается в возрасте 1-2 лет (по некоторым данным в 9-11 месяцев, по другим – в 1,5-2 года). Наиболее подвержены этой болезни мальчики. В более позднем и взрослом возрасте заболевание развивается редко.

Причины

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы леченияБолезнь Кавасаки — аутоиммунный процесс. В организме по ряду причин начинают вырабатываться антитела, атакующие клетки кровеносных сосудов.

Пока ученые не смогли определить точные причины развития болезни Кавасаки. Предполагается, что провоцировать заболевание способны наследственные факторы или бактерии и вирусы, вызывающие аутоиммунные реакции.

Известно, что в основе болезни Кавасаки лежит аутоиммунный процесс, развивающийся у детей с первых лет жизни и приводящий к воспалению стенок кровеносных сосудов. Обычно он начинается внезапно.

В ответ на присутствие микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, риккетсий, вирусов простого герпеса, Эпштейна-Барра, ретро- или парвовирусов – иммунитет начинает вырабатывать антитела, атакующие стенки сосудов.

В результате развивается воспалительный процесс, который впоследствии приводит к некрозу.

В группу риска развития болезни Кавасаки входят:

  • дети 1-5 лет (особенно на втором году жизни);
  • мальчики;
  • дети с иммунодефицитом;
  • дети, в семье которых уже фиксировались случаи этой болезни;
  • представители желтой расы (особенно японцы).

В редких случаях заболевание развивается у детей старше 5 лет и взрослых.

Симптомы

Первым признаком болезни Кавасаки становится резкое повышение температуры до 38-40 °C. Лихорадку невозможно устранить при помощи обычных жаропонижающих средств, и она длится около 5 дней. При отсутствии лечения повышение температуры сохраняется на протяжении 14 дней, а увеличение длительности лихорадочного периода считается неблагоприятным прогностическим симптомом.

Через несколько дней у ребенка появляются другие признаки болезни Кавасаки.

Кожа и слизистые оболочки

Глаза

У большинства детей в первые 7 дней появляется конъюнктивит. Обычно он не сопровождается характерными для этого заболевания выделениями из глаз, и в некоторых случаях сопровождается передним увеитом.

Дыхательные пути

У ребенка появляется сухость слизистой рта и возникают кровоточащие трещины на губах. Язык становится отечным и малиновым, зев краснеет, а миндалины увеличиваются. Кроме этого, происходит отек слизистой носа, проявляющийся его заложенностью.

Кожа

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы леченияОдин из характерных признаков данной патологии — сыпь, локализующаяся на туловище, нижних отделах конечностей и в паху.

В первые 5 недель после начала болезни возникают различные полиморфные и диффузные поражения кожных покровов:

  • сыпь в виде красных пятен разного размера;
  • волдыри;
  • кореподобная или скарлатиноподобная сыпь.

Локализация сыпи обычно типичная, ее элементы обнаруживаются на:

  • туловище;
  • нижних частях рук и ног;
  • паховой зоне.

Через какой-то промежуток времени у ребенка появляются эритематозные изменения и уплотненные участки на подошвах и ладонях. Они мешают нормальному движению пальцев и спустя некоторое время начинают шелушиться.

При болезни Кавасаки обратное развитие высыпаний начинается через 7 дней после их появления, а эритематозные пятна сохраняются на протяжении 2-3 недель.

Лимфатические узлы

Примерно у половины детей болезнь Кавасаки сопровождается увеличением лимфоузлов на шее. Как правило, оно является односторонним.

Пищеварительная система

Нарушения стула (в виде водянистого поноса), боли в животе и рвота могут появляться в начальном периоде болезни. У некоторых детей в острой стадии может развиваться кишечная непроходимость или инвагинация.

На протяжении 2 недель у ребенка с болезнью Кавасаки могут присутствовать симптомы особой формы холецистита, который сопровождается рвотой, поносом, болями в животе (вплоть до печеночной колики). В некоторых случаях заболевание провоцирует развитие панкреатита.

Нервная система

Признаки поражения нервной системы при этом заболевании обычно наблюдаются у детей до года. Они могут проявляться симптомами серозного менингита или синдрома Гийена-Барре. Как правило, они возникают в остром периоде на фоне лихорадки и могут проявляться изолированными параличами, нарушениями слуха и обмороками.

При высокой активности заболевания у детей могут развиваться нервно-мышечные заболевания – миопатии, миозиты, поражение мышц диафрагмы.

Читайте также:  Как лечить артрит, симптомы, диета и профилактика

Суставы

Примерно в 35 % случаев болезнь Кавасаки сопровождается поражениями суставов – артралгиями и артритами. Суставный синдром чаще длится не более месяца. Обычно происходит поражение коленных, голеностопных и мелких суставов стоп и кистей.

Мочевыводящая система

Иногда болезнь Кавасаки приводит к развитию уретрита или буллезного цистита.

Сердце и сосуды

Поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Кавасаки проявляются в виде миокардитов, провоцирующих появление болей в сердце, учащение пульса и аритмии. Нередко патологические процессы вызывают развитие острой сердечной недостаточности.

Примерно через 1,5-2 месяца после начала заболевания у больного могут формироваться аневризмы коронарных сосудов, провоцирующие инфаркт миокарда. Иногда аневризматические расширения формируются на стенках других артерий: подключичных, локтевых, бедренных.

Эти проявления болезни Кавасаки являются наиболее опасными для жизни и здоровья. Как правило, обратное развитие аневризм происходит через месяц, но высокий риск летального исхода от тромбозов и инфаркта миокарда сохраняется на протяжении 3 месяцев.

В более редких случаях болезнь Кавасаки провоцирует развитие других сердечно-сосудистых патологий:

Общее состояние

На фоне всех вышеописанных симптомов дети с болезнью Кавасаки становятся беспокойными, чрезмерно раздражительными или вялыми.

Стадии заболевания

В течении болезни Кавасаки выделяют несколько периодов:

  • острый – длится около 2 недель, проявляется лихорадкой, миокардитом, общей интоксикацией и синдромом астенизации;
  • подострый – длится со 2 по 3 неделю, проявляется повышением уровня тромбоцитов в крови и симптомами сердечно-сосудистых патологий;
  • выздоровление – наступает ко второму месяцу болезни, но может занимать несколько месяцев или 1-2 года.

Диагностика

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы леченияПодтвердить диагноз помогут общий и биохимический анализы крови, в которых будут обнаружены характерные изменения.

Для выявления этого заболевания существуют следующие диагностические критерии-симптомы, сопровождающие 5-дневную лихорадку:

  • двухсторонний конъюнктивит;
  • поражения слизистой рта;
  • полиморфная сыпь;
  • эритема и уплотнение ладоней и стоп;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Для постановки диагноза достаточно выявления как минимум 4 признаков, а при дополнительном обнаружении аневризмы коронарных сосудов – 3-х.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные анализы крови:

  • общий анализ – повышение СОЭ, признаки анемии и лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • биохимические и серологические анализы – повышение уровня трансаминаз, иммуноглобулинов и серомукоида, выявление ЦИК.
  • В анализах мочи может наблюдаться лейкоцитоз и присутствие белка.
  • Для исключения ошибочного диагноза дифференциальная диагностика болезни Кавасаки проводится со следующими заболеваниями:
  • Для получения данных о характере изменений со стороны сосудов, сердца, нервной системы и других органов выполняются следующие исследования:
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ (обычная и по Холтеру);
  • Эхо-КГ;
  • коронарография;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ различных органов;
  • люмбальная пункция с последующим анализом ликвора.

Лечение

После выявления синдрома Кавасаки ребенка госпитализируют для лечения в стационаре. На первом этапе терапия направлена на устранение лихорадки, стабилизацию иммунных реакций и профилактику возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут провоцироваться повышенной склонностью к тромбообразованию.

В план медикаментозной терапии включают такие лекарственные средства:

  • иммуноглобулины вводятся внутривенно на протяжении 8-12 дней для устранения воспалительных процессов в стенках сосудов и лихорадки (если после первого введения температура не снижается, то такие средства применяются повторно);
  • Аспирин используется для предупреждения тромбообразования и как противовоспалительное средство (болезнь Кавасаки является единственным исключением для отказа от применения ацетилсалициловой кислоты у детей младшего возраста и после достижения необходимого терапевтического эффекта дозировка препарата снижается до профилактической).

Детям с выявленными аневризмами кроме этих препаратов рекомендуется прием антикоагулянтов (Клопидогрель, Варфарин и др.).

Ранее для лечения этого заболевания применялись глюкокортикостероидные средства. Однако целесообразность их назначения была опровергнута, так как прием таких препаратов повышает риск возникновения тромбоза коронарных сосудов. Применение антибиотиков так же оказалось неэффективным.

Помните! Терапия болезни Кавасаки должна проходить только под врачебным наблюдением и с проведением регулярных лабораторных и инструментальных исследований, способных выявлять ее возможные осложнения и позволяющих корректировать прием тех или иных препаратов. Самолечение в таких случаях может приводить к развитию инфаркта миокарда и другим тяжелым последствиям этого опасного заболевания (вплоть до летального исхода).

После устранения острых проявлений болезни больному назначается профилактический прием Аспирина и рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога.

При возникновении выраженного стеноза коронарных сосудов проводятся кардиохирургические операции по их шунтированию и катетеризации или ротационной аблации.

Прогнозы

При современном выявлении и правильном лечении болезнь Кавасаки успешно излечивается в большинстве случаев. Аневризмы наиболее часто появляются у детей до года.

Даже при благоприятном прогнозе этого заболевания риск летального исхода присутствует у 0,8-3 % пациентов. Наиболее частой причиной смерти ребенка становятся тромбозы коронарных артерий и инфаркт миокарда.

В более редких случаях летальный исход наступает вследствие тяжелого миокардита, приводящего к выраженной острой сердечной недостаточности.

Кроме этого, риск смерти ребенка существенно повышается при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения.

После перенесенной болезни примерно у 20 % детей выявляются изменения в стенках коронарных артерий. В будущем они могут становиться причиной возникновения раннего атеросклероза и кальциноза коронарных сосудов, приводящих к ишемической болезни сердца.

Впоследствии риск возникновения инфаркта миокарда у таких пациентов так же возрастает.

В связи с такими отдаленными последствиями болезни Кавасаки перенесшие это заболевание лица должны состоять на диспансерном учете у врача-кардиолога и проходить полное кардиологическое обследование не менее одного раза в 3-5 лет (с обязательным проведением ЭхоКГ).

К какому врачу обратиться

При появлении длительной лихорадки, сопровождающейся полиморфными высыпаниями, поражениями слизистых оболочек глаз и рта, увеличением лимфоузлов, покраснением, отечностью ладоней и подошв, необходимо обратиться к ревматологу. Если диагноз «болезнь Кавасаки» будет подтвержден, то к процессу лечения больного подключаются и другие специалисты – кардиолог и врач-инфекционист. Для диагностики заболевания и выявления его последствий могут назначаться:

  • различные анализы крови (биохимические, бактериологические, серологические);
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • коронарография;
  • УЗИ;
  • люмбальная пункция.

При появлении тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов может рекомендоваться консультация кардиохирурга для определения необходимости проведения хирургического лечения.

Болезнь Кавасаки у детей является опасным заболеванием аутоиммунной природы, которое нуждается в своевременном выявлении и лечении. Вовремя проведенная правильная терапия существенно увеличивает шансы на полное выздоровление ребенка и сокращает риск возможных осложнений.

Лекция о болезни Кавасаки у детей:

О болезни Кавасаки в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (с 33:00 мин.):

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-kavasaki-u-detej/

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы леченияБолезнь Кавасаки — достаточно редкое заболевание, преимущественно наблюдающееся у детей дошкольного возраста и проявляющееся воспалением кровеносных сосудов в различных тканях и органах организма. Достоверная причина развития этой болезни неизвестна, однако среди причин, которые предположительно вызывают развитие заболевания, особое внимание уделяют ретровирусу. Не смотря на то, чтоб большинство детей после болезни Кавасаки полностью выздоравливают, иногда наблюдаются такие тяжелые последствия как механическая желтуха и развившаяся вследствие поражения сердца сердечная недостаточность.

К сожалению на сегодняшний день доподлинно не известно, что именно вызывает болезнь Кавасаки.

Тем не менее большинство врачей уверены в ее инфекционной природе и определяющее место отдают ретровирусу, вследствие того, что заболевание развивается внезапно и поражает исключительно детей с ослабленным иммунитетом.

Однако, судя по всему, существуют и другие способствующие развитию болезни факторы. К примеру, у детей Японии болезнь встречается гораздо чаще, чем у детей других стран. Помимо этого зафиксированы лишь единичные случаи передачи болезни от человека человеку

Болезнь Кавасаки — группы риска

Болезнь Кавасаки в большинстве случаев поражает детей дошкольного возраста, хотя иногда и более старшие дети страдают от этого недуга. В 80% случаев данное заболевание наблюдается у детей младше пяти лет. В основную группу риска попадают дети одного-двух лет от роду.

  • Болезнь Кавасаки у детей первых двух лет жизни диагностировать гораздо сложнее, чем в более старшем возрасте, хотя именно у них данное заболевание чаще всего дает осложнения на сердце.
  • Причина того, что девочки менее мальчиков подвержены этой болезни также пока не выяснена. Болезнь Кавасаки встречается у детей любой национальности и расы, однако в десять раз чаще заболевание наблюдается у японских детей
  • Болезнь Кавасаки — симптомы и признаки
  • Ведущие симптомы болезни Кавасаки следующие:
  • — Увеличение шейных лимфатических узлов (чаще одностороннее)
  • — Гиперемированные потрескавшиеся губы, отечный красно-пунцовый язык
  • — Появляющаяся на любом участке тела полиморфная кожная сыпь
  • — На подошвах и ладонях примерно с третьей недели протекания заболевания наблюдаются изменения в виде уплотнений с покрасневшей шелушащейся кожей
  • — Не спадающая более пяти дней лихорадка
  • — КонъюнктивитБолезнь Кавасаки: причины развития, характерные признаки, формы заболевания и способы лечения

К менее распространенным симптомам болезни Кавасаки относят боли в животе и суставах, рвоту, диарею, головную боль и общее недомогание.

Болезнь Кавасаки очень часто является причиной развития сердечной недостаточности, поэтому при малейшем подозрении на наличие данного заболевания в срочном порядке необходимо пройти эхокардиографию.

Не смотря на то, что у большинства детей с данной болезнью продолжительных осложнений не наблюдается, в некоторых случаях все же наблюдается воздействие на кровеносные сосуды и сердце. Вовлечение в патологический процесс сердца может произойти как в первые дни течения болезни, так и после кризиса.

Воспалительный процесс в сердечной мышце развивается в случае острой формы заболевания. Обычно за этим никаких тяжелых последствий не следует, однако иногда все же развивается застойная сердечная недостаточность.

Ослабленная болезнью сердечная мышца уже не может функционировать как раньше с полной нагрузкой, что приводит к накоплению жидкости в тканях и соответственно нарастающей отечности.

Практически все дети после болезни Кавасаки полностью выздоравливают, однако все же приблизительно у каждого пятого малыша развиваются тяжелые осложнения со стороны коронарных сосудов и сердца.

Сосудистые станки теряют свою эластичность и упругость, некоторые участки выбухают, приводя к образованию аневризмов (карманов).

В исключительных случаях это заканчивается образованием тромбов, нарушением питания сердечной мышцы и как итог — развивается инфаркт миокарда

Диагностика болезни Кавасаки

Вследствие того, что болезнь Кавасаки встречается очень редко, большинство врачей в своей практике с ней просто ни разу не встречались, поэтому постановка правильного диагноза вызывает большие трудности, чем при схожих по симптоматике других распространенных вирусных заболеваниях.

А когда дело касается маленьких детей с неярко выраженными симптомами, правильная диагностика еще более трудна, так как особенно у самых маленьких часто наблюдается так называемая атипичная форма болезни, когда проявляются лишь отдельные симптомы.

В таких случаях обычно ставится ошибочный диагноз респираторной вирусной инфекции.

Определяющей особенностью течения болезни Кавасаки является держащаяся на протяжении двенадцати дней температура при средней тяжести заболевания, и более двадцати дней в тяжелых случаях. У 20% детей наблюдается развитие аневризмы коронарных артерий, что как следствие приводит к развитию тромбозов и стенозов, нарушающих питание сердечной мышцы

Болезнь Кавасаки — лечение

Даже не смотря на то, что современная медицина не обладает знаниями о достоверных причинах возникновения болезни Кавасаки, существуют некоторые медикаментозные препараты, помогающие в ее лечении. Первоочередной целью всех лечебных мероприятий является защита сердечно-сосудистой системы.

Большую эффективность показали внутривенные инъекции иммуноглобулина (вводится ежедневно, курс 5-7 дней). Данный препарат содержит антитела, способствующие повышению пассивного иммунитета больного и ускоряющие выздоровление.

Неизменным лекарством при болезни Кавасаки является Аспирин, который не только способствует снижению температуры тела, но и разжижает кровь, препятствуя образованию сгустков, а также оказывает очень мощное противовоспалительное действие. В случае поражения коронарных артерий аспирин принимают на протяжении длительного времени небольшими дозами. Не смотря на то, что детям до двенадцати лет аспирин не рекомендован, при болезни Кавасаки он применяется оправданно

Читайте также:  Методы лечение отита у детей и взрослых, виды, симптомы, профилактика
  1.                                   Еще статьи по данной теме:
  2.                                     1. Гиперсаливация
  3.                                     2. Гипотрофия
  4.                                     3. Лечение педикулеза

Источник: https://vlanamed.com/bolezn-kavasaki/

Болезнь Кавасаки у детей и взрослых: что это такое, причины и лечение. Команда Kawasaki выиграла 24-часовую гонку Ле-Ман 2019

Ревматология до настоящего времени не располагает однозначными точными данными о причинах воспаления стенок сосудов. Есть несколько теорий развития синдрома.

Наиболее признанная – наследственная предрасположенность вкупе с влиянием на организм микроорганизмов вирусной и бактериальной природы – вируса Эпштейна-Барра, парвовируса, риккетсии, вируса герпеса простого, спирохет, ретровируса, стрептококков, стафилококков. До 10% людей, у которых предки перенесли болезнь Кавасаки, тоже заболевают ею.

Предпосылки для развития синдрома:

  • Расовая принадлежность. Склонность к заболеванию обнаружена у азиатов.
  • Снижение защитных функций иммунитета.

Симптомы болезни

Различают 3 периода генерализованного васкулита:

  1. Острый. Длиться первые 7–10 дней.
  2. Подострый с продолжительностью 2–3 недели.
  3. Период реконвалесценции (выздоровления). Занимает от нескольких месяцев до 2 лет.

Синдром Кавасаки у детей начинается резко и бурно. Температура поднимается до 39,0–40,0 градусов, носит перемежающийся характер, сохраняется на протяжении первых 5–7 дней, а без лечения – до 2 недель. Увеличение продолжительности лихорадочного периода – плохой признак для дальнейшего прогноза.

На фоне фебрильной температуры увеличиваются региональные (чаще шейные) лимфоузлы, присоединяются симптомы выраженной интоксикации – сильная слабость, учащение пульса, боли в животе, тошнота, диарея. Ребенок тяжело переносит болезнь, становясь раздражительным, беспокойным.

Он часто плачет, отказывается от пищи, плохо спит.

Кожные проявления развиваются на протяжении первых 5 недель болезни. На теле появляются мелкие волдыри, скарлатино- или кореподобная сыпь. Ее элементы располагаются на конечностях, теле, в паху.

Постепенно на стопах и ладонях появляются покрасневшие участки, кожа уплотняется, начинает болеть, из-за чего ограничиваются движения пальцами. Стопы отекают.

Высыпания проходят через 7 дней после появления, а эритема сохраняется до 3 недель, после чего кожа начинает шелушиться.

Поражение слизистых в остром периоде проявляется в виде конъюнктивита обоих глаз. У некоторых к нему присоединяется передний увеит – воспаление одновременно нескольких элементов сосудистой оболочки глаз. Слизистая рта краснеет, становится сухой, губы покрываются болезненными кровоточащими трещинками, миндалины увеличиваются, цвет языка меняется на малиновый.

Симптомы синдрома Кавасаки: покарснение глаз, покарснение и уплотнение кожи стоп, малиновый цвет языка, увеличенные шейный лимфоузлы

Изменения со стороны сосудов и сердца при болезни Кавасаки у детей приводят к развитию миокардита с болями, тахикардией или аритмией, одышкой, осложняющегося часто острой недостаточностью сердца.

Реже воспаляется околосердечная сумка – перикард – и формируется митральная либо аортальная недостаточность. У 25% больных на 5–7 неделе возникают расширения отдельных участков стенок коронарных сосудов.

Не исключено появление аневризм подключичных, локтевых или бедерных артерий.

Поражение суставов выявляют примерно у 35% больных, у которых воспаляются как мелкие, так и крупные суставы с соответствующей симптоматикой.

Воспаление коронарных артерий при синдроме Кавасаки у взрослых приводит к потере их эластичности и множественным аневризмам (расширениям), вследствие чего у них резко возрастает риск развития дистрофии или инфаркта миокарда, тромбозов, кальциноза и раннего атеросклероза. Пациентов беспокоят боли в сердце и суставах, нарушение сердечного ритма и работы пищеварения. В отдельных случаях возможно развитие менингита, уретрита, поражения органов пищеварительного тракта.

У больного возникают проблемы с выполнением привычной физической нагрузки. Некоторые повседневные действия, такие как подъем в гору, быстрая ходьба или бег, поднятие тяжестей, становятся затруднительны.

После лечения патологические расширения стенок сосудов у взрослых остаются, но со временем уменьшаются и могут исчезнуть полностью.

Диагностика синдрома Кавасаки

Болезнь Кавасаки подтверждается наличием на фоне 5-дневной лихорадки минимумом 4 клинико-диагностических критериев. Среди них:

  • Конъюнктивит обоих глаз.
  • Локальная (шейная) аденопатия.
  • Полиморфная сыпь по всему телу.
  • Симптомы поражения слизистой рта.
  • Покраснение, уплотнение кожи стоп и ладоней с их отеком.
  • Шелушение подушечек пальцев на 2–3 неделе от начала болезни.

Если при обследовании выявлена аневризма коронарных артерий, то для установки диагноза достаточно 3 дополнительных признаков.

Нажмите на фото для увеличения

Атипичный (неполный) синдром Кавасаки диагностируют при наличии 2–3 вышеперечисленных критериев. Это объясняется тем, что симптомы могут быть вызваны другой патологией. Для полной клинической картины заболевания недостаточно в совокупности объективных данных.

Методы диагностики

Лабораторные исследованияИнструментальные исследования

Клинический анализ крови ЭКГ
«Биохимия» крови УЗИ сердца
Общий анализ мочи Рентген органов грудной клетки
Исследование состава спинномозговой жидкости Ангиография коронарных артерий

Важно провести дифференциальную диагностику с гриппом, синдромом Стивенса-Джонса, краснухой, корью, скарлатиной, микоплазменной пневмонией, ревматоидным артритом, аденовирусной инфекцией, мононуклеозом.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных сосудов, 3D-реконструкция. Аневризмы обозначены стрелками

Лечение синдрома Кавасаки

Это заболевание хорошо поддается лечению и излечивается полностью, хотя не исключены случаи летального исхода из-за развития серьезных осложнений, к примеру, инфаркта миокарда. Чем раньше диагностирована болезнь Кавасаки и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Поскольку точные причины патологии не установлены, то лечение, направленное на устранение причины, не предусмотрено. Для купирования симптомов и предотвращения дальнейшего развития воспаления применяют препараты из таблицы ниже.

Название лекарственного средства или фармакологической группыДействие, применение

Иммуноглобулин Основной препарат. Вводят в/в-капельно в течение 9–12 часов каждый день. Лучший эффект достигается при его введении в первые 10 дней болезни. Уменьшает воспалительные явления в стенках артерий.
Ацетилсалициловая кислота Большие дозы назначают в лихорадочный период (5 дней) со снижением дозировки до профилактической в следующие 2–3 мес. Аспирин разжижает кровь, снимает воспаление, снижает риск образования тромбов.
Антикоагулянты – клопидогрель, варфарин Рекомендованы детям с выявленными аневризмами с целью профилактики тромбообразования.

Дети должны быть обязательно привиты от ветряной оспы, гриппа, т. к.

длительный прием в больших дозах аспирина вместе с этими инфекциями повышает риск развития острой печеночной энцефалопатии – синдрома Рея.

Назначение кортикостероидов спорно. Доказано, что гормоны повышают риск развития аневризмы и коронарного тромбоза.

Осложнения

  1. Со стороны сердца и сосудов: миокардит, поражение сердечных клапанов, аневризмы артерий, инфаркт миокарда.
  2. Со стороны других органов: диарея, асептический менингит, гангрена мягких тканей, артрит, холецистит с затруднением прохождения желчи по протокам, отит и др.

Гангрена пальца руки

Профилактика и прогноз

На фоне того, что причины развития болезни Кавасаки у ребёнка остаются неизвестными, то вполне естественно, что не существует специфических профилактических мероприятий. Тем не менее для предупреждения возникновения этого недуга используются такие клинические рекомендации:

  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • витаминотерапия и рациональное питание;
  • контроль над адекватным течением беременности;
  • консультирование у генетика – показано парам, в семьях которых ранее был диагностирован такой синдром;
  • лечение на ранних стадиях прогрессирования заболеваний вирусной и бактериальной природы;
  • регулярное обследование малыша у педиатра и иных детских специалистов.

Своевременно оказанная квалифицированная и адекватная помощь – это залог благоприятного прогноза. Однако стоит отметить, что осложнения возникают у каждого 5 пациента с подобным диагнозом. Риск летальности варьируется от 0.8 до 3%.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/krov/sindrom-kavasaki-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Болезнь Кавасаки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой редкое иммунокомплексное воспалительное поражение артерий различного калибра, развитию которого преимущественно подвержены дети первых лет жизни.


Причины

На данный момент нет единого мнения относительно первичных механизмов развития данного заболевания.

Самой распространенной теорией развития болезни Кавасаки является предположение о том, что она развивается на фоне генетической предрасположенности под влиянием инфекционных агентов бактериальной (стрептококк, стафилококк, риккетсии) или вирусной (вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса, парвовирусы, ретровирусы) этиологии.

На наследственную форму заболевания указывает связь заболевания с расовой принадлежностью, его распространение в других странах преимущественно среди японских эмигрантов, развитие патологии примерно у 9% потомков лиц, которые ранее перенесли данное заболевание.


Симптомы

Болезнь Кавасаки чаще всего возникает в первые пять лет жизни ребенка, отдельные случаи заболевания зафиксированы у детей до 8 лет.

Пик заболеваемости болезнью Кавасаки приходится по одним данным на возраст от 9 до 11 месяцев, а по другим — от 1,5 до 2 лет.

В течении болезни Кавасаки выделяют три периода: острый длительностью от 7 до 10 дней, подострый — от 14 до 21 дня и период выздоровления, который может занимать от нескольких месяцев до 1 или даже 2 лет.

На начальной стадии у больного определяется повышение температуры тела. Без корректного лечения лихорадка может сохраняться в течение 2 недель. Специалисты считают увеличение лихорадочного периода прогностически неблагоприятным симптомом.

Кожные проявления болезни Кавасаки могут возникнуть за 5 недель до начала заболевания. На этом этапе у больного появляются кожные высыпания, которые характеризуются полиморфными диффузными элементами в виде мелких плоских пятен красного цвета, волдырей, а также скарлатиноподобных или похожих на корь высыпаний.

Элементы сыпи располагаются в основном на коже туловища, паховой области и проксимальных отделов конечностей. Со временем возникают эритематозные участки, отмечается болезненное уплотнение кожи на ладонях и подошвах, вызывающие ограничение движений в пальцах. Разрешение элементов сыпи при болезни Кавасаки начинается примерно через неделю после их появления.

Эритематозные пятна сохраняются от 2 до 3 недель, после чего их поверхность начинает шелушиться.

Поражения слизистых оболочек глаз и ротовой полости. У большинства больных в первые 7 дней отмечается появление высыпаний на конъюнктиве обоих глаз, такие поражения обычно не сопровождаются появлением выделений.

В некоторых случаях высыпания сопровождаются развитием переднего увеита. Появляется сухость и покраснение слизистой оболочки ротовой полости, появление кровоточащих трещин на губах, малиновая окраска языка и увеличение миндалин.

Болезнь Кавасаки в 50% случаев сопровождается увеличением шейных групп лимфатических узлов, чаще односторонним.

Поражение сердца и сосудов при болезни Кавасаки может носить характер миокардита, проявляющегося тахикардией, болями в сердце, аритмией и нарушением сердечных сокрашений которые часто становится основной причиной развития острой сердечной недостаточности.

У 25% пациентов с болезнью Кавасаки через 5 или 7 недель от начала заболевания выявляются аневризматические расширения коронарных сосудов сердца, которые могут приводить к развитию инфаркта миокарда. В редких случаях появляется перикардит, аортальная или митральная недостаточность.

Возможно возникновение аневризм по ходу крупных артерий: локтевых, подключичных, бедренных.


Диагностика

  • Общепринятыми клиническими диагностическими критериями болезни Кавасаки является наличие на фоне продолжающейся более 5 дней лихорадки как минимум 4 из ниже приведенных признаков:
  • двустороннего конъюнктивита;
  • полиморфной сыпи с диффузным распространением по кожным покровам;
  • поражений слизистой рта;
  • покраснения и отека кистей и стоп;
  • увеличения шейных лимфоузлов.
  • Если болезнь Кавасаки сопровождается появлением аневризмы коронарных артерий достаточным считается наличие трех из указанных диагностических признаков.

Для выявления сердечной патологии больному может быть назначена электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, ангиография коронарных артерий. При необходимости может быть назначено проведение люмбальной пункции и исследования ликвора.


Лечение

Для купирования воспалительных изменений в сосудах производится внутривенное введение иммуноглобулина. Если после введения иммуноглобулина не отмечается снижение температуры и уменьшение воспалительных явлений, показано его повторное введение. Наилучшие результаты лечения иммуноглобулином получены при его проведении в первые 10 дней после появления первых симптомов заболевания.

В современной медицине ацетилсалициловая кислота назначается только при наличие строгих показаний. Однако в лечении болезни Кавасаки он входит в перечень необходимых медикаментов. Ее прием направлен на снижение риска образования тромбов.

Также больному может быть назначено введение антикоагулянтов.


Профилактики

В связи с тем, что механизм развития данного заболевания пока не установлен не представляется возможным разработать эффективную схему его профилактики.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-kavasaki.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector