Гонартроз – это артроз коленного сустава, хроническое невоспалительное заболевание, проявляющееся прогрессирующим разрушением внутрисуставного хряща, которое сопровождается аномальным формированием костей, образующих сустав, изменениями синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.
Гонартроз – самая распространённая разновидность артроза. Многие люди испытывают боль в коленях, особенно после того, как длительное время приходится обходиться без движения, – например, после рабочего дня, проведенного в офисе. Весьма вероятно, что именно гонартроз является причиной подобного дискомфорта.
Это дегенеративное заболевание часто развивается с возрастом, так как напряжение в колене, которого нельзя избежать в различных жизненных ситуациях, с годами неизбежно приводит к износу хряща.
Сначала человек чувствует болевые ощущения в начале движения после длительных периодов лежания или сидения, но они быстро проходят.
Однако по мере прогрессирования заболевания боль в коленях усиливается и начинает значительно ограничивать способность человека нормально двигаться в повседневной деятельности.
Более чем в половине случаев, когда поражается артроз поражает колено, поражаются сразу оба колена. В категории пациентов от 65 до 75 лет гонартроз выявляется у 35% женщин и 21% мужчин.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины гонартроза
Здоровый суставной хрящ в колене выполняет буферную и защитную функцию, работая как амортизатор при движении и ударах. Его наличие гарантирует, что кости бедра и голени не будут непосредственно тереться друг о друга.
То, что хрящи разрушаются из-за износа вследствие естественного процесса старения, нормально. Однако при определенных обстоятельствах такой износ хряща может стать чрезмерным. Причиной повышенного износа хряща, например, может быть чрезмерная нагрузка на колени, вызванная тяжелой физической работой, участием в спортивных соревнованиях или избыточным весом.
Также может сказаться неправильное выполнение спортивных упражнений, приводящее к неадекватным (не предусмотренным устройством сустава) механическим нагрузкам. Отдельной причиной является неправильная постановка ног (например, вызванная анатомической патологией), когда при ходьбе колени стукаются друг об друга.
Гонартроз может развиться и в результате травм суставов или переломов костей.
Симптомы гонартроза
Протекание артроза на начальной стадии может быть абсолютно безболезненным. Поэтому заболевание часто остается незамеченным в течение относительно длительного времени.
В большинстве случаев первым симптомом гонартроза является боль в колене – первоначально после длительного периода бездействия или отдыха.
Возрастающий износ хряща все больше ограничивает подвижность коленного сустава, что в конечном итоге приводит к его жесткости. В этот момент колено уже не может быть сильно согнуто, а затем ногу в колене уже нельзя полностью распрямить.
Если повреждение хряща настолько сильное, что кости начинают тереться друг о друга, возможно, воспаление сустава. В этом случае сустав распухает, кожа вокруг него приобретет красноватый оттенок и становится теплой или горячей на ощупь.
При выраженном гонартрозе коленный сустав в конечном счете становится нестабильным. При попытке опереться на ногу, колено может внезапно «вывернуться», что бывает причиной резкой и сильной боли.
Испытав подобное, многие люди пытаются «беречь» колено, избегая движения, но это контрпродуктивно, потому что недостаток движения уменьшает приток крови к хрящу, что, в свою очередь, увеличивает уровень повреждения хряща.
В запущенных случаях возможность движения в суставе полностью теряется.
Боли в коленях
Первые движения после долгого сидения или лежания кажутся жесткими и болезненными. Боль начинает утихать только несколько минут спустя или после нескольких шагов. Затем свобода движения в колене полностью восстанавливается. В некоторых случаях при движении в коленном суставе слышен хруст или треск.
По мере прогрессирования болезни колени болят больше и чаще. Боль становится более интенсивной, особенно когда колени подвергаются нагрузке во время занятий спортом или при подъеме по лестнице. На более поздней стадии заболевания даже незначительные движения могут привести к боли, которая может сохраняться, даже когда колени находятся в состоянии покоя.
Подробнее о симптоме
Методы диагностики гонартроза
В случае постоянной или повторяющейся боли в колене следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду.
На первичной консультации врач попросит вас описать ваши симптомы, обратив внимание на то, когда они начали возникать и каким образом проявляются. Возможно, у вас были травмы колена, обязательно сообщите о них врачу.
Затем врач проведёт физическое обследование коленного сустава с использованием различных тестов, которые позволят оценить подвижность и функциональность сустава.
Инструментальная диагностика
Окончательный диагноз обычно ставится на основании рентгеновских снимков. Однако не выраженный ярко износ хряща на рентгеновских снимках заметить трудно. Поэтому в таких ситуациях обычно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Записаться на диагностику
Методы лечения гонартроза
Повреждение хряща носит необратимый характер. Это означает, что гонартроз, к сожалению, не может быть вылечен, поэтому лечение направлено прежде всего на облегчение боли и замедление прогрессирования заболевания.
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство становится необходимым, если консервативное лечение не дает желаемого результата. Существуют процедуры для создания вторичной хрящевой ткани в колене.
Это может уменьшить дискомфорт, а в некоторых случаях и вовсе устранить боль. Однако несущая способность нового хряща не так велика, как старого.
В сложных случаях рекомендуется эндопротезирование коленного сустава.
Все заболевания
Симптоматика и терапия гонартроза коленного сустава 2 степени
Для данной патологии характерно возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Различают 3 степени тяжести данного заболевания, в большинстве случаев люди обращаются к врачу на второй стадии болезни.
Гонартроз более характерен для лиц старшего возраста, однако в настоящее время заболевание заметно «помолодело». Риски возрастают при наличии избыточного веса и варикозного расширения вен. Также заболевание может наблюдаться у профессиональных спортсменов.
Причины
В большинстве случаев пусковым звеном становится механическое повреждение. Травма способствует развитию дегенеративных явлений. Поверхность коленного сустава перегружается и начинает деформироваться.
Кроме того, изменяется структура хряща, обеспечивающего амортизацию в процессе движения. В результате метаболических нарушений хрящ теряет хондроитинсульфат, его функции ухудшаются.
Выделяют следующие причины, влекущие возникновение данной патологии:
- травмы;
- гиподинамия;
- избыточный вес;
- артрозы;
- опухолевые процессы в костной ткани;
- возрастные изменения;
- некоторые заболевания (ревматоидный артрит, анкилозный спондилит, сахарный диабет, подагра и пр.).
Симптомы и степени тяжести
Заболевание проходит в несколько стадий:
- Гонартроз 1 степени. Заболевание на данной стадии обычно игнорируется, болезненность незначительна, подвижность сохранена. Сустав может отекать, возникает чувство стянутости, дискомфорт обычно проходит при движении.
- Гонартроз 2 степени. Симптомы на данном этапе более выражены, боль характеризуется большей интенсивностью и длительностью. Человек уже не может не обращать на неё внимания, поэтому именно при гонартрозе 2 степени пациентами чаще всего проходится консультация остеопата, травматолога или ортопеда. На данной стадии возникают сложности со сгибанием колена, также присутствует хруст при движении. Становится заметной деформация.
- Гонартроз 3 степени. Данная стадия является наиболее запущенной. Болезненность присутствует как в движении, так и в спокойном состоянии. Изменяется походка, движения сильно ограничены, деформацию невозможно не заметить.
Гонартроз 2 и 3 степени характеризуется наличием костных разрастаний (остеофитов), они натирают суставные оболочки, вызывая их воспаление. При этом наблюдается отёчность, покраснение, повышение температуры в области колена.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания осуществляется путём опроса пациента врачом, визуального осмотра и дальнейшего прохождения обследования. Чтобы судить о выраженности дегенеративных изменений, проводится рентгенография. Также могут применяться артроскопия и ультразвуковая диагностика.
В настоящее время в терапии гонартроза коленного сустава 2 степени практикуется комплексный подход.
На период лечения рекомендуется максимально разгрузить сустав. В острой фазе купируется боль и воспалительный процесс, для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
Дополнительно могут быть назначены сосудистые и венотонизирующие средства. Для восстановления структуры хряща пациент должен периодически проходить курс лечения хондропротекторами. Это могут быть средства для внутреннего применения и для внутрисуставного инъекционного введения.
По прошествии острого периода подвижность сустава восстанавливается посредством лечебной физкультуры. Правильно подобранная нагрузка поможет увеличить амплитуду движений, улучшит кровоснабжение.
Все упражнения разрабатываются индивидуально врачом или методистом. Подбирается минимальная нагрузка, которая бы обеспечивала улучшение подвижности. Также помогают восстановить функции сустава занятия в бассейне.
Кроме того, вода снимает напряжение, не перегружает колено.
Помимо этого, пациенту предписывается курс массажа. Такая процедура улучшает кровоснабжение, поддерживает мышцы ног в тонусе. В дальнейшем массаж может проводиться пациентом и самостоятельно в домашних условиях.
К сожалению, консервативные методы не всегда приносят пользу, в запущенных случаях может быть показано оперативное вмешательство. Пациентам может назначаться артроскопия, при этом сустав промывается, счищаются остеофиты и деформированные участки. Если сустав сильно разрушен, может осуществляться эндопротезирование, повреждённый сустав заменяется имплантатом.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Гонартроз
СОДЕРЖАНИЕ
Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний.
По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению.
Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли.
Общая информация
Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:
- идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей;
- правильная конфигурация суставных поверхностей;
- наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки;
- хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов;
- полноценное кровоснабжение.
При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.
Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ.
Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль.
Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.
Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.
Записаться на прием
Виды
В зависимости от причины заболевания остеоартроз коленного сустава может быть:
- первичный: возникает сам по себе на фоне повышенной нагрузки или несостоятельности хрящевой ткани;
- вторичный: появляется как осложнение других заболеваний или травм; в рамках этого вида выделяют специфические разновидности: подагрический, посттравматический и т.п.
Выделяют также односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний гонартроз.
Степени
Врачи выделяют 4 степени гонартроза, определяющие стадию заболевания и объем поражения:
- 1 степень: заболевание обнаруживается только на рентгене, где видны единичные остеофиты;
- 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани;
- 3 степень: сустав деформирован, внутри полости обнаруживается большое количество крупных остеофитов;
- 4 степень: хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и нередко сращены между собой.
Причины
Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:
- связанные с сильным повреждением частей сустава:
- внутрисуставные переломы;
- повреждения мениска;
- вывихи;
- растяжения связок;
- операции на суставе;
- воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
- связанные с хронической травматизацией:
- повышенная масса тела;
- работа на ногах;
- профессиональный спорт;
- частое ношение тяжестей;
- беременность;
- заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
- постоянное ношение неправильной обуви;
- сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
- связанные с патологией хрящевой ткани:
- врожденная дисплазия соединительной;
- аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
- связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями:
- сахарный диабет;
- подагра;
- беременность;
- климакс.
Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.
Симптомы
Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.
В дальнейшем боль становится сильнее и начинает возникать после привычной нагрузки, усиливаясь к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для быстрого снятия симптомов. На последних стадиях колено болит постоянно, а любые движения усугубляют проблему.
Еще один характерный признак гонартроза – ограничения движений. Скованность сначала появляется только по утрам и связана с повреждением хряща. В дальнейшем ограничения связаны с разрастанием остеофитов. По мере прогрессирования болезни амплитуда движений становится меньше вплоть до полного анкилоза.
В это время проявляются хорошо заметные со стороны признаки поражения: деформация колена и выраженная хромота. Деформация возникает за счет изменения очертаний головок костей, а также появления остеофитов. В дальнейшем в процесс вовлекаются мышцы и связки, что еще больше меняет контуры сустава и всей ноги.
Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.
Диагностика
При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:
- сужение суставной щели;
- деформацию головок костей;
- наличие остеофитов;
- очаги дегенерации хряща.
Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру.
Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей.
Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.
Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.
При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).
Лечение гонартроза
Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
Лечение острой боли
При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие; назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения; препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента;
- кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием; особенно эффективны при внутрисуставном введении;
- средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги; используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;
Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.
Поддерживающая терапия
Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:
- хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина; при длительном приеме способствуют сохранению хряща; наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания;
- препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п.; улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.
Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:
- ударно-волновую терапию;
- магнитотерапию;
- прогревание тканей лазерным излучением;
- стимуляцию мышц электрическим током;
- электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока; значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.
Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.
Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.
Хирургическое лечение
Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.
Экспертное мнение врача
Исаджанян Ашот Дереникович
Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог
Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.
Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:
- артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой; процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу;
- корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.
Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.
Записаться на прием
Профилактика
Профилактика заболеваний суставов – это несложно. Если следовать правилам, вопрос как лечить гонартроз вряд ли станет актуальным. Сохранить здоровье суставов помогут:
- умеренная двигательная активность: пешие прогулки, бассейн, тренажерный зал и т.п.; главное – не стремиться к рекордам и званиям, поскольку профессиональный спорт вовсе не полезен;
- минимум стрессов и полноценный сон;
- сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
- вес в пределах нормы;
- минимум вредных факторов на работе: людям, склонным к развитию артроза, стоит избегать ношения тяжестей и длительного нахождения на ногах;
- хорошая, удобная обувь (желательно, ортопедическая);
- регулярное комплексное обследование организма даже при хорошем самочувствии.
Эти же правила актуальны для людей, уже страдающих от артроза, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания.
Диета
Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:
- сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион;
- контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности;
- резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами;
- полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.
В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы. Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное.
Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы.
Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.
Последствия и осложнения
Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:
- выраженная деформация ноги и ее укорочение;
- невозможность сгибания и разгибания колена;
- поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
- невозможность самостоятельного передвижения;
- постоянные интенсивные боли в колене.
Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:
- назначит лекарственные препараты;
- направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов;
- дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.
При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.
Преимущества клиники
«Энергия здоровья» — это многопрофильный медицинский центр, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Каждого клиента ждут:
- врачи с большим опытом работы, регулярно обновляющие и подтверждающие свои знания;
- современная диагностическая и лечебная аппаратура;
- максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике;
- собственный дневной стационар;
- доступные цены на все услуги.
Гонартроз – это коварное заболевание, способное полностью изменить Вашу жизнь. Не дайте боли лишить Вас возможности передвигаться, обратитесь к ортопеду клиники «Энергия здоровья». Лечитесь своевременно!
Гонартроз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.
Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу.
Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.
Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме.
Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения.
Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.
Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.
Симптомы и признаки
Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.
Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.
Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.
Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.
Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.
У вас появились симптомы гонартроза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Причины возникновения и развития
Практически всегда патология развивается на фоне комплексного воздействия ряда факторов:
- травмы – переломы голени, поврежденные мениски, надрывы или разрывы связок. Болезнь возникает в период от 2 месяцев до 5 лет после травмирования;
- физические нагрузки – занятия спортом полезны в том случае если комплекс упражнений и их интенсивность соответствуют возрастному положению пациента;
- лишний вес – ожирение приводит к чрезмерной нагрузке на суставы и их преждевременному износу, в группе риска особенно находятся пациенты с варикозным расширение вен.
Пути заражения и факторы риска
- Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.
- Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.
- Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.
- Среди факторов риска развития болезни можно назвать:
- артриты любого характера;
- наследственную слабость связок;
- нарушенный обмен веществ;
- нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
- черепно-мозговые травмы;
- травмы позвоночника.
Классификация
Исходя из путей появления болезни, существует:
- первичный гонартроз – возникает сам по себе, зачастую носит характер двустороннего гонартроза;
- вторичный гонартроз колена – развивается на фоне травм или иных патологий коленного сустава, бывает двух видов: правосторонний гонартроз на правой ноге и левосторонний гонартроз на левой ноге.
От степени гонартроза зависит яркость выражения симптомов:
- 1 стадия – тупые боли, легкая отечность сустава, отсутствие деформации;
- 2 стадия – усиление симптоматики и болевого синдрома, наличие хруста, умеренная ограниченность движения и легкая деформация;
- 3 стадия – максимум клинической симптоматики, нарушение походки и сильные постоянные боли, ограниченная подвижность и видимая деформация сустава.
Осложнения
Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.
Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:
- искривления позвоночника;
- радикулит;
- стеноз межпозвоночных каналов;
- грыжи межпозвоночные;
- остеохондроз;
- нестабильность позвонков.
Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.
Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.
Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.
Когда следует обратиться к врачу
При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.
В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.
Рентгенография относится к числу классических методов обследования.
Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело.
У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.
Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.
Лечение
Как лечить гонартроз? Существует две группы методов лечения консервативные и хирургические.
Консервативные методы применяются травматологами и ортопедами. Их успешность зависит от своевременности начала лечения – чем раньше, тем успешнее. Периоды обострения необходимо проводить в состоянии полного покоя. Данная терапия включает:
- гимнастику при гонартрозе и лечебную физкультуру, подразумевающую выполнение упражнений при гонартрозе;
- грязелечение;
- физиопроцедуры – электрофорез с новокаином, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи, УВЧ;
- медикаментозные средства – осуществляется введение посредством уколов при гонартрозе следующих групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
- санаторно-курортное лечение.
Важно соблюдать некоторые правила – разгрузить коленный сустав за счет трости или ортезов, подбор удобной обуви и стелек, контроль веса, правильный режим дня.
Хирургические методы используются на третьей стадии болезни, когда стандартная терапия не принесла видимого эффекта и улучшений. Хирургическое лечение основано на эндопротезировании коленного сустава. Назначается людям молодого и среднего возраста для компенсации ограничения двигательной активности. Период реабилитации и полного восстановления длится от трех месяцев до полугода.
Профилактика
Профилактические меры при гонартрозе имеют огромное значение в рамках предупредительной терапии. К таким мероприятиям относятся:
- поддержание массы тела на уровне средней;
- тренировка мышц нижних конечностей;
- исключение травмирования суставов;
- своевременность лечения воспалений в суставах;
- умеренность и посильность физических нагрузок;
- соблюдение правил здорового образа жизни – правильное питание, активность в соответствии с возрастным цензом, соблюдение режима сна и отдыха;
- укрепление иммунитета.
Артроз суставов 2 степени: тактика лечения
О том, что у него артроз, человек узнает не сразу. Первую стадию заболевания диагностируют крайне редко, поскольку протекает она чаще бессимптомно.
Не так все просто со второй степенью болезни, которая всегда сопровождается болью и ограничением подвижности. На этом этапе уже не обойтись без помощи медиков.
Как лечат артроз 2 степени и какие терапевтические тактики сегодня признаны наиболее эффективными?
Причины и симптомы
Предотвратить развитие артроза 2 степени вполне возможно, если вовремя обратить внимание на тревожные признаки и не оставлять без внимания начальную стадию недуга.
По той или иной причине (травмы, возраст, нарушения метаболизма) хрящ истончается и теряет амортизационные свойства. Если не предпринять мер, хрящевая прослойка полностью разрушится, обрекая оголенные кости на постоянное трение.
Именно при таких симптомах и говорят о второй степени заболевания, которая сопровождается:
- болью в суставе;
- утомленностью после физической нагрузки;
- припухлостью, но без покраснения кожи;
- характерным хрустом при сгибательно-разгибательных движениях;
- ощущением скованности;
- небольшой ограниченностью движений.
На этом этапе важно правильно диагностировать болезнь, поэтому ортопеды часто направляют пациентов на рентгенографию. Снимок показывает уменьшение суставной щели, а также склеротические изменения субхондральной кости.
Артроз 2 степени напоминает о себе болью после физической нагрузки
Тактика лечения артроза 2 степени
На этой стадии лечение артроза 2 степени тазобедренного или голеностопного сустава не бывает быстрым. Успех зависит от правильно подобранного комплекса мероприятий и точности выполнения пациентом медицинских назначений. Какой бы сустав ни пострадал, терапия решает такие задачи:
- избавить человека от болевого синдрома;
- вернуть суставу подвижность;
- остановить прогрессирование патологии и переход артроза в третью степень.
Вылечить артроз 2 степени средствами народной медицины невозможно
На этой стадии заболевания применяют:
- анальгетики – для снятия боли;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- сосудорасширяющие средства;
- хондропротекторы (эффективны на 1 и 2 стадии артроза);
- препараты на основе гиалуроновой кислоты – для частичного восстановления хряща и синовиальной жидкости.
Хондропротекторы, которые используют как базовое средство при лечении артроза, по мнению некоторых специалистов, имеют ряд побочных эффектов, например, токсическое воздействие на печень, аллергические реакции, повышение давления и др. Какие еще последствия бывают после приема хондроитина и глюкозамина?
К медикаментозному лечению артроза 2 степени добавляют:
- лазерную и магнитную терапию;
- ультразвук и микроволновую терапию;
- электрофорез;
- другие физиотерапевтические процедуры.
Комплексное лечение артроза тазобедренных суставов 2 степени или любых других предполагает специальную диету.
Консервы, бульоны, жирное мясо и копчености диетологи рекомендуют заменить овощами и фруктами, морскими водорослями, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом, приготовленными на пару.
Многие из этих продуктов имеют в составе пектин – производное вещество гиалуроновой кислоты, поэтому способствуют восстановлению хрящевой прослойки.
При артрозе коленного сустава 2 степени может понадобиться и хирургическое вмешательство
Эндопротезирование – современная альтернатива хирургии
На второй и даже третьей стадии артроза прогрессивные медики рекомендуют своим пациентам внутрисуставное введение заменителя синовиальной жидкости, например препарата Noltrex. Процедура проводится в условиях перевязочной, под местной анестезией, в течение 20-30 минут. Полный курс предполагает несколько введений с интервалом в неделю.
По истечении короткого периода времени человек забывает о боли, подвижность восстанавливается, а результат сохраняется на 1-2 года. Эндопротезирование синовиальной жидкости – это относительно новое средство лечения артроза, тем не менее, из-за длительного действия и отсутствия побочных эффектов именно ему отдают предпочтение все чаще вместо препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Лечение с помощью Noltrex ориентировано на долгосрочный эффект, а не на временное устранение симптомов
Вторая степень артроза – это некий промежуточный этап. Период, когда еще не поздно начать лечение, выздороветь и вернуться к здоровому образу жизни без боли и ограничений. Главное – не пропустить первые признаки и вовремя принять меры, поскольку в противном случае последствия для суставов могут быть непредсказуемыми.
Загрузка...
