Что такое тетраплегия (квадриплегия): как лечить синдром, причины и прогноз

ГлавнаяЛечение ДЦПG 80.0 Спастический тетрапарез (двойная гемиплегия)

Я доктор Никонов, моя специализация — врач-миолог. Я восстанавливаю детей со спастическим тетрапарезом (двойная гемиплегия) самой тяжелой формой ДЦП. Другие врачи не могут восстановить детей, потому что они относят данный диагноз к неврологическому заболеванию, а я отношу спастический тетрапарез к заболеванию мышц. Я восстанавливаю нормальную работоспособность мышц, не леча головной мозг.

Все врачи мира лечат головной мозг, но мышечные движения при этом не восстанавливаются! Я заглянул в электронный микроскоп, чтобы найти ответ, как нужно воздействовать на мышцы ребенка с диагнозом G 80.0. спастический тетрапарез (двойная гемиплегия), чтобы они задвигались.

В электронный микроскоп я увидел изменения в мышечных волокнах. Хочу, чтобы и вы это увидели:

1. Светлые пятна – это отек, о котором я постоянно сообщаю.
2. Темные точки – это ядра мышечных волокон, которые не находятся в центре волокна, а “упали” на периферию волокна. Т.е. отек внутри мышечного волокна такой плотный, что отталкивает ядро к краю клетки.
3. Митохондрии, вырабатывающие энергию для движения белков актина и миозина, рыхлые. Они не могут выработать достаточно энергии, чтобы двигались белки в отечной среде.

Подробнее о мышечном отеке и методе Никонова на видео:

Исследуя головной мозг при помощи УЗИ и МРТ у детей со спастическим тетрапарезом, изменений нейронов в головном мозге не наблюдается. Но так как название диагноза относится к неврологическому (по старинке с 19 века), то неврологи всячески пытаются объяснить причину возникновения данной патологии у детей и доказать вам невозможность восстановить клетки головного мозга.

Если УЗИ и МРТ не показывают изменений в клетках мозга, то зачем доказывать, что мозг восстановить невозможно?

Я ссылаюсь на те данные, которые увидел профессор Савельев С.В. Он заведующий лабораторией морфологии мозга РАН. Профессор имел возможность видеть в электронный микроскоп ткани эмбрионов человека в разные периоды развития. Сергей Савельев увидел отек в эмбриональных мышцах, начиная с 6 недели внутриутробного развития. У этих же эмбрионов изменений со стороны нервной системы не было.

Как видите, заболевания в мышцах начинаются с 6 недели эмбрионального развития мышц.

Получается, что те причины, которые приводят неврологи, из-за чего возникает тяжелая форма детского церебрального паралича — спастический тетрапарез, не верны. Я перечислю причины, из-за которых, по мнению неврологов, возникает двойная гемиплегия, но со своими ми.

Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии в случае недоношенных детей является перинатальная гипоксия.

Доктор Никонов

Под электронным микроскопом на фото спастичной мышцы видно, что количество сосудов в ней уменьшилось из-за отека. То есть гипоксия есть, но не в мозге, а в отечных спастичных мышцах.

Неврологи считают, что основной причиной развития спастической тетраплегии у доношенных детей является некроз нейронов при внутриутробной хронический гипоксии.

Доктор Никонов

Некроз нейронов УЗИ и МРТ не показывает. Данные о некрозе взяты предположительно. Доказательств о некрозе нейронов нет. Данные об отеке в мышцах есть – видно в электронный микроскоп.

Неврологи считают, что причиной возникновения спастического тетрапареза является токсический фактор: алкоголь, курение, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Доктор Никонов

Плод находится в плаценте. Природа сделала так, что плацента выполняет роль фильтра. На ее стенках оседают все вещества, проносящиеся кровью. Плацента не пропускает никотин и сильнодействующие вещества.

На счет алкоголя: профессор Савельев С. В. Российской академии наук доказал, что спирт вырабатывает организм человека на еду.

Количество спирта, выработанное организмом человека, сообщает нейронам головного мозга о количестве съеденной пищи. Профессор Савельев С. В.

доказал, что алкоголь не нарушает развитие нейронов мозга у плода. То есть – это очередная выдумка неврологов.

Неврологи считают, что причиной возникновений двойной гемиплегии (спастического тетрапареза) является физическое воздействие. Поражение головного мозга может возникнуть при радиоактивном, рентгеновском облучении беременной женщины, а также в следствие электромагнитного лечения.

Доктор Никонов

УЗИ и МРТ не показывают поражение нейронов головного мозга. Усилить отек мышц эти физические факторы в состоянии. В результате этих физических факторов получается заболевание мышц, но не мозга.

Неврологи считают, что механические причины могут вызвать поражение головного мозга. К механическим повреждениям они относят травмы и повреждения непосредственно после рождения.

Доктор Никонов

Нейроны могут повредиться не от удара, а от кровоизлияния в мозге. Профессор Савельев С. В. утверждает, что головной мозг очищает сам себя от погибших нейронов за три месяца. Погибшие нейроны не восстанавливаются.

Погибших нейронов может быть миллион, но всего нейронов триллионы. На работу головного мозга эти миллионы не влияют.

Полностью головной мозг восстанавливает утраченные связи между нейронами за шесть месяцев.

Если головной мозг восстановил связи за шесть месяцев, то и спастический тетрапарез должен исчезнуть через шесть месяцев, но этого не происходит. Наоборот, мозг улучшает свою работу, а клинические проявления у детей со спастическим тетрапарезом ухудшаются.

Теперь проинформирую вас о симптомах спастического тетрапареза, о которых вы знаете, видя своего ребенка.

При двойной гемиплегии диагностируется:

• спастическая квадриплегия;
• нарушения зрения;
• когнитивные и речевые нарушения;
• возможны эпилептические припадки.

Доктор Никонов

Хочу добавить по поводу эпилептических припадков. Они начинаются на фоне медикаментозного лечения лекарствами, возбуждающими клетки головного мозга. Как только начинаются эпилептические припадки, врачи назначают лекарства, тормозящие головной мозг.

При форме ДЦП спастический тетрапарез наблюдается раннее формирование ограничения пассивных движений, деформаций конечностей и туловища.

Доктор Никонов

Деформации костей нет. Видимость деформации создают отекшие мышцы.

Представленное видео не является обучающим. Видео – это результат работы. Повторение техники процедур без обучения у доктора Никонова может привести к серьезным травмам.

Подпишитесь на каналы

Подпишитесь на каналы

• У детей со спастическим тетрапарезом (двойной гемиплегией) присутствует косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения органов слуха.
• Спастический тетрапарез имеет две формы: спастический тетрапарез и нижний парапарез.
• Неврологи объясняют, что спастичность представляет собой “двигательное нарушение, являющееся частью синдрома поражения верхнего мотонейрона, характеризующееся скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и сопровождающееся повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения”.

При спастическом тетрапарезе нарушения движений связаны не только с высоким тонусом, но и в основном с реципрокным снижением активности фазической системы на его фоне.

В последствии по мере роста воздействие нередуцированных тонических рефлексов приводит к деформации структур опорно-двигательного аппарата, первыми затрагиваются стопы.

Дальнейшее развитие деформаций приводит к невозможности развития прямохождения, что ведет к усилению патологий.

Интересен тот факт, что такие симптомы не развиваются при развитии заболеваний нервной системы в позднем возрасте. При ДЦП, в отличие от центрального спастического паралича, наблюдаются аномальные тонические и фазические реакции, которые препятствуют реализации двигательной функции, либо деформируют его.

Спастический тетрапарез сопровождается малыми аномалиями развития, которые являются следствием внутриутробного поражения мозга.

В возрасте 2-3 лет у детей проявляется симптоматика поражения мозжечка, что выражается в невозможности самостоятельного передвижения, поддерживания головы и т.д.

В большинстве случаев спастический тетрапарез сопровождается нарушением интеллекта, степень которого зависит от локализации поражения мозга.

Доктор Никонов

Под электронным микроскопом виден отек в мышцах, смещение ядер, изменения в митохондриях и увеличение толщины соединительной ткани, в которой отек находится как в сумке. Естественно, каждый год отек увеличивается и мышцы отекают все больше и больше.

Можно приписывать любые симптомы, в том числе и поражение мозжечка. Только доказать это невозможно, так как структура мозжечка не повреждается физически. Интеллект зависит от движения мышц рук и рта. Нет движений в мышцах рук и ребенок не разговаривает и не жует пищу – отставание интеллекта возникает само собой.

Так как статью пишу я сам, то по моему опыту восстановить ребенка можно одним единственными способом, который разработал я сам – метод Никонова. Работа по данному методу — это мануальное воздействие на отекшие мышцы при определенной фиксации мышцы, с которой происходит работа. 

Неврологи считают, что восстановить детей с данным диагнозом нельзя и предлагают лечить спастический тетрапарез (двойную гемиплегию) комплексными мероприятиями, включающими консервативные, ортопедические и реабилитационные методы. Основными целями терапии является устранение таких последствий заболевания как спастичность, нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, неправильный двигательный стереотип.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию препаратами Баклофен, Ботулотоксин, которые снижают спастичность, повышают импульсную проводимость, способствуют улучшению метаболизма в головном мозге, что в результате должно привести к увеличению пассивных движений в конечностях.

Доктор Никонов

Консервативное лечение не увеличивает пассивные движения, не говоря уже об активных движениях.

Неврологи предлагают физиотерапию, которая включает комплекс упражнений, поз и движений, направленных на укрепление мышц.

Доктор Никонов

Как можно укрепить спастичные мышцы? Попробуйте сдвинуть их с места!

Неврологи применяют гирудотерапию, иглоукалывание, массаж и лечебную физкультуру, кинезотерапию.

Доктор Никонов

Создается только видимость восстановления.

Неврологи предлагают хирургическое лечение двойной гемиплегии. Во время операции осуществляется вытягивание мышц и исправление контрактуры, выполняется пластика сухожилий.

Доктор Никонов

Не видел ни одного ребенка со спастическим тетрапарезом, которому стало физически лучше после перенесенной операции.

Неврологи не могут нормализовать спастичные мышцы при тетрапарезе, поэтому предлагают реабилитацию, которая, с точки зрения врачей, помогает адаптировать пациента к условиям жизни. К реабилитационным мероприятиям относят трудотерапию, занятия с логопедом, акватерапию, иппотерапию.

Задачей трудотерапии, в которой используются игровые методики, приемы копирования и удержания, является развитие мелкой моторики рук и регулировка движений. Занятия с логопедом позволяют ликвидировать нарушения речи, устранить проблему расстройства глотательного рефлекса.

Акватерапия способствует купированию болевых ощущений за счет расслабления спастических областей, помогает укрепить мышцы. При иппотерапии больного ребенка сажают на лошадь, что способствует стимуляции двигательных рефлексов.

Доктор Никонов

Спастичные мышцы при спастическом тетрапарезе не двигаются из-за отека. Пока мышца отекшая, она не двинется ни на лошади, ни в бассейне, ни с логопедом.

Клинические признаки

Встречаемость данной формы ДЦП — 2%.

К нарушениям функций опорно-двигательного аппарата относят:

Двусторонняя спастичность, выраженная в равной степени как в верхних, так и в нижних конечностях (спастическая квадриплегия или квадрипарез).

Обратите внимание, что существуют формы, когда спастика преобладает только на руках.

При спастическом тетрапарезе рано формируются вторичные осложнения, такие как контрактуры, деформации туловища и конечностей. Выявляются патологические кистевые и стопные рефлексы.

Нарушения психического и речевого развития, патологии органов чувств:

В данном случае выраженные когнитивные нарушения. Косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром и, в результате, – дизартрия, дисфагия, дисфония. У детей с двойной гемиплегией речь обычно смазанная, гнусавая и плохо понятная окружающим.

Часто отмечается неправильное произношение звуков. Изменен темп речи. Слова и звуки ребенком произносятся как чрезмерно громко, быстро, так и слабо, медленно. Мышление при самой сложной форме детского церебрального паралича замедленно, инертно, память ослаблена.

Не редко наблюдается расторможенность, эйфория, апатико-абулические нарушения.

Другие патологи: эпилепсия, микроцефалия вторичного характера.

Снижение интеллекта: выраженное.

В заключение

На данном видео показана история полного восстановления ребенка, как ответ на вопрос, можно ли вылечить пациента с диагнозом спастический тетрапарез (двойная гемиплегия).

Как обратится к Николаю Борисовичу Оставить комментарий

Особенности, причины и лечение тетраплегии / медицина

tetraplejía, также известный как квадриплегия, является признаком, который характеризуется полным или частичным параличом верхних и нижних конечностей.

Это изменение происходит из-за травмы спинного мозга. В частности, повреждение некоторых из первых грудных позвонков может вызвать тетраплегию.

Квадриплегия часто поражает шейные спинномозговые нервы и, в дополнение к параличу всех четырех конечностей тела, может также поражать другие области, такие как живот или грудная клетка, вызывая затруднения дыхания.

Основными причинами, которые могут вызвать эти признаки, являются травматизм, перенесенный в серьезных несчастных случаях и определенных патологиях, таких как поперечный миелит, полиомиелит или расщелина позвоночника..

Аналогично, тетраплегия обычно связана с несколькими осложнениями, вторичными по отношению к параличу, который она вызывает, такими как риск инфекции, снижение подвижности, пролежни или язвенный недобровольный контроль мочевого пузыря и кишечника..

В настоящей статье основные характеристики этого состояния постулируются. Признаки, симптомы и причины тетраплегии пересматриваются, и обсуждаются вмешательства, которые должны выполняться у людей, страдающих этим типом травмы..

Характеристика тетраплегии

Тетраплегия — это состояние, которое возникает, когда человек страдает от повреждения спинного мозга над первым грудным позвонком..

Эта травма характеризуется поражением шейных позвоночных нервов и приводит к полному или частичному параличу рук и ног..

В этом смысле определяется, что человек страдает от тетраплегии, когда он не может двигать нижними и верхними конечностями из-за повреждения шейных позвонков спинного мозга..

Как правило, люди, страдающие тетраплегией, не могут восстановить свою способность двигаться, поэтому это состояние считается хроническим..

Однако в некоторых редких случаях человек может восстановить некоторые движения, если они выполняют интенсивную реабилитацию.

Хотя паралич рук и ног является патогномоничным признаком этого признака спинного мозга, тетраплегия может вызывать другие симптомы, такие как ослабление мышц живота и груди..

Этот фактор, наряду с параличом движения, часто связан с несколькими осложнениями, которые могут возникнуть при квадриплегии..

Люди с этим состоянием обычно имеют высокий риск развития инфекции, делают длительные и частые госпитализации, испытывают изменения в чувствительности и испытывают ухудшение их дыхательной функции.

Тетраплегия и повреждение спинного мозга

Повреждение спинного мозга часто приводит к очень сложным состояниям. Каждое повреждение отличается, потому что оно может повредить различные области спинного мозга, которые обычно вызывают различные признаки и симптомы.

Из всех повреждений спинного мозга тетраплегия, вероятно, является наиболее серьезным типом поражения шейки матки и его трудно реабилитировать..

Спинной мозг — это канал, который проходит через позвоночник от областей мозга к поясничным областям. Основная цель этой структуры — передача нервных импульсов от мозга к конечностям тела..

В этом смысле, чем интенсивнее травма, то есть чем больше повреждений в спинном мозге, тем сложнее будет лечение тетраплегии.

В настоящее время существует высокий консенсус в утверждении, что травмы шейки матки являются хроническими заболеваниями, поэтому квадриплегия будет необратимым заболеванием..

Тем не менее, исследования продвигаются в поисках решений для регенерации поражений спинного мозга, в основном за счет применения стволовых клеток. Эта линия исследования постулирует возможность в будущем найти терапевтические инструменты для вмешательства при патологических состояниях, таких как тетраплегия.

Травма, вызывающая тетраплегию

Повреждения, которые вызывают тетраплегию, характеризуются воздействием на определенную область спинного мозга. В частности, этот знак возникает, когда один из первых семи позвонков шнура поврежден, которые известны как шейные позвонки..

В этом смысле тетраплегия развивается вследствие поражения в верхней области спинного мозга, то есть в одном из позвонков, которые расположены в области шеи..

Семь шейных позвонков спинного мозга названы буквой С и соответствующим номером. Самый близкий к мозгу позвонок называется C1, следующий C2, третий C3, четвертый C4, пятый C5, шестой C6 и седьмой C7..

Специфическое исследование каждого из шейных позвонков спинного мозга позволило нам определить, какие признаки могут быть перенесены при травмах каждого из них. Основными из них являются:

1. Поражения в позвонках выше C4 могут вызвать полную или частичную дисфункцию дыхательной способности человека.

1. Повреждения позвонка С5 обычно вызывают паралич рук и кулаков, но они обычно не затрагивают плечи и бицепсы верхних конечностей..

1. Травмы позвонка С6 приводят к полной потере функциональности кисти, но позволяют сохранить контроль над кулаком..

1. Повреждения позвонков C7 вызывают проблемы с ловкостью и вызывают паралич рук и пальцев, но не влияют на способность вытягивать руку.

Как видно, любое повреждение в шейных позвонках спинного мозга может вызвать тетраплегию, но у каждого из них будет разная клиническая картина.

Кроме того, следует иметь в виду, что травмы спинного мозга обычно не повреждают один позвонок, но обычно затрагивают более одного позвонка..

Таким образом, тетраплегия определяется как изменение, которое характеризуется воздействием на шейные позвонки спинного мозга и вызывает полный или частичный паралич способности двигать конечностями человека.

Признаки и симптомы

В целом, поражения, которые поражают верхние шейные позвонки спинного мозга, вызывают типичную параплегию тетраплегии. Напротив, травма нижних позвонков может вызвать незначительные изменения.

В этом смысле симптоматика квадриплегии может незначительно отличаться в каждом случае. Например, у человека с этим заболеванием может быть паралич рук и ног, а также высокие проблемы с дыханием. Напротив, другой человек с тетраплегией может представлять только паралич в ногах.

Как уже упоминалось, симптомы этого изменения зависят в основном от поврежденных шейных позвонков. Любой из следующих признаков может быть связан с тетраплегией:

1. Полный или частичный паралич в руках.

1. Полный или частичный паралич в ногах.

1. Полный или частичный паралич в руках.

1. Депрессия или затрудненное дыхание.

1. Потеря ловкости или двигательных трудностей.

1. Неспособность поддерживать равновесие или ходить.

1. Экспериментирование непроизвольных и неконтролируемых движений.

тип

• Хотя каждый случай тетраплегии может представлять различные формы, в настоящее время классифицированы два основных типа: общая тетраплегия и частичная тетраплегия.
• Общая тетраплегия характеризуется тем, что вызывает полный паралич во всех четырех конечностях тела, так что человек теряет способность двигаться.
• С другой стороны, частичная квадриплегия вызывает паралич рук и пальцев, но способность двигать руками остается.
• С другой стороны, по данным Американской ассоциации травм спинного мозга (ASIA), повреждения спинного мозга можно разделить на пять различных групп:

1. Полная травма спинного мозга A: в этом случае человек не сохраняет свои сенсорные или двигательные способности ниже уровня травмы.

   Он охватывает крестцовые сегменты, что также ухудшает способность контролировать сфинктеры.

1. Неполная травма спинного мозга B: в этом случае наблюдается определенное сохранение чувствительности, в то время как мощность двигателя ограничена ниже уровня поражения.

1. Неполный спинной мозг CВ этом случае человек сохраняет свои чувствительные способности и мышечный контроль. Тем не менее, мышцы слабы и считаются нефункциональными.

1. Неполная травма спинного мозга D: в этом случае мышцы ниже неврологического уровня функционируют на 75%.

1. Неполная травма спинного мозга E: в этом случае травма минимальна. Сила и чувствительность практически в полной норме.

причины

Тетраплегия возникает как следствие повреждения шейного отдела или периферических структур. Основной причиной этого состояния является травма, которая происходит прямо в области шеи. Однако другие состояния также могут быть связаны с квадриплегией. Основными из них являются:

1. Синдром передней спинной артерии
2. Вывих атлоаксоидного сустава
3. Порок Арнольда Киари
4. Поперечный мейлит
5. полиомиелит
6. Расщелина позвоночника

лечение

В настоящее время тетраплегия считается необратимым состоянием, поэтому нет никаких вмешательств, способных лечить это состояние.

Тем не менее, важно, чтобы люди с этим заболеванием проводили интенсивные реабилитационные программы, чтобы минимизировать ухудшение движения.

ссылки

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (август 2002 г.). «Раненая метамера и функциональная хирургия тетраплегической верхней конечности». Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
2. Горги, Ашраф; Мезер, Кирен; Купп, Хизер; Гатер, Дэвид (январь 2012). «Влияние тренировок с отягощениями на ожирение и метаболизм после травмы спинного мозга». Медицина и наука в спорте и упражнениях. 44 (1) (том 44 (1)): 165-174.
3. Травма спинного мозга: параплегическая и квадриплегическая, тетраплегическая информация «. Apparelyzed.com: Поддержка травм спинного мозга. Получено 24 апреля 2013 г..
4. Травма спинного мозга. «Американская ассоциация неврологических хирургов. Май 2016 г. Получено 4 февраля 2017 г..

Дцп спастический тетрапарез (тетраплегия) | нейроспектр

Спастический тетрапарез как форма детского церебрального паралича всегда вызван причинами, воздействовавшими на ребенка до родов, в самих родах или в раннем младенческом возрасте. Это могут быть:

• недоношенность;
• хроническая внутриутробная гипоксия, вызванная болезнями матери или акушерскими причинами;
• внутриутробные инфекции;
• резус-конфликт;
• родовые травмы, длительная гипоксия в родах;
• аномалии развития головного мозга;
• генетические причины (2% случаев);
• тяжелое течение желтухи новорожденных с высоким уровнем билирубина;
• отравления, черепно-мозговые травмы, утопления, инсульты, инфекции центральной нервной системы, перенесенные в период новорожденности.

Причины, которые приводят к диагнозу ДЦП, спастический тетрапарез, многочисленны и еще не до конца изучены. Раньше главной причиной считалась асфиксия новорожденных — тяжелые нарушения дыхания сразу после родов. Но современные исследования показывают, что и спастическая тетраплегия, и асфиксия могут быть не связаны или иметь общую причину, не влияя друг на друга.

Проявления болезни: когда, как и почему

Ребенок с ДЦП в форме спастического тетрапареза страдает от поражения обеих рук и ног. Проявляется болезнь спастичностью — состоянием, при котором мышцы конечностей часто и сильно сокращаются, а расслабиться самостоятельно не могут.

Выделяют 5 уровней нарушений двигательной активности:

1. ходит без ограничений;
2. ходит с ограничениями;
3. для ходьбы необходимы трость, костыли, ходунки;
4. для самостоятельного передвижения необходима моторизованная коляска;
5. полная зависимость от окружающих.

К симптомам тетраплегии у каждого второго страдающего этой формой ДЦП малыша добавляется эпилепсия. Нередки случаи нарушений интеллекта, зрения, слуха, речи.

Выраженные признаки ДЦП опытному врачу заметны уже в первую неделю жизни новорожденного, но диагноз ставят гораздо позже. Поэтому на раннем этапе говорят о риске развития ДЦП, но уже начинают оказывать малышу помощь.

Чем мы можем помочь

Хотя лечения тетраплегии не разработано, есть препараты, облегчающие течение болезни. Неврологи Центра детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» подбирают наиболее эффективные для каждого пациента комбинации лекарств. Наши массажисты имеют большой опыт работы с пациентами с ДЦП, владеют техникой миофасциального массажа.

Специалисты нашего Центра оказывают помощь и ментально сохранным детям со «сложным» поведением: агрессивными, замкнутыми, стеснительными. Мы помогаем преодолеть проблемы с речью, проводим логопедический массаж, в Центре ведутся индивидуальные и групповые занятия с логопедом.

Детский церебральный паралич — ДЦП | КИМ

ДЦП (детский церебральный паралич) — это сборное название для различных нарушений, которые затрагивают головной мозг пациента. Они проявляются двигательными расстройствами, затруднениями умственной деятельности и другими характерными симптомами.

Особенность ДЦП состоит в том, что его диагностика может проводиться в неонатальном (околородовом) периоде. Симптомы болезни зависят от тяжести поражения структур головного мозга, этот же фактор влияет на успешность терапии.

Клинический институт мозга предлагает программы диагностики ДЦП в раннем возрасте, а также индивидуальный подбор комплексе терапевтических мероприятий.

• 1. Причины заболевания
• 2. Формы ДЦП и их клинические проявления
•  2.1 Спастическая диплегия
•  2.2 Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия)
•  2.3 Гемиплегическая форма
•  2.4 Гиперкинетическая (дискинетическая) форма
•  2.5 Атонически-астатическая форма
•  2.6 Смешанные формы
• 3. Диагностика ДЦП (детского церебрального паралича) на ранних стадиях
• 4. Методы лечения
•  4.1 Основные методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)
•  4.2 Использование вспомогательных приспособлений
• 5. Методы профилактики

Причины заболевания

ДЦП — это распространенное заболевание. Его частота составляет примерно 2 ребенка на 1000 новорожденных, при этом данные могут изменяться, в зависимости от региона.

Причиной расстройства, как и любых других церебральных параличей, становятся патологические изменений в коре головного мозга, подкорковых структурах, капсулах либо стволе мозга.

Отличие ДЦП от других подобных нарушений состоит только во времени его диагностики (постнатальный период) и нарушении проявлении рефлексов.

Детский церебральный паралич — это результат неправильного развития мозговых структур либо повреждения здорового головного мозга. Процесс может протекать как во время беременности и родов, так и в ранний неонатальный период. Среди причин этой болезни выделяют следующие:

• преждевременные роды либо родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
• черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока.

Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения.

Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы.

Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии.

У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.

Формы ДЦП и их клинические проявления

В первые дни и месяцы жизни ребенок с ДЦП может не отличаться от сверстников, а симптомы болезни проявляются позднее. Их тяжесть зависит от степени поражения головного мозга, а также своевременности диагностики и лечения. Клиническая картина детского церебрального паралича может включать следующие нарушения:

• повышение либо снижение тонуса определенных мышц;
• деформация скелета;
• длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев;
• нарушение рефлексов, в том числе глотательного;
• задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением;
• судорожный синдром.

Врачи Клинического института мозга утверждают, что любые изменения в поведении ребенка должны быть поводом для дополнительного обследования. В настоящее время, для определения точного диагноза используется общепринятая классификация, которая выделяет 5 основных форм ДЦП.

Спастическая диплегия

Эта форма болезни встречается наиболее часто и регистрируется более, чем у половины пациентов с ДЦП. Ее клинические признаки можно отчетливо заметить уже к концу первого года жизни.

Ранее она называлась болезнью Литтла, по имени ученого, впервые начавшего работу над исследованием детского церебрального паралича.

Чаще всего эта спастическая диплегия развивается у недоношенных детей и проявляется типичным комплексом симптомов:

• парез конечностей, более выраженный в отношении ног;
• гипертонус сгибателей и разгибателей, из-за чего конечности постоянно находятся в неестественном вынужденном положении;
• деформации стопы, которые усиливаются по мере роста ребенка;
• сложности с концентрацией внимания, нарушения слуха и зрения, снижение умственного развития.

Стоит понимать, что не у каждого пациента симптомокомплекс развивается в полной мере. Специалисты утверждают, что своевременная и грамотная реабилитация позволит провести заметную работу по социальной адаптации ребенка. Кроме того, при спастической диплегии значительно реже, чем при других формах, наблюдается судорожный синдром.

Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия)

Эту форму считают наиболее тяжелой, но она возникает не более, чем у 2,5% пациентов. Болезнь развивается вследствие длительной гипоксии головного мозга в период внутриутробного развития, а также вследствие тяжелых поражений нейронов при инфекционных патологиях и отравлениях.

Термин «тетраплегия» означает равномерное нарушение двигательной функции всех конечностей. Если симптом проявляется при большей выраженности синдрома на руках, выделяют форму «двойная гемиплегия». Болезнь выявляют уже на первом месяце жизни ребенка.

Она характеризуется следующими симптомами:

• парез верхних и нижних конечностей, гипертонус мышц, неестественное положение конечностей (руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, ноги могут быть согнуты в суставах либо выпрямлены);
• нарушения слуха и зрения, псевдобульбарные расстройства;
• когнитивные расстройства, сложности с адаптацией и самообслуживанием;
• вторичная микроцефалия — уменьшение объема головного мозга.

Прогноз зависит от частоты и выраженности судорог. При этой форме они проявляются в большинстве случаев, а у некоторых пациентов наблюдаются приступы эпилепсии. Адаптация таких пациентов затруднена, но они также требуют длительной реабилитации для улучшения качества жизни.

Гемиплегическая форма

Гемиплегическая форма регистрируется более, чем у 32% пациентов с ДЦП. Она проявляется непосредственно после рождения и характеризуется односторонним парезом конечностей, чаще верхних. Ее причинами могут становиться ишемический инфаркт, кровоизлияние в ткани головного мозга, врожденные аномалии развития центральной нервной системы.

По мере взросления ребенка, у него проявляются нарушения походки, могут возникать деформации стоп. Кроме того, гемиплегическая форма часто развивается со снижением зрения и слуха, концентрации внимания и речи. Возможность социальной адаптации определяется, в первую очередь, уровнем интеллектуальных способностей ребенка.

Также для этой формы характерны отдельные эпилептические приступы разной степени выраженности.

Гиперкинетическая (дискинетическая) форма

Чаще всего гиперкинетическая форма развивается как следствие гемолитической желтухи — болезни новорожденных. Она диагностируется не более, чем у 10 % пациентов, и имеет неплохой прогноз. Клиническая картина включает непроизвольные мышечные сокращения и различные расстройства речи. Она может состоять из ряда симптомов:

• непроизвольные сокращения мускулов конечностей, лицевых и шейных мышц — эти признаки особенно ярко проявляются в стрессовой обстановке;
• задержка речевого развития, нарушения артикуляции речи;
• судороги — очень редкое явление при дискинетической форме.

Интеллектуальные способности пациента чаще всего остаются без изменений. Грамотная и своевременная адаптация позволяет таким детям посещать обычные образовательные учреждения и продолжать развиваться в различных сферах.

Атонически-астатическая форма

Атаксическая форма ДЦП проявляется снижением тонуса мышц. Ее причинами могут быть аномалии развития нервной системы, ишемия головного мозга либо родовые травмы.

У таких пациентов возникают сложности с двигательной активностью — дети начинают удерживать голову, сидеть и ползать позже своих сверстников. Кроме того, могут наблюдаться расстройства слуха и зрения.

В большинстве случаев, интеллектуальные способности ребенка остаются без изменений, что существенно повышает шансы на адаптацию и социализацию.

Смешанные формы

В большинстве случаев, можно установить конкретную форму детского церебрального паралича.

Однако, остается возможность одновременного поражения всех систем головного мозга: мозжечковой, пирамидной и экстрапирамидной. В таком случае, наблюдается сочетание нескольких симптомокомплексов ДЦП.

Возможно развитие одновременно спастической и гиперкинетической, а также спастической и гемиплегической форм.

Диагностика ДЦП (детского церебрального паралича) на ранних стадиях

Врачи Клинического института мозга утверждают, что возможность коррекции расстройств при ДЦП зависит от своевременности диагностики болезни.

При первых нарушениях поведения ребенка стоит обратиться к педиатру и уточнить, нормально ли происходит его развитие.

В домашних условиях можно заметить первые признаки детского церебрального паралича, которые затем будут прогрессировать. К ним относятся:

• в возрасте 1 месяца — отсутствие реакции на громкие звуки, беспокойный сон;
• 4 месяца — дети не отвечают на звук поворотом головы, не показывают интерес к игрушкам и другим предметам;
• 7 месяцев — ребенок не может сидеть самостоятельно, некоторые пациенты испытывают трудности с удержанием головы;
• 12 месяцев — ребенок не начинает произносить отдельные слова, выполняет большинство действий одной рукой;
• в любом возрасте — косоглазие, судороги, резкие движения, нарушения походки (отсутствие опоры на полную стопу).

Наиболее информативный метод диагностики детского церебрального паралича — это МРТ. Обследование стоит проводить при проявлении первых симптомов, а также при наличии подобного диагноза в анамнезе родственников.

Диагноз необходимо дифференцировать от других патологий, которые проявляются схожими симптомами.

К ним относятся ранние наследственные атаксии, последствия черепно-мозговых травм, фенилкетонурия, галактоземия, шизофрения и другие расстройства.

Методы лечения

Специалисты Клинического института мозга предлагают индивидуальные программы лечения и адаптации пациентов с различными формами детского церебрального паралича.

Основная цель работы — это максимальная социализация ребенка, обучение навыкам самообслуживания, развитие интеллектуальных способностей.

Также применяются методики, которые значительно улучшают состояние мышц при их гипер- и гипотонусе и препятствуют значительной деформации развития скелета.

Основные методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)

Методы лечения ДЦП — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента и его социализацию. Несмотря на то, что болезнь хроническая и не заканчивается полным выздоровлением, необходимо постоянно принимать меры для улучшения качества жизни ребенка. Врачами могут быть рекомендованы следующие способы терапии:

• лечебный массаж — один из основных методов снижения мышечного тонуса;
• лечебная гимнастика (по возможности) — специальные упражнения для восстановления координации движений и симметричного развития мышц;
• электрорефлексотерапия — метод стимуляции нейронов головного мозга, в результате чего ожидается сглаживание клинической картины болезни;
• занятия с логопедом;
• работа с использованием животных, в том числе иппотерапия;
• нагрузочные костюмы — позволяют скорректировать положение тела и способствовать правильному развитию позвоночника.

Занятия с детьми необходимо проводить регулярно. В процессе роста есть возможность предотвратить опасные осложнения ДЦП и способствовать симметричному развитию костей скелета и мышечной массы. В запущенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится устранение дефектов мышц и контрактур, сухожильная пластика.

Использование вспомогательных приспособлений

Терапия при ДЦП включает использование дополнительных приспособлений. Важно уделять внимание двигательной активности ребенка и усложнять задачи по мере его развития.

В ходе упражнений важно их правильное выполнение с использованием нужных групп мышц.

Занятия происходят со специалистом и в домашних условиях, могут проводиться с использованием дополнительных приспособлений:

• ходунки — устройство, которое используется не только для обучения ходьбе, но и для коррекции равновесия и баланса;
• параподиум — система ортезов, которая позволяет самостоятельно передвигаться даже при отсутствии мышечного тонуса в нижних конечностях;
• вертикализатор — специальный фиксатор, благодаря которому ребенок может самостоятельно стоять (это важно в том числе для правильного развития и функционирования внутренних органов);
• велосипеды — модели с тремя колесами, простые в управлении, которые позволяют передвигаться при снижении функции нижних конечностей;
• аппараты, туторы, лонгеты для коррекции положения конечностей.

Для максимальной социализации ребенка важно уделять время его физической активности. Современные устройства (инвалидные кресла, велосипеды, ходунки и параподиумы) позволяют передвигаться самостоятельно, даже при снижении мышечного тонуса.

Такое развитие позволяет избежать проявления мышечных контрактур и добиться максимального симметричного развития мышц и костей.

Кроме того, помещение следует оборудовать специальными приспособлениями для комфортного передвижения ребенка, поручнями, креслом для купания и другими вспомогательными устройствами.

Методы профилактики

Полноценная профилактика детского церебрального паралича невозможна, особенно если болезнь имеет генетическое происхождение.

Однако, в процессе планирования и ведения беременности, а также при родах можно максимально снизить вероятность проявления болезни у здорового ребенка.

Врачи Клинического Института Мозга могут дать несколько рекомендаций, который позволят оказать максимальную профилактику ДЦП:

• вакцинация матери от инфекционных заболеваний (кори, краснухи), которые при беременности могут вызывать гипоксию плода;
• медикаментозное лечение при повышенных рисках преждевременных родов, а также при недостаточном кровоснабжении плода;
• консультация с генетиком, полное обследование матери при планировании беременности;
• в первые месяцы после родов — предотвращение ударов головой, а также обязательное использование автомобильных сидений для новорожденных.

В Клиническом Институте Мозга можно получить подробную консультацию о профилактике, диагностике и лечении детского церебрального паралича.

Стоит понимать, что результат терапии зависит не только от тяжести диагноза, но и от своевременности медицинской помощи и готовности родителей выполнять предписания врача.

Огромное количество детей с подобным диагнозом проходят успешную социализацию, посещают общеобразовательные учреждения и даже развиваются в профессиональной сфере.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.