Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы патологии, побочные явления и терапевтическое воздействие на болезнь

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь гормоны, при избытке которых возникает болезненное состояние — гипертиреоз. Гормоны щитовидки играют важную роль в функционировании всех систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной. От правильной работы железы зависит и способность человека противостоять инфекционным заболеваниям.

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь гормоны, при избытке которых возникает болезненное состояние — гипертиреоз.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Медики характеризуют патологию как синдром, а не отдельное заболевание.

В случае гипертиреоза кровь перенасыщена гормонами.

В результате наступает состояние, которое называют пожаром метаболизма: усиление всех обменных процессов.

У человека с этим заболеванием нарушены функции всех органов и систем, которые вынуждены работать на пределе своих возможностей, подгоняемые действием тироксина и трийодтиронина. Так называются гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Нарушения в работе органа вызываются разными причинами, и медики выделяют 3 категории гипертиреоза:

1. Первичный вызван патологиями самой щитовидки. Существуют 3 его формы, в зависимости от выраженности и вовлеченности других систем.
2. Вторичный вызван изменениями в гипофизе.
3. Третичный происходит при неправильной работе гипоталамуса (отдел головного мозга).

Независимо от категории, в крови больного возрастает содержание гормонов щитовидной железы.

Причины возникновения

Чаще всего встречается первичный гипертиреоз. Это значит, что в большинстве случаев избыток гормонов в крови вызван нарушениями в работе самой щитовидки. Их могут вызывать сбои в работе иммунной системы.

Чаще всего встречается первичный гипертиреоз. Это значит, что в большинстве случаев избыток гормонов в крови вызван нарушениями в работе самой щитовидки.

Самая частая причина развития гиперфункции щитовидной железы — выработка организмом антител к веществам, которые продуцирует гипофиз. Из-за этого у больных разрастается ткань щитовидки, образуя на шее опухоль — диффузный токсический зоб. В 80% случаев гипертиреоз вызван увеличением щитовидной железы и избыточной секрецией ее гормонов, или гиперфункцией.

Среди других причин могут оказаться следующие:

• Вирусные воспаления щитовидной железы провоцируют временный избыток ее гормонов в крови. Останавливая воспалительный процесс, врачи устраняют и гипертиреоз.
• При аденоме щитовидки повышенная секреция гормонов происходит в уплотнениях (узлах) железы. Опухоли вырабатывают гормоны, независимо от действия на них гипофиза, поэтому процесс не контролируется нервной системой.
• Подобной активностью обладают и некоторые опухоли яичников у женщин (струмы).
• Нарушения в работе гипофиза приводят к тому, что он перестает реагировать на повышение уровня гормонов щитовидки и не останавливает вовремя их выработку.
• Прием гормональных препаратов без контроля врача насыщает кровь белковыми веществами и без участия железы.
• Иногда из-за аутоиммунных процессов в организме паренхима щитовидки разрушается, выделяя большое количество тироксина.

В чем бы ни заключалась причина патологии, сам синдром всегда характеризуется избыточным содержанием гормонов в крови и имеет выраженные симптомы.

Симптомы

Из-за большого количества гормонов в крови гипертиреоз проявляется не только как ускоренный метаболизм.

Симптомы гипертиреоза.

Существуют и другие симптомы болезни:

• нестабильное состояние нервной системы (возбудимость, гиперактивность, бессонница и пр.);
• нарушенная терморегуляция;
• ускоренный обмен веществ (потеря веса, повышение или снижение аппетита);
• усиленная перистальтика кишечника, диарея;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия и аритмия).

Визуально определяемые симптомы — пучеглазие и постоянная дрожь рук и всего тела — вызваны напряжением мышц из-за действия гормонов.

Диагностика гипертиреоза

Врачам несложно диагностировать гипертиреоз щитовидной железы даже по внешнему виду больного и его характерным жалобам на проявления болезни.

Но для постановки безошибочного диагноза обязательно проводятся анализы крови. Врач делает вывод о наличии проблемы по количеству ТТГ (вещество, выделяемое гипофизом), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

При гипертиреозе количество ТТГ в крови всегда понижено, а Т4 и Т3 присутствуют в избытке.

Для определения причины гиперфункции проводят и другие исследования:

• УЗИ помогает определить размеры железы и наличие опухолей и узлов;
• компьютерная томография применяется для уточнения локализации новообразований;
• сцинтиграфия помогает оценить функциональную активность щитовидки.

Если исследования выявляют наличие опухолей, то врач назначает биопсию узла щитовидной железы. Этот анализ помогает выявить злокачественные опухоли и определить природу доброкачественных. От результатов, полученных при исследовании, зависят и методы лечения гипертиреоза.

Лечение

При лечении болезни применяются разные методы:

• медикаментозный — позволяет бороться с избытком Т3 и Т4, которые уже попали в кровь;
• хирургический — предусматривает возможность уменьшить выделение гормонов Т3 и Т4 железой;
• компьютерная рефлексотерапия применяется для регуляции функций щитовидки.

Последним способом гиперфункцию лечат только на ранних стадиях. Его преимущество состоит в том, что навсегда устраняется сбой в работе иммунной системы — главная причина развития заболевания. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения

При попытках самолечения или пренебрежении советами врача лечащего больного с гипертиреозом синдром осложняется заболеваниями, которые возникают из-за избыточного количества тироксина.

Характерные дефекты внешности — экзофтальм (пучеглазие) и зоб.

Но патология опасна осложнениями со стороны внутренних органов:

• Поражения сердечно-сосудистой системы связаны с нарушениями сердечного ритма. При гипертиреозе сердце сокращается слишком часто или с перебоями. Тахикардия и аритмия являются постоянными осложнениями при гиперфункции щитовидки. Вместе с этим сердце перекачивает кровь не в полном объеме, что вызывает застойную сердечную недостаточность.
• При избытке Т3 и Т4 нарушается усвоение костями кальция из крови. В результате при гипертиреозе развивается остеопороз, хотя в крови количество минерала будет в избытке. Это провоцирует неправильную работу сердца и нервной системы. Излишки кальция откладываются в мягких тканях, а это приводит к кожным проблемам (микседеме).
• При экзофтальме страдает не только внешность человека. У больного возникают светобоязнь, двоение в глазах, отечность век. При отсутствии лечения последствия влияния гормонов усиливаются, а проблемы со зрением усугубляются.
• Опасное осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз. Без должного лечения больной рискует собственной жизнью в результате выброса большого количества гормонов. При этом сердцебиение усиливается до критической скорости, резко растет температура тела, появляются галлюцинации. При отсутствии помощи быстро наступает коматозное состояние и смерть человека.

Диета

Недостаток йода, последствием которого являются болезни щитовидки, восполняют соблюдением правильной диеты.

Недостаток йода, последствием которого являются болезни щитовидки, восполняют соблюдением правильной диеты. В нее обязательно должны входить морепродукты, а также фосфор и кальций.

Диета при гипертиреозе требует употребления пищи с высоким содержанием белков. Эти вещества необходимы для полноценного усвоения йода и служат строительным материалом для мышечной ткани. Необходимо насытить рацион и витаминами, получаемыми из овощей и фруктов.

Профилактика гипертиреоза щитовидной железы

В регионах, где мало естественных источников йода (питьевая вода), особое значение приобретает получение его с пищей. Для профилактики изменений ткани щитовидной железы подходит и употребление морепродуктов, и покупка специальных витаминных препаратов с содержанием йода (Йодомарин и др.).

Чтобы предотвратить развитие гипертиреоза при уже имеющихся проблемах со щитовидкой, нужно следовать советам лечащего эндокринолога, соблюдать диету и принимать назначенные лекарства.

Самолечение при гиперфункции щитовидной железы чревато повышением в крови Т3 и Т4, и возникновением осложнений.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipertireoz

Гипертиреоз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой.

Данный термин не включает в себя последствий избыточной продукции гормонов щитовидной железы, такое явление называют тиреотоксикоз. Без лечения гипертиреоз может приводить к тиреотоксикозу.

Применение чрезмерного количества гормонов щитовидной железы во время лечения первичного гипотиреоза, можно вызвать тиреотоксикоз (а не гипертиреоз, как это часто ошибочно интерпретируется).

Это различие имеет значение на практическом уровне, о чем в конце главы.

Причины

• токсические узлы (продуцирующие гормоны), а точнее наличие автономной ткани щитовидной железы (производящей гормоны без стимуляции ТТГ);
• воспаление щитовидной железы (чаще всего по типу Базедовой болезни);
• в редких случаях гормон, который вырабатывает плацента во время беременности;
• очень редко причиной являются последствия заболеваний гипофиза и другие.

В настоящее время все чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы у пациентов с инертными узлами, которые под влиянием препаратов, содержащих йод, превращаются в токсические. Хотя это явление можно считать неизбежным (препараты, содержащие йод, или применение контраста с йодом в исследованиях не используются без важных причин), но в итоге возникает неприемлемая эпидемия гиперфункции щитовидной железы, «вызванная препаратами йода», о чем подробнее в блоге.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваются в статье, посвященной симптомам при заболеваниях щитовидной железы. Симптомы, касающиеся нарушения психического здоровья, можно подробнее изучить в разделе психические проблемы и щитовидная железа.

Диагностика

Гормональные исследования: подозрение по уровню ТТГ, подтверждение при помощи анализа на FT3 (трийодтиронин свободный).

Почему так? ТТГ является наиболее чувствительным исследованием, однако на его уровень влияют и другие факторы, отличные от заболевания щитовидной железы, поэтому нельзя точно сказать по одному анализу о наличии или отсутствии болезни.

(Здесь об отклонении от нормы уровней гормонов, которые наблюдаются без заболеваний щитовидной железы) Далее по чувствительности следует гормон FT3, а затем FT4, поэтому лучше использовать первый – трийодтиронин.

Ранее преимущество отдавали определению уровня T4 из-за более низкой цены, сегодня стоимость одного и второго достаточно низкая и не сильно отличается.

Раньше использовали для уточнения диагноза ТРГ-тест (тест, стимулирующий выработку тиреотропин-рилизинг гормона в ответ на введение тиреоглобулина).

В настоящее время это вещество резко подорожало, диагностика субклинической формы гиперфункции щитовидной железы теперь ограничивается в подтверждении заболевания щитовидной железы методом УЗИ и исключении других причин понижения ТТГ.

После обнаружения тиреотоксикоза проводится ультразвуковое для определения причин его возникновения, на котором может быть обнаружено:

• узелки;
• признаки воспаления;
• оба варианта.

Если обнаружены узлы, необходимо уточнить, вырабатывают ли они чрезмерное количество гормонов (токсические), или они индифферентные (работают в том же ритме, как и вся щитовидная железа) и не имеют особого отношения к гипертиреозу.

Для этого целесообразно применить такой метод диагностики, как сцинтиграфия – исследование, основанное на поглощении йода щитовидной железой. Узелки, которые поглощают йод больше, чем окружающая ткань принято называть „горячими ” – они бесконтрольно вырабатывают гормоны в больших количествах, чем остальные ткани.

Если на УЗИ обнаружены признаки воспалительного процесса, то подтвердить диагноз можно определением специфических антител (анти-ТПО, анти-pTTГ).

Лечение гипертиреоза

Лечение включает в себя:

• Препараты, которые тормозят производство гормонов щитовидной железы. Лекарства из группы тиреостатиков — Метизол (Тирозол, Тиамазол), Пропицил (Тиросан).
• Симптоматическая терапия, которая позволяет затормозить эффекты гормонов щитовидной железы. Примером могут быть препараты из группы бета-блокаторов (основной представитель — пропранолол)
• Устранение аномальной ткани щитовидной железы.

При воспалении щитовидной железы существует возможность вылечить заболевание, применяя только медикаментозное лечение.

Например, при болезни Грейвса (Базедовой) медикаментозное лечение длится в среднем полтора года с применением высоких доз с дальнейшим их понижением.

Если заболевание рецидивирует, имеются осложнения (например, глазные симптомы), или проявляются побочные эффекты препаратов (к сожалению, бывает не так уж редко), то необходимо устранение видоизмененной ткани щитовидной железы.

На фото ниже продемонстрирована ​​общая полезность ультразвука для контроля за ходом лечения. Видно систематическое уменьшение размеров правой доли и снижение тяжести воспалительного процесса, о чем говорит оптимизация кровотока, наблюдаемая при помощи метода Доплера (оранжевый цвет).

Токсические узелки после изначальной стадии лечения медикаментозными препаратами требуют дальнейшего удаления. Длительное лечение тиреостатиками ничего не даст, а может только привести к осложнениям.

К тому же, такая терапия способна вызвать увеличение щитовидной железы – эти препараты блокируют выработку гормонов, поэтому для физиологического восполнения необходимого уровня объем щитовидной железы может увеличиваться.

Субклинический гипертиреоз лечат только в определенных случаях, например, во время беременности или при наличии сердечной аритмии.

В настоящее время все чаще поднимается вопрос о целесообразности лечения субклинической формы гиперфункции щитовидной железы у людей старшего возраста.

С другой стороны, в этих возрастных группах увеличивается частота появления синдрома нетиреоидных заболеваний (эутиреоидный патологический синдром) – нарушение уровня гормонов щитовидной железы вследствие внещитовидных причин, что требует особенно внимательного подбора качественной терапии.

Лечение гипертиреоза во время беременности имеет свои некоторые особенности, подробности описаны в статье Гипертиреоз во время  беременности.

Сегодня мы знаем, что это не так. На самом деле этот препарат имеет достаточно много более серьезных побочных эффектов. И сейчас его используют только в определенных случаях, когда положительные особенности его действия превышают недостатки (в первый триместр беременности, кожные симптомы при употреблении матимазола).

Методы устранения аномальной ткани щитовидной железы:

• Лечение радиоактивным йодом (J131 — так называемый радиойод) – после перорального введения вещество данного препарата проникает в ткани щитовидной железы и разрушает ее клетки.
• Разрушение узлов щитовидной железы при помощи инъекции этанола, подробнее в отдельной статье.
• удаления щитовидной железы (струмэктомия) при помощи хирургической операции.

Противопоказания для оперативных вмешательств и исследований с контрастом

У пациента с заболеванием щитовидной железы врачи других специальностей часто требуют предоставления свидетельства, которое подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения этих действий. Почему? Введение контраста с содержанием йода может вызвать у людей с неконтролируемой гиперфункцией щитовидной железы появление или усиление симптомов и развитие осложнений (например, аритмии).

Аналогичным образом в ходе оперативного вмешательства, состояние пациента с нелеченой гиперфункцией щитовидной железы может резко ухудшиться, вплоть до развития осложнения, являющегося опасным для жизни – гиперметаболической комы.

Поэтому пациенты с гипертиреозом (даже с субклинической, бессимптомной формой) должны сразу получать препараты из группы тиреостатиков, а оперативное вмешательство (если это возможно) следует отложить до момента нормализации значения T4.

Теперь следует вернуться к отличительным особенностям тиреотоксикоза и гипертиреоза. Тиреотоксикоз в результате передозировки препаратами при лечении гипотиреоза не является противопоказанием для введения контраста с содержанием йода.

Это не грозит обострением течения гипертиреоза, так как у пациента нет этой болезни. При планировании оперативного вмешательства лекарственный тиреотоксикоз провоцирует гораздо меньше осложнений, как правило, достаточно коррекции препарата и короткий период отдыха.

При этом не нужно ждать нормализации ТТГ, так как концентрация его в крови является достаточно лабильной.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/gipertireoz

Лечение гипертиреоза: современные методы и народные средства

Тиреотоксикоз обусловлен нарушением функции щитовидной железы и повышенным образованием гормонов Т3 и Т4. Гормональная активность приводит к возникновению патологий внутренних органов, вегетативной и сердечной и сосудистой систем.

Гипертиреоз, лечение которого направлено на подавление функции щитовидной железы и восстановление гормонального баланса в организме, может проявляться в виде аутоиммунного заболевания со стойкой гиперсекрецией железы (ДТЗ), тиреотоксической аденомы, хронических эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза.

В статье рассматриваются вопросы как вылечить гипертиреоз при помощи современной терапии и народных средств с минимальными побочными явлениями.

Возникновение заболевания

Синдром повышенной гормональной активности может быть активирован следующими видами патологий:

• Базедовой болезнью;
• многоузловым зобом;
• подострым тиреодитом (воспалительным процессом на фоне перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний);
• тератомой яичников;
• опухолями гипофиза.

Заболевание на всех стадиях опасно тем, что без соответствующего лечения может привести к опасным последствиям – развитию тиреотоксического криза и комы.

Протекание гипертиреоза

Развитие недуга характеризуется следующими общими признаками:

• Гиперчувствительностью тканей к катехоламинам.
• Повышением концентрации глобулина в тканях.
• Разрушением глюкокортикоидного гормона кортизола.

Клинические проявления гипертиреоза

Гормональная активизация при гиперфункции щитовидной железы влияет на все процессы, происходящие в организме. По этой причине тиреотоксикоз проявляется многосторонне и имеет следующие симптомы:

• Вегето-сосудистые нарушения. К ним относятся: раздражительность, повышенная возбудимость, перепады настроения, чувство страха, ускорение темпа речи, тремор конечностей, нарушение сна, неустойчивость походки и другие нарушения в деятельности центральной нервной системы.
• Экзофтальм как проявление офтальмологической симптоматики.
• Может возникнуть сухость глаз, невозможность фокусировать взгляд на предмете, головокружение и др.
• Сердечно-сосудистые патологии (мерцание предсердий, тахикардия). На фоне увеличения разрыва показателей давления может развиваться сердечная недостаточность.
• Изменение аппетита, боли в животе, жидкий и частый стул. Проявляются симптомы нарушения пищеварения, застоя желчи, которые сопровождаются приступообразными болями в животе и подреберье.
• Скопление жидкости в легких, отеки на лице, нижних конечностях, развитие стойкой одышки при ходьбе, подъеме или в состоянии покоя.
• Развитие тиреотоксической миопатии, которая проявляется хронической усталостью, тяжестью в мышцах. Наблюдаются нарушения функций опорно-двигательного аппарата и заболевания костно-мышечной системы (остеопороз, ограничение подвижности суставов, боли при ходьбе). Может развиться паралич мышц, который проходит при правильном лечении.
• Изменение менструального цикла, его регулярности, головокружение и мигрень. В крайнем случае не исключена аменорея и бесплодие.
• Снижение веса на фоне активного метаболизма. При ускоренном распаде кортизола развивается недостаточность деятельности надпочечников, происходит увеличение печени, желтуха при тяжелых формах. Явными симптомами являются: отечность, жажда, частое мочеиспускание, ранняя седина, выпадение волос, ломкость ногтей.

При внешнем осмотре просматривается припухлость в области щитовидной железы, асимметричность, ощущаются узловые образования при прощупывании. В пожилом возрасте гипертиреоз характеризуется типичной симптоматикой: тревожностью, частыми депрессиями.

Многих пациентов, страдающих этим заболевание, волнует вопрос, можно ли вылечить гипертиреоз без хирургического вмешательства, при помощи каких медикаментозных и народных средств. Рассмотрим методы лечения тиреотоксикоза на разных стадиях заболевания.

Способы лечения гиперфункции щитовидной железы

Лечение гипертиреоза осуществляется в трех основных направлениях:

1. Снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
2. Разрушение избыточных гормонов (медикаментозное лечение).
3. Разрушение органа, продуцирующего избыточные гормоны (хирургическое лечение и радиотерапия йодом).

Медикаментозная терапия

Медикаментозные способы лечения гипертиреоза осуществляются длительно – на протяжении не менее 3-х лет. В процессе лечения разрушаются гормоны щитовидной железы при помощи препаратов-тиреостатиков: мерказолила, пропицила, тирозола.

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/gipertireoz.html

Гипертиреоз: 8 основных симптомов, лечение

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина.

Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.

Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце.

На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца.

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Причины

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни.

Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

• Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
• Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
• Аденома щитовидной железы;
• Опухолевые образования гипофиза;
• Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

• Медикаментозное воздействие;
• Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
• Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gipertireoz-shhitovidnoj-zhelezy

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости — биопсия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов.

В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

• субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
• манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
• осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век.

Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи — она становится тонкая, теплая и влажная, волос — они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода.

Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований.

При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом.

Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы.

Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.

После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель.

В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови.

К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения.

ß — адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperthyroidism

Гипертиреоз

Субклинический (скрытый, малосимптомный) гипертиреоз — состояние, связанное с небольшим избытком гормонов щитовидной железы (ГЩЖ) в тканях, в основном с бессимптомным течением, при котором концентрация ТТГ в сыворотке крови снижается, а концентрации FT4 и FT3 не превышают верхней границы нормы.

Гипертиреоз — увеличение секреции гормонов щитовидной железы (ГЩЖ), превышающее текущую потребность тканей, что приводит к развитию характерного симптомокомплекса. Сниженная концентрация ТТГ свидетельствует о первичной (щитовидной) причине гипертиреоза, а повышенная — о вторичной (гипофизарной).

Тиреотоксикоз — избыток ГЩЖ с наличием клинической симптоматики; включает в себя манифестный гипертиреоз, а также случаи, при которых ГЩЖ поступают извне (передозировка экзогенных ГЩЖ) или продуцируются за пределами щитовидной железы (струма яичника).

Тиреотоксический (гиперметаболический) криз — угрожающее жизни состояние, характеризующееся внезапным и резким расстройством гомеостаза организма, возникающее как следствие недиагностированного или недостаточно леченного гипертиреоза, и протекающее с нарушениями сознания вплоть до комы, с полиорганной недостаточностью и шоком, а также высокой температурой тела. Причины и патомеханизмы гипертиреоза →рис. 9.2-1.

Рисунок 9.2-1. Причины гипертиреоза

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Гипертиреоз обычно развивается в течение нескольких месяцев. Он может также возникнуть внезапно (напр.

, в связи с приемом амиодарона, или при контакте с йодом, содержащимся в контрастных веществах, применяемых при радиологических исследованиях), или развиваться годами (автономный узел, узловой токсический зоб), может быть преходящим и купироваться спонтанно (подострый или послеродовой тиреоидит), чередоваться с периодами ремиссии (диффузный токсический зоб — ДТЗ). Могут сосуществовать несколько различных причин гипертиреоза; напр., наличие гиперпродуцирующего узла щитовидной железы у пациента с ДТЗ может являться причиной нетипичного течения и отсутствия ремиссии ДТЗ. У пожилых пациентов симптомы могут быть менее выражены и ограничиваться пароксизмальной либо постоянной формой фибрилляции предсердий, иногда прогрессированием существующей ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности. Началом заболевания часто является субклинический гипертиреоз.

Субклинический гипертиреоз

Бессимптомная или малосимптомная фаза любого заболевания, протекающего с гипертиреозом; в ≈50 % случаев происходит спонтанная нормализация концентрации ТТГ, а риск прогрессирования в сторону манифестного гипертиреоза оценивают, как ≈5 % ежегодно (может быть спровоцировано контактом с йодом).

Умеренные проявления избытка ГЩЖ: ускорение частоты сердечных сокращений, наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, наджелудочковые экстрасистолы), изредка желудочковые.

Длительное отсутствие лечения субклинического гипертиреоза ведет к уменьшению минеральной плотности костной ткани, а у пожилых пациентов с ТТГ

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.9.2.

Декомпенсированные заболевания щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, заподозрить  заболевание щитовидной железы, связанное с тиреотоксикозом (повышенной работой железы) и начать обследование можно в следующих случаях, когда имеются:

• Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
• Появление различных видов нарушений ритма сердца, особенно приступы фибрилляций предсердий.
• Резкое снижение массы тела при повышенном аппетите.
• Ощущение постоянного жара в теле, предпочтение прохладного помещения.
• Дрожь сначала в руках, а затем и во всем теле.
• Характерные изменения глаз (пучеглазие).
• Психические нарушения (тревога, вспыльчивость, раздражительность, плаксивость).

Чтобы выяснить, есть ли на самом деле частое сердцебиение или повышение артериального давления, нужно измерять пульс и давление в состоянии покоя. Идеальным считается, когда вы измеряете сразу после пробуждения, не вставая с постели.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту, а артериальное давление не выше 120/80 мм рт. ст.

Если утром давление в норме и сердцебиение не учащено, а днем имеется отклонение от нормы, то чаще всего причина не связана с заболеванием щитовидной железы, а является признаком другого заболевания.

Для этого нужно нащупать место на запястье, где прощупывается пульс, и в течение 1 минуты отслеживать пульсовые волны.

Если пульс неравномерный, неритмичный, то, возможно, имеется нарушение ритма, что требует проведения ЭКГ и консультации кардиолога.

У человека с тиреотоксикозом очень хороший аппетит, он может нарушаться только при очень тяжелых формах. Но  вместе с тем человек прогрессивно худеет, сколько бы ни ел.

Это связано с ускоренными обменом при повышенном уровне тиреоидных гормонов. Но в очень редких случаях имеется, наоборот, увеличение массы тела.

Такой признак заболевания щитовидной железы назвали «жирный базедов», когда при всех других явных признаках тиреотоксикоза имеется лишний вес.

Пациенту с тиреотоксикозом все время жарко, душно, он стремится в более холодные помещения. Температура помещения, комфортная для человека с тиреотоксикозом, для здорового человека окажется низкой. Это также связано с быстрым обменом, в результате чего выделяется много тепловой энергии, которую нужно выводить из организма, создавая соответствующие условия среды.

Дрожь в теле — также один из частых признаков тиреотоксикоза. Сначала она не заметна, хотя имеется уже нарушение письма и искривление почерка. Далее с прогрессированием заболевания дрожь может распространиться на все тело. Пациент становится похож на осиновый листик, дрожащий на ветру.

Это самостоятельное аутоиммунное заболевание жировой клетчатки орбиты глаза, которое требует отдельного дополнительного лечения.

Основными признаками можно считать широко распахнутые глазные щели, что даже создается впечатление пучеглазия, также имеется слезоточивость, «ощущение песка в глазах».

Человек при тиреотоксикозе меняется не только внешне, но и психологически. Он более раздражителен, переменчив в настроении, плаксив, гневлив, встревожен, суетлив. Имеется нарушение сна.

Признаки заболевания щитовидной железы при гипотиреозе

Заболевания щитовидной железы, характеризующиеся гипотиреозом (пониженной работой железы), часто проявляются следующими симптомами:

• Характерные изменения кожи, волос и ногтей.
• Зябкость.
• Отечность, вплоть до анасарка.
• Повышение массы тела.
• Редкий пульс и пониженное давление, но в 30 % случаев может быть повышение давления.
• Замедленность речи и движений вообще.
• Снижение памяти и интеллекта.
• Охриплость и осиплость голоса.
• Упорные запоры.
• Сонливость днем.

Кожа при гипотиреозе имеет характерный вид. В отличие от тиреотоксикоза, при гипотиреозе кожа сухая, шелушится, имеет бледно-серый оттенок, снижена эластичность, кожа будто свисает. Особенно выражена сухость на локтях, коленях, лице.

Это связано с уменьшением при гипотиреозе синтеза коллагена, который выполняет функцию кожного каркаса. Отмечено, что при гипотиреозе характерно выпадение волос бровей у наружного края глаза. Ногти слоятся, а волосы тусклые и ломкие.

Из-за снижения скорости обмена в организме мало вырабатывается тепловой энергии, а это вызывает постоянное ощущение холода и зябкость.

Отечность при гипотиреозе может варьировать от легких отеков под глазами до распространенных отеков всего тела, в том числе до  накоплениея жидкости в полостях (плевриты, например).

В основном за счет лишней жидкости и нарастает лишний вес. Отеки связаны с нарушением белкового обмена при гипотиреозе. Отечный и большой язык может вызвать затруднение речи.

Речь при этом становится медленной и невнятной.

Повышение массы тела связано, как я  уже сказала с избыточным объемом жидкости и замедленным обменом, в связи с чем вся потребляемая энергия накапливается в жировых депо. Справиться с ожирением можно, только лишь нормализовав уровень тиреоидных гормонов. Но в редких случаях при гипотиреозе ожирения может и не быть, вес остается на прежних цифрах или даже становится ниже.

Часто у лиц с гипотиреозом редкий пульс (ниже 60 ударов в минуту) и низкое давление (ниже 110/70 мм рт. ст.), но как выяснилось, у 30 % пульс  и давление наоборот повышены.

Вследствие этого снижаются интеллектуальные способности и память. Отмечается, что при гипотиреозе имеется патологическая сонливость, особенно днем.

Но, к счастью, после коррекции такого состояния эти признаки заболевания щитовидной железы проходят без ущерба.

Источник: https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/dekompensirovannye-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/