Нимесил при простуде и гриппе у взрослых: показания к применению как жаропонижающее при температуре, боли в горле — отзывы

НимесилНимесил, 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 2 г, 9, 30 шт.

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению лекарства Нимесил

Судя по инструкции по применению, спектр показаний довольно широк:

симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
альгодисменорея.

Противопоказания

гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
состояние после аортокоронарного шунтирования;
заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
выраженные расстройства свертывания крови;
декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
заболевания печени;
печеночная недостаточность;
алкоголизм, наркотическая зависимость;
беременность или лактация;
возраст младше 12 лет;
гиперчувствительность к составляющим препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Побочный эффект препарата — расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесил могут возникать побочные эффекты:

аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
расстройства зрения – нечеткость зрения;
расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут.

Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов.

Увеличивать дозировку запрещено.

Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении препарата Нимесил.

Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.

Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение.

Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера.

Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью.

Активное вещество лекарства — нимесулид — отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

Нимесил противопоказан при беременности

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено.

Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу.

Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови.

Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.

Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги препарата Нимесил

Аналоги

В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата — нимесулид — превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением — проконсультируйтесь со специалистом.

Найз – эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие – Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
Нимесулид и Немулекс – лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;

Апонил – имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
Нимулид – лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Источники

Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Часть 1). Клин, мед., 2000, 3, 4-10; (Часть 2) Клин, мед., 2000;
Цветкова Е.С. Мовалис при остеоартрозе Тер. архив, 1999, 11, 48-50;
Hawkey С., Kahan A, Steinbruck К. et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br.J. Rheumat., 1998, 37(9), 1142.

Нимесил от простуды – показания к применению при температуре и боли в горле

Наличие любого, даже самого безобидного заболевания или простуды, не стоит оставлять без лечения. В противном случае оно может принять тяжелое течение и привести к развитию последствий. При простудном недуге пациента посещают сильные боли в голове, в мышцах. Для облегчения состояния и защиты от осложнений можно принимать Нимесил.

Действие препарата Нимесил при простуде, ОРВИ и гриппе

Нимесил – это медицинское средство, которое относится к нестероидной группе. Благодаря ему удается снять боль, воспаление, выступает как жаропонижающее. Приобрести средство можно в любой аптеке без рецепта.

Представлен Нимесил в виде гранул или порошка, на основе которых можно получить суспензию для приема внутрь.

Помогает ли малиновое варенье при простуде узнайте из данной статьи.

Порошок просто нужно развести водой, и лечебный напиток готов. Он очень приятен на вкус и имеет цитрусовый аромат. В роли главного компонента выступает нимесулид.

Кроме этого, в составе лекарства содержатся такие составляющие:

апельсиновый ароматизатор;
мальтодекстрин;
лимонная кислота;
кетомакрогол 1000.

При помощи Нимесила удается снять боль, воспаление и понизить температурные показатели. Выступает препарат в роли ингибитора фермента циклооксигеназы, который ответствен за производство простагландинов.

Этот фермент в организме человека может быть двух типов – ЦОГ I и ЦОГ II.

Роль первого состоит в том, чтобы создавать надежную защиту слизистой оболочке желудка от неблагоприятных влияний, а вот задача второго – провоцировать развитие воспалительных реакций.

о применение эфирных масел.

Активные компоненты медикамента отлично всасываются в лимфу через 1-2 часа после приема. Оказывает свое влияние в течение 8 часов, а процесс полувыведения составляет 3 часа. Через сутки препарат покидает организм практически полностью (98%).

Препарат можно принимать в течение длительного времени, ведь он не имеет свойство скапливаться и наносить вред.

При приеме Нимесила можно получить следующий терапевтический эффект:

понизить температуру тела;
устранить миалгии;
купировать общую слабость и лихорадку;
вылечить ринит;
облегчать сухой и продуктивный кашель;
снять заложенность носа;
купировать воспалительные процессы.

После приема препарата состояние пациента начинает улучшаться, он может спокойно работать и заниматься своими делами.

Показания

Препарат необходимо использовать той категории людей, которая нуждается в терапии острой боли различного происхождения, полученных при растяжках и вывихах суставов. Также Нимесил незаменим при симптоматическом лечении остеоартроза, характеризующийся болями.

Еще назначают лекарство для симптоматического лечения, снижения болей и воспаления при простудном недуге.

Возможно вас также заинтересует рецепт приготовления облепихи.

Как принимать согласно инструкции по применению взрослым и детям

При лечении простуды принимать Нимесил необходимо 2 раза в день и после приема еды. А вот детям, которым еще не исполнилось 12 лет, принимать медикамент не стоит. Подростки ведет прием в таком же количестве, что и взрослые. Лекарство представлено в виде порошка, его стоит развести в стакане теплой воды.

Если имеется патология почек, но стадия недуга не тяжелая, то можно принимать препарат в обычной дозировке. Для людей пожилой группы суточное количество Нимесила может отличаться в зависимости от того, какие еще медикаменты принимает пациент. Длительность терапии составит 2 недели. Но если принимать Нимесил нужно в течение длительного времени, то дозировку уменьшают.

Появился непонятный кашель без простуды? Читайте о том, какие лекарственные средства стоит применять в первую очередь.

А вот как сделать мед с лимоном от простуды и насколько хорошо это средство поможет при заболевании, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, как вернуть голос после простуды:

Как правильно использовать клюкву при простуде и насколько она эффективна читайте тут.

Помогает ли при простуде

Как известно, при лечении простуды чаще всего люди принимают парацетамол или Ибупрофен. Инструкцию по применению Ибупрофена при простуде найдете здесь. Но когда симптоматика простуды выраженная, а еще повышается температура, то указанные медикаменты не оказывают терапевтического влияния. В этом случае на помощь приходит Нимесил.

Рецепты с калиной при простуде найдете по предложенной ссылке.

Кроме этого, при простуде Нимесил решает следующие проблемы:

купирует головную боль;
устраняет болезненные ощущения в мышцах;
купирует боли в горле и покраснение;
снимает болевой синдром в ухе.

Благодаря этому лекарственному препарату можно получить жаропонижающий эффект.

Отсюда можно с точностью полагать, что эффективность Нимесила при лечении простуды высокая.

Симптомы и лечение ОРВИ подробно описаны по ссылке.

Отзывы врачей

Андрей, 37 лет, ЛОР-врач: «В осене-весенний период ко мне все чаще обращаются люди с простудными симптомами. Каждому из них, конечно, я составляю отдельную схему терапии, принимая во внимание симптоматику, причину развития недуга и возраст пациента. Но есть один препарат, который я называю универсальным – Нимесил. Его состав подобран так, что лекарство может оказывать комплексный эффект. При его приеме у пациентов уходит боль, ломота, снижается температура и улучшается настроение. Длительность его приема составляет 2 недели. Но это при условии нормального протекания простуды. В более тяжелых случаях я продлеваю срок терапии».
Инна, 57 лет, врач-терапевт: «Я очень часто назначаю пациентам такой препарат, как Нимесил. И хотя многие полагают, что он лечит только простуду, это далеко не так. Благодаря ему можно снять боль различного характера. При лечении ОРВИ или гриппа Нимесил быстро купирует воспалительный процесс, тем самым облегчает состояние больного. Побочные эффекты возникают крайне редко и то только тогда, когда пациент превысил указанную дозировку. При соблюдении всех моих рекомендаций по приему заметить облегчение можно будет уже сразу после первого употребления».

Рекомендуем вам прочитать о том, как принимать малину при простуде в данном материале.

Отзывы пациентов о порошке Нимесил

Отзыв Михаил, 34 года: «около месяца назад простыл. Когда ехал домой, то долго простоял на остановке под дождем. На следующий день у меня был целый букет симптомов: чихание, насморк, температура, боль в горле. К врачу идти не стал, так как ничего страшного не случилось. Пошел в аптеку, где мне посоветовали Нимесил. Я пил его по 1 пакетику 2 раза в день. После первого приема у меня снизилась температура, прошла ломота и боль в горле, а уже через 4 дня все симптомы были ликвидированы, а мое состояние заметно улучшилось».
Светлана, 23 года: «При простуде у меня были сильные головные боли и першение в горле. Температура не повышалось, насморка не было. Я решила, что пока идти к врачу не стоит, и стала принимать Нимесил, который постоянно находится у нас в аптечке. Все члены нашей семьи его используют при устранении болей разного характера. Я приняла сначала один порошок лекарства, а через 8 часов второй. На следующий день я была как «огурчик». Все симптомы были побеждены и больше меня не беспокоили».
Маргарита, 42 года: «При помощи Нимесила я лечила ангину. До этого момента я не была знакома с этим препаратов, так как с болями справлялась при помощи Анальгина. Но когда боль стала увеличиваться, а мое лекарство мне не помогало, Нимесил стал для меня настоящей помощью. Он оказывает положительное действие непосредственно сразу же, а полученный эффект сохраняется на пару часов. Конечно, принимать его не стоит людям с патологиями ЖКТ, так как состояние может ухудшиться. Еще заметила такой недостаток, как высокая цена, но зато можно получить стойкий и быстрый эффект. При лечении ангины мне нужно было выпивать всего лишь 1 пакетик препарата в сутки. Но при этом не стоит думать, что Нимесил будет побороться с причиной патологии. Его задача – это купирование неприятной симптоматики, а вот лечить основополагающий фактор должны другие медикаменты».

Видео

Данное видео расскажет о том, как правильно принимать Нимесил.

Нимесил – это эффективный препарат, при помощи которого можно быстро победить неприятную симптоматику простудных заболеваний.

Принимать (пить) его при простуде необходимо в тандеме с другими медикаментами, цель которых состоит в устранении причины патологического процесса.

Нужно помнить, что Нимесил применяют для симптоматического лечения, так что побороть корень проблемы он не сможет. Рекомендуем также ознакомиться с инструкцией по применению таблеток от простуды Кагоцел в этой статье.

Нимесил® (Nimesil®)

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь	1 пак.
активное вещество:
нимесулид	100 мг
вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000; сахароза; мальтодекстрин; лимонная кислота безводная; апельсиновый ароматизатор

Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.

Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ, отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2.

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч; связь с белками плазмы — 97,5%; T1/2 составляет 3,2–6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450CYP 2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы).

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах значений фармакокинетических параметров. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

лечение острой боли (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы);
зубная боль;
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
дисальгоменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата;

гиперергические реакции (в анамнезе), например бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, в т.ч. нимесулида;

гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе);
сопутствующий (одновременный) прием ЛС с потенциальной гепатотоксичностью, например парацетамола или других анальгезирующих средств или НПВС;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в ЖКТ;
наличие в анамнезе цереброваскулярных кровоизлияний или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина 10), часто (>100–1000–10000–

Нимесил

Аналоги по действующему веществу
Аналоги из категории «Противовоспалительные средства»
Аналоги из категории «Обезболивающие препараты»

Побочные действия Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблеткиСимптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи нимесулида с белками плазмы.Гель для наружного примененияСлучаи передозировки нимесулида при наружном применении описаны не были.При нанесении больших количеств геля (превышающих 50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций (тошнота, рвота).Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.

Меры предосторожности

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблеткиГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов.

У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой.

Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.

При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС, амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к.

в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы синтетаз ПГ, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой.

Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.Гель для наружного примененияПри наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС.В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Применение Нимесил при беременности и кормлении

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч.

в анамнезе), эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, декомпенсированная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида, алкоголизм, наркомания, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина Гель для наружного применения

Гиперчувствительность, в т.ч.

к другим НПВС, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, дерматозы, повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения, почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина

Передозировка
Частота встречаемости побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (>1/10); часто (≥1/100,
Взаимодействие

Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить.Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Побочные действия Нимесил

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблеткиАртериальная гипертензия; сахарный диабет; компенсированная сердечная недостаточность; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; курение; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).Решение о назначении нимесулида в пероральной форме должно основываться на индивидуальной оценке риск-польза.Гель для наружного примененияЭрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; тяжелая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; пожилой возраст; детский возраст старше 12 лет; сахарный диабет; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

Ограничения к применению

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрьОстрая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль), симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом, альгодисменорея.

ТаблеткиРевматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в т.ч.

в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Гель для наружного примененияОстрые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго), мышечные боли ревматического и неревматического происхождения, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).Во всех лекарственных формах нимесулид предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Нимесил противопоказания

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрьВсасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Сmах в плазме крови через 2–3 ч.Распределение. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.Метаболизм. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С9.

Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид.Выведение. T1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. Нимесулид выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы).

Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Сmах нимесулида и его метаболита в плазме пациентов не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев.

AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме нимесулида кумуляции не наблюдается.ТаблеткиВсасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Tmax — 1,5–2,5 ч.

Сmax нимесулида в плазме крови достигает 3,5–6,5 мг/л.Распределение. Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. Vd — 0,19–0,35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.Метаболизм. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит (25%) — 4-гидроксинимесулид — обладает сходной фармакологической активностью.Выведение. Т1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.Фармакокинетика в особых клинических случаях.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.Гель для наружного примененияПри нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. Cmax нимесулида в плазме крови после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида (4-гидроксинимесулид) в крови не обнаруживается.

Показания к применению Нимесил

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблеткиИнгибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2.

Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани.

Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Гель для наружного примененияПри местном применении вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в т.ч. боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.Фармакокинетика

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Фармакодинамика
Характеристика
НПВС из класса сульфонамидов.
Химическое название Нимесил
N-(4-Нитро-2-феноксифенил)метансульфонамид