Болезнь меньера: причины возникновения и степени заболевания, симптомы и способы лечения

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости.

Болезнь Меньера получила свое название по имени французского врача Проспера Меньера, впервые описавшего ее синдром в 1861.

болезнь меньера, симптом болезни меньера

Симптомы болезни Меньера

• приступы головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой и другими вегетативными проявлениями• прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха

• шум в одном или обоих ушах

При длительном течение болезни, как правило, определяется двустороннее нарушение слуха.Типичное начало болезни, с одновременным нарушением слуховой и вестибулярной функций, встречается примерно у трети больных.

У половины больных заболевание начинается со слуховых расстройств, у некоторых, напротив, первоначально развивается вестибулярная симптоматика. Появление слуховых и вестибулярных симптомов может разниться по времени.

Особенности головокружений при болезни Меньера

• Приступы головокружения ― наиболее тягостный симптом болезни Меньера.
• Частота приступов головокружения:

• 1–2 раза в неделю или в месяц (частые)• 1–2 раза в год (редкие)

• 1 раз в несколько лет (эпизодические)

Как правило, приступ сопровождается нарастанием шума в больном ухе, ощущением заложенности и оглушения. В момент приступа равновесие нарушено, нередко настолько, что человек не способен удержаться на ногах и стремится лечь, закрыв глаза. Любой поворот головы, попытка изменить позу приводят к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты.

После приступа в течение некоторого времени (6–48 ч) больной ощущает слабость, пониженную работоспособность. В период ремиссии, продолжающейся несколько месяцев или даже лет, состояние остается удовлетворительным.

  Увеличенная печень — причины, принципы питания

Причины болезни Меньера

Истинная этиология болезни неизвестна. Наиболее вероятными причинами ее возникновения считаются:

• ангионевроз• вегетативная дистония• нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей• вазомоторные и нервно-трофические расстройства• инфекция и аллергия

• нарушение питания, витаминного и водного обмена

Все эти теории не объясняют ни длительную односторонность заболевания, ни периодичность приступов, ни симптоматику. Возможно существование и других предрасполагающих факторов.

Наиболее распространена точка зрения, согласно которой развитие патологических симптомов при болезни Меньера связано с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), что приводит к лабиринтной гипертензии. Повышение внутрилабиринтного давления ведет к выпячиванию основания стремени и мембраны окна улитки в барабанную полость.

Повышенное давление эндолимфы при болезни Меньера, по всей видимости, нарушает условия жизнедеятельности вестибулярных рецепторных клеток одной стороны, чем раздражает их и создает дисбаланс с другой стороны.После определенного периода такого раздражения рецепторы разряжаются вестибулярным кризом ― приступом головокружения, после которого напряжение в рецепторах сбрасывается.

Лечение болезни Меньера

Поскольку полное излечение от болезни Меньера невозможно, целью терапии становится уменьшение частоты приступов и тяжести обострения.

Лечение  при болезни Меньера

• коррекция диеты• прием мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы) и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение• ограничение курения, употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков• контроль за стрессами и любыми состояниями, провоцирующими приступы• прием препаратов (антигистаминных или седативных), оказывающих успокаивающее воздействие на вестибулярный аппарат

• применение противорвотных средств и препаратов, уменьшающих головокружение

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха (лабиринтэктомия) либо введение в него антибиотиков (химическая абляция). Так как эти методы приводят к глухоте, они являются «средствами отчаяния» и применяются только в крайнем случае.

  Панкреатит лечение травами и народными средствами

Питание при болезни Меньера

Исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады (соблюдение диеты с низким содержанием соли в первую очередь необходимо для того, чтобы уменьшить накопление жидкости во внутреннем ухе).

Употреблять без ограничений свежие овощи, фрукты, соки.При болезни Меньера очень важно, чтобы в организм в достаточном количестве поступал калий, которым богаты бананы, изюм, курага, финики, картофель.

Желательно 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (например, употреблять лишь свежеприготовленные соки) и очистительные процедуры (клизменные промывания кишечника).

Источник: https://old-lekar.com/bolezn-menera-simptomy-prichiny-lechenie-i-pitanie/

Синдром Меньера: причины, сипмтомы, методы лечения и диагности заболевания

Синдром Меньера – это заболевание внутреннего уха. В отличие от многих других заболеваний этого органа чувств выделения гноя при болезни Меньера не наблюдается. Симптомы патологии довольно мучительны, а последствия иногда могут быть не самыми благоприятными. Узнаем, что такое Синдром Меньера, почему он возникает, как проявляется и существует ли эффективное лечение.

Причины

Несмотря на то, что синдром известен достаточно давно (около 150 лет), этиология заболевания не изучена до конца, но считается, что наиболее вероятные причины болезни Меньера это:

• наследственность;
• патологии кровеносных сосудов;

Синдром Меньера – это заболевание внутреннего уха

• травмы головы;
• болезни уха;
• инфекции.

Вопрос о возникновении синдрома Меньера и его причинах до сих пор остается открытым. Ряд исследований последних лет указывает на роль в процессе развития болезни нарушений водного обмена. Это приводит к повышенному содержанию жидкости во внутреннем ухе.

Механизм развития заболевания. Симптомы

Патология характеризуется значительным увеличением количества эндолимфы – вязкой жидкости, которая заполняет полости внутреннего уха. В результате этого повышается внутрилабиринтное давление.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел органа. Он представлен двумя частями:

1. Костная. Являет собой капсулу из компактной плотной кости. Подразделяется на преддверие, полукружные каналы и улитку.
2. Перепончатая. Эта часть взвешена в полилимфе, которая наполняет костный лабиринт. Перепончатый лабиринт, в свою очередь, также наполнен жидкостью – эндолимфой.

Из-за давления на другие части уха возникают нарушения слуха.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел организма

Поскольку ухо выполняет еще одну важнейшую функцию – обеспечивает правильное положение тела в пространстве, а также удерживает его равновесие, часто наблюдаются вегетативные расстройства и нарушения координации.

  Синдром истощения яичников

Течение болезни весьма своеобразно. Обычно синдром Меньера имеет следующие симптомы и признаки:

1. Начало заболевания. Острое, в виде приступа. Без причины и предшествующих болезней уха у пациента возникают:

• сильное головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• нарушение равновесия при ходьбе;
• нистагм (непроизвольные частые движения глаз).

Иногда нарушения координации настолько сильные, что больному тяжело ходить или даже сидеть. Он принимает вынужденное положение – ложится на сторону больного уха или пытается с силой прижать к нему ладонь.

Шум в ушах один из симптомов этого синдрома

1. Повторяющиеся приступы. Частота может быть различна – от одного раза в 5-6 суток, до единичного приступа в год или даже реже.
2. Кратковременность. Длительность приступа может быть разной и отличается не только у разных больных, но и у одного и того же человека. Обычно не превышает 1-4 суток, если речь идет о резких приступах. Менее выраженные признаки могут беспокоить пациента месяцами.
3. Наблюдается полное восстановление работы вестибулярного аппарата в период ремиссии. При длительном течении данного заболевания слуховая функция постепенно снижается. Болезнь прогрессирует в связи с повторением приступов.

Длительность заболевания иногда составляет десятки лет. Патогномоничный (узнаваемый, определяющий) симптом в данном случае – повторяемость приступов. Иногда они имеют четкую периодичность.

Диагностика

При наличии признаков болезни Меньера и отсутствии гнойных инфекций диагностика не вызывает трудностей. Она не требует дополнительных исследований.

Но иногда симптомы напоминают ряд других заболеваний на начальных стадиях. Дифференциацию проводят:

• с кровоизлияниями;
• опухолями головного мозга или нервной системы;
• травмами;
• отосклерозом;

Отосклероз может привести к данной патологии

• нарушениями функции щитовидной железы;
• васкулитом;
• вестибулопатией;
• синдром Барре-Льеу;
• синдромом Когана и некоторыми другими сложными патологиями.

Пациентам, у которых подозревают перечисленные заболевания, необходим особо тщательный осмотр отоларинголога и невролога.

А дополнительные аппаратные исследования включают:

• МРТ;
• Электроэнцефалографию;
• УЗДГ;
• Реоэнцефалографию.

РЭГ реоэнцефалография

Терапия

При синдроме Меньера лечение требует госпитализации только в случае неконтролируемой рвоты и обезвоживания.

  Что такое адреногенитальный синдром?

Лечебные мероприятия проводятся по двум направлениям:

• Купирование приступа.
• Принятие мер предупреждения обострений.

Для купирования приступов синдрома Меньера у взрослых используются следующие медикаментозные препараты:

• Бетасерк (Бетагистин) – средство, которое применяется при головокружении и нарушении координации движений;
• Регидрон – в случае возникновения обезвоживания. Но применять его следует с осторожностью – именно накопление жидкости является причиной заболевания;
• Диазепам, Феназепам и другие седативные препараты;
• препараты, корректирующие мозговое кровообращение – Актовегин, Вазонин;
• Новокаин для воздействия на центральную нервную систему в виде заушной или внутрислизистой носовой блокады;
• потогонные и мочегонные средства.

В педиатрии используют другие лекарственные формы, более подходящие для детского организма.

Бетасерк таблетки 24мг

В тяжелых случаях назначаются ототоксичные антибиотики, которые вводятся в барабанную полость. В результате этого вырабатывание эндолимфы значительно снижается.

Пациентам с синдромом Меньера также могут быть даны некоторые рекомендации касательно питания:

• отказ или строгое ограничение алкоголя, продуктов, которые содержат кофеин;
• снижение употребления поваренной соли.

Специальная лечебная гимнастика также может давать положительный эффект.

Прогнозы

Дальнейшее течение и прогнозы варьируются. Болезнь можно условно разделить на несколько этапов:

• ранняя – как ни странно, наиболее неприятная;
• прогрессирующая;
• поздняя.

Составить прогноз заболевания можно исходя из поздних стадий. Прогнозирование затрудняется из-за того, что для болезни характерны периоды обострений и ремиссий.

При раннем выявлении патологии и строгом соблюдении всех рекомендаций врача и мер профилактики синдром Меньера имеет прогноз более благоприятный.

С течением времени состояние пациентов имеет тенденцию к спонтанной стабилизации. Однако у многих пациентов наблюдается снижение остроты слуха.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/sindrom-menera

Симптомы и лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера – это специфическое заболевание, которое проявляется эпизодическими головокружениями, звоном и шумом в ушах, потерей слуха. Заболевание довольно коварно, поскольку атакует человека внезапно, в момент хорошего самочувствия.

Предшествующих атаке симптомов не существует. Истинные причины приступов до сих пор не известны.

Что бы установить верный диагноз доктор (отоларинголог) осматривает больного, внимательно выслушивает и фиксирует его жалобы, проводит специальные уточняющие тесты.

Болезни Меньера подвержены люди любого возраста, однако чаще она встречается у пожилых пациентов. Для детей заболевание также не характерно.

Болезнь классифицируется на три типа:

• Классический тип – слух и вестибулярные функции нарушаются одновременно
• Кохлеарный тип – в первую очередь расстраивается слух
• Вестибулярный тип – начинается болезнь с вестибулярных нарушений.

Причинами болезни Меньера являются сосудистые расстройства, ушные травмы, нарушение баланса 

Медики выдвигают ряд предположений, относительно возникновения болезни Меньера. Например, выдвигается теория вирусного происхождения болезни Меньера, как осложнение после перенесенных цитомегаловируса или герпесной инфекции. Так как известно немало семейных случаев заболевания, врачи не исключают фактор аутосно – доминантного наследования.

Некоторые исследователи указывают на аллергическое происхождение приступов болезни, а также на другие триггерные факторы:

• сосудистые расстройства
• травмы ушей
• сбои в работе гормональной системы (недостаточное количество эстрогенов в организме)
• нарушение водного и солевого баланса

Сегодня все больше врачей склоняется к следующему: болезнь Меньера — это следствие нарушения вегетативной сосудистой иннервации внутри уха. Возможно причина этого нарушения кроется в изменении секреторной деятельности внутрилабиринтных клеток, продуцирующих норадреналин, серотонин и адреналин.

Болезнь Меньера основывается на высоком давлении внутри лабиринта среднего уха, которое вызывает чрезмерное скопление эндолифмы. Избыток жидкости связан с ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции и всасывания. Как результат – звуковые колебания плохо проводятся, в сенсорных клетках внутри лабиринта трофические процессы ухудшаются.

При болезни Меньера часто кружится голова,звон и боль в ушах, общая слабость

Симптомы болезни Меньера, на которые следует обратить особое внимание:

• ощущение наполненности в ухе;
• потеря слуха нестабильного характера, звуки слышны в искаженном виде, речь собеседника понимается с трудом;
• звон в ушах
• вертиго (комната «кружится» перед глазами);
• пробивает холодный пот, тошнит, может вырвать. Больной резко ослабевает.

Следует знать, что:

1. Приступы крайне непредсказуемы, могут длится от 30 минут до пяти часов;
2. Характерный симптом болезни – регулярность атак;
3. Пока болезнь с самом начале, симптомы сами собой исчезают через некоторое время (пару часов), однако расстройство слуха сохраняется еще сутки. Со временем громкий шум для больного становится непереносим, причем все время.

Когда следует идти к ЛОР –врачу?

С обнаружением первых же симптомов нужно срочно идти к врачу. Особенно, если было замечено, что:

• каждый следующий приступ длится дольше предыдущего
• симптомы с каждым обострением становятся сильнее
• появились обмороки
• слух падает более чем на сутки
• трудоспособность утрачивается, и еще несколько дней больной не может вернуться к работе

Если симптомы болезни Меньера повторяются с пугающей регулярностью, то к врачу нужно обратится как можно скорее.

Лечение болезни Меньера производт с помощью хирургического вмешательства

В большинстве случаев больной проходит лечебную терапию амбулаторно. Приступ можно купировать лекарственными препаратами, но в сложных случаях больного госпитализируют для хирургического вмешательства. Для лечения болезни Меньера применяются следующие лекарственные препараты:

• диазепам
• атропин
• скополамин

Для лечения приступа выбирается один из вышеперечисленных препаратов. В период между атаками применяются:

• фенобарбитал
• меклозин
• дифенгидрамин
• димефосфон
• прометазин

В лечении болезни Меньера существенную роль играет бессолевое питание. Если соль невозможно совсем исключить из рациона, то нужно хотя бы снизить количество ее потребления до минимума.

Что касается физической нагрузки, то в период лечения болезни Меньера ее нужно варьировать: максимально ограничить во время атаки, и немного повысить в период между приступами. Пациентам запрещено работать в условиях, приближенных к экстремальным (работа под землей, на высоте, под водой). А также в зонах с повышенной вероятностью получить травму.

Если терапевтическое лечение не оказывает положительного эффекта, то больного оперируют. Оперативное вмешательство не избавляет пациента от болезни Меньера, а лишь облегчает ее протекание.

Методы, применяемые хирургами для лечения:

1. Декомпрессия мешка эндолимфатического. Во время операции небольшую часть кости внутри уха удаляют, вследствие чего мешок становится больше по объему. В итоге давление внутри уха уменьшается, а головокружения исчезают;
2. Еще один метод оперативного лечения – эндолимфатическое шунтирование. В мешочек вводят тоненькую трубочку для выведения излишков жидкости из уха. Данная процедура все еще считается спорной и ее редко применяют для лечения заболевания;
3. Рассекание вестибулярного нерва. Во время операции хирург иссекает вестибулярный нерв, вернее ту его часть, которая отвечает за удержание равновесия. Ту часть, которая отвечает за слух не трогают. Данная операция довольно рисковая, так как существует вероятность повреждения обеих частей нерва, что в свою очередь может привести к необратимой глухоте. В период восстановления к больному постепенно возвращается чувство равновесия;
4. Процедура лабиринтоэктомии заключается в полном удалении аппарата вестибуляции. Так как данная процедура приводит к глухоте, то выполняют ее только в особых случаях, чаще всего тем пациентам, которые слух уже утратили.

Еще один метод, применяемый для избавления от болезни Меньера — это метод химической абляции. В чем он заключается? Внутрь уха вводят антибактериальные препараты (гентамицин или стрептомицин).

Однако данная группа антибиотиков плохо влияют на внутреннее ухо, поэтому этот метод тоже не имеет широкого распространения. Если болезнь поразила оба уха, то стрептомицин вводится внутрь мышцы.

Ученые продолжают изучать метод введения в ухо препаратов стероидной группы с гиалуроновой кислотой.

Больным необходимо много гулять, заниматься активным спортом и отказаться от вредных привычек

К сожалению, предотвратить заболевание невозможно. Люди, болеющие данным синдромом должны регулярно посещать ЛОР-врача, поскольку их слух постепенно ухудшается. Между приступами нужно много гулять на свежем воздухе, обязательны занятия спортом. Курильщикам следует бросить вредную привычку.

Больному рекомендуется диета с низким содержанием соли, а лучше от нее вовсе отказаться. Если приступы не повторялись в течение двух лет, то возможно прекращение диеты. Не помешает и психологическая помощь специалиста, так как больных преследует постоянный страх нового приступа.

Источник: http://NarHealth.ru/simptomy-i-lechenie-bolezni-menera.html

Причины и симптомы болезни Меньера — как вылечить недуг?

В последние годы, медицинская практика характеризуется повышением числа обращений пациентов, страдающих тиннитусом – различными шумовыми проявлениями в голове. Гул, треск, пульсация, нарастающий шум, посторонние звуки – симптомы нарушений, которые можно выявить только после детального осмотра у специалиста.

Симптомы болезни Меньера помогут определить, какова возможная причина надоедливого звона в ушах.

Не следует путать самостоятельное заболевание, которому Меньер дал свое имя, и головокружение, которое проявляется вместе с другими заболеваниями. Болезнь Меньера встречается чаще всего у пациентов, находящихся в возрастном промежутке от 30 до 50 лет. Ребенок болеет крайне редко – небольшой процент зарегистрирован среди 17-летних.

Три степени тяжести:

1. Легкая степень – краткие и частые приступы, после которых наступает длительный перерыв. Он может длиться месяц или даже несколько лет.
2. Средняя степень – часто проявляющийся симптом, который дает о себе знать в течение пяти часов. После наступает резкое недомогание, длящееся около недели.
3. Тяжелая – симптом длится более половины дня, возникает раз в неделю, общее состояние больного неудовлетворительное, отсутствие трудоспособности.

Причиной клиники является повышение давления жидкости в системе улитки, канальцев и мешочка преддверия.

Какие отзывы и симптомы у пациентов перед лечением?

Стадии Меньера бывают такими:

• Обратимые. Между приступами наступают спокойные временные промежутки, когда пациент может спокойно работать. Временно нарушается работа вестибулярного аппарата и снижается слух. Основной признак – через некоторое время человек снова возвращается к нормальной жизнедеятельности.
• Необратимые. Длительность и частота кризиса резко увеличиваются, расстройства становятся стойкими, снижение слуха – ощутимое. Работоспособность не восстанавливается до тех пор, пока больной не пройдет полноценное лечение.

Причины, вызывающие болезнь Меньера:

• Вирусная инфекция (цитомегаловирус, герпес и др.).
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические реакции.
• Слуховые травмы.
• Нарушение обмена воды и соли в организме.
• Сбои в работе вегетативной системы.
• Пониженный иммунитет.

Симптомы и признаки

Главный признак заболевания Меньера – это сильное головокружение, носящее систематический характер. Дополнительные симптомы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Ощущение, как будто тело куда-то проваливается.
• Пациенту кажется, что предметы, находящиеся рядом, начинают смещаться или вращаться.
• Резкое нарушение координации – больной не может ни стоять, ни сидеть, возможно лишь положение лежа.
• Любое телодвижение вызывает ухудшение состояния, симптом усиливается.
• Ушная заложенность и тиннитус.
• Одышка.

• Бледные лицевые покровы.
• Потливость.
• Ослабевает слух.
• Может начаться тахикардия – до 90 сердечных сокращений в минуту.
• Непроизвольные колебания глаз вправо и влево (нистагм).
• Тяжесть в области головы.
• Недомогание.

Что касается слуха – болезнь Меньера вызывает его прогрессирующее ухудшение. Сначала тяжело воспринимаются низкочастотные звуки, потом – все остальные, включая высокие. Слуховая функция становится все более слабой с каждым кризом, конечный результат – полная глухота.

Одновременно с исчезновением слуха прекращается головокружение, так как клетки внутреннего уха и органа равновесия необратимо погибают.

Для того, чтобы определить симптомы нарушений восприятием звука, необходим осмотр у квалифицированного специалиста. Доктор проводит обследование ушного анализатора с помощью:

• Камертона.
• Аудиометрии.
• Отоскопа.
• Электрокохлеографии.
• Импедансометрии.

Эффективная терапия может состоять из комплексного воздействия,  когда комбинируется медикаментозный подход и лечение болезни Меньера народными средствами.

Пациенту назначаются медикаменты:

• Мочегонные.
• Нейропротекторы.
• Стимулирующие кровообращение.
• Улучшающие тонус сосудов.
• Гистаминные.
• Сосудорасширяющие.

Народный метод состоит в специальной диете и приеме природных средств:

• Крапивы.
• Отрубей и зелени.
• Василька, солодки.
• Черной редьки.
• Корней подсолнуха.
• Шиповника, подорожника.

Подробно народный способ рассматривается на приеме у врача, т.к. прием лекарств носит индивидуальный характер.

Клиника «Тиннитус Нейро»: только положительные отзывы пациентов!

Если при выборе клиники Вам важен положительный отзыв пациента, успешно прошедшего лечение, обращайтесь в Центр восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро». Мы изучаем проблему тиннитуса более двадцати лет – за это время наша команда сумела разработать собственную программу, аналогов которой не существует.

Работа начинается с комплексного изучения проблемы пациента и составления индивидуальной программы восстановления. Для нас ценен отзыв каждого, кто с нашей помощью избавился от гула и звона в ушах. Поэтому на первое место мы ставим работу на результат.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/simptomy/simptomy-bolezni-menera/

Болезнь Меньера: симптомы, особенности и лечение

Шум в ухе при болезни Меньера

Возраст рано или поздно накладывает отпечаток на работу наших органов. Чаще остальных страдают наши уши — у пожилых людей развивается тугоухость, а у 0.2% населения старше 60 лет диагностируется болезнь Меньера.

Что такое болезнь Меньера? Каковы ее симптомы и лечение? Причины возникновения болезни Меньера

Факты о болезни Меньера

1. Проявляется синдром Меньера звоном в ушах, сильным головокружением и расстройством слуха, — эта яркая симптоматика образуется из-за постепенного поражения структур внутренних отделов органа.
2. В среднем синдром возникает у людей старше 50, частота выявления заболевания — 2 человека на 1000 населения.

3. Синдром Меньера поражает пожилых людей обоих полов одинаково.
4. Как правило, заболевание поражает сначала одно ухо, а затем постепенно распространяется и на второе. Оба слуховых органа оказываются пораженными в среднем через 10-15 лет, после первоначального выявления патологии.

5. Генетики пока еще не выявили специфического гена, отвечающего за предрасположенность и развитие этого синдрома, но по статистике у 55% заболевших отмечается наличие болезни Меньера в семейном анамнезе.

6. Синдром характеризуется сменой фаз обострения (когда человек переживает цикл приступов) и фазой ремиссии (когда приступы не отмечаются).

Синдром Меньера поражает оба слуховых органа

3 степени тяжести заболевания

Степени тяжести заболевания отмечаются по продолжительности фаз обострения и ремиссии.

• При легкой степени отмечаются короткие и частые приступы, перемежающиеся длительными, от нескольких месяцев до нескольких лет, фазами ремиссии;
• при средней степени приступы длятся до 5 часов, после которых человек на несколько дней теряет работоспособность; стадия ремиссии заметно сокращается;
• тяжелая степень характеризуется частыми — происходящими до раза в сутки — длительными приступами, при этом период ремиссии исчезает.

Существует 3 степени тяжести заболевания

Формы синдрома

Специалисты различают несколько форм синдрома, их отличие состоит в характере и особенностях течения начального периода заболевания.

1. Кохлеарная. Такой тип болезни начинается с расстройств слуха — навязчивого звона или тугоухости.
2. Вестибулярная. Синдром такой формы «стартует» с нарушений в вестибулярном аппарате — у человека сильно кружится голова. Примерно у 20% заболевших патология зародилась именно в этом виде.
3. Классическая. Данная форма сочетает в себе оба предыдущих варианта, которые принимает болезнь Меньера. Симптомы у пациента проявляются комплексно: и вестибулярные, и слуховые.

Есть несколько форм синдрома

Почему она появляется?

Специалисты пока не выявили достоверной и точной причины, почему появляется болезнь Меньера, но ими во время исследований и наблюдений были определены наиболее частые провокаторы данной патологии.

1. Чаще всего синдром Меньера проявляется после изменения давления секрета во внутреннем ухе. Скапливающаяся жидкость вынуждает мембраны растягиваться и создает колоссальные изменения в области слуха и координации. Чрезмерный объем секрета во внутреннем ухе в основном провоцируется: закупоркой дренажной системы, из-за которой секрет не способен выводиться или излишней продукцией секрета, при которой «исправная» дренажная система не успевает выводить излишки жидкости из внутреннего уха.
2. Патологическое увеличение путей и камер, по которым проводится жидкость в структурах уха также приводит к тугоухости и негативному воздействию на вестибулярный аппарат.
3. У 25% пациентов в ходе лабораторных исследований были выявлены в крови специфические антитела. Эти данные склоняют многих специалистов к аутоиммунному объяснению природы синдрома, при котором после перенесенного вируса (простого герпеса и цитомегаловируса) собственные клетки начинают атаку на внутренние органы — в частности, на слуховую и вестибулярную систему.
4. Травмы головы и органов слуха также считаются провокаторами развития синдрома Меньера.
5. Специалисты все чаще считают наследственность одной из причин проявления болезни.

Причиной болезни Меньера может стать вегето- сосудистая дистония

Симптоматика

Яркий симптом болезни Меньера — сильно выраженные головокружения. Они часто сопровождаются тошнотой и рвотой, а их интенсивность порой создает у больного такое впечатление, что помещение и окружающие предметы вращаются вокруг него. При поворотах головы или попытках изменить положение тела выраженность головокружения многократно усиливается.

Нарушения слуха. При ранних стадиях больной не слышит звуки низкой частоты, — это главное отличие болезни от тугоухости, при которой пациенты, наоборот, не слышат высокие тона. При болезни Меньера человек страдает от шумной обстановки, не переносит громкости. Очень редко нарушения слуха выражаются в приглушении звуков.

Дискомфорт внутри уха, который отмечают пациенты — это проявление повышенного давления жидкости на мембраны. Ощущение «наполнения» постепенно усиливается, и этот признак являет собой начало приступа.

Наиболее яркое проявление нарушения слуха — это характерный звон в ушах, который не отпускает человека на время приступов, данный симптом говорит о начале поражения слуховых органов. При этом пациенты отмечают и особенности звучания этого звона: он слышится как приглушенный свист, иногда напоминает стрекот цикад или вибрацию от звонкого колокольчика.

Сильно выраженные головокружения являются ярким симптомом болезни Меньера 

Что провоцирует приступы?

Несмотря на неизбежность проявления симптоматики развившегося заболевания, пациенты отмечали некоторые закономерности, а именно — спровоцировавшие начало приступа факторы.

1. Стресс — самый главный провокатор начала приступов. Специфическое гормоны, выбрасывающиеся в кровь при эмоциональных переживаниях, воздействуют на сосуды, что приводит к резкому изменению давления жидкости во внутреннем ухе.
2. Курение также приводит к изменению просвета сосудов и способно повлиять на изменение давления во внутреннем ухе.
3. Громкие, резкие или высокие звуки нередко провоцируют развитие патологий органов слуха, в том числе и синдром Меньера.
4. Вибрация от работы мощных двигателей и механизмов создает губительные для пораженного органа колебания, вызывая приступы.
5. Чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат, которая возникает при длительном сохранении равновесия, управляемой несимметричности движений, а также при укачивании в разных видах транспорта, способна спровоцировать начало сильного приступа.
6. Изменения погоды, сопряженные с перепадами давления, пагубно отражаются на состоянии больных с синдромом Меньера.
7. Лор-инфекции, переходящие в отит среднего уха, приводят к увеличению выработки секрета во внутреннем ухе, а повысившееся давление запускает механизм приступа.

Провокатором заболевания очень часто становятся стрессовые ситуации

Как лечится?

Патология эта на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Все, что могут сделать врачи — с помощью медикаментов и физиопроцедур замедлить темпы, которыми развивается синдром Меньера. Лечение его, как правило, является симптоматическим, пока болезнь не перешла в тяжелую степень.

Прежде чем приступать к специфическому лечению, врачи убеждаются, что перед ними — болезнь Меньера, диагностика ее чаще всего заключается в выжидании и наблюдении за пациентом в длительной динамике.

На сегодняшний день синдром можно определить только по нарастающей симптоматике и особенностям снижения слуха — пациенты не воспринимают низкие тона.

Медикаменты

В периоды ремиссии и приближения приступов, которыми характеризуется болезнь Меньера, лечение больным назначается симптоматическое, состояние нормализуют с помощью антигистаминов, средств от тошноты, сосудорасширяющих препаратов и диуретиков. Все эти медикаменты в комплексе способны снизить силу приступа и даже значительно отсрочить момент его наступления.

Назначенная лором и другими специалистами методика, как лечить болезнь Меньера, должна строго соблюдаться. Некоторые из препаратов могут быть прописаны пациенту пожизненно, они не способны вылечить — но именно они будут задерживать наступление приступов и темпы развития заболевания и, несомненно, улучшат качество жизни больного синдромом Меньера.

Лечение народными средствами должно обязательно оговариваться с лечащим врачом, поставившим диагноз и расписывающим терапию. Ни в коем случае нельзя заменять пожизненные медикаменты травами и прочими альтернативными вариантами — этим вы только ускорите приближение приступа и общие темпы поражения органов слуха.

Лечение при болезни Меньера применяется преимущественно симптоматическое

Операция

Хирургическое вмешательство показано тем пациентам, для которых медикаментозная терапия стала неэффективной.

В среднее ухо в ходе операции вводятся гормональные препараты, производится декомпрессия камер с жидкостью.

При тяжелых формах хирург может полностью удалить пораженные функциональные отделы слуховой системы, чтобы устранить мучения пациента. В таком случае больной теряет слух, но симптоматика синдрома уходит.

Еще одна методика, помогающая устранить мучительные симптомы болезни Меньера, — инъекции гентамицина непосредственно в функциональные отделы среднего уха, которые вызывают постепенное отмирание клеток вестибулярного аппарата. При этом у пациента сохраняется слух, а координация гарантируется работой этой же системы на другом, здоровом органе.

Физиолечение

Специалистами был разработан специальный реабилитирующий комплекс мер, для лиц, которым был поставлен диагноз болезнь и синдром Меньера, позволяющих восстановить работу вестибулярного аппарата. Упражнения и физиопроцедуры улучшают фиксацию взгляда и общую координацию у пациентов, а также уменьшают головокружение в периоды ремиссии.

Болезнь Меньера: симптомы, особенности и лечениеСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/ear/zabolevaniya/bolezn-menera.html

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха неизвестной этиологии, в основе которого лежит водянка лабиринта. Для него характерна типичная клиническая картина с приступами головокружения, снижением слуха и шумом в ушах.

Впервые данная патология описана в 19 веке и названа по имени автора. Частота ее встречаемости колеблется от 8 до 157 больных на 100 000 населения. Дебют заболевания обычно приходится на возраст 40-50 лет, хотя известны случаи его возникновения и у молодых людей.

Женщины и мужчины подвержены этой болезни в равной степени.

Механизмы развития

Считается, что в основе болезни Меньера лежит усиленная продукция клетками внутреннего уха эндолимфы и скопление этой жидкости в его структурах.

Точные причины возникновения болезни Меньера не известны. Среди ученых существует мнение, что к гидропсу лабиринта может приводить воздействие целого ряда факторов:

Однако под их влиянием у одних людей происходят изменения во внутреннем ухе, а у других нет.

Поэтому предполагается наличие у некоторых из них особой предрасположенности к поражению лабиринта (врожденное несовершенство сосудистой системы или вегетативной иннервации).

При этом в ответ на внешние или внутренние стимулы в перепончатом лабиринте возникают гемодинамические и метаболические нарушения.

В настоящее время существует много теорий, объясняющих природу заболевания.

Согласно наиболее распространенной точке зрения механизм развития эндолимфатического гидропса связан с гиперпродукцией эндолимфы (жидкости, циркулирующей в перепончатом лабиринте), нарушением процесса ее резорбции и изменением проницаемости мембранных структур внутреннего уха.

Это способствует возрастанию давления внутри лабиринта, что нарушает питание рецепторных клеток в этой области. Длительное существование подобных расстройств вызывает поток патологической импульсации к вегетативным центрам, что обуславливает соответствующие реакции и симптомы, характерные для данного заболевания.

Симптомы

Течение болезни Меньера и выраженность ее клинических проявлений у разных пациентов имеет свои особенности. В большинстве случаев в дебюте поражение внутреннего уха наблюдается с одной стороны, но возможен и изначально двухсторонний процесс.

Классическое течение заболевания подразумевает одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций. У таких пациентов на фоне полного здоровья или после предвестников (шум, ощущение полноты или заложенности в ушах) возникает приступ системного головокружения, который сопровождается:

• тошнотой;
• повторной рвотой;
• бледностью кожи;
• вегетативными симптомами (повышенное потоотделение, тахикардия, колебания артериального давления, учащенное мочеиспускание);
• шумом в ушах (на стороне поражение или с обеих сторон);
• снижением слуха;
• нарушением равновесия;
• иногда психогенными реакциями и галлюцинациями.

Во время приступа больной ощущает вращение предметов вокруг себя, его раздражают звуки, яркий свет. Любые движения приводят к усилению головокружения. Он старается принять горизонтальное положение и не шевелиться. Длительность приступов, как и частота их возникновения, может быть различной. Обычно они продолжаются от нескольких часов до 2-3 суток.

Причем интенсивность повторных приступов может возрастать. После ослабления симптомов наступает период реабилитации, который нередко продолжается около недели. В этот период больные отмечают общую слабость и снижение работоспособности.

В межприступный период пациенты обычно чувствуют себя удовлетворительно. Однако периодически (в конце рабочего дня, при нервном или физическом переутомлении) их беспокоит:

• шум в «причинном» ухе;
• легкое головокружение;
• укачивание при езде в транспорте;
• нарушение равновесия в темноте.

У части больных заболевание может начинаться со слуховых расстройств, а вестибулярные проявления присоединяются к ним позже.

С учетом клинического течения выделяют 3 стадии болезни:

• На первой стадии приступы головокружения возникают с различной частотой, но обычно являются кратковременными. Периодически возникает шум в ушах, заложенность. Слух ухудшается во время приступа, затем восстанавливается.
• Для второй стадии типичны выраженные клинические симптомы. Приступы повторяются с различной частотой (ежедневно, нескольких раз в месяц) и сопровождаются типичными вегетативными симптомами. Шум в ушах беспокоит больных постоянно, интенсивность его нарастает во время приступа. Слух прогрессивно снижается и в межприступный период уже не восстанавливается до нормальных значений.
• На 3 стадии болезни типичные приступы головокружения становятся редкими. Отмечается стойкое снижение слуха. В этот период водянка лабиринта не выявляется. Заболевание протекает по типу вестибулопатии с нарушением равновесия, шаткостью и неустойчивостью при ходьбе, позиционным головокружением.

Диагностика

Обнаружить особенности нарушения слуха поможет аудиометрия.

Диагностика болезни Меньера достаточно сложна. Основанием для предварительного диагноза является характерная клиническая картина, история заболевания и данные осмотра и объективного обследования (горизонтально-ротаторный нистагм, изменение вестибулярных рефлексов, снижение слуха и др.).

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• тональная пороговая аудиометрия (выявляет прогрессивное повышение тональных порогов слышимости по нейросенсорному типу);
• надпороговая аудиометрия (положительный феномен ускоренного нарастания громкости);
• вестибулометрические тесты (позволяют зарегистрировать наличие нистагма, в стадии раздражения его быстрый компонент направлен в больную сторону, в межприступный период – в здоровую; в период ремиссии обнаруживается пониженная сенсорная чувствительность на стороне поражения);
• дегидратационные пробы (позволяют установить факт наличия водянки лабиринта, они являются положительными только на первых двух стадиях болезни);
• электрокохлеография (регистрирует электрическую активность улитки и слухового нерва и выявляет признаки гидропса лабиринта).

При необходимости перечень диагностических процедур расширяется, дополнительно выполняется компьютерная томография головы и изучается церебральная гемодинамика.

Важным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Она позволяет избежать диагностических ошибок и правильно назначить лечение. Болезнь Меньера следует отличать от следующих патологических состояний:

• лабиринтный синдром при нарушении мозгового кровообращения у больных с вертебробазилярной недостаточностью;
• синдром мостомозжечкового угла (признаки поражения корешков V, VII, VIII пар черепных нервов);
• лабиринтит (возникает через некоторое время после перенесенной инфекции или травмы, характеризуется выраженными вестибулярными расстройствами);
• доброкачественное позиционное головокружение (провоцируется изменением положения тела и головы, не сопровождается снижением слуха и шумом в ушах);
• невринома преддверно-улиткового нерва (на первый план выступают слуховые расстройства);
• посттравматическое головокружение;
• вазокомпрессионный синдром (сдавление нервных волокон сосудистым сплетением);
• психогенные расстройства и др.

Лечение

Лечение пациентов с болезнью Меньера направлено на прекращение приступов головокружения и облегчение их состояния, а также на предупреждение слуховых расстройств. Оно может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Госпитализация показана:

• при тяжелых приступах головокружения;
• с целью хирургического вмешательства;
• для комплексного обследования и подбора адекватной консервативной терапии.

В период приступа пациенту назначается:

• покой;
• седативные средства;
• противорвотные препараты;
• вестибулярные блокаторы.

При долгосрочном лечении для предупреждения приступов применяются:

• соблюдение диеты с ограничением соли;
• средства, улучшающие микроциркуляцию в структурах внутреннего уха;
• диуретики;
• препараты бетагистина;
• занятия лечебной физкультурой (тренировка вестибулярного аппарата).

При выраженном снижении слуха таким пациентам рекомендуется слухопротезирование.

Комплексная консервативная терапия эффективна у большинства пациентов. Она помогает не только купировать приступ, но и добиться ремиссии. Однако ряд больных продолжают страдать от тяжелых симптомов болезни, несмотря на проводимое лечение. В таких случаях прибегают к хирургическим методам. Последние можно разделить на 3 группы:

• операции на нервных волокнах и сплетениях (проводятся на начальных стадиях болезни);
• хирургические вмешательства, направленные на нормализацию давления внутри лабиринта (эффективны на 2 и 3 стадии);
• деструктивные операции на лабиринте (проводятся с целью выключения функции вестибулярного анализатора).

Заключение

Лечение болезни Меньера назначает ЛОР-врач. Дополнительно необходима консультация невролога, аудиолога, специалиста по ЛФК, хирурга.

Заключение

Несмотря на то, что болезнь Меньера не представляет угрозу для жизни пациента, она относится к числу тяжелых заболеваний. Приступы головокружения мучительны для больного.

Они приводят к снижению (а иногда и полной потере) трудоспособности и выраженной тугоухости. Даже при легком течении заболевания такие лица не должны работать на высоте, в условиях перепадов давления, рядом с движущимися механизмами, на транспорте.

Некоторые из них не способны заниматься своей профессиональной деятельностью.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Меньера:

О болезни Меньера в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-menera-simptomy-i-lechenie/