Болезнь альцгеймера: причины возникновения, формы болезни и факторы риска, лечение и профилактика

• 21 Июля, 2018
• Другие состояния
• Анна Долженко

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма старческого слабоумия. Данному заболеванию подвержены люди старше 60 лет, но участились случаи диагностирования болезни в более раннем возрасте. В настоящее время болезнь считается неизлечимой, а причины ее возникновения до сих пор не выявлены. В данной статье разберем, какие возможны варианты лечения и профилактики при симптомах болезни Альцгеймера.

Общее описание заболевания

Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое может бессимптомно развиваться в течение многих лет. Замечено, что женщины подвержены болезни Альцгеймера в большей степени, чем мужчины. У больного начинает меняться характер, снижаться интеллект, наблюдается потеря памяти. Многие списывают это на процессы старения. Несмотря на то, что лекарства от этого заболевания до сих пор нет, современная медицина располагает методами лечения, которые позволяют снизить проявление симптомов патологического состояния и увеличивают продолжительность жизни больного.

Кто в зоне риска

Точные причины возникновения заболевания до сих пор не изучены. Но выделяют несколько категорий людей, которые могут находиться в зоне риска. К ним относятся люди:

• Старше 50 лет.
• Страдающие ожирением.
• Имеющие в анамнезе наследственный фактор.
• Болеющие гипертонией или сахарным диабетом.
• Имеющие травмы головы.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Склонные к депрессиям.
• С заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• С низким уровнем образования. Это является примечательным фактом. Замечено, что у образованного человека лучше натренирован мозг, и налажены нейронный связи, что значительно уменьшает риск развития слабоумия.

Чтобы обезопасить себя от проявления симптомов болезни Альцгеймера, профилактика будет играть важную роль, особенно для людей, входящих в зону риска.

Стадии заболевания

В каждом заболевании можно выделить определенные стадии его развития. Болезнь Альцгеймера, как правило, развивается по общей схеме, в которой выделяют четыре стадии, зависящие от степени тяжести. Рассмотрим их подробнее.

1. Преддеменция. Данная стадия может начать свое развитие задолго до появления первых признаков заболевания. Но со временем начинают определяться незначительные нарушения памяти, которые многие списывают на возраст или последствия стресса. Человеку становится сложно не только вспомнить ранее изученную информацию, но и запомнить новую. Определяются проблемы в способности анализировать и сосредотачиваться. У больного может возникнуть апатия или депрессивные состояния.
2. Ранняя деменция. При данной стадии наблюдаются не только снижение памяти, но и нарушения двигательной активности и речи. Больной не может правильно излагать свои мысли, теряет беглость речи. Пропадают навыки письма и рисования. Человека могут беспокоить головокружения и головные боли. Больной еще способен выполнять немало действий, но ему уже требуется посторонняя помощь в виде присмотра.
3. Умеренная деменция. Состояние продолжает ухудшаться. Заметны речевые расстройства, так как человек начинает забывать собственный словарный запас. Выявляется неспособность к чтению и письму. Данная стадия предполагает нарушения долговременной памяти, из-за чего больной перестает узнавать близких. Нарушается психоэмоциональное состояние — могут возникнуть раздражительность, неожиданный плач, агрессия. Может развиться недержание мочи.
4. Тяжелая стадия развития заболевания. Полная беспомощность. Человек теряет себя, как личность и полностью зависим от других людей. Без посторонней помощи не может встать с кровати, поесть. Происходит потеря мышечной массы. Появляются сильные нарушения речи, но остается навык понимания собеседника. Человек становится истощенным и апатичным. В скором времени наступает период, когда больной не может даже сесть в кровати, а употребление пищи возможно только лишь с посторонней помощью. Данная стадия заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Симптоматика при болезни Альцгеймера будет зависеть от стадии развития заболевания.

Для ранней деменции характерны следующие признаки:

• Частичная потеря памяти.
• Сложности с запоминанием новой информации.
• Потеря интереса к жизни.
• Появляются проблемы с речью. Человек может начать путать слова, схожие по звучанию, но разные по смысловому аспекту. Не понимая, по какой причине это происходит, больной может вовсе перестать разговаривать.
• Теряется концентрация внимания, в связи с этим человек отказывается посещать людные места, начинает терять предметы.
• Пациент может спрашивать одно и то же несколько раз подряд.
• Также люди, болеющие болезнью Альцгеймера, могут забыть поесть или же, наоборот, кушать слишком много.

Умеренной стадии присущи следующие проявления заболевания:

• Утрата кратковременной памяти.
• Неуместное, зачастую агрессивное, поведение. Может обвинять близких в кражах и вредительстве.
• Человек может уходить из дома и бродяжничать, путать близких людей, брать чужие вещи.
• Потеря чувства самосохранения.
• Дезориентация во времени.
• Потеря логических связей.
• Нарушения сна.
• Помощь в каждодневных делах (поход в туалет и душ, приготовление пищи).
• Перекладывание предметов.

При тяжелой стадии развиваются следующие признаки:

• Несмотря на то, что больной полностью зависим от посторонней помощи, он старается полностью отстраниться от окружающих его людей.
• Утрачивается контроль за процессами испражнений.
• Человек или отказывается разговаривать, или начинает разговаривать очень быстро и непонятно.
• Возможны изменения личности.
• Память практически полностью утрачена.
• Больной худеет, его кожа истончается и бледнеет.
• Возникают судороги.
• Человек не встает с кровати, что может стать причиной пролежней.
• Повышается вероятность присоединения инфекций.

Также в некоторых случаях возможны галлюцинации и развитие параноидальных наклонностей.

https://www.youtube.com/watch?v=SmrByQRT6yA

При первых симптомах болезни Альцгеймера профилактика должна начаться еще до назначения лечения. Это поможет замедлить развитие признаков.

Диагностика

Так как симптомы болезни Альцгеймера, особенно на ранних стадиях, очень схожи с проявлениями других заболеваний, например, болезнью Паркинсона, опухоли мозга, атеросклероза, для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, включая прием у невропатолога и психиатра. Раннее диагностирование заболевания будет являться профилактикой болезни Альцгеймера, ведь с помощью определенной терапии можно замедлить развитие симптомов.

В большинстве случаев используются следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза и выяснение наследственного фактора.
• Общий и биохимический анализ мочи и крови.
• МРТ и КТ.
• Исследования гормонального фона.
• Электроэнцефалограмма.
• Генетические тесты.
• Тесты, позволяющие оценить память человека и его мыслительные способности.

Лечение

Так как до сих пор не существует лекарства от болезни Альцгеймера, профилактика и лечение будут дополнять друг друга. Ведь при выполнении профилактических мер удастся продлить качественную жизнь человека.

В качестве терапии используются препараты, способные уменьшить проявления болезни и замедлить процесс разрушения клеток мозга.

Рассмотрим некоторые из них:

• Антихолинэстеразные лекарственные средства: «Ривастимин», «Донезипин».
• Антидепрессанты: «Лоразепам», «Прозак».
• Блокаторы негативного влияния глутамата на клетки мозга: «Акатинол Мемантин». Данный препарат замедляет атрофические процессы, протекающие в сером веществе.
• Могут назначаться медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию мозга, его кровоснабжение, а также понижающие уровень холестерина в крови.

Также могут использоваться такие методы, как:

• Арт-терапия.
• Музыкотерапия.
• Разгадывание кроссвордов.
• Общение с животными.

Уход

Близкие человека, у которого диагностировалось заболевание Альцгеймера, должны быть готовы к тому, что больному понадобится тотальный уход. Необходимо поддерживать его состояние и сохранять свое эмоциональное равновесие, ведь на протяжении болезни придется встретиться с агрессией и неадекватным поведением. Ежедневный уход будет включать в себя следующие процедуры:

• Кормление. Для этого пищу необходимо измельчить до пюреобразного состояния.
• Проведение гигиенических процедур.
• Профилактика пролежней.
• Профилактика респираторных болезней.

Профилактика

Профилактика болезни Альцгеймера будет направлена на исключение провоцирующих факторов и умственное развитие на протяжении многих лет. Одним из ключевых моментов будет являться тренировка памяти и определенная диета.

Профилактикой болезни Альцгеймера в среднем возрасте может стать правильное питание, которое включает в себя следующие компоненты:

• Омега-3. Участвуют в восстановлении процессов кроветворения и замедляют разрушение интеллекта. Также благотворно влияют на память.
• Антиоксиданты, которые содержатся в кукурузе, шпинате, куркумин и других продуктах.
• Для профилактики болезни Альцгеймера благотворное влияние оказывают аминокислоты, которые содержатся в свежих овощах и фруктах, молочных продуктах и зелени. Восстанавливают работу мозга и оказывают благотворное влияние на состояние нервных клеток.
• Также очень важны продукты, нормализующие работу кишечника.
• Большую роль в профилактики болезни Альцгеймера в пожилом возрасте играет соблюдение питьевого режима. При отсутствии противопоказаний следует включить в рацион зеленый чай.
• Рекомендуется прием витаминных комплексов по назначению врача.

При профилактике болезни Альцгеймера следует исключить из употребления следующие продукты:

• Сахар.
• Мучные изделия.
• Острую, жирную, копченую пищу.

Проявления у женщин

Статистика говорит о том, что среди женщин процент заболевших значительно выше, чем среди мужчин. Некоторые специалисты считают, что на это влияет изменение гормонального фона во время менопаузы.

Но также замечено, что женщины с более высоким уровнем эстрогена менее подвержены заболеванию.

Несмотря на то, что исследования в этом вопросе еще проводятся, в качестве профилактики болезни Альцгеймера у женщин следует наблюдать за своим гормональным фоном и, в частности, за уровнем эстрогена в крови.

Народные средства

Усилить действие медикаментозных препаратов могут народные средства. Основным их действием будет являться улучшение питания и кровообращения головного мозга.

Профилактика болезни Альцгеймера народными средствами включает в себя употребление таких трав, как:

• Элеутерококк.
• Цикорий.
• Пустырник.
• Эхинацея.
• Полынь.
• Женьшень.
• Зверобой.

Употреблять травяные сборы можно в виде чаев, настоев и других средств. Но перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем: правильно питаться, заниматься спортом, учиться и посещать врача. При возникновении симптомов и признаков болезни Альцгеймера, профилактика и лечение должны начаться как можно скорее. Это поможет затормозить процесс гибели клеток мозга.

Источник: https://SamMedic.ru/392648a-bolezn-altsgeymera-profilaktika-simptomyi-i-lechenie

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы и лечение в статье невролога Полякова Т. А

Над статьей доктора Полякова Т. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 23 ноября 2017 г.Обновлено 17 октября 2019 г.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. В 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции.

Заболевание на данный момент изучено плохо. Предполагается, что в 70% случаев болезнь Альцгеймера объясняется генетическими причинами, среди других факторов риска — черепно-мозговые травмы, депрессия, эндокринные заболевания в анамнезе (гипотиреоз), эстрогенная недостаточность у женщин.

Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в истории болезни инсульта.[1] В развитых странах болезнь Альцгеймера является одним из наиболее дорогостоящих заболеваний.

В России затраты на содержание больных деменцией составляют 74,8 млрд рублей в год.[2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Начальные симптомы болезни Альцгеймера часто ошибочно принимаются за нормальные признаки старения.

Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный ранний симптом, который выражается в том, что больному трудно запоминать последние события. В трети случаев заболевание можно распознать по изменениям поведения.

По мере усугубления болезни возникают следующие симптомы:

• проблемы с речью;
• дезориентация;
• перепады настроения;
• потеря мотивации;
• снижение критики;
• проблемы с самообслуживанием и поведенческие расстройства.
• больные не в состоянии вспомнить нужное слово, и им приходится заменять его другим (парафазии), однако они хорошо повторяют сказанное.
• со временем возникают затруднения при назывании предметов (аномии).
• уже на ранней стадии возникают трудности с пониманием сложных грамматических структур (семантическая афазия), к которому затем присоединяется отчуждение смысла слова.[3]

Существуют отличительные патоморфологические признаки болезни Альцгеймера: амилоидные (сенильные) бляшки — это внеклеточные отложения в виде скопления фрагмента белка, называемые бета-амилоидом; нейрофибриллярные клубочки — скрученные микроскопические нити тау-белка внутриклеточной локализации.

Происходит потеря связи между клетками мозга, ответственными за память, обучение и общение. Эти соединения, или синапсы, передают информацию из клетки в клетку. Важная роль в патогенезе принадлежит воспалительному процессу, связанному с активацией микроглии, которая инициируется накоплением амилоида.

[1]

• Макроскопически выявляется диффузная атрофия головного мозга с уменьшением объёма извилин и расширением боковых борозд, наиболее выраженная в височно-теменной области.
• У значительной части больных цереброваскулярная патология может инициировать или усиливать дегенеративный процесс, связанный с отложением амилоида или другими характерными для заболевания изменениями.

Типичный фенотип болезни Альцгеймера — сочетание выраженных мнестических нарушений гиппокампального типа с акустико-мнестической афазией, зрительно-пространственными нарушениями и апраксией.[3]

Три атипичных фенотипа болезни Альцгеймера (неамнестических):

1. с ведущим афатическим дефектом (логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии);
2. с доминирующими зрительно-пространственными нарушениями (задняя корковая афазия);
3. преимущественно с дизрегуляторными нарушениями (лобный вариант болезни Альцгеймера).

Заболевание также подразделяется на формы с ранним началом, зачастую с положительным семейным анамнезом (до 65 лет) и поздним началом (старше 65 лет). Они отличаются патогенезом, генетическими факторами и разной скоростью прогрессирования.

Три стадии болезни Альцгеймера:

Первая: больные обслуживают себя сами, но им нужна помощь для решения финансовых вопросов, приготовления пищи и т. д.

1. Вторая: зависимость от посторонней помощи растет — больные не способны самостоятельно одеться, осуществить гигиенические процедуры, долго оставаться дома без присмотра.
2. Третья: больные не могут выполнить ни одно из привычных повседневных действий без помощи других людей.
3. Переход от одной стадии к другой коррелирует со снижением оценки по MMSE (Краткая шкала психического статуса), которая является надежным инструментом для отслеживания динамики заболевания.

Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после установления диагноза обычно колеблется от трех до десяти лет. Более четырнадцати лет после установления диагноза живут менее 3% больных.

Уменьшение выживаемости связано с тяжелыми когнитивными нарушениями, снижением уровня физической активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Сопутствующие соматические заболевания также влияют на продолжительность и качество жизни при болезни Альцгеймера.

Пневмония и обезвоживание — наиболее частые непосредственные причины смерти, вызванной болезнью Альцгеймера. Кроме того, чем старше возраст, тем выше общий возраст выживаемости. У мужчин прогноз менее благоприятен по сравнению с женщинами.

Трудности ранней диагностики болезни Альцгеймера во многом объясняются «маскированным» характером заболевания в этот период, когда отсутствуют явные внешние признаки деменции.

Для постановки диагноза, определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и выраженность когнитивных нарушений. Основной метод оценки когнитивных функций — нейропсихологическое обследование, которое проводит врач, обученный данным методам исследования.

В некоторых странах практикуется обследование больных их родственниками с помощью известных шкал для оценки когнитивных функций.

Биомаркеры классифицируются на биомаркеры накопления амилоида и биомаркеры нейродегенерации.

Основные биомаркеры отражают патологию амилоида (внеклеточное накопление Aβ1-40/1-42) или внутриклеточные включения нейрофибриллярных клубочков (гиперфосфорилированного тау).[4][5]

• Согласно рекомендациям 4-го Канадского консенсуса по диагностике и лечению деменции и рациональному использованию биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций (CCCDTD4, 2011):[6]
• 1. Определение биомаркеров цереброспинальной жидкости не рекомендуются для диагностики болезни Альцгеймера с типичной клинической картиной (2А уровень);
• 2. Исследование биомаркеров не рекомендуется для скрининга здоровых людей с целью оценки риска развития болезни Альцгеймера в будущем (уровень 1В);

3.Биомаркеры цереброспинальной жидкости можно рассматривать в особых случаях, когда есть атипичные признаки или диагностические трудности при дифференциальной диагностике лобного варианта болезни Альцгеймера от лобно-височной деменции, а также случаи первично прогрессирующей афазии как следствие болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации (уровень 2В).

Современные методы нейровизуализации позволяют расширить диагностические возможности прижизненной диагностики болезни Альцгеймера.

В тоже время структурные изменения по данным магнитно-резонансной томографии являются более прогностически значимыми для дальнейших изменений в когнитивной сфере, чем биомаркеры цереброспинальной жидкости.

По данным магнитно-резонансной томографии, признаки цереброваскулярного заболевания, такие как лейкоареоз и множественные подкорковые лакунарные инфаркты, чаще наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, чем в контрольной группе.[7] Асимметричная атрофия медиальных отделов височной доли также не исключает сосудистую деменцию.

Описана смешанная модель патогенеза болезни Альцгеймера, которая предполагает взаимодействие церебральной амилоидной ангиопатии с сосудистыми факторами на ранних стадиях патологического процесса. Предполагается, что синергия между накоплением амилоида и цереброваскулярной патологией может инициировать дальнейшую дисфункцию нейронов и нейродегенерацию.

[8] В этом отношении церебральные микрокровоизлияния, выявляемые в режиме Т2 градиентного эхо на магнитно-резонансной томографии, являются дополнительным и доступным диагностическим маркером, повышающим диагностическую значимость лейкоареоза и свидетельствующим в пользу церебральной амилоидной ангиопатии или гипертонической микроангиопатиии, особенно в случаях смешанной патологии и тяжелого когнитивного дефицита.

Локализация церебральных микрокровоизлияний является дифференциально-диагностическим признаком ведущего патологического процесса. В случае болезни Альцгеймера наблюдается корковая локализация микрокровоизлияний, в случае дисциркуляторной энцефалопатии или сосудистой деменции будут визуализироваться микрокровоизлияния в глубинных отделах мозга.[9][10]

Одним из наиболее перспективных методов диагностики болезни Альцгеймера является позитронно-эмиссионная томография с лигандом, который связывается с амилоидом (PiB), однако накопление амилоида и захват соответствующего лиганда нарастают на стадии умеренных когнитивных нарушений, но после конверсии в деменцию дальнейшего накопления не происходит.[11]

Болезнь Альцгеймера пока не поддается лечению. Но благодаря группе новых препаратов и симптоматическому лечению можно сделать так, что снижение интеллекта больных будет более постепенным.

В России зарегистрированы все современные антидементные препараты. Более того, они вошли в список жизненно важных лекарственных средств.

Их всего четыре, и они прежде всего от болезни Альцгеймера, но нередко применяются и при деменциях другого происхождения.

К таким средствам относятся:

1. ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин)
2. блокаторы NMDA-глутаматных рецепторов (акатинол-мемантин).

С целью лечения сопутствующих расстройств используются также антидепрессанты и нейролептики.

Существуют и нелекарственные методы воздействия — тренировки интеллектуальных функций. Нейропсихологическая реабилитация позволяет стимулировать к развитию новых нейронный сетей, обучая рабочие нервные клетки. 

С увеличением осведомлённости общества о деменции будет расти и потребность в помощи по уходу, понадобятся значительные затраты для её организации. Пока же преобладает в основном неформальная помощь в семьях.

В качестве основных мишеней первичной профилактики рассматриваются улучшение образования и устранение сосудистых факторов риска.

На сегодняшний день одной из основных целей профилактики является создание различных новых форм внебольничной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью улучшения диагностики когнитивных нарушений разной степени тяжести, более раннее выявление заболеваний.

С такой целью в развитых странах созданы клиники памяти, Альцгеймеровские центры.[2] В России также работают кабинеты памяти, научно-исследовательские центры по изучению расстройств памяти, запущены социальные интернет-проекты, например, memini.ru.

Большое значение имеют «школы для родственников», так как родственники остаются один на один с этой болезнью и часто не знают, что надо делать.

Человек с деменцией обращен в прошлое. Больных надо аккуратно «тормошить» и в интеллектуальном плане, и в двигательном. Неподвижность плохо влияет на мозг.

Лучший способ сохранить разум, это, как ни странно, даже не интеллектуальная деятельность, а двигательная активность.

Именно в этом случае в мозге создаются условия, которые способствуют образованию новых связей между нейронами и укреплению мозгового резерва, что впоследствии противодействует развитию деменции.

1. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 256 с.
2. Михайлова Н.М. Организация внебольничной геронтопсихиатрической помощи при деменциии когнитивном снижении. Часть II: Клиническая и экономическая эффективность деятельности // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, 2017.-N 7.-С.89-98.
3. Васенина Е.Е., Левин О.С. Клиническая гетерогенность болезни Альцгеймера: ключ к индивидуализации терапии // Пожилой пациент. — 2016.- №1(5). — С. 73-81
4. Jack CR, Knopman DS, Jagust WJ.Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer’s pathological cascade.Lancet Neurol.2009; 9:119-128
5. Pesaresi M, Lovati C, Bertora P, et al: Plasma levels of beta-amyloid (1–42) in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment. Neurobiol Aging 2006, 27:904-905
6. Rosa-Neto P, Hsiung G, Masellis M. Fluid biomarkers for diagnosing dementia: rationale and the Canadian Consensus on Diagnosis and Treatment of Dementia recommendations for Canadian physicians. Alzheimers Res Ther. 2013;25;5-8
7. Conijn, M. Microbleeds, lacunar infarcts, white matter lesions and cerebrovascular reactivity — A 7 T study.NeuroImage. 2012;59:950-956
8. Benarroch E. Neurovascular unit dysfunction. Neurology. 2007;68:1730-1732
9. Poliakova T, Levin O., Arablinskiy A., Vasenina E., Zerr I. Cerebral microbleeds in early Alzheimer’s disease, Journal of Neurology. October 2016, Volume 263, Issue 10, pp 1961–1968
10. Полякова Т.А., Араблинский А.В. Нейровизуализационные и молекулярные биомаркеры деменции. // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова .- 2017. Т. 117. № 6-2. С. 16-22
11. Petersen RC, Aisen PS, Beckett LA, et al: Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI): clinical characterization. Neurology 2010, 74:201-209

Источник: https://ProBolezny.ru/bolezn-alcgyaymera/

Профилактика болезни Альцгеймера: причины заболевания, основные факторы риска и методы лечения

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, как правило, обнаруживаемое у людей, достигших возраста 65 лет и больше. Болезнь имеет склонность к прогрессированию со временем и утяжелению симптоматики.

• генетический фактор (APOE4);
• накопление амилоидных бляшек;
• накопление нейрофибриллярных клубков в мозговой ткани.

Современная наука предполагает наличие трех гипотез развития болезни Альцгеймера:

Холинергическая	Амилоидная	Тау-гипотеза
Данная теория основана на мнении, что заболевание возникает вследствие снижения выделения нейромедиатора ацетилхолина и на сегодняшний день она считается маловероятной.	Амилоидная теория считается основной гипотезой, объясняющей патогенез болезни. Согласно этой гипотезе, причиной болезни Альцгеймера считаются отложения бета-амилоида. Ген, отвечающий за белок, из которого синтезируется бета-амилоид, находится на 21 хромосоме. Бета-амилоид оказывает токсическое действие на нейроны. Также избытку амилоида в мозговых структурах еще до появления клинической симптоматики способствует аполипопротеин Е (АРОЕ).	Согласно тау-гипотезе нарушения возникают в структуре тау-белка, нити которого переплетаются между собой и образуют нейрофибриллярные клубки внутри нейронов. Это приводит к нарушениям в структуре нервных клеток: происходит дезинтеграция микротрубочек и дисфункция транспортной системы. Такие нарушения обусловливают гибель нервных клеток.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин заболевания, выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера. К ним относят:

1. Употребление большого количества сахара. Избыток глюкозы в организме приводит к нарушению выработки белка, имеющего ключевую роль в борьбе с этим неврологическим заболеванием.
2. Инфекционные агенты. Последние исследования показали, что в мозговых структурах людей, умерших от болезни Альцгеймера, был обнаружен Porphyromonas gingivalis (возбудитель периодонтита).
3. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
4. Гиперхолестеринемия.
5. Стресс, частые конфликтные ситуации в жизни.
6. Сахарный диабет.
7. Вредные привычки, сохраняющиеся на протяжении длительного времени (курение, злоупотребление алкоголем).
8. Хронические заболевания других органов и систем (почки, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система).
9. Отсутствие социальных контактов, что особенно часто встречается у людей пожилого возраста, нуждающихся в общении как с родственниками, так и со сверстниками.
10. Низкая физическая активность (гиподинамия).
11. Нерациональное питание.
12. Отсутствие благоприятных социально-бытовых условий и должного ухода.

Профилактика болезни

Профилактика болезни Альцгеймера, как и лечение, не имеет на сегодняшний день точной доказательной базы.

К основным принципам профилактики болезни Альцгеймера относят следующие:

• Постоянная интеллектуальная нагрузка — например, игра в шахматы, игра на музыкальных инструментах, разгадывание кроссвордов;
• Высокий уровень образования и регулярная умственная работа способствуют отдалению момента наступления дегенеративных процессов;
• Постоянное общение и поддержание социальных контактов (друзья, родственники);
• Владение двумя и более языками также играет особую роль в профилактике болезни Альцгеймера;
• Физическая активность, борьба с гипо- и адинамией (скандинавская ходьба, бассейн, лечебная физкультура).Также регулярная физическая активность включает в себя борьбу с лишним весом тела и, тем самым, позволяет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Минимизация стрессовых ситуаций;
• Артериальная гипертензия должна купироваться постоянным приемом антигипертензивных препаратов. Это обеспечивает замедление дегенеративных процессов в головном мозге;
• Эффективной окажется работа, направленная на развитие мелкой моторики;
• Если пожилой человек апатичен или часто находится в депрессивном состоянии, родственники должны обратиться за помощью к специалистам;
• Лечение хронических заболеваний, санация очагов хронической инфекции;
• Рекомендовано избегать травматических повреждений головы;
• Постоянный мониторинг состояния больного (проведение необходимого объема лабораторных и инструментальных методов). Пациент, достигший возраста 65 лет, рекомендован ежегодный осмотр неврологом и психиатром;
• Компенсация таких заболеваний, как сахарный диабет;
• Постоянный контроль уровня сахара в крови, холестерина;
• Существование в анамнезе длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов также способствует снижению рисков развития болезни Альцгеймера;
• Соблюдение диеты — питание должно быть рациональным и сбалансированным. Особую популярность в настоящее время приобрела средиземноморская диета. Она включает использование в рационе питания фруктов, овощей, оливкового масла, рыбы, морепродуктов, крупяных культур, а также красного вина. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, позволяют ослаблять процессы оксидативного стресса;
• Витаминотерапия. Витамины группы В (В3, В12), С и фолиевая кислоты способствуют снижению рисков развития заболевания;
• Использование в приготовлении блюд куркумы (она содержит куркумин) позволяет предотвращать патологические процессы в структурах мозга;
• Применение экстрактов гинкго билоба;
• Использование кокосового масла (содержится каприловая кислота), применение которого способствует уменьшению амилоидных бляшек в нервных клетках. Метаболизм каприловой кислоты подразумевает под собой образование кетоновых тел, которые активно участвует в энергетических процессах мозга.

Профилактика болезни Альцгеймера предполагает также использование вакцины, которая способствует очищению структур мозга от амилоидных бляшек.

Как показали исследования, уменьшение числа и размеров амилоидных бляшек способствует снижению когнитивных дисфункций.

Использование гормональных препаратов в качестве профилактики болезни Альцгеймера у женщин не оправдало ожидаемых клинических результатов, тем самым потеряв свою эффективность в качестве превентивного метода.

Рекомендуется, чтобы пациент принимал активное участие в делах семьи — помощь по готовке еды, работа в саду и огороде, решение хозяйственных вопросов. Больной должен постоянно поощряться членами семьи за активную физическую и умственную активность и чувствовать поддержку.

Если пациент агрессивен или вступает в конфликтные ситуации, необходима консультация психолога.

Что делать носителям гена АРОЕ е4?

Генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера определяется мутациями, которые затрагивают 3 гена.

Наиболее существенной является мутация гена APOE, остальные же случаи (примерно 10%) связаны с мутациями в генах APP, пресенилина 1 и пресенилина 2.

В гене APOE наследуемой и диагностически важной считается аллель E4. Мутация этого гена увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Носителям гена APOE E4 необходимо также соблюдать меры профилактики, озвученные ранее.

Широкое распространение на сегодняшний день получил метод когнитивного тренинга. Он направлен на сохранение и поддержание когнитивных функций.

Когнитивный тренинг, как правило, проводится специалистами и сопровождается заметным улучшением состояния пациентов с отсутствием нежелательных эффектов. Он захватывает различные аспекты когнитивных функций, что обеспечивает комплексность эффекта.

Нередко тренинг сочетают с ароматерапией, музыкой, дэнстерапией (танцы) и использованием цветовых эффектов.

Полезная информация Особое значение имеет использование медикаментозной терапии — противодементные средства. Доказана эффективность блокатора глутаматных рецепторов (мемантин) и препаратов холиномиметического действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Применение последних оправдано на легкой и умеренной стадиях деменции. Препараты назначаются лечащим врачом, поскольку имеют побочные эффекты в виде желудочно-кишечной дисфункции (тошнота, рвота, астенизация). При психотических расстройствах, депрессивном фоне используются антипсихотические лекарственные препараты, однако не стоит забывать о том, что их применение зачастую ассоциировано с когнитивными дисфункциями, экстрапирамидными расстройствами и повышением риска летального исхода. Это объясняет рекомендации по назначению антипсихотиков пациентам с низким риском осложнений.

Таким образом, лечение и профилактика болезни Альцгеймера предполагают использование как нелекарственных методов (диета, физическая активность, постоянная умственная деятельность), так и медикаментозной терапии, которая направлена на устранение основных симптомов.

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-alcgejmera/metody-profilaktiki-alcgejmera/

Причины возникновения болезни Альцгеймера, факторы риска и сложности лечения

Болезнь Альцгеймера относят е дегенеративным заболеваниям центральной нервной системы, при которых страдает, прежде всего, кора головного мозга. Поскольку именно в коре находятся нейроны, то это заболевание относится к группе деменций, или болезней, которые проявляются нарушением высшей нервной деятельности, памяти и интеллекта.

Болезнь Альцгеймера известна немногим более ста лет, благодаря стараниям германского врача Алоиса Альцгеймера, который первым описал ряд случаев этого заболевания. Эта болезнь пожилых людей, но встречается и ранняя форма, в возрасте около 45-48 лет. Каковы причины болезни Альцгеймера? Отчего она возникает и развивается?

Этиология деменции Альцгеймера

Причины возникновения болезни Альцгеймера до конца неясны, несмотря на длительный срок изучения этого заболевания. Тем не менее, открыт наследственный механизм развития заболевания: есть три гена, в случае группового поражения которых риск развития деменции составляет 100%. Это все, что можно сказать о причинах развития болезни Альцгеймера, связанных с наследственностью.

Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут существенно увеличить риск возникновения деменции. Пусть даже причины возникновения болезни Альцгеймера будут неизвестны, но лечение все равно необходимо. А чем раньше оно начато, тем больше шансов у пациента на полноценную жизнь. Поэтому нужно учитывать все факторы риска, которые существуют.

Факторы риска

К ситуациям, которые повышают частоту встречаемости болезни Альцгеймера, относят:

• возраст в 65 лет и старше;
• родственников с наличием этого диагноза;
• вышеописанные генетические аномалии.

Относительной причиной заболевания болезнью Альцгеймера может стать неожиданная активация хронических заболеваний и некоторых ситуаций:

• наличие расстройств памяти и внимания, если они существовали в молодом возрасте;
• состояния хронической гипоксии головного мозга, что вызывает гибель высокоспециализированных нервных клеток. Это состояние возникает на фоне атеросклероза, сахарного диабета с большим стажем, после инсультов. Симптомы подобных заболеваний, протекающих длительно, также может иметь отношение к причинам болезни Альцгеймера;
• курение. Связи между приемом алкоголя и развитием болезни Альцгеймера практически нет, а вот употребление сигарет приводит к тому, что симптомы деменции усугубляются. Некоторые исследователи относят курение папирос и сигарет к истинным причинам заболевания;
• уровень образования и развития интеллекта. Интересно, но у высокообразованных людей, которые занимаются тренировкой памяти и мышления, риск появления симптомов болезни Альцгеймера минимален, а если заболевание и развивается, то лечение является успешным. Причина этому – хороший кровоток и развитие ассоциативных связей в коре головного мозга.

Наконец, неблагоприятным фактором, который может способствовать развитию заболевания, являются черепно-мозговые травмы.

Они приводят к нарушению нейронной трофики, развитию вспомогательных глиальных элементов, возникновению мелких точечных кровоизлияний. Все это приводит к хронической гипоксии и гибели многих нервных клеток.

Эти посттравматические поражения не всегда будут проявляться деменцией, иногда может возникнуть вторичный паркинсонизм. Это и случилось у знаменитого боксера Мохаммеда Али.

О поздней диагностике

В прочих статьях, посвященных этому заболеванию, достаточно подробно освещались стадии заболевания и появление новых симптомов. Хотелось бы остановиться на том факте, что часто момент, когда болезнь нельзя остановить, или замедлить, бывает упущен. Чаще всего, это случается потому, что с пожилым человеком существует дефицит общения, и он предоставлен самому себе.

Кроме того, при болезни Альцгеймера появляются определенные изменения личности, такие симптомы и признаки, как сутяжничество и подозрительность, раздражительность, замыкание в себе. Это может быть причиной того, что пожилой человек оказывается в изоляции, и деменция постепенно прогрессирует.

Наконец, наступает момент, при котором к изменениям личности присоединяются очаговые неврологические симптомы: нарушение походки, элементы спастики или паркинсонизма, тремор. Пациент становится неопрятным, а речевой контакт или очень затруднен, или невозможен.

На данной стадии препараты не смогут помочь пациенту, поскольку лечение болезни Альцгеймера сводится не столько к полному исчезновению симптомы, сколько к сохранению их на постоянном уровне и предупреждению прогрессирования причин заболевания.

На этих, финальных стадиях, главным является уход за пожилым человеком и предотвращение вторичных инфекционных поражений.

Ведь ни один человек не умирает то деменции, при надлежащем уходе, питании и соблюдении правил личной гигиены. Как правило, причины летального исхода — это парез кишечника, гипостатическая пневмония, сепсис, который развился из пролежней.

Наконец, это обычная алиментарная дистрофия, которая развивается вследствие истощения и отказа от пищи.

Поэтому это заболевание нужно диагностировать и начинать лечить на самых ранних стадиях. Четкого и морфологического критерия диагностики нет, и нельзя сказать, что на МРТ есть признаки болезни.

Но, какие бы препараты не выписали, ничего не заменит пациенту общения с родственниками и живыми людьми.

Только постоянное вовлечение пациента в жизнь может помочь ему с адаптацией, не растерять приобретенные навыки, и остаться полноценным членом общества до самых преклонных дней.

Источник: http://vekzdorov.info/prichiny-vozniknoveniya-bolezni-alcgejmera-faktory-riska-i-slozhnosti-lecheniya.html

Болезнь Альцгеймера: кто в группе риска?

Болезнь Альцгеймера: кто в группе риска? Болезнь Альцгеймера считается причиной старческого слабоумия в 40% случаев. Это заболевание приводит к нарушению функции коры головного мозга.

При болезни Альцгеймера человек постепенно теряет способности запоминать, осуществлять привычную деятельность, доступно излагать свои мысли, выполнять сложно координированную работу. С течением болезни полностью утрачиваются мыслительные функции головного мозга, человек перестает себя обслуживать, теряет мышечную массу, слабеет, оказывается прикованным к постели, нарушается работа тазовых органов.

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается неизлечимой и заканчивается смертью. Однако длительность заболевания, степень выраженности когнитивных нарушений, скорость нарастания симптомов индивидуальны у каждого больного. По статистике, в большинстве случаев с момента постановки диагноза люди проживают около семи лет.

Одним из факторов риска болезни Альцгеймера ученые считают низкий уровень образованности, неполноценное использование умственных способностей на протяжении жизни. Например, люди владеющие двумя и более языками значительно реже попадают в число больных старческой деменцией. Таким образом, чтобы сохранить ясность ума в преклонном возрасте, нужно постоянно заниматься саморазвитием

и самосовершенствованием на протяжении жизни.

Ранние проявления болезни Альцгеймера

Первым заметным признаком развивающейся болезни Альцгеймера считают расстройства памяти. Человеку становится все труднее вспоминать сложную информацию, заученную накануне, в то время как память на давно произошедшие события сохраняется. Не всегда удается быстро вспомнить нужное слово или его значение, приходится искать синонимы для правильного выражения своих мыслей.

Постепенно снижается способность к обучению. Возникают трудности с выполнением сложных мыслительных операций. В этой стадии человеку сложно становится сосредоточится на деталях. Для планирования дел на день требуется вести письменный дневник. Отмечается изменение фона настроения на негативный, склонность к апатии, депрессии, агрессии.

Усилия ученых всего мира направлены не только на поиск лекарства от этой формы слабоумия, но и на выявления возможных факторов риска болезни. Существует мнение, что ранняя профилактика среди людей, входящих в группу повышенного риска по развитию болезни Альцгеймера, снижает вероятность болезни, отодвигает возможные сроки заболевания и уменьшает выраженность симптомов.

Факторы риска болезни Альцгеймера

1. Возраст. Болезнь Альцгеймера развивается обычно в возрасте старше 65 лет. С возрастом заболеваемость растет. Если вероятность заболеть в диапазоне 65–80 лет равна 5%, то у людей старше 80 лет заболеваемость возрастает до 25%.
2. Женский пол считается фактором риска болезни Альцгеймера.

3. Генетические факторы. Только редкие формы болезни Альцгеймера напрямую связаны с наследственным риском. Считается, что ген АПОЕ-ε4 значительно повышает риск развития деменции. Наивысшую наследственную предрасположенность отмечают в случаях ранней формы болезни Альцгеймера.

   Это редкий вид деменции, наступающий в возрасте 40–55 лет. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому считается семейной болезнью.

4. Повреждения головного мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов, токсического воздействия ядов, солей тяжелых металлов (особенно алюминия) и прочих вредных веществ.
5. Наличие различных соматических заболеваний в разной мере повышает вероятность развития болезни Альцгеймера.

   Наиболее значимые: сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз.

Больные синдромом Дауна значительно чаще других людей страдают от болезни Альцгеймера. Этот феномен объясняют ранним

старением людей с дополнительной хромосомой. 

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт Анастасия Анучина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/bolezn-alcgejjmera-kto-v-gruppe-riska