АЛТ АСТ норма у женщин: в ммоль по возрасту, что такое в 50 лет повышен

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается.

Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата.

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы.

Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов .

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме.

В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.

Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.

Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени.

В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени.

Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.

К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес.

У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь.

Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения.

Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма Алт в крови у мужчин и женщин

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.
• Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

• У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)
• Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
• В возрасте от полугода до года количество Алт в крови может достигать 54 Ед/л
• От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается
• У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
• В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Фермент	Норма для мужчин	Норма для женщин	В ммоль/л
АЛТ (АлАТ)	до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)	до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)	28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)
АСТ (АсАТ)	до 41 Ед/л	до 31 Ед/л	28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов	При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
Легкая – в 1,5-5 раз; Средняя – в 6-10 раз; Высокая – в 10 раз и выше.	Инфаркт миокарда (больше АСТ); Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ); Токсическое поражение печени; Злокачественные опухоли и метастазы в печени; Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи.

Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

АЛТ повышен в крови

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение Алт в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

О чем говорит повышение АЛТ?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.
• Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
• Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
• Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание Алт в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
• Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию Алт в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
• Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

• Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;
• частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;
• повреждения мышц;
• употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;
• несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;
• повышенные эмоциональные или физические нагрузки;
• проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;
• стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;
• некроз злокачественной опухоли;
• проведение химиотерапии;
• прием наркотических веществ;
• свинцовое отравление организма;
• психологический шок;
• мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;
• гепатит.

АЛТ повышен при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности.

Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Как понизить Алт в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления.

Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения.

После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение.

Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться.

Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Алт и аст повышены в крови — причины у женщин, мужчин, что значит и о чем говорит повышение алт и аст

Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.

АЛТ и АСТ — что это?

АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.

АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.

Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.

Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):

• для мужчин АЛТ — до 45, АСТ — до 37;
• для женщин — АЛТ до 34, АСТ — до 30.

У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.

• Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ
• Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.
• Повышение показателей ферментов происходит при:

• заболеваниях печени — цирроз, различные виды гепатита, рак печени;
• мононуклеоз;
• панкреатите, другие заболевания поджелудочной железы;
• сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, стенокардия, сердечная недостаточность;
• миозите, миопатии;
• инфаркте легкого;
• гипотиреозе;
• гемолитической анемии;
• травмах, шоковых состояниях, ожогах, гипоксии;
• некрозах;
• ожирении.

Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.

На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.

АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции

Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.

При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.

Анализ на АСТ, АЛТ

Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед.

Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят.

Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.

Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

• за неделю до обследования отказаться от употребления любой спиртосодержащей продукции;
• избегать волнения, стрессов, переутомления, физических нагрузок;
• последний прием пищи — за 10 часов до сдачи крови, можно пить только чистую воду;
• на результат анализа может повлиять прием стероидов и ферментных препаратов.

Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.

При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.

Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.

1. Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ
2. Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.
3. Но можно выявить несколько общих симптомов:

• кал становится светлым, а моча темной;
• беспокоит боль в области правого подреберья;
• нервозность;
• кожный зуд;
• проблемы со сном;
• возникает боль в грудной клетке, суставах, особенно, если человек недавно перенес скарлатину или ангину;
• повышенная утомляемость;
• отечность конечностей;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• кожа и склеры приобретает желтушный оттенок;
• сердечные приступы, которые сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением.

• Как снизить показатели?
• Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.
• Группы препаратов:

• гепатопротекторы для восстановления клеток печени, поджелудочной железы, устранения болевого синдрома;
• ферменты для улучшения функций поджелудочной железы;
• анальгетики, спазмолитики;
• сердечные препараты.

Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.

Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.

Алт и аст норма у женщин в крови, норма значений алат и асат в ммоль

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов.

В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки.

Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения.

Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты.

АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов.

Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника.

Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве.

АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы.

АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Диагностика аминотрасфераз у женщин

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу.

За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день.

Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

• 7-40 МЕ/л;
• 28-190 ммоль/л;
• до 33 Ед/л.

Нормы АСТ у женщин:

• 10-30 МЕ/л;
• 28-125 ммоль/л;
• до 32 Ед/л.

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

• раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
• определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
• оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
• контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

• генетические заболевания печени;
• вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
• токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
• аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
• алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
• внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
• цирроз печени в начальной стадии;
• первичные и метастатические опухоли печени;
• острый и хронический панкреатит;
• травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
• ожоговая болезнь;
• воспаление мышечной ткани (миозит);
• эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
• заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
• шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

1. Антибиотики широко спектра действия.

2. Химиопрепараты.

3. Цитостатики.

4. Седативные.

5. Иммунокорректоры.

6. Противозачаточные лекарственные средства.

Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

• патология кишечника;
• лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
• нерациональное питание;
• истощение организма;
• цирроз печени.

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени.

В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа.

В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3).

Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда.

Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.

Биохимический анализ АсАТ: расшифровка, норма, что означает повышение уровня АЛАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*.

АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе.

Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов.

С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75.

Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные.

Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза.

Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Спектр применения анализа на АСТ

• В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
• При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
• При хроническом алкоголизме.
• В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
• В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.

• желтушность кожи;
• желтушность глазных склер;
• боли в правом и левом подреберье;
• диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога);
• общее снижение аппетита и тяги к еде;
• отклонения в результатах мочи и кала;
• кожный зуд.

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра.

При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены.

Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме.

Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента.

В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени

Метастазы злокачественных опухолей в печень

Злоупотребление алкогольными напитками

Аутоиммунные заболевания мышечных тканей

Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами

Злокачественные поражение костной ткани

Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• манипуляциях с кровью (гемодиализ);
• дефиците витамина В;
• некрозе печени;
• беременности.

Незабывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач.

Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов.

Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы.

Печеночные пробы: нормы, расшифровка результатов анализа

Печень — самый крупный орган в человеческом организме, который выполняет много важных функций:

• участвует в процессе пищеварения. Печень вырабатывает желчь, которая обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное,
• нейтрализует действие аллергенов, токсических веществ;
• регулирует углеводный, липидный, белковый обмен;
• удаляет из организма избыток гормонов, витаминов;
• синтезирует иммуноглобулины, антитела;
• хранит, распределяет глюкозу и гликоген;
• пополняет запас некоторых витаминов.

Однако полноценно выполнять эти функции печень способна только при отсутствии патологий. Оценить состояние органа позволяют печеночные пробы — биохимическое исследование крови, состоящее из множества лабораторных тестов.

Исследование редко проводится в качестве профилактической меры. Чаще всего тесты назначаются, если у врача есть подозрение на наличие у пациента нарушений работы печени.

Например, направление на исследование может быть выдано тем, у кого наблюдается симптоматика, характерная для патологий печени — желтушность кожных покровов и склер, болевой синдром в правом подреберье, резкое снижение веса, тошнота, рвота, появление кисло-горького вкуса во рту. Кроме этого, исследование используется для отслеживания результатов лечения патологий печени.

Показатели, входящие в печеночные пробы, отражают не только работу печени, но и других органов и систем — сердца, почек, кишечника, щитовидной железы, скелетной мускулатуры. Поэтому в ходе исследования также могут быть выявлены нарушения, не связанные с работой печени.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

• подробное пояснение врача терапевта.
• альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
• возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

• за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от алкоголя, избыточной физической активности;
• последний прием пищи должен быть не позже чем за 12 часов до исследования;
• за один час до анализа необходимо исключить курение.

Забор крови выполняется утром натощак. Перед анализом можно употреблять только воду.

Основные показатели печеночных проб

Рассмотрим основные показатели печеночных проб, а также их нормы и причины отклонения от референсных значений.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АЛТ и АСТ — ферменты, которые синтезируются внутриклеточно, принимают участие в углеводном, белковом обмене, поддерживают функционирование многих органов, играют ключевую роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. При отсутствии патологий ферменты присутствуют в крови лишь в незначительном количестве ⇓⇓⇓

Возраст	Нормы АЛТ, ед/л	Нормы АСТ, ед/л
< 5 дней	< 49	< 97
5 дней-6 месяцев	< 56	< 77
6-12 месяцев	< 54	< 82
1-3 года	< 33	< 48
3-6 лет	< 29	< 36
6-12 лет	< 39	< 47
12-17 лет (девочки)	< 34	< 25
12-17 лет (мальчики)	< 27	< 29
старше 17 лет (женщины)	< 31	< 31
старше 17 лет (мужчины)	< 41	< 37

Несмотря на некоторое сходство, АЛТ и АСТ имеют и отличия:

1. АЛТ в большей степени вырабатывается в печени, в меньшей — в мышцах, сердце, поджелудочной железе, почках и других органах. В связи с этим высокий уровень фермента в первую очередь указывает на заболевания печени.
2. АСТ содержится в тех же клетках, что и АЛТ, но в миокарде его концентрация значительно выше. Именно поэтому основными причинами повышения АСТ являются не только патологии печени, но и сердечные заболевания.

В каких случаях повышается АЛТ?

К основным причинам повышения АЛТ относятся:

• гибель гепатоцитов (клеток паренхимы печени), вызванная вирусным гепатитом, воздействием токсических веществ;
• цирроз печени — хроническая патология, при которой здоровая ткань органа замещается соединительной тканью или стромой;
• внутрипеченочный холестаз — недостаточное выделение желчи, обусловленное нарушением ее выработки клетками печени;
• жировой гепатоз — синдром, сопровождающийся накоплением жира в ткани печени;
• онкология печени.

Менее распространенные причины высоких значений АЛТ:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• воспаление сердечной мышцы;
• воспаление скелетной мускулатуры;
• тяжелые ожоги;
• шок;
• алкоголизм.

Также значение АЛТ может быть повышено при приеме гепатотоксических лекарственных средств, к которым относятся некоторые антибактериальные, анаболические, противозачаточные средства, препараты с содержанием салициловой кислоты. Как правило, повышение АЛТ в этом случае носит временный характер.

При каких нарушениях повышается АСТ?

Повышение АСТ вызывают те же факторы, что и повышение АЛТ. Однако сильный рост АСТ позволяет заподозрить инфаркта миокарда. При некрозе сердечной мышцы уровень аспартатаминотрансферазы может повышаться в 2-20 раз.

При этом высокая концентрация фермента обнаруживается еще до появления клинических симптомов заболевания.

Нарастание активности фермента АСТ в динамике заболевания может указывать на вовлечение в патологический процесс печени и других органов

Так как концентрация АСТ и АЛТ в крови может повышаться из-за многих факторов, то поставить точный диагноз бывает сложно. Для облегчения дифференциальной диагностики применяется коэффициента Ритиса, который показывает соотношение сывороточных АСТ и АЛТ.

Допустимые значения коэффициента — от 0,9 до 1,7. Отклонение показателя в большую сторону указывает на патологии сердца, в меньшую — на заболевания печени.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТП)

Фермент, основным источником которого является гепатобилиарная система, состоящая из печени, желчного пузыря, желчных протоков. Также фермент присутствует в поджелудочной железе, почечных канальцах, кишечнике.

Гамма-ГТП — маркер застоя желчи. При обструкции желчных протоков содержание фермента в крови может повышаться в несколько десятков раз. Гамма-глютамилтранспептидаза является более чувствительным показателем патологий печени, чем АЛТ и АСТ.

При отсутствии нарушений концентрация фермента в крови у женщин составляет 5-39 ед/л, у мужчин — 10-66 ед/л.

Высокие значения показателя могут вызывать следующие патологии печени:

• внутри- и внепеченочный холестазы;
• острый вирусный, хронический гепатиты;
• алкогольный цирроз;
• поражение печени токсическими веществами, лекарственные интоксикации;
• жировое перерождение печени;
• онкологические заболевания печени.

Причины высоких показателей, не связанных с нарушением работы печени:

• воспалительные процессы поджелудочной железы;
• онкология поджелудочной железы, предстательной железы;
• почечные патологии — пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетический кетоацидоз и другие.

ГГТП — индикатор заболеваний печени, вызванных алкоголем, так как высокий уровень фермента в сыворотке крови наблюдается у пациентов с алкогольным циррозом и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем.

Щелочная фосфатаза

Фермент, ускоряющий расщепление фосфорной кислоты при рН 8,6-10,1. Содержится практически во всех тканях организма, наиболее высокая концентрация щелочной фосфатазы в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника, плаценте. Референсные значения содержания фермента в крови представлены в таблице⇓⇓⇓

Возраст	Референсные значения, ед/л
Дети: до 12 лет          12-20 лет	< 500 < 750
Взрослые: мужчины                  женщины	< 270 < 240

Возможные причины повышения показателя:

• патологии печени — цирроз, токсический и лекарственный гепатиты, паразитарные поражения печени;
• камни в желчном пузыре;
• патологии костной ткани (воспалительные процессы, недостаточная минерализация костной ткани и др.);
• онкологические заболевания печени и костей;
• избыток паратгормона;
• рахит;
• недостаток в рационе кальция и фосфора;
• инфаркт почки;
• инфекционный мононуклеоз;
• физиологическое повышение значений ЩФ возможно у недоношенных детей, у детей в период быстрого роста, при заживлении переломов костей, у беременных женщин в последнем триместре беременности, у женщин после менопаузы.

Общий, конъюгированный и неконъюгированный билирубин

Среди показателей печеночных проб важное место занимает билирубин (желтый пигмент), который образуется при распаде гемоглобина и некоторых других белков, транспортируется в печень, где проходит ряд преобразований и выделяется через желчные пути в кишечник. Далее часть вещества покидает организм естественным путем, а часть поступает в кровь и начинает цикл заново.

В лабораторной диагностике определяется общий билирубин, а также его фракции:

• непрямой (неконъюгированный) билирубин. При распаде гемоглобина сначала происходит образование неконъюгированного билирубина. Это токсичное вещество, которое растворяется только в жирах и способно проникать в клетки организма, нарушая их функционирование;
• прямой (конъюгированный) билирубин. Неконъюгированный билирубин в соединении с белком альбумином транспортируется в печень, где происходит его связывание с глюкуроновой кислотой — образуется конъюгированный билирубин и выводится из организма вместе с желчью. Вещество является водорастворимым, поэтому менее токсично, чем непрямой билирубин.

Таким образом, для превращения неконъюгированного токсического билирубина в водорастворимую менее токсическую форму нужны нормально работающие клетки печени. Следовательно, при печеночных патологиях уровень общего билирубина повышается.

Нормы содержания общего билирубина и его фракций в крови выглядят следующим образом ⇓⇓⇓

Билирубин общий, мкм/л	Конъюгированный билирубин, мкм/л	Неконъюгированный билирубин, мкм/л
< 18,8	< 5,1	Расчетный показатель

При высоком содержании общего билирубина в крови появляется желтуха — симптомокомплекс, для которого характерно желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек.

Физиологическая желтуха может наблюдаться в первую неделю жизни у младенцев. У новорожденных срок жизни эритроцитов короткий (около одного месяца).

Таким образом, они быстрее разрушаются, образуя большое количество билирубина.

Патологическая желтуха может быть следствием различных нарушений. Для дифференциальной диагностики оценивают содержание фракций билирубина в крови:

1. Если повышено значение неконъюгированной фракции, а показатель прямого билирубина в норме, то это указывает на надпеченочную желтуху. Причиной патологии является массовый гемолиз (разрушение эритроцитов), который бывает при гемолитических анемиях.
2. Повышение общего билирубина за счет прямого билирубина является маркером механической желтухи, которая возникает при обструкции желчевыводящих путей. Например, при желчекаменной болезни.
3. При печеночных желтухах (гепатиты, циррозы — состояния, при которых плохо работают клетки печени), не превращается весь билирубин в конъюгированный. Поэтому будет повышен общий билирубин как за счет прямого, так и за счет непрямого билирубина.

Дополнительную информацию об оценке состояния и работе печени помогут дать биохимические тесты: общий белок, альбумин, холестерин.

Общий белок, альбумин

Общий белок отражает аминокислотный обмен в организме и показывает количество всех белков, содержащихся в крови. Результаты теста помогают выявить не только нарушения работы печени, но также заболевания почек, щитовидной железы и другие патологические состояния.

Общий белок в сыворотке крови представлен несколькими фракциями, одна из которых — альбумин. Альбумин синтезируется в печени и составляет 40-60 % от общего белка плазмы. При патологиях печени (хронические гепатиты, цирроз печени и др.) нарушается синтез альбумина, соответственно и значение общего белка в сыворотке крови снижено.

Референсные значения общего белка в сыворотке крови ⇓⇓⇓

Возраст	Общий белок, г/л
До 1 года	44-73
1-2 года	56-75
2-14 лет	60-80
14-60 лет	64-83
Старше 60 лет	62-81

Референсные значения альбумина ⇓⇓⇓

Возраст	Альбумин, г/л
До 14 лет	38-54
14-18 лет	32-42
18-60 лет	35-52
Старше 60 лет	32-46

 

Холестерин

Органическое соединение, относящееся к липидам. Преимущественно синтезируется печенью, почками и другими органами. 20 % вещества поступают в организм с пищей животного происхождения.

• Высокий уровень общего холестерина наблюдается при внутри- и внепеченочном холестазе, воспалении почечных канальцев, нефротическом синдроме, опухолях поджелудочной железы, недостатке гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.
• Низкий уровень холестерина может быть следствием терминальной стадии цирроза, онкологии печени, хронического расстройства процессов пищеварения, тяжелых острых инфекций.
• Референсные холестерина в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓

Возраст	Холестерин, ммоль/л
До 1 года	1,8-4,9
1 год-14 лет	3,7-6,5
Старше 14 лет	3,2-5,6

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

• подробное пояснение врача терапевта.
• альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
• возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.