Фибрилляция предсердий: причины, формы, проявления, диагностика, схемы лечения, прогноз

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение

Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Что это такое?

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста.

До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии.

С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.

Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.

Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов. 

Причины возникновения

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

• воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
• операции;
• инфаркт миокарда;
• чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
• воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
• прием препаратов с аритмогенным эффектом;
• механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
• некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

• кардиомиопатии;
• опухоли сердца;
• констриктивный перикардит;
• эндокринная патология, в частности;
• ишемическая болезнь сердца;
• приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
• артериальная гипертензия;
• тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
• патология центральной нервной системы;
• интоксикации.

Симптомы мерцательной аритмии

Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.

К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

• главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
• сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
• головокружения, шаткость походки;
• полуобморочные состояния, обмороки;
• повышенная потливость;
• редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью. 

Осложнения

Наиболее опасные осложнения при МА:

1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
2. Сердечная недостаточность.
3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Диагностика

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

• сбора и анализа анамнеза;
• обнаружения характерных жалоб самого пациента;
• обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

• обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
• на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
• при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

Лечение мерцательной аритмии

На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов.

Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора.

Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

1. Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
2. Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
3. Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
4. Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
5. Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента.

Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм.

При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца.

Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др.

Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Хирургическое лечение заболевания

Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:

1. Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.
2. Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).

Образ жизни при мерцательной аритмии

Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

Отдельным вопросом является совмещение диагноза мерцательная аритмия и алкоголя. Люди с больным сердцем не должны злоупотреблять спиртным.

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

Диета

В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.

Есть нужно малыми порциями: переедание вызывает раздражение блуждающего нерва, который воздействует угнетающе на функцию синусового угла, где потом возникают патологические импульсы.

Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.

Какой прогноз?

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания.

Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

• хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
• персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
• преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий.

При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения.

В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

• брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
• нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
• тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 — 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется.

Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы.

Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Причины

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

• Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
• Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
• Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
• Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
• Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

• физическое переутомление;
• вредные привычки, алкоголь;
• стрессы;
• большие дозы кофеина;
• вирусы;
• болезни щитовидки;
• прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
• хронические болезни легких;
• сахарный диабет;
• удар электротоком;
• синдром ночного апноэ;
• электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

• состояния миокарда;
• формы болезни;
• особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• боль в сердце;
• чувство замирания сердца;
• пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

• потливость;
• хаотичность сердцебиений;
• необоснованный страх;
• дрожь;
• полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

10 79 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Синягина Наталья Владимировна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
9.6 196 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна
Стаж 17 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
9.8 55 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Демидова Алла Сергеевна
Стаж 33 года Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46
9.8 341 отзыва Кардиолог Врач высшей категории Закараева Сацита Гиланиевна
Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук
9.8 84 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Арланова Арина Геннадьевна
Стаж 29 лет
9.2 14 отзывов Друговская Ирина Игоревна
Стаж 28 лет
9 10 отзывов Картина Наталья Прокопьевна
Стаж 38 лет
9.2 52 отзывов Божко Анастасия Викторовна
Стаж 14 лет Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46
10 108 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Профессор Горбунов Алексей Эдуардович
Стаж 35 лет Доктор медицинских наук
9.2 44 отзывов Валл Татьяна Евгеньевна
Стаж 21 год Клиника ЦК г. Москва, ул. Кадырова, 4 корпус 1

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

• Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
• Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
• Общий анализ крови, мочи, биохимия.
• Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
• Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
• Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
• Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
• Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
• Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
• Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
• Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

• восстановление, поддержание синусового ритма;
• предотвращение рецидивов;
• контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

• «Новокаинамида»;
• «Кордарона»;
• «Хинидина»;
• «Пропанорма».

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

• «Дигоксина»;
• адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
• «Варфарина»;
• антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

• антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
• предотвращение рецидивов;
• во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

• Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
• Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера. Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
• Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
• Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

• Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
• Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
• Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

• чеснок, лук;
• цитрусовые;
• мед;
• клюква, калина;
• кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• проросшие зерна пшеницы;
• растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

• шоколад, кофе;
• алкоголь;
• жирное мясо, сало;
• мучные блюда;
• копчености;
• консервы;
• наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Опасность

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

• пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
• болеющие артериальной гипертензией;
• имеющие сердечные заболевания;
• перенесшие операцию на сердце;
• имеющие врожденные пороки сердца;
• злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

• соблюдении врачебных рекомендаций;
• проведении кардиохирургического лечения;
• ограничении психических и физических нагрузок;
• отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

• рационально питаться;
• контролировать массу тела;
• следить за уровнем сахара в крови;
• не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
• ежедневно измерять артериальное давление;
• лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Причины фибрилляции предсердий
2. Симптомы фибрилляции предсердий
3. Классификация фибрилляции предсердий
4. Возможные осложнения фибрилляции предсердий
5. Диагностика фибрилляции предсердий
6. Лечение фибрилляции предсердий
7. Профилактика фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (также называют мерцательной аритмией) – это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется очень быстрыми и нерегулярными сокращениями миокарда.

Во время приступа учащается пульс, появляются задержки между ударами сердца, одышка и другие симптомы.

Так как это прогрессирующее заболевание, без своевременного лечения симптомы могут усиливаться, а приступы становиться более частыми, пока аритмия не станет хронической.

Мерцательная аритмия может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и других осложнений. Поэтому при выявлении болезни пациентам рекомендуют регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять все назначения. В большинстве случаев фибрилляцию предсердий лечат медикаментозно.

Причины фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий чаще всего развивается у людей пожилого возраста. По статистике, ее диагностируют у 10% населения старше 80 лет. Но в молодом возрасте болезнь также встречается, особенно при наличии факторов риска. Фибрилляция предсердий может развиться на фоне других заболеваний сердца или внутренних органов, а также у совершенно здоровых людей.

Вероятность мерцательной аритмии увеличивают:

• наследственная предрасположенность – у 30% пациентов с фибрилляцией предсердий родители имеют такой же диагноз;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – встречается у 20% пациентов с фибрилляцией;
• миокардит и перикардит;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• заболевания почек;
• инфекционные заболевания;
• апноэ во сне – храп с остановками дыхания на 10-30 секунд;
• чрезмерные физические нагрузки и занятие спортом на профессиональном уровне;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс или сильное эмоциональное потрясение.

Симптомы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может проявляться по-разному. Это зависит от выраженности патологии и наличия других сердечных заболеваний. У части пациентов фибрилляция сопровождается учащенным пульсом, болью в груди и остальными симптомами, а у некоторых протекает в скрытой форме и диагностируется только при развитии инсульта или сердечной недостаточности.

Признаками фибрилляции предсердий могут быть:

• неритмичное сердцебиение;
• быстрый пульс;
• боль в груди;
• одышка;
• чувство нехватки воздуха;
• головокружение;
• слабость;
• потеря сознания.

Чаще всего при мерцательной аритмии пациент ощущает нарушение сердечного ритма, повышение частоты пульса и одышку. Остальные симптомы, как правило, появляются при наличии других болезней сердца – гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и пр.

Классификация фибрилляции предсердий

Фибрилляцию предсердий разделяют на несколько видов. В зависимости от момента постановки диагноза, частоты и длительности приступа она может быть:

• впервые выявленной – диагноз ставят при первом диагностированном приступе фибрилляции предсердий;
• пароксизмальной – приступ длится от нескольких минут или часов до 7 суток;
• персистирующей – фибрилляция не проходит более 7 дней;
• постоянной (хронической) – фибрилляция сохраняется более 1 года.

При пароксизмальной фибрилляции приступ может пройти самостоятельно или после приема лекарственных средств. При других формах приступы могут длиться значительно дольше и плохо поддаваться или вовсе не поддаваться медикаментозной терапии. Выраженность симптомов в этих случаях сначала может быть незначительной, но со временем без правильного лечения состояние пациентов ухудшается.

В зависимости от выраженности симптомов и степени патологического процесса выделяют 4 стадии фибрилляции:

• 1 стадия – характерно бессимптомное течение;
• 2 стадия – появляется слабовыраженная симптоматика;
• 3 стадия – симптомы становятся более сильными и мешают привычному образу жизни;
• 4 стадия – симптомы заболевания могут мешать нормальной, активной жизни.

Возможные осложнения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием или развиться на фоне сердечно-сосудистых или других патологий. При прогрессировании она может вызвать следующие осложнения:

• тромбоз сосудов;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга – у каждого 6 пациента с инсультом есть фибрилляция предсердий;
• сердечная недостаточность.

Наиболее частое осложнение – ишемический инсульт. При мерцательной аритмии сердечные сокращения становятся нерегулярными, из-за чего замедляется кровоток, и может сформироваться тромб. При закупорке им мозговой артерии, развивается инсульт – уменьшение или прекращение кровоснабжения определенных участков мозга, что влечет за собой расстройство мозговой деятельности.

Также при фибрилляции предсердий нарушается способность сердца перекачивать достаточное количество крови и снабжать ею все органы и ткани организма. Постепенно может развиться сердечная недостаточность.

Диагностика фибрилляции предсердий

Во время первой консультации врач расспрашивает пациента о жалобах: как часто проявляются приступы заболевания и как меняется самочувствие. Также он изучает историю болезни, узнает есть ли хронические заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает аппаратные исследования.

Для диагностики сердечных заболеваний применяют:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ЭКГ-тесты с физической нагрузкой;
• эхокардиографию сердца (УЗИ);
• чреспищеводное Эхо-КГ;
• лабораторные анализы;
• КТ сердца и другие.

Электрокардиограмма – это метод первичной диагностики. Она позволяет выявить аритмию и некоторые другие нарушения в работе сердца, например, ранее перенесенный инфаркт. Для получения более точной информации врач может назначить другие исследования. 

Холтеровское мониторирование в течение суток позволяет отследить работу сердца во время физических нагрузок, отдыха и сна. УЗИ сердца показывает размеры предсердий и структурные патологии (пороки сердца и др.). Также иногда проводят ЭКГ во время физической нагрузки (ходьбы на беговой дорожке или занятий на велотренажере), чтобы оценить работу сердца в такие моменты.

Лечение фибрилляции предсердий

В большинстве случаев при фибрилляции предсердий назначают длительное медикаментозное лечение, направленное, на нормализацию сердечного ритма, сокращение частоты приступов и устранение симптомов. В редких случаях при тяжелых формах фибрилляции или наличии других заболеваний сердца может потребоваться миниинвазивная абляция (прижигание) тканей предсердия или хирургическая операция.

Выбор метода лечения зависит от очень многих факторов. Чтобы подобрать оптимальный вариант, врач должен изучить результаты обследований пациента и понаблюдать его в течение некоторого времени.

Это позволит определить характер фибрилляции предсердий, ее влияние на самочувствие пациента и его возможность вести полноценный образ жизни, а также риски развития осложнений.

Бывают случаи, когда постоянная фибрилляция не проходит на фоне медикаментозной терапии, но не причиняет пациенту значительного дискомфорта и не угрожает тяжелыми осложнениями, тогда выбирают тактику наблюдения – пациент принимает только поддерживающие препараты и регулярно обследуется.

На начальных стадиях приступы фибрилляции предсердий могут быть короткими и самостоятельно проходить. Длиться они могут от нескольких минут до недели (пароксизмальная фибрилляция).

Если приступ не проходит, пациенту проводят лекарственную кардиоверсию – внутривенно вводят препараты для нормализации синусового ритма.

При длительных приступах также могут назначить антикоагулянтную терапию для разжижения крови, лечение бета-блокатарами и другими препаратами.

При частых и сильных приступах фибрилляции врач может порекомендовать катетерную абляцию тканей предсердий. Это малоинвазивная процедура, которая предусматривает введение специального катетера через сосуды в сердце и точечное прижигание им тканей предсердий, провоцирующих аритмию. Проводят такую процедуру достаточно редко.

Некоторым пациентам, у которых фибрилляция предсердий сопровождается сердечной недостаточностью или пороком, может потребоваться операция.

В большинстве же случаев достаточно медикаментозной терапии, коррекции образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью и самочувствию.

Профилактика фибрилляции предсердий

Риск развития аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни.

Снижению риска заболеваний способствует:

• рациональное питание;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• полноценный сон;
• контроль уровня стресса;
• качественный отдых;
• отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Людям старше 40 лет также рекомендуют 1 раз в год делать кардиограмму. Она позволяет диагностировать аритмию и другие нарушения в работе сердца, характерные для разных патологий. Благодаря этому можно выявить болезнь на ранней стадии и благодаря своевременному обращению за медицинской помощью снизить риск развития осложнений.

• Для записи к кардиологу Oxford Medical звоните в контакт-центр или пишите в чат на сайте.
• Сопутствующие услуги:
• Консультация кардиолога
• Источники: 
• Annals of Internal Medicine 
• ScienceDirect