Варикоцеле у мужчин: что это такое. симптомы и признаки заболевания, методы лечения и профилактики

Варикоцеле – это патология гроздевидного сплетения семенного канатика, характеризующаяся расширением вен и появлением узелков и шишек.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому на ранних стадиях протекает практически незаметно и выявляется в результате профилактического осмотра или обследования пациента на предмет наличия других заболеваний.

Причиной варикоцеле становится нарушение функционирования вен мошонки (клапанного аппарата). Это приводит к недостаточному кровоснабжению яичек, недостаточному образованию эякуляционной жидкости, ухудшению ее химического состава и бесплодию. Большое значение в лечении имеет ранняя диагностика, поэтому важно знать, как проявляется варикоцеле, и на какие симптомы необходимо обращать внимание.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы.

Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Важно! Боль при варикоцеле может возникать не только в паху, но в ноге и даже в шее (со стороны области поражения). У мужчин чаще всего варикозное расширение появляется на левом яичке, поэтому болевой синдром определяется преимущественно с левой стороны.

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются.

На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться.

Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы.

Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина.

При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Внешние признаки варикоцеле

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам.

В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины.

Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

Симптоматика и клиническое течение варикоцеле

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

• азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
• патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

• нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
• изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
• болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Основные симптомы варикоцеле

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит.

Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно.

К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

• снижение сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• преждевременная эякуляция;
• недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Важно! Перечисленные симптомы могут быть признаками очень многих заболеваний половой и репродуктивной системы у мужчин, поэтому при их появлении рекомендуется получить консультацию специалиста и пройти обследование для исключения серьезных патологий, одной из которых является варикоцеле.

Видео — Варикоцеле

Классификация болезни и особенности симптоматики

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом.

Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом.

Внешних изменений не наблюдается, но опытный специалист может заметить изменение венозной сетки мошонки и ее опухание, которое указывает на переход патологии в запущенную форму.

Классификация варикоцеле

3 и 4 степень заболевания проявляются довольно характерной симптоматикой, поэтому сложностей с постановкой диагноза на этом этапе не возникает. К симптомам варикоцеле 3 и 4 степени врачи относят:

• выраженную асимметрию яичек;
• отекание мошонки и ее опущение;
• синева кожных покровов;
• увеличение вен на поверхности мошонки.

Иногда для диагностики используются классификации Лопаткина и Исакова.

Классификация по Лопаткину

Степень варикоцелеСимптомы

1 степень	Изменение венозного рисунка и расширение вен можно определить при визуальном осмотре. Размер и плотность пораженного яичка при этом сохраняются в первоначальном виде
2 степень	Пораженное яичко меняет свой размер, стенки органа истончаются, становятся рыхлыми. Происходит значительное опущение мошонки, появляется асимметрия яичек

Диагностика варикоцеле у мужчин

Классификация по Исакову

Степень варикоцелеСимптомы

1 степень	Внешняя симптоматика отсутствует, определить увеличение вен можно при помощи пальпации после повышения физической нагрузки
2 степень	Узелки и образования на венах определяются при визуальном осмотре и во время пальпации. Плотность яичка сохраняется, уменьшения в размерах не происходит (либо имеет слабую выраженность)
3 степень	Вены сильно проступают на поверхности мошонки, кожа которой приобретает синеватый оттенок. Яичко становится рыхлым, появляется синдром истощения
4 степень	Нарушения в функционировании полой вены, атрофия тканей яичка со стороны поражения

Важно! Единственным эффективным методом лечения варикоцеле на сегодняшний день является операция.

Некоторые специалисты предлагают консервативное лечение на начальных этапах, но оно, как правило, дает незначительные результаты и не может полностью устранить причину патологии.

Бояться оперативного вмешательства не стоит, так как сейчас используются методики с пониженным травматизмом и достаточно простым восстановительным периодом.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле – распространенная патология у мужчин репродуктивного возраста. Развитие болезни начинается в возрасте 12-14 лет и продолжается одновременно с созреванием репродуктивной системы подростка.

На начальном этапе патологию невозможно выявить самостоятельно, так как симптомы при 1 и 2 степени поражения обычно отсутствуют.

Если изменения становятся заметны, необходимо сразу обращаться к урологу, так как возможно развитие тяжелых осложнений, например, тромбофлебита, бесплодия или импотенции.

Источник: https://med-explorer.ru/urologiya/polovaya-sistema/simptomy-varikocele-u-muzhchin.html

Причины, симптомы и способы лечения варикоцеле у мужчин

В мире существуют сугубо мужские заболевания, которыми женщины никогда не болеют. Варикоцеле у мужчин как раз и является подобной патологией. Это заболевание, о котором не принято говорить вслух. Но и обходить стороной его все же не стоит.

Мужская болезнь варикоцеле характеризуется расширением вен, окружающих яичко и семенной канатик. Чаще всего симптомы заболевания отмечаются у мальчиков. Если лечение при этом начато своевременно, то вскоре от болезни не остается и следа.

Особенности варикоцеле

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, мужское заболевание варикоцеле чаще всего встречается у молодых людей чуть старше 30 лет. У юношей более молодого возраста симптомы болезни также возможны, хотя частота их возникновения заметно снижена.

Переломным моментом в жизни каждого представителя мужского пола является пубертатный период. Именно в это время часто и диагностируется патология.

Что такое варикоцеле? Данное заболевание описывается в медицинских источниках как варикозное расширение вен, которое принимает форму грозди или лозы и располагается рядом с семенным канатиком, с правой или с левой стороны мошонки.

Признаки варикоцеле у мужчин чаще всего касаются левого яичка, другими словами, наиболее часто встречается левостороннее поражение.

Причины варикоцеле видятся в первую очередь в анатомических особенностях строения вен яичек, которые провоцируют образование застоев крови и расширение сосудов.

Симптомы варикоцеле могут возникнуть вследствие органической патологии или варикозной болезни вен, которая уже проявила себя в сосудах промежности или ног. В подростковом возрасте заболевание связывают с известными изменениями в организме.

Если вовремя не начать серьезное лечение, то возможные негативные последствия болезни могут существенно подорвать мужское здоровье, сказавшись на способности к деторождению.

Симптомы и степени развития варикоцеле

Варикоцеле — опасное для мужчин, но не всегда заметное заболевание. Особенность патологии состоит в том, что симптомы ее не всегда заметны. Нередко именно это становится причиной несвоевременного начала лечения.

Болезненные ощущения, как правило, приобретают ярко выраженный характер при ходьбе. Контур измененных вен становится заметен невооруженным глазом.

Заболевание имеет 4 основные степени развития:

• 1 степень — предварикоз;
• 2 степень, при которой диагностика возможна в положении стоя;
• 3 степень, при которой диагностика возможна в положениях стоя или лежа;
• 4 степень, когда достаточно визуальной диагностики для определения болезни.

Предварикозная степень варикоцеле характеризуется тем, что на этом этапе развития болезни визуально определить наличие нарушений невозможно, поскольку заметных изменений вен еще не происходит. Выявить патологию можно только случайным образом при полном обследовании организма человека. Помочь в этом могут такие методы исследования, как допплерография и УЗИ.

На второй стадии патогенеза варикоцеле узловатые изменения в области мошонки можно обнаружить пальпаторно, но только тогда, когда пациент стоит. В лежачем положении венозная патология на этом этапе не обнаруживается.

Зато подобные нарушения можно выявить на третьей стадии развития болезни и в стоячем, и в лежачем положении.

Важно запомнить, что чем раньше будет начато лечение, тем незначительнее могут оказаться последствия для мужчины.

Опасность развития заболевания

Все болезни человека негласно делятся на опасные и неопасные. К какой группе может относиться варикоцеле? Говоря о мужском здоровье, наверняка многие задумываются о том, чем грозит варикоцеле. Какими осложнениями может обернуться это заболевание для мужчины?

Мало того что варикоцеле не только напрямую, но и косвенным образом влияет на потенцию мужчины, вызывая в нем неуверенность в собственных силах, это заболевание еще негативным образом воздействует на подвижность сперматозоидов.

Кровь, застаиваясь в поврежденных сосудах, способствует перегреванию мужских половых клеток. От этого они теряют энергию, становятся неподвижными, изменяют форму. Нарушается сперматогенез. Кроме того, вся эта ситуация осложняется нарушением доставки кислорода, из-за чего происходит гипоксия яичка.

Такие явления, в свою очередь, приводят к нарушению репродуктивной функции.

Потеря способности к продолжению рода отмечается почти у 60% мужчин с выявленной патологией. Именно поэтому лечить варикоцеле необходимо на ранних стадиях развития болезни.

Лечение варикоцеле

Лечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства сегодня можно практически в любой клинике. Идеальным вариантом лечения станет современная операция, предполагающая небольшой разрез. Это впоследствии благоприятным образом может сказаться на сроках восстановления как половой системы мужчины, так и его общего здоровья. Кроме этого, снижаются риски рецидивов заболевания.

В целом в мире на сегодняшний день существует более 120 различных разновидностей хирургического вмешательства при варикоцеле у мужчин.

Все они подразделяются между собой на 2 большие подгруппы:

1. Хирургические процедуры, которые позволяют сохранить венозное сообщение возле семенного канатика с почечной веной.
2. Операции, которые не предусматривают подобного венозного сообщения.

Лапароскопия

Одной из самых востребованных оперативных процедур на сегодняшний день признается лапароскопия. При ней практически не происходит кровопотери.

Во время лапароскопии при помощи специальных хирургических нитей происходит перевязывание уплотненной вены. При подобной операции прекращается связь мошонки с почечной веной.

В итоге перевязанный сосуд перестает выполнять свои прямые функции и удаляется из организма мужчины.

Операция оказывает определенное влияние на человеческий организм, поэтому период послеоперационного восстановления требует соблюдения некоторых основных условий. Например, мужчине, которому довелось перенести операцию, необходимо ограничить физические нагрузки. В целом же первый месяц после операции вовсе должен быть освобожден от любой силовой нагрузки.

Также на первые 2-4 недели стоит отказаться от половой жизни. В этот период необходимо регулярно посещать кабинет специалиста для контроля течения восстановительного периода.

Лечение без операции

Сегодня нередко хирургическое вмешательство с наименьшей кровопотерей и травматизмом и вовсе называют нехирургическим способом лечения. С учетом этого можно утверждать, что лечение варикоцеле без операции возможно, если применять методы:

• склеротерапии;
• эмболизации.

Что представляет собой каждая из этих процедур?

Под склеротерапией понимается ввод в яичковую вену специального вещества — склерозанта. Под действием попавшего в полость вены вещества происходит ее заращивание. При этом прекращается патологический обратный венозный кровоток к яичку. Таким образом, заболевание постепенно стихает. Склеротерапия не предусматривает госпитализации больного и проводится под местным наркозом.

Метод эмболизации предполагает введение в вену тончайшего катетера, который помогает установить в полости вены эмболизационную спираль. Именно она впоследствии блокирует кровоток.

Проведение метода эмболизации предполагает применение рентгеноконтрастного вещества, с помощью которого и определяется место точной установки спирали.

Оба этих метода не вызывают у пациентов никакого дискомфорта. Рецидивы заболевания у мужчин после такого лечения заметно сокращаются. Эмболизация и склеротерапия признаны наиболее щадящими методами лечения варикоцеле.

Видео

Варикоцеле

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-varikotsele-u-muzhchin.html

Симптомы, диагностика и методы лечения варикоцеле

Большинство людей при слове варикоз представляют отчетливо видимые вены на ногах и сопутствующие проблемы. Такое представление верно, однако, варикозное расширение вен может локализоваться не только на ногах, а еще этот патологический процесс имеет несколько видов и форм.

Так, одним из видов патологии является варикоз полового члена, а его обособленной формой или же подвидом является заболевание варикоцеле. В статье речь пойдет о том, что это за болезнь, каковы причины ее развития, симптоматика и методы лечения.

Что собой представляет варикоцеле

Термином варикоцеле в медицинской практике обозначается одна из форм варикозного расширения вен, патология диагностируется исключительно у мужчин. При развитии патологического процесса происходит изменение венозных сосудов на участке мужских половых органов, относящихся к области семенного канатика. Развитие патологии обусловлено нарушением нормального оттока крови от яичка.

Иными словами, варикоцеле – это патологические изменения вен или их деформация в области семенного канатика, сопровождающееся нарушением кровообращения на данном участке. Если оперировать медицинской терминологией, патологическим изменениям подвергается гроздевидное сплетение вен семенного канатика.

По разным статическим данным, подвержены данному заболеванию от 17% до 33% половозрелых мужчин. Стоит также отметить, что данный патологический процесс развивается преимущественно в возрасте от 17 до 30 лет в среднем, однако, возможно развитие болезни и у подростков примерно с 10 лет.

Обусловлены такие особенности тем, что семенная вена с левой стороны расположена по отношению к почечной вене практически перпендикулярно.

Кроме того, варикоцеле – несамостоятельное проявление варикоза, патология чаще сочетается с варикозом нижних конечностей или же геморроем.

Классификации патологии

В зависимости от типа, характера, степени тяжести и других параметров, заболевание принято делить на типы, виды, разбивать на стадии и т.д. Чтобы иметь более точное представление о болезни, кратко рассмотрим ее классификацию.

По стороне поражения

1. Левостороннее.
2. Двустороннее.
3. Правостороннее.

По особенностям этиологии

1. Первичное варикоцеле.
2. Симптоматическое.
3. Функциональное или же вторичное.

По степени

Классификация варикоцеле подразумевает деление патологического процесса на степени. В зависимости от стадии развития, выделяют следующие степени:

1. Расширение вен просматривается визуально и поддается выявлению посредством проведения пальпации только когда пациент принимает положение стоя. В лежачем положении визуальные и пальпаторные признаки отсутствуют.
2. Варикоз прощупывается и виден при любом положении тела, кроме того, патология затрагивает не только вену семенного канатика, но также распространяется на другие сосуды ближе к нижнему полюсу.
3. Варикоз выраженный, отмечается серьезная деформация сосудов, распространяющаяся по всем сосудам нижнего полюса. Само же яичко становится уменьшается в объеме и размерах, при пальпации становится более мягким, это главные признаки начала атрофии.

Вены в норме и при варикоцеле

Причины развития болезни

Основной причиной развития варикоцеле является варикозное расширение вен, в частности, недостаточность венозных клапанов, которая провоцируется развитием данной патологии. Вследствие этого нарушается отток крови в области мошонки, развиваются застойные процессы, повышается венозное давление на участке семенного канатика.

Медики выделяют и другую причину, анатомическую. По этой версии варикоцеле развивается из-за особенного строения сосудов между почечной веной и мезентериальной артерией, что провоцирует образование так называемого аорто-мезентериального “пинцета”. Этот фактор провоцирует постепенное повышение давления в сосудах, приводит к их дальнейшей деформации.

Помимо основных причин, напрямую влияющих на развития патологического процесса, можно также выделить ряд предрасполагающих факторов:

• Сдавливание вен семенного канатика. Произойти это может из-за образования опухоли соответствующей локализации, паховой грыжи, систематических запоров (речь идет о давлении прямой кишки, переполненной каловыми массами на отдельные сосуды).
• Увлечение или профессиональное занятие велоспортом и верховой ездой.
• Механические травмы мошонки.
• Систематического пребывания в положении стоя или наоборот, сидячего и малоподвижного образа жизни.
• Врожденные аномалии развития системы венозных клапанов, недостаточность или слабость последних.
• Разность длин яичковых вен с левой и правой стороны.
• Фимоз – сужение крайней плоти на половом члене.
• Вегетативные нарушения.
• Различные венерические заболевания.
• Частая мастурбация или приверженность к нестандартным техникам в сексе.

Симптоматика патологического процесса

В течение длительного периода времени варикоцеле может протекать вовсе незаметно и бессимптомно, однако, такой вялотекущий процесс присущ преимущественно самой ранней стадии развития патологии. По мере развития болезни, клиническая картина становится более разнообразной:

• На первой стадии пациента может беспокоить незначительный дискомфорт в области мошонки, ощущение распирания или сдавленности, едва заметные тянущие боли. Во время физических нагрузок, полового возбуждения, при ходьбе или беге эти симптомы могут несколько усиливаться.
• Вторая стадия развития патологического процесса характерна повышением интенсивностью начальной симптоматики. При этом боли ощущаются более остро, могут иррадиировать в нижнюю часть живота, локализоваться около почек. Также мужчины замечают первые признаки половой дисфункции, в частности, снижение эрекции.
• Третья стадия самая тяжелая, описанные клинические признаки достигают пиковой активности. Болевой синдром становится постоянным, присутствуют серьезные проблемы с эрекцией, иногда развивается импотенция. Кроме того, как говорилось ранее, яичко меняется в размерах и объеме, варикозные сосуды могут как бы обволакивать его, нарушая терморегуляцию. Как утверждают врачи, на третьей стадии высока вероятность развития мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Для постановки точного диагноза и максимально продуктивной борьбы с болезнью необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза и первичный осмотр с пальпацией мошонки.
2. УЗИ области мошонки, в ходе которого оцениваются размеры яичка (отклонения от нормы), просвечиваются сосуды для оценки их состояния. Довольно часто УЗИ проводится совместно с доплерографией, что позволяет получить наиболее полную картину развития патологического процесса.
3. Спермограмма – проводится преимущественно на второй и третьей стадиях развития варикоцеле для определения ущерба, нанесенного половым функциям. Внимание обращается на количество сперматозоидов в эякуляте, выявляется количество активных и мертвых сперматозоидов.
4. В некоторых случаях также требуется проведения исследований на уровень половых гормонов.

Варикоцеле: оперативное вмешательство

Методы лечения

Для полноценного лечения варикоцеле очень важен комплексный подход, а чтобы иметь полное представление о методах борьбы с болезнью, рассмотрим основные методики лечения.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения в случае варикоцеле малоэффективны, они лишь позволяют несколько снизить скорость прогрессирования болезни и наиболее востребованы на первой стадии развития болезни. Что же касается этих методов, они следующие:

1. Ограничение определенных видов физических нагрузок. Главным образом речь идет о езде на велосипеде или верхом, поднятии тяжестей, а также длительного бега или ходьбы.
2. Очень важно следить за тем, чтобы брюшное давление всегда было в норме, для этого важно не допускать расстройств желудка, запоров и приступов диареи.
3. Пациентам прописывают венотоники – препараты, способствующие тонизированию сосудов, укреплению сосудистых стенок, за счет чего достигается нормализация кровотока и осуществляется борьба с варикозом.
4. Многие специалисты подтверждают пользу периодического обливания мошонки холодной водой. Такие процедуры весьма неприятны, но способствуют тонизированию сосудов, а также стимулируют кремастерный рефлекс (сокращение мышцы, которая поднимает яички).
5. Также врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек в лице курения и употребления алкоголя.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — чуть ли не единственный метод борьбы с варикоцеле, который способен полностью избавить мужчину от данной проблемы. Для устранения патологии существуют следующие операции:

1. Операция Паломо – метод основывается на проведении надреза в мошонке, чтобы добраться пораженного сосуда. Затем соустье сосуда перевязывает и проводится иссечение его пораженного участка.
2. Склеротерапия – в пораженный сосуд вводится специальный склерозирующий состав, способствующий склеиванию стенок вены, после чего она самостоятельно рассасывается, самоустраняется.
3. Эндоваскулярная коагуляция – метод схож по своему принципу со склеротерапией, но вместо склеивающего вещества подразумевает термическое воздействие, которое оказывается путем погружения в вену лазера и ее нагрева изнутри.

Источник: https://varikozmedikus.ru/varikotsele-prichiny-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya/

Варикоцеле у мужчин — признаки и проявления, стадии развития болезни, методы терапии и профилактики

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока.

Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин.

Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

• скопление радикалов в мошонке;
• недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
• опухоли почек;
• к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
• физические упражнения;
• если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
• увеличение давления крови на вены в мошонке.

Основными причинами развития заболевания являются два фактора:

1.      Врожденный порок, который характеризуется слабой связью стенки и дефицитом или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка. Кровь, которая проходит по вене яичка не поступает в магистральные сосуды, таким образом, расширяет вены, накапливаясь в гроздевидном сплетении.
2.      Повышенное давление в венозных каналах мошонки и малого таза. Постепенно такое явление приводит к анатомическому изменению левой почечной вены. Может наблюдаться ее перегибание, зажатие близлежащими сосудами и тканями, это ведет к уменьшению просвета, нарушается венозный отток из вен яичка. 

Что касается основным симптомов развития заболевания, то следует сказать, что в редких случаях болезнь влечет за собой неправильную работу организма в целом. Такое возможно в случае систематического нарушения стула, перенапряжения мышечных структур живота, чрезмерными физическими нагрузками и поднятием тяжести, а также нерегулярной половой жизнью.

Основными признаками проявления болезни являются:

•         ноющая боль в мошонке;
•         чувство тяжести в мошонке;
•         бесплодие.

Важно обратить внимание на тот факт, что боли имеют непостоянный характер, и могут быть вызваны с перегрузкой и утомлением организма. Постоянные болевые ощущения характерны лишь для четвертой степени варикоцеле. Кроме того, больному иногда очень сложно определить сторону, в которой наблюдаются болевые ощущения.

Стадии развития заболевания

Существует взаимосвязь между варикозным изменением вен лозовидного сплетения и снижением мужской фертильности. У 40% мужчин с диагнозом бесплодие имеется варикозное расширение вен семенного канатика. При варикоцеле третьей степени вероятность спонтанно забеременеть без операции низка.

На своем пути варикоцеле проходит 4 стадии развития:

1. Заболевание на 1 степени развития нередко называется нулевой или скрытой стадией. Визуально определить заболевание этой степени невозможно, как и путем прощупывания ввиду отсутствия видимых изменений. Протекание заболевания на этой стадии зачастую происходит бессимптомно, в редких случаях может отмечаться тянущия ощущения в области яичка и семенного канатика. Ввиду такого вялого протекания заболевания многие пациенты узнают о нем уже на более поздней стадии.
2. Вторая стадия заболевания также практически неощутима и проявляется лишь в том случае, когда пациент находится в стоячем положении или после физических нагрузок.
3. Варикоцеле 3 степени уже протекает с ярко выраженными симптомами и начинает доставлять дискомфорт.
4. На четвертой стадии симптоматика заболевания ярко выражена, и может стать причиной бесплодия.

Определить, на какой стадии развития находится недуг, можно по тому, насколько расширены вены тестикулы. Болезнь редко прогрессирует. Степени определяются в зависимости от выраженности первичных симптомов. Всего их четыре:

• Варикоцеле 1 степени – определяется с помощью ультразвуковой диагностики или допплерографии при отсутствии признаков.
• Варикоцеле 2 степени – наблюдается расширение вен, которое заметно в положении стоя.
• Варикоцеле 3 степени – патология наблюдается все время, независимо от положения.
• Четвертая степень – расширенные вены легко заметить.

Симптомы у мужчин

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

• болевые ощущения в области мошонки;
• неудобство при ходьбе;
• усиление потоотделения;
• жжение в области мошонки;
• снижение половой активности;
• расширенные вены;
• опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

• становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
• становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
• уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
• может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Признаки заболевания

Такое заболевание, как варикоцеле, на ранних стадиях своего развития зачастую протекают совершенно без признаков. Прогрессирование патологии начинается уже в пубертатный период.

При этом при 1 и 2 степени варикоцеле, если имеются какие-то первичные симптомы, зачастую они не включают в себя болевые ощущения. В редких случаях на 1 и 2 стадии может наблюдаться изменение размера мошонки и яичка, которое видно отчетливо на поздних стадиях.

Диагностика

Диагноз ставят на основании осмотра и пальпации в различных положениях тела. При пальпации вены легко прощупываются. На коже органа видны расширенные мелкие подкожные сосуды — результат декомпенсации пораженных вен лозовидного сплетения.

Диагноз варикоцеле подтверждают методом УЗИ мошонки с допплеровским сканированием. При этом оценивают степень расширения вен и наличие ретроградного кровотока.

Оценивают изменение диаметра вен в зависимости от положения тела (ортостатическая проба) и при напряжении мышц брюшного пресса для дополнительного притока крови к яичковым венам (проба Вальсальвы). Дополнительно проводят УЗИ органов малого таза и вен нижних конечностей.

Поставить диагноз можно посредством пальпации «лозовидного», также называемого гроздьевидным, сплетения. Пациент должен находиться в вертикальном положении.

Еще пальпация проводится методом пробы Вальсальвы, когда пациент натуживается, и увеличившееся давление в брюшной полости провоцирует приток крови к венам тестикулы. Если при ощупывании патология не выявляется, но диагноз очевиден, то используется УЗИ или допплерография.

Иногда следует сделать спермограмму, которая поможет определить количество и качество спермы. Перед этой процедурой мужчина должен избегать интимной близости не менее 2 дней.

Флебография часто назначается для исследования вен, введение контрастного вещества позволит увидеть сосуды.

Термография даст заметить увеличение температуры тестикулы, которое происходит из-за расширения вен.

Лечение

Лечение варикоцеле зависит, во-первых, от стадии заболевания, во-вторых, от возраста больного. Чем сильнее варикоз, тем большая потребность в оперативном лечении поскольку можно утратить не только фертильность, но и само яичко.

Для мужчин, прошедших период полового созревания т.е. старше 21-22 лет наличие воспаленных вен в мошонке без учета степени сложности уже является весомой причиной получить направление на операцию.

Хотя есть довольно распространенное мнение, что на первых двух стадиях негативное влияние варикоцеле на функции яичек минимальны и если спермограмма не показывает отклонений, а болезнь находится в стабильном состоянии то нет надобности проводить операцию безотлагательно.

Вторая причина — это высокие показатели осложнений и рецидивов из-за того, что растущий организм быстро перестраивается и венозная система мошонки не успевает адаптироваться к быстротекущим изменениям. Для пожилых людей сохранение фертильности не актуально, как и для тех мужчин в семье которых есть достаточное количество детей и нет желания иметь еще.

Обратите внимание. Отсрочка проведения оперативного лечения возможна при отсутствии болевого синдрома, стабильном состоянии при условии, если варикоцеле находится на начальных стадиях заболевания.

Говоря о том, как можно избавиться от заболевания, следует сказать, что полностью излечиться от болезни можно только с помощью операционного лечения. Если мужчина жалуется на постоянные боли, а также если наблюдаются явные признаки бесплодия, то операция неизбежна.

Однако, если болезнь поразила мужчину в возрасте, которой не стремиться больше продолжать свой род, хирургическое вмешательство становится спорным вопросом.

Для лечения варикоцеле медицина разработала несколько основным методик, которые условно разделяют на две категории: обструктивные и необструктивные способы.

Обструктивный метод лечения связан с тем, что проводят операции различного характера. Так, например, в ходе открытой операции пораженную варикозную вену перевязывают либо удаляют.

Для этого делают небольшие надрезы по 5 см. в процессе эндоскопической хирургии на животе пациента специалисты делают три небольших прокола, в один из которых внедряют эндоскоп.

Необструктивный метод лечения характеризуется нормализацией венозного оттока. Таким образом, происходит формирование необходимых венозных соединений между всеми кровеносными сосудами. Важно добавить, что такие искусственные пути венозного оттока крови от яичка подтверждают необходимость формирования венозных анастомозов.

Комплекс терапевтических мер

При лечении любой стадии варикоцеле возможны рецидивы и осложнения, что зависит от таких параметров:

• способа операционной методики;
• опытности врача и правильности его действий;
• возраста больного;
• характера варикозного расширения вен;
• соблюдений правил реабилитации;
• наличия иных заболеваний.

Особенности рецидивов заключаются в том, что они могут проявляться в разные временные промежутки, в отличии от осложнений, который образуются в короткие сроки после операции, как правило, на протяжении нескольких дней.

Уже при варикоцеле 1 степени специалисты чаще всего прибегают к операции. Этот метод используется для пациентов, которые в дальнейшем хотят без проблем иметь детей.

При этом используются различные методы операции:

• открытая, подразумевающая перевязку вены над внутренним кольцом пахового канала;
• проводится реваскуляризация, специалисты прибегают к микрохирургии, которая подразумевает пересадку яичковой вены в надчревную;
• лапароскопическая или эндоскопическая операция, подразумевающая перевязывание яичковой вены;
• рентген-эндоваскулярная – это операция, при которой для закупорки вены в нее вводятся специальные вещества;
• шунтирование, которое производится путем введения шунта в пораженное яичко, после того как процедура закончится, при помощи него, будет осуществляться отток излишков крови.

После проведения операции, как на первой, так и на второй стадии, для скорейшего восстановления, специалист может назначить прием витаминов.

На первой стадии также имеет место быть консервативное лечение. При этом если следовать всем предписаниям специалистов, изредка хирургического вмешательства можно избежать или отложить его.

Консервативные методы терапии подразумевают устранение симптомов. Также, в том случае если в дополнении ко всем симптомам наблюдаются запоры, от них нужно избавиться.

В этом случае специалисты рекомендуют медикаментозное лечение, диеты и только в крайнем случае хирургическое вмешательство. Помимо этого, существуют и некоторые нормы предосторожности, например, запрет на тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Существует и ряд показаний, в числе которых призыв к активной половой жизни, так как это способствует улучшению кровообращения.

Также требуется ношение специальной повязки, которая поддерживает в слегка приподнятом состоянии мошонку. Помимо этого, назначается лечебная гимнастика и препараты, которые направлены на укрепление стенок сосудов и повышение микроциркуляции кровотока.

Что касается второй стадии заболевания, то тут тоже применяется консервативное лечение, но чаще назначается применение оперативных методов. Зависит это в первую очередь от тяжести патологии. Причем консервативное лечение помогает лишь малому проценту пациентов.

При лечении 3 и 4 степени варикоцеле, специалисты направляют силы на остановку обратного потока крови в больной орган из тела.

В данном случае медикаментозное лечение, народная медицина и прочие способы попросту бесполезны. После операции размеры гениталий возвращаются в норму, и исчезает гроздь вен.

Возможные осложнения

Расширение вен семенного канатика не несет угрозы жизни, с болезнью можно жить, но она опасна тем, что приводит к бесплодию. Еще возможно уменьшение размеров тестикулы.

40% мужчин с бесплодием имеют патологию. У 60% больных имеется нарушение функции яичек (проблемы с образованием спермы, низкая подвижность сперматозоидов).

Неизвестны точные механизмы, как болезнь влияет на качество спермы.

Профилактика

Для предупреждения развития третей стадии варикоцеле важно не игнорировать первые признаки болезни и обратиться к врачу как можно раньше. В этом случае есть возможность медикаментозной терапии. Кроме того, операции на более ранней стадии заболевания проходят легче, с меньшим риском осложнений и рецидивов.

В случае обнаружения варикоцеле необходимо ограничить нагрузки, которые провоцируют повышение давления в сосудах брюшной полости и малого таза, а также соблюдать некоторые правила:

• Откорректировать питание для исключения запоров и диареи.Вести регулярную половую жизнь.
• Отказаться от вредных привычек.
• Регулярно проходить медицинский осмотр. Этоn пункт особенно важен для мужчин, имеющих наследственную предрасположенность к варикоцеле или другой вид варикозной болезни в анамнезе.

Чтобы предотвратить расширение вен семенного канатика, важно не допускать застойных явлений в органах малого таза, улучшая отток венозной крови. Врачи рекомендуют в целях профилактики:

• не допускать запоров,
• не злоупотреблять алкоголем;
• избегать поднятия тяжестей;
• регулярно заниматься сексом.

Особенность реабилитации и прогноз

Источник: https://varikoz.top/varikotsele-stadii-razvitiya/