Давление 160 на 90 (80): что это значит, причины, что делать в домашних условиях

Гипертоническая болезнь относится к группе сердечно-сосудистых патологий. Заболевание сопровождается повышение показателей давления крови и относится к неизлечимым болезням. Исключением является начало развития патологии.

Гипертензия протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным верхним и нижним порогами показателей. Так, давление 160 на 90 сигнализирует о развитии умеренной гипертонии.

Что это значит

Что это значит, когда тонометр показывает цифры 160 на 90? Регулярное появление подобных показателей указывает на переход гипертонической болезни во вторую стадию. Важно помнить, что для представителей старшей возрастной группы артериальное давление 160/90 мм рт. ст. является допустимой нормой.

Но только в том случае, если состояние не сопровождается развитием типичной для гипертонической болезни клинической картиной. Причиной выступает общее старение всего организм и сосудистой системы, в частности. Стенки кровеносных русел становятся менее эластичными, что и приводит к повышению АД (артериального давления).

Важно! У женщин показатели давления крови изначально ниже, чем у мужчин. Поэтому АД 160/90 – верный признак гипертонической болезни.

Артериальное давление 160/90 мм рт. ст. является нормой или отклонением? Чаще всего такой уровень АД рассматривается медиками как патология и указывает на развитие второй степени гипертонической болезни. Состояние в этом случае сопровождается характерной симптоматикой и нуждается в медикаментозном лечении.

Иногда подобное АД может являться нормальным. Такой показатель может встречаться у мужчин старше 40 лет либо людей, отличающихся крупным телосложением и высоким ростом. При этом неприятные проявления, свойственные гипертонии, отсутствуют.

Возможные причины

Существует ряд провоцирующих значительный подъем уровня артериального давления факторов.

Физиологические

Встречаются относительно нечасто. Какая-либо симптоматика у человека отсутствует. Хотя может возникать непродолжительное головокружение либо отмечается учащение пульса. Причинами могут выступать:

• Пубертатный период. Организм подростка в период взросления – примерно с 12 до 19 лет – переживает мощную гормональную перестройку, что может провоцировать значительное повышение АД. Гипертония в этом случае носит вторичный характер и проходит после устранения первопричины. Отдельные эпизоды повышения артериального давления встречаются у большинства молодых людей. Несмотря на естественные причины скачков давления – изменение гормонального уровня – подросток должен наблюдаться у кардиолога.
• Беременность. В редких случаях АД 160/90 является вариантом физиологической нормы. Но чаще всего повышение давления до столь высоких показателей указывает на развитие позднего токсикоза.
• Стрессовая ситуация. Причиной скачка становится выброс в кровь большого количества гормонов – адреналина и кортизона. Они вызывают сужение сосудов и стимулируют работу ЦНС.
• Повышенные физические нагрузки. Типичны для спортсменов и людей, чья работу сопряжена с поднятием больших тяжестей.
• Злоупотребление напитками, содержащими кофеин. Они провоцируют повышение тонуса стенок сосудов, что вызывает резкий скачок давления. Действие может сохраняться два-три часа.
• Употребление большого количества алкоголя. Напиток обладает двум противоположными эффектами. Вначале он расширяет сосуды, что вызывает снижение АД. Через 10–15 минут сосудистые просветы, наоборот, сужаются. При этом происходит повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма.
• Курение. Никотин также весьма негативно влияет на состояние сосудов, вызывая не только стойкое повышение артериального давления, но и заболевания сердца, атеросклероз вен нижних конечностей.
• Оральная контрацепция. Препараты этой группы могут вызывать стойкие нарушения гормонального фона и, как итог, рост показателей артериального давления. Состояние является обратимым, поскольку женщина может скорректировать свое состояние самостоятельно. Поэтому скачки АД не всегда заканчиваются развитием гипертонической болезни.

Патологические (сердечные)

Причинами в этом случае могут выступать:

Диета при артериальной гипертензии

• Атеросклероз крупных сосудов. Стойкое повышение АД до 160/90 мм рт. ст. происходит на фоне полной/частичной закупорки просвета либо его стеноза (сужения). При отсутствии лечения состояние приводит к непроходимости сосуда.
• Пороки сердца (врожденные/приобретенные). В большей части случаев это недостаточность клапана, нарушение функционирования перегородок. Терапия возможна только хирургическим путем и заключается в восстановлении нормальной работы сердца и снижении уровня АД.
• Заболевания сердца и перикарда воспалительного характера. Становятся причиной разрушения кардинальных структур либо скопления жидкости и последующего сдавливания. Больной нуждается в срочной госпитализации. Лечение проводится при помощи антибиотиков, кортикостероидов и т. д.
• Ревматизм, заболевания аутоиммунного происхождения.
• Инфаркт либо инсульт. Патологии сопровождаются нарушением питания тканей миокарда или церебральных (при инсульте). Повышение АД – симптоматическое проявление, длящееся до полугода. Лечение проводится при помощи антигипертензивных средств.

Патологические (внесердечные)

Спровоцировать повышение АД до 160/90 также могут:

• Болезни почек, в частности, почечная недостаточность (острая, хроническая, в стадии декомпенсации). Лечением должен заниматься нефролог.
• Печеночная недостаточность. Причиной увеличения АД становятся органические изменения тканей органа. Чаще всего это гепатит либо цирроз. Более редко провоцирующим фактором выступает онкопатология.
• Нарушения эндокринного характера – гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), активная выработка гормона кортизола корой надпочечников.
• Травмы, неврогенные состояния.
• Нарушения гормонального фона в период гинекологических заболеваний.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие повышение артериального давление до 160/90 мм рт. ст., будут одинаковыми и у мужчин, и у женщин. Условно их можно поделить на две группы: основные и указывающие на развитие состояний, требующих оказания немедленной медицинской помощи.

Основные проявления:

• Головная боль. Основная область локализации – теменная и затылочная зона. Болезненность интенсивная. Головные боли на второй стадии гипертензии практически всегда постоянные. Перерывы между приступами очень короткие – иногда не больше суток. По мере привыкания организма к новому для него давлению крови боли постепенно исчезают, у больного остается только ощущения тяжести в голове. Это значительно усложняет диагностику патологии, поскольку показатели тонометра стабилизируются.
• Головокружения (плохая ориентация в пространстве). Его человек испытывает в острые периоды.
• Одышка. Является следствием нарушения процесса газообмена.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Обморочные состояния. Встречаются редко. Как правило, обмороки могут возникать на стадии «привыкания» организма к новому уровню АД либо при развитии гипертонического криза.
• Шум в ушах, мелькание черных мушек в поле зрения, раздвоение картинки и т. д.
• Чувство тошноты. Может завершаться приступами рвоты.

При присоединении кардинальных проблем (нарушений в работе миокарда) у больного формируются нарушения ритма, возникает синева в области носогубного треугольник, значительно бледнеет и вся поверхность кожного покрова. При возникновении неотложных состояний симптоматика не только усиливается, но и усугубляется. Клиническая картина формируется очень быстро.

У человека возникает: невыносимая головная боль, полная дезориентация – больной не может ориентироваться в пространстве, дискомфорт в области грудной клетки – человек испытывает боль давящего характера, нарушающая процесс дыхания, выраженная аритмия, парезы, параличи, перекашивание черт лица.

Возникают нарушение зрения, речи и слуха, дизурия – человек не может освободить мочевой пузырь, синкопальное состояние – непродолжительный обморок, который сопровождается нарушением мышечного тонуса, сбоем в работе миокарда и дыхательной системы, ощущения бегающих по коже мурашек.

Важно! При развитии подобной симптоматики больному необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку лечение должно проводиться в условиях стационара.

Если говорить о том, что делать, если давление у человека поднялось до 160/90, то предварительно необходимо выявить причину подобного состояния. Как правило, гипертоники хорошо осведомлены о своем заболевании и провоцирующий фактор им хорошо известен.

Во всех остальных случаях необходимо проконсультироваться с доктором. Специалист даст все необходимые рекомендации. Если АД повысилось очень быстро и сопровождается значительным ухудшением самочувствия, то больному нужно срочно вызвать бригаду медиков.

Когда прием медикаментов не требуется

Если причиной повышения АД до 160/90 выступил внешний фактор – стресс, физическое перенапряжение – то никаких специфических мер по его стабилизации предпринимать не потребуется. В этом случае человеку необходимо создать условия для полноценного отдыха и расслабления. В комнате необходимо обеспечить хороший приток свежего отдыха, открыв форточку либо все окно полностью.

Настойка валерианы используется, если АД повысилось из-за стрессовой ситуации

Чтобы снять перевозбуждение с центральной нервной системы, врачи рекомендуют принять любую настойку с успокаивающим эффектом. Например, валериану либо пустырник. Если состояние сопровождается сильной головной болью, то можно принять любой обезболивающий препарат.

Медикаментозное лечение

Если АД 160/90 удерживается постоянно, то человек нуждается в проведении комплексного лечения. Терапия предусматривает обязательный прием лекарственных средств. В процесс используются следующие разновидности медикаментов: мочегонные, препараты, расширяющие просветы кровеносных русел, ингибиторы АПФ, нейротропные средства, лекарства для восстановления нормальной деятельности миокарда.

Чем сбить давление 160 на 90, если это нужно сделать быстро? В таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

• Каптоприл. Таблетка предназначена для медленного рассасывания. Для этого ее кладут под язык и ждут полного растворения. Как правило, самочувствие больного улучшается в течение следующих 15 минут. Патологическая симптоматика уходит. Противопоказанием становится индивидуальная непереносимость компонентного состава медикамента.
• Нифедипин. Его также используют, чтобы быстро снизить высокое АД. Таблетку кладут под язык.
• Пропраналол (современный бета-блокатор). Препарат рекомендуется принимать при критических ситуациях. Противопоказания – сердечная недостаточность, бронхиальная астма.

Классическое медикаментозное лечение разрешается дополнять народными рецептами. Но они не должны отменять прописанные к приему лекарства.

Народные рецепты

Существует множество народных рецептов, которые помогут снизить и стабилизировать показатели АД. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, поскольку выбранный рецепт может иметь свои противопоказания.

Среди наиболее эффективных можно выделить следующие средства:

• Измельченный цвет золотого уса (2 ст. л.) залить крепким алкоголем (500 мл). Оставить в темном месте на 12 часов для настаивания. Принимать настойку по утрам сразу после пробуждения по 1 десертной ложке.
• Приготовить овсяной отвар. Для этого нужно 50 грамм зерен проварить в 5 литрах воды в течение 5 минут после закипания. Дать составу постоять 4 часа и повторно закипятить. Оставить на 2 часа и отфильтровать. Залить горячим отваром корень девясила (70 грамм) предварительно его измельчив. Довести до кипения и дать остыть до комнатной температуры. Добавить 40 грамм мёда. Пить по третьей части стакана три раза в день.
• Ягоды черной смородины (2 ст. л.) залить кипятком (250 мл). Проварить состав при минимальном кипении 10 минут. Оставить настаиваться на 1 час и отфильтровать. Принимать получившийся напиток по ¼ части стакана 4 раза в день.
• Соединить 1 стакан жидкого мёда с таким же объемом свежего сока моркови и свеклы. Влить немного лимонного сока и размешать. Принимать по 1 ст. л. смеси 1 раз в день после еды, выждав 3 часа.

Лечение проводить до достижения нужного эффекта.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз гипертонии зависит от динамики процесса, а также наличия отягчающих факторов. Резистентная форма сложно поддается излечению. Вероятность летального исхода в ближайшее десятилетие, согласно медицинской статистике, равна 35%. Показатель зависит от силы поражения органов-мишеней.

К отягощающим факторам относятся возраст от 45 лет и старше, злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость, заболевания сердца, эндокринной системы сейчас либо в анамнезе, предрасположенность на генетическом уровне, плохой отклик на проводимое медикаментозное лечение, запущенная гипертония, неверно подобранная терапия, аритмии, деформации сердца.

При отсутствии лечения не исключено развитие следующих осложнений:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• остановка сердца;
• почечная/печеночная недостаточность;
• внутренние кровотечения;
• деменция, начиная от небольших когнитивных нарушений и заканчивая глубокой умственной отсталостью.

Практически все осложнения становятся причиной преждевременной гибели больного.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно рассматривать следующие рекомендации медиков: соблюдение принципов правильного питания, отказ от алкоголя и курения, ведение активного образа жизни, ежедневные посильные физические нагрузки, своевременное лечение любых выявленных заболеваний. И также важно избегать стрессовых и любых иных негативных ситуаций.

Регулярное повышение арт давления до 160/90 мм рт. ст. – весомый повод для обращения за квалифицированной медицинской консультацией. Человек со второй стадией гипертонической болезни нуждается в получении лекарственных средств.

Только своевременная диагностика и проведение адекватной состоянию терапии позволит предупредить развитие опасных для жизни человека осложнений и значительно улучшит качество жизни.

Вызывать ли скорую при давлении 160 на 80

Сердце

Давление 160 на 80: что это значит, о каком заболевании должен догадаться пациент и как с этим бороться? Это первые вопросы, которые в панике задает себе и окружающим человек.

Да, такой параметр свидетельствует о повышенном артериальном давлении. Но назначать курс лечения и сразу принимать медикаменты нельзя, нужна консультация специалиста.

Общие сведения об отклонении от нормы

Поднимается давление до 160 на 80 не само по себе, этому способствуют сопутствующие заболевания, которые и нужно выявить медику. Чаще всего внимание акцентируют на гипертонии, когда у пациента достаточно часто наблюдается высокое давление. Если говорить о проблеме более детально, то лечащий врач в результате диагностики может установить у больного артериальную гипертензию.

После получения такого высокого показателя человек не должен паниковать, лучше перемерять на другой руке. В спешке можно ошибиться.

Первая цифра 160 — показатель систолического артериального давления, а 80 – диастолическое. Повышенной является только первая цифра, систолическое давление. Поэтому речь идет об особенном виде гипертонии, которую называют артериальной гипертензией изолированного систолического типа. Это серьезное заболевание.

Дополнительная информация

Артериальное давление 160 на 80 чаще всего присуще людям, страдающим тяжелой степенью гипертензии. Но для этой разновидности болезни подходит только верхнее значение артериального давления. Достаточно распространены случаи, когда значение 160 поднимается на определенный, довольно непродолжительное время, после чего она самостоятельно стабилизируется.

Причиной подобных явлений могут быть различные нагрузки, например, спортивные или физические. Со временем данное явление может перерасти в более серьезный недуг, с которым придется бороться с помощью лекарственных средств. В таком случае только врач может назначать конкретные препараты.

Как сбить давление?

Массаж

Если давление 160 на 80, что делать? На помощь способен прийти массаж. Главное, соблюдать особую последовательность в процессе выполнения манипуляций.

Массажировать нужно верхнюю часть спины, воротниковую зону, а затем перейти на шею. После этого перемещаются на верхнюю часть грудной клетки, плавно переходят к затылку.

Болевые точки нужно разминать, притрагиваясь к ним кончиками пальцев.

Но не всем пациентам можно делать массаж. Манипуляция противопоказана в таких случаях:

• Гипертонический криз;
• Тяжелые формы сахарного диабета;
• Наличие болезней, которые связаны с развитием новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Компрессы и ванночки

Помимо этих мер, снизить АД можно посредством выполнения несложных физических упражнений, специальных компрессов или ванночек для ног. Для этого тканевую салфетку пропитывают уксусом, в течение 5 минут ее помещают на ступнях ног.

Душ

Для устранения проблемы показан прием душа, но не горячей водой. Ее нужно лить на затылок, а вот ванну применять запрещено.

Воду следует разогреть до 37 градусов. Обе руки опускают в емкость с водой. Когда жидкость начнет остывать, подливают горячую воду с чайника. Процедура осуществляется в течение 10 мин. Максимальная температура воды может составлять 42 градуса.

Пациент должен правильно питаться, отказываясь от жирных продуктов. Лучше есть постные блюда. Из молочных продуктов советуют употреблять творог, сметану, которые имеют низкий процент жирности.

Запрещено употреблять такие продукты:

• Крепкие кофе или чай;
• Алкогольные напитки;
• Какао;
• Хлебобулочные изделия;
• Консервированные продукты;
• Различные соления;
• Копченая колбаса, мясо, сало;
• Мясо и рыба жирных сортов;
• Мороженое.

Как избежать в дальнейшем?

Что делать, чтобы верхнее давление не повышалось? Избежать отклонений удастся, если соблюдать такие правила:

1. Полностью отказаться от употребления спиртных напитков или принимать алкоголь в ограниченных количествах;
2. Спать нужно не менее 7 часов в сутки;
3. Отказаться от вредных привычек.

Кроме того, нужно ограничить употребление соли. В процессе приготовления пищи лучше всего применять различные пряные травы, ароматные специи, приправлять блюда хорошим соевым соусом. Питание должно быть сбалансированным. Чтобы предотвратить повышение систолического давления, нужно есть много свежих фруктов, зелень, продукты, в которых содержится много калия (курага, репчатый лук).

Незначительное колебание давление не должно пугать пациента, если такое явление происходит часто, следует обратиться в медицинское учреждение.

Мнение доктора Шишонина

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе | #07/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

• сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет вазомоторного (обусловленного нейрогуморальными влияниями) и базального (при задержке натрия) увеличения тонуса артериол;
• кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), сократимости миокарда.

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

• внезапное начало;
• индивидуально высокий подъем АД;
• наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. При постановке диагноза «гипертензивный криз» врач «Cкорой помощи» должен, проанализировав клиническую картину, получить ответы на следующие вопросы (табл. 3).

Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД, и характера осложнений (см. схему)1.

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным.

Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга.

Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса2 производства EGIS, Венгрия) под язык.

Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств.

Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД.

Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия.

Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса).

При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов.

Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции.

Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг.

При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции.

Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей.

Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения.

Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать).

При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола.

Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного.

Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД.

Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции).

При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

В случае ГК с острой левожелудочковой недостаточностью показано применение наркотических анальгетиков (1 мл 1%-ного раствора морфина в/в струйно дробно), в/в капельное введение нитратов (нитроглицерина либо изосорбид-динитрата в/в капельно со скоростью 50-100 мкг/мин, но не более 200 мкг/мин).

Гипотензивное действие развивается через 2-5 минут от начала инфузии. Фуросемид (лазикс) вводят в/в в дозе 60-80 мг (до 200 мг).

Гипотензивное действие развивается через 2-3 минуты после введения и на первом этапе оно обусловлено вазодилятирующими свойствами препарата (расширяет периферические вены, снижает преднагрузку), а уже затем диуретическим действием и снижением ОЦК.

Мочегонные препараты не заменяют действия других гипотензивных средств, а дополняют и усиливают их эффект. Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов.

При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана).

Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического).

Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата).

Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я).

Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина.

Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов.

Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения.

Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных.

Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
• ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
• осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких).

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор В. В. Городецкий А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

назад

2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

назад

Головная боль при давлении: особенности, причины, методы диагностики и лечения | КИМ

При частом повышении давления головная боль становится одним из первых симптомов. Она может быть острой или ноющей, сопровождаться дополнительными признаками.

При этом заболевании важно пройти комплексное обследование и подобрать препараты для приема курсом, чтобы удерживать показатели давления в пределах нормы. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головной боли, вызванной гипертонией.

Программы подбираются индивидуально, с учетом стадии болезни, возраста пациента и других факторов, поэтому приносят максимальный результат.

• 1. Гипертония – причины и механизм развития
• 2. Особенности головной боли при гипертонии
•  2.1 Сосудистая боль
•  2.2 Ликворный синдром
•  2.3 Ишемический болевой синдром
•  2.4 Невралгическая боль
•  2.5 Дополнительные симптомы
• 3. Первая помощь при повышенном давлении
• 4. Противопоказания при гипертонии
• 5. Методы диагностики
• 6. Лечение головной боли при повышенном давлении
• 7. Методы профилактики

Гипертония – причины и механизм развития

Гипертония – хроническое заболевание, при котором наблюдается частое повышение артериального давления. Если в норме он составляет 120/80 мм. рт. ст., то при 140/90 мм. рт. ст. уже диагностируют начальную стадию болезни.

У некоторых пациентов повышается только систолическое (верхнее) давление, но вместе с ним может возрастать и нижний (диастолический) показатель.

Диагноз ставится на основании результатов измерения артериального давления в разных физиологических состояниях: во время покоя и после нагрузок.

Кровяное давление повышается вследствие нарушения его регуляции, сосудистых спазмов и других факторов. У большинства пациентов гипертония первичная – она проявляется в качестве самостоятельного заболевания, также может наблюдаться наследственная предрасположенность.

В остальных случаях болезнь вызвана длительным применением некоторых групп препаратов, в том числе гормональных средств, заболеваниями почек и нарушением обмена веществ.

Так, диагностируется вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой также часто болит голова и поднимается давление.

Врачи выделяют факторы риска, которые могут спровоцировать приступы гипертонии, а также усугубить течение болезни на ранних стадиях. К ним относятся:

• избыточный вес – до 85% пациентов с диагнозом «хроническая гипертония», страдают от ожирения;
• курение – эта вредная привычка снижает способность сосудов реагировать на изменение кровяного давления, а также провоцирует ишемию (кислородное голодание) миокарда;
• недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни, работа за монитором;
• стрессовые ситуации, которые активируют симпатическую нервную систему и приводят к стойкому повышению артериального давления;
• возраст пациента.

По статистике, у молодых людей гипертония является вторичной и связана с образом жизни человека. Повышенное артериальное давление, головная боль часто спровоцированы вредными привычками, стрессами и неправильным питанием.

В возрасте 40 лет и старше диагностируется склеротизация артерий – снижение их прочности и эластичности в результате прорастания соединительной ткани.

Этот процесс необратим, но его можно оставить путем приема препаратов, адекватной физической нагрузки и лечебной диеты. 

Особенности головной боли при гипертонии

Головная боль при давлении – это результат нарушения способности сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям. Кровь давит на внутренние стенки сосудов, раздражая рецепторы.

Эти сигналы поступают к головному мозгу, где преобразуются и вызывают болевой синдром.

На запущенных стадиях болезни это состояние сопровождается повышением давления жидкости внутри черепа, что также вызывает сильную головную боль.

Хроническая гипертония проявляется чередованием периодов покоя и повышения артериального давления. Во время приступов у пациента очень болит голова, давление в артериях резко поднимается. Это может быть вызвано рядом факторов:

• физическое либо умственное переутомление – в таком случае для нормализации показателей давления достаточно уделить внимание полноценному отдыху;
• изменение погодных условий – резкое повышение атмосферного давления часто провоцирует приступы гипертонии, которую устраняют отдыхом и лекарственными препаратами;
• ненормированные физические нагрузки – вызывают ускорение кровотока и сердцебиения, что опасно при недостаточной эластичности сосудов;
• беременность – гормональные изменения становятся причиной приступов гипертонии;
• неправильное питание – употребление избыточного количества соли и специй приводит к нарушению выведения жидкости из организма, отечности и увеличению объема циркулирующей крови.

Головная боль при высоком давлении имеет свои особенности. Она может быть вызвана разными причинами, поэтому ее принято классифицировать на сосудистую, ликворную, ишемическую и невралгическую.

У большинства пациентов она распространяется на область висков и затылка. Она острая, давящая, приводит к нарушению концентрации внимания.

При резком повышении давления возможно ухудшение слуха и зрения, обмороки. 

Сосудистая боль

Основная причина сосудистого синдрома – нарушение оттока жидкости от головного мозга. Артерии и вены наполняются кровью, наблюдается отечность тканей. Это приводит к раздражению нервных рецепторов и нарастанию болевого синдрома. Боль в голове при давлении давящая, ощущается пульсация сосудов. Она усиливается, если опустить голову вниз, а также при резких движениях, кашле и чихании.

Ликворный синдром

Еще одна причина, почему болит голова при давлении – нарушение движения ликвора. Это специальная жидкость, которая находится в головном и спинном мозге. Она выполняет амортизирующую функцию, защищает мягкие ткани от сдавливания и регулирует давление в черепной коробке.

В норме она циркулирует постоянно, но при сосудистых патологиях, заболеваниях сердца и хронической гипертонии задерживается в головном мозге. Этот процесс сопровождается ноющей, распирающей болью, которая усиливается во время резких движений головы. Процесс опасен, поскольку в ликворе также содержатся питательные вещества для нервных клеток.

Если не стимулировать циркуляцию жидкости, это может приводить к ишемии головного мозга и спровоцировать инсульт.

Ишемический болевой синдром

Причиной головной боли и давления может становиться спазм кровеносных сосудов. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к определенным участкам головного мозга.

Также у пациента наблюдается нарушение слуха и зрения, головокружение, резкое повышение артериального давления и слабость.

Приступы снимают путем применения спазмолитиков, также полезен отдых и средства для нормализации работы нервной системы.

Невралгическая боль

Повышение давления внутри черепной коробки оказывает влияние на все нервные структуры. Избыток ликвора приводит к сдавливанию тройничного нерва, который отвечает за иннервацию кожи и мускулатуры лица. Боль в таком случае резкая, пульсирующая, сконцентрирована в лицевой части. Она обостряется во время движения, наклонов и поворотов головы. 

Дополнительные симптомы

Пациенту с хронической гипертонией важно знать, как болит голова при повышенном давлении. У нее есть несколько особенностей, которые указывают на одновременное повышение артериального давления:

• головная боль распространяется на затылок и височные части головы;
• характер болей – давящий, появляется ощущение распирания содержимого черепной коробки;
• наполнение сосудов приводит к покраснению кожи и слизистых оболочек, возможны мелкие кровоизлияния из-за повреждения стенок капилляров;
• звон или шумы в ушах – типичный признак повышенного артериального давления;
• нарушение зрения, появление различных галлюцинаций в виде черных точек или кругов перед глазами;
• слабость, усталость, снижение работоспособности;
• головокружение, тошнота;
• резкое повышение показателей кровяного давления – причина обмороков.

Если начинает сильно болеть голова, необходимо измерить артериальное давление. Процедуру можно провести самостоятельно, с помощью тонометра. Этот прибор должен быть в каждой домашней аптечке, даже если в семье нет пациентов с хронической гипертонией. Головные боли проходят после восстановления кровотока и нормализации давления, в том числе индивидуально подобранными препаратами.

Первая помощь при повышенном давлении

Если под рукой нет медикаментов, а также до консультации с врачом необходимо выполнить несколько мер, чтобы снизить кровяное давление. Также эти способы помогают снять спазм сосудов, восстановить церебральный кровоток. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют выполнить ряд простых действий:

• обеспечить пациенту отдых в прохладном помещении;
• достаточный доступ кислорода – снять болезненность, тошноту и головокружение часто помогает простое проветривание;
• массаж шеи и головы – способ расслабить мышцы и уменьшить их давление на сосуды, можно выполнять самостоятельно;
• прохладный компресс, который прикладывают к области висков и ступням ног.

Врачи советуют ограничиться только теми препаратами, которые указаны в назначении. Если они не помогают, стоит обратиться для повторной консультации и откорректировать список лекарств. Кроме того, пациент не должен самостоятельно увеличивать дозировку средств для повышения артериального давления и принимать дополнительные препараты для быстрого эффекта. 

Противопоказания при гипертонии

Головная боль при гипертонии имеет свои особенности. Чтоб избавиться от нее, необходимо расслабить сосудистые стенки и вызвать их расширение, а также стимулировать отток избыточной жидкости. В домашних условиях запрещается выполнять следующие меры для лечения болевого синдрома, вызванного повышением давления:

• находиться в душном помещении;
• принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
• употреблять кофе или натуральный крепкий чай, в котором также содержится кофеин в высокой концентрации;
• купить или пить алкогольные напитки.

Важно понимать, что тактика лечения и оказания первой помощи отличается при повышенном и пониженном артериальном давлении.

Перед приемом препаратов необходимо воспользоваться тонометром, а затем периодически контролировать показатели.

Особенно важно следить за ними при вегето-сосудистой дистонии – хроническом заболевании, при котором кровяное давление периодически изменяется как в большую, так и в меньшую сторону.

Методы диагностики

Диагностировать гипертонию можно и в домашних условиях, при наличии исправного тонометра. Однако, заболевание может иметь свои особенности и возникает по разным причинам.

Важно пройти полное обследование, чтобы установить, почему повышается давление. Эта информация поможет подобрать эффективную схему лечения, а также не допустить дальнейшее развитие болезни.

После осмотра и измерения давления врач может назначить следующие методы диагностики:

• МРТ головы – один из наиболее эффективных способов, который используется при подозрении на повышение внутричерепного давления, наличие новообразований и очагов ишемии;
• допплерография сосудов шеи и головы – информативная методика, которая заключается в исследовании кровотока с использованием контрастного вещества;
• клинические и биохимические анализы крови – позволяют оценить химический состав жидкости, определить нарушения белкового обмена;
• рентгенография шейного отдела позвоночника – на снимках будут заметны спондилез, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к сдавливанию кровеносных сосудов и повышению давления крови в них.

В Клиническом Институте Мозга есть все условия, чтобы пройти полное обследование при головной боли и повышенном давлении. Для подтверждения диагноза пациенту будут предложены консультации специалистов узкого и широкого профиля. Это позволит комплексно рассмотреть заболевание и подобрать лечение, которое будет воздействовать не только на симптомы, но и на причину болезни.

Лечение головной боли при повышенном давлении

Острый приступ головной боли можно снять препаратами группы анальгетиков. К ним относятся Цитрамон, Анальгин и другие средства, которые находятся в самой простой домашней аптечке.

Однако, для контроля за уровнем артериального давления назначается индивидуальная схема лечения. Она зависит от причины и стадии гипертонии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Она может включать лекарственные средства разных групп.

1. Селективные бета-блокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений, что приводит к уменьшению давления на внутренние стенки сосудов. К этой группе относятся Бисопролол, Метопролол и их аналоги.
2. Блокаторы кальциевых каналов (Кордафен, Фелодипин) – часто назначаются для комплексного лечения гипертонии, поскольку не имеют побочных эффектов. Они препятствуют проникновению избыточного количества ионов кальция в стенки сосудов. Это приводит к их расширению и расслаблению, а также к замедлению учащенного сердцебиения.
3. Лекарственные средства группы нитратов (Нитронг, Кардикет) – применяются при значительном повышении давления. Они помогут снизить его в краткие сроки, но не подходят для длительного приема.
4. Альфа-адреноблокаторы (Фентоламин) – препараты, которые быстро снимают сосудистые спазмы и восстанавливают движение крови по артериям.
5. Диуретики (Фуросемид, Лазекс) – мочегонные препараты. Они подходят для приема курсом и применяются в лечении хронической гипертонии. Эти средства стимулируют выведение избыточной жидкости и контролируют объем циркулирующей крови.
6. Спазмолитики – группа лекарств, которые быстро снимают сосудистые спазмы. К этой группе относятся Но-Шпа, Спазмалгон и другие средства, которые подходят для устранения головной боли любого происхождения.

Если часто поднимается давление и болит голова, это требует комплексного лечения. Врачи Клинического Института Мозга подберут оптимальную схему, которая будет включать только необходимые препараты.

Их следует принимать в домашних условиях и периодически измерять показатели давления. Кроме того, врачи назначат лечебную диету с пониженным количеством соли, жирных продуктов и полуфабрикатов.

Для лечения гипертонии также необходимо отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя. 

Методы профилактики

У большинства пациентов диагностируется приобретенная гипертония. Это значит, что своевременная профилактика поможет избежать ее появления и укрепит сосуды. В домашних условиях необходимо выполнять простые правила:

• обеспечивать ежедневные умеренные нагрузки;
• проводить время на свежем воздухе;
• контролировать вес, не допускать развития ожирения;
• следовать принципам правильного питания;
• отказаться от вредных привычек.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения головной боли, вызванной повышенным давлением.

Здесь можно получить грамотную консультацию врачей, пройти полное обследование и отслеживать динамику развития заболевания.

Гипертония не представляет опасности, если следовать рекомендациям, вовремя принимать препараты и избегать ситуаций, которые провоцируют повышение давления.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.