ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в плаценте во время беременности. В норме он определяется в крови и моче женщин только при наступлении беременности.
Этот гормон влияет на развитие эмбриона, а в дальнейшем — плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов яичниками, обеспечивает функциональную активность плаценты и поддерживает благополучное течение беременности.
В акушерстве и гинекологии тест на ХГЧ используется для наблюдения за беременной на протяжении всего срока.
У мужчин этот гормон в повышенных количествах определяется только при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы.
Типы анализов на хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин человека — это белок, который включает в свой состав две частицы, альфа и бета. Первая из них по строению и выполняемым функциям напоминает некоторые гормоны гипофиза, которые регулируют синтез гормонов яичниками и щитовидной железой. Бета-частица имеет уникальное строение.
ХГЧ производит клетки хориона после закрепления яйцеклетки на стенке матки, через несколько дней после оплодотворения. Часть таких клеток требуется для нормального развития плода, еще часть — для прикрепления к матке.
ХГЧ также подавляет агрессивную реакцию иммунной системы беременной женщины, направленную против клеток зародыша, участвует в половом определении плода, активизирует половые железы и надпочечника развивающегося плода.
При исследовании данного гормона сдают анализы двух типов:
- На общий ХГЧ. Исследование предназначено для ранней диагностики беременности, когда стандартные тест-полоски еще не могут определить беременности из-за слишком раннего срока. Если беременность развивается нормально, в первые недели ХГЧ удваивается каждые 2 дня и достигает максимальной концентрации на 10-11 неделе. После этого показатели гормона постепенно снижаются. Если беременность многоплодная, уровень хорионического гонадотропина увеличивается пропорционально количеству плодов.
- На свободный b-ХГЧ. Такой анализ проводят для диагностики новообразований (пузырный занос, онкология яичек, хориокарцинома). Также тест проводят при скриннинге первого и второго триместров для оценки риска наличия синдромов Дауна и Эдвардса у плода. Анализ на свободный b-ХГЧ проводят на 8-13 и 15-20 неделях беременности.
Показания к проведению анализа
Женщинам назначают тест на концентрацию ХГЧ при:
- подозрении на беременность;
- продолжительной задержке менструаций, которая может быть связана не только с беременностью, но и с нарушением функций яичников, стрессами, инфекциями;
- диагностике состояния плода на разных сроках беременности;
- оценке состояния плаценты в течение беременности;
- диагностике пороков развития плода;
- подозрении на злокачественные опухоли половой системы плода.
Также уровень ХГЧ определяют после искусственного прерывания беременности.
У мужчин анализ на хорионический гонадотропин проводят при подозрении на опухолевые новообразования яичек.
Как правильно сдать анализ?
Кровь на определение ХГЧ сдают натощак. Для анализа используют венозную кровь. Последний прием пищи перед забором биоматериала должен осуществляться не позднее, чем за 8-10 часов. Это необходимо для того, чтобы исключить хилез (физическое помутнение сыворотки крови в пробирке из-за присутствия большого количества жиров). Хилез существенно снижает достоверность проводимого анализа.
Желательно, чтобы ужин был максимально легким. В течение суток перед сдачей крови нужно отказаться от употребления жирных, соленых, острых и копченых блюд.
Нужно учесть, что на достоверность анализа влияет прием препаратов с содержанием гормонов. Например, если женщина стимулирует овуляцию с помощью таких лекарственных средств, следы их активных компонентов в течение долгого времени сохраняются в крови и могут давать ложноположительные результаты.
- При подозрении на беременность врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ через 4-6 дней после задержки менструации или 14-20 дней после овуляции.
- Исследование крови на этот гормон проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.
- Хорионический гонадотропин — наиболее точный маркер беременности из всех существующих.
Можно ли измерить ХГЧ в домашних условиях?
Экспресс-тесты на беременности (тест-полоски) определяют уровень ХГЧ в моче. На такие полоски нанесены специфические антитела к этому гормону. Если уровень хорионического гонадотропина в моче превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Это значит, что беременность есть.
Определить уровень ХГЧ в моче с высокой вероятностью можно, начиная с пятого дня задержки.
Экспресс-тест демонстрирует факт увеличения хорионического гонадотропина, но не позволяет замерить его уровень. Определить его концентрацию может только лабораторное исследование крови.
Нужно учитывать, что аптечные тест-полоски могут давать ложноположительный результат. Например, если женщина принимает препараты с содержанием гормонов, тест может отреагировать на это проявлением второй полоски.
Нормы концентрации ХГЧ
У здоровых женщин, не являющихся беременными, уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.
При беременности нормы хорионического гонадотропина зависят от срока.
- На второй неделе — 25-300 мЕд/мл.
- На третьей неделе — 1500-3000 мЕд/мл.
- На четвертой неделе — 10000-30000 мЕд/мл.
- На пятой неделе — до 100000 мЕд/мл.
- На шестой-одиннадцатой неделе — до 225000 мЕд/мл.
- На шестнадцатой неделе — 10000-58000 мЕд/мл.
- К двадцатой неделе — 1600-49000 мЕд/мл.
Показатели при беременности, наступившей в результате ЭКО, не отличаются от значений ХГЧ при обычной беременности.
Если у беременной повышены показатели нормы ХГЧ, это указывает на:
- многоплодную беременность;
- перенашивание беременности;
- хромосомные аномалии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса);
- ранний токсикоз, гестоз;
- сахарный диабет.
Существенное снижение показателей этого гормона может быть связано с задержкой развития плода, внематочной или замершей беременностью, угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью, внутриутробной гибелью плода на поздних сроках.
Результаты анализа на ХГЧ выдаются с точностью до одной миллиединицы.
Если показатели ХГЧ отклоняются от нормы, проводятся дополнительные исследования для определения точной причины такого явления. Это УЗИ органов малого таза и биохимический анализ крови.
Возможные разночтения
Иногда сдача анализа на ХГЧ дает положительный результат, в то время как тест на беременность дает отрицательный результат. Нужно учитывать, что анализ крови на хорионический гонадотропин обладает повышенной чувствительностью и определяет беременность на самых ранних сроках, поэтому стоит доверять именно этому методу.
Если же тест на беременность положительный, а результат анализа крови отрицательный, то проблема, скорее всего, в качестве тест-полосок. Именно поэтому для определения ХГЧ в домашних условиях рекомендуют приобрести сразу несколько тестов — как дорогих, так и самых дешевых.
Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп)
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Когда сдавать кровь на ХГЧ
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа.
Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности.
В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
Нормальное время удвоения ХГЧ
- Уровень ХГЧ Время удвоения 1200 мМЕ/мл 48-72 часа 1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
- Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
- Калькулятор ХГЧ
При каком значении ХГЧ делать УЗИ?
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ. Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
| Небеременные женщины | 5,3 | |
| Беременность 3 — 4 недели | 16 | 156 |
| Беременность 4 — 5 недель | 101 | 4870 |
| Беременность 5 — 6 недель | 1110 | 31500 |
| Беременность 6 — 7 недель | 2560 | 82300 |
| Беременность 7 — 8 недель | 23100 | 151000 |
| Беременность 8 — 9 недель | 27300 | 233000 |
| Беременность 9 — 13 недель | 20900 | 291000 |
| Беременность 13 — 18 недель | 6140 | 103000 |
| Беременность 18 — 23 недель | 4720 | 80100 |
| Беременность 23 — 41 недель | 2700 | 78100 |
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
- Отсутствие беременности
- Ошибку в расчете срока беременности
- Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
- Внематочную беременность
- Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
ХГЧ и биохимическая беременность
Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения.
Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки.
При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.
Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
- Ошибку в расчете срока беременности
- Пузырный занос
- Многоплодную беременность
- Осложнения беременности (гестоз)
- Сахарный диабет у матери
- Прием синтетических гестагенов
- Риск пороков развития плода
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
ХГЧ в более поздние сроки беременности
Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов.
Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности.
Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
Онлайн калькулятор ХГЧ: узнайте срок беременности на сайте
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, выделяющийся во время беременности. С помощью лабораторного исследования крови определяют концентрацию бета-субъединиц. Выявить зачатие таким методом можно уже на 6-8 день.
Также ХГЧ-тест дифференцирует обычную беременность от внематочной. Онлайн калькулятор ХГЧ поможет вам с расшифровкой анализа крови. Вы сможете отследить динамику показателей роста гормона и сможете определить срок беременности.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ
Что такое ХГЧ — “бета”?
ХГЧ — гормон, который вырабатывает сам плод, вернее плодная оболочка эмбриона (хорион). Процесс начинается сразу же при имплантации зародыша в матку. В этот момент плод ещё выглядит, как маленький пузырёк с жидкостью, состоящий из эмбриобласта (из него в будущем сформируется плод) и трофобласта (клетки, образующие хорион).
Под влиянием гонадотропина желтое тело производит гормоны, поддерживающие необходимое для нормальной беременности состояние эндометрия (внутренней оболочки матки). Повышение концентрации ХГЧ говорит о том, что оплодотворение состоялось.
В состав ХГЧ входят:
- Альфа-субъединицы. Их не определяют, так как они не имеют диагностического значения при беременности.
- Бета-субъединицы, позволяющие определять факт зачатия и срок развития плода.
Вот почему под понятием хорионический гонадотропин при анализах на беременность подразумевают его бета-компонент.
Как меняется уровень ХГЧ при беременности?
Впервые повышение уровня бета-ХГЧ определяется, начиная с шестого дня после зачатия. Сначала концентрация гормона удваивается каждые два дня. Далее рост концентрации ХГЧ замедляется и при достижении уровня 1200 мЕд/мл, удвоение начинает происходить каждые 72-96 часов. По достижении показателя 6000 мЕд/мл, рост происходит каждые 96 часов.
Показатель концентрации — не просто скучные цифры: именно он помогает установить срок беременности.
После 11 недель гормона в организме становится меньше, но уровень его все равно повышен. На сроке 34 недели происходит второе повышение ХГЧ. Этот всплеск, по мнению ученых, запускает родовую деятельность. После родов содержание бета-ХГЧ в крови постепенно уменьшается.
Онлайн калькулятор ХГЧ
Показатели бета-ХГЧ на разных сроках беременности
| Дней после последней менструации | Срок беременности (дней/недель) | ХГЧ в мЕд/мл |
| 26 | 12 | 0-50 |
| 27 | 13 | 25-100 |
| 28 | 14 (2 нед.) | 50-100 |
| 29 | 15 | 100-200 |
| 30 | 16 | 200-400 |
| 31 | 17 | 400-1000 |
| 32 | 18 | 1050-3000 |
| 33 | 19 | 1450-4000 |
| 34 | 20 | 1940-5000 |
| 35 | 21 (3 нед.) | 2600-6500 |
| 36 | 22 | 3400-8500 |
| 37 | 23 | 4400-10800 |
| 38 | 24 | 5700-13700 |
| 39 | 25 | 7200-17000 |
| 40 | 26 | 9000-21000 |
| 41 | 27 | 10100-23300 |
| 42 | 28 (4 нед.) | 11200-2550 |
| 43 | 29 | 13700-30900 |
| 44 | 30 | 16600-36500 |
| 45 | 31 | 19900-43000 |
| 46 | 32 | 25500-50200 |
| 47 | 33 | 27450-57650 |
| 48 | 34 | 31700-65400 |
| 49 | 35 (5 нед.) | 36100-73200 |
| 50 | 36 | 40700-81150 |
| 51 | 37 | 45300-88800 |
| 52 | 38 | 49800-96000 |
| 53 | 39 | 54100-102500 |
| 54 | 40 | 58200-108200 |
| 55 | 41 | 61640-112800 |
| 56 | 42 (6 нед.) | 64000-116310 |
Концентрация хорионгонадотропина на более поздних сроках
| Срок в неделях | Концентрация ХГЧ мЕд/мл |
| 7 | 65000 — 155000 |
| 8 | 67500 — 190000 |
| 9-10 | 70000 — 211000 |
| 11-12 | 13500 — 63000 |
| 13-14 | 1200 — 71000 |
| 15-25 | 8000 — 60000 |
| 26-37 | 5000 — 55000 |
Почему анализ крови на бета-ХГЧ чувствительнее теста из аптеки
Тесты на беременность не обладают точностью по следующим причинам:
- Концентрация ХГЧ в моче почти в два раза ниже, чем в крови, поэтому даже самый чувствительный тест даст ложноотрицательный результат на ранних сроках.
- Тесты на хорионический гонадотропин, продающиеся в аптеках, капризны и могут срабатывать неправильно. Причины: неточное проведение анализа, истекший срок действия реактива, неправильное хранение теста.
- Если с вечера выпить много воды или принять мочегонное – тест не обнаружит беременность. Ложноотрицательные результаты тесты дают и при заболеваниях почек.
В мире ежегодно насчитываются тысячи мам, которые долго не предполагали о своем «интересном положении», доверившись аптечным полоскам.
Как берется анализ на хорионический гонадотропин
Для анализа нужна кровь из вены утром натощак. Измерение концентрации бета-ХГЧ выполняют не раньше, чем через 3-5 дней после задержки менструации. При приеме гормонов нужно сообщить об этом врачу — они могут влиять на концентрацию ХГЧ.
Для диагностики врожденных патологий (перинатального скрининга) анализ на ХГЧ проводят на 14-18 неделе. Определение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин (анализ на онкомаркеры) может проводиться в любой день.
Концентрация бета-ХГЧ отличается от нормы, что это значит?
Онлайн калькулятор ХЧГ работает только на определение беременности. Если же беременность не подтверждена и отсутствуют другие признаки беременности, нужно записаться к онкологу.
Повышение гормона ХГЧ может быть и у небеременных женщин, и у мужчин. Это говорит о злокачественных опухолях матки (хорионэпителиоме, хорионкарциноме) или яичек.
Повышение гормона также отмечается при раке мочевого пузыря, почек, кишечника, легких.
| Превышение ХГЧ | Понижение ХГЧ |
| Многоплодная беременность. При двойне или тройне уровень пропорционален количеству зародышей | Угроза выкидыша |
| Токсикоз | Гибель эмбриона или плода |
| Болезнь Дауна (требуются дополнительные исследования) | Замершая беременность |
| Неправильно определен срок | Плацентарная недостаточность |
| Перенашивание беременности | |
| Внематочная беременность | |
| Пузырный занос | |
| Беременность после проведенной стимуляции или ЭКО |
Если высокий уровень ХГЧ сохраняется после аборта, это говорит о неполном аборте — неполном удалении плодного яйца или о продолжающейся беременности. Уровень гонадотропина повышает и прием гормональных лекарств.
Где сдать анализ на ХГЧ в Санкт-Петербурге
Сдать анализ без очередей и быстро получить точные результаты можно в клинике Диана в СПБ. Специалисты при расшифровке учитывают все факторы, способные повлиять на уровень бета-ХГЧ, что исключает ошибки. Здесь же можно проконсультироваться с опытными гинекологами, которые объяснят, как поступить в той или иной ситуации.
Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка
19 Апреля, 2021 года
23772
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это белок, который выработают оболочки развивающегося эмбриона. Он отвечает за течение беременности, блокируя менструации, способствует повышению концентрации гормонов, которые нужны для сохранения плода.
Наличие в крови женщины ХГЧ — это один из ранних признаков произошедшего зачатия.
Надо сказать, что гипофиз человека вырабатывает незначительное количество ХГЧ, поэтому в некоторых случаях в крови мужчин и женщин (в том числе находящихся в менопаузе) может быть обнаружена незначительная его концентрация.
ХГЧ: роль в организме
Основанная функция ХГЧ — это сигнал, что организму женщины необходимо перестраиваться в связи с наступившей беременностью. Он оказывает влияние на половые гормоны, активизирует усиленную выработку эстрадиола, прогестерона и эстриола, которые меняют гормональный фон будущей мамы. Наблюдая за активностью ХГЧ можно оценить, как проходит развитие плода, и какова вероятность выкидыша.
Начиная с 7 недели гонадотропин отвечает за развитие желтого тела, поддерживая его функциональность. Есть предположение, что он угнетает иммунную систему матери, благодаря чему не происходит отторжение плода.
Справка! Тест-полоска на беременность основана на методе оценки уровня хорионического гонадотропина человека в крови. Но при этом исследуемым материалом является моча, а в ней концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому если по анализу крови опередить беременность можно на второй день после оплодотворения, то тест сможет это сделать только через 7 дней.
ХГЧ и бета-ХГЧ — это одно и то же?
Анализ может быть двух видов — ХГЧ и бета-ХГЧ. Это связано с тем, что сам гормон содержит две подъединицы — альфа и бета.
Альфа-ХГЧ может присутствовать в крови не только во время беременности, но и при некоторых гормональных и эндокринных нарушениях. Бета-ХГЧ — это уникальная субъединица, имеющая в диагностике беременности первостепенное значение. Именно его вырабатывают клетки оболочки эмбриона.
Типы анализов на ХГЧ
Различают следующие виды анализов на хорионический гонадотропин:
- Общий — назначается для диагностики зачатия (на 2 день после оплодотворения, когда тест-полоска еще не может показать правильный результат). Если патологий нет и беременность протекает нормально, в первые недели уровень ХГЧ каждые два дня становится больше в два раз, и достигает максимальных значений к 10–11 неделе вынашивания плода. После этого его уровень снижается. При многоплодной беременность уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с числом плодов.
- Свободный в-ХГЧ — анализ показывает наличие тестикулярных и трофобластных новообразований. Также его используют при скрининговом исследовании во 2 и 3 триместре для исключения синдрома Эдвардса и Дауна. Если наблюдается положительный результат, женщина переводится в группу риска, но это не может быть 100 % гарантией появления у плода хромосомных мутаций. Возраст беременной старше 35 лет, наличие в семейном анамнезе болезни Дауна, наличие у близких генетических пороков, радиоактивное облучение являются показанием для более тщательного исследования ХГЧ. Во всех остальных случаях этот анализ назначается на 8–13 и 15–20 неделях беременности.
ХГЧ во время беременности
| 1–2 | 25–156 |
| 2–3 | 101–4870 |
| 3–4 | 1110–31500 |
| 4–5 | 2560–82300 |
| 5–6 | 23100–151000 |
| 6–7 | 27300–233000 |
| 7–11 | 20900–291000 |
| 11–16 | 6140–103000 |
| 16–21 | 4720–80100 |
| 21–39 | 2700–78100 |
Справка! Приведенные данные — это средние показатели, кроме того, в каждой лаборатории существует своя единица измерения уровня гормона и собственная шкала оценки.
Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:
- При снижении показателей на 50% и больше относительно нормы, можно говорить об имеющейся угрозе.
- Проблемы развития плода.
- Хромосомные нарушения у плода, например, синдром Эдвардса.
- При резком понижении показателей во втором и третьем триместре, возможна замершая беременность или гибель плода. В этом случае в начале ХГЧ в норме, а потом прекращает повышаться или резко снижается.
- Внематочная беременность.
- Сахарный диабет.
- Если концентрация гормона понизилась на поздних сроках, возможно перенашивание пода.
Если результат анализа показал низкий уровень, не стоит сразу впадать в панику и делать выводы.
Гинеколог мог ошибиться со сроком предполагаемого зачатия, что довольно часто случается, когда женщина дает неточную информацию о своем цикле, на основании которого рассчитывается день овуляции.
Повышенная концентрация:
- Ранний токсикоз.
- Перенашивание плода.
- Неправильно установленный срок.
- Хромосомные аномалии — если ХГЧ резко повышается во 2 триместре, возможно развитие у плода синдрома Дауна.
- Многоплодная беременность — в этом случае уровень ХГЧ в первые недели беременности может превышать норму в 2-3 раза. Это связано с тем, что гормон вырабатывается сразу несколькими плодными оболочками.
Анализ на ХГЧ у небеременных
Уровень хорионического гонадотропина может повышаться в организме небеременных при развитии следующих патологий или физиологических состояний:
- Опухоли во внутренних органах.
- Новообразования или другие патологии яичников.
- Опухоли матки.
- Пузырный занос — патологическая беременность.
- Опухоль, которая возникает при озлокачествовании эпителия хориона.
- Выкидыш или аборт, проведенный менее недели назад.
- Употребление гормональных лекарственных средств, в состав которых входит гонадотропин. Как правило, их назначают на подготовительном этапе перед ЭКО.
- Роды — после родов уровень гонадотропина остается повышенным еще примерно 7 дней. После чего постепенно снижается и составляет 5 мЕд/мл.
- Менопауза — после окончательного прекращения менструальных кровотечений, ХГЧ может повышаться до 14мЕд/мл, что является нормальным показателем для женщины в этот период.
ХГЧ у мужчин
В норме у мужчин хорионический гонадотропин должен составлять 0–5 ЕД. Этот показатель указывает на удовлетворительное состояние пациента. Если он повышен, это свидетельствует о нарушении в работе внутренних систем и органов:
- злокачественный процесс в яичках;
- онкология желудочно-кишечного тракта;
- новообразования в почках;
- рак печени;
- увеличение гипофиза.
Справка! В 95% повышение ХГЧ у мужчин свидетельствует об онкологическом заболевании органов мочеполовой системы. Дело в том, что новообразования имеют в своем составе ткань эмбрионального вида, которая собственно и продуцирует ХГЧ.
Низкий уровень ХГЧ для здоровья и жизни человека не предоставляет опасности и считается нормой.
Как сдавать кровь на анализ?
При сдаче любого анализа очень большую роль играет подготовка. Все рекомендации по правильной подготовке к анализу женина получает во время посещения гинеколога, который ведет ее беременность.
Сдавать анализ нужно натощак, так как в этом случае значения гормона будут более точными. Последний раз перед анализом пищу следует принимать как минимум за 8 часов. Ужин должен быть легким, и не включать жирные и жареные блюда.
Также следует знать, что:
- накануне анализа исключить физические нагрузки и сексуальные контакты;
- предупредить врача о приеме гормональных препаратов или инсулина.
Обычно врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 4 день после задержки менструации, однако, существуют некоторые случаи, при которых определить беременность в это время возможным не проставляется. Если менструация задерживается на неделю, в этом случае требуется повторное проведение исследования.
Что касается анализа ХГЧ после ЭКО, он не отличается от значений при обычной беременности. Однако проверять уровень рекомендуется ежедневно с 5 по 21 день после переноса эмбриона в матку.
Это очень важно для отслеживания успеха экстракорпорального оплодотворения.
Если результаты ниже нормы на 20 % и более, беременной необходимо делать уколы ХГЧ, если уровень гормона никак не меняется, это является признаком, что эмбрион не прижился.
Итак, ХГЧ — важный гормон, который позволяет определить зачатие на ранних сроках. В моче его уровень увеличивается позднее, поэтому тест-полоски показывают положительный результат позже, чем анализ крови.
Низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с беременностью, повышение значений может говорить о многоплодной беременности или хромосомных патологиях плода.
Анализ на ХГЧ позволяет не только определить зачатие, но диагностировать опасные заболевания у женщин и мужчин.
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.
- Синонимы русские
- Бета-субъединица ХГ.
- Синонимы английские
- Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.
- Метод исследования
- Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
- Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.
- Единицы измерения
- МЕ/л (международная единица на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения).
Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки.
В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.
Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка.
Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности.
Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.
Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.
Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности.
Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона.
Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.
Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.
По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты.
Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности.
Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».
Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток.
При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается.
Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников.
Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.
Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.
Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения.
Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.
Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.
Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии.
В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
- Для наблюдения за ходом беременности.
- Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
- Для диагностики аменореи.
- Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
- Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
- Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
- При контроле за ходом беременности.
- Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
- При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
- При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
- При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
- Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Пол | Неделя беременности (с момента зачатия) | Референсные значения |
| Женский | Не беременные | Менее 5 МЕ/л |
| 3 недели | 5,8 — 71,2 МЕ/л | |
| 4 недели | 9,5 — 750 МЕ/л | |
| 5 недель | 217 — 7138 МЕ/л | |
| 6 недель | 158 — 31795 МЕ/л | |
| 7 недель | 3697 — 163563 МЕ/л | |
| 8 недель | 32065 — 149571 МЕ/л | |
| 9 недель | 63803 — 151410 МЕ/л | |
| 10 недель | 46509 — 186977 МЕ/л | |
| 11-12 недель | 27832 — 210612 МЕ/л | |
| 13-14 недель | 13950 — 62530 МЕ/л | |
| 15 недель | 12039 — 70971 МЕ/л | |
| 16 недель | 9040 — 56451 МЕ/л | |
| 17 недель | 8175 — 55868 МЕ/л | |
| 18 недель | 8099 — 58176 МЕ/л | |
| Мужской | Менее 5 МЕ/л |
Причины повышения уровня бета-ХГЧ
При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.
Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности.
Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.
У беременных:
- многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
- токсикоз,
- пролонгированная беременность,
- сахарный диабет у матери,
- пороки развития плода,
- прием синтетических гормонов.
Не у беременных:
- опухоли, продуцирующие ХГ,
- хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
- прием препаратов ХГЧ.
Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):
- внематочная или неразвивающаяся беременность,
- задержка в развитии плода,
- угроза самопроизвольного аборта,
- хроническая плацентарная недостаточность,
- гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).
Что может влиять на результат?
- При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.
- Литература
- Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
- Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
- Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
- Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
- Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
- Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
- Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
- District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
- Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
- Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.
Загрузка...
