Стенозирующий атеросклероз: что это такое, описание симптомов, лечение

Атеросклероз — болезнь, подразумевающая образование атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды. Развивается по причине скопления на стенках артерий жиров. Заболевание опасно для жизни. Требуется консультация врача.

Поделиться:

Признаки атеросклероза различаются в зависимости от локализации поражения. Развитие в головном мозге сопровождается:

• частыми обмороками;
• головной болью;
• стабильным повышением артериального давления;
• шумом в ушах;
• пациент становится раздражительным, нервным, близок к возникновению депрессивного синдрома;
• трудностями с засыпанием;
• постоянной сонливостью;
• дефектами речи;
• одышкой;
• больной плохо запоминает происходящее;
• затрудненной координацией движений;
• болезненными ощущениями в легких.

Появление атеросклеторических бляшек в сердечной аорте характеризуется следующими симптомами:

• частые головокружения;
• пациенту трудно глотать пищу;
• внешне больной выглядит старее, седеет;
• скачки артериального давления;
• жжение в грудной клетке;
• высыпания на лице.

Атеросклероз сосудов, питающих сердце, имеет следующие признаки:

• изменение ритма сердца;
• ощущение тяжести в груди;
• усиленное потоотделение;
• озноб;
• постоянная слабость;
• боль, локализующаяся в грудной клетке с отдачей в левую часть тела;
• затуманивание сознания;
• обмороки;
• болезненные ощущения давящего характера в нижней челюсти, распространяющиеся на левое ухо и шею.

Поражение органов желудочно-кишечного тракта сопровождается следующими проявлениями:

• нарушение процесса дефекации;
• резкое похудение пациента;
• тянущая боль в брюшной полости после приёма пищи;
• стабильное повышение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• повышенное образование газов;
• почечная недостаточность.

Распространение болезни на нижние конечности характеризуется:

• онемением;
• “мурашками” при долгом нахождении пациента в неудобном положении;
• побелением кожного покрова в области образования закупорки;
• повышенной чувствительностью стоп и кистей рук к холоду.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог
• стаж 15 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 12 Мая 2022 года

Атеросклероз чаще поражает людей в возрасте от 40 лет, чаще диагностируется у мужчин. На развитие болезни влияют:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• табакокурение;
• излишний вес;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• постоянные стрессовые ситуации;
• заболевания нервной системы;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения гормонального фона щитовидной железы;
• увеличенный уровень холестерина в крови;
• период менопаузы у женского пола;
• неправильное питание;
• дисфункция обмена липидов в организме.

Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования болезни:

• на начальной стадии формируются жировые отложения на стенках сосудов. Отсутствуют характерные симптомы, что затрудняет диагностирование болезни. Начинаются структурные изменения стенок артерий. Переход на следующий этап ускоряют диабет и лишняя масса тела;
• вторая степень развития атеросклероза характеризуется уплотнением липидных новообразований. Сосуды воспаляются. Жировые отложения принимают капсульную форму, закрывают часть просвета внутри вен;
• третьему этапу свойственно появление осложнений. Происходит закупоривание артерий, образование тромбов, разрыв атеросклеротических бляшек. Возможен инфаркт миокарда, некроз конечностей.

Болезнь классифицируется в зависимости от причины развития:

• метаболическая — прогрессирует из-за наследственного фактора, нарушений в обмене жиров, болезней эндокринной системы;
• гемодинамическая, причиной становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, например гипертензия;
• смешанная, характеризуется несколькими факторами из разных видов.

По степени активности развития атеросклероз подразделяется на:

• прогрессирующий, возникают новые атеросклеротические бляшки, растут имеющиеся, появляются новые симптомы, имеет высокий риск возникновения осложнений;
• стабилизированный — образование липидных отложений имеет медленный темп, клинические признаки не изменяются или уменьшаются, низкая вероятность негативных последствий;
• регрессирующий, симптоматика ослабевает, состояние и анализы пациента улучшаются.

Лечение назначается после установки диагноза. Больному назначают обследования у разных врачей в зависимости от области поражения атеросклерозом.

Доктор собирает анамнез, проводит пальпацию сосудов, назначает пациенту анализ крови и аппаратные исследования.

Коронарография и аортография применяют для изучения состояния сосудов, МРТ используют для обнаружения липидных бляшек. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие способы диагностики:

Запишитесь на приём к кардиологу. Он поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение. При выраженной клинической картине может направить к другим узким специалистам.

Для лечения патологии на начальных этапах прогрессирования достаточно консервативной терапии. Пациенту следует изменить рацион питания, больше двигаться, соблюдать диету, принимать лекарства.

Врачи рекомендуют отказаться от курения для понижения давления, восстановления обмена липидов. Избавиться от боли помогают народные рецепты. Вылечить атеросклероз на поздних стадиях удается за счет хирургического вмешательства.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

При отсутствии курса лечения атеросклероз прогрессирует, повышается риск возникновения осложнений:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• образование тромбов;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия, сопровождающаяся болью в грудном отделе;
• почечная недостаточность;
• инсульт;
• ухудшение остроты зрения;
• изменения психики;
• снижение работоспособности;
• нарушение работы печени;
• хромота;
• некроз тканей ног;
• нарушение кровообращения желудочно-кишечного тракта;
• некроз кишечника.

Предотвратить развитие атеросклероза, избежать осложнений можно при помощи следующих правил:

• контроль уровня холестерина и сахара в крови;
• отказ от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков, наркотических веществ;
• избегание стрессовых ситуаций;
• прием курса витаминов раз в полгода;
• высокая двигательная активность;
• контроль показателей артериального давления;
• ежегодное прохождение диспансеризации;
• при первых признаках заболевания обращаться в больницу;
• соблюдение принципов правильного питания.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Смерть от атеросклероза сосудов. Как этого избежать? — центр «Меддиагностика»

При атеросклерозе возможна внезапная смерть. Украинские ученые нашли причины атеросклероза и научились с ними бороться. Пример уменьшения атеросклеротической бляшки без операции приведен здесь.

Согласно статистике, наиболее вероятная причиной внезапной смерти является атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга. В первом случае – это инфаркт. Во втором – инсульт.

Атеросклероз – накопление холестерина в стенке сосуда с постепенным сужением просвета сосуда. Вот так выглядит сосуд при позднем атеросклерозе.

Постепенно бляшка растет, увеличивается в размере и в итоге перекрывает сосуд (см. рисунок ниже). От начала процесса до полного перекрытия сосуда может пройти достаточно мало времени – несколько лет. Все зависит от причины, которая запустила атеросклероз.

Кроме того, осложнения атеросклероза (инфаркты и инсульты) возникают и больных с небольшими бляшками. Это происходит при нарушении целостности ее «покрышки».

  Поэтому инфаркты и инсульты могут развиваться как у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, так и у молодых – с наличием одной маленькой бляшки, которая до этого могла себя ничем не проявлять.  Человек может считать себя абсолютно здоровым.

При этом, у молодых людей без предшествующих жалоб, чаще развиваются более обширные инфаркты и инсульты, поскольку клетки сердца и мозга не «тренированы» к недостатку кислорода.

В странах Восточной Европы частота смертности от этих двух недугов приблизительно одинакова ( 50%50%). В России смертность от атеросклероза составляет 800 человек на 100 000 населения. Это самый высокий показатель в мире (смотреть статистику).

Проблема в том, что наличие атеросклероза чаще констатируют в поздних (запущенных) стадиях заболевания, когда уже поздно думать о профилактике.  Нередко – это критические жалобы. Хуже, когда его находят посмертно при вскрытии: становится понятной причина внезапной смерти.

К сожалению, раннее выявление атеросклероза — это крайне редкие случаи в медицинской практике. Согласитесь, кто будет обращать внимание на минимальные жалобы?..

Подавило немного сердце и прошло или появилась головная боль при смене погоды. Заболело в грудной клетке, стала беспокоить быстрая утомляемость.

Легкое головокружение, «шатнуло» раз, а потом вроде бы и не беспокоит…  Ухудшилась память, стал плохим сон, появился шум в ушах… Чувство усталости утром…

Жалоб может быть множество. Ведь атеросклероз – это недостаточность кровотока: нехватка кислорода для питания мозга, сердца, ног и др. И самое главное – эти вроде жалобы минимальные, они почти незаметно нарастают.

Многие их списывают на возраст, некоторые – на усталость и утомляемость на работе. Если человек хоть как-то озабочен своим здоровьем, развитие атеросклероза можно остановить и даже повернуть вспять.

Для того, чтобы атеросклероз не стал неожиданным приговором, нужно соблюсти лишь одно условие: своевременно проверить свои сосуды на предмет атеросклероза.

Развитие атеросклероза можно остановить и даже уменьшить бляшки в размере нехирургическими методами. Как это сделать? На этом остановимся позже.  ***

Как проявляет себя атеросклероз?

Поначалу никак. Проблема состоит в том, что атеросклероз – заболевание коварное. Отложение холестерина в стенках сосудов протекает бессимптомно. Катастрофа развивается внезапно и на поздних стадиях заболевания. При атеросклерозе поначалу не возникает, ни головной боли, ни головокружения. Человек получает удовольствие от вкусной и жирной еды.

Атеросклероз —  это заболевание, которое не начинает проявляться только при устойчивом дефиците кровотока в сосуде. Это, например, может быть боль в сердце при нагрузке (ходьбе).

Вызывает ли атеросклероз головную боль, головокружение?

Головная боль имеет свои механизмы развития. Головная боль, как правило, связана с раздражением иннервированных структур головного мозга, чаще – его сосудов и оболочек.

Для возникновения головной боли должно быть повышено давление в сосудах мозга, или повышено давление ликвора. При атеросклерозе сосудов головного мозга как правило головной боли не возникает.

Если возникают жалобы на головную боль, то причины этой головной боли совершенно иные.

При проведении МРТ на современном оборудовании видны даже незначительные изменения в мозге, связанные с нарушением мозгового кровотока. Современное МРТ оборудование позволяет видеть минимальные изменения в ишемические мозге, которые только начинают развиваются на ранних стадиях снижения кровотока мозга.

Отчетливо виден инсульт (см. картинку ниже).

Как диагностировать атеросклероз?

Самый доступный способ диагностики и самый эффективный– это атеросклеротический тест (разработка клиники «Меддиагностика»). Он позволяет в течение нескольких минут определить наличие атеросклероза и его стадию.

  Мы выявляем наличие атеросклеротических бляшек, определяем степень сужения сосудов сердца, а также  — наиболее ранние проявления атеросклероза — утолщение  внутреннего слоя сосудов. На этом этапе мы можем эффективно воздействовать на процессы развития атеросклероза.

Часто удается стабилизировать процесс или даже уменьшить его проявления.

Ниже приведены примеры визуализации атеросклеротического поражения сосудов.

Выявить наличие атеросклероза сосудов сердца у пациента позволяет тест с нагрузочными пробами (тредмил-тест), который  является для клиники «Меддиагностика» рутинным и проводится при любом подозрении на патологию сосудов сердца.

Его суть состоит в том, что при физической нагрузке (ходьба в разных режимах, бег) сердцу требуется больше кислорода. Соответственно, сосуды должны поставлять больше крови к мышце сердца.

В случае сужения сосуды не справляются с питанием сердечной мышцы. Мышца сердца испытывает кислородное голодание, ее функция начинает меняться.

Это проявляется на электрокардиограмме, которую записывают параллельно.

Конечно,  можно провести коронарографию, которая является «золотым стандартом» в диагностике атеросклеротического поражения сосудов сердца.

Но, коронарография является сложным исследованием, имеющим свои недостатки и риски (хирургическое вмешательство в сосуды сердца, введение контраста, большая рентгеновская нагрузка, дороговизна исследования).

Нет необходимости проводить ее всем пациентам с болями в грудной клетке.

Для того, чтобы определить есть ли у Вас атеросклероз сосудов сердца и нужно ли Вам проводить коронарографию, сначала назначается более простой, дешевый и безопасный для пациента  тредмил-тест. И только при продтверждении стенокардии на тредмил-тесте  рекомендуется проведение коронарографии.

Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины и рекомендованы протоколами Минестерствм  здоравоохранения Украины для уточнения причины болей в сердце,  определения  дальнейшей тактики обследования и лечения, в том числе и перед проведением коронарографии.

Недостатки коронарографии

1. Коронарография — это хирургическая операция со всеми возможными осложнениями.
2. Коронарография — весьма недешевая операция.
3. Более того, при коронарографии пациент получает немалую рентгеновскую лучевую нагрузку.

Используемые в клинике «Медиагностика» методы нехирургического выявления атеросклероза являются решением в рамках доказательной медицины.

Они позволяют без высоких финансовых физических затрат определить целесообразность проведения хирургического вмешательства в виде коронарографии.

Клинический пример

Недавно в клинике «Меддиагностика» проходил лечение пациент – доктор с 35 летним стажем. Его возраст – 62 года.  Ранее возникла интенсивная боль в области сердца.

Срочно была проведена коронарография…  Которая не выявила сужения коронарных сосудов сердца. Проведенное последующее обследование выявило причину боли – патология позвоночника.

Вопрос лечения и реабилитации решили за 1 неделю. В настоящий момент у пациента болей в сердце нет.

Что рекомендует международное сообщество?

Согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (2014)(цитировано согласно публикации: Российский кардиологический журнал № 2 (118) | 2015), «может быть использовано несколько тестов, важно избегать лишних диагностических шагов». О коронарографии:  «Риски нагрузок, фармакологических провокаций, применения контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной лучевой экспозиции должны быть взвешены относительно рисков самого заболевания и задержки диагноза».

Это означает, что согласно международным рекомендациям, коронарографию проводят:

1. В экстренных ситуациях при доказанной ишемии (нарушении питания) сердца (как минимум с использованием ЭКГ).
2. При установленном диагнозе «стенозирующий атеросклероз».
3. Нет смысла проводить отдельно коронарографию, а затем еще одну операцию по реваскуляризации (установку стентов для расширения сосудов). Целевообразно объединить эти две процедуры.

Таким образом, сначала диагноз, а потом – коронарография. Тем более, что боли в области сердца нередко вызваны т.н. внекардиальными причинами – не связанными с самим сердцем.  Например, с изменениями в позвоночнике и околопозвоночных суставах (читать больше).

Определить наличие атеросклероза без коронарографии. Как это делается? читать больше.

Записаться на приём
Как проехать

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий лечение, окклюзия сонных и позвоночных артерий

Атеросклеротическое поражение артерий, снабжающих головной мозг: брахио – плечо, цефалис – голова (греч.), т. е. артерии плече-головные.

• подключичные артерии,
• позвоночные артерии,
• брахиоцефальный ствол,
• общие,наружные и внутренние сонные артерии

• стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
• стеноз и окклюзия общей сонной артерии,
• стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
• стеноз и окклюзия  одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
• II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует  термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
• IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга — инсульт… А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии.

35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России — более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт.

В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий.

Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее.

Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны.

Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке.

При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения.

В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения.

 В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

• цветное дуплексное сканирование,
• мультиспиральная компьютерная томография-ангиография,
• прямая рентгенконтрастная ангиография.

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах.

Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов.

Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

Открытые операции могут быть следующими:

• каротидная эндартерэктомия классическая с пластикой артерии заплатой,
• каротидная эндартерэктомия эверсионная,
• протезирование внутренней сонной артерии,
• сонно-подключичное шунтирование.

Минимально инвазивные методы: 

• каротидная ангиопластика со стентированием,
• стентирование подключичной артерии,
• стентирование позвоночной артерии.

Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

• 70% всех инсультов «живут» в сонных артериях. 
• Если Вы встречали у себя или своих родственников симптомы ХНМК, перенесенного инсульта, ТИА, не рискуйте своей жизнью и проконсультируйтесь у сердечно-сосудистого хирурга и врачей отделения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения — Вы нужны своей семье!!! 
• Инсульт можно и нужно предотвратить. 
• Атеросклеротические бляшки — не растворяются!!! 
• Польза от операции всегда выше, чем связанный с нею риск.

Cтенозирующий атеросклероз

Стенозирующий атеросклероз – хроническое сосудистое заболевание, при котором сужается просвет сосуда из-за формирования и увеличения в размерах атеросклеротических бляшек. Болезнь сопровождается патологическими изменениями в структуре стенок пораженного сосуда, а также нарушением питания и кислородоснабжения окружающих мягких тканей.

Главная причина развития атеросклероза – высокой уровень холестерина в крови, который постепенно откладывается на стенках кровеносных артерий в виде жировых бляшек, сужая их просвет и нарушая нормальное кровообращение. Болезнь диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте 50 – 55 лет.

Своевременное обнаружение такой сосудистой патологии делает прогноз на успешное излечение максимально благоприятным.

Симптомы стенозирующего атеросклероза

На ранних стадиях развития симптомы стенозирующего атеросклероза неспецифичны и зачастую не вынуждают больного обратиться за медицинской помощью.

Периодически могут беспокоить болезненные ощущения в разных участках тела, свидетельствующие об ишемии тканей.

Беспричинные парестезии являются следствием закупорки мелких сосудов, обеспечивающих питание чувствительных клеток кожного покрова.

Если атеросклеротические изменения поразили сонные артерии, возникает такая патологическая симптоматика:

• ухудшение зрения;
• частые головные боли, головокружения;
• дезориентация;
• шаткость походки;
• онемение верхних и нижних конечностей.

При стенозе сосудов нижних конечностей развиваются такие симптомы:

• хромота;
• ощущение усталости мышц;
• атрофия мягких тканей;
• жжение, мурашки по коже;
• боли в мышцах, усиливающиеся после ходьбы, физических нагрузок.

При поражении коронарных артерий клиническая картина такая:

• боль в левой половине груди;
• одышка, беспокоящая даже в состоянии покоя;
• нарушение сократительной способности миокарда.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, шеи, сердечной мышцы должно проводиться под строгим наблюдением врача. Самолечение при таком диагнозе недопустимо. Если болезнь не запущена и серьезные осложнения отсутствуют, проводится консервативная терапия, предполагающая применение таких препаратов:

• Статины. Способствуют снижению уровня ЛНП в крови.
• Скверстранты желчных кислот. Спососбвтуют нарушения всасывания холестерина в кишечнике и его активному выведению из организма.
• Фибраты. Укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус.

Для предотвращения тромбообразования назначаются антикоагулянты и дезагреганты.

Чтобы устранить болевой синдром и спазмы мышц, применяются обезболивающие, спазмолитики.

Хирургическое лечение проводится на запущенных стадиях. Главная цель оперативного вмешательства – устранить стеноз и нормализовать кровообращение в пораженном сосуде. Методы, позволяющие решить поставленные задачи:

• шунтирование;
• стентирование;
• баллонная ангиопластика.

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз)

Атеросклероз сосудов головного мозга – распространенное заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типов (крупного и среднего калибра), характеризующееся инфильтрированием стенки сосудов атерогенных апопротеин-β-содержащих липопротеинов с последующим развитием соединительной ткани, атероматозных бляшек, острых и хронических расстройств мозгового кровообращения. Наиболее значимыми факторами риска развития атеросклероза считаются отягощенная наследственность, что особенно сказывается на возникновении его в молодом возрасте, мужской пол, возраст старше 40 лет, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, гиподинамия, гипотиреоз, избыточная масса тела, а также сочетание указанных факторов.

Формирование бляшек происходит в несколько стадий: 1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.

2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Дестабилизация атеросклеротической бляшки приводит к её распаду и развитию атеротромботических осложнений в дистальных сосудах головного мозга.

3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается, стенозируя просвет сосуда в плоть до полной его окклюзии (закупорки).

Стенозирующий атеросклероз является, как правило, проявлением системной патологии с вовлечением интрацеребральных (внутримозговых) артерий, сонных и коронарных артерий, сосудов конечностей, сетчатки и т. д.

Существуют, однако, предпосылки к избирательному поражению внутренних сонных артерий, которое встречается гораздо чаще, чем поражение интракраниальных артерий. Как правило, атеросклеротические бляшки локализованы в устье либо интракраниально в области сифона внутренней сонной артерии.

Преимущественное поражение этих областей связано с гемодинамическими факторами, с постоянной микротравматизацией эндотелия кровотоком.

Проявления атеросклеротического поражения головного мозга появляются, когда снижается кровоснабжение мозга.

При этом, симптомы бывают общемозговыми, такими как общая слабость, утомляемость, когнитивный дефицит (снижение внимания, интеллекта и памяти), негрубые головокружение и неустойчивость, головная боль, изменения настроения и т. п.

, и очаговыми – в зависимости от преимущественной зоны дефицита кровоснабжения: это могут быть в различном сочетании слабость в конечности (парез или паралич), нарушение речи (афазия), зрения, асимметрия лица, онемение части тела (гипестезия), выраженное головокружение с тошнотой и рвотой и др.

Атеросклеротическое стенозирующее поражение экстракраниальных артерий является ведущей причиной развития ишемического инсульта – одной из наиболее тяжелых острых форм цереброваскулярных расстройств.

Развитие прогредиентного безинсультного поражения мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий связано с ограничением перфузии или церебральными микроэмболиями. Прогрессирующие когнитивные нарушения наблюдаются в случае развития как острых, так и хронических цереброваскулярных заболеваний, которые чаще всего обусловлены атеросклерозом церебральных сосудов и сопутствующей артериальной гипертензией.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга. При установлении атеросклеротического поражения сосудов головного мозга лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Необходимо сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, посещение бассейна, лыжные, пешие и велосипедные прогулки продолжительностью не менее 35-40 минут ежедневно. В диете следует ограничить углеводы и жиры животного происхождения.

Лекарственная терапия включает прием холестеринснижающих и гипотензивных препаратов, антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

В настоящее время научно убедительно показана эффективность хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии как средства профилактики ишемического инсульта.

Способами коррекции являются каротидная эндартерэктомия из эстракраниальных артерий и миниинвазивное эндоваскулярное вмешательство с установкой металлической конструкции (стента) в экстра- или интракраниальные артерии.

Предпочтительный вид вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента.

Проведение реконструкции пораженного сосуда – эффективный способ снижения риска развития как острой, так и хронической ишемии головного мозга и достоверно снижает риск не только повторных эпизодов острой церебральной ишемии, но и замедляет темпы нарастания когнитивного дефицита.

Атеросклероз. Причины, последствия, профилактика и лечение

содержание

​Атеросклероз – закупорка и сужение артерий – не случайно считается весьма опасным состоянием. Этот прогрессирующий процесс постепенно блокирует артерии и создает препятствие для нормального потока крови.

Атеросклероз сосудов – это обычная причина сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических сосудов, всего того, что в комплексе называется сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А сердечно-сосудистые заболевания, в свою очередь, занимают первое место в мире по причине смертности населения.

Причины атеросклероза

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца по всему телу. Артерии покрыты тонким слоем клеток, которые называются эндотелий. Роль эндотелия в том, чтобы обеспечивать гладкость внутренних стенок артерий, позволяя тем самым крови хорошо протекать по ним.

Атеросклероз сосудов начинается тогда, когда из-за высокого давления, курения или высокого уровня холестерина эндотелий повреждается. В этот момент начинают образовываться холестериновые бляшки. Так называемый плохой холестерин проникает через поврежденный эндотелий и попадает в стенки артерий.

Что такое бляшки? Холестериновые бляшки представляют собой скопление липидов и холестерина, различных клеток и микрочастиц. Они скапливаются на стенках артерий, увеличиваются и образуют «шишки» на стенке артерии. Поскольку процесс атеросклероза продолжается, бляшки постепенно становятся больше и все сильнее препятствуют кровотоку.

Атеросклероз, как правило, происходит по всему телу. При этом болезнь обычно не вызывает никаких симптомов до достижения среднего и пожилого возраста.

В это время сужение сосудов становится довольно серьезным, бляшки могут перекрывать кровоток и вызывать болевые ощущения.

Закупорка сосуда также может стать причиной ее внезапного разрыва, в результате чего в артерии в месте разрыва образуется сгусток крови.

2.Последствия заболевания

Бляшки при атеросклерозе могут вести себя по-разному:

• Они могут оставаться в стенке артерии. Там бляшка вырастает до определенного размера и нередко ее рост прекращается. Так как бляшка не блокирует кровоток, она не представляет никакой опасности и не вызовет каких-то проблем и неприятных симптомы.
• Бляшка может медленно расти в зону кровотока. В конце концов, это становится причиной значительной закупорки сосудов. Боль при физических нагрузках в области груди или ног – обычный симптом в таком случае.
• При наихудшем сценарии бляшки могут внезапно разрываться, в результате чего кровь сворачивается внутри артерии и образуется тромб. В мозгу это может стать причиной инсульта, а в сердце – сердечного приступа.

Атеросклеротические бляшки становятся причиной трех основных видов сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца. Образование бляшек в артериях становится причиной стенокардии (боли в груди) при физических нагрузках. Внезапный разрыв бляшки и свертывание крови может вызывать сердечный приступ или инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные болезни. Атеросклероз сосудов головного мозга – опасное состояние. Разрыв бляшек в артериях мозга вызывает инсульт, который может привести к необратимым повреждениям мозга. Временная закупорка артерии тоже может стать причиной транзиторной ишемической атаки, признаки которой аналогичны инсульту, однако риск повреждения мозга при этом отсутствует.
• Заболевание периферических артерий. Заболевание периферических артерий проводит к плохой циркуляции крови в конечностях, особенно в ногах. Это может стать причиной боли при ходьбе и плохого заживления ран. Особо тяжелая форма заболевания – показание к ампутации конечности.

3.Профилактика атеросклероза

Атеросклероз сосудов – прогрессирующее заболевание, но его развитие можно предотвратить. Установлено, что в 90% случаев всех сердечно-сосудистых заболеваний виноваты 9 факторов риска:

• Курение;
• Высокий уровень холестерина;
• Высокое кровяное давление;
• Диабет;
• Ожирение, особенно в области живота;
• Стрессы;
• Употребление в пищу недостаточного количества овощей и фруктов;
• Злоупотребление алкоголем;
• Отсутствие физических нагрузок.

Контролируя факторы риска, можно существенно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для людей со средней или высокой степенью риска – тех, у кого уже был сердечный приступ или инсульт, либо диагностирована стенокардия, врач может рекомендовать постоянный прием лекарственных препаратов, которые препятствуют образованию сгустков крови.

У кого развивается атеросклероз сосудов?

Наверное, проще ответить на вопрос, у кого атеросклероза не бывает. На самом деле атеросклероз сосудов начинается еще в молодом возрасте. В этом плане показательно исследование сердец 262 практически здоровых людей, проведенное в 2001 году. Результаты его были такими:

• У 52% был найден атеросклероз в какой-либо степени;
• Атеросклероз присутствовал у 85% участников исследования старше 50 лет;
• У 17% подростков был обнаружен атеросклероз.

При этом ни у кого из участников не было симптомов каких-то заболеваний и у очень немногих были найдены серьезные сужения артерий. Обнаружить атеросклероз сосудов на ранней стадии удалось только благодаря специальным тестам.

Вообще, если Вам 40 лет и в целом Вы можете назвать себя здоровым человеком, вероятность развития у Вас атеросклероза составляет около 50%. С возрастом риск увеличивается. Большинство людей старше 60 лет имеют атеросклероз разной степени, но заболевание часто не имеет заметных симптомов.

4.Лечение болезни

Особенность атеросклероза в том, что образовавшись, закупорка сосудов не проходит. Прием лекарств и изменение образа жизни, впрочем, могут остановить или замедлить дальнейший рост бляшки. А интенсивное лечение может немного сократить ее размер.

Лечение атеросклероза складывается из нескольких составляющих:

• Изменение образа жизни. Здоровая диета, регулярные физические упражнения и отказ от курения могут замедлить или остановить процесс атеросклероза сосудов. Это не приведет к исчезновению уже образовавшихся бляшек, но как доказано исследованиями, снизит риск сердечного приступа и инсульта.
• Прием лекарств. Регулярный прием препаратов, помогающих контролировать уровень холестерина и артериальное давление, помогает замедлить и даже остановить прогрессирование атеросклероза, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ангиография и стентирование. Катетеризация сердца с ангиографией коронарных артерий – хирургическая манипуляция, которая применяется для уменьшения симптомов заболевания. С помощью тонкой трубки, вводимой в артерию на руке или ноге, врач может добраться до больных артерий. Закупорка сосудов будет видна на специальном экране для рентгеновского исследования. Ангиопластика и стентирование часто помогают открыть заблокированный участок и улучшить кровоток.
• Шунтирование – хирургическая операция, при которой здоровые сосуды, часто взятые из руки или ноги пациента, имплантируются в зону, пораженную атеросклерозом, и создают новый путь для движения крови.

В любом случае, конкретная схема лечения атеросклероза сосудов зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья, и подбирается врачом после тщательного обследования.