Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

В качестве предрасполагающего фактора специалисты называют материнскую гиперопеку. Кроме того, некоторые дети получают данное расстройство из-за физических или эмоциональных травм, которые пришлось перенести в возрасте раннего детства.

Элективный мутизм не относится к числу часто встречающихся психических расстройств. Среди прочих заболеваний психики на такой диагноз встречается примерно у одного процента пациентов.

Девочки страдают этим нарушением чаще. При этом многие дети имеют задержку начала речи, для некоторых характерны проблемы с артикуляцией.

Кроме того, отмечено, что страдающие элективным мутизмом дети чаще имеют и такие заболевания, как энкопрез и энурез.

В домашних условиях такие дети отличаются нарушением поведения, у них часто колеблется настроение, обнаруживаются компульсивные черты. Оказавшись вне дома, такие дети становятся молчаливыми, стеснительными.

Симптомы

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Некоторые дети, страдающие элективным мутизмом, для общения вне дома используют лишь междометья, постоянно отвечая «ага», и прочее, а многих устраивает объясняться жестами. В диагностике элективного мутизма имеются свои критерии.

Это уровень речи, который приближен к нормальному, а также наличие достаточного уровня в речевом понимании. Кроме того, нужны доказуемые сведения, подтверждающие, что ребенок способен разговаривать нормально в других ситуациях.

Предполагается наличие элективного мутизма, если состояние длится четыре недели, и более, при этом не отмечено общего расстройства развития.

Важно учитывать, что расстройство не выражено отсутствием знания языка и бедностью словарного запаса в ситуации, подразумевающей, что ребенок не способен разговаривать.

Если дети очень стеснительные, то они не разговаривают в незнакомой для них ситуации. Тем не менее, наступает быстрое выздоровление, как только смущение проходит.

Кроме того, дети начинают смущаться, если приходится оказаться в ситуации, когда окружающие говорят на непонятном им языке, малыши не хотят переходить на другой язык.

Врач подтвердит диагноз, если ребенок овладел новым языком, но при этом продолжает использовать родной.

Причины

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

В подобной девиации имеет место истерический механизм, который позволяет развиваться у ребенка реакции «мнимой смерти». Кроме того, нередко элективный мутизм проявляется, как навязчивый страх обнаруживая интеллектуальную или речевую недостаточность.

Признаки избирательной немоты можно заметить рано, в дошкольном возрасте. Но в этот период близкие их не расценивают, как патологическое явление. Ребенок значительную часть времени находится в семье, и если он молчит с посторонними, то родители объясняют такое поведение чрезмерной застенчивостью.

Когда начинается школьное обучение, ситуация усложняется, так как во многих ситуациях такое поведение является причиной дезадаптации. При элективном мутизме имеются тенденции длительного течения. Данное состояние длится месяцы, в некоторых случаях наблюдается годами.

Элективный мутизм редко исчезает самостоятельно. Как правило, если целенаправленное лечение не проводится, то болезненные проявления могут быть растянуты на весь период школьного обучения.

Ребенка преследует страх межличностных контактов, развивается социофобия. Если происходит изменение социальной ситуации, признаки могут исчезнуть, стать слабее.

В основном, для этого требуется благоприятный психологический климат в учебном учреждении, или на работе.

Как выявить элективный мутизм

Медицинская практика показывает, что катамнез людей, подверженных этому синдрому, отличается трудностями социальной адаптации, и причиной тому является трудность социальной адаптации, обусловленная собственной неуверенностью.

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Очень важно не путать элективный мутизм с таким заболеванием, как ранний детский аутизм, а также ранняя детская шизофрения с наличием регрессивно-кататонических расстройств.

Кроме того, следует идентифицировать  это заболевание с шизофренией, имеющей более позднее начало, это препубертатный и подростковый период, когда заболевание имеет бредовую симптоматику, возникают депрессивные состояния психотического уровня, истерический и реактивный мутизм, органические болезни головного мозга.

В настоящее время элективный мутизм выявлен в нескольких вариантах. С учетом этиологического фактора определяется элективный мутизм, связанный с отрицательным отношением пациента к определенным значимым лицам, например, к педагогу, врачу, воспитателю, и прочее.

Также имеется элективный социофобический элективный мутизм, при котором ребенок боится продемонстрировать собственную речевую либо интеллектуальную несостоятельность. В некоторых случаях встречается элективный мутизм, для которого характерны смешанные механизмы.

Источник:

Что такое элективный мутизм? Этиология, диагностика и лечение

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Элективный мутизм – психологическое отклонение детей, преимущественно от 3 до 9-летнего возраста, которое характеризуется избирательностью вербальной реакции – в одних ситуациях дети сопровождают свою деятельность речью, а в других – теряют этот дар.

В момент проявления расстройства, дети, чаще всего, разговаривают без каких-либо ограничений в домашних условиях, с родными и близкими людьми, друзьями, однако начинают упорно отмалчиваться за пределами дома – в детском саду, в школе, на приеме у врача. Реже встречаются случаи, когда, ребенок теряет дар речи в домашних условиях с родителями.

Отличительной особенностью элективного мутизма от физиологически нормальной молчаливости, обусловленной чертами характера, является временной период, в течение которого наблюдается отклонение – научная литература ставит срок – один месяц, хотя, фактически, родители обращаются за помощью к специалисту не ранее, чем после полугода молчания.

Расстройства, сопутствующие элективному мутизму у детей

  • Психопатологические состояния. Классическому элективному мутизму, как правило, сопутствуют некоторые психиатрические расстройства, как то: депрессивное состояние, повышенная тревожность, повышенная активность, энурез, тики различного характера. Преобладающим по частоте случаев, среди данных расстройств, является тревожное состояние на фоне социофобии, причем некоторая часть психотерапевтов находит элективный мутизм лишь клиническим признаком социального тревожного расстройства, а не отдельным заболеванием;
  • Речевые расстройства. Для детей в возрасте от года возможно некоторое отставание стандартного развития речи, сочетающегося с проблемами артикуляции, что определяется отдельными психологическими тестами, к примеру – ребенку предоставляют графические изображения предметов и просят озвучить название конкретного объекта;
  • Расстройства интеллекта. Генерализованная недостаточная обучаемость может являться одной из основных причин проявления элективного мутизма, сопровождая отклонение на всем протяжении генеза. Диагностика уровня интеллекта проводится адаптированными для детей тестами IQ;
  • Повышенная застенчивость является физиологической нормой для детей подобного возраста, однако может гипертрофироваться в элективный мутизм при обстоятельствах, поддерживающих застенчивость;
  • Проявление характера личности чаще свойственно детям с сильной волей, что проявляется, как упрямство не говорить при некоторых обстоятельствах;
  • Семейные факторы играют не последнюю роль в развитии элективного мутизма у детей. Материнское повышенное опекание, разлад между родителями, их развод, более внимательное отношение к брату или сестре, психическое заболевание одного из родителей и тому подобные обстоятельства, порой, вынуждают ребенка замолчать, демонстрируя свои душевные переживания;
  • В современных реалиях, большую роль в частоте проявлений элективного мутизма играют травмирующие психику ребенка факторы, чаще – сексуального характера, когда, в силу стыдливости и непонимания, дети не могут сообщить о произошедшем с ними несчастье и вынуждены переживать проблему самостоятельно.

Дифференцировать элективный мутизм необходимо от физиологически нормальных застенчивости и демонстрации силы воли ребенка, особенно в моменты смены места жительства, детского сада или школы. Приобретенные или врожденные расстройства речи, аутистические наклонности отделяют с помощью психологических тренингов и тестов, которые доказывают, что речь ребенка, в других местах и при других обстоятельствах, проявляется нормально, что не требует никаких терапевтических вмешательств, за исключением психоанализа.

Феномен истерической немоты характеризуется молчанием ребенка при любых обстоятельствах, постоянно. Хотя данному явлению и способствует врожденная застенчивость, однако в преобладающем количестве эпизодов, основным этиологическим фактором постоянной немоты является серьезная психогенная травма.

Этиология элективного мутизма

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Как уже отмечалось, элективный мутизм у детей – явление неординарное и трудно отличимое от большинства сходных по клинике расстройств. Данный факт объясняется особенностями недостаточной развитости и сформированности детских конституциально-эмоциональных качеств, смазывающих границы между физиологически здоровым молчанием, мутизмом и более серьезными психопатологическими расстройствами.

Определение индивидуальной причинности развития элективного мутизма у ребенка, также нельзя отнести к достаточно изученным явлениям. Выделяют несколько этиологических факторов, способствующих возникновению мутизма:

  • сопутствующие психопатологические отклонения;
  • индивидуальные особенности черт характера ребенка;
  • обстоятельства окружающей среды;
  • стрессовые факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • социальная сфера внутри семьи.
Читайте также:  Герпес у детей у взрослых: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев, причину проявления элективного мутизма у конкретного ребенка так и не удается выявить, вплоть до его полного выздоровления, за исключением случаев, где стимулятором немоты послужили психические расстройства.

Лечение элективного мутизма у детей

Медикаментозная терапия при детском элективном мутизме применяется в очень узком ряде случаев с использованием ингибиторов обратного захвата серотонина.

Преобладающим методом лечения при данном расстройстве является поведенческая психотерапия, направленная, прежде, всего на определение причин, благодаря которым, ребенок перестает говорить в какой-то определенной ситуации.

В поведенческой психотерапии чаще используются методы адаптации ребенка к постепенно увеличивающемуся количеству собеседников внутри группы сверстников, начиная с пары собеседников. При этом положительные попытки ребенка обязательно должны вознаграждаться.

Если местом проявления признаков мутизма является детский сад или школа – значительную роль в поддержке ребенка играют учителя и сверстники, которые должны действовать по заранее оговоренному плану.

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Кроме социальной адаптации, широко используется метод речевой и семейной терапии, тренинг социальных навыков и артикуляции.

Прогноз при элективном мутизме – благоприятный при условии, что признаки отклонения исчезнут в течение первого года с момента их первого проявления. Иначе привычка молчать становится неотъемлемой частью психического и психологического развития ребенка, что оказывает прямое влияние на формирование особенностей характера и поведения в старшем подростковом и переходном возрасте.

Источник:

Элективный мутизм: определение, признаки и лечение. Что такое селективный мутизм

Общая характеристика мутизма. Причины возникновения патологии и основная ее симптоматика. Диагностика и коррекция озвученного психомоторного заболевания.

Мутизм

Мутизм — это расстройство, при котором больной полностью теряет способность к вокализации, но при этом сохраняет способность понимания речи, обращенной к нему.

Как проявляется мутизм?

Мутизм — одно из наиболее серьезных изменений речи, при его проявлении человек сохраняет полное молчание, что ведет к неспособности вступать в речевой контакт с другими людьми.

Тотальный мутизм диагностируют в том случае, если человек остается неспособным к речевому контакту при любых обстоятельствах.

Парциальный мутизм у взрослых и детей — это состояние, в котором человек не может вести разговор с определенными людьми или в конкретной ситуации, которая является для него травмирующей. При этом в другой обстановке или с другими людьми он способен разговаривать.

Элективный мутизм — состояние, в котором молчание у больного возникает эпизодически. К примеру, элективный мутизм у детей может появляться в школе, при общении с определенным кругом сверстников.

Если у человека наблюдается истерический мутизм, то больной не может произносить слов даже шепотом, хотя его язык и губы могут проделывать движения, необходимые для воспроизведения речи. И устную, и письменную речь человек с мутизмом понимает.

Для того, чтобы контактировать с людьми, такие больные используют мимику и жесты. Как правило, люди, страдающие истерическим мутизмом, не выглядят подавленными и расстроенными таким состоянием.

Проявления истерического мутизма часто сочетаются с другими невротическими расстройствами. Это может быть энурез, энкопрез, амавроз.

Как правило, к проявлениям истерического мутизма склонны люди с повышенной эмоциональностью, лабильностью нервных процессов. Этот вид мутизма более часто проявляется у женщин.

Определяется особая форма мутизма, которую в медицине называют сурдомутизм. В данном случае речь идет о глухонемоте, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Однако в данном случае у больного отсутствуют органические дефекты речевых отделов и слухового аппарата.

Почему проявляется мутизм?

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Мутизм развивается на фоне психических нарушений. Он может быть функциональным и органическим. Его тип определяется в зависимости от причины развития этого симптома. Органическим является акинетический мутизм, при котором у больного отсутствуют речевые движения в связи с поражением активирующих отделов мозга.

Избирательный мутизм проявляется как своеобразная реакция психики человека на определенный раздражитель. Следовательно, фактором который является пусковым механизмом развития заболевания, может стать серьезный конфликт, сильная обида, испуг. Мутизм в данном случае напрямую связан с неврозом.

Очень часто мутизм диагностируется у детей с высоким уровнем чувствительности, выраженной обидчивостью, физической слабостью. В некоторых случаях ребенок может молчать на протяжении многих месяцев и даже лет. В таком случае родители не должны пытаться справиться с ситуацией самостоятельно, стараясь уговорить или увлечь ребенка.

Лечение мутизма у ребенка должен проводить врач, учитывая все особенности состояния больного.

Во время установления диагноза специалисты всегда учитывают тот факт, что детский мутизм может иметь самые разнообразные психологические причины. Поэтому каждый такой факт необходимо изучать индивидуально и очень тщательно. Иногда мутизм у детей является определенной формой протеста, выражением молчаливой агрессии.

Сурдомутизм, то есть временная глухота и немота может проявиться у ребенка вследствие травмы либо реакции на стресс. Органических причин такого поражения не отмечается.

Мутизм у взрослых часто наблюдается на фоне афазии.

Как вылечить мутизм?

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Терапия этого заболевания проводится, прежде всего, методами психотерапии, также в комплексное лечение включается и прием транквилизаторов. Врачи используют при лечении мутизма у детей мультимодальный подход: применяется поведенческая, индивидуальная и семейная терапия. Практикуются новые современные методики терапии, направленные на устранение этого нарушения речи.

Если ребенок с мутизмом демонстрирует оппозиционное поведение, врач может включить в комплекс лечения прием небольших доз нейролептиков седативного действия.

Селективный мутизм всегда лечится с учетом индивидуальных особенностей пациента. Универсальных методов лечения не существует. Если человек страдает от мутизма, спровоцированного органическими поражениями, то иногда альтернативой общению с помощью речи является общение посредством жестов.

Избирательный мутизм у детей не является причиной для исключения ребенка из круга сверстников. Наоборот, таким детям нужно вести активное общение с окружающими людьми и учиться налаживать с ними контакт всеми доступными методами.

Избирательный мутизм, спровоцированный психологической травмой, иногда можно преодолеть, переменив окружение больного ребенка, помогая ему осознать ситуацию и смириться с ней.

Если мутизм у взрослого человека развился вследствие перенесенного инсульта, то к его лечению приступают примерно через 4 недели после инсульта.

Чтобы возобновить речевую функцию, практикуются специальные методики и упражнения, разработанные специально для восстановления людей после инсульта.

В комплексное лечение мутизма часто включается релаксация, специальные дыхательные упражнения.

Мутизм, спровоцированный стрессом, необходимо лечить с участием профессионального психотерапевта. Однако для эффективного преодоления этой проблемы требуется взаимодействие разных специалистов — логопеда, психолога, психиатра.

Не менее важно проведение качественной нервной коррекции с помощью психотерапии, лечебной физкультуры и др.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при мутизме

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Диета при депрессии

  • Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
  • Сроки: нет данных
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Список источников

  • Осипова А.А. Общая психокоррекция: учеб. пособие. М.: Сфера, 2002;
  • Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию: Учебник для студентов медицинских ВУЗов. Том 1. М.Екатеринбург: Академический проект-Деловая книга; 2000;
  • Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2-х томах. — М.: «Медицина», 2005;
  • Коновалова А. Н., Скворцова В. И., Гехт А. Б. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.

Селективный (избирательный) мутизм – что это такое?

Селективный (элективный, избирательный) мутизм – это психическое расстройство, при котором ребенок или взрослый отказывается разговаривать. Обычно такая избирательная немота проявляется личностью в стрессовых ситуациях или в определенных социальных условиях.

В этой статье мы подробно расскажем об этой болезни, причинах ее возникновения и современных методах лечения.

Обобщенные сведения о заболевании

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Само словосочетание «селективный мутизм» переводится как «избирательная немота», то есть люди (чаще всего дети) с хорошо развитым слухом, способностью понимать речь и разговаривать могут молчать в определенных условиях.

Читайте также:  Ахалазия кардии пищевода: причины возникновения, характерные признаки, методы диагностики и лечения

В группе риска:

  • первоклассники, которые еще не привыкли к школьным порядкам;
  • социально тревожные дети, которые замолкают от чрезмерного беспокойства или под давлением;
  • дети-эмигранты, которые элементарно испытывают дефицит запаса слов и стесняются этого.

Иногда ребенок замолкает во время большого стресса или в социальных ситуациях, а иногда молчанию способствует недопонимание со стороны родителей и педагогов. Бывает, что взрослые определяют селективный мутизм как хамство или невоспитанность, но причины болезни гораздо глубже.

Причины избирательного мутизма

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Никакой однозначной причины заболевания не существует. Расстройство может вызвать склонность человека к застенчивости или определенная сложившаяся социальная ситуация.

Основными факторами запуска элективного мутизма у детей могут выступать:

  • задержка психического развития или развития речи (ребенок не уверен в своих интеллектуальных способностях, что активизирует застенчивость и молчание);
  • индивидуальные психические особенности (когда у малыша наблюдаются повышенные тревожность, робость, чувствительность, впечатлительность, склонность к одиночеству);
  • неимение собственного пространства для выражения негативных чувств (нереализованная агрессивность).
  • диагностированные шизофрения, аутизм, невроз;
  • нарушения неврологического характера (ребенок перенес инфекционное заболевание головного мозга, мозговую травму, у него диагностированы гематома или опухоль);
  • особенности воспитания (если родители сами застенчивы, часто страдают депрессией, демонстрируют высокий уровень социальной тревожности, склонны вести себя агрессивно по отношению к детям – это может стать причиной возникновения селективного мутизма);
  • пережитый стресс (авария, смерть кого-то из близких, развод родителей, насилие или физические наказания, переезд семьи в другой город/страну).

Во взрослом возрасте элективному мутизму больше подвержены женщины из-за склонности к более ярким эмоциям и переживаниям.

Расстройство может развиться у взрослых из-за:

  • чрезмерной чувствительности и мнительности;
  • перенесенного инсульта (приобретенный сбой в системе кровоснабжения мозга поражает участок, который отвечает за речевые функции);

Коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Симптомы элективного мутизма

Самый главный симптом – это избирательный метод общения. Может отсутствовать речь в каких-то определенных ситуациях. Элективный мутизм у детей проявляется в школах, детском саду. Ребенок не может говорить в комнате или кабинете. Малыш не общается при чужих людях или при учителях. В редких случаях дети могут не говорить дома, но в детском саду или школе они охотно разговаривают.

Больные могут не применять вербальный контакт, а использовать мимику, пантомимику. Если расстройство в запущенной форме, то ребенок может замирать, прятать голову и поджимать ноги. Может наблюдаться патологическая привязанность к матери. Могут добавляться такие симптомы элективного мутизма: задержка развитие речи, фобии, депрессивное состояние, энурез.

Диагностика элективного мутизма

Для выявления элективного мутизма потребуется посетить невролога, логопеда, психолога. Врачи не только помогут поставить диагноз, но и вылечить патологию.

Могут назначаться следующие процедуры для выявления болезни:

  • Общий сбор информации. Первым делом доктор должен знать, как проходила беременность у матери, и какие болезни она перенесла при вынашивании ребенка. После этого установит реакцию малыша на прививку и проследит за его развитием. Психолог должен посмотреть на диагностику врача и поговорить с ребенком, чтобы он смог рассказать о фобиях. После этого назначается комплексное лечение элективного мутизма.
  • Посещение невролога. Доктор проводит различные исследования, которые включают себя качество речи, ритм дыхания. Ребенку могут мерить артериальное давление, а также анализировать болезни неврологического характера.
  • Краниограмма. Процедура помогает оценить состояние головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Процедуры выполняют ту же функцию, что и краниограмма, но более точными результатами.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Электроэнцефалография. Без данной процедуры, которая помогает узнать уровень электрофизиологических процессов, нельзя обнаружить болезнь.
  • Анализ крови и мочи. Доктору следует узнать уровень гормонов.

После того как будет проведена диагностика элективного мутизма, специалист назначает лечение.

Элективный мутизм у взрослых

Чаще всего элективный мутизм у взрослых возникает у женщин. Представительницы слабого пола более эмоциональны и чувствительны. Таким образом, они предрасположены к чрезмерной импульсивности. Специалисты ставят диагнозы и мужчинам.

Развивается патология в следующих случаях:

  • Высокая чувствительность. Если проблема сопровождается гипертрофированной мнительностью, то после эмоциональной реакции пациент приобретет патологию.
  • Инсульт. Если человек перенес сбои кровоснабжения, то в головном мозге поражается участок, отвечающий за речь.

Коматозные состояния. Акинетический мутизм

Пациент находится в состоянии бодрствования, глаза открыты. Однако он не разговаривает и не совершает спонтанных движений.

Иногда его взгляд следит за предметами, но врач не в силах зафиксировать внимание больного на чем-либо.

При наличии болезненных повреждений (например, пролежней) у подобных пациентов могут наблюдаться беспокойство, тахикардия, потливость, но активная реакция на раздражение по-прежнему отсутствует.

Повреждение головного мозга локализуется при этом в оральных отделах ствола и ретикулярное формации задних отделов промежуточного мозга, а также соседнего краниального отдела среднего мозга. Причиной может быть диффузное травматическое, аноксическое или энцефалитическое поражение, а также состояние после субарахноидального кровоизлияния.

Синдром «запертого человека»

Этим термином обозначают состояние, при котором сознание остается сохранным, но наблюдается полный парез мышц лица, речевой мускулатуры и конечностей. Оно связано с обширным повреждением медиобазальных отделов моста на уровне ядер отводяших нервов (инфаркт, опухоль, центральный понтинныи миелинолиз) с прерыванием кортико-бульбарных и кортико-спинальных путей.

Мутизм селективный (элективный), акинетический, избирательный, апалический, истерический: причины, симптомы и лечение немоты

Зрительные и слуховые стимулы воспринимаются и подвергаются переработке, в связи с чем сохраняется возможность целенаправленной реакции с помощью вертикальных движений глаз.

ЭЭГ может быть нормальной или слегка измененной, что способствует правильной диагностике уровня бодрствования. С синдромом «запертого человека» можно спутать редкое состояние после двустороннего инфаркта в зоне кровоснабжения передней мозговой артерии.

При этом также развивается тетрапарез в сочетании с нарушением спонтанного отведения глазных яблок.

Подобная картина описана и при двусторонних симметричных инфарктах в проксимальных отделах зоны кровоснабжения средней мозговой артерии. Однако при этом выявляются изменения на ЭЭГ, и методы нейровизуализации дают соответствующие результаты.

Вегетативное состояние

Пациент лежит с открытыми глазами, но не фиксирует взгляд и не следит за предметом (или следит лишь очень короткое время), не реагирует на обращение, у него отсутствуют целенаправленные реакции на болевые и другие раздражения. Чаще всего причинами являются аноксия, перенесенная внутричерепная гипертензия или субарахноидальное кровоизлияние. Синоним вегетативного состояния — апаллический синдром.

Ступор

При данном нарушении пациент в течение длительного времени остается в неподвижном состоянии, с открытыми глазами, не реагирует ни на какие внешние раздражители. Все жизненно важные функции и общие рефлекторные реакции сохранены. Если дополнительно наблюдаются эхолалия/эхопраксия и повышение тонуса с каталепсией, диагностируют кататонический ступор (синдром).

Наиболее часто причиной ступора бывает психогенный механизм. Похожее состояние могут вызывать некоторые отравления, например, бензодиазепинами (известный в литературе как «идиопатический, или энлозепиновыи, возвратный ступор») или дисульфрамом. На рисунке показана локализация повреждений, способных привести к развитию комы и коматозных синдромов.

Нарушение функции активирующей ретикулярной системы может протекать и без органического повреждения этой системы или других структур мозга и, соответственно, без очаговых неврологических симптомов. При этом возможны следующие причины комы описанные далее.

— Также рекомендуем «Токсическая энцефалопатия — экзогенная интоксикация. Метаболическая энцефалопатия.»

Оглавление темы «Нарушения сознания.»: 1. Поражение отдельных периферических нервов. Диагностика поражений отдельных периферических нервов. 2. Полиневропатии. Диагностика полиневропатий. 3. Миопатические синдромы. Диагностика миопатии. 4. Нарушение сознания. Кома. Характеристика комы. 5. Кома с очаговыми неврологическими симптомами. Неврологические симптомы у пациента в коме. 6. Коматозные состояния. Акинетический мутизм. 7. Токсическая энцефалопатия — экзогенная интоксикация. Метаболическая энцефалопатия. 8. Эпилептические припадки. Психогенная кома. 9. Этиологический диагноз комы. Точная диагностика причин нарушения сознания и комы. 10. Спутанность сознания. Неврологические симптомы при спутанности сознания.

Как лечить молчание (психогенный мутизм) у ребёнка: рассказывает психиатр

Что делать, если ребёнок после психической травмы перестал говорить? Рассказала детский психиатр нашей клиники кандидат медицинских наук Лабутьева Ирина Сергеевна.

Читайте также:  Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: меню на неделю и особенности приготовления еды

Чтобы получить консультацию доктора, оставьте заявку на сайте https://stranaprotivnarkotikov.ruЧтобы получить консультацию доктора, оставьте заявку на сайте https://stranaprotivnarkotikov.ru

При психогенном мутизме ребёнок способен разговаривать и понимать обращённую речь

Мутизм (от лат. «mutus» — молчание) — патологическое состояние, при котором ребёнок не отвечает на вопросы и не выражает своё согласие на коммуникацию даже знаками. Спонтанная речь отсутствует. При этом сохранны:

  • Центральная нервная система
  • Речевой аппарат
  • Слух
  • Интеллект
  • Двигательная активность
  • Внешние реакции на неприятные моменты, болевые раздражители

Расстройство наиболее характерно для детей 3-9 лет. В этом возрасте увеличивается интенсивность и разнообразие общения, количество факторов, воздействующих на психику ребёнка. Вместе с тем навыков, помогающих адаптироваться, не хватает, поэтому происходит патологическая реакция.

Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки

Ребёнок перестает говорить после психологической травмы

Например, после смерти близкого, пожара, укуса собаки и др.

Наиболее подвержены развитию психогенного мутизма дети:

  • Воспитывающиеся в неблагоприятном психологическом климате
  • Замкнутые, стремящиеся изолироваться от окружающих
  • Тревожные, склонные к беспричинному беспокойству
  • Остро реагирующие на смену обстановки
  • Ранимые
  • Робкие
  • Впечатлительные

Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки

Психогенный мутизм — это не блажь ребёнка, не каприз. Это расстройство, серьёзность которого нельзя недооценивать.

Врачи выделяют разные формы психогенного мутизма

  • Истерическая. Развивается в результате сильного психического потрясения. Иногда проходит самостоятельно, но чем дольше сохраняется, тем выше вероятность, что самоизлечения не произойдёт.
  • Логофобическая. Обычно развивается у школьников и студентов: звуки собственной речи вызывают страх.
  • Патохарактерологическая. Появляется, как правило, при возрастании социальной нагрузки (например, когда ребёнок поступает в детский сад или школу).

Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки

Без лечения психогенный мутизм приобретает стойкий характер и приводит к другим нарушениям

  • Закрепление социальных неврозов, фобий
  • Патологическое формирование характера
  • Навязчивые состояния

Даже если способность говорить вернётся самостоятельно, сформировавшийся патологический рефлекс будет усложнять жизнь человека и во взрослом возрасте.

Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки

При психогенном мутизме может быть поставлен ошибочный диагноз

Если ребёнок перестал говорить, важно обратиться к компетентному психиатру, который организует комплексное обследование для установления истинных причин немоты.

Психогенный мутизм важно дифференцировать от умственной отсталости, афазии, аутизма, детской шизофрении и некоторых других заболеваний.

Подробнее о симптомах и лечении детской шизофрении Ирина Сергеевна рассказала здесь.Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки

Лечение психогенного мутизма носит комплексный характер

В терапии принимают участие психиатр, психотерапевт, психологи, логопеды, физиотерапевты, массажисты и другие специалисты.

В состав лечения входят:

  • Психокоррекция. Проработка тревожного состояния, преодоление стрессов и страхов, формирование навыков социальной адаптации.
  • Медикаментозная поддержка. При необходимости психиатр выписывает ноотропы (препараты, нормализующие работу мозга), противотревожные средства, нейролептики и др.
  • Физиотерапия. Для нормализации работы нервной системы назначаются дыхательная и лечебная гимнастика, массаж и др.

Если ребёнок перестал говорить, не ждите, когда речь вернётся, — обращайтесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Мутизм. Элективный мутизм у детей. Коррекция и лечение мутизма

Мутизм – это психологическое и/или неврологическое, психическое расстройство, при котором человек не отвечает на вопросы окружающих ни речью, ни знаками и вообще никак не дает понять, что готов вступить в контакт. При этом функциональная способность воспринимать и понимать обращенную речь не нарушена, человек может читать и сохранять способность к письменной речи.

Симптомы мутизма

К основной симптоматике мутизма относится отсутствие или прекращение речи на фоне сохранности функций речевого аппарата и мозговых структур, отвечающих за понимание и воспроизведение речевых конструкций. Кроме этого для постановки диагноза собираются следующие данные:

  • длительность отсутствия речи, движений, ответов на вопросы;
  • наличие сильных эмоциональных потрясений;
  • социальная изолированность в поведении;
  • выражение своих потребностей и желаний жестами;
  • потери сознания;
  • травмы головы;
  • асимметрия лица;
  • ЗПР и нарушения речи;
  • косоглазие и нарушение движений глазных яблок.

У одного человека не обязательно наличие всей симптоматики, чаще это сочетание пары нарушений, характерных для определенного вида мутизма.

Виды и причины мутизма

Варианты мутизма отличаются не только своим проявлением, но также и причиной, вызвавшей данное нарушение. Выделяются следующие виды мутизма:

  • Психогенный – возникает вследствие психотравмирующей ситуации либо в конкретных социальных условиях, которые вызывают у ребенка чувство страха или сильной тревоги.
  • Кататонический – характерен для кататонического синдрома, представляет собой немотивированный отказ от общения (при расстройствах шизофренического спектра).
  • Истерический – подсознательное желание личности привлечь к себе внимание окружающих, используя утрату речи (при диссоциациях).
  • Акинетический – возникает вследствие нарушений целостности мозговых структур, органических, травматических или инфекционных поражениях мозга, опухолях и т.д.

Отдельно следует выделить избирательный мутизм, когда человек способен общаться с определенным кругом лиц. Наиболее распространено данное нарушение у взрослых. У детей встречается в возрасте от трех лет, когда речь считается сформированной.

Мутизм у детей

Детский мутизм изначально подразделяют на ситуационный, постоянный и тотальный. Обычно провоцирующим фактором возникновения этого нарушения в детском возрасте является травматическое психогенное воздействие и общий психологический климат в семье.

Избирательный (элективный) детский мутизм возникает в возрасте от трех лет, часто диагноз впервые ставится в начале школьного обучения.

Встречаются случаи, когда он самостоятельно проходит к десяти годам, но если его не корректировать, у ребенка сформируются вторичные речевые и психоэмоциональные нарушения: логофобия, логоневроз, социофобия, заниженная самооценка, тревожные и иные невротические расстройства.

У детей с мутизмом, который не корректировали, ярко выражаются шизоидные и тормозимые черты, имеются трудности в интеллектуальном развитии и словесно-логическом мышлении.

Какие-либо физиологические нарушения при этом отсутствуют, поэтому мутизм можно воспринимать как пассивную форму протеста против новых норм общества или изменения социальных условий.

Психогенный мутизм, возникающий у детей вследствие перенесенных психологических травм, имеет иную специфику. Такое состояние возникает вследствие неготовности психики трансформировать полученный жизненный опыт и устанавливать актуальный ситуации контакт с окружающими.

Военные события, психологическое насилие в семье, сексуальное насилие, присутствие при смерти близких людей и т.д. – все это нарушает стабильность психики. Сопровождается эта форма мутизма повышенным уровнем тревожности, депрессивностью, впечатлительностью, инфантилизмом.

Возможны нарушения аппетита и сна, заторможенность, частые протестные настроения.

При наиболее частых формах детского мутизма отсутствуют физиологические нарушения, поэтому коррекция состояния происходит исключительно психотерапевтическими методами.

Лечение и коррекция мутизма

Для коррекции мутизма используется комплексный подход, подразумевающий слаженную работу нескольких специалистов:

  • Прежде всего рекомендуется обратиться к психоневрологу или детскому психотерапевту, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит медикаментозное лечение.
  • Невролог – назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, корректирующие работу головного мозга, а также проводит периодическую диагностику изменения состояния.
  • Детский психолог – проводит основную психотерапевтическую работу, где само по себе общение является стимулирующим и поддерживающим речь и письмо методом, дает консультации по изменению ситуации в семье. Детям отлично помогает метод песочной терапии, которые используют психологи.
  • Логопед – проводит занятия по развитию артикуляционного аппарата, чтобы предотвратить или скорректировать речевые нарушения, возникающие вследствие долгого молчания.
  • Также может использоваться аппаратный метод Томатис для снижения уровня тревожности. Он предотвращает логофобию и логоневроз как распространенные последствия мутизма.

Все действия специалистов должны быть согласованы для каждого конкретного случая. Одинаковой остается только одна рекомендация – начинать коррекцию как можно раньше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector