Турецкое седло: строение, функции, диагностика патологий важного отдела мозга

• Содержание

МР-томография — неинвазивное, высокоинформативное, безопасное исследование. В результате процедуры получают объемную модель области интереса, собранную из множества срезов. 

Анатомия головного мозга: гипофиз расположен в седловидном выступе клиновидной кости

В нейрохирургии, эндокринологии и неврологии МРТ головного мозга/турецкого седла назначают при подозрении на патологический процесс в гипофизе. Отсутствие вредоносного для человека ионизирующего излучения позволяет проводить магнитно-резонансное сканирование беременным с 12 недели гестации и новорожденным по достижении месячного возраста.

Для чего назначают МРТ турецкого седла?

Указанная анатомическая структура является вместилищем гипофиза — эндокринной железы, регулирующей обменные процессы в организме. Турецкое седло (выступ на теле клиновидной кости) обеспечивает защиту мозгового придатка от механических повреждений и сдавления. 

При подозрении на новообразование гипофиза, необходимости оценки кровоснабжения структуры МРТ выполняют с внутривенным контрастированием. Диагностика феномена пустого турецкого седла, арахноидальных кист, деформации воронки не подразумевает введения усилителя. Тип исследования определяет врач, опираясь на клиническую картину, изменения в анализах, данные предыдущей диагностики.

Можно ли сделать МРТ турецкого седла?

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Пройти диагностическую процедуру можно по направлению доктора, в том числе, по полису ОМС/ДМС, или самостоятельно, при условии отсутствия противопоказаний:

• функционирующих имплантатов с металлическими составляющими, сосудистых клипс, ферромагнитных осколков и пр;
• массы тела более 120 кг;
• беременности в первом триместре;
• неотложного состояния — сердечно-сосудистых катастроф, острого живота и др.
• психического заболевания, препятствующего проведению МРТ (возможно обследование в стационаре под седацией).

Контрастирование недопустимо при тяжелой почечной недостаточности (СКФ менее 30 мл/мин), аллергии на препарат-усилитель.

Что лучше сделать: МРТ или КТ турецкого седла?

Магнитно-резонансное сканирование будет более информативно при подозрении на патологию гипофиза/гипоталамуса и окружающих мягких тканей, компьютерное лучше покажет изменения в твердых костных структурах и очаги кальцификации.

Биологически активные вещества, синтезируемые гипофизом

Показания к исследованию:

• повышение уровня пролактина и других гормонов;
• синдром пустого турецкого седла по результатам  компьютерной томографии, подозрение на очаговое образование;
• клинические проявления нарушения работы гипофиза: неврологические, эндокрино- , офтальмосимптомы: 

• отставание в росте/гигантизм;
• жажда, обильное мочевыделение;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• лунообразное лицо;
• избыточная потливость, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей;
• бесплодие/ изменения в спермограмме;
• нарушения менструального цикла;
• эректильная дисфункция;
• повышение артериального давления, головокружения;
• перепады настроения и др.;

• динамическое наблюдение за бессимптомным новообразованием;
• оценка посттравматических изменений и пр.

Мрт покажет пустое турецкое седло?

МР-снимок  области интереса

При расшифровке фото магнитно-резонансной томографии головы феномен пустого турецкого седла часто обнаруживают случайно.

Гипофиз отделен от гипоталамуса ножкой, которая проходит через отверстие в твердой мозговой оболочке. Выше располагаются диафрагма и пространство, заполненное ликвором. При несостоятельности мембраны жидкость попадает в турецкое седло.

Высокое внутричерепное давление и внедрение мозговой оболочки оказывают компрессионное воздействие на гипофиз, в результате чего железа распластывается по стенкам.

При длительно существующей патологии происходит деформация (уплощение) костных структур, что показывает МРТ.

Феномен пустого турецкого седла может быть следствием:

• изменений гормонального фона;
• ишемии гипофиза;
• аутоиммунных патологий;
• перенесенных заболеваний, травм;
• постлучевых изменений в хиазмально-селлярной области;
• некроза аденомы и кровоизлияния;
• операций по поводу опухолей.

Клиническая картина вариативна: от отсутствия симптомов до выраженных проявлений внутричерепной гипертензии:

• головной боли;
• тошноты;
• нарушения слуха;
• ухудшения памяти и пр.

Над турецким седлом находится хиазма (перекрест зрительных нервов), поэтому при компрессии указанной структуры типично появление офтальмологической симптоматики: снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей, слезотечение.

Дифференциацию проводят с:

• краниофарингиомой;
• арахноидальными, эпидермоидными, раткинскими кистами;
• многополостной аденомой гипофиза.

Как подготовиться к МРТ турецкого седла?

Неплотный прием пищи за 30 минут до контрастирования поможет предотвратить тошноту, головокружение, слюнотечение, металлический привкус

В большинстве медицинских центров диагностику проводят по предварительной записи. При запланированном нативном исследовании особых мероприятий не требуется: достаточно хорошо отдохнуть перед процедурой и выбрать одежду без металлических деталей.

1. Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления, в течение суток контрастное вещество полностью покинет организм. 
2. Перед МР-сканированием лучше воздержаться от приема алкоголя, курения.
3. В клинике потребуются документы:

• паспорт;
• направление врача с указанием предварительного диагноза, области и типа исследования (с контрастом или без);
• выписки из медицинской карты, стационара, заключение онкоконсилиума;
• результаты ранее выполненных МРТ, КТ, рентгенографии.

Расшифровка фото-снимков

Макроаденома гипофиза на МРТ головного мозга

Интерпретацией изображений занимается рентгенолог. Описание выявленных изменений не является диагнозом. Окончательно патологию верифицирует лечащий врач с учетом всех имеющихся данных. 

МРТ головы/турецкого седла показывает:

• врожденные аномалии развития;
• опухолевую патологию;
• кисты;
• сосудистые мальформации;
• воспалительные процессы;
• участки некротизации, кровоизлияний и пр.

Случайно обнаруженные образования в гипофизе без клинических проявлений и нарушений гормонального фона называют инциденталомами. 

Ввиду отсутствия лучевой нагрузки магнитно-резонансная томография больше, чем компьютерное сканирование подходит для проведения динамического наблюдения. МРТ является методом выбора для оценки новообразований гипофиза:

• снимки можно рассматривать в разных плоскостях;
• доступно увеличение подозрительного участка с помощью компьютерной программы;
• хелатированный гадолиний обеспечивает высокую контрастность здоровой и больной ткани;

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно сделать МРТ головы в режиме 24/7. Исследования проходят на высокопольном оборудовании экспертного класса Siemens (Германия). При самостоятельном обращении специалисты выберут подходящий тип диагностики. Не откладывайте визит, мы всегда рады Вам помочь!

Что показывает МРТ турецкого седла

Головной мозг сложно устроен, а МРТ дает уникальный шанс врачу заглянуть внутрь головы и понять, что происходит. Одной из самых недоступных для исследования структур долгое время оставался гипофиз.

О его состоянии судили по уровню гормонов в крови. Лучевые методы диагностики (рентген, КТ) не позволяли получить изображение органа. Ситуация изменилась с широким внедрением в практику МРТ.

Рассмотрим, для чего назначают МРТ турецкого седла, какую полезную информацию дают врачу снимки.

Что покажет МРТ турецкого седла?

Гипофиз относится к центральным органам эндокринной системы. Он находится у основания мозга в углублении клиновидной кости. Называется это место турецким седлом, так как напоминает его по форме.

Сверху над седлом натянута диафрагма, она отделяет гипофиз от гипоталамуса. Через небольшое отверстие по центру перегородки проходит ножка гипофиза.

Спереди железа граничит с перекрестом зрительных нервов, сбоку – с пещеристыми синусами и внутренними сонными артериями. Размеры седла до 2 см, самого гипофиза – не больше горошины.

МРТ аденогипофиза (стрелка)

Гипофиз состоит из двух функционально разных частей:

• Аденогипофиз расположен впереди, занимает около 80 %. Здесь вырабатывается большинство гормонов

• Нейрогипофиз находится сзади. Здесь накапливаются окситоцин, антидиуретический гормон, которые попадают из гипоталамуса.

• Магнитно-резонансная томография показывает врачам строение гипофиза, помогает выявить его патологию. Срезы при этом делают через каждые 2 – 3 мм, что позволяет выявить минимальные изменения структуры.

Разберемся, для чего делают МРТ турецкого седла. По снимкам МРТ можно изучить:

• Форму и размеры самого седла.
• Чем оно заполнено. Если это гипофиз, то изучить его строение: размеры, симметричность долей, однородность структуры, наличие опухолей, какие они по своей природе. Наиболее часто встречается доброкачественная аденома, реже – злокачественные саркома, рак гипофиза.
• Если гипофиз уменьшен или смещен вниз, то по какой причине. Оценивают, есть ли опухоли рядом, признаки внутричерепной гипертензии, отек, воспаление, очаги ишемии, некроза, кровоизлияния.
• Состояние перекреста зрительных нервов. МРТ показывает, что именно приводит к отеку, сдавлению зрительных нервов. Чаще всего это опухоль. Патология аденогипофиза обнаруживается на снимках внизу и впереди турецкого седла. Верхние отделы деформируются чаще из-за других опухолей мозга – краниофарингиомы, астроцитомы, менингиомы, сосудистых аневризм.
• Ход внутренних сонных артерий, ширину их просвета, скорость кровотока, состояние стенок. Они находятся сбоку от турецкого седла, хорошо видны на снимках.

МРТ нейрогипофиза (стрелка)

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

Термином синдром пустого турецкого седла обозначают такое состояние, когда на снимках гипофиз не визуализируется. Это бывает по разным причинам:

• Недоразвитие самого гипофиза – он уменьшен в размерах. Проявляется патология уже в детстве, так как имеются существенные отклонения в гормональном фоне – отставание в росте, развитии, нарушения со стороны щитовидной, половых желез.
• Намного чаще встречается патология диафрагмы седла, то есть твердая мозговая оболочка в этом месте ослаблена или отсутствует. Из-за этого турецкое седло заполнено ликвором, который отдавливает гипофиз книзу. Он сплющивается, становится незаметным, однако функция и уровень гормонов соответствуют норме. Наблюдается такая патология при частых родах, в постменопаузе.
• Чрезмерное давление может возникать из-за патологии рядом расположенных структур. Опухоли смещают ножку гипофиза со своего обычного места расположения.
• Гипофиз может просто отсутствовать, если пациенту до этого проводили операцию по его удалению, или он проходил курс облучения.

Также назначают МРТ при патологии гипофиза. Заподозрить ее можно по нескольким признакам.

Отклонения в гормональном статусе

В гипофизе вырабатываются гормоны, регулирующие деятельность периферических эндокринных органов. Перед МРТ обычно делают анализ крови на содержание гормонов. Наиболее часто регистрируют отклонения от нормы уровня пролактина. От того, концентрация каких гормонов изменена, зависят симптомы:

• АКТГ (адренокортикотропный) – болезнь Кушинга (ожирение, повышенное давление, полосы растяжения на коже, усиленный рост волос, слабость).
• СТГ (соматотропный) – отклонения в росте (нанизм, гигантизм), нарушение нормальных пропорций (акромегалия).
• ТТГ (тиреотропный) регулирует работу щитовидной железы. Отсюда возможны изменения массы тела, температуры, частоты пульса, дрожь, отеки, глазные симптомы, изменения голоса, потливость, сонливость или возбуждение.
• Пролактин и ГТГ (гонадотропный) – бесплодие, изменения выраженности вторичных половых признаков, импотенция, у женщин нарушения менструального цикла.
• АДГ (антидиуретический) приводит к несахарному диабету, то есть повышенному отделению мочи при нормальном уровне глюкозы в крови.

Неврологические симптомы

Чаще всего люди обращаются к врачу по поводу головной боли (около 70% случаев). К ней могут приводить нарушения кровоснабжения мозга, воспалительные процессы – менингиты, энцефалиты, внутричерепная гипертензия из-за опухолевого роста. По снимкам МРТ легко дифференцировать эти процессы и назначить адекватное лечение.

При внутричерепной гипертензии также могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота. Возможны колебания системного давления, боли в области сердца, склонность к обморокам.

Глазные симптомы часто сопутствуют патологии гипофиза, так как поблизости от турецкого седла находится перекрест зрительных нервов. Если эта структура сдавливается, возникают выпадения полей зрения, боли в глубине глазницы, иногда слезотечение, двоение в глазах.

Синдром пустого турецкого седла определяют на обзорных снимках головы, это показание к дальнейшему обследованию – проведению МРТ.

Зачем нужно контрастное вещество?

Любое средство, которое может увеличить точность диагностики, если оно при этом не вредит организму, приветствуется. Введение контрастного вещества позволяет лучше увидеть патологические ткани на фоне нормальных.

Это связано с тем, что опухоли хорошо кровоснабжаются. В них быстрее и в больших количествах накапливается контрастное вещество по сравнению с рядом расположенными нормальными тканями.

Поэтому снимки с контрастом показывают видоизмененные клетки ярко окрашенными, светящимися, врач их точно увидит.

Чтобы исследование было безопасным, следуют основным правилам:

• До исследования делают пробу на совместимость с контрастом. Аллергия на гадолиний бывает очень редко, так как в составе нет йода.
• Нужно сообщить врачу, если вы беременны, кормите ребенка грудью. В сомнительных случаях нужно, чтобы пациентка сделала тест на беременность.
• При болезнях почек, тяжелом сахарном диабете назначаются дополнительные обследования, чтобы понять, можно проводить больному МРТ или нет. Контраст выводится с мочой, поэтому при плохой работе почек время выведения из организма может существенно увеличиваться.
• Исследование с контрастом показано далеко не во всех случаях: его проводят при подозрении на опухоль, при исследовании сосудов.

Если выявлена опухоль, далее решается, какой вид лечения будет назначен: гормональная, лучевая терапия или операция. Перед вмешательством в области турецкого седла врачи изучают эту область по снимкам МРТ. После лечения отслеживают результат и динамику процесса.

Как делают МРТ турецкого седла?

Процедура включает такие же этапы, как любое МРТ обследование:

1. Подготовка – получение инструкций от врача, переодевание, укладка на выдвижной стол аппарата, фиксация головы, конечностей. Внутри работающего томографа на человеке не должно быть металлических элементов.

   Убирают все изделия из металла, которые можно снять: клипсы, серьги, пирсинг, съемные зубные, ушные протезы, каппы. Желательно не использовать косметику, так как в ней бывают следы металла. При наличии несъемных устройств в теле и предметов из металла врач скажет, как поступить.

   Водитель ритма, инсулиновая помпа, металлические клипсы на сосудах головного мозга – противопоказание к МРТ.

2. Если пациент сильно нервничает или по другим причинам не может лежать спокойно, ему вводят успокоительные вещества внутрь или в виде инъекций. При необходимости, если планируется проведение контрастного обследования, в вену вводят препарат гадолиния.

3. Самообследование, когда человек находится внутри цилиндрического аппарата. Он лежит неподвижно, может общаться с врачом. Томограф издает шум, треск. Сканирование продолжается 15 – 25 минут.

4. Когда стол выехал из трубы, значит, обследование окончено. Пациента освобождают от фиксирующих ремней. Он встает, одевается, ждет заключения.

5. Врач изучает все полученные снимки, делает замеры, анализирует информацию, пишет заключение. При анализе изображений полезно иметь более ранние снимки, результаты других исследований (рентгена, уровня гормонов). При возникновении спорных вопросов привлекают к обсуждению узких специалистов – невролога, нейрохирурга, эндокринолога, онколога.

6. Человек получает снимки и заключение, по договоренности диск с записью.

Что выбрать: МРТ или КТ турецкого седла?

Если врачу нужно изучить кости черепа, например, при множественных переломах после травмы головы, предпочтение отдают компьютерной томографии.

Назначают КТ, если у больного в теле находятся металлические элементы – импланты, клипсы. Тогда МРТ нельзя проводить, единственным возможным способом изучить область турецкого седла остается КТ.

Однако сам гипофиз на снимках КТ не виден. О его патологии судят по косвенным признакам.

МРТ для оценки гипофиза – оптимальный метод исследования, золотой стандарт. Он выявляет опухоли, их точную локализацию, размеры. По снимкам можно судить о злокачественном или доброкачественном росте. Хорошо видны все структуры, окружающие гипофиз, – сосуды, перекрест зрительных нервов, ликворопроводящая система мозга. По ширине желудочков можно знать о повышении внутричерепного давления.

В больницах широко внедряют современный точный метод обследования головного мозга – МРТ турецкого седла, что позволяет врачу судить о состоянии гипофиза, подбирать лечение, оценивать реакцию организма на терапию.

Синдром «пустого турецкого седла» — что это за болезнь и чем опасна?

Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды.

Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии.

И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?

Что это такое?

Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство — область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла — оберегать гипофиз от механических воздействий.

При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости.

Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз.

В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.

Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет.

Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия.

В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.

Виды патологии

По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).

Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:

• Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ гипофиза, исследуя другое заболевание, случайно.
• Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.

Записаться на МРТЗапишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Причины пустого турецкого седла

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

1. Генетическая предрасположенность.
2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
   • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
   • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
   • Воспалительные процессы в организме.
   • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
   • Избыточный вес.
3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Симптомы пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

• нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
• скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
• панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
• могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
• иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

• ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
• лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
• появление несахарного диабета;
• уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
• увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
• сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
• синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

• ухудшение остроты зрения;
• сильная слезоточивость;
• раздвоение предметов;
• появление черных точек;
• потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.

Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

1. Консультация врача.На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
2. Лабораторная диагностика.Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
3. Инструментальная диагностика.Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

• Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
• Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
• И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
• Получить бесплатную консультациюКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

• скачки артериального давления;
• мигрени;
• снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

• необходимость удаления опухоли;
• просачивание спинномозговой жидкости;
• провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

Синдром «пустого турецкого седла»

Синдром «пустого турецкого седла» — состояние, при котором из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла, мягкая мозговая оболочка и ткани находящиеся рядом с ней внедряются в полость седла и при этом сдавливают гипофиз.

Очень распространённое заболевание в области головного мозга, быстро выявляемое благодаря исследованию МРТ турецкого седла. Патологоанатом В.

Буш в 1951 году первым предложил обозначение «турецкое седло», из–за характерной формы клиновидной кости, похожей на всем известную деталь конского снаряжения.

Что это такое?

Турецкое седло – это термин, обозначающий полое образование в теле клиновидной кости черепа человека в виде выемки по форме напоминающей седло, и имеет размер 8-12 мм.

В центре седла располагается гипофиз – мозговой узел, отвечающий за выработку гормонов влияющих на рост, репродуктивную способность и обмен веществ и являющийся центральным органом эндокринной системы и соединен с гипотоламусом.

Гипофиз отделён от остальной мозговой оболочки и субарахноидального пространства, наполненного спинномозговой жидкостью – перегородкой, твёрдой мозговой оболочкой — диафрагмой. Гипоталамус соединён с гипофизом ножкой, через отверстие в центре диафрагмы седла, и выполняет в организме функцию гомеостаза и нейроэндокринную деятельность.

В обычном состоянии гипофиз, располагается по центру турецкого седла и имеет свойство в течение жизни, увеличиваться, занимая всё пространство гипофизарной ямки (часть седла где находится гипофиз).

При нарушении целостности, истончения, деформации или недоразвитости защитницы гипофиза — диафрагмы турецкого седла, происходит продавливание гипофиза, путём попадания мягкой мозговой оболочки и спинномозговой жидкости внутрь седла и гипофизарной ямки.

Из-за этого происходит распластывание гипофиза по нижней стенке седла в виде тонкого слоя ткани, это и дало название синдрому «пустого турецкого седла».

Также область турецкого седла, соседствует с переплетением зрительных нервов, над ней частично перекрещиваются зрительные нервы и тракты, что в свою очередь в случае искажения структуры гипофиза, ведет к проблемам связанным со зрением.

Конечно, эта деформация железы негативно отражается на её деятельности, вызывая в организме, гормональные эндокринные нарушения. Продавливание содержимого клиновидной кости, также может возникнуть вследствие повышения внутричерепного давления – гипертензии, это случаях, и когда имеется врожденная патология диафрагмы седла и как дополнительный фактор при приобретённом синдроме.

Виды патологии

Диагностирование синдрома «пустого турецкого седла» бывает по статистическим данным у каждого десятого. Больше всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет и напрямую связан с ожирением (75%) и деятельностью женского организма – беременности и менопауза (считается, что дополнительные фактором, являются аборты).

Ученые выделяют необходимость разделять виды синдрома:

1. Первичный или идиопатический – как следствие врожденной недостаточности, бессимптомный, обнаруживается в основном случайно на МРТ при обследовании на другое заболевание.
2. Вторичный — после лучевого и хирургического лечения или инфекций – сопровождается неприятными симптомами.

Склонность к синдрому может быть наследственной, так и последствием влияния различных факторов.  

Причины «пустого турецкого седла»

Медицина выявила несколько причин возникновения и диагностирования синдрома.

• Врожденная деформация диафрагмы и наследственная предрасположенность;
• Многочисленные беременности, прерывание беременности и менопауза;
• Некроз гипофиза в результате ишемии, также как следствие сердечно-сосудистых заболеваний;
• Длительный приём гормональных препаратов и контрацептивов;
• Перенесённые инфекционные заболевания;
• Механические воздействия и черепно-мозговые травмы;
• Опухоли головного мозга;
• Последствия онкологического лечения;
• Ожирение, злоупотребление антибиотиками и прочее.

Симптомы «пустого турецкого седла»

Часто клиническое проявление синдрома бывает бессимптомно или с периодическими нарастаниями симптомов, а также сочетаниями эндокринологических и неврологических проявлений.

Симптомы, относящиеся к неврологической части проявлений заболевания.

• Нейропатологические и зрительные расстройства — ухудшения зрения, черные точки в глазах и усиленная слезоточивость;
• Головные боли, с отсутствием локализации и увеличением интенсивности, при этом не зависят от времени суток или состояния сна или бодрствования человека;
• Всплески артериального давления, часто сопровождающиеся обмороками, одышкой или ознобом, диареей, болями в грудной клетке;
• Увеличение температуры тела до незначительных пограничных показателей;
• Боли в области живота, судорожные реакции.

Эндокринные сигналы организма, указывающие на отклонения функции гипофиза.

• Ожирение – 75% больных имеют лишний вес;
• Нарушение половой функции у мужчин и увеличение грудных желёз;
• Гиперактивность щитовидной железы и как следствие: повышенное потоотделение, тремор рук и век, эмоциональная нестабильность, более частое сердцебиение;
• Недостаточное (гипо) функционирование щитовидной железы: усталость, запоры, отечность, сухость кожных покровов;
• Нарушение менструального цикла, проявление бесплодия;
• Снижение функции надпочечников – синдром Иценко – Кушинга – характеризуется усилением волосяного покрова, психическими нарушениями, пигментацией.

Конечно, всё вышеизложенное имеет отношение и к множеству других заболеваний, поэтому для диагностирования синдрома, необходимо направленное обследование.  

Диагностика синдрома

Сложность выявления заболевания, требует сочетания нескольких видов диагностики.

• Предварительная, контактная диагностика врача – после всестороннего анализа жалоб пациента и сопоставление их с анамнезом заболевания — направление на предметное обследование;
• Исследование клинических показателей крови — анализ крови на тиреоидные гормоны (гормоны, вырабатываемые щитовидной железой);
• Аппаратное исследование. Здесь может быть применено несколько аппаратов электронной диагностики – иногда требуются в совокупности. МРТ – даёт самую точную картину состояния мозговых нарушений. На МРТ видно насколько деформирован гипофиз, его проседание и степень смещения. Далее диагностика КТ (компьютерная томография) – позволит специалисту точно определить размеры железы и возможные сдвиги местоположения. Есть ещё – рентген – боковая проекция черепа и прицельное исследование нужной области, но он не может дать чёткой картины и может применяться только как первичный вариант, перед более чёткой диагностикой.

Часто «пустое турецкое седло» выявляют в процессе диагностирования других, попутных или не связанных заболеваний.

К какому врачу идти?

Если человек замечает странные не связанные ни с чем головные боли, неоправданно быстрый набор веса или неуправляемую гипертонию, то конечно, необходимо обратиться к терапевту – врачу который на основании жалоб и явных предпосылок, уже направит вас на обследование и на консультации: к неврологу – для выявления или исключения неврологических проблем; к офтальмологу – чтобы в случае чего исключить ухудшения, связанные напрямую именно со зрительными каналами или с другими заболеваниями; к эндокринологу для оценки показаний лабораторных гормональных исследований. И затем врач на основании собранного материала, сможет с точностью поставить диагноз и выработать эффективный план мониторинга за состоянием и предложить варианты лечения пациента.

Лечение

Лечение «пустого турецкого седла» в основном симптоматическое. Медики сначала точно должны диагностировать синдром, если выяснится что это врожденная патология, то лечение здесь не требуется. Пациента ставят на учет в профильном медицинском учреждении, для осуществления контроля и мониторинга заболевания.

Если заболевание приобретённое (вторичное), то лечение назначается врачом на основании наличия основных проблем у пациента.

• Повышенное давление – сосудистая терапия и наблюдение у терапевта и кардиолога;
• Проблемы со зрением – контроль и вспомогательное лечение у офтальмолога;
• Плохие анализы – сильное превышение или уменьшение тиреоидных гормональных показателей — заместительная поддерживающая терапия препаратами из области эндокринных заболеваний;
• Частые мигрени, слабый иммунитет – также терапевт вам посоветует дополнительные лекарства для исчезновения данных симптомов.

Обращение к хирургу, требуется не часто и только в крайних случаях, когда другого выбора нет. Хотя нередко хирургическое вмешательство, это  часть обычного лечения и его назначают, если считают, что это избавит пациента от проблемы. Но, всё-таки, часто это  крайнее средство для устранения серьёзных проблем:

• Удаление опухолей головного мозга различной этиологии;
• Провисание зрительных нервов и трактов в отверстие диафрагмы – есть опасность полной потери зрения;
• Просачивание спинномозговой жидкости через отверстие в диафрагме седла и истечение СМЖ из носа.

Народное лечение малоэффективно, но имеет место быть как общее укрепление организма и насыщение его витаминами. Также, следует отказаться от приема гормональных средств, разработать план снижения веса и исключить пищевые излишества.

Прогноз

Симптоматическое течение синдрома может быть очень разным, как по интенсивности негативных проявлений, так и по характеру проблем. Поэтому ставить какие либо прогнозы в отношении заболевания бесполезно. Само положение гипофиза (питуитарной железы или нижнего мозгового придатка), не гарантирует того или иного течения недуга, нет никаких стандартов.

Подбор лечения также совершенно не стандартный и включает в себя различные подходы к лечению симптоматики заболевания или просто заключается в мониторинге протекания болезни, если это врожденный не требующий вмешательства недуг, но всё-таки не исключающий возможности прогрессирования распластывания железы и ухудшения состояния. Часто нужна постоянная щадящая поддерживающая или заместительная гормональная терапия.

Здесь, наилучшим решением будет переход на здоровый образ жизни, закаливание, укрепление иммунитета, правильное питание — согласно рекомендации профильных специалистов. Здоровый сон, абстрагирование от стрессовых ситуаций (возможность избежать стресса) и конечно получение положительных эмоций, обязательно поможет организму в борьбе с этой проблемой.