Дебильность (олигофрения в стадии дебильности): симптомы, степени, коррекция и лечение

Медицинская информация достоверна

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Наиболее слабой степенью умственной отсталости считается дебильность, или дебилизм. Обычно данное отклонение обусловливается задержкой развития или поражениями мозга органического происхождения. Характеризуется преобладанием наглядно-образного мышления и значительного снижения абстрактного.

Пациент испытывает сильные затруднения при необходимости выявления внутренних связей между событиями, построением абстрактных логических конструкций.

Лечение дебильности в Москве и других городах осуществляется группой специалистов, и направлено на улучшение социальной адаптации, специфической и симптоматической терапии.

Общие сведения и классификация

В настоящее время принято считать дебильность наиболее легкой степенью олигофрении наряду с имбецильностью и идиотией и составляет около 75% от всех видов интеллектуального нарушения в детском возрасте. Иногда врачи используют для определения заболевания такие понятия, как «умственная субнормальность» или « легкая олигофрения».

Лечение дебильности зависит от формы проявления заболевания. Как и прочие варианты умственной отсталости, она включает в себя следующие разновидности:

астеническая;
атоническая;
дистрофическая;
стеническая.

Астеническая форма проявляется в преобладании быстрой утомляемости, психоэмоциональной неустойчивости. При атоническом варианте отмечается неспособность совершать целесообразные действия и отсутствие мотивирования.

Дисфорический вариант дебильности сопровождается расстройством настроение в сторону выраженной агрессивности и поступков, направленных на разрушения. При стенической форме пациент отличается вспыльчивостью, неустойчивостью эмоционального фона.

Такой больной особенно опасен и требует постоянного контроля.

По уровню развития интеллекта выделяют такие формы дебильности:

легкая (IQ от 65 до 70 единиц);
умеренная (IQ составляет от 60 до 65);
тяжелая (уровень IQ снижен до 50-60).

При легкой степени заболевания пациент обладает способностью к решению не слишком тяжелых задач, неплохо успевает в специализированной школе, часто успешно создает семью.

Есть описания особого подхода к обучению, когда такой ребенок мог одолеть и обычную программу для здоровых детей. Иногда у больного отмечается незначительные нарушения в речи.

Лечение дебильности на этой стадии заключается в работе психолога и обучении ребенка элементарным профессиональным навыкам.

Средняя степень сопровождается значительными трудностями при специальном обучении. Их преимущественно интересуют игры, низменные потребности и развлекающие занятия. Книги, музыка, искусство для них ценности не представляют. В очень редких случаях среди таких людей встречаются обладатели уникальных вокальных данных и художественных способностей.

Тяжелая степень встречается не часто, но в этом случае лечение дебильности следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что такая форма болезни нередко сопровождается выраженной немотивированной агрессией пациента.

Его трудно контролировать, а его поведение часто неадекватно и он может нанести серьезный вред себе и окружающим. Такой человек способен только удовлетворять сиюминутные прихоти, у нет никаких планов на будущее. Тяжелая форма отклонения часто сопровождается развитием наркотической и алкогольной зависимости.

Нередко эта степень нарушения определяется у маньяков и серийных убийц. Но от психопатов они отличаются сильной привязанностью к близким людям.

Причины дебильности

Дебильность выявляется у ребенка после его рождения. Причин нарушения умственного развития может быть много, но чаще всего выделяют следующие этиологические факторы:

наследственность;
травмирование структур головного мозга;
недостаток йода в организме женщины во время вынашивания плода;
патологические факторы, воздействующие на беременную.

Высокая вероятность снижения умственного развития наблюдается у детей, один из родителей которых несет в себе поврежденные гены и хромосомы. Дебильность часто бывает на фоне синдромов Дауна, Ангельмана и других болезней, связанных с мутациями, а также при ферментопатиях и микроцефалии. И тогда лечение олигофрении в ее легком проявлении будет осуществляться несколько другими методами.

Травма черепа возникает в тяжелых родах, когда используется наложение акушерских щипцов или развивается внутричерепное кровоизлияние. Проблема с работой щитовидной железы в результате недостатка йода часто ведет к патологии биохимических процессов в организме, нарушению памяти и мышления. Влияние на женщину негативных факторов окружающей среды, пока она ждет ребенка, также нельзя исключать.

Вред плоду может приносить излучение, алкоголь и наркотические средства, инфекции (краснуха, цитомегаловирус, сифилис), хроническая интоксикация отравляющими веществами. Иногда причиной становится резус-конфликт, гипоксия плода, гидроцефалия, менингит и энцефалит, перенесенный в раннем детстве.

Симптоматика

Лечение дебильности в Москве в клинике доктора Исаева начинается с выявления признаков умственной отсталости. Для человека с таким нарушением характерной является невозможность:

мыслить абстрактно;
обобщать факты и умозаключения;
вырабатывать сложные понятия;
находить связь между предметами и событиями.

Тип мышления пациента при дебильности можно охарактеризовать как образно-наглядный. Все происходящее вокруг он оценивает только с внешней стороны, для него трудно доступны понятия пространства и времени. Нередко у таких больных имеются речевые затруднения.

У них обеднен лексикон, нарушена грамотность, отмечается замедленность речи.

При легкой степени нарушения отмечается на фоне проблем с мышлением обычное поведение, которое практически не отличается от нормального в привычных условиях, умение ориентироваться в пространстве и времени.

В обычной школе обучение со сверстниками дается таким детям с трудом. Им тяжело усваивать правописание, пересказывать содержание прочитанного или услышанного, понимать смысл задания. Особенно трудно для них дается математика и физика.

В некоторых случаях при дебилизме проявляется частичная одаренность в виде идеального слуха, механической памяти, рисования талантливых картин, расчет крупных цифр в уме. Для ребенка с умственной отсталостью лучше всего проходит обучение по специальной программе.

В этом случае он сможет обрести навыки, которые будут ему полезны в течение жизни.

Кроме этого у пациента отмечается:

низкая познавательная потребность;
недоразвитие нравственных качеств и силы воли;
отсутствие чувства прекрасного;
неспособность к формированию собственного суждения;
безинициативность и несамостоятельность.

Лечение дебильности требуется обязательно, поскольку обладая такими особенностями, люди с этим диагнозом могут быстро попасть под влияние криминальных элементов и стать их орудием. В составе преступных группировок они совершают противоправные действия. При правильной терапии человек получает навыки социализации и может потом работать, выполняя простейшие движения.

Характер у больного с дебильностью может отличаться особой доброжелательностью, мягкостью и послушанием. Некоторых пациентов отличает апатичность и вялость, или они бывают излишне агрессивны, упрямы и мстительны. Нередко при данной патологии отмечается усиленное половое влечение и распущенное поведение.

При ходьбе дебилов отличает неуклюжая походка и размашистость движения. Иногда такому диагнозу сопутствует неврологическая патология и аномалии физического развития. В ряде случаев из таких людей получаются послушные и неконфликтные в быту супруги.

Диагностика дебильности

Первые симптомы, при которых можно заподозрить заболевание, проявляются в раннем детском возрасте и закрепляются в начальных классах школы.

Лечение дебильности осуществляется после осмотра невролога, психолога, может также понадобится для консультации врач психиатр. Нарушения речи приводят к необходимости обращения к логопеду, и уже там выясняется наличие проблемы.

Диагноз ставится на основании беседы с пациентом и его близкими, психометрии, результатов специальных тестов.

У большей части пациентов не выявляется значительных нарушений со стороны работы нервной системы и моторики. Может быть снижена выразительность мимики и некоторая неуклюжесть при осуществлении мелких дифференцированных движений. Для получения полной картины состояния ЦНС специалисты назначают такие исследования:

электроэнцефалография (ЭЭГ);
эхоэнцефалография (ЭхоЭГ);
реоэнцефалография (РЭГ);
магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).

При дифференциальной диагностике требуется исключить нарушение умственного развития в результате временной задержки при нормальном потенциале. Важно также не упустить наличие шизофрении и эпилепсии, которые почти всегда сопровождаются снижением интеллекта и мышления. В особо сложных случаях может потребоваться консультация психиатра.

Чтобы исключить более тяжелые формы олигофрении (идиотизм и имбецильность) нередко требуется дополнительная информация. Для этого врачу важно знать:

когда стали отмечаться первые симптомы нарушения;
как протекала беременность у матери пациента;
наличие осложнений в родах;
какие были заболевания или травмы в раннем детстве;
наличие патологии щитовидной железы у матери, обусловленной недостатком йода.

Лечение дебильности в Москве

Лечение дебильности осуществляется психоневрологом. В том случае, когда причиной становится нарушение работы щитовидки, необходимо также совместное наблюдение пациента с эндокринологом.

При обнаружении причины патологии, проводится специфическая терапия.

Например, требуется сразу этиотропное оказание помощи при сифилисе или токсоплазмозе, строгое ограничение продуктов при ферментопатии.

Медикаменты

Симптоматическое лечение дебильности включает в себя следующие группы препаратов:

противосудорожные;
дегидратационные;
ноотропы;
нейропротекторы;
витамины;
психотропные средства (лечение психических расстройств);
стимуляторы (при атонической форме);
нейролептики.

При назначении лекарственного средства всегда учитывается выраженность умственной отсталости, симптоматика заболевания. Поэтому все сильнодействующие вещества выписывает и подбирает специалист.

Коррекция

Наряду с приемом препаратов, важно осуществлять коррекцию речи больного, психологическую поддержку, обучение полезным навыкам в быту и на работе.

Немаловажную роль играет социальная адаптация человека, когда проводится лечение слабоумия, для повышения качества его жизни.

Это поможет не только свободно общаться с другими людьми, но и убережет от вовлечения пациента в различные группировки, где он будет играть роль послушного исполнителя.

Вопросы и ответы

Как улучшить адаптацию при дебилизме?

Заниматься этим следует в раннем возрасте. Такого ребенка важно отдавать в специализированные учебные заведения, где они не будут ощущать свою ущербность и получат знания, соответствующие своим возможностям.

Потом человеку можно выбрать несложную работу. Она не должна требовать повышенного внимания, самостоятельности и проявления инициативы.

При таких условиях в 70% случаев пациент гарантировано сможет обслуживать себя, зарабатывать на жизнь и даже создать семью.

Влияет ли умственное отклонение на длительность жизни?

Дебильность при отсутствии других тяжелых психических и неврологических отклонений и сопутствующих заболеваний не является причиной сокращения продолжительности жизни. Но при этом важную роль играет поддержка близких людей и постоянная забота их о пациенте.

Можно ли определить легкую степень дебилизма самостоятельно?

Не следует проводить опыты и тесты, если требуется точная диагностика заболевания. В этом случае пациента должен осмотреть невролог, психиатр и логопед. Попытка определить дебилизм и лечить его самостоятельно может привести к трагическим последствиям. А своевременная терапия и реабилитация поможет человеку в будущем оптимизировать качество жизни и рабочей деятельности.

Умственная отсталость (олигофрения) — симптомы и лечение

Дата публикации 17 октября 2018Обновлено 16 августа 2021

Умственная отсталость (УО) или олигофрения — это состояние, характеризующееся нарушениями психического развития в интеллектуальной, познавательной, эмоциональной и других сферах психики и приводящее к социальной дезадаптации.

Данная патология возникает у детей до трёхлетнего возраста, когда психика ребёнка должна развиваться, но в силу каких-либо внешних или внутренних обстоятельств этого не происходит, и человек останавливается в развитии на низком психическом уровне.[5][6]
УО возникает под действием следующих факторов:

наследственных, генетических, хромосомных — врождённые нарушения обмена веществ, синдром Дауна, Тернера, Клайнфельтера и другие;
внешних вредных внутриутробных — сифилис, грипп, алкогольное поражение;
послеродовых — асфиксия, черепно-мозговая травма, инфекции.

Большой диапазон причин возникновения УО делает невозможным выделение какой-либо конкретной патогенетической закономерности. Однако во всех этих случаях ввиду различных механизмов возникают необратимые повреждения головного мозга, или наблюдается изначальное недоразвитие, неправильная структура и объём мозга.

Распространённость патологии в разных странах варьируется от 0,3% до 3%. Из них на долю людей с лёгкой УО приходится примерно 70-90%, на долю людей со средней и тяжёлой степенью тяжести — 10-30%, и только 0,1% больных страдают крайне тяжёлой степенью УО.[7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Следует понимать, что УО — это не только состояние интеллектуальной слабости. Она является комплексом патологий психики, который включает:

недоразвитие в эмоционально-волевой сфере — эмоциональная лабильность, агрессивность, гипобулия (снижение воли), гипотимия (стойкое ухудшение настроения), безынициативность и другое;
недостаточность абстрактного мышления — конкретизация, неспособность к обобщению;
нарушения внимания и памяти — повышенная отвлекаемость, плохая кратковременная память;
проблемы с речью;
трудности с обучаемостью;
проблемы социализации.

Нередко у больных с УО, особенно тяжёлой степени, имеются сопутствующие психотические симптомы, депрессивные расстройства, эпилептиформные приступы и неврозоподобная симптоматика.

Конечно, главным критерием в постановке диагноза остаётся уровень интеллекта (определяется, например, с помощью теста IQ или теста Векслера), однако важно оценивать развитие всех аспектов психики ребёнка (при помощи теста «ГНОМ», диагностики нервно-психического развития детей, разработанной К.Л. Печорой, Э.Л. Фрухтом и Г.В. Пантюхиной).[2][8]

Интеллект — это очень тонкая психическая функция, которая требует для своего формирования участия всего мозга. Различные факторы могут нарушать формирование высших мозговых функций и потому являются запускающими механизмами и звеньями патогенеза расстройств интеллекта. Эти патогенетические механизмы можно разделить две группы:

Эндогенные причины:
изменение наследственных структур (мутации) — наиболее частые причины УО. Встречаются генные мутации (изменяется внутренняя структура генов) и хромосомные мутации (изменяется структура хромосом). К таким видоизменениям относятся транслокации (обмен сегментами между хромосомами), делеции (поломки хромосом с утратой их части), дупликации (удвоение участка хромосомы) и инверсии (две поломки в одной хромосоме с поворотом участка между ними на 180°);
эндокринные заболевания и метаболические дефекты (например, сахарный диабет у матери или фенилкетонурия);
внутриутробные инфекции (как вирусные, так и бактериальные);
химические вредности (в том числе нерациональное использование лекарственных препаратов);
физические факторы (ионизирующее излучение и прочие).
Внешние причины:
патология беременности и родов (в том числе гипоксическое поражение плода из-за агрессивных акушерских стратегий);
нарушение ранней привязанности к родителям и недостаток воспитания.

Чем раньше и сильнее воздействуют факторы патогенеза, указанные выше, тем раньше и сильнее нарушается развитие мозга, и тем тяжелее будет степень УО.

В МКБ-10[9] умственная отсталость кодируется в рубриках F70-F79:

F70.xz Лёгкая УО (IQ 50-69, результаты теста Векслера 60-79);
F71.xz Средняя УО (IQ 35-49, результаты теста Векслера 45-59);
F72.xz Тяжёлая УО (IQ 20-34, результаты теста Векслера 30-44);
F73.xz Глубокая УО (IQ < 20, результаты теста Векслера < 30);
F78.xz Другие формы УО;
F79.xz Неуточнённая форма УО.

Под «x» подразумевается дополнительный знак, указывающий на нарушения поведения:

0z — отсутствие нарушения поведения или его слабая степень выраженности;
1z — нарушение поведения в выраженной степени;
8z — другое нарушение поведения;
9z — без указания на нарушение поведения.

Под «z» подразумевается этиологическая причина:

.x1 — УО, вызванная инфекцией или интоксикацией;
.x2 — УО, вызванная травмой или гипоксией;
.x3 — УО, вызванная фенилкетонурией;
.x4 — УО, вызванная хромосомной патологией;
.x5 — УО, вызванная гипертиреозом;
.x6 — УО, вызванная гипотиреозом;
.x7 — УО, вызванная недоношенностью;
.x8 — УО, вызванная другими уточнёнными факторами;
.х9 — УО, вызванная неизвестными причинами.

Умственная отсталость делится также на две формы:

дифференцированную — если причина возникновения УО установлена (в МКБ-10 отражается пятым знаком z от .х1 до .х8);
недифференцированную — если этиология неизвестна (в МКБ-10 — .х9).

Также существует привычная российском врачу классификация Э. Крепелина, которая подразделяет УО на три типа:

Дебильность (IQ 50-69). В МКБ-10 соответствует F70. Для ребёнка с легкой степенью УО характерен относительно большой словарный запас, трудности с абстрактным мышлением, хорошая механическая память, проблемы с самообладанием, внушаемость, несамостоятельность, безынициативность. Такие люди обучаемы, у них есть возможность закончить школу, училище и получить профессию.
Имбецильность (IQ 20-35). Соответствует F71-F72. Имбецилы имеют низкий словарный запас, не владеют грамматикой, слабо усваивают новый материал, им сложно освоить бытовые навыки, нуждаются в постоянном уходе.
Идиотия (IQ

Лечение дебильности

Дебильность относится к самой слабой форме умственной отсталости. При сохранности моторики отличается потерей способности к обобщению и абстрактному мышлению. Своевременно начатое лечение дебильности позволяет сохранить многие функции больного, позволяющие ему вести практически нормальный образ жизни, посещать учебные заведения, трудоустроиться.

Что представляет собой дебильность

Дебильностью называется самая легкая степень олигофрении, вызванная поражением головного мозга и задержкой психоэмоционального развития. Следующими этапами поражения становится олигофрения и идиотия.

У больных отсутствует возможность к абстрактно-образному мышлению, не в состоянии строить сложные умственные заключения, легковнушаемы, безинициативны. Больные нуждаются с социальном воспитании и адаптации.

Среди причин, взывающих патологию:

наследственная предрасположенность;
болезни матери в период беременности;
курение и алкоголизма матери в период беременности;
сложные роды, недоношенность;
плохая социальная обстановка в семье ребенка в первые месяцы и годы жизни;
физические травм головы, с поражением мозга;
психологические травмы, связанные с криками родителей на новорожденного, неприятием ребенка с отсутствием тактильного и эмоционального контакта.

Больным требуется постоянный контроль психиатра, психолога и дефектолога. Может назначаться поддерживающая терапия.

Эта патология является самой частой причиной снижения интеллекта, диагностируемого у детей. Она отмечается у порядка 75% пациентов, страдающих этим диагнозом.

Больные легкой формой часто работают самостоятельно, успешно обслуживают сами себя, нуждаются в минимальной сторонней помощи.

Симптомы дебильности

Ребенок, у которого присутствует дебильность, уже в первые месяцы жизни начинает отличаться от ровесников. В перечень симптомов, показывающих присутствие патологии, входит:

отставание в развитии физических навыков, ребенок позже начинает переворачиваться, садиться, ползать, ходить;
первые слова произносятся на несколько лет позже, чем полагается по возрасту, у многих детей словарный запас на протяжении всей жизни не превышает 100-200 слов;
абстрактный тип мышления отсутствует, нет понимания понятия время и пространство;
способность к запоминанию снижена;
присутствуют проблемы с концентрацией внимания в работе или учебе;
люди с дебильностью легко подчиняются влиянию;
возможны вспышки агрессии, раздражительности и злости, способные стать причиной причинения физического вреда окружающим.

Полный перечень симптоматики редко присутствует одновременно у одного человека. Индивидуален и уровень выраженности каждого из симптомов.

Данная патология требуется обязательного постоянного лечения, посещения профилактических осмотров, выполнение рекомендаций лечащего врача. Программы лечения разрабатываются для каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста, пола, степени и сопутствующих диагнозов.

Дебильность у детей

Дебильность у детей становится заметна в самом раннем возрасте. Малыш начинает позже ровесников держать головку, переворачиваться, его движения заторможены или хаотичны. Полное излечение невозможно, но терапия, начатая на ранних этапах развития малыша, позволяет скорректировать развитие, подобрать программы адаптации.

Маленьким детям рекомендовано проведение массажей, занятия с дефектологом и логопедом. Среди медикаментозных препаратов отдается предпочтение назначению ноотропных препаратов, которые улучшают работу головного мозга. Таких, как Глицин.

Во время вспышек агрессивности могут назначаться успокоительные народные сборы или легкие антидепрессанты.

Дебильность у подростков

В подростковом возрасте дебильность требуется тщательного контроля медиков. В переходном возрасте симптомы патологии способны усиливаться. Половое созревание, изменение гормонального статуса часто повышает риск возникновения агрессии.

В этом возрасте у детей снижаются способности к абстрактному мышлению еще на большей стадии, чем в детские годы. Часто начинают забываться знания, полученные в школе.

Новые навыки осваиваются все медленнее и сложнее. Моторика остается сохранной. Повышается уровень либидо, подростки без контроля родителей способны стать сексуально распущенными.

Им сложно контролировать физиологические сексуальные позывы.

Дебильность у взрослых

В случае проведения лечения дебильности с раннего возраста эта патология у взрослых может быть нивелирована. Во взрослом возрасте коэффициент IQ варьируется при легкой стадии от 50 до 70. Большая часть пациентов имеют навыки чтения и письма. Способны писать простые слова под диктовку, в некоторых случаях выполнять несложные математические действия.

Большая часть взрослых, которым установлен диагноз, испытывают проблемы в самостоятельной жизни в виду отсутствия абстрактного мышления. Им бывает сложно самостоятельно распоряжаться финансами.

Они способны выполнять несложную механическую деятельность, устраиваясь на работу, даже получать заработную плату. Но распоряжаться средствами, совершать покупки следует адекватному человеку, который проживает совместно с больным.

Во взрослом возрасте пациенты с любой стадией дебильности испытывают проблемы в обслуживании себя.

Дебильность у женщин

У многих женщин такой вариант легкой степени умственной отсталости может внешне практически не проявляться. Женщины с низким показателем IQ успешно справляются с выполнением домашних обязанностей. Они могут выполнять обязанности нянечек и сиделок при контроле другого специалиста. Существенным минусом диагноза становится повышенная сексуальная потребность.

Дебильность у мужчин

Во взрослом возрасте мужчины, страдающие такой легкой степенью умственной отсталости, как дебильность, отличаются сохранной моторикой, но за счет отсутствия способности к абстрактному мышлению у них могут возникать проблемы с самообслуживанием.

Риском становится присущая этому диагнозу повышенная сексуальная возбудимость. При неудовлетворении этого типа физиологической потребности пациенты становятся агрессивными и раздражительными.

Требуется постоянная корректирующая терапия снимающая атаки агрессии и снижающая либидо.

Степени дебильности

В медицинской практике выделяется несколько степеней дебильности. Они устанавливаются после проведения тщательных исследований с установкой параметров коэффициента IQ.

Легкая степень дебильности

Устанавливается больным, чей коэффициент составляет 65-70. Такие пациенты способны овладевать простыми рабочими специальностями, обслуживать себя, причесываться, чистить зубы, ходить в туалет. У таких пациентов сохраняется способность вливаться в коллектив, поддерживать личные отношения. Такие больные часто создают семьи.

Часто проявляется талант к творческим специальностям. Известным примером присутствия уникальных способностей становится пациент французской психиатрической клиники, не способный к абстрактному мышлению, но прекрасно считающий в уме.

Вне зависимости от присутствия или отсутствия узконаправленных талантов, больные отличаются высоким уровнем внушаемости, не готовы принимать решения и отвечать за свои действия.

При отсутствии должного уровня контроля за состоянием ребенка, его успехами в учебе и социальном развитии легкая степень дебильности часто диагностируется уже при поступлении ребенка в школу.

Такие дети не способны справляться с заданиями школьной программы первого-второго класса. Диагностика проводится школьным психологом.

После обследования и предположения диагноза, ребенок направляется на прохождение медико-социальной экспертизы.

Средняя стадия (умеренная дебильность)

Ставится при IQ 60-64. Такие люди испытывают проблемы с исполнением бытовых обязанностей без посторонней помощи.

Могут выполнять только заученные действия, например, расклеивать объявления, но способны быстро оставить занятия из-за отсутствия концентрации внимания. Отличаются косноязычностью.

Возможности к творчеству практически отсутствуют. Нуждаются в постоянном контроле органами социальной защиты или родителями.

Тяжелая стадия

В такой ситуации уровень IQ составляет от 50 до 59 баллов. Отмечается у небольшого числа лиц, страдающих умственной отсталостью. Больные требуются в постоянной помощи. Отличаются эмоциональной торпидностью.

При которой больной сохраняет одну и ту же эмоцию длительное время. В случае отсутствия контроля могут отправиться бродяжничать, склонны к наркомании и алкоголизму. В такой ситуации продолжительность жизни очень короткая.

Внешне патология хорошо заметна даже без вербального общения, нарушена моторика, память и внимание.

Дебильность идиотия

Часто для обывателя, впервые столкнувшегося с умственной отсталостью, наименования поставленных диагнозов способны напомнить только ругательства. На самом деле слова «дебильность», «имбецильность», «идиотия» являются названиями стадий такого типа патологии, как олигофрения.

Пациенты, страдающие дебильностью, в большинстве ситуаций сохраняют способность к самообслуживанию. Они обучаемы. Проходят программ средней общеобразовательной школы, адаптированную для больных с умственным отставанием.

Как правило, обучение проводится в специализированных школах VIII типа.

По итогам обучения в зависимости от степени дебильности или получают нерабочую группу инвалидности, или направляются на дальнейшее обучение для получения навыков простых рабочих специальностей.

При умеренной стадии коэффициент IQ составляет 20-50 баллов. При имбецильности высшие функции головного мозга остаются на самых ранних уровнях развития. Часто таких больных называют вечными детьми.

Как и при дебильности, они могут быть склоны к повышенной агрессии, возбудимости, страдают от повышенного уровня либидо. У таких пациентов часто изменена форма черепа, с проявлениями гидро- и микрофефалии.

Часто изменен прикус, взгляд застывший, немигающий, мимика практически отсутствует.

Идиотия, с показателем IQ менее 20. При этой форме пациент остается вечным младенцем. Его психологический возраст не превышает трех лет. Исполняет только основные физиологические потребности, обслуживать сам себя не в состоянии. За счет низких физиологических показателей продолжительность редко превышает 20 лет.

Дебильность у взрослых

Вне зависимости от стадии заболевания пациенты постоянно нуждаются в контроле со стороны родственников и врачей. Для улучшения качества жизни больные проходят социальную реабилитацию.

Они нуждаются в постоянно поддерживающей терапии. Своевременное обращение в клинику помогает сохранить и даже развить потенциальные возможности пациента, страдающего этой патологией умственного развития.

Для сохранения полученных в детском и подростковом возрасте навыков и знаний взрослым людям, страдающим дебильностью, требуется постоянно проходить социальную реабилитацию, повторять выученные знания.

Врачи корректируют физическое и эмоциональное состояние, устраняя возможные приступы агрессии и раздражительности. Заболевание хорошо поддается коррекции.

Олигофрения

По статистике в развитых странах от патологии страдает 1% населения. Согласно некоторым исследованиям, умственное недоразвитие есть у 3% людей, но большинство из них не попадают в поле зрения врачей по причине слабо выраженной симптоматики и способности адаптироваться к жизни в социуме.

У мальчиков болезнь олигофрения развивается примерно в 2 раза чаще, чем у девочек. Большая часть случаев выявляется в шестилетнем возрасте, когда осуществляется обследование ребенка перед обучением в школе, и в восемнадцатилетнем возрасте, когда молодые люди решают, в какое образовательное учреждение поступить, проходят медицинский осмотр перед службой в армии.

Тяжелые степени олигофрении всегда диагностируются в раннем возрасте (до 3 лет). Во всех остальных случаях диагностика затруднена из-за большого количества разных методик оценки мышления.

Стадии заболевания по выраженности слабоумия:

Дебильность. При олигофрении в степени дебильности коэффициент интеллекта составляет от 50 до 70 баллов. Больной может успешно закончить специализированное учебное заведение, освоить программу, которая соответствует четырем классам общеобразовательной школы. Он осваивает чтение, счет, навыки письма. Может себя обслуживать – ходить в магазин, выполнять работу по хозяйству. Клинической практике известны случаи парциально одаренных детей, которые при низком уровне общего развития имели отличную память, могли выполнять сложнейшие арифметические расчеты, обладали выдающимися художественными способностями. Вообще олигофрению в степени умеренной дебильности иногда бывает сложно отличить от нормы. Выявить болезнь помогают специальные исследования.
Имбецильность. Это средняя степень тяжести заболевания (коэффициент интеллекта – от 20 до 50). Больной хорошо понимает обращенную к нему речь, может освоить элементарный счет, выучить простые фразы (словарный запас не превышает 200-300 слов). Он способен ухаживать за собой. В случае трудоустройства на специально оборудованное производство выполняет однотипные элементарные операции. Олигофрению в стадии имбецильности характеризует привязанность к близким людям, сильная реакция на похвалу и порицание. Мышлении имбецилов заторможенное. Они никогда не проявляют инициативу, любят подражать. В новой обстановке всегда теряются, не знают, как себя вести.
Идиотия. Наиболее тяжелая степень олигофрении (фото больных демонстрируют людей, полностью не способных к самообслуживанию и адаптации в социуме). Люди с таким диагнозом являются инвалидами. У них присутствуют лишь зачаточная речь и мышление. Их эмоциональные переживания ограничиваются удовольствием от удовлетворения физиологических нужд или неудовольствием. Часто пациенты с олигофренией на стадии идиотии озлоблены и агрессивны. Они могут не узнавать родственников, знакомых. Чаще всего не способны освоить элементарные навыки самообслуживания.

Классификация олигофрении по М.С. Певзнер

М.С. Певзнер выделила пять форм олигофрении:

Неосложненная. Характеризуется диффузным поражением мозга. Нервные процессы уравновешены, значительных поражений в пределах корковых анализаторов нет. Отсутствуют психомоторная расторможенность, патологии влечений, судорожные припадки. Пациент может целенаправленно выполнять разную работу. Он спокоен, дисциплинирован, нормально адаптируется в условиях коррекционной школы. Привязан к членам семьи, учителям, одноклассникам. Дети с неосложненной формой олигофрении в стадии дебильности хорошо учатся в специализированной школе, успешно овладевают новыми понятиями, включенными в программу.
Осложненная нарушениями нейродинамических процессов. Помимо интеллектуального недоразвития присутствуют нарушения процессов торможения или возбуждения. В первом случае, когда доминируют процессы торможения, ребенок инертный, медлительный. Он плохо учится, не проявляет интерес к новым вещам. Слабо запоминает учебный материал. Во втором случае (преобладают процессы возбуждения) больной неусидчив, очень часто отвлекается, импульсивен. Он может не обращать внимания на замечания взрослых, часто провоцирует конфликты. При проведении грамотной коррекционной работы может достаточно хорошо адаптироваться в обществе.
С психопатоподобными формами поведения. У ребенка наблюдается ярко выраженное нарушение эмоционально-волевой сферы, снижается критическое отношение к себе и окружающим, плохо развиваются личностные качества. Данная степень олигофрении связана с нейроинфекциями. Она обычно диагностируется у лиц, перенесших постнатальные инфекционные болезни (например, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит) либо серьезные черепно-мозговые травмы с вовлечением в воспалительный процесс подкорковых образований. Больные с психопатоподобным поведением склонны к воровству, прожорливости, повышенной сексуальности, бродяжничеству. В момент аффекта они могут быть опасными для социума. Рекомендации окружающих всегда игнорируют. Они не признают правила поведения. В тяжелых случаях пациентам назначается медикаментозное лечение.
Сопровождающаяся нарушениями работы анализаторов. Интеллектуальное и физическое развитие замедлены. Общее недоразвитие мозга обычно сочетается с нарушениями зрения, слуха, речевой системы, опорно-двигательного аппарата.
С выраженной лобной недостаточностью. Наблюдаются грубые нарушения познавательной деятельности. Больной может быть как вялым и пассивным, так и чрезмерно активным, импульсивным. В поведении его проявляются несоциальные наклонности. Степень интеллектуальной недостаточности достигает уровня имбецильности. При нарушениях функций лобных долей мозга всегда отсутствует чувство такта. Биологические потребности, напротив, повышены. Окружающая действительность воспринимается неадекватно. Такие пациенты ничего не стесняются, они не испытывают чувства обиды или страха.

Этиология

Понять, какие причины вызывают олигофрению, можно, изучив еще одну классификацию болезни. Сегодня врачи выделяют четыре базовые формы патологии:

I форма – наследственная олигофрения. Она вызвана дефектными генеративными клетками одного из родителей (что говорит о том, что олигофрения передается по наследству). В данную группу относят пациентов с болезнью Дауна, психическим недоразвитием, микроцефалией на фоне имеющихся серьезных поражений костей и кожи.
II форма – олигофрения, обусловленная внутриутробными факторами – вирусными, паразитарными и бактериальными инфекциями, перенесенными женщиной во время беременности. Еще одна причина олигофрении, относящаяся к этой группе, — гемолитическая болезнь плода.
III форма – задержка психического развития, возникшая из-за родовых травм, асфиксии/гипоксии во время родов. Также она является следствием менингита, энцефалита или черепно-мозговой травмы, перенесенных в возрасте от рождения до трех лет.
IV форма – возникает по причине прогрессирования основного врожденного заболевания. Имеются в виду эндокринные патологии или разные дефекты головного мозга.

Практически всегда олигофрения сопровождает заболевания:

Микроцефалия (череп имеет уменьшенные размеры, мозг – тоже).
Гидроцефалия (в желудочках мозга накапливается слишком много ликвора из-за его избыточной продукции либо затрудненного оттока).
Фенилкетонурия (вызывает фенилпировиноградную олигофрению). Возникает по причине нарушения метаболизма фенилаланина, что приводит к образованию большого количества токсичного продукта распада. В результате поражается центральная нервная система, проявляются признаки олигофрении.
Токсоплазмоз. Если беременная женщина болеет токсоплазмозом, токсоплазмы могут проникнуть в плод и вызвать разные пороки развития (и головного мозга в том числе).
Болезнь Дауна (лишняя 21 хромосома провоцирует развитие сердечных пороков, физического и умственного развития).

Симптомы олигофрении

Симптомами олигофрении у детей раннего возраста являются:

отклонения в строении внутренних органов;
нарушения в строении тела, лица, головы;
выраженные признаки фенилкетонурии;
слишком бледные кожные покровы;
судороги;
кислый запах кожи и мочи;
мышечная слабость;
очень светлые голубые глаза.

Также признаками олигофрении у детей являются: неумение держать голову, вставать, сидеть.

К общим симптомам заболевания, характерным и для взрослых, и для детей, относят:

отставание в умственном развитии;
отставание в физическом развитии;
нарушения речи;
проблемы, связанные с абстрактным мышлением (пациенты не могут сказать, как называются одним словом «яблоко», «груша», «банан», не могут пояснить, что такое «любовь», «дружба», «гнев» и пр.);
проблемы в узнавании людей и вещей (при тяжелых степенях олигофрены не могут узнать даже своих родных);
сложности при выполнении бытовой работы, при овладении разными видами деятельности (письмо, чтение, счет), при самообслуживание (одеться, поесть, умыться, причесаться);
склонность к подчиняемости другим людям, повышенная внушаемость;
эмоциональные нарушения в виде вспышек злости, агрессии, раздражительности.

То, насколько сильно выражены у больного те или иные симптомы, зависит от состояния его здоровья, индивидуальных особенностей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы выявить признаки олигофрении, проводятся:

Анализ жалоб пациента. Изучение анамнеза. Выясняется: — с какого возраста начали появляться симптомы умственного развития; — как протекала беременность матери; — часто ли больной простывал в детстве; — какие болезни перенес до трехлетнего возраста;- как питался (не голодал ли).
Осмотр психиатра, в ходе которого оцениваются интеллектуальные способности больного с помощью специальных шкал, опросников, во время обычной беседы. При этом врач изучает, насколько развита речь олигофрена, может ли он адаптироваться к новым условиям, как он общается с родственниками и друзьями.
МРТ, КТ головы, которые дают возможность послойно изучить строение мозга и обнаружить его повреждения (если таковые имеются).

Лечение олигофрении

Лечение олигофрении в стадии дебильности и имбецильности заключается в коррекции имеющихся интеллектуальных дефектов с помощью:

коррекционных школ;
логопедов, педагогов, специализирующихся на развитии речи, мышления, социальных навыков и внимания.

При олигофрении в стадии идиотии лечение сводится к уходу за пациентом в условиях психиатрической лечебницы, дома для умственных отсталых/инвалидов.

Неврологи, дефектологи и психологи, работающие с олигофренами, ставят перед собой цель максимально адаптировать их к самообслуживанию, жизни в социуме. Очень часто больные дети живут в условиях изоляции. Их не понимают даже ближайшие родственники, что только усугубляет ситуацию.

План реабилитационных мероприятий для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При этом учитывается степень олигофрении, наличие/отсутствие соматических и неврологических расстройств, особенностей физического развития.

Опасность

Олигофрения в стадии идиотии делает из человека инвалида, который нуждается в постоянном уходе. При этом больные могут представлять опасность для окружающих, когда у них возникают агрессивные состояния.

Профилактика олигофрении

Поскольку олигофрения очень часто вызвана именно проблемами внутриутробного развития, к мерам профилактики относятся:

постановка на учет в ЖК до 12 недель беременности;
регулярное посещение беременной гинеколога, своевременная сдача анализов, прохождение УЗИ-диагностики;
отказ от курения, употребления спиртного;
совершение ежедневных прогулок на свежем воздухе;
качественный отдых (сон не менее 8 часов в сутки);
рациональное и сбалансированное питание;
применение щадящих способов родовспоможения, отказ от акушерских щипцов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.