Цереброваскулярная болезнь: что это такое, недостаточность, симптомы и лечение, сосудов головного мозга

Получите
бесплатную
консультацию в нашем центре:
Заказать обратный звонок

Отправьте нам свои медицинские документы

Наша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение

Вы выбираете для себя оптимальный вариант

В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике

Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей

Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Цереброваскулярные нарушения часто встречаются в пожилом и старческом возрасте и являются причиной инсульта. Для понимания сути заболевания следует обратить внимание на его дословный перевод с латинского языка:

• «Cerebro» — мозг;
• «Vascularis» — сосудистый.

Из названия понятно — болезнь объединяет различные отклонения, нарушающие мозговое кровообращение.

Коротко о распространённости

Цереброваскулярная патология не радует своей статистикой — в нашей стране заболевание выявляется у 9 млн. пациентов ежегодно, в США — отмечается у 40 млн. человек.

На долю пожилых людей приходится 90% от этих цифр, из которых 10% находятся в группе риска развития ишемического инсульта.

Согласно статистике, четверть больных не восстанавливается и подвергается повторной атаке страшной болезни.

Этиология

Цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга развивается под действием двух основных причин:

• Атеросклероза — многочисленные исследования российских и зарубежных клиницистов подтвердили, что ЦВБ появляется на фоне нарушения притока крови к мозгу. Бляшки в сосудах перекрывают кровоток, уменьшают клеточное питание нейронов, которые постепенно погибают.
• Гипертонии — высокие показатели артериального давления негативно сказываются на состоянии мозговых артерий и вызывают гибель нервных клеток. При отсутствии лечения может возникнуть цереброваскулярное кровотечение — геморрагический инсульт, повышающий риск летального исхода.

Цереброваскулярная болезнь может развиться при определённых условиях, называемых триггерными факторами. К ним относятся:

• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы головы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаток кальция и белков в рационе, которые нужны сосудам, или избыток холестерина;
• болезни сердца;
• аномалии сосудов головного мозга;
• онкология;
• курение и алкоголь.

Эти факторы создают оптимальные условия для развития ЦВБ — у здорового человека болезнь не разовьётся, но при наличии атеросклероза или гипертензии риски сильно увеличиваются.

Разновидности ЦВБ

Заболевание объединяет несколько патологий различного происхождения, приводящих к нарушению мозгового кровообращения и воздействующих на сосуды.

Классификация ЦВБ включает четыре популярные разновидности болезни:

• Ишемический инсульт — развивается, когда просвет сосуда сужается атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате определённый участок мозга «умирает от голода», недополучая кислород и питательные вещества.
• Геморрагический инсульт — это повреждение мозговой артерии и выход крови за пределы сосудистого русла. Нервная ткань очень нежная и легко разрушается при разрыве сосуда.
• Аневризма — врождённая патология, при которой стенка артерии истончается и выпирает наружу. Под действием давления она может разорваться и стать причиной кровоизлияния.
• Эмболия — это отрыв тромба или бляшки с последующей закупоркой артерии меньшего диаметра. Может спровоцировать ишемический инсульт.

Согласно МКБ 10 выделяют и другие, менее значимые патологии. Точный шифр указывает врач при постановке окончательного диагноза.

Клиническая картина

Проявления симптомов во многом зависит от вида ЦВБ и степени прогрессирования. На начальных этапах признаки заболевания выражены слабо, но с течением времени клиника усугубляется.

Общие симптомы цереброваскулярной болезни:

• головные боли, головокружения;
• появление тошноты и рвоты;
• нарушение сна;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• изменение настроения;
• повышенная раздражительность.

Постепенно мозговое кровообращение ухудшается, количество погибших нейронов увеличивается. Состояние больного регрессирует, появляются дополнительные неврологические симптомы.

Неврология ЦВБ включает:

• Резкие головные боли — симптом усиливается, напоминает клинику мигрени.
• Снижение или отсутствие зрения в одном глазу.
• Ухудшение речи — сначала больному тяжело произносить сложные слова, затем появляется затруднение в построении отдельных предложений.
• Гемипарез — появление слабости мышц на стороне поражения.
• Гемиплегия — паралич на противоположной стороне тела. Обычно возникает онемение половины лица, руки и ноги одновременно.

Для замедления прогрессирования ЦВБ требуется лечение на ранних этапах — это предотвратит инсульт и возможность летального исхода.

Лечение

При такой патологии, как цереброваскулярная болезнь, лечение определит врач — подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Их главная задача — восстановление кровоснабжения головного мозга и питания нейронов.

Для этой цели могут назначаться следующие группы препаратов:

• антикоагулянты («Гирудин», «Варфарин»);
• антиагреганты («Гепарин» и его соединения);
• ноотропы («Пирацетам», «Глицин»);
• Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»).

Основное лечение ЦВБ — медикаментозное. Действие лекарственных препаратов направлено на саму причину заболевания. Для укрепления сосудов может назначаться физиотерапия, витаминные комплексы с кальцием.

Профилактика

Профилактические мероприятия лучше проводить в специализированных центрах медицинской реабилитации. Здесь пациент находится под постоянным наблюдением врача, контролируются показатели его здоровья и эффективность проводимых процедур. Посещать такое учреждение желательно раз в полгода.

В домашних условиях нужно соблюдать следующие правила:

• Придерживаться диеты — следует исключить жирную и жареную пищу. Необходимо обогатить рацион постной рыбой, говядиной, крольчатиной, орехами, дважды в неделю съедать пару яиц. В этих продуктах содержится кальций, необходимый для сосудов.
• Выпивать ежедневно 2 литра жидкости — это уменьшит вязкость крови, улучшит питание головного мозга.
• Каждый день гулять на свежем воздухе — такие процедуры пойдут на пользу мозговому кровообращению и всему организму.
• Спать по 8 часов в день.
• Раз в месяц посещать врача.
• Можно расширить программу дыхательной гимнастикой.

Оцените на сколько
качественно и подробно описана информация

(3

Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь

Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга.

Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования.

На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.

Врачи выделяют два вида ЦВБ:

• острые цереброваскулярные заболевания (такие, как транзисторная ишемическая атака, ишемический или геморрагический инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия);
• хронические ЦВБ.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:

• церебральный тромбоз, при котором происходит сужение и окклюзия сосудов из-за образования бляшек и сгустков крови;
• церебральный эмболизм, при котором также происходит закупорка сосудов, но сгустки крови образуются в артериях и попадают затем в мелкие сосуды.
• церебральное кровотечение, при котором в мозге происходит разрыв сосуда (геморрагический инсульт).

Причины появления цереброваскулярной болезни

Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают

• курение,
• хронический стресс,
• лишний вес,
• повышенный уровень холестерина в крови,
• ряд инфекционных заболеваний.

Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».

Симптомы цереброваскулярной болезни

• При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.
• Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:
• ·         регулярные частые головные боли;
• ·         депрессивные состояния, повышенную раздражительность;
• ·         падение уровня работоспособности;
• ·         бессонницу;
• ·         снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;
• ·         ощущение сухости во рту;
• ·         шум в голове, чувство «давления» в ушах;
• ·         упадок физических сил, быструю утомляемость.

Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.

Диагностика

В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.

Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:

• анализы крови и мочи;
• анализ на определении протромбинового индекса;
• рентгенографию грудной клетки;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• дуплексное ангиосканирование;
• суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
• транскраниальную допплерографию;
• сцинтиграфию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.

Лечение цереброваскулярной недостаточности

Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.

Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:

• проводить ангиопластику, то есть механического расширения сосуда катетером с баллоном. Это малоинвазивное вмешательство проводится через небольшой прокол и позволяет восстановить просвет сосуда без больших разрезов. Другое название метода – стентирование.
• делать эндартерэктомии, то есть хирургическое удаление из артерии холестериновой бляшки и очищение сосуда. За счет этой операции восстанавливается кровоток, а риск фатальных изменений (инсульт, летальный исход) снижается в несколько раз.

В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.

Профилактика заболевания

Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).

Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.

Типы

• Геморрагический инсульт. Характеризуется некротическими процессами стенок артерий и вен. Наиболее частая причина – длительная хроническая гипертоническая болезнь. Резкое повышение давление может привести к разрывам стенок сосудов и образованием гематом. Летальный исход инсульта составляет 35-60% от общего количества пациентов, часть выживших становятся инвалидами на всю жизнь, без каких-либо положительных прогнозов.
• Ишемический инсульт.
• Окклюзии артерий и вен. Нарушение общего тока крови, приводящего к образованию тромбов. Причин возникновения окклюзий множество: инородные тела, опухоли, бляшки, аневризмы и т.п.
• Гипертоническая энцефалопатия.
• Болезнь Моямоя.
• Церебральные артерииты.
• Транзиторная ишемическая атака. Нарушение мозгового кровообращения, носящее очаговые неврологические симптомы. Проявления при этом такие же, как при инсультах, но проходящие в течение суток. Если же симптомы сохраняются дольше, то диагностируется инсульт.
• Гипертензивный церебральный криз– частная форма гипертонического криза, характеризующегося значительным скачком артериального давления и усугублением уже имеющихся церебральных нарушений. Симптомы чаще всего указывают на очаговое поражение ствола. Женщины страдают чаще. Этот тип ЦВБ имеет злокачественное течение.
• Дисциркуляторная энцефалопатия – понятие, используемое в отечественной медицине. Болезнь прогрессирует медленно, нарушение мозгового кровообращения принимают диффузный нарастающий характер, происходит общее нарушение высших мозговых функций.

Симптомы

Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:

• снижение работоспособности на фоне общей утомляемости
• пониженный эмоциональный фон, перепады настроения
• нарушения сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, бессонница, частые пробуждения
• общие когнитивные нарушения, характеризующиеся проблемами с кратковременной памятью, появляется тягучесть мышления, формирование мыслительной жвачки, застревание на одной работе и невозможность переключить внимание на другой процесс; появляются проблемы с устным счетом
• чрезмерная суетливость
• головные боли приобретают постоянный упорный характер
• эпизодически возникают мозговые кризы, наблюдаются грубые нарушения функций головного мозга
• появление слабости в конечностях, нарушения речи принимают грубую симптоматику, чувствительность снижается либо видоизменяется, снижается острота зрения.

Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.

Диагностика ЦВБ

Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:

• тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
• оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
• полный неврологический осмотр

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

• лабораторные исследования
• ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
• функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
• рентгенологические
• МРТ и КТ головного мозга

По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.

Лечение ЦВБ

При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:

• Если необходима коррекция артериального давления, ее нужно проводить постепенно, не допуская резкого снижения давления, так как это может привести к ухудшению течения энцефалопатии (поражению головного мозга). Для нормализации артериального давления у пациентов с ЦВБ рекомендуется использовать препараты группы ингибиторов АПФ.
• Антиагрегатные средства показаны всем пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями или имеющими предрасположенность к их развитию.
• В качестве базовой терапии ЦВБ рекомендуется использование производных ацетилсалициловой кислоты.
• Для пациентов с нарушением липидного обмена, который не поддается коррекции, назначаются статины.Противопоказанием к статинам является печеночная недостаточность, миопатии и атеросклероз (присутствие бляшек в сосудах).

Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:

• лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани
• Лекарственные препараты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
• классический массаж

Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.

Прогноз

ЦВБ может приводить к грубым нарушениям работы головного мозга, часто — с последующей инвалидизацией; в крайних, но часто встречаемых случаях – к летальному исходу.

Своевременное обращение к квалифицированной помощи:

• избавит от тяжелых последствий (например, частичная или полная утрата дееспособности)
• сделает реабилитационный процесс менее сложным и затратным
• улучшит прогноз на восстановление функций

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

• регулярные обследования у специалистов
• здоровый образ жизни, умеренная физическая активность
• правильное, здоровое питание
• чередование работы с периодами отдыха.

Часто задаваемые вопросы

ЦВБ бывает только у пожилых?

Естественно, что ЦВБ встречается чаще в пожилом возрасте, но бывает и у молодых. Особеннно при наличии врожденных аномалий сосудов и предрасположенности. Поэтому неверно при диагностике этого заболевания основываться только на возрасте.

У меня был инсульт. Может ли быть снова?

Повторные инсульты встречаются достаточно часто. Особенно, если не проводится адекватное профилактическое лечение. При регулярном наблюдении у невролога и выполнении рекоменджаций врача вероятность повторных ОНМК значительно снижается.

Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?

Объем необходимых лабораторных и инструментальных исследований должен определить врач-невролог на приеме, т.к. он индивидуален. Чаще всего из лабораторных исследуются показатели свертываемости крови, функции почек и печени, поджелудочной железы и и обмена липидов крови; из инструментальных исследований: ультразвуковые исследования сосудов, томография головного мозга и другие.

Истории лечения

Случай №1

Пациент К. 49 лет, после страсса на работе появились головные боли, тошнота и головокружения. Артериальное давление было 190/100 мм.рт.ст. Через 2 часа внезапно появились затруднения (нечеткость) речи и немения в правой руке, которые держались около часа.На следующий день обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ.

Пациенту была диагносцирована транзиторная ишемическая атака и рекомендована госпитализация в неврологический стационар, от которой он отказался. В связи с этим пациенту было назначено лечение и обследование.Пациент прошел курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ.

Головные боли и головокружения полностью регрессировали.

При обследовании у пациента К. был выявлен значимый стеноз левой внутренней сонной артерии за счет атеросклеротической бляшки. Пациент был направлен на консультацию ангионейрохирурга и впоследствии ему была выполнена плановая операция, в ходе которой был устранен стеноз и восстановлено адекватное кровообращение в бассейне левой внутренней сонной артерии.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): стадии и лечение — МедКом

Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.

• Для первой стадии цереброваскулярной недостаточности не характерно изменение внутренних органов. Однако пациент может чувствовать недомогания разного рода: проблемы с памятью, расстройство вестибулярных функций, подавленные состояния.
• На второй стадии цереброваскулярной недостаточности наблюдается ухудшение всех функций организма. Умственная работа дается с трудом, значительно снижена память, снижаются интеллектуальные способности. Человеку трудно ориентироваться в пространстве, моторика нарушена. На этой стадии цереброваскулярной болезни даже простые функции реализуются тяжело. Нарушен глотательный рефлекс, наблюдается недержание мочи, дрожат руки и прочее.
• На последней стадии цереброваскулярной болезни человек не в состоянии обслуживать сам себя, ему требуется круглосуточная помощь. Эта форма не поддается лечению и ведет к полной потере трудовых и социальных навыков.

Симптомы патологии

Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.

Также тревогу должны вызвать:

• быстрое снижение активности;
• раздражительность;
• рассеянное внимание;
• нарушение сна;
• непродолжительные боли в суставах.

Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.

Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.

Методы диагностики и лечение ЦВБ

Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:

1. Анализы крови, мочи.
2. Рентгенография.
3. МРТ, ЭКГ, КТ.
4. Измерения артериального давления.
5. Серологические реакции на перенесенные инфекционные заболевания.

Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.

Лечение патологии — длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода.

Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма.

Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей.

В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.

В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.

Причины развития болезни

Основная причина возникновения болезни — поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.

Что еще относится к факторам риска:

• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• опухоли головного мозга.

К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.

Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.

Профилактика патологии

Цереброваскулярная недостаточность — достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности.

В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни.

В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.

Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.

Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) — это патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим повреждением сосудов головного мозга, приводящая к гипоксии, ишемии головного мозга, вследствие чего нейроны начинают постепенно отмирать, так как недополучают необходимое количество кислорода и питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=pZnAuJxeEso\u0026t=182s

Данная патология раньше считалась проблемой пожилых людей. В настоящее время цереброваскулярная недостаточность «помолодела»: недуг все чаще обнаруживают у лиц в возрасте до 40 лет.

Это связано с ведением нездорового образа жизни, плохой экологией, нерациональным питанием и занимает третье место в структуре общей смертности после ИБС и онкологических заболеваний.

ЦВБ — причина инсульта, часто приводящего к инвалидности.

Причины развития цереброваскулярной болезни

Самыми распространенными причинами цереброваскулярной болезни являются атеросклеротические бляшки и хронически повышенное артериальное давление. Атеросклероз в настоящее время является крайне распространенным заболеванием кровеносных сосудов.

Появление атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга способствует сужению их просвета, а также развитию воспалительных процессов. Атеросклеротические бляшки могут быстро стать причиной нарушения церебрального кровообращения.

Артериальная гипертензия со временем становится причиной развития очагов повреждения и омертвения стенок кровеносных сосудов, располагающихся в мозгу. Кроме того, хронически повышенное артериальное давление приводит к растяжению и увеличению проницаемости стенок сосудов, просвет сосудов постепенно сужается.

Все эти процессы приводят к тому, что клетки головного мозга начинают отмирать, не получая необходимого количества кислорода. Согласно статистике, примерно у 40 % больных, страдающих от цереброваскулярной болезни, в анамнезе имеется упоминание о гипертонии 3-4 степени.

Кроме того, нередко артериальная гипертензия становится причиной инсульта.

Дополнительные предрасполагающие факторы появления патологии

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитию цереброваскулярной болезни предшествуют атеросклероз, гипертония, выделяется еще ряд факторов внешней и внутренней среды, которые могут при определенных обстоятельствах становиться причиной развития нарушений церебрального кровообращения. К таким предрасполагающим факторам относятся:

хронические болезни сердечно-сосудистой системы;

сахарный диабет;

большой стаж курения;

алкоголизм;

ожирение;

инфекционные заболевания;

опухоли головного мозга;

врожденные патологии строения сосудов головного мозга;

склонность к тромбообразованию;

ушибы головного мозга;

нарушения кроветворения;

малоподвижный образ жизни;

массивные кровотечения любой этиологии;

хроническое пребывание в состоянии стресса;

остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Скорость нарастания проявлений и их тяжесть во многом зависят от особенностей течения цереброваскулярной болезни.

В большинстве случаев симптомы нарушения церебрального кровообращения нарастают на протяжении длительного времени.

На ранних стадиях развития патологии больные могут не обращать внимания на имеющиеся у них симптомы, считая их результатом насыщенного рабочего дня. К ранним проявлениям цереброваскулярной болезни относятся:

частые головные боли;

снижение работоспособности;

нарушения сна;

депрессия;

ухудшение памяти;

повышенная утомляемость;

раздражительность.

Симптомы становятся все более интенсивными и разнообразными на фоне снижения питания тканей мозга. Головные боли становятся более частыми. Многие люди, страдающие от цереброваскулярной болезни, могут ошибочно считать имеющиеся головные боли мигренями.

Снять болевой синдром с помощью обычных медикаментозных средств не удается. Кроме того, по мере нарушения церебрального кровообращения появляются приступы общей слабости и головокружения. При физических нагрузках может темнеть в глазах.

Кроме того, по утрам на фоне развивающейся ЦВБ появляется шум в ушах.

Помимо всего прочего, из-за нарушения питания тканей мозга могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность и другие эмоциональные нарушения, астения, снижение умственной работоспособности, появляются необоснованные страхи, неврозы, психозы.

Профилактика развития цереброваскулярной болезни

Цереброваскулярная болезнь — это крайне коварное состояние, профилактикой которого необходимо активно заниматься, начиная с 35-летнего возраста. Очень важно полностью отказаться от вредных привычек, так как они в значительной степени способствуют нарушению работы кровеносных сосудов.

Помимо всего прочего, необходимо вовремя проходить лечение патологий сердечно-сосудистой системы. При наличии гипертонии следует принимать препараты, позволяющие держать под контролем артериальное давление. Немаловажное значение в деле профилактики цереброваскулярной болезни имеют коррекция веса и правильное питание.

Снижение веса способствуют не только оздоровлению сосудов, но и приводит к снижению хронически повышенного артериального давления.

Правильное питание в рамках профилактики ЦВБ предполагает исключение из рациона копченостей, полуфабрикатов, маринадов, жирного мяса и любых жареных блюд. Основу рациона должны составлять овощи в сыром и пареном виде, каши всех видов, постное мясо и молочнокислые продукты.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями не менее 5 раз в день. Это позволит значительно ускорить метаболизм и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек. Помимо всего прочего, необходим по возможности режим труда и отдыха.

В рамках профилактики цереброваскулярной болезни рекомендуется выполнять посильные физические упражнения, которые способствуют улучшению общего состояния кровеносной системы.

Материал подготовила: Врач высшей квалификационной категории Виноградова Галина Ивановна

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» Приемное отделение

Цереброваскулярные болезни (педиатрия)

• • 0,06% раствор коргликон 1,0 мл
• • 0,5% раствор строфантин 1,0 мл
• • 0,9% раствор натрия хлорида 20-30 мл/кг
• • дексаметазон 0,4%, 4,0 мг/мл внутримышечно 2 мг/кг/сутки
• • преднизолон 3-5 мг/кг /сутки.
• Нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояние у больных в коматозном состоянии:
• • парентеральное введение 2000-2500 мл жидкости (0,9% раствор натрия хлорида, р-р гидрокарбоната);

Борьба с гипертермией: • парацетамол — 3 мес-3 год: 80-100 мг, 3 года – 6 лет: 125-150 мг, старше 6 лет: 250-300 мг старше 3 мес: • ибупрофен 80-300 мг. 

1. Устранение психической возбудимости:
2. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
3. Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
4. • пирацетам — ампулы 200 мг, раствор 20% по 5,0 мл в ампуле;
5. • гепарин флаконы по 5 мл с 5000 ЕД/ мл;
6. • цитиколин таблетки 500, 1000 мг, раствор 500, 1000 мг в ампуле 4 мл;
7. • холина альфосцерат капсулы 400, 800 мг; ампулы 500-1000 мг в 40,мл
8. • винпоцетин таблетки по 0,005, по 0,01, ампулы 0.5% в 2 мл ;
9. • никотинол гамма-аминомасляная кислота, таблетки 10; 20; 50 мг № 30 , раствор для инъекций 10 % — 2 мл;
10. • парацетамол таблетки 500 мг, суппозитории ректальные 80 мг, 100 мг, 125 мг, 150 мг, 250 мг, 300 мг, суспензия для приема внутрь 2,4 % — 120 мг/5 мл;
11. • ибуфен таблетки 200 мг, 400 мг, суппозитории ректальные 80 мг, 150 мг, 300 мг, суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл.
12. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
13. • пиритинол , таблетки 100 мг № 50, суспензия/внутрь 100 мл;
14. • мексидол , раствор для инъекций 5% — 2, 5 мл № 5, 10 в ампулах, таблетки 125 мг. № 30, 50;
15. • гинко билоба таблетки по 40 мг № 30, 90 и раствор для приема внутрь 30 мл;
16. • бетагистин -таблетки 8, 16, 24 мг. № 30;
17. • ксантинола никотинат — таблетки 0,15 и ампулы 15% по 2 мл;
18. • гопантеновая кислота, таблетки 250 мг. № 50, сироп 10% — 100 мл;

• диазепам 5 мг/мл . 0,2 – 0,5 мг/кг. • фенотропил, таблетки 100 мг. № 10, 30.

• Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
• • дексаметазон -раствор для инъекций 4 мг/мл;
• • варфарин – 2,5 мг;
• • эноксапарин натрия раствор для инъекций 2000 антиХа МЕ/0,2 мл;
• • винпоцетин ампулы 0.5%-2 мл № 10;
• • ксантинола никотинат амп. 15% по 2 мл (в/в, в/м);
• • ацетилсалициловая кислота 500 мг в таблетке;
• • гепарин флаконы по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл;
• • аминокапроновая кислота—порошок; флаконы по 10 мл 5 %-го раствора;
• • каптоприл 12,5 мг;
• • рамиприл 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг;
• • эналаприл 5 мг, 10 мг, 20 мг;
• • маннитол раствор для инфузий 10%, 15%;
• • диазепам раствор для инъекций 0,5%; раствор для инъекций 10 мг/2 мл; раствор для инъекций 5 мг/1 мл.
• Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
• • дексаметазон раствор 0,4%, 4,0 мг в 1 мл;
• • преднизолон 30 мг в 1,0 мл ампулы;
• • фуросемид 10 мг/мл;
• • декстроза флаконы 5% раствор 200, 500 мл;
• • дифенгидрамин 10 мг/мл;
• • нимодипин таблетки по 0,03 г в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02% раствор во флаконах по 50 мл для инфузий;

• диазепам раствор для инъекций 0,5%; раствор для инъекций 10 мг/2 мл; раствор для инъекций 5 мг/1 мл. Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

1. • Физиолечение;
2. • Массаж;
3. • ЛФК.
4. Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
5. • Физиолечение;
6. • Массаж;
7. • ЛФК.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводятся.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: удаление гематомы, вентрикулярное дренирование, декомпрессия: при неэффективности адекватного консервативного лечения, тяжести и стойкости клинической симптоматики, развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

Факторы риска цереброваскулярных заболеваний:

• • Заболевания соединительной ткани;
• • Нестабильность артериального давления;
• • Получение полихимиотерапии.
• Препараты для профилактического лечения:
• • ацетилсалициловая кислота 500 мг в таблетке;
• • гинко билоба по 1 таблетке по 40 мг 3 раза в день или по 1,0 мл 3 раза в день.
• Дальнейшее ведение:
• • осмотр невропатолога 1 раз в 3 месяца;
• • осмотр офтальмолога 1 раз в год;
• • ЭЭГ через 3-6 месяцев (после острого периода заболевания).
• Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
• • купирование общемозговой симптоматики;
• • купирование очаговой симптоматики;
• • уменьшение выраженности отека ДЗН, отсутствие осложнений: атрофии зрительного нерва.